护理资料目录详解

一：护理部管理资料

1.护理部中长期规划、护理部年计划、总结，及追踪分析；

2.护理部工作手册：季度计划、总结；月计划、总结；

3、护理部大事记

二：护理管理组织及职责

1、医院护理管理架构图（行政、业务）

2、医院护理管理组织文件、各护理管理组织活动记录

3.各级人员职责（护理部主任、科护士长、病区护士长、高级责任护士、初级责任护士、助理护士岗位职责、工作任务及权限）；岗位说明书

4.护理部人员名单、职责及分工；

三：护理人力资源管理

1、全院护理人员汇总表（花名册）；

（1）各学历护士比例。

（2）医技科室护士数量、年龄、分布情况；医技科室护士数与病区护士数比例；

（3）全院各科室床护比；

（4）护理部护士调配管理资料

四：护理执业准入管理

（1）护士准入制度及流程；

（2）特殊岗位护士准入资料；

（3）护士执业注册登记表汇总

（4）全院各科护士夜班准入表

（5））全院特殊单元护士准入表

五：优质护理服务

1、优质护理服务实施方案；

2、优质护理服务示范工程相关文件

3、基础护理规范手册。基础护理服务项目

4、优质护理服务示范病房考核细则

5、优质护理服务示范病房考核表

6、优质护理服务工程汇报总结

7、优质护理服务理念培训相关课件、签到表六：护理工作制度

所有的护理工作制度

七：护理管理及专科护理流程

八：健康教育资料

九：继续医学教育

1、医院继续教育文件

2、继续项目申报表

3、继续教育培训班通知

4、继续教育报名表

5、卫生局关于继续教育批复文件

6、培训课件、签到表

十：护理常规

十一：应急管理

1、应急梯队名单

2、各项应急调配记录

3、各类突发事件救治情况汇报或总结

4、应急演练方案、记录

5、护理部申请报告

十一：护理业务查房、疑难病例讨论、护理会诊

1、护理业务查房制度

2、护理业务查房记录

3、护理疑难病例讨论制度

4.护理疑难病例讨论记录

5、护理会诊制度

6、护理会诊记录

十三：护理部会议记录本

1、护士长例会本

2、院科会记录本

3、“二甲”领导小组工作会议

4、公休座谈会记录

十四：医院考核月报表

1-12月月报表

十五：护理质控检查方案

1、护理质量安全管理组织

2、护理质量管理委员会构架图

3、护理质量管理委员会职责、工作制度

4、年度护理质量质控方案、目标

5、护理质量持续改进计划

6、护理质量评价标准

7、护理质量与安全管理委员活动记录

十六：护理质量管理资料

1、月护理质控计划

2、月、季、半年质量考核成绩汇总

3、月、季、半年护理质量分析汇总

4、新生儿科护理管理规范、各项质量标准

5、产房护理管理规范、各项质量标准

6、血液透析室护理管理规范、各项质量标准

7、特殊护理单元护理质量监管改进记录

8、手术室、消毒供应中心、内窥镜中心、门诊输液室工作质量标准。

9、手术室、消毒供应中心、门诊输液室工作质量标准评分表。

10、特殊护理单元护理质量监管及改进记录

11、手术室、消毒供应中心质量持续改进资料

十七：护理安全管理（十大安全目标）

1、护理部十大安全目标措施

2、护理安全（不良）事件、事故管理办法

3、护理安全（不良）事件报告表

4、护理不良事件案例汇总分析

十八：护理安全管理（压疮、跌倒、坠床、管道脱落）

1、压疮上报制度及流程

2、压疮危险因素评估表及监管记录表

3、压疮监管原因分析及整改措施

4、跌倒/坠床上报制度及流程

5、跌倒/坠床危险因素评估表及监管记录表

6、跌倒/坠床监管原因分析及整改措施

7、管道脱落上报制度及流程

8、管道脱落危险因素评估表及监管记录表

9、管道脱落监管原因分析及整改措施

10、输血、输液、药物不良反应登记

十九：社会评价管理

1、各项满意度调查表

2、年度满意度汇总成绩

3、每年、季、月满意度汇总分析评价、改进措施

4、每月各科室满意度汇总

5、手术医生对手术室护士满意度调查分析汇总

二十：操作规范管理

1、护理人员技能操作手册

2、临床护理操作并发症及处理

二十一：文化管理

1、最佳明星护士评选管理办法

2、明星护士评选赋分表

3、 5.12护士节活动资料.5.12护士节表彰决定

4、护士技术操作比赛情况汇总。

5、护士礼仪与行为规范

6、护理应知应会

二十二：护士年度考核

1、护理投诉制度及流程

2、护理投诉登记表

3、护理部人员医德医风档案（党委工作部）

二十三：科研管理

1、论文登记

2、新技术、新项目审批准入表

二十四、人事科各类人员分配、调动通知单二十五：护理部文件

二十六：护理部会议记录

1、护士长例会记录本

2、康复期患者座谈会记录本

3、各层级护士座谈会记录本

4、二甲办领导小组会议记录本

二十七：绩效管理

1、绩效管理与分配方案；