内生性骨软骨瘤ppt课件

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MRI表现
软骨类肿瘤由于透明软骨含水丰富在T2WI 上多呈高信号。是软骨类肿瘤MRI特征性 MRI表现内生性软骨瘤亦遵循此规律。
未钙化的瘤软骨呈长T1、长T2信号。已钙 化部分均呈低信号。MRI较难显示较小的钙 化灶。
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鉴别诊断
骨囊肿 骨梗死 低度恶性软骨肉瘤
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谢谢！
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CT平扫
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CT平扫
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CT平扫
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CT平扫
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MRI
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MRI
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MRI压脂
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MRI压脂
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MRI压脂
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外院髋关节MRI发现右侧股骨近端肿物，考 虑良性病变。
患者于我院行手术治疗。
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讨论
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术后病理结果：符合内生性软骨瘤，部分 软骨组织细胞增生活跃。请结合临床及影 像学表现。
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病例讨论
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李某，女，63岁。以“右股骨近端阵发性疼 痛1年余”于2013年11月11日收入我院骨科。 查体：右侧股骨近端局部无压痛及叩击痛， 包块无法触及，局部血运及皮温、感觉均 正常。
2013年11月6日曾于外院行髋关节MRI检查。 入院后在我院行骨盆正位片及股骨上段CT 平扫。
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骨盆正位片
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X线表现
与发生在短管状骨的内生性软骨瘤相比， 长骨内生性软骨瘤膨胀常不明显，不侵蚀 骨皮质内层，骨皮质无明显变薄，很少发 生病理性骨折，无骨膜反应及软组织肿块。 主要原因为长管状骨生长空间大。
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CT表现
可见髓腔内异常软组织密度影，密度略低 于肌肉，其内可见小环形、点状或不规则 钙化影。邻近皮质膨胀、变薄，边缘光整、 锐利，一般无中断，其内缘凹凸不平。增 强扫描可见肿瘤轻度强化。
常发生于手足短管状骨。 主要症状是轻微疼痛及压痛，位于表浅者
见局部肿块。肿块表面光滑，质硬，局部 皮肤正常。可合并病理性骨折。 镜下对软骨瘤和软骨肉瘤的鉴别，有时极 困难，应密切结合临床和影像学表现。
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X线Leabharlann Baidu现
病变位于骨干者多为中心性生长，而位于 干骺端者则以偏心性生长为主。内生性软 骨瘤位于髓腔内，表现为边界清楚的类圆 形骨质破坏区，多有硬化边与正常骨质相 隔。病变邻近的骨皮质变薄或偏心性膨出， 其内缘因骨脊而凹凸不平或呈多弧状。由 于骨脊的投影，骨破坏区可呈多房样改变。 骨破坏区内可见小环形、点状或不规则钙 化影，以中心部位多见。
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软骨瘤
属于成软骨性肿瘤。 软骨瘤是常见的骨良性肿瘤，据病灶数目
可分为单发性软骨瘤和多发性软骨瘤，根 据病变部位可分为内生性软骨瘤和外生性 （皮质旁）软骨瘤。单发性软骨瘤多见于 干骺端和骨干髓腔。多发性软骨瘤可发生 在骨髓腔、骨皮质和骨膜，其中以髓腔 （内生性）者多见。
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临床与病理
内生性软骨瘤多发生于11~30岁，其次为 31~50岁。男性多见。