骨软骨瘤
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三层结构表现 镜下HE染色
2016年10月25日10时16分
12
三、X光表现
X线表现为骨性病损自干骺端突出,一般比临床所见的要小,因软骨帽和 滑囊不显影,肿瘤的骨质影像与其所在部位干骺端的骨质结构完全相同。不 易区别。其形状不一,可有一个很长的蒂和狭窄的基底。或很短粗呈广阔的 基底,较大的肿瘤其顶端膨大如菜花,悬垂状骨性骨块,其尖端朝向邻近关 节相反方向。其基底直接或有一细蒂与骨皮质相连续。瘤体表面的软骨帽虽 然在X线上不显影,但常有钙化和骨化位于前臂、小腿的较大肿瘤可压迫邻近 骨骼,产生压迫性骨缺损或畸形。多发性者往往合并骨骼畸形。
4
疾病成因
•
2016年10月25日10时16分
病症认知
2016年10月25日10时16分
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病症认知
2016年10月25日10时16分
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病症认知
2016年10月25日10时16分
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病症认知
• 骨软骨瘤由纤维组织包膜、软骨帽和 骨性基底构成。其基底可为细长呈蒂状, 也可为宽广的基底。在生长年龄内,骨软 骨瘤本身有其自己的骨骺板。骨性部分可 直接或有一细蒂与骨皮质相连续。肿瘤直 径多介于1~10cm,形态各异。
2016年10月25日10时16分
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五、诊断分型
1 有单发性及 多发性两种 。单发性多 见。多发性 较少见。 2
发生于关节附近 骨端的叫做骺生 骨软骨瘤,位于 趾末节趾骨的叫 做甲下骨疣。
3
约有1%的单发 性骨软骨瘤可恶 变,但多发性骨 软骨瘤发生恶变 为软骨肉瘤者为 10~20%。
2016年10月25日10时16分
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二、病理改变
1.肉眼形态肿块1~10cm,表面光 滑,灰蓝色软骨样,切面软骨帽厚度不 超过1cm。 2.组织形态病变最表面为薄层纤维 组织,下为软骨帽,软骨细胞小核深染, 排列规则,再向下软骨细胞肥大,钙化 和海绵状骨小梁形成,骨小梁之间是红 骨髓和脂肪性骨髓。
三层结构表现 镜下HE染色
2016年10月25日10时16分 8
一、临床症状 二、病理改变
临床诊断
三、X光表现
四、CT及MR 五、诊断分型
2016年10月25日10时16分
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一、临床症状
• 1. 病人多为青少年,局部有生长缓慢的骨性包块,本身无症状, 多因压迫周围组织如肌腱、神经、血管等,影响功能而就医,多 发性骨软骨瘤可妨碍正常长骨生长发育,以致患肢有短缩弯曲畸 形。
15
治疗方法
一般不须治疗,若肿瘤过大,生长较快,或影响功能,应 考虑作切除术,切除范围应较广,要包括肿瘤基底四周部分正 常骨组织,以免遗漏,引起复发。
2016年10月25日10时16分
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术前术后X线对比
术 前
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术 后
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术前术wk.baidu.comX线对比
术 前
2016年10月25日10时16分
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四、CT及MR
CT检查:能清晰的显示出肿瘤与受累骨皮质和松质骨相连,软骨 帽部分呈软组织密度,有时可见不规则的钙化及骨化。
MRI检查:骨性部分的信号与相邻干骺端松质骨的信号相同,软骨 帽在T1加权像上呈低信号,T2加权像上呈高信号。MRI检查可以明确 软骨帽的厚度,如超过25mm者应考虑有恶变可能。
3
疾病简介
2016年10月25日10时16分
病症认知
• 骨软骨瘤严格讲来并不属于肿瘤,而 是生长方面的异常,或称错构瘤。瘤体有 软骨帽和一个从骨侧面突出的骨组织。其 成因可能是从靠近骨膜的小软骨岛长出, 或来自骺板软骨。 凡软骨化骨的部位均可发生,但下肢 长管状骨占1/2,股骨下端和胫骨上端最 多。其次为肱骨上端,桡骨和胫骨下端以 及腓骨的两端病变位于干骺端,随生长发 育逐渐远离骺板。
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临床症状
• 3. 无自觉疼痛症状,无压痛,逐渐长大的硬性包块是其临床特点。 稍大的肿瘤有时可见皮下有一突起 当肿瘤过大,或由于解剖部位 特殊, 可以产生相应的临床症状及体征。如肿瘤基底部骨折可以 引起疼痛、肿胀。 • 4. 年龄因素具有诊断和预后的重要性。在青春期前,单发骨软骨 瘤的生长是正常的,几乎不可能产生四周型软骨肉瘤。相反,假 如单发骨软骨瘤在成人期重新开始生长,几乎肯定其已转变成软 骨肉瘤。
• 2. 虽然任何由软骨化骨的骨骼均可生长骨软骨瘤,但长管状骨 比扁骨短骨更多见。其中股骨远端、胫骨近端和肱骨近端最为多 见。局部多无压痛。有些因压迫血管、神经及内脏器官,产生相 应的症状。常是意外中摸到肿物或在X线照片上偶然发现异常。 股骨下端或胫骨上端的内侧骨疣可有肌腱滑动感肿物遭到直接冲 击或蒂部发生骨折以后才会有疼痛感觉。瘤体较大时可压迫神经 腰椎的骨疣可发生马尾神经的压迫症状。足和踝部肿物会使走路 和穿鞋困难。有的可并发滑囊或滑囊炎。
永州市中心医院 骨科
2016年10月25日10时16分 1
内容简介
病症认知
临床诊断
治疗方法
2016年10月25日10时16分
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病症认知
• 骨软骨瘤又名外生骨疣,也属软骨肿 瘤,最为常见,有单发性及多发性两种。 单发性多见。多发性较少见,常合并骨骼 发育异常,最多发生于膝关节及踝关节附 近,常为二侧对称性并有遗传性,又称遗 传性多发性外生骨疣。 • 在生长年龄内,骨软骨瘤本身有其自 己的骨骺板。所以到生长年龄结束时,骨 软骨瘤的生长也停止。约有1%的单发性骨 软骨瘤可恶变,但多发性骨软骨瘤发生恶 变为软骨肉瘤者为10~20%。
术 后
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病例分析
患者男性,23岁,自诉 于20余年前发现左大腿内 侧、左小腿内侧、右大腿 内外侧、右小腿内侧等局 部多处肿物,局部无明显 疼痛,无红肿、活动受限, 多处肿物随年龄增长而逐 渐增大
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三、X光表现
X线表现为骨性病损自干骺端突出,一般比临床所见的要小,因软骨帽和 滑囊不显影,肿瘤的骨质影像与其所在部位干骺端的骨质结构完全相同。不 易区别。其形状不一,可有一个很长的蒂和狭窄的基底。或很短粗呈广阔的 基底,较大的肿瘤其顶端膨大如菜花,悬垂状骨性骨块,其尖端朝向邻近关 节相反方向。其基底直接或有一细蒂与骨皮质相连续。瘤体表面的软骨帽虽 然在X线上不显影,但常有钙化和骨化位于前臂、小腿的较大肿瘤可压迫邻近 骨骼,产生压迫性骨缺损或畸形。多发性者往往合并骨骼畸形。
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疾病成因
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病症认知
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病症认知
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病症认知
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病症认知
• 骨软骨瘤由纤维组织包膜、软骨帽和 骨性基底构成。其基底可为细长呈蒂状, 也可为宽广的基底。在生长年龄内,骨软 骨瘤本身有其自己的骨骺板。骨性部分可 直接或有一细蒂与骨皮质相连续。肿瘤直 径多介于1~10cm,形态各异。
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五、诊断分型
1 有单发性及 多发性两种 。单发性多 见。多发性 较少见。 2
发生于关节附近 骨端的叫做骺生 骨软骨瘤,位于 趾末节趾骨的叫 做甲下骨疣。
3
约有1%的单发 性骨软骨瘤可恶 变,但多发性骨 软骨瘤发生恶变 为软骨肉瘤者为 10~20%。
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2016年10月25日10时16分
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二、病理改变
1.肉眼形态肿块1~10cm,表面光 滑,灰蓝色软骨样,切面软骨帽厚度不 超过1cm。 2.组织形态病变最表面为薄层纤维 组织,下为软骨帽,软骨细胞小核深染, 排列规则,再向下软骨细胞肥大,钙化 和海绵状骨小梁形成,骨小梁之间是红 骨髓和脂肪性骨髓。
三层结构表现 镜下HE染色
2016年10月25日10时16分 8
一、临床症状 二、病理改变
临床诊断
三、X光表现
四、CT及MR 五、诊断分型
2016年10月25日10时16分
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一、临床症状
• 1. 病人多为青少年,局部有生长缓慢的骨性包块,本身无症状, 多因压迫周围组织如肌腱、神经、血管等,影响功能而就医,多 发性骨软骨瘤可妨碍正常长骨生长发育,以致患肢有短缩弯曲畸 形。
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治疗方法
一般不须治疗,若肿瘤过大,生长较快,或影响功能,应 考虑作切除术,切除范围应较广,要包括肿瘤基底四周部分正 常骨组织,以免遗漏,引起复发。
2016年10月25日10时16分
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术前术后X线对比
术 前
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术前术wk.baidu.comX线对比
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四、CT及MR
CT检查:能清晰的显示出肿瘤与受累骨皮质和松质骨相连,软骨 帽部分呈软组织密度,有时可见不规则的钙化及骨化。
MRI检查:骨性部分的信号与相邻干骺端松质骨的信号相同,软骨 帽在T1加权像上呈低信号,T2加权像上呈高信号。MRI检查可以明确 软骨帽的厚度,如超过25mm者应考虑有恶变可能。
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疾病简介
2016年10月25日10时16分
病症认知
• 骨软骨瘤严格讲来并不属于肿瘤,而 是生长方面的异常,或称错构瘤。瘤体有 软骨帽和一个从骨侧面突出的骨组织。其 成因可能是从靠近骨膜的小软骨岛长出, 或来自骺板软骨。 凡软骨化骨的部位均可发生,但下肢 长管状骨占1/2,股骨下端和胫骨上端最 多。其次为肱骨上端,桡骨和胫骨下端以 及腓骨的两端病变位于干骺端,随生长发 育逐渐远离骺板。
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临床症状
• 3. 无自觉疼痛症状,无压痛,逐渐长大的硬性包块是其临床特点。 稍大的肿瘤有时可见皮下有一突起 当肿瘤过大,或由于解剖部位 特殊, 可以产生相应的临床症状及体征。如肿瘤基底部骨折可以 引起疼痛、肿胀。 • 4. 年龄因素具有诊断和预后的重要性。在青春期前,单发骨软骨 瘤的生长是正常的,几乎不可能产生四周型软骨肉瘤。相反,假 如单发骨软骨瘤在成人期重新开始生长,几乎肯定其已转变成软 骨肉瘤。
• 2. 虽然任何由软骨化骨的骨骼均可生长骨软骨瘤,但长管状骨 比扁骨短骨更多见。其中股骨远端、胫骨近端和肱骨近端最为多 见。局部多无压痛。有些因压迫血管、神经及内脏器官,产生相 应的症状。常是意外中摸到肿物或在X线照片上偶然发现异常。 股骨下端或胫骨上端的内侧骨疣可有肌腱滑动感肿物遭到直接冲 击或蒂部发生骨折以后才会有疼痛感觉。瘤体较大时可压迫神经 腰椎的骨疣可发生马尾神经的压迫症状。足和踝部肿物会使走路 和穿鞋困难。有的可并发滑囊或滑囊炎。
永州市中心医院 骨科
2016年10月25日10时16分 1
内容简介
病症认知
临床诊断
治疗方法
2016年10月25日10时16分
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病症认知
• 骨软骨瘤又名外生骨疣,也属软骨肿 瘤,最为常见,有单发性及多发性两种。 单发性多见。多发性较少见,常合并骨骼 发育异常,最多发生于膝关节及踝关节附 近,常为二侧对称性并有遗传性,又称遗 传性多发性外生骨疣。 • 在生长年龄内,骨软骨瘤本身有其自 己的骨骺板。所以到生长年龄结束时,骨 软骨瘤的生长也停止。约有1%的单发性骨 软骨瘤可恶变,但多发性骨软骨瘤发生恶 变为软骨肉瘤者为10~20%。
术 后
18
病例分析
患者男性,23岁,自诉 于20余年前发现左大腿内 侧、左小腿内侧、右大腿 内外侧、右小腿内侧等局 部多处肿物,局部无明显 疼痛,无红肿、活动受限, 多处肿物随年龄增长而逐 渐增大
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