内生性骨软骨瘤
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MRI表现
软骨类肿瘤由于透明软骨含水丰富在T2WI 上多呈高信号。是软骨类肿瘤MRI特征性 MRI表现内生性软骨瘤亦遵循此规律。 未钙化的瘤软骨呈长T1、长T2信号。已钙 化部分均呈低信号。MRI较难显示较小的钙 化灶。
鉴别诊断
骨囊肿 骨梗死 低度恶性软骨肉瘤
谢谢!
CT平扫
CT平扫
CT平扫
CT平扫
MRI
MRI
MRI压脂
MRI压脂
MRI压脂
外院髋关节MRI发现右侧股骨近端肿物,考 虑良性病变。 患者于我院行手术治疗。
Baidu Nhomakorabea
讨论
术后病理结果:符合内生性软骨瘤,部分 软骨组织细胞增生活跃。请结合临床及影 像学表现。
软骨瘤
属于成软骨性肿瘤。
病例讨论
李某,女,63岁。以“右股骨近端阵发性疼 痛1年余”于2013年11月11日收入我院骨科。 查体:右侧股骨近端局部无压痛及叩击痛, 包块无法触及,局部血运及皮温、感觉均 正常。 2013年11月6日曾于外院行髋关节MRI检查。 入院后在我院行骨盆正位片及股骨上段CT 平扫。
骨盆正位片
X线表现
与发生在短管状骨的内生性软骨瘤相比, 长骨内生性软骨瘤膨胀常不明显,不侵蚀 骨皮质内层,骨皮质无明显变薄,很少发 生病理性骨折,无骨膜反应及软组织肿块。 主要原因为长管状骨生长空间大。
CT表现
可见髓腔内异常软组织密度影,密度略低 于肌肉,其内可见小环形、点状或不规则 钙化影。邻近皮质膨胀、变薄,边缘光整、 锐利,一般无中断,其内缘凹凸不平。增 强扫描可见肿瘤轻度强化。
软骨瘤是常见的骨良性肿瘤,据病灶数目 可分为单发性软骨瘤和多发性软骨瘤,根 据病变部位可分为内生性软骨瘤和外生性 (皮质旁)软骨瘤。单发性软骨瘤多见于 干骺端和骨干髓腔。多发性软骨瘤可发生 在骨髓腔、骨皮质和骨膜,其中以髓腔 (内生性)者多见。
临床与病理
内生性软骨瘤多发生于11~30岁,其次为 31~50岁。男性多见。 常发生于手足短管状骨。 主要症状是轻微疼痛及压痛,位于表浅者 见局部肿块。肿块表面光滑,质硬,局部 皮肤正常。可合并病理性骨折。
镜下对软骨瘤和软骨肉瘤的鉴别,有时极 困难,应密切结合临床和影像学表现。
X线表现
病变位于骨干者多为中心性生长,而位于 干骺端者则以偏心性生长为主。内生性软 骨瘤位于髓腔内,表现为边界清楚的类圆 形骨质破坏区,多有硬化边与正常骨质相 隔。病变邻近的骨皮质变薄或偏心性膨出, 其内缘因骨脊而凹凸不平或呈多弧状。由 于骨脊的投影,骨破坏区可呈多房样改变。 骨破坏区内可见小环形、点状或不规则钙 化影,以中心部位多见。