自发性气胸护理查房

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自发性气胸护理查房

用药情况
静脉：
阿莫西林克拉维酸钾（抗感染）
头孢美唑钠（抗感染）
痰热清（化痰）
复方氨林巴比妥（退热）
多索茶碱（解除支气管痉挛）
银杏叶提取物（活血化瘀）
氨基己酸氯化钠（止血）
血凝酶（止血）
奥美拉唑（保胃）
注射用12种维生素（补维生素）
雾化：盐酸溴己新、沙丁胺醇
口服：氨酚羟考酮（止痛）、右美沙芬宇创甘油醚糖浆（咳嗽咳痰）
09:38 拔除胸引管，未扪及皮下气肿。
患者病情愈合出院，行出院指导。
自理能力评分95分，轻度依赖。住院期间未发生跌倒坠床。住院期间未发生导管滑脱。
治疗方案
遵医嘱予吸氧、消炎、化痰、止痛等对症处理，给予清淡易消化、营养丰富的饮食。
雾化吸入：盐酸溴己新、沙丁胺醇。安置胸腔闭式引流装置行胸腔镜下肺大疱切除胸膜摩擦固定术
2、体位胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。
胸引管的护理
3、维持引流通畅闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60-100CM。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免造成逆行感染。定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞。挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。正常水柱上下波动4-6CM。如水柱无波动，病人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。

自发性气胸护理教学查房

4 吸烟者劝其戒烟
5 一旦出现突发性胸闷胸痛应及时就诊
问题？
1 何谓自发性气胸？ 2 气胸的并发症？ 3 张力性气胸发生后紧急排气方法？
4 胸腔闭式引流插管部位？
谢谢聆听
病史简介
患者因反复咳痰喘数十年，加重伴意识模糊20余天入院，原有高血压史、慢性阻塞性肺疾病史10余年，肺结核史30余年。 20天前曾因左侧胸闷胸痛（肺组织压缩 60%）在当地卫生院予胸腔闭式引流术治疗，胸闷缓解，拔除引流管。
病史简介
生命体征：T：37.7oc P:86次/分 R： 22次/分 BP：115/76mmHg SaO2 :85%
3、有感染的危险与胸腔置管有关
4、知识缺乏缺乏气胸防治的相关知识
术后主要护理问题
5 、胸腔闭式引流效能降低 6、便秘 7、营养失调 8 、睡眠形态紊乱
护理措施
1 2 3 4 5 取舒适体位如半卧位吸氧予高蛋白粗纤维易消化饮食，保持大便通畅。观察：生命体征，面色，呼吸音，引流管通畅情况做好基础护理：口腔护理，皮肤护理预防护理并发症 6 疼痛严重者遵医嘱使用止痛剂
临床分型
闭合（单纯）性气胸空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，胸膜腔与外界不再沟通
临床分型
交通性(开放性)气胸胸膜腔持续与外界相通，空气自由进入胸腔
临床分型
张力(高压)性气胸由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔；呼气时，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急剧上升
临床表现
气胸症状的轻重取决于：
胸腔引流管的护理
1）妥善固定 2）观察引流管通畅情况
3）严格无菌技术操作
4）防止意外
1、保持管道的密闭和无菌使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。

自发性气胸的护理查房

自发性气胸的护理查房姓名：性别：男年龄：岁住院号：主诉：突发性左胸部疼痛 1 天余，于年月日晚入院。

现病史：患者于1 天余前无明显诱因出现突发性左胸部疼痛，并感轻微气促，无畏寒发热咳嗽咳痰心悸等不适，当时未予特别处理，后觉上述症状加重，于当地医院行胸片示左侧气胸。

今再来诊并收住我科治疗。

病来，患者精神胃纳睡眠欠佳，二便可。

患者发育正常，营养中等，急性面容，神志清楚。

专科检查：双侧胸廓未见伤痕，左侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，无明显压痛，听诊呼吸音减弱，未闻及罗音。

右胸及右胸查体未见明显异常。

辅助检查：2013.10.28我院门诊胸片示左侧气胸（60-70%）。

于当晚行左侧胸腔闭式引流术，术后予停留左侧胸腔闭式引流管接水封瓶。

诊断：左侧自发性气胸自发性气胸是指因肺脏实质或脏层胸膜在无外源性或介入性因素的影响下破裂，引起气体在胸膜腔内蓄积。

症状: 呼吸困难胸痛刺激性咳嗽术前护理【护理诊断】气体交换受损与胸腔积气导致胸廓活动受限于肺萎缩有关【目标】：患者呼吸功能得到恢复或改善。

【护理措施】：a.中流量吸氧；b.取半卧位，使膈肌下降，有利呼吸；c.密切观察生命体征，有无气促、呼吸困难和发绀；d.鼓励患者经常深呼吸，加快胸腔内气体排出，促进肺复张【护理评价】：患者呼吸功能有所改善。

【护理诊断】舒适的改变与气胸所致疼痛有关【目标】：患者的舒适度得以改善。

【护理措施】：a.指导患者取舒适卧位;b.疼痛严重者，遵医嘱使用止痛剂；C.指导患者减轻疼痛的方法：如听音乐，避免剧烈咳嗽，必要时使用止咳剂【护理评价】：患者的舒适度改善。

【护理诊断】焦虑与担心疾病及手术预后有关【目标】：患者的心理压力减轻，紧张焦虑等情绪得到缓解。

【护理措施】：a.多与患者沟通，多关心爱护患者，尽量满足其合理要求; b.向患者讲解疾病与手术的相关知识，减轻其焦虑。

【护理评价】：患者的焦虑情绪得到缓解。

术后护理【护理诊断】低效性呼吸型态与肺扩张能力下降、切口疼痛有关【目标】：患者能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳。

自发性气胸护理_查房(修改版)

原因： ①引流管扭曲； ②血块或脓块堵塞； ③胸壁切口狭窄压迫引流管； ④肺膨胀或隔肌上升将引流管口封闭； ⑤包扎创口时折压引流管。
❖病人原来没有皮下气肿，插管引流后出现大量皮下气肿，可能的原因是什么? 应如何处理?
原因： ①引流管欠通畅； ②插管部位皮肤缝合严密，但肋间软组织和插管之间有较大空隙，空气由管周逸入皮下。
病史简介
❖入院后医嘱给予积极完善相关检查，抗炎补液等对症处理
❖饮食给予清淡易消化 ❖心理疏导 ❖完善术前准备 ❖择期手术
病史简介
❖11.7 患者今日在全麻下行VATS双侧肺大疱切除术，18:00安返病房，麻醉已醒，左右两侧各放置一根胸引管，引流出血性液体，引流通畅。氧气 3~4L/min吸入，予半卧位，妥善固定各管道，心电图示窦性心律、律齐。
❖2.胸闷、气促：
严重程度取决于三个因素：有无肺基础疾病及肺功能状态、气胸发生速度、胸膜腔内积气量及压力
❖3.咳嗽：轻到中度刺激性咳嗽，由气体刺激胸膜所致
（二）体征患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊
鼓音，语颤及呼吸音均减低或消失，气管移向健侧，皮下气肿时有握雪感。
体征：取决于积气量
小量：体征不明显
❖大量气胸→胸腔负压对静脉血回心的吸引作用丧失→回心血量↓ →心输出量↓ →心率↑、血压↓ →休克
❖张力性气胸→纵隔移位→循环障碍→窒息死亡
二、临床表现★
（一）症状 1.胸痛：首发症状是患侧突发胸痛，发病诱
因抬举重物、用力过猛、剧咳、屏气、大笑，多于正常活动或休息发生。突感一侧针刺样或刀割样，随之干咳和呼吸困难。
闭合性张力性交通性
破裂口压力
自行封闭空气不形成活瓣性阻塞再进入胸腔

自发性气胸护理查房

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一、病因及发病机制
⒈病因分类 ⒉常见诱因
航空、潜水作业而无适当防护措施、从高压环境忽然进入低压环境、气压骤变、剧烈咳嗽、喷嚏、屏气、高喊大笑、抬举重物等用力过度。
⒊临床分类
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一、病因及发病机制
⒈病因分类 ⒉常见诱因 ⒊临床分类
临床上根据胸膜破口的情况及发生气胸后对胸膜腔内压力的影响，将自发性气胸分为以下几种类型：
3.并发症
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二、临床表现
1.症状
气胸常见的并发症为：脓气胸、血气胸、纵膈气肿、皮下气肿及呼吸衰竭等。
2.体征
3.并发症
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三、实验室及其他检查
（1）血气分析（2）X线检查（3）肺功能检查
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三、实验室及其他检查
（1）血气分析
可有不同程度低氧血症。氧分压下降，二氧化碳分压升高，血氧饱和度下降。
（2）X线检查
（3）肺功能检查
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三、实验室及其他检查
（1）血气分析（2）X线检查
是诊断气胸的重要方法。气胸侧透亮度增加，双肺内可见多发斑片状密度增高影，肺脏向肺门收缩，其边缘可见发线状阴影。根据X线检查还可判断该患者患侧肺压缩面积约70%。
（3）肺功能检查
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1.什么是传统机械按键设计？
（1）紧急排气
（2）胸腔闭式引流术或连续负压吸引
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（1）紧急排气
紧急时，可迅速将无菌针头经患侧肋间插入胸膜腔，使胸腔内高压气体得以排出，缓解呼吸困难等症状。亦可在大号针头尾部绑扎一橡皮指套，在指套顶端剪一裂口后将针刺人胸膜腔，高压气体从小裂缝排出，待胸腔内压减至负压时，套囊塌陷，裂缝关闭，外界空气不能进入胸腔。还可用50ml 或100ml注射器进行抽气，注射器应以胶管与针头相连，以便抽气后钳夹，防止空气进入。穿刺部位常在患侧锁骨中线外侧第二肋间。

自发性气胸护理查房

合理用药
根据患者病情和医嘱，合理使用抗心律失常药物，预防心律失常的发生。
其他潜在并发症关注
呼吸衰竭
密切观察患者呼吸状况，如出现呼吸急促、呼吸困难等症状，及时采取相应措施，如吸氧、辅助呼吸等。
血栓形成
长期卧床患者易发生下肢深静脉血栓形成，应定期协助患者活动肢体、穿弹力袜等预防措施。
心理护理
关注患者心理变化，提供心理支持和护理，减轻焦虑和恐惧情绪。
02
自发性气胸相关知识介绍
定义、分类及发病原因
定义
自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。
分类
根据病因可分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸。
发病原因
原发性自发性气胸多见于瘦高体型的男性青壮年，常规X 线检查肺部无明显病变；继发性自发性气胸多由于肺部疾病引起，如肺结核、慢性阻塞性肺疾病等。
06
总结回顾与展望未来
本次查房成果总结
病情掌握情况
通过查房，医护人员对患者的病情有了更全面的了解，包括症状、体征、检查结果等方面。
护理措施实施情况
针对患者的具体情况，制定了相应的护理措施，并在查房过程中得到了有效实施。
团队协作与沟通
医护人员之间的团队协作和沟通能力得到了加强，有利于更好地为患者提供优质的医疗服务。
饮食指导
出院指导
建议患者保持均衡饮食，多摄入富含蛋白质和维生素的食物，促进身体恢复。
在患者出院前进行详细的出院指导，包括用药、复查、生活注意事项等，确保患者能够顺利康复并预防复发。
04
护理实施过程记录
病房环境优化建议
保持空气流通
减少室内噪音

自发性气胸疾病病人的护理查房

202X
结核性脓胸
【禁忌证】
引流的原理
当胸膜腔内因积液或积气形成高压时,胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱,阻止空气进入胸膜腔。
引流的装置
水封瓶
一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路。
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胸腔闭式引流管的植入
立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔; 侧孔位于胸腔2～3CM.
套管针穿刺置管
体位：半卧位置管部位：排出气体——患侧锁骨中线外侧第2肋间流液体——患侧6～8肋骨腋中线或腋后线流脓液——脓腔最低点
【护理】
影响引流的因素：
封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染长——扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影响肺膨胀身活动——防止受压、打折、扭曲、脱出持通畅——每15～30分钟挤压一次常水柱波动4～6cm伴有气体或液体排出。随着肺不断膨胀，波动逐渐减少至停止。水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大；水柱平液面，提示胸腔闭式引流有漏气处；水柱在液面以上无波动，提示肺膨胀良好。

护理查房自发性气胸的护理ppt课件

发病机制
自发性气胸的发病机制主要有两种，一是因肺部疾病导致肺组织和脏层胸膜破裂，二是因肺大疱、细微气肿疱自行破裂。
临床表现与诊断依据
临床表现
自发性气胸的典型症状包括突然发生的一侧胸痛、胸闷、呼吸困难等。部分患者还可出现刺激性咳嗽、心悸、血压下降等症状。
诊断依据
医生主要根据患者的症状、体征和影像学检查（如X线、CT等）进行诊断。
。
我们将积极推广先进的护理理念和方法，注重患者的心理护理和健康教育，为患者提供更加全面、系统的护理服务。
我们将加强与其他医疗部门的协作和交流，共同探讨呼吸系统疾病的最佳治疗方案，为患者提供更加高效、安全的医
疗服务。
THANKS
谢谢您的观看
疼痛管理：药物镇痛、心理支持等
药物镇痛
遵医嘱给予镇痛药物，缓解患者疼痛症状。
心理支持
给予患者心理支持，减轻焦虑、恐惧等不良情绪，增强治疗信心。
04
并发症预防与处理策略
呼吸衰竭预防与处理
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免窒息。
吸氧
给予吸氧，提高血氧饱和度，缓解呼吸困难。
有效咳嗽
指导患者进行有效咳嗽，促进肺复张，排出肺内气体。
雾化吸入
遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液，促进痰液排出。
氧疗管理：鼻导管、面罩、机械通气等
鼻导管吸氧
机械通气
遵医嘱给予鼻导管吸氧，根据病情调整氧流量。
对于呼吸衰竭患者，可遵医嘱给予机械通气，维持呼吸功能。
面罩吸氧
对于严重缺氧患者，可遵医嘱给予面罩吸氧，提高氧浓度。
肺功能检查
评估肺功能状况，了解患者通气和换气功能。

护理查房自发性气胸的护理ppt课件

血清学检查：通过检查患者的血清白蛋白、总蛋白等指标，进一步了解患者的营养状况。
饮食摄入评估：了解患者的饮食摄入情况，包括每日热量、蛋白质、维生素等营养素的摄入量。
通过以上三个方面的评估，可以为自发性气胸患者制定个性化的护理计划，提供全面、专业的护理服务。
04
自发性气胸的护理措施
一般护理：包括卧床休息、饮食调整等
气胸护理中的应用价值和前景。
感谢您的观看
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护理查房自发性气胸的护理 ppt课件
汇报人：日期:
目录
• 自发性气胸概述 • 自发性气胸的临床表现与诊断 • 自发性气胸的护理评估 • 自发性气胸的护理措施 • 自发性气胸的健康教育与出院指导 • 护理查房总结与反思
01
自发性气胸概述
自发性气胸的定义
• 定义描述：自发性气胸指的是在没有明显外伤的情况下，胸膜腔内出现气体积聚的病理状态。这通常是由于肺组织或胸膜破裂，导致空气进入胸膜腔所引起。
定义与病因
解释自发性气胸的定义，明确其是由于肺部疾病或外伤导致胸膜破裂，使气体进入胸膜腔引起的。
症状与体征
详细描述自发性气胸的常见症状，如突然胸痛、呼吸困难、咳嗽等，以及可能出现的体征，如胸部叩诊浊音、呼吸音降低等。
诊断与治疗
介绍常用的诊断方法，如X线检查、CT扫描等，以及治疗原则，包括保守治疗、胸腔闭式引流、手术等。
胸膜下肺小疱破裂
胸膜下肺小疱破裂也是自发性气胸的常见原因之一。这些小疱在正常情况下是闭合的，但在某些因素作用下，如肺部感染、剧烈咳嗽等，可能破裂引起气胸。
其他原因
除了上述两种原因外，自发性气胸还可能由肺结核、肺气肿、肺部肿瘤等疾病引起。这些疾病导致肺组织受损，容易形成肺疱或破裂，进而引发气胸。

护理查房自发性气胸的护理ppt课件

分类
原发性自发性气胸和继发性自发性气胸。
病因与发病机制
病因
吸烟、肺部疾病、遗传因素等。
发病机制
具体机制尚不明确，但与肺组织和脏层胸膜破裂、肺大疱、细微气肿疱自行破裂等因素有关。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据临床表现、体格检查和影像学检查进行诊断。
鉴别诊断
与急性呼吸衰竭、急性肺栓塞等疾病进行鉴别。
生命体征
是否出现血压下降、心率增快等生命体征变化。
心理与社会支持评估
心理状态
是否出现焦虑、抑郁等心理问题。
社会支持
是否有家庭支持、社会支持系统，能否为患者提供必要的支持和帮助。
03 护理措施
常规护理措施
01
02
03
04
保持环境安静、舒适，避免刺激性气味和烟雾。
给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，多饮水，保持大便通
畅。
避免剧烈运动和突然用力，如提重物、跑步等。
注意保暖，预防感冒和感染。
症状护理措施
观察患者生命体征，尤其是呼吸频率、节律和深度的变化。
保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时给予雾化吸入。
协助患者采取舒适的体位，如半卧位或坐位，以利于呼吸。
密切观察患者是否出现皮下气肿、纵隔气肿等严重并发症。
的康复支持。
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护理查房自发性气胸的护理ppt课件
汇报人： 2023-11-26
目录
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理措施 • 健康教育与康复指导 • 护理案例分享与讨论 • 总结与展望
01 疾病概述
定义与分类
定义
自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。

护理查房—自发性气胸的护理(全面详细)

无特殊不适，予以拔除气管导管，停呼吸机辅助呼
吸，予鼻导管氧气吸入。行床旁动脉血气分析:PH:7.42，PCO2:41mmHg，PO2:81mmHg。6月17 日12时05分，病员神志清楚，生命体征平稳，转上级医院治疗。
病员诊断: 1、双侧自发性气胸 2、肺部感染 3、矽肺 4、重症孝喘 5、Ⅱ型呼吸衰竭 6、肺性脑病 7、电解质代谢紊乱 8、肺气肿 9、双侧胸腔积液
帮助稀释痰液。 3. 鼻饲前，应抬高床头，确定胃管在胃内，胃管通畅。 4. 协助患者采取半卧位，保持呼吸道通畅。 5. 患者发生呕吐时，立即将头偏向一侧，及时清理呼吸
道及口腔内分泌物。效果评价:病员未发生误吸
P6疼痛（胸痛）:与胸部伤口及胸腔置管有关
护理目标：病员胸痛减轻护理措施： 1.适宜的病房环境 2.分散注意力：看电视、听音乐、深呼吸 3.避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧
P3低效性呼吸型态:与肺扩张能力下降、切口疼痛有关护理目标：病员呼吸平稳
护理措施：
1.绝对卧床休息，采取有利于呼吸的体位，避免一切增加胸腔内压力的活动 2.保持呼吸道通畅，协助拍背咳痰，必要时吸氧 3.密切观察生命体征、面色、呼吸音等 4.肺功能锻炼，促进肺复张 5.胸腔闭式引流的护理效果评价：病人呼吸平稳，频率、节律、深浅度正常。
水封一瓶可见少许气体溢出，未见水柱波动。急查床旁动脉血气分析:PH:7.12，PCO2:69mmHg， PO2:203mmHg。6月6日，病员神志清楚，GCS评分:E4VTM6,双侧胸部胸腔闭式引流管通畅，固定，左侧水封瓶内可见水柱波动、气泡溢出，引流出黄色胸水，右侧水封瓶未见水柱波动、气泡溢出。
口唇发绀，肢端发绀，大汗淋漓。带入左侧胸腔
闭式引流管通畅，引流出淡黄色胸水，水封瓶内可见水柱波动及气泡溢出。立即行紧急气管，

护理查房自发性气胸的护理-完整版本

出自发性气胸的病因
3.CT：小量气胸、局限性气胸
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临床分型
1.闭合性（单纯性）气胸气胸：由胸外伤引起的气胸自发性气胸 2.交通性（开放性）气胸 3.张力性（高压性）气胸
创伤性
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闭合性气胸
空气进入胸腔
肺缩小
肺伤口闭合，空气不再进入胸腔
特点:气胸不再继续发展，胸膜腔内压力仍低
治疗方案：
❖遵医嘱予消炎、化痰、止痛、营养等对症处理，饮食给予清淡易消化
❖雾化吸入：氨溴索氯化钠10mgTid ❖给与胸腔闭式引流术 ❖拟行胸腔镜下左肺大疱切除胸膜固定
术
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临床表现
1.症状
❖胸痛：多在剧咳、用力、剧
烈体力活动时，偶在休息时，突感一侧胸痛，如刀割样或针刺样，多伴胸闷、气促。
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❖拔管指征：
⑴一般病人胸膜腔闭式引流48～72小时后听诊，术侧肺呼吸音清晰，观察无气体引出，或引流液体明显减少且颜色变浅呈血清样， 24小时小于50100ml，引流管水柱波动小，胸部X线摄片证实术侧肺膨胀良好，无明显积液；
⑵全肺切除后，如胸腔引流不多，呈血清样，24-48 小时即可拨管；
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❖病因与发病机制
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病因
❖原发性：多数为脏层胸膜下肺泡先天性肺
弹力纤维发育缺陷或炎症瘢痕形成的肺大泡引起表面破裂所致。
l 多见于瘦高型男性青壮年。 l 好发于肺尖部。 l 可能与吸烟，瘦高体型有关。
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❖继发性：常继发于肺或胸膜疾病基础上，
以COPD最常见。
因出现右侧胸痛、胸闷，伴咳嗽，少量咳痰，无咯血，活动后加重，无发热，无盗汗，就诊于我院查胸片提示：双肺纹理增多；右侧气胸。患者为进一步治疗就诊于我院。患者自发病以来，精神尚可，饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显减轻。