护理管理委员会工作制度及职责
护理质量管理委员会
护理质量管理委员会：提升护理服务质量的重要机构随着医疗水平的不断提高，护理服务的质量也成为了医疗机构发展的重要指标之一。
护理质量管理委员会是医疗机构中专门负责护理服务质量管理的机构，其作用不可忽视。
本文将从以下几个方面探讨护理质量管理委员会的作用及其实践。
一、护理质量管理委员会的定义护理质量管理委员会是医疗机构中专门负责护理服务质量管理的机构。
其成员由医院的临床护理部门、医疗质量管理部门、感染控制科、药学部门等相关部门的代表组成。
护理质量管理委员会的主要职责是：制定和完善医院护理质量管理制度、监督和评估护理服务质量、开展护理质量管理培训等。
二、护理质量管理委员会的作用1. 提升护理服务质量护理质量管理委员会是医疗机构中专门负责护理服务质量管理的机构，其主要职责是制定和完善医院护理质量管理制度，监督和评估护理服务质量。
通过建立一套完善的护理质量管理制度，加强对护理服务的监督和评估，及时发现和解决护理服务中存在的问题，提高护理服务的质量和水平。
2. 减少医疗事故发生率护理质量管理委员会通过制定和完善医院护理质量管理制度，加强对护理服务的监督和评估，及时发现和解决护理服务中存在的问题，减少医疗事故的发生率。
例如，护理质量管理委员会可以对医院的护理操作规范进行评估，及时发现和解决护理操作规范不规范、不严谨等问题，降低医疗事故的发生率。
3. 提高患者满意度护理质量管理委员会通过加强对护理服务的监督和评估，及时发现和解决护理服务中存在的问题，提高护理服务的质量和水平，从而提高患者的满意度。
例如，护理质量管理委员会可以对医院的护理服务进行评估，及时发现和解决护理服务中存在的不足之处，提高患者的满意度。
三、护理质量管理委员会的实践护理质量管理委员会的实践需要从以下几个方面入手：1. 制定护理质量管理制度制定护理质量管理制度是护理质量管理委员会的首要任务。
护理质量管理制度应该包括护理服务的标准、护理服务的流程、护理服务的评估标准等内容。
护理管理委员会工作制度及职责(推荐五篇)
护理管理委员会工作制度及职责（推荐五篇）第一篇：护理管理委员会工作制度及职责护理管理委员会工作制度工作制度1、成立由分管护理副院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理组织，负责全面督导、检查。
2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
3、质量管理组织成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。
4、实行护理部、科室二级网络质量管理，科室质检小组每周检查1次，护理部每月检查并有记录。
5、将质量检查结果及时反馈给当事人，并以护理质量改进记录表的形式反馈给相应科室。
6、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进记录表的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。
7、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。
护理管理委员会工作职责职责1、2、3、在院长或主管院长领导下，负责医院的护理质量管理。
确立医院的护理质量管理方针和工作计划。
根据各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序，定期进行护理质量的监控和护理人员的培训。
4、负责督促各级护理质控组对全院各科室的护理工作护理质量检查，落实各项核心制度和护理常规。
5、定期组织护理专家及管理人员对全院发生的护理差错进行讨论，分析和讲评，提出整改意见与防范措施。
6、年终总结医院护理质量中存在的问题，作出修订计划，以不断提高医院的护理质量。
护理管理委员会工作流程第二篇：护理管理委员会工作制度及职责护理管理委员会工作制度及职责工作制度1、成立由分管护理副院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理组织，负责全面督导、检查。
2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
3、质量管理组织成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。
4、实行护理部、科室二级网络质量管理，科室质检小组每周检查1次，护理部每月检查并有记录。
5、将质量检查结果及时反馈给当事人，并以护理质量改进记录表的形式反馈给相应科室。
护理质量管理委员会制度
护理质量管理委员会制度护理质量管理委员会制度一、背景为了提升护理质量，加强医疗机构的护理管理，建立护理质量管理委员会制度是必不可少的。
护理质量管理委员会是医疗机构内部的一个组织，负责质量管理工作的制定和执行。
本制度将规范护理质量管理委员会的组成、职责、运作方式等方面的内容，力求实现护理质量的持续改进。
二、组成护理质量管理委员会由以下成员组成：1. 主任：医疗机构的护理质量管理负责人担任。
2. 副主任：由医疗机构相关部门（如医务科、质控科等）指定一名负责人担任。
3. 委员：包括医疗机构的护理质量管理人员、护理团队代表、病区护士长等。
三、职责护理质量管理委员会的主要职责如下：1. 制定护理质量管理相关政策、规定和制度。
2. 监督护理质量管理工作的执行情况，及时发现问题并采取相应措施加以解决。
3. 提供护理质量管理的技术支持和培训，提高护士的质量管理意识和能力。
4. 开展护理质量评估和质量改进活动，收集、分析和护理质量数据，及时报告相关部门。
5. 参与医疗事故和不良事件的调查和处理工作，提出相关意见和建议。
6. 定期组织护理质量管理委员会会议，研究解决护理质量管理工作中的问题。
四、运作方式护理质量管理委员会按照以下方式开展工作：1. 定期召开会议，讨论护理质量管理工作的重点和难点问题，制定解决方案。
2. 建立护理质量管理相关档案，保存和管理护理质量数据和信息。
3. 开展护理质量管理的培训和教育活动，提高护士的质量管理能力和意识。
4. 建立护理质量管理的绩效考核机制，激励和奖励优秀护理团队和个人。
5. 加强与其他相关部门的合作，共同推动护理质量管理工作的开展。
五、监督与评估医疗机构的相关部门对护理质量管理委员会的工作进行监督和评估，主要从以下方面考核：1. 护理质量管理政策和制度的制定和执行情况。
2. 护士的质量管理培训和教育情况。
3. 护理质量数据的收集、分析和使用情况。
4. 护理质量评估和改进活动的开展情况。
护理质量管理委员会
医院护理质量管理委员会一、医院护理质量管理委员会人员组成委员会主任：业务院长委员会副主任：护理部主任委员会成员：医务科干事、治疗室护士长、手术室护士长、供应室护士长二、医院护理质量管理委员会管理领导分工及职责界定1.业务院长全面管理领导;1负责研究、制定、审核医院全面护理质量管理方案,制定确定年度护理计划目标；2负责对护理部主任任免、护士长任命、考核管理；3对护士人力资源调配的审核；4对护理部工作安排、难点、奖惩研究审核;2．护理部主任具体管理及质控安排;1制定全面质量管理目标、质量管理方案、督导质量控制活动；2针对各项质控存在问题,结合医疗工作,对护理质量进行持续改进；3随时掌握全院护理质量动态、了解院外信息、不断改进质控标准以提高护理质量;3．医务科干事负责质量管理工作;1负责组织安排各项质控活动,保证按时、按项完成,并不断提高； 2对质控中存在问题进行总结分析、向主任提出建议,组织各级质控组讨论对存在问题,提出纠编措施,并定期在护士长例会上反馈、通报;组织护理质控组对查出的问题进行踉进,直至改进质量；3督促并考核护理质量监控组、专项活动组、临床护理质控小组活动质量,掌握最新质量信息,并及时传达运用到质控活动中;负责全院护理质量督检材料的总结、分析、数字统计的文字资料;三、医院护理质量管理委员会工作制度1．负责制定各项质量检查标准,定期组织检查,发现问题及时反馈; 2．质量管理组织成员定期召开会议,总结质量检查中存在的问题,分析原因,提出改进措施并反馈到全体护士;3.实行护理部、科护士长、科室三级网络质量管理,科室质检小组每周至少检查一次,各护理质控小组每月检查一次,护理部每季度检查一次,并有记录;4.将质量检查结果及时反馈给当事人,并以护理质量改进记录表的形式反馈给相应科室;5.科室根据存在问题和反馈意见进行改进,并以质量改进记录表的形式汇报护理部,以达到持续改进的目的;6.护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点;四、医院护理质量管理委员会工作职责1．审核、确定符合规范要求的,适合本院实际情况的护士管理程序和各种护理质量标准、护理达标率指标;2．制定护理质量考核管理办法和质量评价及奖惩标准;3．制定年、季的护理质量目标、质控项目、时间安排,根据护理质量考核运转情况,确定专项抽检与评价内容;4．定期召开质控人员会议,对共性问题、难点问题、有争议的问题进行讨论、分析、指导,并通过不断进行标准修正,保证护理质量持续改进;5．每月或根据医院具体情况,在护士长或全院会议上反馈质控信息及通报质控会议确定的意见;医院2017年4月6日第二节医院护理质量监控组及工作职责根据医院规模护理质量管理委员会下设医院护理质控组3～6个或以上,每个质控组设组长1名、委员5名;组长为科护士长或骨干护士长,委员为护士长、高级职称护士或责任护士等根据医院规模;一、病房安全管理量质控组工作职责：l在护士长领导下,参与科室护理质量改进工作,根据护理部质量及安全目标,完善病区管理制度及质量标准,制定出本年度质量目标;2在日常工作中,做自我质量控制的典范,主动发现质量及安全问题,并积极向护士长提出改进建议;3按照护士长管理规定,每月对病房管理及病人护理质量,病人安全工作进行检查,检查活动有记录及问题分析及改进措施;4指导下级护士规范执业,对于不规范质量问题主动提出改进;5执行等级医院病人安全目标,落实病人安全各项核心制度,及时发现病人不安全隐患,建议护士长采取改进措施;6参与科室月“病人安全讨论活动”,完成科室月不良事件上报表;7参与科室QC小组质量活动,每月分析全院及科室不安全隐患并提出本科室书面整改建议;二、整体护理质控组工作职责：1．在医院护理质量控制组指导下,对临床开展整体护理工作进行质量检查指导,按照优质护理责任到人整体护理要求,参与制定、改进医院整体护理工作方案及各项标准;2．小组成员熟练掌握责任制整体护理相关规范及评价标准,参与对全院及本科室责任护士职业道德、病人护理质量、业务能力、岗位工作的督导及指导工作;3．自觉学习掌握国内外先进医院整体护理责任护士培养的先进信息,结合医院责任护士的管理及护理质量进行资讯传达及改进建议,促进本医院整体护理工作质量提升,促进对责任护士的培养;4．小组成员应具有丰富责任护士工作经验及管理经验,能为医院整体护理开展及改进付出努力与贡献;三、基础护理质控组工作职责：l熟练掌握基础护理的理论．关注护理新理论、新技术的发展,督促指导护理人员实施规范的基础护理操作,结合上年度及标准变化制定出本年度质量计划目标;2定期对重症病人的基础护理质量、护理程序实施过程进行督导检查评价,根据工作流程和技术规范,进行必要示范指导;3调整查了解患者及家属对护理工作的满意度;4督查中发现的问题或隐患,及时记录并向护理部汇报及向科室反馈,提出整改进意见;四、急救质量管理质控组工作职责：1熟练掌握急诊护理质量相关理论标准,关注护理新理论、新技术的发展,督促指导护理人员实施规范的基础护理操作,结合上年度工作及标准变化,制定出本年度质量计划目标; 2定期对全院各科室的急救设施设备、器械、药品进行检查,对存在问题形成表格式总结分析数据,及时向护理部汇报并协助科室改进;3掌握常用急救设备保管与使用原则完善门诊、急诊患者的就诊及抢救程序,完善住院患者的抢救程序;4督导护理人员定期检查急救药品、器械及物品,使其保持良好的运转状态;五、护理文书质量管理质控组工作职责：l熟练掌握各种护理文件书写规范;按照医院制定的护理文书书写规范、结合上年度及标准变化,制定出本年度质量计划目标与护理文书书写质量标准进行质控;2对全院各科室护理文书进行督查,对存在的问题形成表格式总结并分析数据,及时向护理部汇报,与科室护士长沟通,协助改进; 3对专科病种书写记录、评估模版指引; 六、六、医院感染管理质控组工作职责：1熟练掌握消毒隔离工作流程及有关消毒技术规范,结合上年度及标准变化制定出本年度质量计划目标;2对全院各科室进行定期或不定期检查,并形成表格式总结分析数据,将检查中发现的问题及时向护理部汇报,向科室反馈,督查改进;3了解消毒隔离工作的发展动态,指导具体工作,协助组织消毒隔离知识的培训; 4定期对重点问题提出指导及修改标准建议; 七、特殊科室护理质量管理质控组工作职责：1熟悉掌握手术室、供应室、产房、新生儿室、门诊各科、导医台、血液净化室、急诊科、输液中心等科室消毒隔离的工怍流,以及相关的法律、法规、规章制度,结合上年度及标准变化制定出本年度质量计划目标;2对上述科室进行定期或不定期检查,检查中发现的问题,形成表格式总结分析数据,及时向护理部汇报、科室反馈,督查改进,并记录完整;3关注上述科室的消毒隔离技术的发展动态,协助组织新技术、新知识的学习培训及应用;第三节临床专项护理活动组及工作职责医院质量管理委员会下设专项活动组3～5个,每个组设组长1名、委员3名;组长为专科护士具备高级职称或中级职称,从事专科护理工作8年以上,委员为相关科室责任护士等;一、伤口／压疮护理专项活动组职责l．制定全院质控计划目标,定期组织质控活动;2．每季度组织本组项目的全面检查,针对存在问题进行指导、追踪、直至改进; 3．定期召开质控会议,适时修订质量标准;4．定期对难以解决的问题进行讨论、研究,提出切实有效的措施,使护理质量控制方法更加科学化、程序化、规范化;5．对监控病人的皮肤情况进行适时管理,并指导各种伤口、难愈性手术切口、溃疡创口、外带压疮及难免性压疮的预防和处理;6．收集最新信息资料对护理人员进行相关知识培训,以此规范住院病人皮肤管理,为患者带来更为专业的护理;二、安全输液护理专项活动组职责1．每年制定全院质控计划目标,定期组织质控活动; 2．负责静脉输液治疗的继续教育,科学研究; 3．建立信息收集与反馈制度,提出改进措施;4．定期召开质控会议,适时修订全院静脉输液质量标准;5．每季度组织本组项目的全面检查,开展全院护理会诊,对静脉输液存在问题进行指导、追踪、直至改进;6．定期对难以解决的问题进行讨论、研究,提出切实有效的措施,使护理质量控制方法更加科学化、程序化、规范化;7．对护理人员进行相关知识的培训,并对静脉输液的治疗相关问题进行系统培训,培训内容包括如何提高静脉穿刺水平,常见药物的也可说成是酸碱度PH、渗透压,输液性静脉炎的预防及药物外渗的紧急处理；静脉留置针的规范使用；PPCC置管、维护及并发症的处理;三、管道护理专项活动组职责1．每年制定全院质控计划目标,定期组织质控活动; 2．建立信息收集与反馈制度,提出改进措施;3．定期召开质控会议,适时修订全院管道护理质量标准;4．每季度组织本组项目的全面检查,对管道护理存在问题进行指导、追踪、直至改进; 5．定期对难以解决的问题进行讨论、研究,提出切实有效的措施,使护理质量控制方法更加科学化、程序化、规范化;6．对护理人员进行相关知识的培训;四、气道护理专项活动组职责1．制定人工气道护理规范操作流程及质控标准,并进行适时修订;2．对小组成员进行全面培训并考核,考核合格后由小组成员对全院相关科室护理人员进行培训,现场指导;3．建立健全护理会诊制度,充分发挥护理人员的主观能动性,调动护理工作积极性,提高专科护理水平;4．广泛收集相关的疑难护理问题,急诊讨论分析,制定措施,为临床解决实际困难; 5．每年制定全院质控计划,定期组织质控活动;6．定期召开质控会议,建立信息收集与反馈制度,提出改进措施;7．每季度组织本组项目的全面检查,对气道护理存在问题进行指导、追踪、直至改进; 8．定期对难以解决的问题进行讨论、研究,提出切实有效的措施,使护理质量控制方法更加科学化、程序化、规范化;9．加强医护配合,多与医生交流,共同促进人工气道护理技术的发展;五、在职培训专项活动组职责1．每年制定护理人员在职分层培训计划目标; 2,分层次对护理人员进行培训;3．熟练掌握各项护理技术操作,熟悉各专科技术操作要点;4．对各病区的护理技术操作,专科技术操作进行督查,对存在问题及时指导改进;5．关注护理技术发展动态,对经过论证开展的护理新技术进行检查、评价、收集反馈意见,并及时记录;6．每年规范护理技术操作4项,统一培训并考核;六、责任护士活动组工作职责：1．参与本组活动成员应为N2级以上责任护士,热爱责任护士岗位工作,掌握整体护理及责任护士的相关规范及要求,在责任护士岗位上工作优秀,具有良好的专科护理业绩;2．参与制定、修改责任护士工作规范、质量评价标准、护理程序的制定与修改,在开展责任制整体护理工作中具有示范、引领、提出建设性改进措施的创新思维及主动性;3．定期参加小组的各项活动,参与全院对责任护士的督导工作,积极发现、总结本院及外院责任护士先进经验,并引入到临床应用实施;4．定期书写责任护士护理体验,参与交流,为本院临床责任护士的发展提升积极工作;第四节医院护理管理三级质量控制网络一、护理三级质量控制网络职责1．一级质控1责任人：责任护士、责任组长; 2质控重点内容①责任护士：质量自控,执行护理核心制度、遵循护理技术规范和工作指引：确保患者安全；积极参与病区质量管理活动; ②责任组长：质量自控,负责本专科危重症患者／复杂疑难专科患者的专责护理和个案管理,把握不同病人关键环节的工作重点；跟踪下级护士及时准确完成医嘱和护嘱情况；督导科室护士完成质控分管项目,使质控常规化和职责化．不同病人的工作重点如下表; 新人院病人住院病人手术检查病人出院病人①评估并做好人院介绍②指导管床责任护士书写护理评估单和记录单③检查、指导标本送检情况①评估病人状况,及时更换床头温馨提示,卮重病人护理查房,跟踪护嘱落实┃②手术、检查等相关事宜告知③解决患者疑难问题①术前教育和康复指导②手术当日检查准备情况,接送重大手术病人③跟踪特殊检查和治疗病人以及病人外出的时间、安全等衔接问题;①检查护理工作完成情况,特别关注有留置针、伤口造口及带管出院的的病人; ②出院指导2．二级质控1责任人：质控组长、护士长; 2重点质控内容①根据各省市、医院临床护理技术规范临床护理文书规范和护理工作管理规范结合本专科工作实际,建立专科护理指引和专科护理质量评价标准; ②建立病区护理质量管理网,并使质量管理工作常态进行;③监控各项核心制度的执行,培训护士掌握专科工作常规、指引,落实质量持续改进; ④有效调配人力,调整临床护士工作模式,实行管床责任制、小组责任制、床边工作制和床边记录制,确保患者获得优质整体护理服务; 3．三级质控1责任人：护理部主任、护理部／护理质量管理委员会;2护理部成立护理质量管理委员会,下设6个护理质量管理小组,5个专项活动组;每季度按照制订的护理质量评估标准,不定时对全院护理质量进行全面评估,客观评价护理工作,认真总结并量化评估结果,对存在的问题进行分析,提出针对性的改进措施并督促落实改进; 3科护士长每月组织系统内质控护士按照护理质量评估标准,不定时对分管科室的护理质量进行有重点的专项评估,并跟踪护理部布置各项任务的落实及护理质量管理委员会评估发现问题的改进情况,分析问题原因,每月总结并报告护理部; 二、护理单元质量控制小组职责护理单元质量控制小组是护理质控的基础,负责护理质量措施的落实,由护士长、副护士长、护理业务骨干以及全体护士认真地开展活动;其职责如下; 1．严格执行各项护理工作程序; 2．每位成员分别是所在科室各种质控小组中一项护理工作的负责人;如基础护理、病房管理,急救管理、护理文书、医院感染、专科护理等,对分管的范围随时监控,并提出整改意见,督促改进;3．质量控制小组组长定期按护理质量标准及考核办法,认真对每位成员的工作进行考核与评价,并做好记录,作为奖惩依据之一;4．半个月召开质控小组会议一次,总结阶段性工作,指出并分析存在问题,讨论整改措施; 5．负责向护理质量管理小组及院级质量管理委员会提出有关护理质量监控工作的建议和意见;三、护理单元质控组长任职资格1．护理大专及以上学历的注册护士; 2．护师以上专业技术职称; 3.在本专科工作5年以上者; 4．临床专科护理业务知识较为扎实,基础和专科护理技术熟练,能解决本专科常见的护理问题,有一定的护理教学和管理能力; 四、病区护理质控小组工作职责1．在护理部的领导、护士长的指导下,根据医院护理工作质量标准、质量管理工作计划,结合本科情况,制定、实施本科年度护理质量管理工作计划;2．制定科室护理质量管理目标、工作制度、护理人员岗位职责、工作流程及考核标准、质量奖惩制度,使质量责任落实到人;3．督促本科室护理人员认真执行岗位职责、各项规草制度及护理操作流程和常规,严防差错、事故的发生;4．每月按照护理部制定的“病区护理质量管理流程”落实自查科室护理质量,如：病区管理、病人安全、基础护理、查对工作、急救物品、消毒隔离、护理文书质量、专科护理、护理服务品质、护理教学质量等,发现问题,及时分析查找原因和解决,并做好记录;5．护士长每月定时组织科室护士讨论护理质量,有针对性地对护士进行指导；反馈科室自查、系统内检查、院级检查等,发现问题,提出整改措施,不断修改补充工作制度及工作流程、工作指引,确保护理质量持续改进;6．每月按照“科室护理质量管理流程”和计划,配合系统内总护士长落实科家护理质量检查工作,完成专项检查以及对在院病历质量进行评估,跟踪科室检查发现的问题改进情况,及时反馈被查科室存在问题,每月总结上撮护理部;专科护理、护理服务品质、护理教学质量等,发现问题,及时分析查找原因和解决,并做好记录;5．护士长每月定时组织科室护士讨论护理质量,有针对性地对护士进行指导；反馈科室自查、系统内检查、院级检查等,发现问题,提出整改措施,不断修改补充工作制度及工作流程、工作指引,确保护理质量持续改进;6．每月按照“科室护理质量管理流程”和计划,配合系统内总护士长落实科室护理质量检查工作,完成专项检查以及对在院病历质量进行评估,跟踪科室检查发现的问题改进情况,及时反馈被查科室存在问题,每月总结上报护理部;。
护理质量管理委员会制度
护理质量管理委员会制度护理质量管理委员会制度一、目的为了提高护理服务的质量，制定本制度，建立护理质量管理委员会，明确委员会的职责和工作流程，确保护理服务的安全和有效性。
二、组成护理质量管理委员会由以下成员组成：⒈主任委员：负责组织和协调委员会的工作。
⒉副主任委员：协助主任委员完成工作。
⒊委员：各科室的护士长或护理管理人员。
三、职责⒈制定护理质量管理制度和相关规章制度。
⒉定期评估护理服务的质量，并提出改进建议。
⒊提供护理服务的培训和教育，确保护士的专业技能。
⒋监督护理质量管理工作的执行情况，并采取必要的改进措施。
⒌组织护理安全事故的调查，并提出相应的处理意见。
⒍配合相关部门进行护理质量评估和审计工作。
⒎审核和监督护理质量管理相关的临床路径和操作规范。
⒏收集、分析和报告有关护理服务质量的数据。
⒐协助医院与患者及其家属沟通，解决护理服务相关的问题。
⒑与其他相关委员会密切合作，共同推进护理质量管理工作。
四、工作流程⒈护理质量管理委员会每月召开例会，由主任委员主持。
⒉委员会成员应提前提交相关报告和提案，并在会前准备讨论材料。
⒊会议讨论护理服务质量相关的问题，并提出改进建议。
⒋会议记录由委员会秘书撰写，并及时通报相关人员。
⒌委员会可以根据需要成立工作小组，负责具体事务的处理。
⒍护理质量管理委员会应定期向医务部和质量管理部报告工作进展。
附件：⒈护理质量管理制度⒉护理质量评估工具⒋护理常见问题处理流程⒌护理服务质量数据统计表格法律名词及注释：⒈护理服务：指医院提供给患者的护理行为和相关支持服务。
⒉护士长：指护理部门的负责人，负责组织和管理护理工作。
⒊护理管理人员：指具有相应护理管理职务的人员，负责护理服务的组织和管理工作。
⒋护理安全事故：指在护理过程中可能导致患者伤害的意外事件。
⒌临床路径：指规范化的、多学科合作的临床诊疗过程。
⒍操作规范：指护理操作的具体规则和要求。
护理质量与安全管理委员会工作制度
护理质量与安全管理委员会工作制度1.目的提高护理质量，促进护理工作持续改进，保障患者安全。
2.范围适用于护理质量与安全管理委员会工作。
3.定义无。
4.内容4.1工作制度：4.1.1护理质量与安全管理委员会在分管院长领导下，实行三级质控，全面行使护理质量管理职责。
4.1.2认真履行职责，严格执行护理相关的法律、法规、规范、标准，并监督实施。
4.1.3护理质量与安全管理委员会下设办公室，办公室设在护理部，负责组织护理质量与安全管理委员会成员及专项护理质量评价小组进行质量管理活动并做好记录。
4.L4每半年召开i次护理质量与安全管理委员会会议，分析护理质量与安全问题，找出隐患，并按照PDCA管理模式进行改进。
4.1.5委员必须按时参加会议，不得无故缺席，特殊情况需请假。
4.2职责：4.2.1委员会职责：4.2.1.1针对医院质量管理委员会的决策，制定护理工作实施方案。
4.2.1.2建立前瞻性护理质量管理思路。
把工作重点放在质量建设上，包括文化建设、组织建设、制度建设、标准建设、环境建设等。
4.2.1.3负责审议通过年度护理质量与安全管理计划及临床护理质量评价指标，建立科学、有效的护理质量评价体系。
4.2.1.4根据卫生行政部门颁布的质量标准及患者安全目标，负责审议通过新修订的护理质量评价标准，并督促学习落实。
4.2.1.5负责审议新修订完善的护理工作制度，并督促按照试行一修改一批准一培训一执行的程序落实。
4.2.1.6督促在临床科室建立质控前移的三级质控体系。
使责任护士、组长和护士长实施护理过程的动态质控。
4.2.1.7采用科学的质量管理方法，如失效模式分析（FMEA)、根本原因分析方法(RCA)等负责对重大护理不良事件的调查、讨论、分析，从系统寻找原因，制定改进措施，保证安全质量。
4.2.1.8负责对护理人员进行法律法规、规章制度、人文素养等相关培训，提高其护理安全与管理意识，形成质量持续改进的长效机制。
护理管理组织架构
护理层级管理体制护理管理委员会组织架构及工作重点一、护理质量管理和持续改进委员会（一）组织架构主任：委员：成员：（二）委员会职责1、在护理部主任的领导下，制订和修改护理质量指标体系，建立质量限制组织网络，确定质量限制方法，确爱惜理质量的稳定和持续改进；2、不断完善临床护理工作的各项考评标准及质量限制标准，建立科学、有效的护理质量评价体系；3、每季度对全院护理质量进行检查，严格驾驭质量标准、正确评价护理工作，细致总结并量化检查结果，对存在问题进行分析探讨，提出针对性的改进措施，在全院护理骨干会议进行讲评，督促落实；4、负责护理工作满意度调查及护士长工作绩效考评；5、对护理不良事务进行分析、探讨、鉴定，提交处理看法；6、依据《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理条例》以及医院各项规章制度，完善本院护理工作奖罚条例；7、负责探讨、制订院内护理工作突发事务应急方案。
（三）职能分组和职责1、护理核心制度管理组组长：成员：职责：依据《护理核心制度督导标准》对各病区护理核心制度落实现状进行检查和指导；2、护理服务流程组组长：成员：成员督导分工：职责：（1）依据专科对口、交叉督导原则，每季度护理部至少组织1-2次工作现场专科护理服务流程的督导；（2）依据专科护理平安目标（NICU、助产、手术室）、《基础、特一级护理评价表》对病区专科护理质量、基础护理、三级查房、文书质量督导检查并指导；3、药品、设备设施、护理物品管理组组长：成员：职责：依据《药品、设备设施、护理物品管理检查和评分标准》对各护理单元的药品管理、设备设施、护理物品的管理状况进行检查并指导；4、预防医院感染管理组组长：成员：职责：依据《预防医院感染管理检查和评分标准》对各护理单元无菌技术操作、病区感染管理、治疗室、污物处理等状况进行检查并指导；（2）随机监督检查护理人员执行无菌技术操作规程、保洁制度、消毒隔离制度，发觉问题刚好整改；5、急救物品管理组组长：成员：职责：（1）依据《急救物品质量检查和评分标准》对各护理单元的急救车、急救器材、急救物品的应急状况及护士对急救学问、器材运用、抢救技术的驾驭状况进行检查并指导；6、优质护理服务管理组组长：成员：职责：（1）每月组织护理专项满意度调查并统计，评比最满意度护士；（2）刚好向护理单元书面反馈电话回访、问卷调查相关护理工作看法或建议；（3）负责病区护士服务礼仪、规范的培训和示教，定期组织护理服务场景演练；（4）组织编制优质护理服务规范手册，规范护理人员服务语言、服务看法、服务礼仪；（5）以身作则带头施行优质护理服务行为规范，帮助护理不定期组织服务礼仪明查暗访。
医疗设施护理管理委员会的职责
医疗设施护理管理委员会的职责医疗设施护理管理委员会是负责管理和监督医疗设施护理服务的机构。
其职责涵盖以下几个方面：1. 制定和审查护理政策与目标：医疗设施护理管理委员会负责制定和审查医疗设施的护理政策和目标。
这包括制定护理服务的标准和准则，确保护理实践符合最佳实践和法律法规要求。
2. 监督和评估护理质量：委员会负责监督和评估医疗设施护理的质量。
他们应确保护理服务符合专业标准，并采取必要的措施解决护理质量问题。
委员会还应定期进行护理质量评估，并提供改进建议。
3. 制定和实施培训计划：医疗设施护理管理委员会应制定和实施护理人员的培训计划。
这包括提供必要的培训课程和支持，以确保护理人员具备必要的技能和知识来提供高质量的护理服务。
4. 建立和维护护理记录系统：委员会负责建立和维护医疗设施的护理记录系统。
这包括确保护理记录准确、完整，并符合相关的法律和道德要求。
他们还应确保护理记录的保密性和安全性。
5. 促进与其他部门的合作：医疗设施护理管理委员会应与其他部门合作，以确保护理服务与医疗设施的其他方面相互协调。
他们应与医疗设施的管理层、医生和其他医务人员密切合作，共同制定和实施护理策略和计划。
6. 解决投诉和纠纷：医疗设施护理管理委员会应负责处理与护理服务相关的投诉和纠纷。
他们应确保投诉得到及时处理，并采取适当的纠正措施，以解决患者和家属的不满和不良经历。
7. 持续改进护理服务：委员会应鼓励医疗设施进行持续改进，以提供更好的护理服务。
他们应定期评估护理服务的效果，并提供改进建议和支持。
医疗设施护理管理委员会的职责是确保医疗设施提供安全、高质量的护理服务。
通过制定政策、监督护理质量、培训护理人员、建立记录系统、促进合作、解决纠纷和持续改进，他们能够提升护理服务水平，为患者提供最佳的护理体验。
医院护理质量与安全管理委员会职责与工作制度
医院护理质量与安全管理委员会职责与工作制度1、为提高护理质量与安全管理水平，成立护理质量与安全管理委员会，在医院质量与安全管理委员会指导下工作。
2、护理质量与安全管理委员会由业务副院长、护理部、信息中心、门急诊部及各重点专科护士长等人员组成，业务副院长担任主任，护理部主任担任副主任，护理质管专员担任秘书。
3、护理质量与安全管理委员会主要职责：（1）负责全院的护理质量与安全的监管与持续改进工作。
（2）指导各科室开展优质护理工作。
（3）负责审查、制定护理质量管理方案并组织实施。
（4）负责护理规范、操作常规、护理技术授权申请的审核并报医院质量与安全管理委员会审批。
（5）负责护理质量与安全的监管、考核、反馈、整改工作。
（6）负责护理不良事件的报告、监管、分析、反馈和持续改进并及时向医院质量与安全管理委员会报告。
（7）负责护理纠纷调解、处置与总结、分析，并向医院质量与安全管理委员会提出处理报告。
（8）负责护士定期考核管理。
（9）开展护理质量与安全教育、培训。
（10）完成护理质量与安全管理的相关工作。
（11）加强政治理论和医德医风学习，树立全心全意为人民服务的宗旨和服务意识，热爱本职工作，坚守岗位，文明礼貌，优质服务，使用“窗口文明用语”，禁用“服务忌语”，不与病人争执，落实首接负责制，不得推诿病人。
4、定期或不定期召开工作会议，原则上每季度召开1次，特殊情况可提前或推迟，但每年不少于4次。
5、护理质量与安全管理委员会会议由秘书记录并形成会议纪要报送医院质量与安全管理委员会，对于重大问题应形成专题报告，送院长或相关部门处理。
6、护理质量与安全管理委员会挂靠护理部，承担其日常工作。
护理质量与安全管理委员会职责
护理质量与安全管理委员会职责
1、在院长领导下，负责医院的护理质量管理，确立医院的的护理质量管理方针和工作计划。
2、对全院护理工作进行全面质量管理，制定质量管理目标及切实可行的达标措施，定期检查、考核与评价。
3、对护理技术操作、消毒隔离及消毒灭菌效果，进行严格的指导和监测。
定期举行科室护士长会议，研究解决相关护理质量问题；
4、每月1次，开展护理质量检查活动；负责督促各级护理质控组对全院各科室的护理工作进行护理质量检查，落实各项护理核心制度和护理常规。
5、定期组织全院护理差错事故分析讨论会。
对护理缺陷、事故进行分析、讨论、鉴定，提交处理意见，并将护理缺陷、事故及投诉讨论结果和改进措施通报全院。
6、定期组织护理学习及护理查房，推行护理新理念、新技术，不断完善相关管理制度。
根据各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序，定期进行护理质量的监控和护理人员的培训。
7、举行护理岗位技能竞赛，提高护理人员基本技能；每年至少1次，开展护士礼仪、护理技能，以及质量管理知识的培训。
8、每季度召开1次护理质量管理委员会会议，对护理质量问题进行分析和研究；定期组织护理专家及管理人员对全院发生的护理差错进行讨论，分析和讲评，提出整改意见与防范措施。
9、年终总结医院护理质量中存在的问题，作出修订计划，以不断提高医院的护理质量。
10、学习国内外先进护理管理经验，组织好医院护理科研工作。
护理管理工作制度与职责
医院护理管理组织1．护理部职责医院护理管理实行院长——主管护理院长领导下的护理部主任负责制。
医院护理部是负责全院护理行政管理和业务管理的指挥调度机构，根据管理宽度原理和实际情况，实行护理部主任、科护士长两级管理。
护理部在主管护理院长、护理部主任领导下工作，其职权范围是负责拟定护理工作的全面规划并组织实施；制定护理工作的规章制度，护士行为规范，护理质量评价标准，负责全院护理人员的培训，负责护理人员的考核、调配、奖惩等，负责护理人员的调入、调出、选拔、提级、晋升、及护校毕业生的院内分配，都由护理部先提出意见，会同人事部门决定；组织护理科研和新技术的推广等。
2．护理管理委员会护理管理委员会是医院护理管理体系中的专业组织，对护理部实施护理管理、护理服务、护理技术三大领域的决策职能具有顾问、咨询、执行、协调功能。
护理管理委员会在护理部领导下开展工作。
医院护理管理委员会包括：护理质量管理与持续质量改进委员会、护士培训与科研管理委员会、专科护理管理委员会、职业安全及护士维权委员会，并在各委员会的基础上分出相应职能小组。
例如：护理质量管理与持续改进委员会下设：病房管理小组、护理文书小组长、基础护理质量管理小组、病人安全管理小组、消毒隔离管理小组等，护士培训与科研管理委员会下设：护理科研管理工作小组、护士规范化培训小组，专科护理管理委员会下设危重病护理小组。
医院感染控制小组等。
各委员会职责：〈1〉护理质量管理与持续质量改进委员会职责在护理部主任领导下，制定和修改护理质量指标体系，建立质量控制组织网络，确立质量控制方法，确保护理质量的稳定与持续改进。
不断完善临床护理工作的各项考核标准及质量控制标准，建立科学、有效的护理质量评价体系。
每季度对全院护理质量进行检查，严格掌握质量标准，正确评价护理工作，认真总结并量化检查结果，对存在的问题进行分析研究，提出针对性的改进措施，在全院护理骨干会议上进行讲评，督促落实，并向主管副院长书面汇报。
护理质量管理委员会组成职责
护理质量管理委员会组成职责
一、组成
主任委员：业务副院长副主任委员：护理部部长
委员：各科护士长
二、职责
1、在院长领导下，负责医院的护理质量管理，确立医院的护理质量管理方针和工作计划。
2、对全院护理工作进行全面质量管理，制定质量管理目标及切实可行的达标措施，定期检查、考核与评价。
3、对护理技术操作、消毒隔离及消毒灭菌效果，进行严格的指导和监测。
每月举行2次科室护士长会议，研究解决相关护理质量问题。
4、每月1次，开展护理质量检查活动；负责督促各级护理质控组对全院各科室的护理工作进行护理质量检查，落实各项护理核心制度和护理常规。
5、每月组织1次全院护理差错事故分析讨论会。
对护理缺陷、事故进行分析、讨论、鉴定，提交处理意见，并将护理缺陷、事故及投诉讨论结果和改进措施通报全院。
6、定期组织护理学习及护理查房，推行护理新理念、新技术，不断完善相关管理制度。
根据各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序，定期进行护理质量的监控和护理人员的培训。
7、每年举行1次护理岗位技能竞赛，提高护理人员基本技能；每年至少1次，开展护士礼仪、护理技能，以及质量管理知识的培训。
8、每季度召开1次护理质量管理委员会会议，对护理质量问题进行分析和研究；定期组织护理专家及管理人员对全院发生的护理差错进行讨论，分析和讲评，提出整改意见与防范措施。
9、年终总结医院护理质量中存在的问题，作出修订计划，以不断提高医院的护理质量。
10、学习国内外先进护理管理经验，组织好医院护理科研工作。
医院护理质量管理委员会职责
医院护理质量管理委员会职责
护理质量管理委员会是在分管院长领导下，由护理部主任、护士长及护理骨干组成，其职责是：
1、在医院质控组织的指导下，组织实施全院护理质量管理及考核工作，发挥护理二级、一级质量控制小组作用。
2、建立质量可追溯机制，对存在的问题提出改进意见，并督促落实，定期检查科室整改情况。
3、监督指导护理各项规章制度实施。
严格执行医院各项护理工作制度、岗位职责及技术操作规程，熟练掌握非医疗因素引起的意外事件的防范措施、应急预案及处理程序。
4、加强对护理服务过程的管理与控制，包括：住院病人的全过程护理、护士操作技术水平、病房管理、分级护理、消毒隔离、文件书写、急救物品完好率等。
5、继续加大护士培训力度，制定落实各级各类护理人员分层培训计划，全面提高护士的整体素质。
5、认真落实临床护理风险管理、护理不良事件防范措施及处理程序，防止、减少不良事件的发生。
6、加强对急诊科、手术室、清洗室等护理特殊区域管理，定期检查、改进，防止医院感染的发生。
7、轮流值班，督促检查全院夜间护理工作质量，协调处理紧急情况。
医院护理质量与安全管理委员会工作职责
医院护理质量与安全管理委员会工作职责
医院护理质量与安全管理委员会是在医院领导的直
接领导下，负责护理质量和安全管理工作的专门机构。
其主要职责如下：
一、组织制定和修订护理质量和安全管理的相关制度、流程和标准，确保其与国家和地方的法律法规、行业标准相符合，并监督实施。
二、组织对护理质量和安全管理工作进行定期和不
定期的检查、评估和分析，提出改进措施，并监督实施。
三、组织对护理质量和安全管理工作中出现的问题
进行调查、分析和处理，及时向医院领导报告，并通报相关部门。
四、组织对护理人员进行护理质量和安全管理的培
训和教育，提高她们的职业素养和专业技能。
五、组织对护理质量和安全管理工作的科学研究，
推广先进的护理技术和安全管理经验。
六、组织对护理质量和安全管理工作的信息收集、
整理和发布，提供决策依据。
七、组织对护理质量和安全管理工作的对外交流和
合作，借鉴国际先进经验。
八、组织对护理质量和安全管理工作的满意度调查，了解患者和家属的满意度，提高服务质量。
九、组织对护理质量和安全管理工作的总结和表彰，激励护理人员提高服务质量。
十、完成医院领导交办的其他工作。
医院护理质量与安全管理委员会的工作对于提高医
院的护理质量和安全管理水平，保障患者的权益和生命安全，促进医院的发展和进步具有重要意义。
因此，医院护理质量与安全管理委员会必须认真履行其工作职责，不断提高其工作水平和效率。
护士管理委员会
护士管理委员会护士管理委员会是一个负责监督和管理护士工作的机构，旨在提高护士的职业水平和服务质量，保障患者的安全和健康。
该委员会由具备相关资质和经验的护士组成，他们负责制定和执行相关的政策、规章制度，监督护士的执业行为，并提供必要的培训和指导。
一、委员会成员的组成护士管理委员会的成员应包括以下人员：1. 主任委员：负责委员会的日常工作，协调各项事务。
2. 副主任委员：协助主任委员处理委员会事务，负责特定的工作领域。
3. 委员：由具备相关资质和经验的护士担任，负责参与决策、制定政策和监督护士的执业行为。
二、委员会的职责和权力1. 制定和修订护士管理相关的政策、规章制度，确保其符合国家法律法规和行业标准。
2. 监督护士的执业行为，包括护理操作的规范、患者隐私保护、医疗纪录的完整性等。
3. 对护士执业中的违规行为进行调查和处理，包括对违规护士的警告、处罚和吊销执业证书等。
4. 组织护士的培训和继续教育，提升护士的专业水平和技能。
5. 建立和维护护士的注册和执业登记制度，确保护士的资质和执业情况的准确记录。
6. 推动护士职业发展，提供职业规划和晋升机会，鼓励护士参与学术研究和学术交流。
7. 收集和分析护士工作情况的数据，为政府和相关部门提供决策参考。
三、委员会的工作流程1. 定期召开委员会会议，讨论和决策相关事项，制定工作计划和目标。
2. 成立专门的工作小组，负责具体的工作任务，如制定政策、组织培训等。
3. 建立护士投诉处理机制，及时处理护士执业过程中的投诉和纠纷。
4. 定期对护士进行评估和考核，评估其执业情况和工作表现。
5. 与相关部门和机构进行合作，共同推动护士管理工作的开展。
6. 定期向上级机构和公众汇报工作情况和成果。
四、委员会的运行机制1. 委员会成员应具备相关的专业知识和经验，通过选拔和任命确定委员会成员。
2. 委员会应建立健全的工作制度和管理体系，明确各项工作职责和权限。
3. 委员会应定期进行自身的评估和改进，提高工作效率和质量。
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护理管理委员会工作
制度及职责
Revised on November 25, 2020
护理管理委员会工作制度工作制度
1、成立由分管护理副院长、护理部主任、护士长组成的护理质量
管理组织，负责全面督导、检查。
2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反
馈。
3、质量管理组织成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问
题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。
4、实行护理部、科室二级网络质量管理，科室质检小组每周检查
1次，护理部每月检查并有记录。
5、将质量检查结果及时反馈给当事人，并以护理质量改进记录表
的形式反馈给相应科室。
6、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进记录表
的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。
7、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士
长管理考核重点。
护理管理委员会工作职责
职责
1、在院长或主管院长领导下，负责医院的护理质量管理。
2、确立医院的护理质量管理方针和工作计划。
3、根据各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序，定
期进行护理质量的监控和护理人员的培训。
4、负责督促各级护理质控组对全院各科室的护理工作护理质量检
查，落实各项核心制度和护理常规。
5、定期组织护理专家及管理人员对全院发生的护理差错进行讨
论，分析和讲评，提出整改意见与防范措施。
6、年终总结医院护理质量中存在的问题，作出修订计划，以不断
提高医院的护理质量。
护理管理委员会工作流程。