经髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折合并大出血的近期疗效
骨盆骨折病案临床分析
骨盆骨折病案临床分析肥东县中医医院韩传霞骨盆骨折是工农业生产、交通运输和灾害事故中多见的损伤，其伤情多严重而又复杂。
正确诊断与及时而恰当的治疗对抢救伤员生命至关重要。
现就我院2009～2010年收治的有较完整资料的２０５例骨盆骨折总结分析如下1、资料与方法1、1一般资料本组男性１４１例，女性６４例，年龄最小２岁半，最大７６岁，平均年龄３５．７岁，１１～４０岁１４６例。
职业与致伤原因：本组农民８４人，工人７８人，其他职业４４人。
交通事故致伤１０９例，农、工业损伤８２例，其他原因１４例。
合并伤与并发症：合并软组织挫裂伤５６例，四肢骨折４８例，颅脑损伤２４例，脊柱移位明显，因有严重合并伤或并发症存在，而不宜立即施以牵引者，留待伤员已无生命危险、严重并发症已获妥善处理后，再行后期牵引整复。
本组共计１３例，均在伤后２～４周进行牵引整复或手术治疗。
1、2骨盆骨折后有变形移位者，尤以骨盆环多处或后环骨折、移位明显并影响负重者，均施行牵引整复。
牵引４～６周，移位矫正达满意程度后，改石膏短裤或髋人字形石膏固定６～８周。
2、讨论2、1 一般认为骨盆骨折早期死亡的主要原因是休克，而休克的主要原因是失血。
据Ｒｅｅｄ报道伤后数分钟内即可失血５００～１０００ｍｌ；腹膜后间隙可以容纳巨量血液，试验证明可达３５００～４０００ｍｌ。
本组休克发生率２５．３％，早期死于休克１０例（７６．９％），与国内国外报告相近。
足见正确而及时地抢救休克是降低死亡率的关键。
因此，当伤员来院后，对已有休克或可能即将出现休克者，应立即进行抗休克治疗，必要时手术止血。
关键在于早期及时，否则将危及生命。
2．2 骨盆骨折的止血问题临床上过去使用的止血法较多。
常用的堵塞法（纱布条、肌瓣、明胶海绵等）和单纯结扎腹壁下动脉，效果不甚满意。
一是由于出血部位不易发现或不能达到；二是由于骨盆内有丰富的侧枝循环。
Ｍｕｃｈａ等通过血管造影进行治疗性栓塞术止血获得满意效果。
朱通伯等报告了一些成功使用髂内动脉结扎术的病例。
髂内动脉结扎及外固定术治疗骨盆骨折大出血16例分析
察 “ 口” 有 利 于 术 后 早 期 发 现 与 诊 断 。 （ ） 后 诊 断 ： 窗 ， ２术 Байду номын сангаас 果 术 后 出 现 黄 疸 或 胆 汁 腹 膜 炎 、 瘘 的 症 状 和 体 征 ， 腔 穿 胆 腹
端 长 ０ ５ ｃ 而 人 为 增 加 手 术 的难 度 及 危 险 性 ， 要 能 认 清 ． ｍ 只 胆 囊 壶 腹 与 胆 囊 管 变 细 的部 分 就 可 以 离 断 胆 囊 管 ， 切 除 在
刺 获 得 胆 汁 或 腹 腔 引 流 管 内引 流 出大 量 的胆 汁均 应 高 度 怀 疑 胆 道 损 伤 ， 行 辅 助 检 查 进 一 步 明 确 诊 断 。Ｂ超 检 查 多 应 提示肝内胆管扩张或腹腔 积液 ， Ｃ ＭＲ Ｐ或 逆 行 胰 胆 管 造 影
本 ， 发 现 壶腹 部有 异 常 开 口 ， 结 扎 处 有 ２ 异 常 开 口或 若 如 个 胆 囊 管 残 端 呈 喇 叭状 。 出 现 以 上 情 况 任 何 一 项 ， 中 均 应 术
意 识 到 胆 管 损 伤 。⑤ 对 手 术 操 作 困 难 、 中 出 血 多 ， ａｏ 术 Ｃ ｌｔ
肝 （ ） 管 撕 裂 伤 ， 生 术 中 （ ） 瘘 。 当 慢 性 炎 症 致 胆 总 发 后 胆 Ｃ ｌｔ 角 瘢 痕 组 织 增 生 或 呈 冰 冻 样 改 变 ， 剖 胆 囊 管 、 ａ 三 ｏ 解 胆 囊 动 脉 极 为 困难 ， 囊 管 极 短 且 增 粗 时 ， 必 强 求 胆 囊 管 残 胆 不
盆腔大出血的介入栓塞治疗
ｍｒｇ ｅｔ ｆ ｅ“Ｔ ａ ｅ ｎ ｏ ｈ－ ｆ ｆｔ ｎ ［： Ｒｄ ｌｖ １７， ｍ ｍ ｌ 】 ｏｏ ｇ Ｊ． ａ ｏ，，９３ ｔ￣ ｉｏ ￣
１９６ ０ ： ５．
丝等 ， 尤其对肿瘤引起的出血， 但髂内动脉近端 出血
的栓塞 则采用 胶囊 或 不锈钢 丝 圈教 果最 好 ｌ 。 ６髂 内动 脉 分 支 出血 ， 近 端 栓塞 用 明胶 其 海绵是有 效 的 ， 般不 用永 久性 栓塞 材料 ， 不锈 钢 一 如
【Ｊ Ｒｎ Ｊ Ａｈｎｓ ｌ Ｗａ ｎｎＡ ， ａ ． ｅ ｇ ｐ １ ｉｇＥ ， ｔ ａ ｕｉ Ｃ， ｌ ａ Ｃ ／ ａ ｏ ｓ ￣ ｃ
扬 守俊 ， 陈平有 ， 徐 霖
４２０ ） ４００ （ 阳医学 院附属 太和 医院放射科 ， 郧 湖北 十堰
盆腔 大 出 血 手 术止 血 困 难 ， 危 及 患 者 生 命 。 常 我院 自 １９ ９ ３年 起对 １ 盆 腔大 出血 患 者采 用经 导 ５例 管髂 内动 脉栓塞治 疗 ， 得到 立即止 血 和 持久 止血 ． 现 总结 如下 ： １ 材料 与方 法 本组 ｌ ， ５ ， １ ５例 男 例 女 ０例 ， 龄 ２ ～６ 年 ０ ７岁 ， 平 均４ ２岁。膀 胱 癌 出 血 ５例 ， 科肿 瘤 出 血 ６例 （ 妇 宫 颈 癌 ５例 ， 毛膜 上皮 瘟 ｌ例 ） 产 后 大 出血 ４例。 绒 ， 急性失 血伴 休克 ５ ， 量 出血 突转 急性 失血 ３例 ， 例 少 馒 性失 血濒 临休克 ７例 。全部 病例保 守治 疗无 效 在积 极 纠正 休 克 的 同 时 ， 用 Ｓ ｌ ｎｅ 技 术 经 采 ｅ ｉｇｒ ｄ 右 股动脉 插管 ， 猪尾 巴导 管 置于 腹 主 动 脉 末 端 作 将 腹 主动脉— — 盆腔 动脉 造影 ， 明确 出血 部 位后 ， 换 更 为 Ｃ ｂａ 管 ， 别 经左 、 ｏｒ导 分 右髂 内动 脉行 出血 动 脉 超 选择 插 管 。 栓 塞 材 料 为 明胶 海 绵 颗 粒 （ ｌ ２ ｎｌｘ ２ ｒ ｌ ｍ 和 条块 （ ｍ） ２一 Ｘ ８一 ） 。所有病 例 首次有 效止 血 后， 均将 导管 留置于 左侧 髂总 动脉 内 ， 察 ２ 后 造 观 ４ｈ 影 ， 无 再 出血 则 拔 管 。 若
经导管髂内动脉选择性栓塞治疗骨盆骨折大出血
环 骨折 ６例 ， 骨 、 骨 支骨 折 ４例 ； 骨翼 骨 折 ２ 耻 坐 髂
例 ． 臼骨折 合并 股骨 中心性 脱位 １ 。 髋 例 ４例 为骨盆
规 则 收缩 变细 ． 壁 毛糙 ． 管 动脉 分支 中断等 改 变 ， 其
中 ８例髂 内动 脉分支 存在 明显 的活动性 出血 征象 ； ５
种 安 全 、 效 、 便 的方 法 。 有 简
【 词 】 骨 盆 骨折 ； 关键 出血 ； 管 内栓 塞 血 【 图分 类 号 】 Ｒ ６ 中 ５３
骨盆 骨折 是临 床常见 的疾病 ．往 往 因损 伤血 管 引起急性 盆腔 大 出血 ． 导致 患者 发生失 血性 休克 ． 死 亡率 高达 ２ ％以上… ５ 。及 时 、 全 、 安 有效 地 止 血是 救
晶体输 液量 ２ ０ ｍ ） 休克 未纠正 。Ｃ ５０ １， Ｔ检查 ： 骨盆后
１ ０例 骨盆 骨折 合 并 盆 腔 大 出血 患 者 急 诊行 双
侧髂 内 Ｄ Ａ检查 ． 中 ｌ例合 并颅底 骨折 口鼻 腔 出 Ｓ 其
血 患 者 同 时行 颈 动脉 造 影 ． １例合 并 肝破 裂 出 血 患 者 同时行 肝动 脉造影 。 影表 现 ： 造 出血部位 动脉呈 不
纠 正 ． 效 率 达 １ ０ （／ ） 其 中 ８例 经 康 复 治 疗 后 出院 ， 例 因发 生 弥 漫 性 血 管 内 凝 血 （ Ｉ 或 合 并 颅 脑 有 ０ ％ ９９ ， １ Ｄ Ｃ）
损 伤 而 死 亡 出 现严 重 的栓 塞 后并 发症 ． 论 经 导 管 动脉 栓 塞 是 急诊 治 疗 骨 盆 骨折 所 致 盆 腔 大 出血 的一 未 ． 结
及其 分支 的形态 改变 ． 注意有 无造影 剂外溢 、 性动 假
经导管动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血
ＧＵＪ ｎ ｉ ，Ｇ ｅｇ Ｈ Ｎ Ｗｅ，Ｒ Ｎ ｏ ｇｑ ｇ Ａ 几 ｉ － ｎ ａ ｐ ｇ Ａ０ Ｆ， ，Ｓ Ｅ ｉ Ｅ Ｄ ｎ －ｉ ，Ｈ Ｎ ｌ ｎ
Ｄ ｐｒ ｅｔｏ ｎｅｖｎｉ ａ Ｔｅａｙ ｅ ａ ｍ ｎ ｔ ｒｅ ｏ ｌ ｈｒ ， ｔ ｆＩ ｔ ｎ ｐ
Ａ ｉａ ｄＪ ． ｎＨ ｓｉｌ Ｍｅ ｉ ｌ ０ ｆ ｌ ｔ ￣ ｙ ｏｐｔ ， ｄｃ 如 ｏ Ｄ ｎｎｎＵ ｉ ｒｉ ， ｏｉ １４ ０ 脚 ｉｅ ｉ ｉ ａ ａｃ ｆ ｏｇａ ｎ ｅｓｙ ￣ ｙｎ２ ４ ０ ， ｖ ｔ
侧 或 血肿 相 对 轻 侧 穿 刺 股 动 脉 ， 导 管 选 择 性 地插 入髂 内动 脉 造 影 ， 确 出 血部 位 后 ， 选择 进 入 出血 动 将 明 超
脉 分 支 ； 能超 选 者 ， 于 髂 内动 脉 主干 注 入 明 胶 海绵 颗 粒 栓 塞 至血 流 明 显 缓 慢 ， 以 直径 ５～８ｍｍ 弹簧 不 则 再
ａ ｅ ｏｎ ｏｒｐ ｙｉ ｒｅ ｏｆｍ ｔｅｓｅｏ ｈｅ ｏｒａｅ Ｔ ｅｇｌ ａ ｍｂｌａ ｏ ａ ｒ ｒ ｅ ｉｌ ｒ ｒ ａｇ ｇ ｈ ｏ ｒｏｃｎ ｒ ｉ ｆ ａｍ ｒ ｇ． ｈ ｅ ｍ ｅ ｏ ｚｔ ｎＷ ｐｆ ｍ ｄｗｔ ｔｉ ｉ ａ ｎ ｄ ｔ ｉ ｈ ｔ ｈ ｏ ｆ ｉ ｉ ｓｅ ｏ ｌ
经导管动脉栓塞术治疗骨盆骨折大 出血
黄 祥 忠 ， 顾 建 平 ， 高 峰 ， 沈 炜，任冬青，韩 进
【 要 】 目的 摘
评 价 经 导管 髂 内动 脉 栓塞 术 治 疗 骨 盆 骨折 大 出血 的疗 效 。 法 方
３ 骨 盆骨 折 伴 大 ５例
出 血 患者 ， 中车 祸 ２ 其 ３例 、 落 伤 ５例 、 物 砸 伤 ４例 、 压 伤 ３ 。 合 并 伤 ｌ 坠 重 挤 例 有 ８例 。 择 腹 股 沟 区无 血 肿 选
急诊行髂内动脉栓塞治疗16例骨盆骨折并大出血
ｒ ａ ｉ ｇ ａ ｒ ｓｅ ｎ ａ ｌｐ ｔｅ ｔ ，ｓｍｕ ｔ ｎ ｏ ｓｙ ｔ ｓ ａｉ ｎ ｓ ｗｈ ｓ ｅ ｒｈ ｇ ｃ ｓ ｏ ｋ ｗａ ｏ ｔｏ ｌ ｄ ｅｆ ｃ ｉ ｅｙ ｅ ｃ ｐ ｎ ａ ｅ ｄ ｅ ｈ ｇｎ ｒ ｅ ｔ ｄ ｉ ｌ ａ ｉ ｎ ｓ ｉ ｌ ｅ ｕ ｌ ， ｈｅ ｍｏ ｔ ｐ ｔｅ ｔ ｏ ｅ ｈ ｍｏ ｒ ａ ｉ ｈ ｃ ｓ ｃ ｎ ｒ ｌ ｆｅ ｔ ｌ ｘ ｅ ｔｏ ｅ ｃ ｓ ｉ ｄ ａ ｅ ｖ
【 关键词 】 骨 盆骨折 ； 大出血 ； 内动脉 ； 髂 栓塞 ； 介入放射学
【 中图分类号 】 ８５ ６４ 【 Ｒ １； ５． 文献标识码 】 【 Ｒ ４ Ａ 文章编号 】０９６ １（０００— １５ ０ １ —８７２ １）２０ ２—３ ０
Ｅｆｅ ｔ ｆｉｔｒ ａ ｌ ｃ ａ ｔ ｒ ｍ ｂ ｉａｔ ｎ ｎ ｅ ｅ ｇ ｎｃ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｅｖｃ ｍａ ｓｖ ｍ ｏ ｒ ａ ｅ ｗｉｈ ｆａ ｔｒ ｓＺｈ ｎ ｉｎ ｉｇ ｆｃ ｓｏ ｎ ｅ ｎ ｌｉａ ｒｅ ｙ ｅ ｏｌ ｉ ｉ ｍ ｒ ｅ ｙ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆｐ ｌｉ ｓｉｅ ｈｅ ｒ ｈ ｇ ｔ ｒ ｃｕ ｅ ａ ｇ Ｊａ ｂｎ ， ｉ ｚ ｏ
ＫａｇＪａ， ｎ ｉ ，Ｄ ｎ ｈｆｎ ， ｎ Ｘａ ａ．Ｄ ｐ ｒ ｎ ｆＲａ ｉｏ ｙ ｈｎ ｉ ｒｖｎｉｌｆ ｃ ｅｇ Ｃ ａ Ｉｄｓｒ ｒｕ ｅｅａ ｎ ｉａ Ｍｅｇ Ｑｎ ｏｇ Ｓ ｕａｇ Ｒｅ ｉａ ｎ ｅ ａｔ ｔｏ ｄｏ ｇ，Ｓ ａｘ Ｐ ｏｉ ａ ｎ ｈｎ ｏｌ ｎ ｕｔ Ｇ ｏｐ Ｇ ｎ ｒｌ ｇ ｌ ｍｅ ｌ ｃ ｉ ｙ
晋城 ０ ８０ ） ４ ０ ６
对 １ 例骨盆骨折并大 出血患者 ， ６ 经保守治疗 无
髂 内动脉栓 塞是治疗骨 盆
不稳定型骨盆骨折大出血的急诊应对措施
骨盆骨折疾病发生的概率占全部骨折疾病的1.5%，但骨盆骨折患者住院治疗的概率极低，不稳定型骨盆骨折死亡的概率在50%，其中在院内死亡患者在10%—20%，患者在身体出现损害之后24小时之内死亡的概率为40%。
有研究数据显示，骨盆骨折患者出现死亡的主要原因是大出血。
所以，抑制患者的出血是治疗重点，特别要注意有明显血流动力学不稳定的骨折患者。
降低骨盆骨折死亡概率的显效方式为多学科相互帮助，比如骨科、放射学科、血管学科以及普通外科等科室进行联合诊治。
预估到2030年，患有骨盆骨折的患者是现在的2.4倍。
目前，临床上没有治疗不稳定型骨盆骨折大出血疾病的有效方式。
因此，本文对不稳定型骨盆骨折大出血的急诊应对措施进行简介。
复苏、评估以及处理医院工作人员在面对骨盆骨折患者时，需要马上开放绿色通道，无论在受伤现场还是在创伤复苏室，为了保持患者重要器官的血液灌注，经常实施限制性输液进行治疗，要求患者动脉压的平均值大于80毫米汞柱，而患者的血压值小于正常的血压值（IC 级别）。
若是患者病情比较严重，同时伴有血流动力学不稳定现象，可以采用平衡盐溶液进行治疗，避免注入大量盐晶体液，可适量扩容到500毫升。
注入患者身体的晶体液大于1000毫升，会提升患者死亡的概不稳定型骨盆骨折大出血的急诊应对措施姻梁国栋（甘肃中医药大学第四附属医院）健康域手术100RRJK率。
有研究推出RBC（红细胞）和FFP（新鲜冷冻血浆）根据2∶1的比例进行调配，RBC、FFP和血小板可以根据1∶1∶1的比例注入成分血或者全血。
研究表示，同单独注入红细胞、FFP以及结合红细胞/FFP进行对比，给患者注入晶体液会分别提高1.4倍、1.7倍以及2.4倍死亡率。
创伤比较严重的患者会伴有凝血功能障碍，治疗这种类型疾病（IC级别）是在患者受到损伤后3小时之内，立刻考虑使用氨甲环酸（TXA）。
在患者从院外转到院内的过程中，可注入一剂TXA（1A，1C 级别），减少应用冷沉淀或者浓缩纤维蛋白原（1C），只有在患者大出血伴有低纤维蛋白原血症的情况下使用这两种药物。
髂内动脉结扎术救治骨盆骨折伴失血性休克体会
髂 内动 脉 结 扎 术 操 作 简 单 ， 伤 小 ， 损
手 术 时 间短 ．只 要 熟 悉 解 剖 关 系熟 练操 严 重 的 粉 碎 性 骨 盆 骨 折 常 常 可 引 起 作 仅 需 ３ ５分 钟 就 可 完 成 ，且 不 需 要 特 ～
例 均 表 现 为 创 伤 性 失 血 性 休 克 ，经 大量
用 髂 内动 脉 结 扎 术 共 救 治 ５例 严 重 骨 盆 为 防 误 扎 髂 外 动 脉 ， 者 可 提 起 缝 线 ， 术 用 腹 探 查 并 行 髂 内 动 脉 结 扎 。 术 中 根 据 出 骨 折 大 出血 合 并 失 血 性 休 克 的患 者 ， 取 示 、 指 收 紧 ， 其 暂 时 阻 断 血 流 ， 断 血 情况 具 体 考 虑 单 侧 或 双 侧 结 扎 ；② 术 拇 使 判 得 较 满 意 的 临 床 疗 效 。 总结 报 告 如 下 。 正 确 后 结 扎 止 血 。 现
１ ． 一 般 资 料 ： 组 ５例 中 ． ４例 ， １ 本 男 女 发 伤 。本 组 行 肝破 裂 修补 １ ； 例 回盲部 切 意 推 开 内侧 的 输 尿 管 ， 防 误 伤 、 扎 ； 以 误
回肠 腹 壁 造 口术 １例 ； 系 膜 破 裂 修 ④ 找到髂 内动脉后 以直角止血钳由后方 肠 １ ： 龄 ３ — ６岁 ， 均 ５ ． 。 受 伤 除 、 例 年 ９７ 平 ３５岁
输 血 输 液 等 积 极 支 持 治 疗 ，生 命 体 征 仍 大量 出血 ， 有 巨 大 的 后腹 膜 血 肿 。 伴 出血 殊 器 械 设 备 。在 没 有 介 入 设 备 时是 一 种 不 稳 定 ，经 腹 穿 及 Ｂ超 、 Ｔ检 查 腹 腔 有 量 常 大 于 ２ ０ ｍ ， Ｃ ０ ０ ｌ 出血 部 位 除 骨 折 断 端 安 全 有 效 的 止 血 方 法 ，尤 其 是 在 基 层 医
急诊应用动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血
均处 于 急性失 血性 休 克状 态 。 线 检查 ５ ， 检 查 Ｘ ９例
３ ３例 ， 超声 检查 ４ 例 。 １ 、 超声 提示 后腹 膜 巨大血 肿 ３ １例 。２ ３例 （ 例 单纯骨 盆 骨折 、 例骨 盆骨 折伴 多 脏器 伤 ） 由急 诊科 直 接 送导 管 室行 急 诊 髂 内动 脉 栓 塞 术 ， ４例外 科 手术 后 ． ～ ３小时 血压 未 上 升或 不稳 １ Ｏ 定 而 行 急 诊髂 内动 脉 栓 塞术 ， ２例保 守 治 疗 ． ～ ２ Ｏ
问题讨 论 如下 。 资料 与方法
．
临床 资料 本 组５ ９例患 者 中 ， ６例 ， ３例 。 男４ 女
小时 血压 不稳 定或 持续 下 降而选 择急 诊髂 内动 脉栓 塞
术 。
．
年龄 ｌ ～ 岁 ， 均 ３ ｆ ｊ 平 ４岁 ； 例 为车 祸伤 ， 例为 高
处坠落 伤 ； 闭合伤 ４ ４例 ， 开放 伤 例 ； 经物 理 检查 和临 床检查 诊断 ： 一侧 耻骨上 支 或 下支 骨折 骨折 例 ， 侧坐 骨 一 例 ， 侧 髂 骨 翼 骨 折 ７例 ， 盆 多 发 性 骨 折 ４ 一 骨 １
造 影 方 法
．
．
机 器 岛津
一 线 胃肠 造 影 机 、
一
移 动式 Ｄ Ａ、 Ｃ Ａ。 Ｓ Ｌ Ｖ ＤＳ
． ．
例。 合并 下肢骨 折３例 ， 上肢 骨折 例 ， 损 伤 伴 血 栓 例 ） 肾挫伤 ３例 ， ， 肾挫伤 伴腰 椎横 突骨 折 ３例 ， 道伤 尿
［ 键 词 ］ 急诊 ； 盆 骨 折 ； 关 骨 出血 ； 塞 ； 入 放 射 栓 介
中 图 分 类 号 ： Ｒ８ ５ Ｒ ０ ．７ １ ｊ６５９２ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ： １ ７ —７ Ｘ（０ ７ ０ —１３０ ６ ２２ １ ２ ０ ）３０ ８ —３
急诊血管内栓塞术在骨盆骨折大出血中的应用
次 出血 （ 内动 脉 ， 泛 瘁 挛 患者 ） 再 伤 出 血 。 术 结扎 骼 内动 脉 曾被 认 为 骼 一 ， 手
ＡＤ Ａ榆奄 ， 发现 有 对 比剂外 溢 征 足 盆腔 出血 ＿效 的 治 疗 措施 ， 山 于盆 仃 但 例 ； 并 四肢 骨 折 ５例 ， 发肋 骨骨 折 ２ 次行 Ｉ ｓ 合 多
・
８４ ・ ７
Ｍｏ ｅ Ｐ ａｔ ａＭ ｅｉｊｅ Ｎｏ ｅ ｅ Ｏ ８ Ｖ １２ ， ｄ ｍ ｒｃｊ ｌ ｄｃ ， ｖｍｂｒ ０ ， Ｏ．Ｏ Ｎ０ ｌ ｃ ｎ ２ １
急诊血管 内栓塞术在骨盆骨折大 出血 中的应用
张军宪， 陈林 军 ， 邹一 砖 ， 长 远 谢 【 要 】 目的 摘 探 讨骨 盆 骨 折 人 血 急诊 血 管 内栓 塞 的疗 效 。 方 法 对１ ８例骨 盆 骨 折 大 …血 患 急诊 术 前
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １７ 一８０２ ０）１０ ７ —２ ６ １Ｏ ｏ （０ ８１—８ ４０
Ｆｏｍ ｍ导 将 例 骨 盆骨 折合 并 大 出血 是骨 盆 骨折 严 ５ｃｂ 或 ｉ 管 ， 导管 木端 分 别 出血 的 ２ 患者 分 别超 选 择性 进 入 膀 胱 重 并 发 症之 一 ， 是 患 者 早 期死 亡 的主 置 ］双侧 髂 内动脉 及肠 系膜 下动脉 ， 也 行动 和 子 宫动 脉 ， 用 明胶 海 绵粒 栓 塞 ， 止 采 均 Ｉ ｓ 。根 血 。本 组 忠 者 手术 后 ，４ｈ内血 压 均 明 Ａ ２ 要 原 因 。 期 、 速 、 效 的 止血 是挽 救 脉 内数 宁减 影 Ｉ管 造影 术 （ Ｄ Ａ） 早 快 有 患者 生 命 的 关键 。 该疾 病 传 统 治疗 常 采 据造 影 结果 ， 川 明胶 海绵 颗粒 、 采 明胶 海 显 回升 ， 达 到 治 疗 Ｈ的 。 均
严重骨盆骨折急救及早期并发症防治研究进展
膜 后 血 肿 ； 对 于 骨 盆 骨 折 出现 腹 痛 、 而 腹
床 症状 ， 为 Ｆ Ｓ的 潜 伏 期 ４～７ 因 Ｅ ２小 时 。
认 为对 于 Ｆ Ｓ患 者 由 于 目前 没 有 可 以直 Ｅ
肌紧 张， 胀持 续不 减时 ， 想 到腹 腔脏 腹 应 器 损 伤 。认 为 暴 力 所 致 骨 盆 骨 折 可 导 致 胰腺损伤 ， 胰腺 损 伤 多 因 上 腹 部 挤 压 伤 所 致， 因其 位 置 深 而 隐 蔽 ， 期 不 易 发 现 ， 早 甚
Ａ Ｄ Ｒ Ｓ的 流 行 病 学 研 究 显 示 ＜１ ， ２ ％ 有
严 重 骨盆 骨 折 多 因 巨 大 暴 力 直 接 作
分钟 ， 能 有 效 止 血 又 能 维 持 盆 腔 脏 器 血 既 供 Ｊ ４。血 管 造 影 栓 塞 治 疗 骨 盆 损 伤 后 出 血 被 越 来 越 多 的应 用 ， 时血 管 造 影 栓 塞 临 双侧 髂 内 动 脉 对 骨 盆 骨 折 后 大 出 血 有 很
处解剖部位受 伤的患 者流 行病学 研究表
形成 血凝 块而止血 ， 救治成功率高 。
骨盆 骨 折 并 发 腹部 脏 器 、 腔 脏 器 损 伤 急 盆 救 处 理
明达到 ２ ９ ， ． ％ 那些有 ３个 解剖 部位受伤 的 患 者 流 行 病 学 研 究 显 示 达 到 １． ％ 。 ０２
骨盆骨折合并髂内动脉断裂休克抢救成功1例
枚， Ｍｗｃ ３—３ 枚， Ｅ ５ —３４ ＭｗＣ 一３—８２ Ｅ ５ 枚共 １ 枚弹 Ｏ
簧圈和 １ （一２ ０ 微米明胶海绵 １ 大明胶海绵数枚行 ） ０ ４（ ０ ） 瓶、 栓塞治疗。栓堵成功后安返病房， 血压开始逐渐上升， 脉搏 １７ ｒｎ 呼吸 ２ 次／ ｉ， １ 次／ ｉ， ａ ６ ｒ ｎ血压 １５７ ｍ ｇ生命体征 ａ ３／９ ｍ Ｈ ，
，
１１ 一般资料 患者 ， ． 男性 ，８岁， ４ 农民， 因大铲车翻入沟 内身体直接受压 ３ 入院。 ｈ 入院时查体： 表情淡漠， 脉搏 １０ ｍ ｎ 呼吸 ３ ２ 次／ ｉ， Ｏ次／
ａ ， ｒｎ 血压 ９／０ ｍＨ ， ｉ ０５ ｇ 面色苍 白。 ｍ 左侧腰背部 、 左下腹部皮
会报道如下 。
接受 Ｖ Ｄ疗法的３ 例患者中， Ｓ ６ ５例未经植皮创面直接 愈合，２ ２ 例患者经 ７ Ｏ 封闭引流， ～１ ｄ 创面肉芽组织平坦、 新
１ 资料与方法 １ Ｉ 一般资料 本组３ 例 ， ， 例 ； ． ６ 男２ 例 女７ 年龄Ｉ ～ ９ ８ ５ 岁， ６ 平均 ３ 岁。 ４ 上肢 ５ 下肢 ３ 例。 例， ｌ 受伤原因： 车祸伤
图 １ 术前正位 Ｘ 线片
逐渐平稳。 该患者病情重， 需长期卧床， 为了防治下肢血栓脱
落形成肺栓塞， 于伤后第 ４ 天置人腹腔静脉滤网器。为了使
爆裂粉碎的不稳定骨盆骨折变为稳定， 于伤后第 ７ 天在全麻 下行骨盆后环切开复位内固定、 前环外固定架固定术。术中 取右侧卧位， 取腰骶部正中向左臀部弯的弧形切口。 见皮肤、
具有定位准确、 创伤小适应证广、 操作时问短、 控制出血效果
显著等优点。 经导管选择性血管造影栓塞术已得到国内外众
多学者认同， 徐云钦等 经对比分析认为栓塞组在病死率及
合并骨盆骨折严重多发伤的一体化救治
Ｚ ＮＧ Ｋｕ ， ， ＡＯ Ｊｎｍｏ ＨＡ ｉＨＵ Ｐ Ｇ ｉ— ｌ ｌ
（ ｅａｔ ｎ ｏ ｒｕ ｔ ｕｇｒ， ｈｎｑｎ ｍ ｒｅｃ ｄｃｌ ｅｔ ，ｈ ｎｑｎ ４０ １ ， ｈｎ ） Ｄ ｐｒ ｔ ｆ ａｍａｃＳ ｒｅ Ｃ ｏｇｉｇＥ ｅｇｎ ｙＭｅｉ ｎｅ Ｃ ｏｇｉｇ ０ ０４ Ｃ ｉａ ｍｅ Ｔ ｉ ｙ ａＣ ｒ
创伤外科杂志 ２ １ ０ ０年第 １ ２卷第 ５期
Байду номын сангаас
Ｊ ｒｕ ａＳ ｒ，０ ０ Ｖ １１ ， ｏ５ ａ ｍ ｕｇ２ １ ， ｏ．２ Ｎ ． Ｔ
・
４１ ・ ３
・
论 著 ・
文 章 编 号 ：０ ９— ２７ ２ １ ）５— ４ ３— １０ ４ ３ （０ ０ ０ ０ １ ０ ４
合 并 骨 盆 骨 折严 重 多发 伤 的一 体 化 救 治
ｔｓｅｉ ６ｃｓｓ ｈ ｏｔ ｉ ａ ． ％ （／ ９ ，ｎ ｅｍ ｉ ｃｕｅｗ ｓｍ ｈｐｅｏｇｎｄ ｓ ｎｔ ｎｓｎ ｒ ｅ ｉ ｕ ２ ａｅ．Ｔ ｅｍ ｒ ｌｙｗ ｓ ６ ５ ８ ） ａｄｔ ａ ａｓ ａ ｕ ｉ ｒａ ｙｆ ｃｉ ｙｄｏ ｓ ｎ ａｔ ５ ｈ ｎ ｌ ｕ ｏ ｍ （ Ｄ ） Ａ ｏｇ８ ｕｖｖｌｗｔ ｅ ｉ ｒｃｎｔ ｃ ｏ ，ｉｔｎ ｌ ｘｔ ｎｗ ｓａｈｅｅ ｎ７ ａｅ，ｎ ｘ ｒａ ＭＯ Ｓ ． ｍ ｎ ４ｓｒｉ ｓ ｉ ｐ ｌｃ ｅｏ ｓ ｕｔ ｎ ｎｅ ａ ｆ ａｏ ａ ｃｉ ｄｉ ２ｃｓｓ ａｄｅｔ ｎｌ ａ ｈ ｖ ｒ ｉ ｒ ｉ ｉ ｖ ｅ
髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折的护理
摘自：护理与康复2017年7月第16卷第 7期 植入性凶险性前置胎盘患者剖宫 产术中行髂内动脉球囊阻断术后并发
25
4.2 髂内动脉栓塞术-术后护理（7）
摘自：当代护士 2019 年 10 月第 26 卷第 29 期( 中旬)1 例骨盆骨折致髂内动脉破裂合并失血性休克患者的护理 钱小丽
26
4.3 髂内动脉栓塞术-护理目标
髂内动脉栓 塞术的 护理目标
01 病人循环稳定、生命体征稳定 02 自诉疼痛减轻或消失 03 患者能描述受伤原因，并积极采取应对措施 04 患者能适应自理能力降低的状态，住院期间生活需要得到满足 05 患者能配合进行康复训练，语言表达能力逐渐恢复正常
静脉之间也相互吻合成丛。 ③ 骨盆骨折伤及这些血管时，可发生致命性大出血。
10
2.2 骨盆骨折-临床表现（症状 & 特征）
临床症状
临床特征
① 病人髋部疼痛、肿胀，不能坐起或站立 ② 有大出血或严重内脏损伤者可有面色苍白、
出冷汗、脉搏细数、烦躁不安等低血压和 休克早期表现
① 骨盆分离试验与挤压试验阳性：检查者双手 交叉撑开两髂嵴，此时两髂嵴关节的关节面 更紧贴，而骨折的骨盆前环产生分离，如出 现疼痛即为骨盆分离试验阳性。检查者双手 挤压病人的两髂嵴，伤处出现疼痛为骨盆挤 压试验阳性，在做上两项检查时偶尔会感到 骨擦音
② 明确活动性出血灶，且栓塞出血动脉速度快、 损伤小、止血效果好，可有效恢复血容量；为 进一步手术创造有利条件，并大大降低死亡率。
髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折伴失血性休克效果分析
Ｎ（ ０ ． ８ ８ ￣ ０ ． １ ２ ） ， 同时尿量增加 ， Ｒ（ ｏ ． ３ １ ＋ ＿ ０ ． ０ ６ ） ｍＬ ／ （ ｋ ｇ ・ ｈ ） Ｙ ＋ Ｎ（ ０ ． ８ ３ ＋ ＿ ０ ． ３ １ ） ｍ Ｌ ／ （ ｋ ｇ ・ ｈ ） ， 差异均具有统计学意义 ； 去甲肾上腺 素 用量 明显 下降 ， 从（ １ １ ． ０ ４ ＋ ＿ ２ ． ７ ９ ）ｈ ， ｉ ｇ ／ ａ ｒ ｉ ｎ减 到（ ８ ． １ ７ ＋ ＿ ２ ． １ ９ ）Ｉ ｘ ｇ ／ ｍ ｉ ｎ ； 中心静 脉压有 所上 升 ， 从（ ３ ． ２ ５ ＋ ＿ １ ． ６ ８ ） ｍｍ Ｈ ｇ升 到（ ３ ． ６ ７ ±
１ ． ０ ７ ） ｍ ｍＨ ｇ ， 差 异 无 统 计 学 意 义 。２例 因 多脏 器 功 能 衰 竭 死 亡 ， 其 余 均 康 复 出院 。结论 ： 髂 内 动脉 栓 塞 术 是 抢 救 骨 盆 骨折 大出血的首选治疗方式 ， 具有创伤小 、 安 全 有 效 的优 点 『 关键 词］ 骨 盆骨 折 ； 血管栓塞 ； 髂 内动 脉 ； 介 入 治 疗 ［ 中 图分 类 号 ］ Ｒ ６ ８ １ ． ６ ［ 文 献标 志码 】 Ｂ 『 文 章 编 号１ １ ６ ７ ４ — ７ ８ ８ ７ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ６ ３ — ０ ３
１ ． ５ 统计 学方 法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０统 计学 软 件进 行
１ ． １ 一般 资料
经 Ｃ Ｔ证 实 为骨 盆 骨折 ，合 并 失 血
性休克 ， 经 常规 补 液 扩 容 治 疗 ｆ ６ ｈ输 注 液 体 总
量＞ ６ ０ ０ ０ ｍＥ ） ， 血流 动力 学仍 不稳 定 的患者 。 排 除标
脉穿 刺 ， 分 别 实施 双侧髂 动 脉造 影 ， 根据 有 无造 影剂
预防性髂内动脉栓塞在介入治疗产后大出血中的作用研究
性治疗 。传统 的化 疗方 式疗 效较 低不 能满 足 临床 治疗 需求 ， 人
们迫切需要新 的化疗药 物对 付食道 癌等 肿瘤疾病 。紫杉醇 由于 具有传统药物所 不具 备的特 殊抗 肿瘤 方式 ， 它 主要 通过 抑制 肿 瘤细胞分裂期微 管蛋 白解 聚 ， 促 进肿瘤 细 胞凋 亡而 发挥 抗癌 作 用［ ６ Ｊ 。经过我 院临床 比较 观察 ， 紫杉 醇联 合顺 铂治疗 晚期食 道 癌临床疗 效率显著 高于传 统 化疗方 式 ， 且 其临床 毒 副作 用并 不 明显大于传统治疗 方式 。因此 ， 紫 杉醇 联合 顺铂 用 于晚期 食 道 癌化疗 治疗疗效显著 瘤 学［ Ｍｊ ． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ １ ： ４ ３ ２ ． ［ ２ ］ 赵彩 霞， 李军 ， 刘锁 利 ， 等． 紫杉醇联 合顺铂治疗晚期食管癌 近期 疗效观 察［ Ｊ ］ ． 中国肿瘤 临床 与康 复 ， ２ ０ ０ ５ ， １ ２ （ ４ ） ： ３ ２ ４ ＿
健 康 大 视 野
２ ０１ ３ 年 ３ 月
第 ３期 ⑦
Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈｏ ｒ ｉ Ｚ Ｏ Ｉ １
临 床 研 究
紫杉醇给 药之 前的 ８ 小 时和 ｌ ２ 小 时 口服 地塞米 松 ， 静 脉滴 注紫 杉醇前 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 给予 苯 海拉 明和 西咪 替 丁药物 。 同时 ， 由于 紫杉 醇联合顺铂使用再控制癌 细胞生 长 的同时可 能会抑制 骨髓 细胞 生长ｌ ４ ， ５ Ｊ ， 从而导致 患者 贫血 的发生 。因此 ， 已 给 与 患 者 白介 素
预 防 性 髂 内动 脉 栓 塞 在 介 入 治 疗 产 后 大 出血 中 的 作 用 研 究
刘冬 南 阳市 中心 医院（ 河 南 南 阳 ４ ７ ３ ０ ０ ２ ）
髂内动脉注射巴曲亭对骨盆骨折的止血作用
髂内动脉注射巴曲亭对骨盆骨折的止血作用王良馥;陈自力;黄强;毛洪涛;李修江【期刊名称】《中国现代手术学杂志》【年(卷),期】2006(10)3【摘要】目的探讨髂内动脉注射巴曲亭抢救骨盆骨折大出血的临床疗效.方法 76例骨盆骨折并低血容量休克病人,随机分为2组:观察组39例,采用经髂内动脉导管注射巴曲亭治疗;对照组37例,采用静脉注射止血敏.比较两组临床疗效.结果观察组术后血压平稳上升,术后24 h输血量平均为1 773.6±492.5 ml,输液量平均为3 485.0±647.6,休克纠正时间平均为4.3±1.1 h,死亡率为7.7%,对照组分别为2 758.4±337.4 ml, 5 041.9±892.1 ml,10.8±2.4 h和51.4%,两组比较差异显著(P ＜0.05). 结论排除骨盆动脉中、小口径分支损伤出血,介入性动脉注射巴曲亭抢救骨盆骨折大出血快速安全、简单有效,可明显提高抢救成功率.【总页数】3页(P218-220)【作者】王良馥;陈自力;黄强;毛洪涛;李修江【作者单位】解放军第九四医院急诊ICU,南昌,330002;解放军第九四医院急诊ICU,南昌,330002;解放军第九四医院急诊ICU,南昌,330002;解放军第九四医院急诊ICU,南昌,330002;解放军第九四医院急诊ICU,南昌,330002【正文语种】中文【中图分类】R683.3【相关文献】1.巴曲亭——蛇毒凝血酶在阴道分娩中的止血作用 [J], 杨斌;朱启江2.蛇毒血凝酶(巴曲亭)在骨科手术中的止血作用 [J], 李平;孙雪峰;郝建华;张英民3.巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶在妇科手术止血作用的对比观察 [J], 焦向阳;毛学文;牛力春;黄海燕;王战胜;贺显建4.巴曲亭在乳腺癌改良根治术中止血作用的临床观察 [J], 赵青5.巴曲亭在神经外科手术中止血作用的临床研究 [J], 甘国胜;王庆利;吴明春;季蒙;陈利民因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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经髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折合并大出血的近期疗效
摘要目的探讨经髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折合并大出血的近期疗效。
方法24例骨盆骨折合并大出血患者，均接受经髂内动脉栓塞术治疗，观察治疗效果。
结果本组患者中15例患者的出血动脉为臀上动脉，9例患者的出血动脉为阴部内动脉。
本组患者中23例患者的手术顺利完成，1例患者术中发现髂外动脉出血转为外科手术后死亡。
患者的平均围术期输血量为（1343.5±436.4）ml，3例患者出现术后并发症，本组患者的平均住院时间为（34.3±9.4）d。
结论经髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折合并大出血的近期疗效可靠且安全，不会对患者机体造成较大损伤，值得在临床上进一步推广应用。
关键词经髂内动脉栓塞术；骨盆骨折；大出血；临床疗效
随着交通业的逐渐发达，建筑业的不断兴盛，使得骨盆骨折的患者数量也不断增加。
当患者发生骨盆骨折后，其通常会合并髂内动脉损伤，由此引发大出血的出现[1]。
大出血的发生将会危及患者生命，因此当患者发生骨盆骨折后，应立即对其是否存在髂内动脉出血进行诊断，并为其开展积极治疗，使髂内动脉出血得到有效控制[2]。
以往临床上对骨盆骨折合并大出血患者开展治疗所采取的主要方法为骨外科常规治疗，但临床治疗效果通常不理想。
而在对骨盆骨折合并大出血进行治疗时，经髂内动脉栓塞术效果较佳。
本次研究选取2014年1月～2017年1月本院收治的骨盆骨折合并大出血患者24例，探讨经髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折合并大出血的近期疗效。
现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2014年1月～2017年1月本院收治的骨盆骨折合并大出血患者24例，全部患者的骨盆骨折病情均经临床CT检查确诊，血红蛋白水平<90 g/L，同时对存在重大脏器疾病的患者进行排除。
24例患者中男15例，女9例；年龄19～58岁，平均年龄（33.2±8.3）岁；其中16例患者为车祸伤，8例患者为坠落伤；5例患者合并四肢骨折。
1. 2 方法患者入院后为其开展积极的抗休克治疗，首先指导患者保持仰卧位，采用2%利多卡因进行局部麻醉后，为患者开展股动脉穿刺插管，方法为Seldinger法，穿刺部位选取患者机体的腹股沟区不存在血肿一侧，或是血肿情况较轻的一侧，采用4F猪尾巴导管进行置入，置入深度为患者腹部主动脉分叉处，开展造影检查，然后对导管更换为5F Cobra或RH导管，选择性置入髂内动脉开展造影检查，对出血的具体位置进行确定，通过超选择进入到患者机体出血动脉分支，将明胶海绵颗粒进行注入，明胶海绵颗粒大小为
1 mm×1 mm×1 mm，数量为20～50粒，将导管进行回退，使其处于较大的动脉分支或是髂内动脉主干，采用海绵条进行注入，数量2～5条，使动脉分支或主干得以栓塞。
通过开展造影检查，当出血征象得以消失后，则可停止采用栓塞剂进行注入。
栓塞完成后，对患者机体患侧的髂总动脉或髂内动脉开
展造影检查。
若患者的骨盆双侧均发生骨折或是骨盆的中心部位发生骨折，则需为其开展双侧髂内动脉栓塞。
2 结果
全部患者在动脉期开展造影检查均显示对比剂外溢，表现为斑片状或是条状染色，随着时间的不断推移，范围逐渐增大，不存在引流静脉，通过造影检查显示本组患者中15例患者的出血动脉为臀上动脉，9例患者的出血动脉为阴部内动脉。
栓塞后通过开展造影检查显示动脉期对比剂外溢现象得以消失。
本组患者中23例患者的手术顺利完成，1例患者术中发现髂外动脉出血转为外科手术后死亡。
患者的平均围术期输血量为（1343.5±436.4）ml，3例患者出现术后并发症，包括轻度发热1例、术区疼痛2例，通过开展对症处理后均得以消失。
本组患者的住院时间为25～43 d，平均住院时间为（34.3±9.4）d。
3 讨论
骨盆属于松质骨结构，当骨盆发生骨折后，其骨折创面将会出现较为严重的出血情况，只有当出血量达到2000～3000 ml，使得腹膜后腔得到填充后，才可凭借其产生的压力，使得发生破裂的血管受到压迫从而致使出血得以停止[3]。
随着介入放射学的不断成熟，使得大部分的学者均认同骨盆骨折大出血的出血部位主要为髂内动脉分支，当患者出现骨盆骨折大出血后，其出现病死的几率将会达到25%～49%，而导致患者出现死亡的原因则为直接或间接大出血。
所以对于骨盆骨折患者而言，降低其病死率的主要措施为对出血进行有效控制。
以往临床上对骨盆骨折大出血进行治疗时，所采取的保守疗法主要为足量输血和补液，从而使患者出现的低血容量性休克得到有效纠正，但该种治疗方式可能导致患者机体内的酸碱平衡被打破，出现酸碱平衡紊乱情况，情况严重时，甚至会导致患者的心肾等出现衰竭，并导致多种并发症出现。
采用外科手术开展局部填塞，或为患者开展出血动脉结扎术进行治疗时，并不具备较高的手术成功率，同时具备较高的危险性，手术的时间较长，并且很容易导致多种并发症的出现，因此临床应用普及率较低。
而采用经导管选择性血管造影以及栓塞术，则可使出血部位得到精准定位，不会对患者机体造成较大的手术创伤，具备较广的手术适应证，手术时间短，可对出血进行有效控制。
明胶海绵属于中期栓塞剂，其对血管进行有效闭塞的时间可达到数周甚至数月，同时其可被机体组织有效吸收。
除此之外，由于机体盆腔脏器所具备的侧支循环十分丰富，所以在对髂内动脉主干以及盆腔出血动脉进行栓塞后，通常情况下不会使器官发生坏死。
但仍旧可能导致并发症的出现，比如阳痿、臀肌坏死、小腿坏疽、足趾坏疽等，而本次研究结果显示，3例患者出现术后并发症，包括轻度发热1例、术区疼痛2例，通过开展对症处理后均得以消失，未出现严重并发症，提示经髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折合并大出血具备安全性。
在对出血血管进行栓塞治疗时，采用明胶海绵颗粒或明胶海绵条进行单纯应用的效果均不理想，可能导致再出血现象的发生，而将明胶海绵颗粒以及明胶海绵条进行联合应用时，则可使再出血的几率得以明显降低。
有资料报道在对髂内动脉主干进行栓塞时，应用弹簧圈可取得较好的效果，但其治疗的费用
较高，同时弹簧圈无法被机体组织吸收，因此应用存在局限性[4]。
本次研究结果显示，栓塞后通过开展造影检查显示动脉期对比剂外溢现象得以消失。
本組患者中23例患者的手术顺利完成，1例患者术中发现髂外动脉出血转为外科手术后死亡。
提示经髂内动脉栓塞术可对骨盆骨折合并大出血进行有效治疗，这也和以往的研究报道[5-7]相符。
但需要注意的是，在对骨盆骨折大出血进行治疗时，介入治疗的主要作用为急救止血作用，因此为了使骨盆骨折合并大出血患者的存活率得以有效提高，还需要对栓塞治疗后的后续处理工作进行加强[8-10]。
综上所述，经髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折合并大出血的近期疗效可靠且安全，不会对患者机体造成较大损伤，值得在临床上进一步推广应用。
参考文献
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