内生软骨瘤讲解

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内生软骨瘤
内生软骨瘤是指在骨的内部有一个比较正 常的软骨细胞团 .
是一种良性肿瘤,是儿童骨垢板内软骨细胞的 局部异常生长.
病人一直到青少年或成年才发觉病损. 常见部位是手和足的管状骨,较少见于长管状
骨. 发生机制与软骨细胞错构有关,因手部小关节
多,关节软骨也多,软骨细胞错构的机会也多.
细胞分化很慢,随着肿瘤的生长,骨密质内层被 吸收,同时在骨密质外层有骨膜反应性沉积,但 吸收大于沉积.因而骨呈吹气状,密质骨变薄.
个别软Baidu Nhomakorabea瘤,特别是多发的偶有恶变,形成软骨 肉瘤.
多发的癌变的机会约10％,若是多发性软骨瘤 +软组织血管瘤癌变机会约20%.
临床表现
一般无症状,局部肿胀或病理性骨折时才引起 重视.
X光表现为指骨膨胀,骨内有蜂窝状骨吸收区, 夹杂有钙化斑块
需要与骨囊肿,动脉瘤样骨囊肿,指骨结核,骨 巨细胞瘤鉴别.
治疗
彻底刮除和局部用松质骨填塞 内生软骨瘤(软骨瘤)和外生软骨瘤(骨软骨瘤)
的治疗是有区别的. 有学者认为单纯肿瘤刮除术后效果很好，不
必植骨（对囊腔较大或伴病理性骨折者，松 质骨植骨）
与骨囊肿的区别
发生在长管状骨,约50%发生在肱骨上端或肱 骨干,其次为股骨上部,胫骨中下部;
X光片上呈圆形或卵圆形,界限清楚,密度均匀 的透亮区,无砂粒样钙化斑点,
手中可见囊肿本身有一层纤维薄膜,内含稀薄 棕色液体,薄膜周围为边缘整齐的骨壁,骨壁上 有时有长短不同的骨嵴,因而在X片上呈多房 性,骨干骨质因囊肿生长变薄,常有轻度膨胀, 很少向周围膨胀,无骨膜反应;
骨囊肿可自愈,特别是骨折以后(囊内外出血, 血肿骨化自愈),有时囊内出血,血肿纤维化而 形成纤维间隔,形成多房性;
治疗:1自愈,2注射甲基强的松龙(根据囊肿大 小和患者年龄一次80—200mg，每2月一次， 最多可7次，平均2－3次）机制不明，有认为 是微晶结构破坏囊壁的结缔组织内衬,获得继 发性成骨修复.3手术:应彻底,残留囊壁是复发 的主要原因,刮除后植入碎骨片.