软骨瘤

术后护理
• 观察病情 观察生命体征变化 手术部位有 无出血和感染；石膏固定病人加强石膏护 理 患肢抬高，膝部术后膝关节屈曲150， 踝关节屈曲900 髋关节外展中立或内旋位 应用有效抗生素预防感染 指导病人功能锻 炼 重视病人术后伤口疼痛 适当镇痛有利于 病人休息 但要注意术后3日疼痛不减 反而 加重 体温增高 血中性粒细胞增多，感染可 能性极大
Baidu Nhomakorabea
• 2、加强营养 鼓励病人多食用高蛋白 、高 热量、高维生素和易消化饮食 多食水果蔬 菜 多饮水 对进行化疗的病人 食欲极度低 下的更应注意营养 必要时行营养疗法 • 3、疼痛护理 恶性骨肿瘤疼痛比较严重 轻 痛可保持舒适体位 转移注意力等 较痛的疼 痛可用三级镇痛方案镇痛 一级镇痛是应用 非麻醉性药物 ，用于一般疼痛。二级镇痛 • 应用弱麻醉性药物如：可待因，用于中度 疼痛 三级镇痛应用强麻醉性药物如吗啡， 用于持续性剧痛
病因
• 软骨瘤病因至今不明，可能与骨损伤、慢 性感染、放射性刺激、遗传及骨发育过程 方向转位等因素有关。该病好发于年轻女 性。
临床表现
• 软骨瘤多发于青少年，起病缓慢，早期无明显 症状，局部逐渐膨胀，特别是指（趾）部，可 发生畸形及伴有酸胀感。 • 软骨瘤的临床特点为： • 1.好发部位为手、足的长管状骨，也可以发生 扁骨，如肩胛骨或髂骨。 • 2.患处肿胀，轻微创伤就可引起病理性骨折。 • 3.X线检查可见单发性内生软骨瘤为椭圆形的 透明暗区，边缘整齐，骨膨胀变薄，瘤内散在 砂砾样钙化斑点；多发性内生软骨瘤可引起骨 骼畸形。
• 除全面化验检查外 注意检查血钙、血磷、 酸性磷酸酶 和碱性磷酸酶 骨组织迅速破坏 时 血钙增高 成骨性肿瘤血清碱性磷酸酶升 高 ，如骨肉瘤，男性酸性磷酸酶增高，提 示骨肿瘤来自晚期前列腺癌
治疗
• 软骨瘤的治疗原则为：手指、掌及足部短 状骨的软骨瘤，应彻底刮除后植骨；长管 状骨的软骨瘤刮除植骨后易复发，应行肿 瘤段切除和大块骨移植；恶变为软骨肉瘤 时，应行截肢术或关节离断术。
软骨瘤定义
• 软骨瘤为常见的良性骨肿瘤，内生（髓腔性） 软骨瘤是指发生在髓腔内的软骨瘤，最为常见； 骨膜下（皮质旁）软骨瘤则较少见。软骨瘤合 并多发性血管瘤者称马弗西（Maffuci）综合征。 软骨瘤单发多见，多发较少见，并具有对称生 长的特点，同时合并肢体发育畸形，又称内生 软骨瘤病；其发生于一侧肢体者又称欧利 （Ollier）病。位于盆骨、胸骨、肋骨、四肢长 骨或椎骨的软骨瘤易恶变；发生在指（趾）骨 的软骨瘤极少恶变。
术前护理
• 1、心理护理 肿瘤病人心理障碍一般比较 严重 从确诊到正确接受治疗有一个过程 要在不同阶段采取不同的方法与病人进行 交流 根据病人的年龄、性别、文化程度知 识水平 对肿瘤的认识和态度 多核病人交谈 要同情、关心、开导病人 向其介绍近年来 骨肿瘤治疗的进展 使其对骨肿瘤有一个新 的认识 以乐观、积极地态度接受。配合治 疗
• 4.大体标本病理检查，可见硬而有光泽的浅 蓝色的组织，镜下可见分叶状的透明软骨， 软骨细胞均匀，成堆，核大小均匀，染色 不深。 • 5.软骨瘤偶尔可发展为软骨肉瘤，多发生在 较大的骨骺。
辅助诊断
• 软骨瘤的X线征象：发生于指（趾）骨时， 呈中心位。可见边缘清晰，整齐的囊状透 明阴影，受累骨皮质膨胀变薄，在透明阴 影内，可见散在的砂粒样致密点。发生于 掌（跖）骨者，肿瘤阴影较大，常偏于骨 端，骨皮质的膨胀也较显著，无骨膜反应。 发生于四肢长骨者，肿瘤的阴影广泛。肿 瘤恶变时，可见骨皮质破坏及骨膜反应。