探讨骨折合并糖尿病老年手术患者血糖控制和并发症的观察及护理体会
骨折合并糖尿病患者的围手术期血糖干预
骨折合并糖尿病的挑战
血糖控制
骨折合并糖尿病患者需要在围手 术期严格控制血糖水平，以降低 手术风险和术后并发症的发生率。
营养支持
糖尿病患者需要控制饮食，而骨折 患者需要充足的营养支持以促进骨 折愈合，这给营养管理带来挑战。
康复训练
骨折合并糖尿病患者需要在医生指 导下进行康复训练，以促进骨折愈 合和功能恢复。
目的和意义
目的
探讨骨折合并糖尿病患者围手术 期血糖干预的最佳方案，提高手 术成功率，减少并发症。
意义
为临床医生提供科学依据，改善 骨折合并糖尿病患者的手术效果 和生活质量。
02
骨折与糖尿病的关系
糖尿病对骨折愈合的影响
01
02
03
延迟骨折愈合
糖尿病患者由于血糖水平 升高，会导致骨折愈合时 间延长。
04
围手术期血糖干预的方法
术前评估与准备
评估糖尿病病情
对患者的糖尿病病情进行 全面评估，包括血糖水平、 糖化血红蛋白、并发症等。
控制血糖稳定
在术前通过饮食控制、药 物治疗等手段，将患者血 糖水平控制在稳定范围内。
预防感染
糖尿病患者容易感染，因 此术前应进行严格的口腔、 皮肤检查及清洁，预防术 后感染。
血糖波动还可能影响患者的心 理状态，导致焦虑、抑郁等情 绪问题。
维持血糖稳定有助于降低围手 术期并发症和死亡率。
围手术期血糖干预的目标
在术前评估患者的糖 尿病病情和血糖控制 情况，制定个性化的 干预方案。
术后继续监测和干预， 控制感染、促进伤口 愈合，预防并发症的 发生。
术中加强监测，及时 发现并处理血糖异常 情况，确保手术顺利 进行。
骨折合并糖尿病患者的围手 术期血糖干预
骨折合并糖尿病老年手术患者血糖控制和并发症的观察及护理体会
骨折合并糖尿病老年手术患者血糖控制和并发症的观察及护理体会DOI：10.16658/ki.1672-4062.2016.17.149目的探讨骨折合并糖尿病老年手术患者血糖控制和并发症的观察及护理体会。
方法该次试验对象为2014年7月—2016年4月该院就诊的75例骨折合并糖尿病老年手术患者，按照随机法将患者分为常规组和试验组。
常规组给予常规护理；试验组在常规组基础上加强血糖控制和并发症预防、处理。
评价：①护理满意率、切口1期愈合率；②切口拆线时间、住院时间、干预前后血糖水平；③并发症发生率。
结果①试验组患者护理满意率、切口1期愈合率显著比常规组高，P＜0.05；②试验组切口拆线时间、住院时间明显比常规组短，干预前两组血糖水平相似，差异无统计学意义，P>0.05；干预后试验组血糖水平显著比常规组低，P＜0.05；③试验组并发症发生率显著比常规组低，P＜0.05。
结论骨折合并糖尿病老年手术患者血糖控制和并发症预防处理有助于加速切口愈合，提高切口1期愈合率，减少肺部感染等并发症发生，缩短患者住院时间和术后拆线时间，患者对护理服务满意，值得推广。
标签：骨折合并糖尿病；老年手术患者；血糖控制；并发症；护理体会骨折合并糖尿病为老年人常见合并疾病，骨折发生跟骨质疏松相关，加上糖尿病的存在，可对骨折愈合产生不良影响，因此，围术期需控制患者空腹血糖，使其处于理想水平，以减少手术后并发症发生风险，确保手术效果[1]。
该研究就骨折合并糖尿病老年手术患者血糖控制和并发症的观察及护理体会进行探讨，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该次试验对象为2014年7月—2016年4月该院就诊的75例骨折合并糖尿病老年手术患者，按照随机法将患者分为常规组和试验组。
其中常规组共37例，男患者23例，女患者14例，年龄63～79岁，年龄平均值（70.73±3.28）岁。
患者糖尿病病程11～23年，平均为（15.42±2.55）年。
骨折病人合并糖尿病的护理探讨
骨折病人合并糖尿病的护理探讨【摘要】总结骨折病人合并糖尿病的护理方法和护理体会，包括其术前，术中和术后的护理方法。
认为骨折病人合并糖尿病的护理方法对病人的预后有着重要的作用和意义，有效的护理能减少并发症，提高患者的生活质量，减轻患者的经济负担。
【关键词】糖尿病，骨折，护理引言随着人民生活方式的改变、肥胖和老年人口不断增多，2型糖尿病的发病率日趋增高，而现代生活方式引起的交通事故和各种意外伤害造成的各种类型的骨折的病人亦呈快速增多趋势。
在临床上骨折合并糖尿病的病人伤口相对难以愈合，其感染的发生率比普通患者高。
同时，创伤致血糖应激性升高，使病情加重，给患者的生理和心理造成极大的影响。
因此，从生理和心理方面科学、客观评估患者的护理需要，采取有效的护理措施，并对病人进行系统康复指导教育和健康宣教，对促进骨折愈合、防止并发症、提高生活质量，保障手术的实质性成功，具有重要意义。
本文通过对收治的56例糖尿病骨折患者的临床护理进行分析，提出适合其临床特点的护理措施。
1 临床资料骨折合并糖尿病患者56例，男性34例，女性22例，年龄最大的72岁，最小的35岁，平均年龄59岁。
其中肱骨干骨折4例、桡骨骨折2例、股骨干骨折22例、膝关节受损l0例、胫腓骨骨折18例。
继往有糖尿病史44例，12例为本院检测诊断为糖尿病。
经过住院治疗和护理，切口一期愈合52例，切口延期愈合4例，均未见明显并发症，效果良好。
2、护理措施2.1 术前护理2.1.1 糖尿病患者本身心理压力较大，合并骨折后，担心由于血糖异常和手术能否成功，术后切口能否愈合等的多重压力使病人容易焦虑和抑郁，不安的情绪还会影响食欲，进一步加重营养缺失，尤其是钙的缺失不利于骨骼的愈合。
同时压力过大会导致神经敏感性增加，患者对疼痛的耐受力下降而易感疼痛，严重的可导致应激性胃溃疡。
针对这些情况护士应从病人的角度出发耐心的详细的介绍疾病的相关知识，介绍成功的病例，增加患者的信心，从而积极配合治疗和护理，促进其康复。
老年下肢骨折患者合并糖尿病围手术期的护理
老年下肢骨折患者合并糖尿病围手术期的护理摘要】目的探讨老年下肢骨折患者合并糖尿病围手术期临床护理效果。
方法对老年下肢骨折患者合并糖尿病围手术期综合护理，促进患者早日康复。
结果患者恢复健康，生活自理。
结论通过对老年下肢骨折合并糖尿病患者加强围手术期的护理，患者骨折愈合，血糖稳定，生活质量提高。
【关键词】老年患者下肢骨折糖尿病围手术期护理我国已步入老龄化，老年人意外伤害致下肢骨折是骨科的常见病，且我国70岁以上人群中糖尿病发病率超过30%[1]。
下肢骨折合并糖尿病患者需手术治疗，但术后易出现各种并发症，如感染及组织愈合差等，同时易合并心脑血管意外，增加手术风险[2]。
因此需高度重视围手术期护理，严密控制血糖，严防心脑血管意外和糖尿病严重并发症的发生。
我科2010年9月—2011年11月收治老年下肢骨折合并糖尿病手术者40例，除1例术后并发急性心梗塞外均安全度过围术期，现报告如下：1．临床资料本组40例，男26倒，女14例。
年龄71-94岁，平均82.5岁，其中股骨粗隆间骨折15例，股骨干骨折3例，股骨颈骨折18例，胫腓骨骨折2例，内外踝骨折2列。
均为Ⅱ型糖尿病，病史最长21年，接受正规糖尿病治疗5例，余3 5例均无典型糖尿病症状，仅于本次住院常规血液化验检查时发现并确诊。
2．术前护理2.1心理疏导老年患者因生理功能和心理调适能力下降，骨折后卧床时间较长，担心致残给家人增加负担，害怕手术[2]。
因此老年患者会出现不同程度焦虑，恐惧等负面情绪，影响手术的时机及效果。
护士主动与患者沟通交谈了解患者的喜好及家庭情况，耐心解答患者提出的问题并及时给予解决，给予心理疏导。
介绍糖尿病并不是手术禁忌症、饮食治疗及血糖控制重要性，积极取得家属的配合，并找同病房患者做现身说法、解除患者的顾虑与恐惧。
2.2控制血糖糖尿病诊断标准按WHO标准确诊后，给予患者制订适合的饮食方案，既要严格控制饮食稳定血糖值，又要适量增加营养以促进骨折的生长和愈合，每天进餐应定量，避免血糖过大波动，同时要密切监测患者的血糖值，根据血糖值决定胰岛素的类型与剂量，指导并按时注射胰岛素，根据血糖值的变化随时调整胰岛素剂量[3]。
骨科老年患者合并糖尿病58例护理体会
嘱给 予 用药 和监 测 血糖 ， 下 注射 胰 岛素 控 制 血 糖 ， 持 餐 皮 坚 前 及 睡 前监 测 血 糖 。 以免 发 生 低 血 糖反 应 及 胰 岛 素用 量 不 足， 注射 １ ｉ 用餐 ， ５ｒ ｎ后 ａ 注射 部位 要 轮换 使用 ｌ １ ＿ 间常 备含 。夜 糖 食物 ， 以备 低 血糖 时使 用 。发 现 不 良药物 反 应 及 时通 知 医
本组 ５ ８例 患 者 中 ， ３ 男 ７例 ， ２ 女 １例 ， 年龄 ６ ～ ８岁 ， ３８ 受
伤 原因 ： 自行走 路 滑倒 ３ ０例 ， 床摔 伤 １ 坠 ９例 ， 车祸 ９例 。骨
折前 已知患有糖尿病 的 １ ， ６例 未知 自身患有糖 尿病 的 ４ 例 ， ２ 人 院 时 已有压 疮 的 ２例 ， 在骶 尾 部 。本 组 患 者空 腹血 糖 ８６ 均 ．～
２１ ０ ０年 ３月 第 ｌ ７卷 第 ７期
护理研究
骨 科老年患者合并糖尿病 ５ 例 护理体会 ８
郭 灵 霞
（ 山东省 新 矿集 团 中心 医 院骨一 科 ， 山东新 泰
２ １ １） ７ ２ ９
【 要】目的 ： 摘 探讨 老年 骨 科合 并糖 尿 病患 者 围术 期 的护理 经 验 。方法 ： ５ 对 ８例 老 年骨 科合并 糖 尿 病患 者进 行 围术期 护 理 ． 括术 前 准备 、 食 指导 、 包 饮 血糖 控 制 、 防并 发症 发生 、 预 指导 早期 功 能锻 炼 。结 果 ： 组 患者 均顺 利 渡 过手 术难 全 关， 治愈 出 院 ， 院时 间最 长 ８ ， 住 ６ｄ 最短 ３ 均 获 随访 ， 效满 意 ， 高 了 患者生 活 质量 。 论 ： 术治 疗 老年 骨科 患 ０ｄ， 疗 提 结 手
骨折合并糖尿病老年患者31例围手术期护理体会
骨折合并糖尿病老年患者31例围手术期护理体会摘要：目的：探讨骨折合并糖尿病老年患者的围手术期有效护理的措施。
方法：记录并分析我院2006年9月～2009年9月手术治疗的31例骨折合并糖尿病老年患者的情况。
结果：通过治疗护理，所有患者均骨折治愈出院。
结论：做好术前、术中、术后的准备护理工作，加强糖尿病骨折方面的教育和降低感染机会都是有效护病骨折合并理糖尿的成功经验。
关键词：骨折糖尿病围手术期护理bone fracture merge diabetes old age patient 31 examples encircle the surgery time nursing experienceluo jiyueabstract:objective:the discussion bone fracture merge diabetes old age patient encircles surgery time effective nursing the measure.methods:records and analyzes 31 example bone fracture merge diabetes old age patient s situation which my courtyard in september,2006 ~2009 year in september surgeries treat.results:through treatment nursing,all patient even bone fracture cure out ofhospital.conclusion:after completes in front of in the technique,the technique,the technique prepares the nursing work,strengthens diabetes bone fracture aspect the education and reduces the infection opportunity all is protects the bodyemaciated by sickness conversion and the principle saccharorrhea success experience effectively.keywords:bone fracture diabetes encircle surgery time nursing【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2010)12-0141-01中国属于世界上糖尿病患病率较低的国家，但我国人口基数大，到目前为止，绝对患病人数居世界首位，其中绝大部分为2型糖尿病。
骨折合并糖尿病患者的护理干预和体会
糖尿病对手术的影响主要取决于术后两周对血糖的控制，手术后应先进食半流质食物，餐前餐后严密监测血糖，空腹血糖宜小于7.0 mmol/L，餐后2h血糖不超过10.0 mmol/L，据此调整胰岛素用量，尽早恢复术前口服降糖药。
3.3健康教育
患者对疾病的认知程度对术后恢复及血糖控制有很大影响，应重视对患者及其家属加强健康教育，主要包括：（1）安全教育。告知在骨折部位没有恢复足够的强度及活动度前，需借助他人或助行器行动，切忌摔倒，以免再次骨折；（2）疾病认知教育。向患者及家属普及糖尿病及骨折护理知识，讲解疾病治疗及恢复方法及一般进展情况，增强其服药依从性和心理承受力。（3）调整心态。由于骨折恢复期漫长，患者容易产生焦虑、急躁、抑郁情绪，要教会患者学会调节情绪，家庭成员要和患者多进行沟通，保证一定的娱乐和外出时间，保持良好心态。（4）让患者学会自己监测血糖和准确注射胰岛素，了解用药注意事项，包括剂量、时间、注射部位和方式，以及药品保存等知识，发生不良反应能及时处理或报告。
骨折合并糖尿病患者的护理干预和体会
摘要】目的探讨骨折合并糖尿病患者术前术后的护理干预方法和体会。方法 对65例骨折合并糖尿病并行手术治疗的患者，从加强健康教育，严格控制血糖，做好饮食指导，严密观察病情，预防多种并发症，加强康复锻炼等方面做好护理干预。结果 本组患者65例恢复情况良好，并发症均在护理下痊愈。结论 对骨折合并糖尿病患者进行个体化、针对性的综合护理干预可以有效促进患者康复。
3.4饮食控制
（1）控制总热量。参照食品交换法建立合理饮食结构，控制含糖多的食物，患者主食应以粗粮为主，如荞麦、玉米、大豆等高纤维食物，每日碳水化合物摄入不超过250g。
（2）多食果蔬，每天不少于40 g，绿色蔬菜，如韭菜、西红柿等，富含膳食纤维和维生素，膳食纤维可以预防便秘，且有降血糖、血脂和胆固醇作用。
老年骨折合并糖尿病患者围手术期的护理体会
习惯 。② 服药 、 射等处 置 的三查 七对 。差错 、 注 事
故 的发生 大 多 因为 护 士思 想 上 麻 痹 大 意 ， 严格 未 按 照三查 七 对 工作 。应 明确 分 工 ， 到 从 医 嘱处 做 理一 摆 药一 用药 至少 ３人 核 对 并 签 名 ， 各个 环 节 仔 细查 对 ， 品 、 者 信 息标 识 醒 目， 药 患 加强 监 督 管 理力度 。③ 等 级 护 理查 房 。建 立 健 全 巡 视 记 录 卡 ， 格按 等级 护理 时间查 房 ， 严 疑有病 情 变化时 应 加 强巡 视 或派 专 人 看 护 。发 现 患 者不 在 位 ， 及 应 时报 告 。重视 观察 及 患 者 主 诉 ， 别 当 患者 有 疼 特 痛、 躁、 烦 出血 等症 状 时 ， 查 明原 因 ， 时 报 告 ， 应 及 切忌 一笔 带 过 ， 求 甚 解 。④ 告 知 义 务 的 履 行 。 不 正确 、 面地 履行 各 项 告 知是 规 避 风 险 的 重要 环 全
准确 、 客观 。
２ ５增 强护理服 务 意识 ， 密护 患沟通 ． 紧
树立“ 以
患者 的康 复 为 中心 ” 服 务 理 念 ， 高 护 理 人 员 的 提
的沟 通技 巧和 能力 ， 到 主动 与 患 者及 家 属 沟 通 做 交流 ， 正确 表达 护理 意 向 ， 取得 患者 与家属 的 配合 和理解 ， 能准 确领 会其所 要 表 白的思想 ， 防范 并 对
者 隐私权 。
（ 稿 ：０ １ －７－０ 修 回 ：０ １ －９－ ５ 收 ２ １ －０ － ８ － ２ １ －０ －０ ）
老 年 骨 折合 并 糖 尿病 患 者 围手术 期 的护理 体 会
探讨骨折合并糖尿病老年手术患者血糖控制和并发症的观察及护理
探讨骨折合并糖尿病老年手术患者血糖控制和并发症的观察及护理目的：分析骨折合并糖尿病老年手术患者血糖控制和并发症的观察及护理效果。
方法：择取2017年1月-2018年10月期间在本院就诊的骨折合并糖尿病老年手术患者120例，依照数字随机法将其分成对照组（n=60）及观察组（n=60），前者采用常规护理方案，后者采用常规护理联合综合性护理方案，分析组间护理效果差异。
结果：观察组干预后FBG、2hPBG水平及干预前后差值与对照组及干预前均存在显著性差异（P＜0.05）;观察组治疗后并发症总发生率显著低于对照组（P＜0.05）。
结论：骨折合并糖尿病老年手术患者血糖控制和并发症的临床效果较好。
标签：骨折;糖尿病;血糖控制;并发症;临床效果;护理骨折是常见骨科疾病，因患者自身体质及功能下降，导致发生糖尿病以及心血管疾病风险提高，而且糖尿病患者本身愈合时间延长于普通患者，感染风险也高于普通患者。
骨折并发症诸多，并发症的严重程度与骨折愈合情况关系密切，因此如何在骨折合并糖尿病患者诊疗及护理过程中采取综合性护理措施[1]。
本次研究以2017年1月-2018年10月在本院就诊，且经门诊收治入院的骨折合并糖尿病老年手术患者120例，分析常规护理方案、常规护理联合综合性护理方案的干预效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2017年1月-2018年10月本院经门诊入院治疗的骨折合并糖尿病老年手术患者120例，男68例，女52例，年龄61-85岁，年龄平均（71.34±5.67）岁;经由数字随机法分为对照组（n=60）、观察组（n=60），对比组间一般资料，数据无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2纳入标准纳入标准：（1）入院后接受实验室检验及影像学检查，明确2型糖尿病[2]及相应骨折诊断。
（2）神志清楚，精神系统正常。
（3）对研究内容知情同意，自愿參与，且签订知情同意书。
1.3排除标准排除标准：（1）药物过敏。
老年骨折合并糖尿病手术患者的血糖和并发症控制护理效果分析
老年骨折合并糖尿病手术患者的血糖和并发症控制护理效果分析目的回顾分析护理干预对老年骨折合并糖尿病手术患者血糖、并发症控制效果的影响，总结骨折合并糖尿病患者护理工作经验。
方法选择该院2015年3月—2018年3月期间收治手术治疗的81例骨折合并糖尿病患者，以护理方法分为行常规护理的对照组和实施强化血糖、并发症控制等综合干预护理的研究组。
对比2组患者护理满意度、切口拆线时间、住院时间、并发症情况以及干预期间空腹血糖、餐后2 h血糖水平变化情况。
结果研究组患者切口拆线时间、住院时间以及并发症发生率均明显少于对照组，护理满意度明显好于对照组，干预后血糖水平明显优于对照组（P＜0.05）。
结论强化血糖和并发症控制护理是降低老年骨折合并糖尿病手术患者并发症发生率、提高血糖控制效果、缩短恢复时间的关键，临床工作中需要不断研究总结相关护理经验。
标签：老年骨折；糖尿病；血糖水平；并发症；护理效果骨折、糖尿病均为老年阶段常见病，骨折的发生和老年人骨质疏松有关，若骨折合并糖尿病不但需要考虑骨折手术治疗方案，还需要考虑血糖控制治疗，增加了临床治疗难度[1]。
相关资料指出，骨折合并糖尿病老年患者术后并发症情况明显，延长了患者术后恢复时间[2]。
因此，为了保证手术治疗效果，需重视血糖、并发症预防控制。
该文就该院2015年3月—2018年3月老年骨折合并糖尿病手术患者81例的治疗护理进行回顾性分析，总结血糖和并发症控制护理经验。
报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为该院骨折合并糖尿病老年手术治疗患者，共81例。
纳入标准：①患者生命体征平稳；②老年患者、家属签署手术同意书。
排除合并其他严重疾病患者。
按照护理措施不同分为实施常规治疗护理的对照组40例和实施综合干预护理的研究组41例。
对照组：男性13例，女性27例；患者年龄61～88岁，年龄均值（69.80±6.35）岁；糖尿病病程8～20年，均值（11.20±2.20）年；骨折位置：股骨骨折患者20例，肱骨骨折骨折患者7例，胸腰椎骨折患者5例，其他骨折患者8例。
持续质量改进在骨折合并糖尿病老年手术患者血糖控制和并发症的临床效果分析
持续质量改进在骨折合并糖尿病老年手术患者血糖控制和并发症的临床效果分析目的探讨持续质量改进对骨折合并糖尿病老年手术患者血糖水平及并发症的影响。
方法选取2016年1月—2017年9月于该院就诊并行手术治疗的骨折合并糖尿病老年患者80例，采用数字随机法，将患者均分为观察组（n=40）与对照组（n=40），对照组采用基础护理管理，观察组采用持续质量改进干预，对比两组患者的干预情况。
结果观察组干预后的FPG、2 hPG、HbAlc显著低于对照组（P＜0.05）；观察组术后24、48、72 hV AS评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组切口拆线时间、住院时间显著短于对照组（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。
结论持续质量改进能够有效控制骨折合并糖尿病老年手术患者的血糖水平，减轻术后疼痛程度，并降低术后并发症发生率，缩短患者的住院时间，促进患者身体康复，可在临床上推广使用。
标签：骨折；糖尿病；血糖；持续质量改进；并发症Analysis of Clinical Effect of Continuous Quality Improvement in the Blood Glucose Control and Complications of Senile Operative Patients with Fractures and DiabetesXU Hong-yunSecond Department of Orthopedics，Linyi Central Hospital，Linyi，Shandong Province，276400 China[Abstract] Objective To study the clinical effect of continuous quality improvement in the blood glucose control and complications of senile operative patients with fractures and diabetes. Methods 80 cases of senile patients with fracture and diabetes for surgical treatment in our hospital from January 2016 to September 2017 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each，the control group used the basic nursing management，while the observation group used the continuous quality intervention，and the intervention condition was compared between the two groups. Results After intervention，the FPG，2 hPG，HbAlc in the observation group were obviously lower than those in the control group（P＜0.05），and the 24，48，72 hV AS scores in the observation group after surgery were obviously lower than those in the control group（P＜0.05），and the incision clearing time and length of stay in the observation group were shorter than those in the control group（P＜0.05），and the incidence rate of complications after surgery in the observation group was obviously lower than that in the control group（P＜0.05）. Conclusion The continuous quality improvement can effectively control the blood glucose level of senile operation patients with fracture and diabetes，relieve the postoperative pains，reduce the incidence rate of complications after surgery，shorten the length of stay and promote the physical recovery，and it is worth clinical promoted and applied.[Key words] Fracture；Diabetes；Blood glucose；Continuous quality improvement；Complication由于老年人骨量減少、骨骼脆性增加及骨质疏松，常会因为突发性意外事件导致骨折。
老年骨折合并糖尿病患者围手术期的护理体会浅述
老年骨折合并糖尿病患者围手术期的护理体会浅述老年人由于骨质疏松、关节部位骨质增生、肌肉萎缩等原因，在跌倒时极易造成骨折。
老年骨折患者进行手术时，恢复期明显延长，糖尿病患者围手术期血糖水平能否控制到达接近正常值范围，直接影响骨折术后切口的愈合。
xx年12月～xx年8月，我科共收治老年骨折合并糖尿病患者26例，经精心护理，效果满意。
现将护理体会报告如下。
本组26例中，男15例，女11例，年龄60—8l岁，平均78岁。
胸椎骨折10例，腰椎骨折12例，股骨干骨折2例，髋关节置换术2例，均有糖尿病史，且均进行外科手术。
26例完全康复，平均住院21.6天。
2.1术前护理2.1.1心理护理自身患糖尿病者已有一定的糖尿病相关知识，但对骨折的疼痛和手术相关知识的缺乏，易产生紧张、焦虑、烦、恐惧心理。
对于入院后才发现有糖尿病的患者，指导其掌握糖尿病安康教育知识，使其认识到安康的生活方式、标准的降糖及饮食治疗是非常重要的。
我们通过耐心地与患者交谈，了解他们产生顾虑的原因，并通过经过治愈的患者来进行现身讲解，让患者积极与医务人员配合，树立信心。
2.1.2筛查控制血糖通过询问病史，结合临床观察，请专科医师会诊，指导临床用药。
餐后随机血糖>11.1mmol/L 20例者暂缓手术，请内分泌科会诊，待餐后血糖≤11.1mmoL/L时手术;餐后随机血糖≥16.7mmol/L者，6例者转内分泌科专科治疗，待餐后血糖控制在7—11.1mmoL/L时，再转骨科手术治疗。
2.1.3饮食护理应根据血糖监测情况指导糖尿病饮食。
原那么上是指总能量，固定主食量，保证足够蛋白质，限制动物脂肪，限制糖类及水果甜食，三餐定时定量，早、中、晚餐分配各为摄入总量的'1/3。
做到既严格控制患者饮食，又要保证充足营养，以防止营养不良造成术后切口愈合不良。
2.2朱后护理2.2.1密切观察生命体征老年骨折合并糖尿病的患者并发心脏疾病或脑血管病变，在积极治疗原发病的同时，应积极治疗并发症。
骨折合并糖尿病老年手术患者血糖控制和并发症的观察
·临床研究·DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界糖尿病新世界2021年2月2型糖尿病为目前发病率较高的基础疾病之一,目前尚无特效治疗可以治愈。
而在现代社会中,交通事故或老年人跌倒不断发生,骨折发生率不断的上升[1-3]。
而在骨折患者中以老年患者居多,而老年患者中,由于骨质疏松,关节部位骨质增生、肌肉萎缩等原因,在跌倒时极易造成骨折,老年骨折患者进行手术时,恢复期明[作者简介]王伟(1983-),男,本科,主治医师,研究方向为老年慢性病。
DOI:10.16658/ki.1672-4062.2021.03.027骨折合并糖尿病老年手术患者血糖控制和并发症的观察王伟1,刘晓玲21.北京市西城区西长安街社区卫生服务中心内科,北京100031;2.北京中关村医院内科北京100086[摘要]目的观察骨折合并糖尿病老年手术患者血糖控制和并发症的临床研究。
方法将北京中关村医院内科(2017年1月—2019年12月)收治骨折合并糖尿病老年患者总计138例患者,随机数字法分成两组,其中对照组(69例)与实验组(69例),对照组患者实施常规干预,而实验组患者实施综合干预,并对患者进行随访6个月。
对照两组患者干预前、后空腹血糖、餐后2h 血糖,住院期间并发症的发生情况,比较随访期间切口愈合时间、骨折愈合时间。
结果干预前两组患者空腹血糖、餐后2h 血糖水平,差异无统计学意义(P >0.05)。
干预后两组患者空腹血糖、餐后2h 血糖水平均明显降低,其中实验组患者明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。
实验组患者住院期间并发症率为1.45%明显少于对照组10.14%,差异有统计学意义(P <0.05)。
实验组患者随访期间切口愈合时间、骨折愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P <0.001)。
结论在骨折合并糖尿病老年患者中,采取针对性的综合干预措施,可明显改善患者的血糖水平,减少住院期间的并发症的发生率,效果理想。
老年骨折合并糖尿病患者围手术期的护理体会
老年骨折合并糖尿病患者围手术期的护理体会引言随着人口老龄化的加剧，老年骨折患者数量不断增加。
糖尿病患者由于血糖控制不佳，骨折愈合缓慢，手术风险增加，因此围手术期的护理尤为重要。
第一部分：老年骨折合并糖尿病患者的特点1. 骨折特点骨折类型：常见骨折类型及其特点。
愈合过程：糖尿病患者骨折愈合过程的特点。
2. 糖尿病特点血糖控制：血糖控制对手术和愈合的影响。
并发症：糖尿病可能引发的并发症及其对手术的影响。
第二部分：围手术期护理的重要性1. 术前护理血糖控制：术前血糖控制的重要性和方法。
营养支持：术前营养支持的重要性和实施策略。
2. 术中护理监测：术中血糖、血压等生命体征的监测。
预防并发症：术中预防感染等并发症的措施。
3. 术后护理疼痛管理：术后疼痛管理的方法和重要性。
血糖控制：术后血糖控制的策略和监测。
感染预防：术后感染预防的措施。
第三部分：护理体会1. 护理团队的协作多学科团队：多学科团队在围手术期护理中的作用。
沟通协调：护理团队内部沟通和协调的重要性。
2. 患者教育术前教育：术前对患者进行的教育内容和方法。
术后指导：术后对患者进行的生活指导和康复训练。
3. 个性化护理个体差异：考虑患者的个体差异进行个性化护理。
心理支持：提供心理支持，帮助患者建立信心。
4. 护理创新新技术应用：新技术在围手术期护理中的应用。
护理流程优化：护理流程的优化和改进。
结语老年骨折合并糖尿病患者的围手术期护理是一项复杂而细致的工作。
通过多学科团队的协作、患者教育、个性化护理以及护理创新，可以有效提高患者的手术成功率和生活质量。
血糖控制与糖尿病合并骨折护理
血糖控制与糖尿病合并骨折护理糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，经常伴随着多种并发症，其中骨折是糖尿病患者常见的并发症之一。
合并骨折的糖尿病患者在护理过程中需要特别注意血糖控制，以促进骨折愈合和康复。
本文将重点探讨血糖控制与糖尿病合并骨折护理的相关内容。
一、血糖控制的重要性糖尿病患者合并骨折后，血糖控制成为至关重要的一环。
理想的血糖控制有助于减少感染的风险、促进骨折愈合以及提高康复效果。
高血糖状态下，糖尿病患者的抵抗力较弱，容易出现感染，进而影响骨折的康复过程。
因此，合理控制血糖水平可以明显降低骨折愈合的并发症发生率。
二、血糖监测与管理在骨折护理中，准确的血糖监测和管理是至关重要的。
糖尿病患者应定期检测血糖水平，通过监测结果来调整药物治疗和饮食控制。
一般情况下，糖尿病患者的空腹血糖目标值为3.9-7.2 mmol/L，餐后2小时血糖目标值不超过10.0 mmol/L。
在骨折期间，患者的血糖水平可能会波动较大，因此需要更频繁地进行血糖监测，以保证血糖在合理范围内稳定。
三、饮食控制合并骨折的糖尿病患者应遵循科学合理的饮食控制，以帮助控制血糖水平。
饮食应以低脂、高纤维、低糖为原则，避免过多的糖分和高脂肪食物。
疾病期间，患者的能量需求可能会增加，因此应根据个体情况增加蛋白质和维生素的摄入。
此外，合并骨折的糖尿病患者还应该注意餐前和餐后的进食时间，避免导致血糖波动过大。
四、药物治疗糖尿病患者在合并骨折时，可能需要调整原有的药物治疗方案。
一些口服降糖药物可能会影响骨折的康复过程，因此需要在专业医生的指导下进行调整。
糖尿病患者骨折期间药物管理方案可能包括胰岛素注射和特殊的口服药物。
胰岛素注射一般可以更好地满足患者的血糖需求，但需要细心管理和调节。
五、预防并发症合并骨折的糖尿病患者易发生并发症，为了预防骨折愈合期间的感染和其他并发症，我们需要注意以下几点：一是保持创口的清洁，定期更换敷料；二是遵守床旁护理操作规范，做好卫生消毒工作；三是加强营养支持，合理补充营养成分，增强机体抵抗力；四是合理控制饮食，避免高糖和高脂肪食物的摄入；五是进行适当的体育锻炼，如上床活动和物理治疗，促进骨折愈合和康复。
骨折合并糖尿病患者手术治疗的护理对策
骨折合并糖尿病患者手术治疗的护理对策在医院中，骨折可以说是一种普遍的创伤，而糖尿病也是一种常见的慢性病。
然而，骨折与糖尿病的结合却容易造成治疗上的问题。
骨折患者需要接受手术治疗，而糖尿病却容易引起手术后的各种并发症。
因此，在骨折合并糖尿病的情况下，如何进行手术治疗的护理，是非常值得探讨的。
前术期护理1. 评估病情在手术前，护士需要对患者的病情进行评估，包括骨折的严重程度和糖尿病的控制情况。
这有助于医生对手术的难度做出评估，并为患者做好手术前的准备工作。
2. 管理血糖水平糖尿病患者手术前血糖水平的管理是非常重要的。
高血糖会增加手术中出血的风险，同时也会增加手术后感染的风险。
因此，护士需要监测患者的血糖水平，确保在手术前血糖控制在稳定水平。
3. 管理营养由于糖尿病患者需要低糖饮食和药物控制血糖，因此手术前需要确保患者的营养状况良好。
护士需要指导患者在手术前适量增加糖分摄入，保持体内糖分供应稳定。
4. 管理药物在骨折合并糖尿病患者手术前，需要对病人正在使用的药物进行评估。
护士需要告知病人术前需要停止使用某些特定的药物，以降低手术中药物与麻醉药物之间的作用。
术中护理1. 稳定血糖水平在手术期间，护士需要监测患者的血糖水平，并随时调整输液流速和血糖降低剂的使用量，以保持患者的血糖水平稳定。
2. 防止感染在手术中，护士需要注意手部卫生，避免交叉感染。
同时，还需加强手术部位的消毒和清洁，防止感染的发生。
3. 管理温度在手术期间，护士需要确保手术室内的温度适宜，并为患者做好保暖措施，防止因手术引起的体温下降。
术后护理1. 管理疼痛术后疼痛是影响病人的最大困扰之一，而糖尿病患者对疼痛的感知比正常人更强烈。
因此，在术后，护士需要及时监测病人的疼痛状况，并及时使用合适的止痛药物进行缓解。
2. 管理血糖水平在术后，病人的身体已经受到了振动和创伤，血糖水平可能会出现波动。
所以，护士需要及时监测血糖水平，进行调整和管理，确保病人的血糖水平处于稳定状态。
一例腰椎压缩性骨折合并糖尿病的护理体会
一例腰椎压缩性骨折合并糖尿病的护理体会腰椎压缩性骨折是一种常见的脊柱损伤，通常发生在老年人中，特别是那些患有骨质疏松症的人。
当脊椎受到外力压缩时，椎体会发生压缩性骨折，导致脊柱的稳定性和功能受损。
合并糖尿病的腰椎压缩性骨折的护理需要综合考虑两种病症的特点和处理方法。
首先，对于合并糖尿病的患者，需要密切监测血糖水平和控制血糖。
糖尿病患者的骨折愈合过程相对较慢，高血糖状态会干扰骨组织的修复过程。
因此，护理人员需要监测血糖水平，并根据医嘱进行药物治疗，保持血糖水平在稳定的范围内。
此外，饮食控制和适量的运动也是控制血糖的重要措施。
其次，病人需要严格卧床休息，在休息期间保持正确的体位，并且避免剧烈活动和承重。
施加适当的外固定支架或拘束带可以有助于稳定脊柱，减轻病人疼痛和不适感。
护理人员需要教育病人和家属正确的体位转换技巧，以减少腰椎骨折的损伤。
同时，定期更换体位可以减轻病人的压力和不适感。
此外，合并糖尿病的腰椎压缩性骨折的治疗也需要重视疼痛管理。
疼痛会影响病人的恢复和生活质量，因此护理人员需要及时评估和管理病人的疼痛情况。
可以采用药物治疗、物理疗法（如热敷、冷敷、理疗）和心理支持等多种手段来缓解疼痛。
此外，预防并发症也是护理工作的重要内容。
合并糖尿病的腰椎压缩性骨折患者可能存在感染、尿潴留、肺炎等并发症风险增加的问题。
护理人员需要注意观察患者的体温、尿量和呼吸状况等生命体征，并及时采取措施预防并发症的发生。
最后，在护理过程中，护理人员需要注重病人的心理护理。
腰椎压缩性骨折会给患者带来身体和精神上的压力，而糖尿病本身也会影响病人的情绪和心理状态。
护理人员可以通过耐心倾听、情绪支持和患者教育等方式来缓解病人的焦虑和恐惧感，帮助他们积极面对康复过程。
总的来说，合并糖尿病的腰椎压缩性骨折的护理需要综合考虑两种病症的特点和处理方法。
通过控制血糖、卧床休息、疼痛管理、预防并发症和心理护理等综合措施，可以提高病人的康复效果，减轻病人的痛苦。
老年糖尿病患者骨折手术前后护理观察
老年糖尿病患者骨折手术前后护理观察随着目前我国社会水平的不断发展，我国老龄化人口的数量也在不断的增多，因此导致老年糖尿病患者数量呈逐年增长的情况。
而老年人随着年龄的不断增长，自身的各项机能会慢慢衰退，造成患者出现骨质疏松、骨质软化或是股骨颈脆弱状况的发生。
在此情况下，患者若突然受到轻微外力的影响，如大粗隆着地、突然扭转或是平地滑倒等情况均会造成患者出现骨折，从而造成大部分老年糖尿病出现合并骨折现象的发生，对患者的身心健康起到造成了打击，同时也造成了患者生活质量水平的下降。
对于老年糖尿病合并骨折患者而言，目前临床上的治疗手段通常是采取手术的模式来改善患者的病情，但由于受到患者自身因素以及其它相关因素的影响，往往会导致患者的手术效果不佳，出现肺部感染、便秘、压疮或是泌尿系统感染等一系列的并发症，造成患者的康复的进度延长，导致患者身心受到二次伤害。
因此积极对老年糖尿病骨折患者进行手术前以及手术后的护理具有着良好的价值意义。
对于实行老年糖尿骨折手术的患者而言，其在手术前由于缺乏相关的疾病认知、住院环境不熟悉等因素，会造成患者在术前感受的压力增大，进而导致患者出现一系列的心理症状，从而影响患者的手术流程，不利于患者的康复治疗，因此有必要在术前对患者实行心理护理干预。
患者由于自身疾病认知度不够，加上对住院环境的不熟悉以及对手术的不了解，在其入院治疗之后，往往会由于造成其心理出现诸如：恐惧、焦虑、不安、抑郁等一类的不良心理情绪。
因此护理人员需在患者入院治疗之后，对患者积极进行沟通交流，了解和评估患者的心理情绪，通过讲解骨折同糖尿病之间的联系来加强患者的疾病认知度，以此让患者能够对自身病情进行了解和预后。
同时护理人员对于患者提出的相关疑问进行解答，需注意在进行解答时护理人员要保持温和、耐心的语气，以此取得患者的积极治疗配合度。
此外，可通过对患者介绍该病情的手术流程、相关病例的成功案例介绍等，来帮助患者树立对抗疾病的信心，使患者积极主动配合医护人员的相关治疗和护理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
探讨骨折合并糖尿病老年手术患者血糖控制和并发症的观察及护理体会目的研究分析骨折合并糖尿病老年手术患者的血糖控制以及并发症观察效果，对临床护理进行总结。
方法选取2014年7月—2016年4月该院收治的75例骨折合并糖尿病老年患者来分析研究，将患者分组为常规组合试验组。
常规组使用常规护理，试验组使用常规护理和强化血糖控制以及并发症预防处理措施。
对两组的护理满意度、I期愈合率、拆线时间、住院时间、并发症情况进行对比分析。
结果试验组患者的护理满意度是100%，常规组的护理满意度是81.08%，两组结果差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组拆线时间平均（13.23±2.34）d，住院时间为（8.53±1.44）d；常规组切口拆线时间为（17.72±4.95）d，住院时间为（10.46±2.25）d，（P>0.05）；试验组血糖水平比常规组低（P＜0.05）；试验组并发症几率是5.26%，常规组是32.43%（P＜0.05）。
结论骨折合并糖尿病老年手术患者接受血糖控制和并发症预防护理措施能够促进患者的愈合，缩短拆线时间和住院时间，降低并发症几率，提升患者护理满意度，临床中应该进行推广使用。
标签：骨折合并糖尿病；老年手术患者；血糖控制；并发症；护理体会[Abstract] Objective To research and analyze the blood glucose control and observation on complications and nursing experience of senile operative patients with fracture and diabetes. Methods 75 cases of senile patients with fracture and diabetes in our hospital from July 2014 to April 2016 were selected for analysis and research and divided into two groups，the routine group used the routine nursing，while the test group used the routine nursing and enhanced the blood glucose control in order to prevent complications，and the nursing satisfactory degree，healing rate in I stage，clearing time，length of stay and complications were compared between the two groups. Results The nursing satisfactory degree in the test group and in the routine group was respectively 100% and 81.08%，and the difference was statistically significant（P＜0.05），and the average clearing time and length of stay in the test group and in the routine group were respectively （13.23±2.34）d，（8.53±1.44）d and （17.72±4.95）d，（10.46±2.25）d（P>0.05），and the blood glucose level in the test group was lower than that in the routine group（P＜0.05），and the occurrence probability of complications in the test group and in the routine group was respectively 5.26% and 32.43%（P＜0.05）. Conclusion The blood glucose control and preventive nursing measures of complications of senile operative patients with fracture and diabetes can promote the healing of patients，shorten the clearing time and length of stay，reduce the occurrence probability of complications，and improve the nursing satisfactory degree，which can be promoted and applied in clinic.[Key words]Fracture and diabetes；Senile operative patients；Blood glucose control；Complication；Nursing experience骨折合并糖尿病是老年多见疾病，因为骨折和糖尿病同时发生，导致了骨折愈合不佳，所以围手术期需要对患者的空腹血糖进行控制，降低手术的风险性，提升手术效果[1]。
此次选取了2014年7月—2016年4月该院收治的75例骨折合并糖尿病老年患者来分析研究，对强化血糖控制和并发症观察预防的护理方式效果进行研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该院对75例骨折合并糖尿病老年患者开展了研究，将患者分成常规组合试验组。
常规组37例患者有23例男性和14例女性，最小63岁，最大79岁，平均（70.73±3.28）岁。
试验组有38例，男性23例，女性15例，最小61岁，最大79岁，平均（70.92±3.57）岁。
两组的一般性资料对比差异无统计学意义，能够进行比较分析。
1.2 方法常规组使用常规护理方式，试验组患者接受常规护理以及强化血糖控制和并发症预防护理。
（1）血糖控制。
术前对患者的心理状态进行疏导，缓解患者的紧张情绪，避免因为交感神经兴奋而引起血糖上升。
对患者及其家属进行宣教，增加他们对手术的认知度，放松心态。
择期手术患者保持空腹血糖不超过7.8 mmol/L，餐后血糖不超过10 mmol/L，对血糖和患者手术之间的联系进行讲解，增加他们对血糖控制的关注度，限制患者的糖分摄入，术前停用降糖口服药物，使用胰岛素注射，每天的对患者的血糖进行监控，保持在合理范围。
术后两周进行强化血糖控制，空腹血糖不超过7.8 mmol/L以内，餐后血糖不超过10 mmol/L，并叮嘱患者遵医嘱用药，指导家属对患者进行监督[2]。
术后可增加高纤维食物的摄入促进恢复，少食多餐，控制糖分的摄入；（2）并发症预防和处理。
①老年患者的身体比较孱弱，术后卧床，切口疼痛等增加了患者并发症几率，可以在受壓部位使用软枕缓解压力，保持创面的干净避免感染，协助患者翻身，进行按摩，预防压疮。
对于淤血红肿可以使用2%聚维酮碘涂擦。
②术后感染风险高，需要强化各系统的护理，及时更换敷料，对患者切口情况进行观察。
③术后患者的血流比较缓慢，容易有微循环障碍，因此要预防深静脉血栓，对末梢血的情况进行观察，对皮肤颜色变化，足背动脉搏动等情况进行观察，保护静脉[3]。
1.3 观察指标、评价标准①护理满意率、切口1期愈合率；②切口拆线时间、住院时间、干预前后血糖水平；③并发症发生率。
护理满意度满分100分，得分≥90分：非常满意；70～89分：比较满意；0.05）；干预后试验组血糖水平显著比常规组低（P＜0.05），见表1。
2.3 并发症发生率比较常规组共出现了肺部感染病例5例，泌尿系统感染病例4例，胃肠综合征3例，并发症几率为32.43%。
试验组有肺部感染和泌尿系统感染各一例，并发症几率是5.26%。
常规并发症几率比对照组高（P＜0.05）。
3 讨论骨折合并糖尿病老年患者因为术前情绪紧张血糖上升，术后因为应激状态而出现器官功能失调，容易引发水电解质失衡，导致并发症出现[5-6]。
所以，骨折合并糖尿病老年手术患者的围手术期血糖控制非常重要，加强并发症预防以及护理时患者康复的前提，护理时，需要对患者进行心理疏导和饮食控制，稳定患者的血糖，让手术能够顺利完成，而且还需要对患者的深静脉血栓、压疮和感染等并发症进行控制，提升手术效果[7-8]。
该研究中，常规共有20例患者对护理表示满意，10例比较满意，有7例不满意，临床满意度是81.08%，患者的1期愈合率为78.38%；共有23表示满意，15例比较满意，满意率是100%，1期愈合率为100%。
两组的额满意度以及I 期愈合率均存在统计学差异性。
常规组共出现了肺部感染病例5例，泌尿系统感染病例4例，胃肠综合征3例，并发症几率为32.43%。
试验组有肺部感染和泌尿系统感染各1例，并发症几率是5.26%。
常规并发症几率比对照组高。
常规的常规护理效果不及试验组的常规护理和强化血糖控制以及并发症预防措施的效果突出。
结果表明，老年糖尿病骨折患者的手术需要提供更加优质的护理，保证患者的术后快速愈合，降低并发症，提升生存质量。
因此临床中我们推介使用强化血糖控制和并发症护理措施，改善患者的生存质量。
[参考文献][1] 丁鸿雁，马君，余娟，等.骨折合并糖尿病老年手术患者血糖控制和并发症的观察及护理[J].现代临床护理，2015，14（10）：37-39.[2] 朱永林.老年骨折合并糖尿病围手术期的处理[J].河南外科学杂志，2012，18（1）：61-62.[3] 沈飞珍.老年髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（29）：21-22.[4] 李康华，章灿，廖瞻，等.老年髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期处理[J].广东医学，2010，31（3）：347-348.[5] 李洪飞，李二虎，严锋合，等.金属植入物髓内外固定修复老年股骨转子间骨折：围术期隐性失血量比较[J].中国组织工程研究，2014，18（48）：7780-7785.[6] 熊雪远.老年股骨转子间骨折合并糖尿病患者围手术期护理探讨[J].当代医学，2016，22（10）：94-95.[7] 马健.老年2型糖尿病合并骨折患者动态心电图分析[J].中华老年医学杂志，2010，29（1）：51-52.[8] 王红，吕艳伟，邓丽丽，等.糖尿病对老年髋部骨折患者围术期并发症的影响[J].中华老年医学杂志，2013，32（4）：361-364.。