骨软骨瘤
【疾病名】小儿骨软骨瘤【英文名】pediatricosteochondroma【缩写...
【疾病名】小儿骨软骨瘤【英文名】pediatric osteochondroma【缩写】【别名】pediatric epostoma；pediatric exos.；pediatric exostosis；pediatric hamartoma；小儿错构瘤；小儿骨软骨性外生骨疣；小儿骨疣；小儿外生骨疣；pediatric osteoenchondroma【ICD号】M921./0【概述】骨软骨瘤又称外生骨疣，是儿童期最常见的良性骨肿瘤。
该肿瘤通常位于干骺端的一侧骨皮质，向骨表面生长。
可分为单发和多发性骨软骨瘤。
后者有遗传倾向，并影响骨骺发育或产生肢体畸形，称为多发性遗传性骨软骨瘤病，或骨干续连症。
【流行病学】常在儿童或青少年时发现，有70%～80%病人发生在20岁以下，为良性骨肿瘤发病首位，男女无明显差别。
【病因】骨软骨瘤严格讲来不属于肿瘤，而是生长方面的异常，或称错构瘤。
瘤体有软骨帽和一个从骨侧面突出的骨组织。
本症又称骨疣，其成因可能是从靠近骨膜的小软骨岛长出，或来自骺板软骨。
凡软骨化骨的部位均可发生，但下肢长管状骨占1/2，股骨下端和胫骨上端最多。
其次为肱骨上端，桡骨和胫骨下端以及腓骨的两端。
病变位于干骺端，随生长发育逐渐远离骺板。
骨疣内的骨髓中脂肪组织丰富。
骨疣的增长是靠软骨帽深层的软骨化骨作用。
病儿发育成熟后，骨疣即停止生长。
成年后，软骨帽逐渐退化以至消失，偶持久存在并可继发为软骨肉瘤。
【发病机制】目前主要有两种学说。
Virchow于1891年提出骺板细胞分离学说，认为骺板的软骨细胞从骺板分离，旋转90°后沿长骨长轴相垂直的方向生长，即横向生长形成肿瘤。
另一学说认为起源于骨膜的软骨细胞巢不断增殖，骨化所形的肿瘤。
后来D.Ambrosia和Ferguson通过骺板软骨细胞移植，成功地产生了骨软骨瘤模型，从而支持骺板发育缺陷的理论。
病理解剖可见肿瘤呈菜花状,由软骨膜、软骨帽和骨性瘤体组成。
骨软骨瘤 病情说明指导书
骨软骨瘤病情说明指导书一、骨软骨瘤概述骨软骨瘤（osteochondioma）又名骨软骨性外生骨疣，是一种常见的、软骨源性的良性肿瘤，是位于骨表面的骨性突起物，顶面有软骨帽，中间有腔。
多发生于青少年，随机体发育而增大，当骨线闭合后，其生长也停止。
英文名称：osteochondioma。
其它名称：骨软骨性外生骨疣、骨膜瘤。
相关中医疾病：骨疣、外生骨疣。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：运动系统疾病。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无结论。
发病部位：全身。
常见症状：疼痛、肿胀。
主要病因：单发性骨软骨瘤确切发病原因尚不清楚，多发性骨软骨瘤发病与遗传有关。
检查项目：体格检查、X线、超声、CT。
重要提醒：多发性骨软骨瘤存在恶变可能，患者一定要注意遵医嘱定期随访。
临床分类：根据病变数量可将骨软骨瘤分为单发性和多发性两种。
1、单发性骨软骨瘤单发性骨软骨瘤又叫外生骨疣，是临床常见骨肿瘤之一。
长管状骨，特别是股骨（30%）、肱骨（20%）、胫骨（17%），是最常发病的部位。
而某些长管状骨如桡、尺骨则不常见。
下肢发病多于上肢，其比例均为2：1。
长管状骨典型发病部位是在干骺端，很少发生在骨干或骨骺。
2、多发性骨软骨瘤多发性骨软骨瘤又叫骨软骨瘤病、遗传性多发性骨软骨瘤。
接近80%的患者有阳性家族史，好发于肩胛骨、髂骨、肋骨处，具有恶变倾向。
二、骨软骨瘤的发病特点三、骨软骨瘤的病因病因总述：骨软骨瘤的病因至今尚未完全清楚。
对于单发性骨软骨瘤，有些人认为是一种真性肿瘤，也有人认为它是发育性骨骺生长欠缺。
对于多发性骨软骨瘤，多认为与遗传有关，约80%的多发性骨软骨瘤有Ext基因突变，现已发现三个致病基因位点，分别为Ext1、Ext2、Ext3，Ext1、Ext2都是肿瘤抑制基因，其编码的蛋白质作为糖基转移酶和催化生物合成的硫酸乙酰肝素。
Ext1和Ex2突变已确认可导致多发性骨软骨瘤。
良性骨肿瘤——骨软骨瘤
骨软骨瘤（ostechondroma）是最常见的良性骨肿瘤，系由不同成分的骨、软骨和纤维组织构成。
大都附在长骨干骺端的表面，又称孤立性骨软骨瘤或孤立性外生骨疣。
只发生于软骨化骨的骨骼，多见于少年和童年、好发于股骨远端和胫骨近端，也可见于骨盆和肩胛骨。
肿瘤生长慢，成年时停止生长。
临床上除肿块外，一般无症状，偶可恶变，成为软骨肉瘤。
多发性骨软骨瘤，虽表现与本病相似，但属于遗传性疾病。
骨软骨瘤X线表现特殊，易于诊断。
生长于长骨者起于干骺端，邻近骺线，骨性肿块向外突起，生长方向常背向骨骺。
瘤体内含骨松质或骨密质，也可混合存在。
外缘为与正常骨皮质延续的一层薄的骨皮质。
顶部有一层软骨覆盖，如不钙化则不显影。
软骨钙化，则呈不规则形斑片状致密影。
肿瘤可以细蒂或广基与骨相连。
发生于肩胛骨或骨盆者形状不整，多呈菜花状。
肿瘤较大可压迫邻近骨骼，而造成边缘整齐的压迹，甚至引起畸形和骨发育障碍。
骨软骨瘤切除手术的记录
骨软骨瘤切除手术的记录骨软骨瘤（osteochondroma）是一种常见的良性肿瘤，常见于骨骼发育期的儿童和青少年。
它通常形成于长骨的生长板区，例如肱骨、距骨和胫骨等。
虽然大多数骨软骨瘤都是无症状的，但在某些情况下，它们可能会导致疼痛、关节功能障碍和其他并发症。
对于有症状或复杂的骨软骨瘤，手术切除是一种常见的治疗方法。
在本文中，我们将深入探讨骨软骨瘤切除手术的过程、风险和术后护理，帮助读者更全面地了解这种手术。
一、术前准备1. 患者的详细病史和体格检查非常重要。
医生将询问患者关于疼痛、肿胀和活动限制等症状的详细信息，并排除其他可能导致这些症状的原因。
2. 影像学检查，如X射线、CT扫描或MRI，可帮助医生确定骨软骨瘤的大小、位置和形态特征。
3. 血液检查将评估患者的血液凝固功能和其他相关指标，以确保手术的安全性。
二、手术过程1. 麻醉：根据患者的芳龄和手术的复杂性，麻醉医生将决定使用全身麻醉或局部麻醉。
2. 切口：医生会根据骨软骨瘤的位置做出合适的切口。
在某些情况下，有可能使用镜子进行微创手术。
3. 骨软骨瘤切除：医生将小心地切除软骨瘤，并确保完全清除良性肿瘤。
4. 出血控制：手术过程中，医生将注意控制出血，并在需要时进行止血操作。
5. 切口关闭：手术完成后，医生将关闭切口，可能使用缝合线或其他适当的方法。
三、术后护理1. 术后镇痛：患者可能会感到一些疼痛不适，医生会根据患者的症状和需求，给予相应的镇痛药物。
2. 活动恢复：医生将根据患者的情况，制定适当的康复计划，包括物理治疗和恢复性锻炼，以帮助患者尽快恢复正常的关节功能。
3. 定期随访：患者需要定期复诊，医生将评估手术效果，检查伤口愈合情况，并进一步评估患者的功能恢复和术后并发症。
骨软骨瘤切除手术是一种常见且有效的治疗方法，但也存在一定的风险和困难。
术前的充分评估和准备，术中的精细操作以及术后的及时康复指导都是确保手术安全和成功的关键。
个人观点和理解：骨软骨瘤切除手术是一项需要专业知识和经验的手术。
骨膜软骨瘤是怎么回事？
骨膜软骨瘤是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍骨膜软骨瘤的病理病因，骨膜软骨瘤主要是由什么原因引起的。
*一、骨膜软骨瘤病因
*一、发病原因：
1.是源于骨膜或骨膜下结缔组织的一种良性软骨瘤。
*二、发病机制：
1.大体检查：典型的骨膜软骨瘤是位于骨皮质外的一个圆形或卵圆形不同大小肿块。
大多数最大直径不超过4cm，表面有纤维组织构成的包膜覆盖。
切面可见肿瘤呈分叶状，为浅蓝色或灰白色透明软骨;其中有黄白色的钙化点或者条纹。
肿瘤一般不侵犯软组织及髓腔。
2.显微镜检查：骨膜软骨瘤是由透明软骨小叶组成。
某些骨膜软骨瘤，镜下表现为典型的内生软骨瘤所见，即细胞小而分散，核致密，也有一些细胞大而成丛，细胞核不典型或为双核细胞。
肿瘤的边缘常有大量的薄壁血管和反应性新生骨形成的病灶。
在肿瘤生长的边缘新生骨可以形成一薄壳。
病变的基底则为硬化性新生骨，并与骨皮质相连。
单凭组织学检查难以区别软骨瘤来源于骨膜软组织。
*温馨提示：以上就是对于骨膜软骨瘤病因，骨膜软骨瘤是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关骨膜软骨瘤方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“骨膜软骨瘤”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！。
骨软骨瘤不能吃什么,骨软骨瘤的注意事项
骨软骨瘤不能吃什么，骨软骨瘤的注意事项文章目录*一、骨软骨瘤的饮食和注意事项1. 骨软骨瘤的饮食注意事项2. 骨软骨瘤的其他注意事项*二、骨软骨瘤的简介*三、骨软骨瘤的高发人群和危害骨软骨瘤的饮食和注意事项1、骨软骨瘤的饮食注意事项骨软骨瘤患者吃什么对身体好?1.1、宜多吃含钙高的食物钙质最好和醋一起摄取:醋能把钙质离子化,易于为人体所吸收。
吃鱼类、骨类食品最好用醋烹制。
1.2、多吃新鲜水果和蔬菜。
1.3、多吃含蛋白质的食物,如蛋类等。
饮食适宜:1.1、宜吃高钙质的食物;1.2、宜吃含有硒元素丰富的食物;1.3、宜吃蛋白质含量高的食物。
宜吃食物:1.1、牛奶:蛋白质含量高,且含有丰富的不饱和脂肪酸,可促进软骨的钙化。
故可以多食。
250毫升直接饮用。
1.2、金钱菇:蛋白质含量高,含有氨基酸种类比较丰富,且还含有一定量的硒元素,能够改善机体的免疫功能。
100g与肉片同炖食用。
1.3、豆浆:含有丰富的植物蛋白质,和上述动物蛋白一起联合使用,可促进蛋白质的吸收。
250毫升直接饮用。
骨软骨瘤患者吃什么对身体不好?1.1、忌烟酒及辛辣刺激食物。
1.2、忌霉变、腌制、油煎、肥腻食物。
1.3、应避免冷食。
饮食禁忌:1.1、忌吃含有碳酸的食物;1.2、忌吃磷元素高的食物;1.3、忌吃含有黄曲霉素高的食物。
忌吃食物:1.1、发霉花生:含有一定的黄曲霉素,可诱发肝脏肿瘤的发生,故应该绝对的避免使用。
宜吃新鲜的花生。
1.2、咸菜:含有亚硝酸盐,且属于厚味的食物,有促进和增加消化性肿瘤的风险。
宜吃新鲜蔬菜。
1.3、可乐:含有丰富的碳酸,这类物质会促进改制的丢失,故对于本病患者是应该避免的。
宜吃果汁等饮料。
2、骨软骨瘤的其他注意事项 2.1、避免有害物质侵袭(促癌因素)就是能够帮助我们避免或尽可能少接触有害物质。
肿瘤发生的一些相关因素在发病前进行预防。
很多癌症在它们形成以前是能够预防的。
1988年美国的一份报告详细比较了国际上恶性肿瘤相关情况,提出许多已知的恶性肿瘤其外部因素原则上是可以预防的即大约80%的恶性肿瘤是可以通过简单的生活方式改变而预防。
骨软骨瘤病理特点
骨软骨瘤病理特点
骨软骨瘤是一种罕见的良性肿瘤，其特点是由软骨细胞和成骨细胞构成的混合性肿瘤。
在病理学上，骨软骨瘤的主要特点包括以下几个方面：
1. 组织学结构
骨软骨瘤的组织学结构非常复杂，由成骨组织、软骨组织和纤维组织等多种不同类型的组织构成。
其中，成骨组织和软骨组织是最为显著的两种类型，它们相互交错、相互融合，在显微镜下呈现出一种非常复杂的结构。
2. 细胞学特征
在组织学结构方面，骨软骨瘤的主要特点已经得到了很好地描述。
而在细胞学方面，该肿瘤也有其自己的特点。
具体来说，在肿瘤中能够发现大量的成骨和软骨样异型细胞，并且这些异型细胞具有较高的核贡比和丰富的胞浆。
3. 免疫组化表达
免疫组化是一种用于检测肿瘤细胞分子表达的技术。
在骨软骨瘤中，
免疫组化表达主要用于检测细胞的来源和分化程度。
根据相关研究，
骨软骨瘤的异型细胞通常会表达成骨和软骨的特异性标志物，如碱性
磷酸酶、S-100蛋白等。
4. 分子遗传学特征
除了组织学结构、细胞学特征和免疫组化表达外，骨软骨瘤还具有其
自己的分子遗传学特征。
例如，在该肿瘤中常常会发现染色体上的一
些基因突变或融合，这些基因变异与肿瘤发生和发展密切相关。
总之，以上是关于骨软骨瘤的主要病理特点。
虽然这种肿瘤比较罕见，但是对于医学界来说仍然具有重要意义。
通过深入了解其特点和机制，我们可以更好地预防和治疗该肿瘤，并且为其他类似肿瘤的诊断和治
疗提供有益的参考。
骨肿瘤的临床表现111
骨肿瘤的临床表现（1）骨软骨瘤的临床特点及X线特征骨软骨瘤是骨生长方向的异常和长骨干骺区在塑型的错误，又称为骨疣。
可单发，也可多发。
多见生长活跃的干骺端，如股骨下端、胫骨上端。
1%的骨软骨瘤可恶变，多发性骨软骨瘤发生恶变的机会要比单发的多，为3%～5%。
软骨骨瘤本身无症状，但可因压迫周围组织，如肌腱、神经、血管等而产生临床症状。
病人往往在无意中发现骨性肿块。
X线表现为骨性病变自干骺端向一侧突出，并有一个狭窄或宽阔的基底与骨皮质相连。
一般比临床所见的更少，因为其表面的软骨帽和滑囊不显影。
（2）骨巨细胞瘤的临床表现及X线特征骨巨细胞瘤是起源于松质骨的溶骨性肿瘤，属潜在恶性，有时可能为明显恶性，多见于年轻成人。
骨巨细胞瘤的主要细胞为多核巨细胞（破骨细胞）和基质细胞。
其病理上可分为三级。
Ⅰ级：基质细胞正常，有大量多核巨细胞；Ⅱ级：基质细胞较多，多核巨细胞数量减少，有向恶性转化趋势；Ⅲ级：以基质细胞为主，多核巨细胞数量很少，并有明显肉瘤证据。
临床表现为局部疼痛，其严重性与肿瘤的生长速度有关，若侵及关节软骨，可影响关节功能。
X线表现可有不同的形态，主要表现为病灶在骨端，局部有骨破坏，骨端膨胀，呈肥皂泡样改变；如骨皮质破坏，可侵入软组织。
（3）骨肉瘤的临床表现及X线特征骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多见于年轻人，起于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞的成骨细胞，多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨下端、胫骨或腓骨上端和肱骨上端。
骨肉瘤生长迅速，它可表现为产生极多的肿瘤骨，也可以是溶骨为主。
临床表现主要为疼痛，开始时疼痛轻微，间歇发作，以后可变得严重而持续。
由于骨肉瘤多见于干骺端，必将影响关节功能。
肿瘤的血管丰富，所以局部皮肤发热，浅表静脉怒张。
肺转移发生率高。
X线表现为干骺端骨破坏，有大量的肿瘤样骨。
当肿瘤侵袭超出骨组织后，可掀起骨膜，形成骨膜下的三角状新骨，称为Codman三角；沿新生的血管沉积反应骨和肿瘤骨自骨皮质呈放射状生长，抵达被掀起的骨膜，形成X线片上的“日光射线”征象。
骨软骨瘤会疼吗
骨软骨瘤会疼吗【导读】骨软骨瘤又被称为外生骨疣，是一种常见的良性骨肿瘤，比较多发于儿童期，疾病可以分为单发性以及多发性。
那么，患上骨软骨瘤会出现疼痛吗，需要怎么进行治疗？下面小编就带大家来详细了解一下。
骨软骨瘤会疼吗在患上了骨软骨瘤之后，便会出现一些明显的症状，来提醒大家疾病的出现。
通常骨软骨瘤患者，都会出现下列的症状。
1、骨软骨瘤大多数都会出现在手部、足部的长管状骨骼，有时也会出现在扁骨，比如肩胛骨以及髂骨等部位。
骨软骨瘤生长的位置会出现肿胀，而且轻微创伤就可能会造成患者出现病理性骨折。
2、骨软骨瘤与传统意义上的肿瘤是有很大区别的，这属于生长方面的异常。
通常骨软骨瘤是不会出现疼痛或者是压痛的，如果瘤体压迫到了神经的时候，有可能会产生疼痛的症状。
3、在进行X线检查的时候，可以发现软骨瘤是椭圆形的透明暗区，而且边缘会很整齐。
多发性软骨瘤很可能会造成骨骼出现畸形。
骨软骨瘤本身是不会出现疼痛症状的，但是在瘤体对其他组织造成危害的时候，受到损伤的组织很可能会出现疼痛。
骨软骨瘤是怎么引起的骨软骨瘤的患者绝大多是都是儿童以及少年，而且男性的发病率要高于女性。
以下因素是导致骨软骨瘤出现的主要原因。
1、软骨损伤：人们在出现骨损伤后，通常软骨也会受到伤害，并且还会影响到络脉。
进而导致患处气滞血瘀、经络不通，患者就会出现局部肿胀、疼痛以及活动障碍等情况，这就很容易形成软骨瘤。
2、慢性感染：软骨受到了病毒的感染，就会引发炎症。
由于软骨组织并不存在血管, 它的血液供应是依靠软骨膜。
如果软骨膜出现了感染, 软骨就很可能由于缺乏供血而坏死。
而炎症会促使肉芽组织形成，进而导致软骨瘤的出现。
3、骨软骨瘤的形成还与放射性刺激、遗传、骨发育等原因有一定的关系。
骨软骨瘤的出现，绝大多数都是由以上原因所造成的。
想要对骨软骨瘤进行预防，就要尽量防止骨损伤以及软骨感染。
骨软骨瘤严重吗很多人对“瘤”字都非常在意，而在患上了骨软骨瘤之后，患者都害怕疾病会对自己带来严重的伤害，所以很想知道骨软骨瘤是不是很严重。
骨软骨瘤
骨软骨瘤【概述】骨软骨瘤又称外生骨疣，是一种较常见的良性肿瘤，单纯的软骨瘤多见于儿童和青少年，但可持续至成年才被发现。
这种病变多发生于生长最活跃的干骺端，如果股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。
它的结构包括正常骨和其上的软骨帽，在瘤体与周围组织之间，可因摩擦而产生滑囊。
在生长年龄内，骨软骨瘤有其自身的骨骺板，到生长年龄结束时，骨软骨瘤的生长也停止。
少数多发性骨软骨瘤具有遗传性，病变骨呈短缩和畸形，常可转变为软骨肉瘤。
【诊断标准】1.诊断依据⑴无痛骨性肿块，多见于长骨干骺端。
⑵X线平片见干骺端显示骨性突起，与正常骨相连，可形成骨蒂，远端软骨帽可呈不规则钙化。
⑶病理学检查：软骨帽的外形及细胞形态与正常生长的软骨大致相同，无明显异型表现。
符合第⑴、⑵项拟诊，确诊需病理检查。
2.鉴别诊断⑴软骨肉瘤：需要正确区分良性软骨瘤和肉瘤样转化的骨软骨瘤，后者即为周围性软骨肉瘤。
应通过复习病史，了解发病过程及临床症状的变化，结合放射学检查观察瘤体形态，体积大小及组织学检查中细胞形态表现做出鉴别。
⑵皮质旁骨肉瘤：偶有可能在影像学检查中，骨软骨瘤与皮质旁骨肉瘤表现相似，但骨软骨瘤在青春期即有较长病史，肿块无增大且无症状，X线表现骨软骨瘤与周围软组织边缘常很清楚，肿块不与骨皮质面融合，而是向外突出生长。
这些特征有助于与皮质旁骨肉瘤相区别。
【治疗方案】一般不需治疗，如肿瘤过大影响关节功能或肿瘤在短期内迅速增大，应考虑做切除术，切除应从肿瘤基底四周正常组织开始，包括滑囊、软骨帽及骨块本身彻底切除，以免复发。
【疗效评估】出院标准：骨软骨瘤经手术截除后，临床检查肿块消失了，X线检查显示肿瘤已完整截除，骨及周围软组织内均无肿瘤残留影。
【预后评估】单纯骨软骨瘤在进入成年期时即自行完全停止生长。
如果在成人期发现继续增大，应考虑恶变为软骨肉瘤。
仅有1%的单纯骨软骨瘤可发生恶变。
多发性骨软骨瘤恶变的发生率则较高。
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疼痛护理
疼痛对患者来说是最常见最痛苦的一种候 症。护士应正确评价患者的疼痛程度，指 导患者使用非药物的方法减轻疼痛，如放 松疗法、分散注意力；同时可以使用药物 进行个体化治疗，并根据疼痛的程度进行 调整
还需除外周围型软骨肉瘤。ECT核素扫描可显示 病变区域放射性浓聚。周围型软骨肉瘤较骨软骨 瘤的放射浓聚更显著，骨软骨瘤的放射浓聚是在 软骨帽周围，而软骨肉瘤则是整个肿瘤体浓聚
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治疗
保守治疗：对症支持治疗 手术治疗：
手术指征：肿瘤较大影响美观，压迫周围 组织引起症状，影像学怀疑有恶变可能， 在不能明确性质时，可行手术切除活检术。 术后一般极少复发。复发多为没有完整切 除软骨帽所致
儿童软骨帽超过3cm时考虑恶性变可能， 而成年人超过1cm则有恶性变可能，病变 分布点状或环状钙化，也是骨软骨瘤的典 型特征
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骨软骨瘤在手足短骨与长 管状骨的X线表现相似。 在指、趾末节可有小的骨 软骨瘤存在，称为甲下骨 疣
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鉴别诊断
骨软骨瘤诊断容易，不易与其他肿瘤混淆，因有 典型的临床表现及影像学特征，但需除外是否多 发（可行全身骨ECT扫描明确）。多发性骨软骨 瘤常有家族遗传病史，且以膝关节周围多见，对 称性明显
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血管损伤
位于膝关节附件的骨软骨瘤可推挤其周围 的大血管，使之移位。严重者可形成动脉、 静脉嵌压，甚至形成假性动脉瘤
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神经损伤 骨软骨瘤压迫神经干，出现神经支配区域出 现相应的症状。压迫脊髓可出现不全瘫痪
滑囊炎形成 瘤体较大，并位于活动较多的部位，骨软骨 瘤的顶端与周围组织经常摩擦可形成滑囊炎
骨软骨瘤病理特点
骨软骨瘤病理特点骨软骨瘤是一种常见的良性骨肿瘤，其病理特点主要包括以下几个方面。
1. 组织学特点：骨软骨瘤的组织学特点是由软骨细胞和胶原纤维组成的良性肿瘤。
在镜下观察中，可以见到肿瘤细胞有明显的异型性，细胞核呈现不规则形状，大小不一。
细胞质呈现淡染，细胞分裂活跃。
2. 纤维带和软骨母细胞：骨软骨瘤的病理特点之一是纤维带和软骨母细胞的形成。
纤维带是由纤维组织构成的，其形成是肿瘤的早期特征，常出现在肿瘤的边缘部分。
软骨母细胞是软骨细胞的前体细胞，主要存在于肿瘤的中央部分。
3. 骨膜下生长：骨软骨瘤的病理特点之一是骨膜下生长。
骨软骨瘤通常从骨膜下生长，形成骨膜下结节状肿块。
肿块一般呈圆形或卵圆形，边界清晰，与正常骨组织分界明确。
4. 钙化和骨化：骨软骨瘤的病理特点之一是钙化和骨化。
在肿瘤内部，可以观察到不同程度的钙化和骨化现象。
钙化和骨化程度的不同会影响肿瘤的形态和密度，有时还可以在X线片上显示出明显的钙化点或骨化带。
5. 低度恶性转变：尽管骨软骨瘤是一种良性肿瘤，但少数病例可能发生低度恶性转变。
低度恶性转变的特点是肿瘤细胞的异型性和增殖能力增强，继发肿瘤组织出现骨破坏、浸润和转移。
扩展描述：骨软骨瘤是一种常见的骨肿瘤，多见于青少年和年轻成人，好发于长骨的骨骺或骨干部位。
骨软骨瘤的病理特点可以通过组织学特点、纤维带和软骨母细胞、骨膜下生长、钙化和骨化以及低度恶性转变等方面来描述。
在组织学特点方面，骨软骨瘤的肿瘤细胞呈现明显的异型性，细胞质染色淡，细胞核不规则，大小不一。
纤维带和软骨母细胞的形成是骨软骨瘤的一个重要特点，纤维带常出现在肿瘤的边缘部分，而软骨母细胞则存在于肿瘤的中央部分。
骨软骨瘤通常从骨膜下生长，形成骨膜下结节状肿块。
这些肿块形状规则，边界清晰，与正常骨组织分界明确。
在肿瘤内部，可以观察到不同程度的钙化和骨化现象。
这些钙化和骨化的程度差异会影响肿瘤的形态和密度，在X线片上可以显示出明显的钙化点或骨化带。
骨软骨瘤演示文稿PPT课件
左额骨
髂骨骨软骨瘤
颞下颌关节骨软骨瘤
患者女性，21岁，因颞下 颌关节处疼痛3年，加重3 个月，于口腔医院就诊，X 线发现颞下颌关节处骨性 破坏，CT及三维颅底重建 显示：肿瘤位于颅中窝及 颞下窝，颅底骨质已破坏。
术后病理病理回报为：骨 软骨瘤。
多发骨软骨瘤
单发骨软骨瘤的好发部位
【干骺部续连症】：
治疗：对既无症状，又无功能障碍的骨疣 不必治疗，仅需继续观察，避免外伤。对 白白较大骨疣妨碍关节活动或有压迫症状 者，连同局部骨膜软骨帽与骨疣一并彻底 切除。对严重的骨畸形者，一般成年后的 情行截骨矫形术。
补充一点骨软骨瘤的重要特点：《坎贝尔骨科学 第十版》The projecting part of the lesion has cortical and cancellous components, both of which are continuous with corresponding components of the parent bone. 骨软骨瘤向外突出的部分也有皮质和松质骨，皮 质骨和原生骨相连，松质骨髓腔与原生骨的髓腔 相通。（这一点有时可用于鉴别）
治疗
一般不须治疗，若肿瘤过大，生长较快， 或影响功能，应考虑作切除术，切除范围 应较广，要包括肿瘤基底四周部分正常骨 组织，以免遗漏，引起复发。
股骨上段骨软骨瘤
股骨
胫骨
胫骨下段
尺骨
肋骨
颈椎
肩胛骨下角
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YOU
SUCCESS
2019/4/16
可编辑
拇指
甲下骨软骨瘤
左颞骨岩部
干骺部续连症
本症的主要表现为： ①干骺续连。此乃干骺部突然增大，呈不规则的圆柱形。其表面为一 层与骨骺相连续的软骨所覆盖。 ②外生骨疣。多见于长管状骨的两端，相当于正常骨干与续连的干骺 部的汇合处。骨疣常背关节方向生长，形态不一，可呈钉状、球状等。 其远端由软骨帽所覆盖，是其随正常骨生长而生长的基础。骨疣小者 常无症状，巨大者可压迫神经、血管或合并骨骼畸形。偶有疼痛或瘤 体发生骨折。 ③骨骼发育畸形。以上两种病变可影响受累骨骼的正常生长过程，可 造成该骨短缩。前臂和小腿双骨之一短缩，可使另一骨弯曲、偏转， 乃至受累骨骼发育不平衡，出现内外翻畸形或关节分离或脱位。
骨软骨瘤的鉴别诊断模板
骨软骨瘤的鉴别诊断模板全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：骨软骨瘤是一种常见的良性骨肿瘤，通常位于长骨的干骺端或短管状骨。
它由软骨细胞和软骨基质组成，通常在骺软骨生长区形成。
鉴别诊断骨软骨瘤是非常重要的，因为它与其他疾病可能具有类似的临床表现和影像学特征。
在这篇文章中，我们将介绍一个关于骨软骨瘤的鉴别诊断模板，以帮助临床医生更准确地诊断和治疗这种疾病。
一、患者病史和临床表现1. 年龄：骨软骨瘤通常发生在青少年和青年成年人身上，但也可以发生在儿童和老年人身上。
2. 症状：患者通常表现为局部疼痛和肿胀，活动受限，特别是在运动时。
疼痛可以在休息时减轻，但在活动或运动时会加剧。
3. 外伤史：患者是否有外伤史，如扭伤或跌倒，可能会增加骨软骨瘤的疑虑。
二、影像学检查1. X线检查：骨软骨瘤通常在X线上表现为肿胀的骨质，边界清晰，内部呈现多发性骨芽瘤样结构。
2. CT扫描：CT扫描可以更清晰地显示骨软骨瘤的形态和内部结构，有助于鉴别诊断。
3. MRI检查：MRI可以更全面地评估软组织肿块和周围组织的受累情况，对于较小的骨软骨瘤尤为重要。
三、组织学检查组织学检查是明确诊断骨软骨瘤的关键。
通过活检或手术切除标本，进行病理学检查，观察软骨细胞和软骨基质的生长模式和结构，确定病变的性质和恶性程度。
四、鉴别诊断在诊断骨软骨瘤时，需要与其他骨肿瘤和疾病进行鉴别，如下所示：1. 骨骼肌肉瘤：肿瘤细胞异型性明显，有明显的恶性特征。
2. 骨转移瘤：转移瘤通常生长在骨质的末端，呈孤立的结节状，边界模糊。
3. 骨囊肿：囊肿呈囊状阴影，内部被液体充填，与骨软骨瘤的多发性骨芽瘤相区分。
4. 青春期骨软骨瘤：青春期骨软骨瘤通常发生在骺软骨生长区，与成年人的骨软骨瘤相似，但常见于年轻人，多发生在髋骨或膝盖等关节处。
5. 骨软骨肉瘤：骨软骨肉瘤具有高度的异型性和增殖能力，易于转移生长，需要进行组织学检查来区分。
五、骨软骨瘤的治疗对于确诊的骨软骨瘤患者，治疗方法通常包括手术切除或放疗。
骨软骨瘤与软骨肉瘤的影像诊断与鉴别诊断
侵袭性软骨母细胞瘤, 肿瘤侵透骨皮质达骨旁 软组织，侵透骨骺部达 关节面，可见髓内侵犯
骨肉瘤
• 如软骨肉瘤内有大量致密硬化而类似硬化型骨肉瘤时，需与之鉴别。 • 骨肉瘤瘤骨呈斑片状、大片状，边界模糊，并见各种骨膜反应；骨肉
病理表现
• 肿瘤由骨性基底、软骨帽和纤维包膜三部分构成。 • 骨性基底：可宽可窄，内为骨小梁和骨髓，外被薄层骨皮质，
两者分别与母体骨的相应部分相联系 。 • 软骨帽：位于骨性基底顶部，为透明软骨，厚度随年龄增大而
减退，至成年可完全骨化；镜下组织结构与正常骺软骨相似。
影像表现 (X线)
• 骨性基底：自母骨骨皮质 向外延伸突出的骨性赘生 物；骨小梁与母骨相延续； 发生长管状骨者多背离关 节面生长；基底部顶端略 为膨大，或呈菜花状，或 呈丘状隆起。
骨软骨瘤与软骨肉瘤的影 像诊断与鉴别诊断
1 骨软骨瘤
概述
• 骨软骨瘤：又名骨软骨性外生骨疣，是指骨的表面覆以软骨帽 的骨性突出物。
• 最常见的骨肿瘤,占骨良性肿瘤的31.6%,占全部骨肿瘤的17%。 • 好发于10-30岁，男性多于女性(约1.6-3.4 ：1) 。 • 可发生于任何软骨内化骨的骨，长骨干骺端是其好发部位，以
除骶骨以外的骨盆部也是好发部位之一，指（趾）骨少见。 • 主要症状是疼痛和肿胀，并可形成质地较坚硬的肿块。
分类
• 根据发生部位分为中心型、周围型；前者发生于髓腔，呈中 心性生长，后者则发生于骨表。
• 根据有无原发病变，分为原发性和继发性：原发性：普通髓 腔型，透明细胞型，黏液型，间叶型，骨膜（皮质旁、骨旁) 型，去分化型；继发性：多继发于骨软骨瘤及内生软骨瘤。
骨软骨瘤病理特点
骨软骨瘤病理特点
骨软骨瘤是一种罕见的良性骨肿瘤，通常发生在长骨的干骺端，如股骨、胫骨、肱骨等。
其病理特点主要表现为肿瘤组织内有软骨样物质和成骨组织，同时伴有不同程度的细胞异型性和核分裂象。
骨软骨瘤的病理学特点主要包括以下几个方面：
1.软骨样物质：骨软骨瘤的肿瘤组织内含有大量的软骨样物质，这些物质由软骨细胞分泌而成，具有软骨的结构和功能。
2.成骨组织：骨软骨瘤的肿瘤组织内还含有成骨组织，这些组织由成骨细胞分泌而成，具有骨的结构和功能。
3.细胞异型性：骨软骨瘤的肿瘤细胞具有不同程度的异型性，即细胞形态和大小不规则，与正常细胞相比存在明显的差异。
4.核分裂象：骨软骨瘤的肿瘤细胞中存在核分裂象，即细胞核分裂的现象，这是肿瘤细胞增殖的表现。
在骨软骨瘤的病理学特点中，软骨样物质和成骨组织是其最为显著的特点，这也是骨软骨瘤与其他骨肿瘤的区别之一。
此外，细胞异型性和核分裂象也是骨软骨瘤的重要病理学特点，这些特点可以帮助医生进行骨软骨瘤的诊断和治疗。
在扩展下描述方面，骨软骨瘤的病理学特点可以进一步解释其发病机制和临床表现。
例如，软骨样物质和成骨组织的存在可以导致骨
软骨瘤的生长速度较慢，但也会使其形成坚硬的肿块，从而引起疼痛和运动障碍。
细胞异型性和核分裂象的存在则提示骨软骨瘤具有一定的恶性潜能，需要及时进行治疗。
因此，对于骨软骨瘤的病理学特点的深入了解，可以帮助医生更好地诊断和治疗这种疾病，提高患者的治疗效果和生存率。
骨软骨瘤有哪些症状？
骨软骨瘤有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍骨软骨瘤症状，尤其是骨软骨瘤的早期症状，骨软骨瘤有什么表现？得了骨软骨瘤会怎样？以及骨软骨瘤有哪些并发病症，骨软骨瘤还会引起哪些疾病等方面内容。
……*骨软骨瘤常见症状：骨骼肿块、骨骼表面向外突出*一、症状骨软骨瘤多发生于幼年和少年，男多于女。
骨软骨瘤好发于长骨骨骺附近;其好发部位顺次为股骨上下端、胫骨上端、肱骨上端、胫骨下端。
骨盆、肩胛骨、脊椎、肋骨等亦可发生。
除少数肿瘤因其位置、体积、形状关系，可以压迫血管，压迫或刺激神经，妨碍关节或肌腱活动，或引起局部摩擦性滑囊炎外，均不产生任何症状。
基底偶尔可以发生骨折，但甚易愈合。
患者成年后，肿瘤即自行停止生长。
倘发现继续生长时，则应注意肿瘤可能有恶变，应及时予以彻底切除。
与一般骨瘤(颅骨区内者)不同，骨软骨瘤的恶变倾向较大，从骨盆、肩胛骨、脊椎和肋骨等躯干骨发生的尤为显著，决定治疗时应考虑到这一点。
*二、诊断1.多发于青少年，好发于长骨干骺端，单发或多发，多发者常伴有骨骼发育异常。
2.肿瘤起自干骺端，形状不一，可出现神经压迫症状或关节功能障碍。
3.恶变少见。
如成年后肿瘤继续生长，且迅速，应疑恶变为软骨肉瘤。
4.X线摄片及病理检查可确诊。
*以上是对于骨软骨瘤的症状方面内容的相关叙述，下面再看下骨软骨瘤并发症，骨软骨瘤还会引起哪些疾病呢？*骨软骨瘤常见并发症：骨肉瘤*一、并发病症常引起骨骼发育障碍，常造成四肢长骨短缩或弯曲畸形，身材矮小。
骨软骨瘤可以发生恶变，往往恶变为骨肉瘤、软骨肉瘤，也可变为其他恶性骨肿瘤。
*温馨提示：以上就是对于骨软骨瘤症状，骨软骨瘤并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“骨软骨瘤”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
骨软骨瘤的饮食保健有六宜忌
骨软骨瘤的饮食保健有六宜忌骨软骨瘤是一种罕见且良性的骨肿瘤，它发生在身体的任何部位，但最常见的是在手指、足趾和骨盆等地方。
对于患有骨软骨瘤的人来说，饮食保健是非常重要的。
以下是关于骨软骨瘤的饮食保健的六大宜忌。
一、宜吃富含维生素D和钙的食物。
维生素D和钙是骨骼健康的重要元素，对于骨软骨瘤患者来说尤为重要。
富含维生素D和钙的食物包括牛奶、奶酪、酸奶、豆浆、豆腐等乳制品，另外还可以在鱼类（比如鲑鱼、沙丁鱼等）、蔬菜（比如菠菜、花椰菜等）中获取。
二、宜摄入足够的蛋白质。
蛋白质是骨软骨瘤患者恢复和修复受损组织的重要营养素。
可以通过摄入鸡肉、鱼肉、瘦肉、豆类、蛋类等高蛋白食物来满足机体的需求。
三、宜多摄入富含维生素C的食物。
维生素C可以促进骨骼的愈合和肌肉的修复，对于骨软骨瘤患者来说具有重要作用。
可以多吃柑橘类水果、草莓、菠菜、西兰花、番茄等富含维生素C的食物。
四、宜多摄入富含纤维素的食物。
纤维素可以促进消化系统的正常运作，帮助排除体内的废物和毒素。
患有骨软骨瘤的人应该多吃谷物、水果、蔬菜等富含纤维素的食物。
五、宜多喝水。
保持足够的水分摄入可以帮助排除体内废物和毒素，保持身体的正常代谢。
患有骨软骨瘤的人应该多喝水，每天至少饮用8杯水。
六、宜注意饮食中的细节。
患有骨软骨瘤的人需要注意饮食中的细节，避免过多摄入脂肪、胆固醇和盐分。
应该选择低脂肪、低胆固醇和低盐的食物。
此外，酒精和咖啡因的摄入也应该限制。
与此同时，骨软骨瘤的饮食保健也有一些忌口的食物。
一、忌吃高盐食物。
过多摄入盐分会导致体内水分潴留，进而加重关节肿痛和不适。
因此，患有骨软骨瘤的人应该尽量避免吃太咸的食物，如咸菜、腌肉、方便面等。
二、忌吃富含嘌呤的食物。
嘌呤是一种物质，通过新陈代谢会转化为尿酸。
当尿酸堆积在关节中时，会引发痛风和关节炎等症状。
患有骨软骨瘤的人应该避免食用嘌呤含量高的食物，如肉类（特别是内脏、鱼肝油）、海鲜（如虾、螃蟹、贻贝）、豆类等。
骨软骨瘤病理特点
骨软骨瘤病理特点简介骨软骨瘤是一种常见的良性骨肿瘤，多见于儿童和青少年。
该肿瘤通常位于骨骺或长骨的骨干部位，如髂骨、股骨、胫骨等。
本文将详细探讨骨软骨瘤的病理特点，以帮助读者更好地了解该疾病。
病理特点骨软骨瘤的病理特点主要包括以下几个方面：1. 组织学特点骨软骨瘤的病理学特征是典型软骨和成骨组织的混合物。
在镜下观察，可以看到充满软骨样基质和成骨母质的细胞。
细胞有多种类型，主要有软骨细胞和成骨母细胞。
软骨细胞常以星形或细胞突出物形状出现，核分布均匀，边缘清晰。
成骨母细胞则呈多边形或梭形，核染色深染，有较多的碱性磷酸酶活性。
2. 低至中度细胞增生骨软骨瘤的细胞增生程度通常为低至中度。
在组织学切片中，可以观察到大量的细胞，细胞排列紧密，但并无异型性。
细胞内分泌活跃，可见到阿尔伯格染色阳性颗粒。
3. 乳头状结构和粘液性变在骨软骨瘤的组织学切片中，常可见到乳头状结构和粘液性变。
乳头状结构是指软骨样基质从病变表面向病变内部延伸，形成诸多乳头状突起。
而粘液性变则是指细胞内产生过多的粘液质，使细胞间隙增宽。
4. 骨样成分的分化程度骨软骨瘤中的骨样成分通常较为成熟，可以观察到完全形成的成骨小梁和成骨小岛。
成骨小梁由骨细胞和骨基质构成，呈纤维状排列，与正常骨组织相似。
成骨小岛则仅由少量骨细胞和骨基质组成，大小较小。
5. 基因突变研究发现，骨软骨瘤与一种特定的基因突变相关，即Fibroblast growth factor receptor 3 (FGFR3)基因的突变。
这一基因突变会导致细胞增殖和分化异常，从而促进骨软骨瘤的发生和发展。
结论骨软骨瘤是一种常见的良性骨肿瘤，其病理特点主要包括典型软骨和成骨组织的混合物、低至中度细胞增生、乳头状结构和粘液性变、骨样成分的分化程度以及与FGFR3基因的突变相关。
了解骨软骨瘤的病理特点对于正确诊断和治疗该疾病具有重要意义。
参考文献1.Bertoni F, Bacchini P, Hogendoorn PC. Chondrosarcoma. In: FletcherCD, Unni KK, Mertens F, editors. Pathology and genetics of tumours of soft tissue and bone. Lyon: IARC Press, 2002:247-51.2.Hogendoorn PC, Athanasou N, Bielack S, et al. Bone sarcomas: ESMOClinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2010;21 Suppl 5:v204-13.3.Swedish Bone Tumor Registry. Available online:4.Tarpey PS, Behjati S, Cooke SL, et al. Frequent mutation of themajor cartilage collagen gene COL2A1 in chondrosarcoma. Nat Genet 2013;45:923-6.5.Yang XR, Ng D, Alcorta DA, et al. TGF-beta signaling and itstargeting for cancer treatment. Am J Cancer Res 2015;5:3-30.。
软骨类肿瘤
❖
❖
好发于男性，男女之比率为2～3∶1。大多数病例发生于1
25～30岁也可见到，但它是起源于骨骼生长期。
❖
典型部位位于生长软骨近端的骨骺或骨突。由于扩张性生长，软骨
母细胞瘤倾向于破坏生长软骨，可从骨骺蔓延至邻近的干骺端。多发生
❖ 软骨母细胞瘤骨骺的溶骨常为中心性或偏心性。 当肿瘤起源于肱骨大结节时，溶骨常位于肱骨近端， 偏心性，圆形或轻度多环。其X线可透性不很强， 可见云翳状或稀薄的弱的不透X线颗粒。
❖ 软骨母细胞瘤的界限明确，有时标以骨硬化细 线，很有特征性。在偏心性和较膨胀的病例中，皮 质骨可膨胀至几乎消失。软骨母细胞瘤可侵蚀全部 的软骨下骨，在干骺端皮质的部位，很少或没有骨 膜反应。
❖1、基本X线征： （1）骨质破坏：发生于
髓腔的软骨肉瘤可出现斑片状、虫蚀状和囊 状溶骨性破坏，骨皮质内缘吸收，如肿瘤生 长较慢时，可使骨皮质变薄、膨胀。
❖ （2）肿瘤软骨钙化：是最基本且具有特征性 的表现。当肿瘤局限于髓腔时，瘤软骨钙化 较少，如突破骨皮质向软组织内生长时，则 很快出现软组织肿块，其中可见密度不等的 钙化呈模糊的点弧环团或羊毛状。
②扁骨：具有基本X线征表现，但常有巨 大软块，与骨内瘤灶连成哑铃状。
（2）周围型：①巨大软块内含钙化瘤软 骨。②邻近骨皮质破坏或增生硬化。③ 可有骨膜增生。
3、继发性 在原有良性病变的基础上出现恶性X线征。
❖ 鉴别诊断
❖ 需与软骨瘤、骨软骨瘤 、骨肉瘤鉴别。
❖ 软骨瘤内常有散在沙砾钙化点，但较软骨肉瘤少而小， 骨皮质多保持完整，无肿瘤性软组织肿块。
❖ 2、症状和体征：小者无症状。大者可 有包块，微痛，局部畸形和功能障碍。
❖ （四）放射学表现
❖ 1、为突出于干骺端骨表面的骨性突起，背向关节 生长。X线所见一般比临床所见的要小，因软骨帽 和纤维不显影。
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骨软骨瘤
一、概念
骨软骨瘤（osteochondroma）又名骨软骨外生性骨疣（osteocartilaginous exostosis）或外生骨疣，是指发生在骨表面，表面覆以软骨帽的疣状骨性隆起，是最常见的骨肿瘤，约占良性骨肿瘤的1/3。
本瘤多见于11～20岁，约占40％。
有单发性（孤立性）及多发性两型，其中以单发性远为多见，多发性者为常染色体显性遗传性疾病，多处长骨受累，并伴有骨发育不良及弯曲或短缩畸形，又称骨软骨瘤病。
但无论单发或多发性者，其形态学基本相似。
多发性较少见，常合并骨骼发育异常，最多发生于膝关节及踝关节附近，常为二侧对称性并有遗传性，又称遗传性多发性外生骨疣。
在生长年龄内，骨软骨瘤本身有其自己的骨骺板，所以到生长年龄结束时，骨软骨瘤的生长也停止。
特点：1、单发性多见，约90%，多发性较少见。
2、发生于关节附近骨端的叫做骺生骨软骨瘤，位于趾末节趾骨的叫做甲下骨疣。
3、约有1%的单发性骨软骨瘤可恶变，但多发性骨软骨瘤发生恶变为软骨肉瘤者为10～20%。
多发骨软骨瘤有三个主要特征：遗传性，骨短缩与畸形，易恶变为软骨肉瘤。
二、病因
骨软骨瘤严格讲来并不属于肿瘤，而是生长方面的异常，或称错构瘤。
瘤体有软骨帽和一个从骨侧面突出的骨组织。
其成因可能是从靠近骨膜的小软骨岛长出，或来自骺板软骨。
凡软骨化骨的部位均可发生，但下肢长管状骨占1/2，股骨下端和胫骨上端最多，其次为肱骨上端，桡骨和胫骨下端以及腓骨的两端病变位于干骺端，随生长发育逐渐远离骺板。
极少发生于关节内，脊柱多累及附件。
错构瘤是指机体某一器官内正常组织在发育过程中出现错误的组合、排列，因而导致的类瘤样畸形。
错构瘤不是真性肿瘤，该瘤生长缓慢，随机体的发育生长而增大，但增大到一定程度即可停止，和机体之间是协调的，极少恶变。
三、发病机制
本瘤好发于四肢长骨的干骺端，尤以股骨下端、胫骨上端最为多见，其次为肱骨上端，而位于手足骨者极少。
肿瘤大小不等，直径一般为3～4cm，大者可达10cm以上。
肿瘤可分为宽基型与带蒂型两种，从骨表面向外隆起，表面呈半球状、菜花状或息肉状。
骨软骨瘤由纤维组织包膜、软骨帽和骨性基底构成。
其基底可为细长呈蒂状，也可为宽广的基底。
在生长年龄内，骨软骨瘤本身有其自己的骨骺板。
骨性部分可直接或有一细蒂与骨皮质相连续。
肿瘤直径多介于1～10cm，形态各异。
四、病理（软骨膜+软骨帽+基底松质骨）
骨软骨瘤结构较特殊，一般可分为三层：①表层为一薄层纤维组织组成，即软骨膜，和相邻骨膜相连；②中层为软骨帽盖由灰白略带蓝色的透明软骨组成，其厚度随患者的年龄而异，年龄越小，软骨帽越厚；在成年人，软骨帽很薄，或几乎消失，其厚度多在1～5mm 之间，镜下与正常软骨骺板相似，表层软骨细胞及基质组织较不成熟，愈近底层愈成熟，交界处的成熟软骨细胞排列成柱状，并见钙化及骨化现象；③基底部为肿瘤的主体，常占肿瘤的大部分，由海绵状松质骨组成，骨小梁间多为纤维组织，有较丰富的毛细血管网。
基底部下方与正常骨相连。
肉眼形态肿块1～10cm，表面光滑，灰蓝色软骨样，切面软骨帽厚度不超过1cm。
组织形态病变最表面为薄层纤维组织，下为软骨帽，软骨细胞小核深染，排列规则，再向下软骨细胞肥大，钙化和海绵状骨小梁形成，骨小梁之间是红骨髓和脂肪性骨髓。
现多认为单发骨软骨瘤可能是骨骼发育障碍而不是真正的肿瘤，可能起源于骨膜内的小软骨结节。
病变由骨块组成，多成蒂状，背向骺板方向生长。
五、临床表现
病人多为青少年，局部有生长缓慢的骨性包块，本身无症状，多因压迫周围组织如肌腱、神经、血管等，影响功能而就医，多发性骨软骨瘤可妨碍正常长骨生长发育，以致患肢有短缩弯曲畸形。
虽然任何由软骨化骨的骨骼均可生长骨软骨瘤，但长管状骨比扁骨短骨更多见。
其中股骨远端、胫骨近端和肱骨近端最为多见。
局部多无压痛。
有些因压迫血管、神经及内脏器官，产生相应的症状。
常是意外中摸到肿物或在X线照片上偶然发现异常。
股骨下端或胫骨上端的内侧骨疣可有肌腱滑动感肿物遭到直接冲击或蒂部发生骨折以后才会有疼痛感觉。
瘤体较大时可压迫神经腰椎的骨疣可发生马尾神经的压迫症状。
足和踝部肿物会使走路和穿鞋困难。
有的可并发滑囊或滑囊炎。
1. 肿瘤生长缓慢，轻微疼痛或完全无症状。
2. 局部探查可触及一硬性的包块，无压痛，活动差，边界清，表面光滑。
若临近关节（膝关节常见）可引起关节活动受限，关节活动时引起疼痛或弹响。
3. 少数的骨软骨瘤可发生于脊柱，主要累及附件，但也可突入髓腔内，引起神经根或脊髓的压迫，导致相应的症状。
4.病理性骨折少见。
六、诊断
1.X线检查：X线表现为骨性病损自干骺端突出，一般比临床所见的要小，因软骨帽和滑囊不显影，肿瘤的骨质影像与其所在部位干骺端的骨质结构完全相同。
不易区别。
其形状不一，可有一个很长的蒂和狭窄的基底。
或很短粗呈广阔的基底，较大的肿瘤其顶端膨大如菜花，悬垂状骨性骨块，其尖端朝向邻近关节相反方向。
其基底直接或有一细蒂与骨皮质相连续。
瘤体表面的软骨帽虽然在X线上不显影，但常有钙化和骨化位于前臂、小腿的较大肿瘤可压迫邻近骨骼，产生压迫性骨缺损或畸形。
多发性者往往合并骨骼畸形。
儿童软骨帽超过3cm时考虑恶性变可能，而成年人超过1cm则有恶性变可能，病变分布点状或环状钙化，也是骨软骨瘤的典型特征。
多发软骨瘤最典型的畸形是前臂及腕部畸形。
尺骨桡骨发
育不平衡，导致桡骨向外侧（桡侧）及背侧弯曲或尺偏畸形伴桡骨小头脱位。
2.CT检查：能清晰的显示出肿瘤与受累骨皮质和松质骨相连，软骨帽部分呈软组织密度，有时可见不规则的钙化及骨化。
脊柱的骨软骨瘤多位于椎弓根、椎板、横突等附件。
3.MRI检查：骨性部分的信号与相邻干骺端松质骨的信号相同，软骨帽在T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号。
MRI检查可以明确软骨帽的厚度，如超过25mm者应考虑有恶变可能。
七、鉴别诊断
骨软骨瘤诊断容易，不易与其他肿瘤混淆，因有典型的临床表现及影像学特征，但需除外是否多发（可行全身骨ECT扫描明确）。
多发性骨软骨瘤常有家族遗传病史，且以膝关节周围多见，对称性明显。
还需除外周围型软骨肉瘤。
ECT核素扫描可显示病变区域放射性浓聚。
周围型软骨肉瘤较骨软骨瘤的放射浓聚更显著，骨软骨瘤的放射浓聚是在软骨帽周围，而软骨肉瘤则是整个肿瘤体浓聚。
八、并发症
●骨折
在大而有蒂的骨软骨瘤中，外伤可致基底部骨折。
临床不常见。
骨软骨瘤基底部骨折易于愈合，很少出现延迟愈合或不愈合现象。
骨折后可出现局部疼痛肿胀，X线可明确诊断。
●骨骼畸形：多发性骨软骨瘤常见，有三种：1、骨管状化不良。
2、干骺端变宽。
3、造成周围骨骼继发畸形。
●血管损伤
位于膝关节附件的骨软骨瘤可推挤其周围的大血管，使之移位。
严重者可形成动脉、静脉嵌压，甚至形成假性动脉瘤。
●神经损伤
骨软骨瘤压迫神经干，出现神经支配区域出现相应的症状。
压迫脊髓可出现不全瘫痪。
●滑囊炎形成
瘤体较大，并位于活动较多的部位，骨软骨瘤的顶端与周围组织经常摩擦可形成滑囊炎。
●恶变
单发骨软骨瘤的恶变率约为1%，常恶变为软骨肉瘤。
骨软骨瘤如出现局部疼痛、肿胀、包块增大等症状，X线表现为骨软骨瘤再度生长、界限消失、融骨性破坏、软骨帽不规则、出现钙化、硬化等表现，应考虑骨软骨瘤恶变的可能。
恶变的软骨肉瘤，可见到溶骨性破坏，软组织肿块，肿瘤穿破骨皮质。
九、治疗
手术指征：肿瘤较大影响美观，压迫周围组织引起症状，影像学怀疑有恶变可能，在不能明确性质时，可行手术切除活检术。
术后一般极少复发。
复发多为没有完整切除软骨帽所致。
多发软骨瘤外科手术指证：肿瘤较大影响美观；有临床症状，压迫邻近血管神经；引起邻近关节活动障碍；存在畸形，切除肿瘤后可矫正畸形；肿瘤有恶变征象，在成年后继续生长或突然生长，影像学提示有恶变或那些位于中轴骨骼的骨软骨瘤。
一般不须治疗，若肿瘤过大，生长较快，或影响功能，应考虑作切除术，切除范围应较
广，要包括肿瘤基底四周部分正常骨组织，以免遗漏，引起复发。
骨软骨瘤一般无明显症状，只是局部肿块形成。
有时肿块压迫周围组织，引起疼痛和不适。
如果肿块体积迅速增大，软骨帽增厚至1cm以上，则须考虑恶变的可能，这在多发性者比单发性者多见。
本瘤如手术切除不彻底，则易复发，多发生在1年或数年后。