骨软骨瘤
骨软骨瘤 病情说明指导书
骨软骨瘤病情说明指导书一、骨软骨瘤概述骨软骨瘤（osteochondioma）又名骨软骨性外生骨疣，是一种常见的、软骨源性的良性肿瘤，是位于骨表面的骨性突起物，顶面有软骨帽，中间有腔。
多发生于青少年，随机体发育而增大，当骨线闭合后，其生长也停止。
英文名称：osteochondioma。
其它名称：骨软骨性外生骨疣、骨膜瘤。
相关中医疾病：骨疣、外生骨疣。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：运动系统疾病。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无结论。
发病部位：全身。
常见症状：疼痛、肿胀。
主要病因：单发性骨软骨瘤确切发病原因尚不清楚，多发性骨软骨瘤发病与遗传有关。
检查项目：体格检查、X线、超声、CT。
重要提醒：多发性骨软骨瘤存在恶变可能，患者一定要注意遵医嘱定期随访。
临床分类：根据病变数量可将骨软骨瘤分为单发性和多发性两种。
1、单发性骨软骨瘤单发性骨软骨瘤又叫外生骨疣，是临床常见骨肿瘤之一。
长管状骨，特别是股骨（30%）、肱骨（20%）、胫骨（17%），是最常发病的部位。
而某些长管状骨如桡、尺骨则不常见。
下肢发病多于上肢，其比例均为2：1。
长管状骨典型发病部位是在干骺端，很少发生在骨干或骨骺。
2、多发性骨软骨瘤多发性骨软骨瘤又叫骨软骨瘤病、遗传性多发性骨软骨瘤。
接近80%的患者有阳性家族史，好发于肩胛骨、髂骨、肋骨处，具有恶变倾向。
二、骨软骨瘤的发病特点三、骨软骨瘤的病因病因总述：骨软骨瘤的病因至今尚未完全清楚。
对于单发性骨软骨瘤，有些人认为是一种真性肿瘤，也有人认为它是发育性骨骺生长欠缺。
对于多发性骨软骨瘤，多认为与遗传有关，约80%的多发性骨软骨瘤有Ext基因突变，现已发现三个致病基因位点，分别为Ext1、Ext2、Ext3，Ext1、Ext2都是肿瘤抑制基因，其编码的蛋白质作为糖基转移酶和催化生物合成的硫酸乙酰肝素。
Ext1和Ex2突变已确认可导致多发性骨软骨瘤。
骨软骨瘤切除手术的记录
骨软骨瘤切除手术的记录骨软骨瘤（osteochondroma）是一种常见的良性肿瘤，常见于骨骼发育期的儿童和青少年。
它通常形成于长骨的生长板区，例如肱骨、距骨和胫骨等。
虽然大多数骨软骨瘤都是无症状的，但在某些情况下，它们可能会导致疼痛、关节功能障碍和其他并发症。
对于有症状或复杂的骨软骨瘤，手术切除是一种常见的治疗方法。
在本文中，我们将深入探讨骨软骨瘤切除手术的过程、风险和术后护理，帮助读者更全面地了解这种手术。
一、术前准备1. 患者的详细病史和体格检查非常重要。
医生将询问患者关于疼痛、肿胀和活动限制等症状的详细信息，并排除其他可能导致这些症状的原因。
2. 影像学检查，如X射线、CT扫描或MRI，可帮助医生确定骨软骨瘤的大小、位置和形态特征。
3. 血液检查将评估患者的血液凝固功能和其他相关指标，以确保手术的安全性。
二、手术过程1. 麻醉：根据患者的芳龄和手术的复杂性，麻醉医生将决定使用全身麻醉或局部麻醉。
2. 切口：医生会根据骨软骨瘤的位置做出合适的切口。
在某些情况下，有可能使用镜子进行微创手术。
3. 骨软骨瘤切除：医生将小心地切除软骨瘤，并确保完全清除良性肿瘤。
4. 出血控制：手术过程中，医生将注意控制出血，并在需要时进行止血操作。
5. 切口关闭：手术完成后，医生将关闭切口，可能使用缝合线或其他适当的方法。
三、术后护理1. 术后镇痛：患者可能会感到一些疼痛不适，医生会根据患者的症状和需求，给予相应的镇痛药物。
2. 活动恢复：医生将根据患者的情况，制定适当的康复计划，包括物理治疗和恢复性锻炼，以帮助患者尽快恢复正常的关节功能。
3. 定期随访：患者需要定期复诊，医生将评估手术效果，检查伤口愈合情况，并进一步评估患者的功能恢复和术后并发症。
骨软骨瘤切除手术是一种常见且有效的治疗方法，但也存在一定的风险和困难。
术前的充分评估和准备，术中的精细操作以及术后的及时康复指导都是确保手术安全和成功的关键。
个人观点和理解：骨软骨瘤切除手术是一项需要专业知识和经验的手术。
骨膜软骨瘤是怎么回事？
骨膜软骨瘤是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍骨膜软骨瘤的病理病因，骨膜软骨瘤主要是由什么原因引起的。
*一、骨膜软骨瘤病因
*一、发病原因：
1.是源于骨膜或骨膜下结缔组织的一种良性软骨瘤。
*二、发病机制：
1.大体检查：典型的骨膜软骨瘤是位于骨皮质外的一个圆形或卵圆形不同大小肿块。
大多数最大直径不超过4cm，表面有纤维组织构成的包膜覆盖。
切面可见肿瘤呈分叶状，为浅蓝色或灰白色透明软骨;其中有黄白色的钙化点或者条纹。
肿瘤一般不侵犯软组织及髓腔。
2.显微镜检查：骨膜软骨瘤是由透明软骨小叶组成。
某些骨膜软骨瘤，镜下表现为典型的内生软骨瘤所见，即细胞小而分散，核致密，也有一些细胞大而成丛，细胞核不典型或为双核细胞。
肿瘤的边缘常有大量的薄壁血管和反应性新生骨形成的病灶。
在肿瘤生长的边缘新生骨可以形成一薄壳。
病变的基底则为硬化性新生骨，并与骨皮质相连。
单凭组织学检查难以区别软骨瘤来源于骨膜软组织。
*温馨提示：以上就是对于骨膜软骨瘤病因，骨膜软骨瘤是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关骨膜软骨瘤方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“骨膜软骨瘤”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！。
骨软骨瘤病理特点
骨软骨瘤病理特点
骨软骨瘤是一种罕见的良性肿瘤，其特点是由软骨细胞和成骨细胞构成的混合性肿瘤。
在病理学上，骨软骨瘤的主要特点包括以下几个方面：
1. 组织学结构
骨软骨瘤的组织学结构非常复杂，由成骨组织、软骨组织和纤维组织等多种不同类型的组织构成。
其中，成骨组织和软骨组织是最为显著的两种类型，它们相互交错、相互融合，在显微镜下呈现出一种非常复杂的结构。
2. 细胞学特征
在组织学结构方面，骨软骨瘤的主要特点已经得到了很好地描述。
而在细胞学方面，该肿瘤也有其自己的特点。
具体来说，在肿瘤中能够发现大量的成骨和软骨样异型细胞，并且这些异型细胞具有较高的核贡比和丰富的胞浆。
3. 免疫组化表达
免疫组化是一种用于检测肿瘤细胞分子表达的技术。
在骨软骨瘤中，
免疫组化表达主要用于检测细胞的来源和分化程度。
根据相关研究，
骨软骨瘤的异型细胞通常会表达成骨和软骨的特异性标志物，如碱性
磷酸酶、S-100蛋白等。
4. 分子遗传学特征
除了组织学结构、细胞学特征和免疫组化表达外，骨软骨瘤还具有其
自己的分子遗传学特征。
例如，在该肿瘤中常常会发现染色体上的一
些基因突变或融合，这些基因变异与肿瘤发生和发展密切相关。
总之，以上是关于骨软骨瘤的主要病理特点。
虽然这种肿瘤比较罕见，但是对于医学界来说仍然具有重要意义。
通过深入了解其特点和机制，我们可以更好地预防和治疗该肿瘤，并且为其他类似肿瘤的诊断和治
疗提供有益的参考。
骨软骨瘤会复发吗
骨软骨瘤会复发吗【导读】骨软骨瘤，相信很多人对此疾病都不是十分地了解。
它是一种常见的一种良性骨肿瘤，多发生在亲少年时期。
那么很多人就有疑问了，它也是肿瘤的一种，如果采取了手术治疗方法，会有复发的可能性吗？导致骨软骨瘤发生的原因是什么呢？对于骨软骨瘤患者，有什么饮食方面的禁忌呢？骨软骨瘤和软骨瘤的区别是什么？骨软骨瘤会有什么并发症产生呢？骨软骨瘤会复发吗骨软骨瘤是指发生在人体骨骼内或者是附属组织中的肿瘤，是一种良性肿瘤，常常发生在儿童期。
而不少骨软骨瘤患者在骨软骨瘤手术之后，都会担心该疾病是否会有复发的可能性。
那么骨软骨瘤会复发吗？现在快来看看吧。
事实上，骨软骨瘤患者在手术之后，是很容易出现复发的情况的，那么如果想要在骨软骨瘤手术之后，通过有效以及正确的预防方法来降低复发的可能性，就需要对骨软骨瘤手术后复发的原因有一定的了解。
导致骨软骨瘤复发的原因有很多，例如受到细胞代谢水平的影响、患者自身机体免疫能力的不强，对于手术之后，巩固治疗的不重视等等，都可能导致骨软骨瘤的复发。
因此患者接受了手术治疗，但是不代表术后骨软骨瘤就可以完全痊愈了，因此患者在手术之后，也要密切关注自身的情况。
骨软骨瘤的病因是什么骨软骨瘤是一种在青少年期间较为常见的一种良性肿瘤。
相信很多人对这种疾病曾经听说过，但是可能不太了解。
下面就为大家分享一下关于骨软骨瘤发生的原因。
究竟什么原因可以导致骨软骨瘤的发生呢？我们快来看看吧。
事实上，骨软骨瘤在严格的肿瘤意义上，并不能称之为肿瘤，属于是生长方面发生异常。
瘤体由软骨帽以及一个从骨侧面突出的骨组织构成。
成因可能是由于从靠近骨膜的小软骨岛长出，或者是来自于骺板软骨。
对于人体而言，凡是来自软骨化骨的部位都可以发生，其中下肢长管状骨占到一半，股骨下端和胫骨上端较多。
对于患者而言，在发育成熟之后，骨疣就会停止生长，等到成年之后，软骨帽就会退化乃至消失，若存在可继发为软骨肉瘤。
骨软骨瘤和软骨瘤的区别究竟骨软骨瘤和软骨瘤的区别有哪些呢？可能很多人对于骨软骨瘤以及软骨瘤都不是特别地了解，甚至会将其混成一谈。
骨软骨瘤
图示特征性的三层结 构，即最表浅的纤维 层，中间的软骨层 （软骨帽）和深部的 松质骨 ×44
治疗
大多数的单发骨软骨瘤病例不需手术切除，患者可以进行 正常工作和生活。但当单发骨软骨瘤位于躯干骨时，即使 无症状也可切除，以预防发生并非罕见的软骨肉瘤变。 除了上述情况外，手术仅适用于美容或有症状时。如 同所有错构瘤一样，单发骨软骨瘤的手术最好不在儿童期 进行，其原因为骨软骨瘤在完全长成以前很难确定手术适 应症，而且在儿童期切除单发骨软骨瘤可导致局部复发。 然而在少见病例中，如当骨软骨瘤引起相当大的功能障碍 和畸形，或当生长在神经血管束附近时，可在儿童期手术。 单发骨软骨瘤的手术必须切除整个骨软骨瘤及其包膜 （边缘性切除），以避免留下部分软骨帽而再次生长。在 成人没有必要将单发骨软骨瘤的干和基底部从根部切除， 因为单发骨软骨瘤的骨性部分无增生潜能，甚至囊内切除 骨软骨瘤顶部也不会复发。在儿童，手术切除必须是囊外 的，骨软骨瘤的基底部和周围骨膜也必须切除，因为其中 可能存在有生长力的软骨胚，导致术后复发。 当临床和放射影像可疑单发骨软骨瘤有初始肉瘤变时， 手术切除必须是严格囊外切除，边缘性或广泛性切除，要 避免剥脱单发骨软骨瘤软骨表面的包膜，术中防止骨软骨 瘤碎裂。
治疗
多发性骨软骨瘤病的存在并不一定需要作切除术。只 有在局部发生疼痛，或产生压迫症状时，才可考虑切 除有症状或引起症状的骨疣。手术方法同孤立性骨软 骨瘤。切除时必须将覆盖其上的骨膜一并切除，否则 容易复发。 若恶变成成软骨肉瘤，可用肿瘤原位分离 插入式微波天线灭活术，骨缺损可用异体骨重建。对 骨盆的恶性变，处理比较困难，由于不易彻底切除， 复发率很高，可能的话，应早期作半骨盆切除术。放 射疗法对软骨肉瘤无效。
发病原因
（1）由于先天性胚浆缺陷； （2）由于骨骺板的错置移位； （3）从骨膜内层的残余幼稚细胞或化生而成
骨肿瘤的临床表现111
骨肿瘤的临床表现（1）骨软骨瘤的临床特点及X线特征骨软骨瘤是骨生长方向的异常和长骨干骺区在塑型的错误，又称为骨疣。
可单发，也可多发。
多见生长活跃的干骺端，如股骨下端、胫骨上端。
1%的骨软骨瘤可恶变，多发性骨软骨瘤发生恶变的机会要比单发的多，为3%～5%。
软骨骨瘤本身无症状，但可因压迫周围组织，如肌腱、神经、血管等而产生临床症状。
病人往往在无意中发现骨性肿块。
X线表现为骨性病变自干骺端向一侧突出，并有一个狭窄或宽阔的基底与骨皮质相连。
一般比临床所见的更少，因为其表面的软骨帽和滑囊不显影。
（2）骨巨细胞瘤的临床表现及X线特征骨巨细胞瘤是起源于松质骨的溶骨性肿瘤，属潜在恶性，有时可能为明显恶性，多见于年轻成人。
骨巨细胞瘤的主要细胞为多核巨细胞（破骨细胞）和基质细胞。
其病理上可分为三级。
Ⅰ级：基质细胞正常，有大量多核巨细胞；Ⅱ级：基质细胞较多，多核巨细胞数量减少，有向恶性转化趋势；Ⅲ级：以基质细胞为主，多核巨细胞数量很少，并有明显肉瘤证据。
临床表现为局部疼痛，其严重性与肿瘤的生长速度有关，若侵及关节软骨，可影响关节功能。
X线表现可有不同的形态，主要表现为病灶在骨端，局部有骨破坏，骨端膨胀，呈肥皂泡样改变；如骨皮质破坏，可侵入软组织。
（3）骨肉瘤的临床表现及X线特征骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多见于年轻人，起于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞的成骨细胞，多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨下端、胫骨或腓骨上端和肱骨上端。
骨肉瘤生长迅速，它可表现为产生极多的肿瘤骨，也可以是溶骨为主。
临床表现主要为疼痛，开始时疼痛轻微，间歇发作，以后可变得严重而持续。
由于骨肉瘤多见于干骺端，必将影响关节功能。
肿瘤的血管丰富，所以局部皮肤发热，浅表静脉怒张。
肺转移发生率高。
X线表现为干骺端骨破坏，有大量的肿瘤样骨。
当肿瘤侵袭超出骨组织后，可掀起骨膜，形成骨膜下的三角状新骨，称为Codman三角；沿新生的血管沉积反应骨和肿瘤骨自骨皮质呈放射状生长，抵达被掀起的骨膜，形成X线片上的“日光射线”征象。
骨软骨瘤演示文稿课件
常用药物
非甾体消炎药、糖皮质激 素、抗生素等，根据患者 的具体病情选择合适的药 物。
药物治疗注意事项
药物治疗需遵循医生的指 导，避免滥用药物或自行 调整剂量，以免产生副作 用或耐药性。
其他治疗方式
物理疗法
生活方式调整
如超声波、电刺激等物理疗法，可以 缓解疼痛、促进血液循环，有助于术 后康复。
05
骨软骨瘤的案例分析
典型案例一
患者情况
患者A，男性，25岁，因右膝 疼痛就诊，X线检查发现右股骨
下端骨软骨瘤。
诊断
通过X线、CT和MRI手术切除肿瘤，并进行病理检 查。
预后
术后患者恢复良好，无复发。
典型案例二
患者情况
患者B，女性，42岁，因左肘疼痛就 诊，X线检查发现左肱骨上端骨软骨 瘤。
避免长期接触有害物质
如某些化学物质、放射性物质等，减少环境 污染的暴露。
遗传咨询与筛查
对于有家族史的人群，进行遗传咨询和筛查 ，提前预防。
康复训练
物理疗法
如按摩、温热疗法、冷 敷等，缓解疼痛和肿胀
。
运动康复
在专业医师指导下进行 适当的运动，逐步恢复
关节功能。
心理支持
提供心理辅导，帮助患 者克服焦虑、抑郁等情
02
03
手术指征
当骨软骨瘤引起疼痛、压 迫周围组织或影响关节活 动时，需要手术治疗。
手术方法
手术通常采用局部麻醉或 全身麻醉，通过切开或关 节镜下切除肿瘤，并进行 必要的组织修复。
术后恢复
手术后需要一定时间的康 复期，包括伤口护理、康 复训练等，以促进患者恢 复正常的生理功能。
骨软骨瘤会疼吗
骨软骨瘤会疼吗【导读】骨软骨瘤又被称为外生骨疣，是一种常见的良性骨肿瘤，比较多发于儿童期，疾病可以分为单发性以及多发性。
那么，患上骨软骨瘤会出现疼痛吗，需要怎么进行治疗？下面小编就带大家来详细了解一下。
骨软骨瘤会疼吗在患上了骨软骨瘤之后，便会出现一些明显的症状，来提醒大家疾病的出现。
通常骨软骨瘤患者，都会出现下列的症状。
1、骨软骨瘤大多数都会出现在手部、足部的长管状骨骼，有时也会出现在扁骨，比如肩胛骨以及髂骨等部位。
骨软骨瘤生长的位置会出现肿胀，而且轻微创伤就可能会造成患者出现病理性骨折。
2、骨软骨瘤与传统意义上的肿瘤是有很大区别的，这属于生长方面的异常。
通常骨软骨瘤是不会出现疼痛或者是压痛的，如果瘤体压迫到了神经的时候，有可能会产生疼痛的症状。
3、在进行X线检查的时候，可以发现软骨瘤是椭圆形的透明暗区，而且边缘会很整齐。
多发性软骨瘤很可能会造成骨骼出现畸形。
骨软骨瘤本身是不会出现疼痛症状的，但是在瘤体对其他组织造成危害的时候，受到损伤的组织很可能会出现疼痛。
骨软骨瘤是怎么引起的骨软骨瘤的患者绝大多是都是儿童以及少年，而且男性的发病率要高于女性。
以下因素是导致骨软骨瘤出现的主要原因。
1、软骨损伤：人们在出现骨损伤后，通常软骨也会受到伤害，并且还会影响到络脉。
进而导致患处气滞血瘀、经络不通，患者就会出现局部肿胀、疼痛以及活动障碍等情况，这就很容易形成软骨瘤。
2、慢性感染：软骨受到了病毒的感染，就会引发炎症。
由于软骨组织并不存在血管, 它的血液供应是依靠软骨膜。
如果软骨膜出现了感染, 软骨就很可能由于缺乏供血而坏死。
而炎症会促使肉芽组织形成，进而导致软骨瘤的出现。
3、骨软骨瘤的形成还与放射性刺激、遗传、骨发育等原因有一定的关系。
骨软骨瘤的出现，绝大多数都是由以上原因所造成的。
想要对骨软骨瘤进行预防，就要尽量防止骨损伤以及软骨感染。
骨软骨瘤严重吗很多人对“瘤”字都非常在意，而在患上了骨软骨瘤之后，患者都害怕疾病会对自己带来严重的伤害，所以很想知道骨软骨瘤是不是很严重。
骨软骨瘤
骨软骨瘤【概述】骨软骨瘤又称外生骨疣，是一种较常见的良性肿瘤，单纯的软骨瘤多见于儿童和青少年，但可持续至成年才被发现。
这种病变多发生于生长最活跃的干骺端，如果股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。
它的结构包括正常骨和其上的软骨帽，在瘤体与周围组织之间，可因摩擦而产生滑囊。
在生长年龄内，骨软骨瘤有其自身的骨骺板，到生长年龄结束时，骨软骨瘤的生长也停止。
少数多发性骨软骨瘤具有遗传性，病变骨呈短缩和畸形，常可转变为软骨肉瘤。
【诊断标准】1.诊断依据⑴无痛骨性肿块，多见于长骨干骺端。
⑵X线平片见干骺端显示骨性突起，与正常骨相连，可形成骨蒂，远端软骨帽可呈不规则钙化。
⑶病理学检查：软骨帽的外形及细胞形态与正常生长的软骨大致相同，无明显异型表现。
符合第⑴、⑵项拟诊，确诊需病理检查。
2.鉴别诊断⑴软骨肉瘤：需要正确区分良性软骨瘤和肉瘤样转化的骨软骨瘤，后者即为周围性软骨肉瘤。
应通过复习病史，了解发病过程及临床症状的变化，结合放射学检查观察瘤体形态，体积大小及组织学检查中细胞形态表现做出鉴别。
⑵皮质旁骨肉瘤：偶有可能在影像学检查中，骨软骨瘤与皮质旁骨肉瘤表现相似，但骨软骨瘤在青春期即有较长病史，肿块无增大且无症状，X线表现骨软骨瘤与周围软组织边缘常很清楚，肿块不与骨皮质面融合，而是向外突出生长。
这些特征有助于与皮质旁骨肉瘤相区别。
【治疗方案】一般不需治疗，如肿瘤过大影响关节功能或肿瘤在短期内迅速增大，应考虑做切除术，切除应从肿瘤基底四周正常组织开始，包括滑囊、软骨帽及骨块本身彻底切除，以免复发。
【疗效评估】出院标准：骨软骨瘤经手术截除后，临床检查肿块消失了，X线检查显示肿瘤已完整截除，骨及周围软组织内均无肿瘤残留影。
【预后评估】单纯骨软骨瘤在进入成年期时即自行完全停止生长。
如果在成人期发现继续增大，应考虑恶变为软骨肉瘤。
仅有1%的单纯骨软骨瘤可发生恶变。
多发性骨软骨瘤恶变的发生率则较高。
骨软骨瘤病理特点
骨软骨瘤病理特点骨软骨瘤是一种常见的良性骨肿瘤，其病理特点主要包括以下几个方面。
1. 组织学特点：骨软骨瘤的组织学特点是由软骨细胞和胶原纤维组成的良性肿瘤。
在镜下观察中，可以见到肿瘤细胞有明显的异型性，细胞核呈现不规则形状，大小不一。
细胞质呈现淡染，细胞分裂活跃。
2. 纤维带和软骨母细胞：骨软骨瘤的病理特点之一是纤维带和软骨母细胞的形成。
纤维带是由纤维组织构成的，其形成是肿瘤的早期特征，常出现在肿瘤的边缘部分。
软骨母细胞是软骨细胞的前体细胞，主要存在于肿瘤的中央部分。
3. 骨膜下生长：骨软骨瘤的病理特点之一是骨膜下生长。
骨软骨瘤通常从骨膜下生长，形成骨膜下结节状肿块。
肿块一般呈圆形或卵圆形，边界清晰，与正常骨组织分界明确。
4. 钙化和骨化：骨软骨瘤的病理特点之一是钙化和骨化。
在肿瘤内部，可以观察到不同程度的钙化和骨化现象。
钙化和骨化程度的不同会影响肿瘤的形态和密度，有时还可以在X线片上显示出明显的钙化点或骨化带。
5. 低度恶性转变：尽管骨软骨瘤是一种良性肿瘤，但少数病例可能发生低度恶性转变。
低度恶性转变的特点是肿瘤细胞的异型性和增殖能力增强，继发肿瘤组织出现骨破坏、浸润和转移。
扩展描述：骨软骨瘤是一种常见的骨肿瘤，多见于青少年和年轻成人，好发于长骨的骨骺或骨干部位。
骨软骨瘤的病理特点可以通过组织学特点、纤维带和软骨母细胞、骨膜下生长、钙化和骨化以及低度恶性转变等方面来描述。
在组织学特点方面，骨软骨瘤的肿瘤细胞呈现明显的异型性，细胞质染色淡，细胞核不规则，大小不一。
纤维带和软骨母细胞的形成是骨软骨瘤的一个重要特点，纤维带常出现在肿瘤的边缘部分，而软骨母细胞则存在于肿瘤的中央部分。
骨软骨瘤通常从骨膜下生长，形成骨膜下结节状肿块。
这些肿块形状规则，边界清晰，与正常骨组织分界明确。
在肿瘤内部，可以观察到不同程度的钙化和骨化现象。
这些钙化和骨化的程度差异会影响肿瘤的形态和密度，在X线片上可以显示出明显的钙化点或骨化带。
骨软骨瘤做手术的最佳时间
骨软骨瘤做手术的最佳时间文章目录*一、骨软骨瘤做手术的最佳时间*二、骨软骨瘤的治疗方法*三、骨软骨瘤的预防骨软骨瘤做手术的最佳时间1、骨软骨瘤做手术的最佳时间早发现早治疗,软骨瘤在临床上是比较常见的良性骨肿瘤,软骨瘤单发比较多见,多见于下肢膝盖周围及上肢的肘部内侧,这种良性肿瘤临床上通过手术切除,治愈率很高,极少数也会有病变的,建议早发现早治疗.大多数的单发骨软骨瘤病例不需手术切除,患者可以进行正常工作和生活。
但当单发骨软骨瘤位于躯干骨时,即使无症状也需切除,以预防发生并非罕见的软骨肉瘤变。
2、软骨瘤的症状软骨瘤的症状有骨痛、关节疼痛、弥漫性骨膜增厚、前臂有旋前畸形、膝内翻膝外翻或髋内翻、指(趾)肿胀。
患者年龄多数在10-50岁之间,病程缓慢,一般无明显症状,往往经数年后由于肿瘤长大,造成畸形或伴有间歇性隐痛时方引起患者注意, 多发性内生软骨瘤在上肢可见手指逐渐增粗,尺骨常短于桡骨,前臂向尺侧弯曲畸形,在下肢可见足趾膨大,膝外翻,两下肢长度不等。
3、骨软骨瘤的病因骨软骨瘤不属于严格意义上的肿瘤,是生长方面的异常或称错构瘤。
瘤体有软骨帽和一个从骨侧面突出的骨组织。
本症又称骨疣,成因可能是从靠近骨膜的小软骨岛长出,或来自骺板软骨。
凡软骨化骨的部位均可发生,下肢长管状骨占1/2,股骨下端和胫骨上端最多。
其次为肱骨上端,桡骨和胫骨下端以及腓骨的两端。
病变位于干骺端。
随生长发育逐渐远离骺板。
骨疣内的骨髓中脂肪组织丰富。
骨疣的增长是靠软骨帽深层的软骨化骨作用。
患儿发育成熟后,骨疣即停止生长。
成年后软骨帽逐渐退化以至消失,偶持久存在并可继发为软骨肉瘤。
骨软骨瘤的治疗方法1、软骨瘤的西医治疗短管状骨的生内软骨瘤的病理改变可能表现相当恶性,但实质属于良性。
躯干或四肢长骨内生软骨瘤病理检查时,可能表现相当良性,但却有10～15%的复发和恶性变率。
在选择治疗方法时,应该注意,位于手、足部的软骨瘤,可行彻底刮除,50%氯化锌烧灼骨壁,并用松质骨碎骨片填充植骨,位于躯干和四肢长骨者,一般认为宜采用局部整块切除和植骨术。
骨软骨瘤的鉴别诊断模板
骨软骨瘤的鉴别诊断模板全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：骨软骨瘤是一种常见的良性骨肿瘤，通常位于长骨的干骺端或短管状骨。
它由软骨细胞和软骨基质组成，通常在骺软骨生长区形成。
鉴别诊断骨软骨瘤是非常重要的，因为它与其他疾病可能具有类似的临床表现和影像学特征。
在这篇文章中，我们将介绍一个关于骨软骨瘤的鉴别诊断模板，以帮助临床医生更准确地诊断和治疗这种疾病。
一、患者病史和临床表现1. 年龄：骨软骨瘤通常发生在青少年和青年成年人身上，但也可以发生在儿童和老年人身上。
2. 症状：患者通常表现为局部疼痛和肿胀，活动受限，特别是在运动时。
疼痛可以在休息时减轻，但在活动或运动时会加剧。
3. 外伤史：患者是否有外伤史，如扭伤或跌倒，可能会增加骨软骨瘤的疑虑。
二、影像学检查1. X线检查：骨软骨瘤通常在X线上表现为肿胀的骨质，边界清晰，内部呈现多发性骨芽瘤样结构。
2. CT扫描：CT扫描可以更清晰地显示骨软骨瘤的形态和内部结构，有助于鉴别诊断。
3. MRI检查：MRI可以更全面地评估软组织肿块和周围组织的受累情况，对于较小的骨软骨瘤尤为重要。
三、组织学检查组织学检查是明确诊断骨软骨瘤的关键。
通过活检或手术切除标本，进行病理学检查，观察软骨细胞和软骨基质的生长模式和结构，确定病变的性质和恶性程度。
四、鉴别诊断在诊断骨软骨瘤时，需要与其他骨肿瘤和疾病进行鉴别，如下所示：1. 骨骼肌肉瘤：肿瘤细胞异型性明显，有明显的恶性特征。
2. 骨转移瘤：转移瘤通常生长在骨质的末端，呈孤立的结节状，边界模糊。
3. 骨囊肿：囊肿呈囊状阴影，内部被液体充填，与骨软骨瘤的多发性骨芽瘤相区分。
4. 青春期骨软骨瘤：青春期骨软骨瘤通常发生在骺软骨生长区，与成年人的骨软骨瘤相似，但常见于年轻人，多发生在髋骨或膝盖等关节处。
5. 骨软骨肉瘤：骨软骨肉瘤具有高度的异型性和增殖能力，易于转移生长，需要进行组织学检查来区分。
五、骨软骨瘤的治疗对于确诊的骨软骨瘤患者，治疗方法通常包括手术切除或放疗。
骨软骨瘤与软骨肉瘤的影像诊断与鉴别诊断
侵袭性软骨母细胞瘤, 肿瘤侵透骨皮质达骨旁 软组织，侵透骨骺部达 关节面，可见髓内侵犯
骨肉瘤
• 如软骨肉瘤内有大量致密硬化而类似硬化型骨肉瘤时，需与之鉴别。 • 骨肉瘤瘤骨呈斑片状、大片状，边界模糊，并见各种骨膜反应；骨肉
病理表现
• 肿瘤由骨性基底、软骨帽和纤维包膜三部分构成。 • 骨性基底：可宽可窄，内为骨小梁和骨髓，外被薄层骨皮质，
两者分别与母体骨的相应部分相联系 。 • 软骨帽：位于骨性基底顶部，为透明软骨，厚度随年龄增大而
减退，至成年可完全骨化；镜下组织结构与正常骺软骨相似。
影像表现 (X线)
• 骨性基底：自母骨骨皮质 向外延伸突出的骨性赘生 物；骨小梁与母骨相延续； 发生长管状骨者多背离关 节面生长；基底部顶端略 为膨大，或呈菜花状，或 呈丘状隆起。
骨软骨瘤与软骨肉瘤的影 像诊断与鉴别诊断
1 骨软骨瘤
概述
• 骨软骨瘤：又名骨软骨性外生骨疣，是指骨的表面覆以软骨帽 的骨性突出物。
• 最常见的骨肿瘤,占骨良性肿瘤的31.6%,占全部骨肿瘤的17%。 • 好发于10-30岁，男性多于女性(约1.6-3.4 ：1) 。 • 可发生于任何软骨内化骨的骨，长骨干骺端是其好发部位，以
除骶骨以外的骨盆部也是好发部位之一，指（趾）骨少见。 • 主要症状是疼痛和肿胀，并可形成质地较坚硬的肿块。
分类
• 根据发生部位分为中心型、周围型；前者发生于髓腔，呈中 心性生长，后者则发生于骨表。
• 根据有无原发病变，分为原发性和继发性：原发性：普通髓 腔型，透明细胞型，黏液型，间叶型，骨膜（皮质旁、骨旁) 型，去分化型；继发性：多继发于骨软骨瘤及内生软骨瘤。
骨软骨瘤病理特点
骨软骨瘤病理特点
骨软骨瘤是一种罕见的良性骨肿瘤，通常发生在长骨的干骺端，如股骨、胫骨、肱骨等。
其病理特点主要表现为肿瘤组织内有软骨样物质和成骨组织，同时伴有不同程度的细胞异型性和核分裂象。
骨软骨瘤的病理学特点主要包括以下几个方面：
1.软骨样物质：骨软骨瘤的肿瘤组织内含有大量的软骨样物质，这些物质由软骨细胞分泌而成，具有软骨的结构和功能。
2.成骨组织：骨软骨瘤的肿瘤组织内还含有成骨组织，这些组织由成骨细胞分泌而成，具有骨的结构和功能。
3.细胞异型性：骨软骨瘤的肿瘤细胞具有不同程度的异型性，即细胞形态和大小不规则，与正常细胞相比存在明显的差异。
4.核分裂象：骨软骨瘤的肿瘤细胞中存在核分裂象，即细胞核分裂的现象，这是肿瘤细胞增殖的表现。
在骨软骨瘤的病理学特点中，软骨样物质和成骨组织是其最为显著的特点，这也是骨软骨瘤与其他骨肿瘤的区别之一。
此外，细胞异型性和核分裂象也是骨软骨瘤的重要病理学特点，这些特点可以帮助医生进行骨软骨瘤的诊断和治疗。
在扩展下描述方面，骨软骨瘤的病理学特点可以进一步解释其发病机制和临床表现。
例如，软骨样物质和成骨组织的存在可以导致骨
软骨瘤的生长速度较慢，但也会使其形成坚硬的肿块，从而引起疼痛和运动障碍。
细胞异型性和核分裂象的存在则提示骨软骨瘤具有一定的恶性潜能，需要及时进行治疗。
因此，对于骨软骨瘤的病理学特点的深入了解，可以帮助医生更好地诊断和治疗这种疾病，提高患者的治疗效果和生存率。
骨软骨瘤有哪些症状？
骨软骨瘤有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍骨软骨瘤症状，尤其是骨软骨瘤的早期症状，骨软骨瘤有什么表现？得了骨软骨瘤会怎样？以及骨软骨瘤有哪些并发病症，骨软骨瘤还会引起哪些疾病等方面内容。
……*骨软骨瘤常见症状：骨骼肿块、骨骼表面向外突出*一、症状骨软骨瘤多发生于幼年和少年，男多于女。
骨软骨瘤好发于长骨骨骺附近;其好发部位顺次为股骨上下端、胫骨上端、肱骨上端、胫骨下端。
骨盆、肩胛骨、脊椎、肋骨等亦可发生。
除少数肿瘤因其位置、体积、形状关系，可以压迫血管，压迫或刺激神经，妨碍关节或肌腱活动，或引起局部摩擦性滑囊炎外，均不产生任何症状。
基底偶尔可以发生骨折，但甚易愈合。
患者成年后，肿瘤即自行停止生长。
倘发现继续生长时，则应注意肿瘤可能有恶变，应及时予以彻底切除。
与一般骨瘤(颅骨区内者)不同，骨软骨瘤的恶变倾向较大，从骨盆、肩胛骨、脊椎和肋骨等躯干骨发生的尤为显著，决定治疗时应考虑到这一点。
*二、诊断1.多发于青少年，好发于长骨干骺端，单发或多发，多发者常伴有骨骼发育异常。
2.肿瘤起自干骺端，形状不一，可出现神经压迫症状或关节功能障碍。
3.恶变少见。
如成年后肿瘤继续生长，且迅速，应疑恶变为软骨肉瘤。
4.X线摄片及病理检查可确诊。
*以上是对于骨软骨瘤的症状方面内容的相关叙述，下面再看下骨软骨瘤并发症，骨软骨瘤还会引起哪些疾病呢？*骨软骨瘤常见并发症：骨肉瘤*一、并发病症常引起骨骼发育障碍，常造成四肢长骨短缩或弯曲畸形，身材矮小。
骨软骨瘤可以发生恶变，往往恶变为骨肉瘤、软骨肉瘤，也可变为其他恶性骨肿瘤。
*温馨提示：以上就是对于骨软骨瘤症状，骨软骨瘤并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“骨软骨瘤”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
骨软骨瘤病理特点
骨软骨瘤病理特点简介骨软骨瘤是一种常见的良性骨肿瘤，多见于儿童和青少年。
该肿瘤通常位于骨骺或长骨的骨干部位，如髂骨、股骨、胫骨等。
本文将详细探讨骨软骨瘤的病理特点，以帮助读者更好地了解该疾病。
病理特点骨软骨瘤的病理特点主要包括以下几个方面：1. 组织学特点骨软骨瘤的病理学特征是典型软骨和成骨组织的混合物。
在镜下观察，可以看到充满软骨样基质和成骨母质的细胞。
细胞有多种类型，主要有软骨细胞和成骨母细胞。
软骨细胞常以星形或细胞突出物形状出现，核分布均匀，边缘清晰。
成骨母细胞则呈多边形或梭形，核染色深染，有较多的碱性磷酸酶活性。
2. 低至中度细胞增生骨软骨瘤的细胞增生程度通常为低至中度。
在组织学切片中，可以观察到大量的细胞，细胞排列紧密，但并无异型性。
细胞内分泌活跃，可见到阿尔伯格染色阳性颗粒。
3. 乳头状结构和粘液性变在骨软骨瘤的组织学切片中，常可见到乳头状结构和粘液性变。
乳头状结构是指软骨样基质从病变表面向病变内部延伸，形成诸多乳头状突起。
而粘液性变则是指细胞内产生过多的粘液质，使细胞间隙增宽。
4. 骨样成分的分化程度骨软骨瘤中的骨样成分通常较为成熟，可以观察到完全形成的成骨小梁和成骨小岛。
成骨小梁由骨细胞和骨基质构成，呈纤维状排列，与正常骨组织相似。
成骨小岛则仅由少量骨细胞和骨基质组成，大小较小。
5. 基因突变研究发现，骨软骨瘤与一种特定的基因突变相关，即Fibroblast growth factor receptor 3 (FGFR3)基因的突变。
这一基因突变会导致细胞增殖和分化异常，从而促进骨软骨瘤的发生和发展。
结论骨软骨瘤是一种常见的良性骨肿瘤，其病理特点主要包括典型软骨和成骨组织的混合物、低至中度细胞增生、乳头状结构和粘液性变、骨样成分的分化程度以及与FGFR3基因的突变相关。
了解骨软骨瘤的病理特点对于正确诊断和治疗该疾病具有重要意义。
参考文献1.Bertoni F, Bacchini P, Hogendoorn PC. Chondrosarcoma. In: FletcherCD, Unni KK, Mertens F, editors. Pathology and genetics of tumours of soft tissue and bone. Lyon: IARC Press, 2002:247-51.2.Hogendoorn PC, Athanasou N, Bielack S, et al. Bone sarcomas: ESMOClinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2010;21 Suppl 5:v204-13.3.Swedish Bone Tumor Registry. Available online:4.Tarpey PS, Behjati S, Cooke SL, et al. Frequent mutation of themajor cartilage collagen gene COL2A1 in chondrosarcoma. Nat Genet 2013;45:923-6.5.Yang XR, Ng D, Alcorta DA, et al. TGF-beta signaling and itstargeting for cancer treatment. Am J Cancer Res 2015;5:3-30.。
骨软骨瘤PPT课件
16
多发性骨软骨瘤的预后与单发相同，手术效果好， 局部复发率低
但恶性变率明显高于单发，多为多个瘤体中的一个 恶变为周围型软骨肉瘤。文献报道恶变率为5~25% ，因为有很多的患者因为没有症状而未就诊，所以 骨软骨瘤（包括单发、多发）的患病率仍然未知， 因此在统计其恶变率时，患者组的选择存在选择性 偏倚。所以其恶变率尚不能明确统计
和骨化。位于前臂、小腿的肿瘤可压迫邻近骨骼，
产生压迫性骨缺损或畸形；多发性者往往合并骨骼
畸形。
骨软骨瘤
12
多发骨软骨瘤
最典型的畸形是前 臂及腕部畸形。尺 骨桡骨发育不平衡， 导致桡骨向外侧 （桡侧）及背侧弯 曲或尺偏畸形伴桡 骨小头脱位
骨软骨瘤
13
❖ CT检查：能清晰的显示肿瘤与受累骨皮质和松质骨相连，
软骨帽部分呈软组织密度影，有时可见不规则钙化和骨化
❖ MR检查：骨性部分的信号与相邻干骺端松质骨的信号相同，
软骨帽T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号。MRI检 查可以明确软骨帽的厚度，用于判断肿瘤良恶性
❖ 软骨帽的厚薄和生长年龄相关。越年轻的患者，软骨帽可相 对较厚，成年时较薄
❖ 儿童软骨帽超过3cm时考虑恶性变可能，而成年人超过1cm 则有恶性变可能，病变分布点状或环状钙化，也是骨软骨瘤 的典型特征
骨软骨瘤
（osteochondroma）
骨软骨瘤
1
疾病简介
骨软骨瘤是最常见的骨肿瘤， 占骨良性肿 瘤的31.6% ，占全部骨肿瘤的17% 由纤维组织包膜、软骨帽和骨性基底，三种 不同组织所构成，大都附着于长骨干骺端的 表面，故又称外生骨疣
骨软骨瘤
2
疾病成因
❖ 骨软骨瘤严格讲来并不属于肿瘤，而是生长 方面的异常，或称错构瘤
骨软骨瘤(osteochondroma)
概述骨软骨瘤（osteochondroma）是一种常见的良性肿瘤，多发生于青少年，随人体发育增大，当骨骺线闭合后，其生长也停止。
多见于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。
有单发性及多发性两种。
单发性多见，也叫外生骨疣。
多发性较少见，常合并骨骼发育异常，最多发生于膝关节及踝关节附近，常为二侧对称性并有遗传性，又称遗传性多发性外生骨疣。
发生于关节附近骨端的叫做骺生骨软骨瘤，位于趾末节趾骨的叫做甲下骨疣。
病理改变骨软骨瘤为一骨皮质向外突出的肿块，由纤维组织包膜、软骨帽和骨性基底构成。
其基底可为细长呈蒂状，也可为宽广的基底。
切面显示三层典型结构：①表层为血管稀少的胶原结缔组织纤维膜。
②中层为灰蓝色半透明软骨即软骨帽。
③基层为肿瘤的主体含有黄骨髓的骨松质。
镜下见肿瘤由三种组织结构构成，即由骨质构成的瘤体、透明软骨帽和纤维组织包膜。
软骨帽和骨柄交界处可见活跃的软骨内化骨。
临床表现病人多为青少年，局部有生长缓慢的骨性包块，突出于皮肤表面，表面皮肤无改变，质硬。
小的软骨瘤表面光滑，大的表面粗糙或呈分叶状。
本身无症状，多因压迫周围组织如肌腱、神经、血管等影响功能而就医，多发性骨软骨瘤可妨碍正常长骨生长发育，以致患肢有短缩弯曲畸形。
骨软骨瘤发生恶变可出现疼痛、肿胀、软组织包快等，恶变率约为1%. 实验室及其他检查一、X线表现长骨干骺端向皮质外突出一肿块，其形状不一，可有一个很长的蒂和狭窄的基底。
或很短粗呈广阔的基底，较大的肿瘤其顶端膨大如菜花。
瘤体表面可见钙化点。
如出现下列征象，则有恶变的可能：①肿瘤短时期内突然增大；②钙化影增多；③基底部骨质有破坏；④软骨帽边缘有棉絮状钙化影，边缘模糊。
二、CT与骨质相连的骨性突出，顶端有软骨帽覆盖，并能清楚显示肿瘤的附着部位。
三、MRI可清楚区分骨、软骨、骨髓的各种成分。
其中软骨成分在T1加权图像上为稍高信号，在T2加权图像上为高信号。
肿瘤内钙化组织在T1、T2加权图像上均为低信号。
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向生长
生长部位
好发于靠近骺板的长管状骨干骺端 最常见 股骨远端、胫骨近端和肱骨近端 极少发生于关节内;脊柱多累及附件
症状及表现
1. 肿瘤生长缓慢，轻微疼痛或完全无症状 2. 局部探查可触及一硬性的包块，无压痛， 活动差，边界清，表面光滑。若临近关节 （膝关节常见）可引起关节活动受限，关 节活动时引起疼痛或弹响 3. 少数的骨软骨瘤可发生于脊柱，主要累及 附件，但也可突入髓腔内，引起神经根或 脊髓的压迫，导致相应的症状 4.病理性骨折少见
神经损伤 骨软骨瘤压迫神经干，出现神经支配区域出 现相应的症状。压迫脊髓可出现不全瘫痪 滑囊炎形成 瘤体较大，并位于活动较多的部位，骨软骨 瘤的顶端与周围组织经常摩擦可形成滑囊炎
恶变 单发骨软骨瘤的恶变率约为1%，常恶变为 软骨肉瘤。骨软骨瘤如出现局部疼痛、肿 胀、包块增大等症状，X线表现为骨软骨瘤 再度生长、界限消失、融骨性破坏、软骨 帽不规则、出现钙化、硬化等表现，应考 虑骨软骨瘤恶变的可能
厚薄不一。薄者，X线不易显影，厚者， 可见菜花状致密阴影，但边界清楚。软骨 帽的厚薄和生长年龄相关。越年轻的患者， 软骨帽可相对较厚，成年时较薄 儿童软骨帽超过3cm时考虑恶性变可能， 而成年人超过1cm则有恶性变可能，病变 分布点状或环状钙化，也是骨软骨瘤的典 型特征
骨软骨瘤在手足短骨与长 管状骨的X线表现相似。 在指、趾末节可有小的骨 软骨瘤存在，称为甲下骨 疣
恶变的软骨肉 瘤，可见到溶 骨性破坏，软 组织肿块，肿 瘤穿破骨皮质
骨软骨瘤的护理 术前护理
一般护理 患肢局部避免热敷、拍打、按摩、防止肿 瘤迅速生长 检测患者的体温、脉搏、呼吸、血压、凝 血功能、做好心肺肝肾功能及CT、MR、 ECT、X线等基本检查 指导患者床上排尿排便、翻身、咳嗽、呼 吸等，为术后准备；术前禁止烟酒、防止 感冒
脊柱的骨软骨瘤多位于椎弓根、 椎板、横突等附件
影像学检查
骨软骨瘤在骺板附近骨表面的骨性突起。 其特点是受累骨与骨软骨瘤皮质相连续， 之间无间断，病变的松质骨与邻近的骨干 髓腔相通。骨软骨瘤的生长趋向与肌腱或 韧带锁产生力的方向一致，一般是骨骺端 背关节方向生长
肿瘤表面有透Leabharlann 软骨覆盖，称软骨帽，其（八）术后并发症的护理
医源性神经损伤 肿瘤分离和切除时易损伤神经，麻醉清醒 后密切观察神经症状和体征。下肢或脊柱 手术，观察小腿处有无疼痛、麻木，嘱患 者活动足趾及踝关节。观察排尿、排便功 能。上肢观察手指及腕关节的活动及有无 麻木
术后并发症的护理
深静脉血栓（DVT） 下肢手术的常见并发症，由于手术后卧床，失去 部分肌泵的功能，使下肢静脉血流缓慢，导致静 脉回流障碍。观察患者下肢的皮肤、皮温、活动、 感觉、肿胀、疼痛等情况，抬高患肢，并指导患 肢足背伸、跖屈和股四头肌等长收缩，保持大便 通畅，减少因用力排便、腹压增高导致下肢静脉 回流受阻，避免患肢进行静脉穿刺。挤压治疗可 有效防止静脉血栓
鼓励患者进食高蛋白、富含维生素、粗纤
维食物，保持大便通畅，预防便秘 术前当日备皮、皮试、术前一日备血，术 前晚如有必要清洁灌肠。督促病人做好个 人卫生清洁。如沐浴、理发、剪指甲、更 衣等 准备好术中所需的特殊药物
心理护理 患者一旦被确诊患了肿瘤，会产生心理 负担，常常表现为焦虑、恐慌，有效的心 理护理是提高患者的生存质量、促进健康 的重要手段之一。可以利用正面的“说教 法”讲解治疗成功的典型病例，增强患者 治疗的信心
功能锻炼应该遵循循序渐进、持之以恒
出院指导
讲解康复期功能锻炼的重要性，避免摔 倒，脊柱手术避免弯腰，异体骨及关节置 换术后应避免早期负重及剧烈运动，防止 骨质。术后1年每月复查X线，术后1~2年每 2月复查X线，以后每3月复查X线，以了解 肿瘤切除部位的骨修复及早期发现有无肿 瘤原位局部复发
鉴别诊断
骨软骨瘤诊断容易，不易与其他肿瘤混淆，因有
典型的临床表现及影像学特征，但需除外是否多 发（可行全身骨ECT扫描明确）。多发性骨软骨 瘤常有家族遗传病史，且以膝关节周围多见，对 称性明显 还需除外周围型软骨肉瘤。ECT核素扫描可显示 病变区域放射性浓聚。周围型软骨肉瘤较骨软骨 瘤的放射浓聚更显著，骨软骨瘤的放射浓聚是在 软骨帽周围，而软骨肉瘤则是整个肿瘤体浓聚
治疗与预后
多发性骨软骨瘤与单发骨软骨瘤一样，随
人体生长，骺闭合就停止生长。由于其多 发性，外科治疗难以做到全部切除 外科手术指证：肿瘤较大影响美观；有临 床症状，压迫邻近血管神经；引起邻近关 节活动障碍；存在畸形，切除肿瘤后可矫 正畸形；肿瘤有恶变征象，在成年后继续 生长或突然生长，影像学提示有恶变或那 些位于中轴骨骼的骨软骨瘤
治疗
保守治疗：对症支持治疗
手术治疗：
手术指征：肿瘤较大影响美观，压迫周围 组织引起症状，影像学怀疑有恶变可能， 在不能明确性质时，可行手术切除活检术。 术后一般极少复发。复发多为没有完整切 除软骨帽所致
多发骨软骨瘤
有三个主要特征： 遗传性 骨短缩与畸形 易恶变为软骨肉瘤 （5%）
最典型的畸形是前 臂及腕部畸形。尺 骨桡骨发育不平衡， 导致桡骨向外侧 （桡侧）及背侧弯 曲或尺偏畸形伴桡 骨小头脱位
骨软骨瘤
骨软骨瘤
骨软骨瘤（osteochondroma） 又叫外生骨 疣，可分为单发与多发性两种。在良性骨
肿瘤中，骨软骨瘤最常见。占良性骨肿瘤 的31.6%。 约90%的患者为单发
单发性骨软骨瘤
病因
单发骨软骨瘤是发生在骨表面的骨性突起，
其顶端有一软骨帽 覆盖 现多认为可能是骨骼发育障碍而不是真正 的肿瘤，可能起源于骨膜内的小软骨结节。 病变由骨块组成，多成蒂状，背向骺板方
健康教育
早期进行功能锻炼是肢体恢复功能的关键 上肢手术患者，手术当日患者麻醉清醒后即开 始 胸前固定、用力握拳、伸指运动，运动量时情况 逐渐增加。 下肢手术者，手术当日患者麻醉清醒后即开始股 四头肌等长收缩及踝关节背伸活动。术后一周， 可指导患者主动伸屈各关节。 脊柱手术患者在伤口疼痛减轻后即可开始双下肢 直腿抬高训练，以增强股四头肌及腰背力量。
疼痛护理 疼痛对患者来说是最常见最痛苦的一种候 症。护士应正确评价患者的疼痛程度，指 导患者使用非药物的方法减轻疼痛，如放 松疗法、分散注意力；同时可以使用药物 进行个体化治疗，并根据疼痛的程度进行 调整
防止病理性骨折 由于肿瘤生长较大而且蒂细长，易造成病 理性骨折。应避免暴力及外力的作用。当 位于脊柱并出现神经症状时，嘱患者限制 行动、卧床休息，以免出现脊神经的进一 步刺激、损伤
多发性骨软骨瘤的预后与单发相同，手术效果好，
局部复发率低 本病的恶性变率明显高于单发，多为多个瘤体中 的一个恶变为周围型软骨肉瘤。文献报道恶变率 为5~25%，因为有很多的患者因为没有症状而未 就诊，所以骨软骨瘤（包括单发、多发）的患病 率仍然未知，因此在统计其恶变率时，患者组的 选择存在选择性偏倚。所以其恶变率尚不能明确 统计
术后护理
患肢血运观察 观察患者远端血运活动、肢体肿胀、疼痛、 色泽、温度的改变。上肢手术后观察桡动 脉搏动，下肢手术后观察足背动脉搏动
切口引流的观察 切口引流管应妥善固定，防止折叠、扭曲、 脱落。定时挤压引流管，保持有效负压。 记录引流液的量和形状。24小时引流液小 于50ml可拔管
体位 根据手术方法、部位、麻醉方式决定患者 术后体位，全麻或硬膜外麻醉患者应在回 病房后去枕平卧6小时，患者垫高，高于心 脏20-30cm，上肢屈肘固定于胸前，下肢屈 曲10°，并保持外展外旋位。脊柱手术患 者应平卧，翻身时保持脊柱呈一直线
并发症
骨折 在大而有蒂的骨软骨瘤中，外伤可致基底 部骨折。临床不常见。骨软骨瘤基底部骨 折易于愈合，很少出现延迟愈合或不愈合 现象。骨折后可出现局部疼痛肿胀，X线可 明确诊断
骨骼畸形：多发性骨软骨瘤常见 有三种： 1、骨管状化不良 2、干骺端变宽 3、造成周围骨骼继发畸形
血管损伤 位于膝关节附件的骨软骨瘤可推挤其周围 的大血管，使之移位。严重者可形成动脉、 静脉嵌压，甚至形成假性动脉瘤