骨盆骨折合并大出血患者的护理常规
【实用】-骨盆骨折的护理常规
骨盆骨折的护理常规骨盆骨折多由直接暴力挤压骨盆所致，多伴有合并症和多发伤。
挤压、撞辗或高处坠落等损伤是骨盆骨折的主要原因。
1.护理评估1.1 患者有骨盆部位遭受高能量外伤史。
1.2骨盆部位的皮肤和软组织有挫伤、挤压、开放伤口等受力痕迹。
1.3损伤部位疼痛、肿胀、活动受限及骨擦音。
1.4骨盆分离、挤压试验阳性，骨盆两侧不对称，伤侧髂嵴升高，下肢缩短，“4”字试验阳性。
1.5根据病史、体格检查和骨盆前后位X线所见可确诊骨盆骨折。
2.护理问题2.1组织灌注量不足。
2.2排尿和排便型态异常。
2.3疼痛、有周围血管神经损伤的危险。
2.4有皮肤完整性受损的危险。
2.5躯体移动障碍。
2.6知识缺乏。
3.护理措施3.1一般护理3.1.1按骨科一般护理常规。
3.1.2密切观察患者病情变化，观察局部肿胀程度、肢端感觉、活动、血运情况及疼痛情况。
3.1.3饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维食物，多吃新鲜蔬菜、水果。
3.1.4给予心理护理。
3.1.5如有牵引，做好牵引期间护理。
3.2术后护理措施3.2.1按骨科术后护理常规。
3.2.2密切观察患者生命体征及神志，给予心电监护；留置导尿，准确记录尿量；注意病人神志及皮肤粘膜出血征象，并做详细记录。
3.2.3活动与休息：尽量减少大幅度搬动病人，每2小时更换1次体位，平卧和健侧卧交替换位，以预防压疮。
3.2.4饮食与营养：术后继续高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物，多吃含粗纤维果胶成分较多的蔬菜、水果。
3.2.5切口护理：观察伤口敷料情况，若有渗血、渗液情况，应及时更换，保持敷料清洁干燥，以防感染。
观察双下肢的血液循环情况，保持引流管通畅。
3.2.6用药护理：根据医嘱给予各项药物治疗，观察用药后的效果和反应。
3.2.7疼痛护理：术后如使用镇痛泵，做好相应的护理；疼痛严重适当给予镇痛药物。
3.2.8做好术后基础护理和生活护理，如口腔护理、会阴护理等。
3.2.9呼吸道管理：指导患者进行深呼吸及有效咳嗽，协助做好翻身拍背，促进痰液排出。
骨盆骨折的护理
骨盆骨折的护理骨盆骨折多由直接暴力骨盆挤压所致，多见于交通事故和塌方。
（一）常规护理1、稳定患者的情绪，积极配合治疗。
2、合并直肠损伤时严格禁食，行直肠修补和结肠造瘘术后致便秘时鼓励病人多饮水，进食纤维素多的食物。
3、合并休克时应少搬病人，防止出血。
（二）病情观察1、严密观察神志及生命体征的变化，做好记录。
2、判断有无合并盆腔脏器损伤，观察有无血尿、血便、急性腹膜炎刺激症状。
3、行膀胱造瘘术后及尿道修补术后的患者，观察尿液的性质、颜色、尿量并及时通知医生。
4、注意观察耻骨联合、腹股沟、会阴部有无肿胀及皮下淤血。
（三）疾病护理1、行骨盆悬吊牵引时，定时抬臀，防止压疮。
2、病人主诉疼痛时查明原因，遵医嘱应用止痛剂。
3、行直肠修补、结肠造瘘术后保持局部清洁干燥。
4、行膀胱造瘘术后及尿道修补术后的患者，加强造瘘口、尿道口及导尿管的护理。
5、倾听患者主诉，了解髋关节活动及双下肢感觉运动障碍情况。
健康指导（一）心理护理向病人及家属介绍病情，做好心理疏导工作。
（二）饮食指导对能进食的患者做饮食指导。
（三）功能锻炼1、及早鼓励并指导病人做抗阻力肌肉锻炼，按摩肌肉的方法。
2、向病人及家属介绍功能锻炼的意义和方法。
3、与医生共同制订功能锻炼的计划。
4、了解病人及家属掌握功能锻炼方法的情况。
5、做出院指导时告知病人复诊的时间，调整功能锻炼计划。
（四）医疗护理配合措施1、给病人及家属讲解留置导尿管的基本知识。
2、讲解造瘘口周围保持清洁干燥的重要性。
骨盆骨折护理常规及健康教育
骨盆骨折护理常规及健康教育骨盆骨折是骨盆壁的一处或多处连续性中断。
多由直接暴力挤压骨盆所致，多伴有并发症和多发伤。
【护理常规】1.术前（1）心理护理，提高患者心理承受能力。
（2）完善各项检查。
（3）体位改变:指导患者床上翻身、坐起、起床的方法。
（4）术前准备:①皮肤准备，清洁切口处皮肤，备会阴部皮肤，剪指（趾）甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮 4h。
（5）手术日晨准备:测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，女患者不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。
按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。
2.术后（1）术后体位:取去枕平卧位4～6h，患者未清醒前，头偏一侧，双下肢保持外展中立，取舒适卧位。
（2）病情观察:密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予吸氧，观察双下肢的血液循环情况，观察双下肢皮肤温度、颜色、肿胀及患者的感觉、活动情况。
（3）伤口护理:观察患者切口疼痛及渗血情况，保持敷料干燥，必要时遵医嘱用镇痛药物。
（4）管路护理:妥善固定引流管，按时挤压，保持引流管通畅，更换引流袋时注意无菌操作，密切观察引流液的颜色、性状、量，做好记录，判断有无术后出血。
（5）并发症的预防和护理①下肢深静脉血栓形成及肺栓塞:鼓励患者早期功能锻炼，防止下肢深静脉血栓形成。
②切口感染:观察体温变化，保持敷料干燥，遵医嘱应用抗生素。
③肺不张、肺炎:鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，协助患者翻身、叩背，必要时给予雾化吸入，利于痰液咳出。
④压疮:按时协助患者翻身，保持床单位清洁干燥，避免局部受压。
⑤观察有无血尿、无尿、急性腹膜炎症状，预防泌尿系统感染，及时发现及时处理。
（6）心理护理:安慰鼓励患者，树立战胜疾病、早日康复的信心。
【健康教育】1.休息与运动保持卧位舒适，协助轴线翻身，指导肢体功能锻炼。
骨盆骨折常规护理
骨盆骨折常规护理
（一）术前护理
1.绝对卧床，密切观察病情变化，注意休克征象，观察有无泌尿及肠道损伤。
密切观察生命体征并记录。
2.稳定型骨折者，取平卧位。
不稳定型骨折患者，应平卧于硬板床，减少搬运，必要时多人平托。
3.预防压疮，协助托起臀部，按摩局部受压皮肤，保持床铺整洁。
4.骨盆悬吊牵引按牵引的护理。
做好术前各项准备工作。
（二）术后护理
1.按不同麻醉方式护理。
2.密切观察生命体征及切口渗出情况并记录。
3.鼓励咳嗽及深呼吸，预防肺部并发症。
4.注意营养：进食高营养易消化食物，保持大便通畅，鼓励多饮水，预防泌尿系感染。
5.卧床休息，减少搬动，指导行功能锻炼。
6.出院指导：多食膳食纤维饮食，制定合理康复计划进行功能锻炼，定期复查。
骨盆骨折的护理常规
骨盆骨折的护理常规
骨盆骨折是一种严重的骨折，需要进行专业的护理和治疗。
以下是骨盆骨折的护理常规：
1. 保持患者的安全和稳定，避免进一步的损伤。
保持患者平卧位，避免活动。
2. 给予适当的镇痛药物，以缓解患者的疼痛。
疼痛控制对于患者的康复至关重要。
3. 观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等，确保患者的身体状况稳定。
4. 尽快寻求医疗救助，以便进行进一步的诊断和治疗。
通常需要进行X光、CT扫描等影像学检查。
5. 保持患者的液体和营养平衡。
根据医生的指导，适量给予患者液体和营养支持。
6. 维护骨折的稳定性，通常需要进行外固定（如石膏固定、护具固定等）或手术治疗（如钢板、钢钉等内固定）。
7. 进行康复训练，包括物理治疗和康复运动。
这有助于恢复患者的功能和活动能力。
8. 注意预防和处理并发症。
可能的并发症包括感染、血栓形成、压疮等，需要及时识别和处理。
以上是骨盆骨折的护理常规，具体的治疗方案和护理措施应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
有关详细的护理操作和注意事项，请咨询专业医生或护士。
骨盆骨折的护理常规
骨盆骨折的护理常规
骨盆骨折是一种严重的骨折类型，需要特殊的护理常规来保护患者的骨盆和促进康复。
以下是一些骨盆骨折的护理常规：
1. 病房环境的调整：将床调整为低位，以便患者安全进出床。
将设备和物品放置在患者易于获取的位置。
2. 行动与活动：根据医生的建议和患者的病情，限制或禁止患者行动和活动，以减少骨折处的移动和进一步损伤。
如果需要，可以使用助行器或轮椅辅助患者移动。
3. 疼痛管理：骨盆骨折通常伴有剧烈疼痛，适当的疼痛管理对于患者的舒适和康复非常重要。
可以采用药物治疗或物理疗法（如热敷）来缓解疼痛。
4. 伤口护理：根据医生的指示进行伤口护理，如定期更换
敷料，并注意伤口的干净和干燥。
5. 密切监测：监测患者的生命体征、体温和尿量等指标，
及时发现并处理任何并发症。
6. 饮食与营养：为患者提供均衡的饮食，使其获得足够的
营养以促进骨折的愈合和康复。
7. 手术后护理：如果患者接受骨盆骨折的手术治疗，需要
遵循手术后护理的常规，如定期更换敷料，保持伤口清洁，避免伸直或扭曲骨盆等。
8. 康复训练：在医生或物理治疗师的指导下，进行骨盆骨
折的康复训练，包括恢复肌力和关节活动度，以及行走和
平衡能力的恢复。
重要的是，以上护理常规应根据患者的具体病情和医生的建议进行调整。
对于骨盆骨折的护理，需要一个多学科团队的合作，包括医生、护士、物理治疗师、营养师等，以确保患者能够尽快康复。
骨盆骨折护理常规
骨盆骨折护理常规非手术治疗：病情观察1.骨盆环稳定性评估，骨折类型评估。
2.观察生命体征、意识情况、有无休克迹象及盆腔脏器合并伤。
3.局部表现：局部疼痛、肿胀及皮下瘀斑，畸形和肢体短缩。
4.牵引位置是否为有效牵引。
护理要点1.心理护理。
2.饮食：鼓励病人多饮水，给予高蛋白、高热量、高营养饮食，多食粗纤维食物，防止便秘。
3.体位：影响骨盆环完整的骨折，严禁坐位，取仰卧位与侧卧交替；影响骨盆环完整的骨折，伤后应平卧硬板床，减少搬动，必须搬动时则由多人平托。
4.注意保持骨盆托带悬吊位置。
5.保持床单位的清洁平整防止受压部位发生压疮健康指导1.心理指导：保持乐观情绪，树立其战胜疾病的信心2.相关知识介绍(1)讲解骨折的分型及治疗方法。
(2) 讲清可能发生创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤。
(3)告诉患者及家属保持正确体位的重要性。
(4)指导患者做扩胸运动及肢体各关节活动。
(5)并发症的预防.手术治疗:术前护理1.同骨科及外科术前护理。
2、疼痛：遵医嘱给予止痛药。
3、做好皮肤护理，指导床上大小便。
术后护理1.作深呼吸、有效咳嗽、扩胸运动。
2.饮食同术前。
3.体位：术后用海绵枕固定患髋，外展15°，屈曲30°位。
4.严密观察切口出血量，观察患者末端血运、温度、颜色、肿胀程度、感觉及运动情况。
5.功能锻炼：尽早开始进行下肢肌肉收缩锻炼，如股四头肌收缩、踝关节背伸和跖屈、足趾伸屈等活动，促进下肢血液回流，减少深静脉血栓发生。
6.术后一周开始髋关节的被动屈伸活动，膝关节屈伸运动。
7.术后2周视切口愈合情况拆除缝线。
健康指导：1.合理安排饮食，补足营养，提高体质，促进骨折愈合。
2.继续行功能锻炼。
3.一般不拆除钢板。
术后1个月、3个月复查。
骨盆骨折护理常规
骨盆骨折的护理一、概念骨盆骨折是指骨盆壁的一处或多处连续性中断。
骨盆骨折多由强大的外力所致, 也可通过骨盆环传达暴力而发生他处骨折。
常见的病因是创伤, 如压砸、轧碾、撞挤和高处坠落等；其次为肌肉的撕脱伤。
由于暴力的性质、大小和方向的不同可引起各种形式的骨折或骨折脱位。
由于骨盆具有负重, 保护盆腔内脏和传递人体载荷的作用, 因此严重的骨折不仅会造成内脏损伤, 而且对人体的负重会造成严重的影响。
二、临床表现疼痛, 活动下肢或坐位时加重。
局部肿胀, 在会阴部及耻骨联合处可见皮下瘀斑压痛明显。
从两侧髂嵴部位向内挤压或向外分离骨盆环, 骨折处均因受到牵扯或挤压而产生疼痛（骨盆挤压分离试验）。
并可合并膀胱, 尿道和直肠损伤及髂内外动静脉损伤造成大量内出血, 因此常有不同程度的休克。
严重骨盆骨折还需注意有无胸、腹、颅脑损伤及其他部位的多发骨折, 防止漏诊。
在骶髂关节脱位时, 患侧髂后上棘较健侧明显凸起, 并较健侧为高, 与棘突间距离也较健侧缩短。
从脐到内踝长度患侧缩短, 但从髂前上棘至内踝长度则两侧相等, 借此可与股骨颈骨折相鉴别。
三、治疗原则1.非手术（1）急救: 抗休克；处理腹腔及盆腔脏器等合并症。
（2）骨折的处理: 卧硬板床；骨盆兜带悬吊固定及牵引；股骨踝上牵引；外固定架手法复位。
2.手术治疗根据骨折部位采取相应的手术方法: 骶骨骨折及骶髂骨关节脱位的后路固定术；垂直剪切骨折的后路开放内固定术；骶髂关节前路稳定术；耻骨联合分离的钢板螺钉内固定术；骶骨骨折髂骨间棒固定术等。
四、护理1.非手术治疗护理（1）抗休克: 患者入院后迅速建立有效的静脉通道, 必要时2个或多个通道, 且输液通道应建立在上肢或颈部, 而不宜在下肢, 以免液体不能有效进入血液循环。
（2）疼痛的护理: 在未确定是否并发有内脏损伤的情况下, 不主张使用镇痛剂。
应密切观察疼痛的性质、部位、持续时间、腹肌情况等, 在排除内脏损伤后, 方可使用镇痛药物。
【实用】-骨盆骨折的护理常1护理常规
骨盆骨折的护理常规骨盆骨折是一种严重的损伤，常可合并其他组织和脏器伤，引起严重并发症，应严密观察加强护理。
1护理评估1.1症状：基础生命体征，畸形、疼痛、肿胀瘀斑、活动障碍、休克、腹股沟后血肿、直肠肛管及女性生殖道损伤表现、尿道膀胱损伤的表现、神经损伤的表现、脏器损伤的表现，排除有无内脏损伤。
1.2病因：骨盆骨折的部位、程度、类型，了解是稳定性还是不稳定性骨折询问既往史、近期手术史。
1.3心理社会反应：发病突然、疼痛明显、活动障碍，缺乏对疾病认识，易出现焦虑消极的心理。
1.4 辅助检查：X线、CT、MRI、心电图等结果。
1.5 实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、PT/APTT、大小便化验等。
2护理问题2.1 疼痛2.2 出血性休克2.3 感染2.4身体活动障碍2.5其它并发症（直肠、后尿道、神经、内脏损伤）3护理措施3.1非手术治疗及术前护理3.1.1急救护理:急救病人入院后迅速建立两条静脉通道，且输液通道应建立在上肢或颈部，及时输液、输血，必要时进行静脉切开，快速有效的补充液体。
迅速有效的止血，骨盆骨折后，病人常出现失血性休克，应及时对骨折部位进行复位防止血管进一步损伤，减轻疼痛。
3.1.2心里护理：骨盆骨折多由强大的暴力所致，常常引起严重的合并症，如休克、尿道、膀胱及直肠等损伤。
病人伤势较重，易产生恐惧心理。
应给与心里支持，并以娴熟的抢救技术控制病情的发展，减少病人的恐惧。
3.1.3饮食：术前加强饮食营养，宜高蛋白、高维生素、高钙、高铁、粗纤维及果胶成分丰富的食物，若合并有直肠损伤或有腹胀腹痛，应酌情禁食。
3.1.4卧位：不影响骨盆环完整的骨折，可取仰卧于侧卧交替，侧卧时健侧在下，严禁坐位，伤后一周可取半卧位；影响骨盆环的骨折，伤后应平卧硬板床，宜减少搬动。
必须搬动时应由多人平托，以免引起疼痛、增加出血。
尽量使用气垫床，既可以减少翻身次数，又能预防压疮。
3.1.5几种不同治疗方法的护理:3.1.5.1骨盆悬吊牵引：吊带要保持平坦完整无皱，并要保持吊带宽度适宜，且不要向上、下移动位置，大小便时要注意不使之污染。
骨盆骨折护理常规
骨盆骨折护理常规（一）执行骨科一般护理常规（二）非手术治疗1.骨盆环未完全断裂，无明显移位，无合并症，卧床休息4-6周。
2.骨盆环完全断裂，有明显移位畸形的耻骨、坐骨支骨折或骶髂关节脱位，应骨盆兜悬吊牵引固定8-10天，悬吊使臀部刚抬离床面为度。
（三）手术治疗1.耻骨联合分离明显，多处骨折明显移位者，可内固定。
牵引治疗效果不佳，亦可考虑行手术复位内固定。
2.对合并大出血休克，经短时间大量输液输血休克得不到纠正者，可行髂内动脉栓塞疗法。
3.内脏损伤，请有关科室协助处理。
（四）术前护理1.休息与活动：给予平卧位，取舒适体位，尽量少搬动患者，必须搬动时，需将患者放置于滑板上移动，以免增加出血，2.饮食护理：患者宜食用清淡，富有营养有易于消化食物，手术前要禁食禁水6小时以上。
3.心理护理：骨盆骨折患者多受到严重创伤，突然的刺激会使患者产生一些特殊的心理，如焦虑、紧张、恐惧、愤怒等，烦躁情绪。
医务人员应向患者做好安抚工作，并协助生活料理，以缓解患者的心理压力，使患者建立康复的信心，积极配合手术治疗。
4.用药护理：患者入院后应尽快完善术前各项检查，测量生命体征的各项指标，检查皮肤的完整性，了解患者有无既往史及药物过敏史，遵医嘱做药物过敏试验，备好术中用药。
如患者有休克症状，应及时采取措施，给予平卧位，迅速建立2条以上静脉通路，早期快速足量输液、输血，扩容、心电监护，密切观察意识、皮肤色泽、肢体温度、血压、脉搏的率、节律、强度，以及每小时尿量的变化。
保持呼吸道通畅，予以氧气吸入，提高循环血液中氧的浓度。
根据病史、血压的降低程度估计失血或失液量，正确选择输液成分，掌握剂量、输液速度。
输液时先遵循先晶后胶，先快后慢，先盐后糖，见尿补钾的原则。
由于骨盆骨折可形成后腹膜血肿，积血多时可2000ml，输血输液量要大于估计的失血失液量。
5.病情观察：如患者有内脏破裂及管腔脏器破裂，有些内脏闭合性损伤，损伤初期出血量不多，休克体征不明显，其他辅助检查也难发现，随着损伤时间的延长，出血量的增加，患者病情加重。
骨盆骨折护理常规
骨盆骨折的护理
骨盆骨折是一种严重的损伤，常合并膀胱、尿道、直肠及髂内外动静脉损伤造成大量内出血，因此常有不同程度的休克。
1、按骨科一般护理常规护理。
2、患者受伤24—48小时内，要严密观察生命体征变化，必要时每30分钟至1小时测量一次，若患者出现面苍白、出冷汗、末梢血运差，脉细弱，表情淡漠等休克症状，应立即报告医生，及时给予抗休克护理。
3、密切观察患者有无腹痛或腹痛加剧或急性腹膜炎症状，观察肛门有无疼痛或出血、触痛现象，发现异常应及时报告医生处理。
4、注意观察皮下有无出血，如有则应在皮肤上标记其范围，观察出血进展情况。
5、注意观察尿量及颜色变化，按医嘱给予留置尿管，并保持通畅，定时记录尿液性质、量及颜色情况。
6、为了防止骨折移位，不要随意搬动病人及更换体位，视病情需卧床休息2—6周，同时注意预防褥疮发生。
7、骨盆悬吊牵引者，吊带要平坦干燥、完整，骨突部位用棉垫保护或酒精按摩，以防压疮。
8、预防便秘，保持病人大便通畅，鼓励病人多饮水，多食水果、蔬菜，必要时给予缓泻剂。
9、出院指导同骨科出院指导。
10、主要护理诊断：
①疼痛—与骨折有关
②躯体移动障碍—与骨折有关
③便秘—与疾病本身，长期卧床有关。
骨盆骨折的护理常规
骨盆骨折的护理常规
一、骨盆骨折的护理常规二、骨盆骨折的注意事项三、骨盆骨折的饮食禁忌
骨盆骨折的护理常规1、骨盆骨折的护理常规
按骨科一般护理常规护理。
患者受伤24—48小时内,要严密观察生命体征变化,必要时每30分钟至1小时测量一次,若患者出现面苍白、出冷汗、末梢血运差,脉细弱,表情淡漠等休克症状,应立即报告医生,及时给予抗休克护理。
密切观察患者有无腹痛或腹痛加剧或急性腹膜炎症状,观察肛门有无疼痛或出血、触痛现象,发现异常应及时报告医生处理。
注意观察皮下有无出血,如有则应在皮肤上标记其范围,观察出血进展情况。
注意观察尿量及颜色变化,按医嘱给予留置尿管,并保持通畅,定时记录尿液性质、量及颜色情况。
为了防止骨折移位,不要随意搬动病人及更换体位,视病情需卧床休息2—6周,同时注意预防褥疮发生。
骨盆悬吊牵引者,吊带要平坦干燥、完整,骨突部位用棉垫保护或酒精按摩,以防压疮。
预防便秘,保持病人大便通畅,鼓励病人多饮水,多食水果、蔬菜,必要时给予缓泻剂。
出院指导同骨科出院指导。
2、骨盆骨折的病因
多由高能外伤所致。
据统计,骨盆骨折中50%～60%由汽车车祸造成,10%～20%是由于行人被撞,10%～20%为摩托车外伤,8%～10%为高处坠落伤,3%～6%为严重挤压伤。
3、骨盆骨折的临床表现
患者有严重外伤史,尤其是骨盆受挤压的外伤史。
疼痛广泛,活动下。
骨盆骨折患者的护理常规
骨盆骨折患者的护理常规骨盆骨折多由直接暴力挤压骨盆所致。
骨盆边缘有许多肌肉和韧带附着。
特别是韧带结构对维护骨盆起着重要作用,在骨盆底部，更有坚强的舐结节韧带和撕棘韧带。
骨盆保护着盆腔内脏器，骨盆骨折后对盆腔内脏器也会产生重度损伤。
【分类】（一）按骨折部位分类1.骨盆边缘撕脱性骨折由肌肉猛烈收缩造成的骨盆边缘肌附着点撕脱性骨折，骨盆环不受影响。
常见有：骼前上棘撕脱骨折、骼前下棘撕脱骨折和坐骨结节撕脱骨折。
2.能尾骨骨折包括撕骨骨折和尾骨骨折。
3.骼骨翼骨折多为侧方挤压暴力所致，移位不明显，可为粉碎性，不影响骨盆环。
4.骨盆环骨折多为双处骨折。
包括双侧耻骨上、下支骨折；一侧耻骨上、下骨折合并耻骨联合分离；耻骨上、下骨折合并麟骼关节分离；耻骨上、下去骨折合并骼骨骨折；骼骨骨折合并能骼并节脱位耻骨联合分享合并能骼关节脱位。
（二）按暴力的方向分类1.侧方挤压损伤侧方挤压力量使骨盆的前后结构及骨盆底部韧带发生一系列损伤，约占骨盆骨折的38.2%。
5.前后挤压损伤约占52.4%,通常是由来自前方的暴力造成的。
6.垂直剪力损伤约占5.8%,通常为高处坠落伤。
前方的耻骨联合分离或耻骨支垂直骨折，髓结节和做棘韧带都断裂，后方的做骼关节完全脱位，一般还有髓骨或骼骨的骨折块，半个骨盆可以向前上方或后上方移位。
7.混合暴力损伤约占3.6%,通常是混合性骨折。
【临床表现】1.休克严重骨盆骨折伴大量出血时，常合并休克。
8.其他局部肿胀、压痛、畸形，骨盆反常活动，会阴部瘀斑,肢体长度不对称。
9.骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性检查者双手交叉撑开患者的两骼幡，使两舐骼关节的关节面更紧贴，而骨折的骨盆前环产生分离，如出现疼痛即为骨盆分离试验阳性。
双手挤压患者的两骼崎，伤处仍出现疼痛为骨盆挤压试验阳性。
10并发症(1)腹膜后血肿：骨盆各骨主要为松质骨，邻近又有许多动脉、静脉丛，血液供应丰富。
巨大血肿可沿腹膜后疏松结缔组织间隙蔓延至肠系膜根部、肾区与膈下，还可向前至侧腹壁。
骨盆骨折护理常规
骨盆骨折护理常规
概述：骨盆骨折常合并静脉丛和动脉大量出血，以及盆腔内脏器的损伤。
㈠观察要点
1、观察患者的生命体征及神志的变化，由于骨盆骨折常合并动脉大量出血，应观察病人有无脉搏增快、皮肤湿冷、血压下降等低血容量休克表现。
2、观察患者有无腹痛、腹胀或腹膜刺激征等表现，以便及时发现和处理内脏损伤。
3、观察患者有无血尿、无尿或急性腹膜炎等表现，及时发现有无尿道或膀胱的损伤。
4、观察患者是否有下肢某些部位感觉减退或消失，肌萎缩无力或瘫痪等表现，发现异常及时报告医生。
㈡护理措施
1、迅速建立有效的静脉通道，给予输液输血治疗，及时补充血容量，纠正休克。
2、应根据骨折的不同位置为患者采取适当的体位。
翻身时应注意先用双手固定骨盆，切忌动作粗暴，以免引起疼痛。
3、留置尿管患者，应注意保持尿管固定、通畅并记录尿液情况，每日两次会阴护理。
4、患者需练习深呼吸，进行肢体肌肉等长舒缩。
活动足部、踝关节。
㈢健康教育
1、予以饮食指导，多食富含纤维素的水果与蔬菜，预防便秘。
2、指导患者进行功能锻炼，行牵引者12周以后可负重，允许下床后，可使用助行器或拐杖，以减轻骨盆负重。
3、嘱其定时复诊。
骨盆骨折的护理常规
骨盆骨折的护理常规
一、概述
骨盆骨折是一种严重外伤，占骨折总数的1%～3%，多由高能外伤所致，半数以上伴有合并症或多发伤，致残率高达50%～60%。
最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率，所以一旦发生骨盆骨折一定要及时处理，那么发生骨盆骨折后护理也是很重要的，具体要怎么护理呢与及如何及时处理，下面就一起了解一下。
二、步骤/方法：
1、发生骨盆骨折的常见原因有交通事故、意外摔倒或高处坠落等，年轻人骨盆骨折主要是由于交通事故和高处坠落引起。
老年人骨盆骨折最常见原因是摔倒，女性骨盆较薄弱易于骨折脱位，所以平时也要注意安全，一旦发生骨盆骨折一定要做好护理措施。
2、如果发生骨盆骨折不是很严重的话，患者要平时也要多注意休息，骨盆边缘骨折、骶尾骨骨折应根据损伤程度卧硬板床休息3-4周，以保持骨盆的稳定，同时要定期到医院或者复健机构进行复位与固定。
3、如果比较严重的，当发生骨盆骨折首先的处理原则是处理休克和各种危及生命的并发症，再处理骨折，可以通过检测血压、发生骨盆骨折有失血现象应该及时输血，然后到进一步进行x线及CT检查，严重者要进行手术治疗。
在手术前要做好病人的心里护理。
三、注意事项：
手术当日要卧床休息，忌严禁半坐卧位,密切观察肢体血运及感觉情况，术后1周进行关节活动训练,持续被动活动，在饮食上也要注意多食富含膳食纤维的食物、新鲜水果和蔬菜，多饮水，以利大便通畅。
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骨盆骨折合并大出血患者的护理常规
【观察要点】
一.术前：
1.密切观察：生命体征、膀胱功能、腹胀、神经血管情况，对危重者采取急救措施，进行抗休克治疗。
2.查看是否有并发症：休克、肺栓塞、深静脉血栓、感染等。
3.控制疼痛。
4.做好患者心理护理及个人卫生。
二、术后：
1.生命体征：监测患者T、P、R、BP，有无头痛、恶心、呕吐。
2.引流管：了解术式，引流管保持通畅，注意引流液的性质和量，切开有无肿胀。
3.肢体感觉和运动功能：评估下肢的感觉和运动情况，与对侧及术前相比有无差异。
4.观察有无并发症发生。
【护理措施】
一、按照骨科一般护理常规护理。
二、术前：
1.对开放性骨盆骨折，采用迅速、有效的方法止血，用大量敷料填塞伤口并加压包扎止血，明确血管损伤，立即用止血钳止血。
2.尽快建立2～3条静脉通路快速补液，输血，必要时静脉切开。
3.严密观察患者意识、生命体征及尿量，及时止血和处理内脏
器官损伤，并做好手术准备。
4.维持排便、排尿通畅：给予留置导尿，观察尿液颜色、性质和量。
5.保守治疗：骨盆吊带牵引，保持宽度适宜，不要向上、下移动位置；下肢牵引一般都是双下肢同时牵引，防止出现骨盆倾斜，造成内收畸形，影响走路功能。
6.做好并发症观察及预防：
（1）出血性休克的护理：①减少搬动；②两条静脉通道补液，同时给予面罩吸氧；③加强生命体征、中心静脉压及尿量的监测；④正确及时采集血标本，保证结果准确性。
（2）腹膜后血肿护理：观察有无腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音和腹膜刺激征，定时测量腹围，以判断是否合并有腹膜后血肿，腹腔脏器损伤及膀胱损伤等。
（3）膀胱、尿道损伤护理：观察患者有无血尿、排尿困难或少尿，以判断其膀胱、尿道损伤情况。
护理：①留置导尿；②鼓励患者多饮水；尿道不完全撕裂，尿管留置2周；③膀胱造口患者，留置尿管1—2周，甚至更长时间。
（4）会阴部及直肠肛门损伤：会阴部温水擦拭2次/日，有软组织损伤的，用双氧水冲洗，及时更换敷料；直肠肛门损伤禁食，遵医嘱应用抗生素。
（5）神经损伤：及早鼓励并指导患者做肌肉锻炼，定时按摩、理
疗，足下垂者穿丁字鞋，保持踝关节功能位，防止跟腱挛缩畸形。
7.做好术前准备：禁食水、足够量的血、备皮、清洁灌肠等。
三、术后：
1.严密观察患者意识及生命体征变化：给予特别护理，心电监护，每15分钟监测一次生命体征；留置导尿，准确记录尿量；注意患者神志及皮肤黏膜出血征象，并做好记录。
2.体位：尽量减少搬动，防止内固定断裂、脱落。
术后置于气垫床上，预防压疮；不影响骨盆环完整的骨折，可去仰卧位与侧卧位交替，侧卧时健侧在下，严禁坐立，伤后一周可半卧位；影响骨盆环完整的骨折，伤后应平卧硬板床，减少搬动，必须搬动时，则由多人平托，以免引起疼痛，增加出血。
3.伤口观察：观察伤口敷料，有无渗血、渗液情况，及时更换；观察患肢血运情况。
4.引流管护理：妥善固定引流管，防止扭曲、打折、脱落，密切观察引流液的颜色、量、性质，并做好记录。
【健康指导】
1.心理指导：讲解相关知识，安慰鼓励患者，建立战胜疾病信心。
2.饮食指导：早期低脂、高维生素、高铁、含水分多、清淡、易消化饮食。
后期高蛋白、高糖、高维生素、高镁饮食。
3.出院指导：卧床休息8—12周；骨盆牵引者，不能上下移动，大小便注意清洁。
指导患者做股四头肌收缩和踝关节的背屈、趾屈活
动；出院1个月、3个月、半年复查。
4.健康促进：（1）未影响骨盆环的完整的骨折：早期在床上做上肢伸展运动及下肢肌肉收缩活动；1周后进行半卧位及坐立训练，同时做髋关节、膝关节的伸屈运动；4—6周下床站立并缓慢行走。
（2）影响骨盆环的完整的骨折：伤后无合并症的卧硬板床，同时进行上肢锻炼；2周后开始练习半卧位，并进行下肢肌肉收缩锻炼；6—8周拆除牵引固定，扶拐杖行走；12周逐步行走。