急性胰腺炎患者胃肠减压置管深度的探讨
胃肠外科手术成人胃肠减压胃管置入长度的探讨
２１ 第 １ ０ ０年 ３期
１１ ５
胃肠 外 科手 术 成 人 胃肠 减 压 胃管 置入 长 度 的 探讨
明 荣华 ’
摘
要： 目的 ： 讨 胃肠 外科 成人 胃肠 减压 时 胃管置入 长 度 ， 探 以达 到 更好 的 胃肠减 压 效果 。方 法 ： ８ 例 患者 随机 分 为观 察 组和 对 照 将 Ｏ
中图分 类号 ： ４ ３ 文 献标 识码 ： Ｒ ７． ６ Ｂ
文章 编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ １ — １ １ ０ １０ — ９ ９ ２ １ ） ３ ０ ５ － １
胃肠 减 压术 是 胃肠外 科 是 常 用 的 护理 操 作 技 术 ，它 利 用 负 分 ， 胃肠 内积液 和 积气 不能 有 效排 出 ， 者 出现 腹 胀 呕 吐 等表 致 患
广西桂 林南 溪 山医院 （４０２ ５ １０ ） ２１ ０ ０年 ４ ８日收稿 月
ｆ 黄爱 飞 ， 菊 芬， 文 ， ． 同 身 高成人 胃肠 减 压插 入 胃管 长 ５ 】 李 胡金 等 不
度 的探 讨 ｆ］ Ｊ＿ 护理 学报 ２ ０ ．６３ 。９ ５ ． ０ ９１ （Ａ） — ０ ４
胃肠减压患者胃管置人长度及效果分析
痛 、腹胀 ，增 加 吻 合 １３张力 ，影 响吻 合 １３愈 合 ，重 者 出 现 急性 胃 增 加 １０ｃｍ Ｌ６１；前 额 发 际 至 剑 突 与 脐 中 点 ，长 度 ５５～６４ｃｍｔ Ｉ；鼻
扩 张或 吻 合 口裂 开 。
尖 至 耳 垂 加 发 际 至 剑 突 ．长 度 ５５—６８ｃｍＩ９１；还 有 报 道 提 出 可 以
食 管 、胃术后 患 者 因迷 走 神 经被 切 断 ，该 区 的交 感 神 经兴 奋 性 多达 胃体 部［９１。且 胃肠 减 压 患者 多 取 半 卧位 ，胃内液 体 积 聚 胃
相 应 增 加 ，使 胃基 本 电 节 律 、频 率 、传 导 、速 度 和 胃环 型肌 收缩 窦部 ，若 胃管 插 入 长 度 不够 将 影 响 胃内液 体 及 气 体 引 流 ，不 能
力 减慢 ，导 致 胃运 动 功 能 减 慢 ，胃蠕 动 减 弱 或 消 失 ，胃排 空 受 达 到 良好 胃肠 减压 效 果 【】０１。
阻 。所 以 ，术 后必 须 留置 胃肠 减压 管 ，通 过抽 吸 作 用 机 械 性地 ２．１．２胃是 消 化 道 重要 器 官 ，位 于 食 管 和 十 二 指 肠 之 间 ，胃 上
置 胃管 置入 长 度 ４５—５５ｃｍ．引 流效 果 欠 佳Ｉ３１。针 对 这 一 结 论 我 ５５ｃｍ 以上 导 管 侧 孑Ｌ才 能 完 全 在 胃内起 到 良好减 压 效 果 ｌｌ２１。在
们 结 合 临床 文 献 ，对 胃肠 减 压 时 胃管 留置 长 度 进 行探 讨 。
此 我 们 以 ５５ｃｍ 为分 界 ，传 统 法 一 般 在 ４５—５５ｃｍ，深 度 达 胃的
堵 塞 就 无 其 他 侧 孔 “代 偿 ”，直接 影 响 减 压 效 果ｔ６１。同 时 由 于 引 至剑 突 的长 度 或耳 垂 至 鼻 尖 再 到剑 突 的 长 度 ，将 两 个 结果 进 流不 彻 底 ，胃 内积 气 、积 液过 多 ，可 诱 发 胃 黏 膜 水 肿 ，造 成 腹 行 比较 ．若 长度 相 同 ，则 再 增 加 １５ｃｍ，若 两 长 度 不 同按 长者 再
置胃管的护理体会
置胃管的护理体会胃肠减压术是将胃管通过鼻咽部插入胃内，引流出胃内容物与气体，减轻对肠道的压力，减轻腹胀，是普外科比较常见的操作技术。
在临床工作中，通过对病人良好的心理护理，熟练的置胃管技术以及细心的观察，提高了置管成功率，减轻了病人痛苦，现体会如下：临床资料：收集2008年至今需置胃管的患者，术前置胃管400例，急性胰腺炎病人150例、肠梗阻病人200例，年龄在16—89岁。
1.心理护理：作为一名护理工作者，首先要有同情心，能站在对方的利益角度，体察病人痛苦，同时也要有爱病人的心，怎样把这项操作带来的痛苦降到最低点，对病人有认真负责的态度这非常重要。
很多病人对这项操作很有恐惧心理，有些病人直接拒绝不配合，作为一名护士，首先用爱心，耐心地向病人做好解释工作，使病人明白这项操作的目的以及不实施这项操作给自身带来的后果，让病人知道你将怎样为病人操作，使病人对你产生信任感，乐意配合你的工作，使这项操作顺利地完成。
2.护士到病人床前，一定要做好三查七对工作，询问病人以往有没有过胃手术史，告诉病人当胃管下到12—16cm时，让病人配合做吞咽动作，使胃管顺利的进入胃内。
护士操作过程中，动作一定要轻柔，避免损伤鼻腔粘膜引起出血，也不能没找到插入感觉而强行插入，更给病人身心造成很大痛苦。
要凭临床工作中手中感觉，随时调整手法。
有些病人鼻腔狭窄，插入时不顺利，要及时更换型号小一号的胃管插入，增加置管成功率，减轻病人痛苦。
3.在置胃管过程中，很多病人因胃管刺激，咳嗽、恶心、呕吐，有些病人甚至直接将胃管拽出，病人非常难受流泪，在临床工作中，当胃管下到12—16cm让病人吞咽时，胃管进入食道后继续吞咽。
当病人吞咽时就抑制了恶心呕吐，这时快速地将胃管送到所需长度，增加成功率，极大地减轻病人痛苦。
以下两组病人，A组是病人吞咽一次后的情况，B组是病人吞咽一次后继续吞咽的情况，比较如下：4.在置胃管过程中，遇到有些病人神志清，反应不灵活，也不配合，通过耐心地说服效果不大，在置胃管过程中提前准备好5ml 温水，当胃管下到12—16cm时，将水倒在病人口中，随着病人吞咽，将胃管顺利地送到胃内，既节约了时间，也使这项治疗工作有条不紊地顺利进行下去。
胃肠减压的置管方法及护理体会
胃肠减压的置管方法及护理体会关键词胃肠减压置管方法护理资料与方法2008年6月～2009年6月行胃肠减压150例次。
其中男90例,女60例;年龄19～86岁;肠梗阻33例,肠管破裂12例,脾破裂8例,肝破裂7例,大肠癌5例,胃癌2例,胰腺炎55例,胆石症28例。
其中胃肠减压时间2～22天;发生堵管8例,发生脱管30例,自行拔管5例,病情好转,遵医嘱拔管107例。
方法:胃肠减压的置管方法:耐心作好宣教工作,使患者配合。
选择质量好、刺激小、型号适宜的硅胶胃管,用液体石蜡油充分润滑所需长度后,将胃管从患者一侧鼻腔轻轻地、均匀地插入胃内。
插入患者咽喉部(10～15cm)时,神志清楚的嘱其吞咽,做深呼吸,并放松,不要紧张,如不能忍耐可用手示意,少说话和咳嗽;神志不清的患者,左手将患者头部托起直致下颌靠近胸骨柄为宜,以便增加咽喉通道的弧度,便于胃管顺利通过咽喉部插入胃内,待插入所需长度,确定在胃内后,妥善固定。
如插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等现象,说明误入气管,应立即拔出,待患者休息片刻后重新置管。
护理置管前护理:①置管前评估与心理护理。
②置管时要点:教科书胃管置入长度45～55cm,但针对我科患者的特点及置管目的,置入长度一般是55～68cm,即耳垂至鼻尖加鼻尖至剑突,再加上鼻尖至发际的长度[1]。
因为插管在55～68cm能充分引流胃内容物,提高胃肠减压效果,使患者腹痛、腹胀症状减轻明显,术后患者还可以减少缝线张力,减轻伤口疼痛,改善胃肠壁血液循环,缩短肠功能的恢复时间。
③心理护理:心理护理贯穿于胃肠减压前、中、后的整个过程,心理护理的好坏直接影响到整个操作和留置胃管的时间。
让患者从主观上接受。
嘱其插管时一定要配合好,置管时间1～2分钟,不适时作深呼吸,张口呼气;同时加以适当表扬与鼓励,插管均能成功。
插管到所需长度,确定在胃内后妥善固定。
告知患者在胃肠减压期间,少说话,少做吞咽动作,以减少咽部不适,不能自行拔除胃肠减压管。
急性胰腺炎行持续胃肠减压的护理
炼是一个缓慢 渐进的过程 ， 做好生 活护理 、 预 防褥疮 、 坠积性肺炎 、
编辑／ 许言
急性胰腺 炎行持续 胃肠减压 的护理
谢 冬 玉
ｆ 四 川 省 崇 州 市人 民 医院 ， 四川 崇 州 ６ １ １ ２ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 探 讨 有 效 的 胃肠 减压 的 方法 及 护 理 。 方 法 选择 适 宜的 胃管 ． 插入深度为 ４ ５ ￣ ６ ５ ｃ ｍ。 结 果 有 效 的 胃肠 减 压 ， 减 轻 了 急性 胰 腺 炎患 者 的临 床 症 状 。 结 论 有 效 的 胃肠 减 压是 评 价 护 理 工 作 的 一 个 标 准 。 关键 词 ：胃肠 减 压： 有 效： 护理
理。此时护 士的关心与鼓励及家属的悉心照料对患者的心理转 变尤 为重要 ， 护士应告知患者此类疾病的功能恢复需要一个漫长的过程 ，
菜， 多饮水 ； ⑤ 要做好大小便 的护理 ， 对留置导 尿的患者 ， 严 格无菌 操作 ， 早期持续 弓 ｌ 流尿液 ， 每 日用生理盐水或 １ ： ５ ０ ０ ０呋喃西林冲洗
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ａ ｎ ｄ ｃ ａ ｒ ｅ ｏ ｆ ｄ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｏｐ ｒ ｒ ｉ ａ ｔ ｅ ｃ ｈ ｏ ｉ ｃ ｅ ｏ ｆ ｇ ａ ｓ ｔ ｉ ｒ ｃ ｔ ｕ ｂ ｅ ， ｗ ｈ ｉ ｃ ｈ ｉ ｎ ｓ ｅ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｄ ｅ ｐ ｔ ｈ ｏ ｆ
医学信息 ２ ０ １ ３年 ２月第 ２ ６卷第 ２ 期（ 下半 月） Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ２
急性重症胰腺炎的治疗方案探讨
⑥防治休克、纠正内环境紊乱： 当患者处在急性炎症反应期的休克 阶段，此时的主要任务是抗休克治疗， 输液以平衡液为主，直至休克得到纠 正，内环境稳定为止。
⑦营养支持：
急性重症胰腺炎是处在严重的应激状态中。 而应激情况下，机体物质代谢将发生一系列变 化，以适应其高代谢、高分解状态。此时，如 果没有提供充分营养物质，人体将处于分解状 态，表现体重下降、低蛋白血症、低钠血症和 低磷血症。及时、合理营养支持能增强机体抵 抗力，促进病人好转，改善病人预后。在进行 营养支持前应先纠正机体水、电解质和酸碱平 衡失常，待内环境稳定48小时后再根据营养测 定结果计划病人的营养需求。一般可按下述供 给：
⒌并发症的治疗：
①急性肾功能衰： 少尿期用速尿（20～500mg iv）等利尿， 多尿期注意水电解质平衡。 ②DIC： 予肝素等治疗。现主张小剂量肝素（10～ 25mg／d）iv ③胰性脑病： 血液超滤治疗； 地塞米松5～10mg，加入输液中 iv gtt qd。
⒌并发症的治疗：
④伴ARDS： ▲ 加大吸氧量。3～5L／min ▲ 改用面罩吸氧。 ▲呼吸机辅助呼吸（呼气末正压呼吸，气 管插管，或气管切开）。 ⑤胰腺假性囊肿： 3～6个月后，行囊肿空肠吻合。
②手术方式。
治疗重症胰腺炎的手术方式，是决定患者手术后是 否存活以及有无并发症的关键。传统的手术方式，对 重症胰腺炎的手术治疗均是对胰腺的大规模干扰，包 括对充血，水肿的胰腺施行广泛的被膜切开，充分游 离胰腺周围组织，甚至切除部分胰腺，以期达到使肿 胀的胰腺减压或切除坏死胰腺的目的。但近年的实验 研究表明，附着于胰腺表面的胰腺被膜和后腹膜，在 维持胰腺正常形态结构，阻止激活的酶原从胰腺细胞 中大量释放起着重要作用，因此，对于早期手术的重 症胰腺炎，不论在肉眼看来胰腺发生怎样的改变，如 充血、水肿，甚至发黑，都不要轻易干扰胰腺。不要 对胰腺进行广泛地切开，不要对胰腺周围进行彻底的 松解，更不要对胰腺本身进行规则性或不规则性切除。
外科胃肠减压患者胃管插入长度的探讨
外科胃肠减压患者胃管插入长度的探讨廖娟【摘要】目的探讨胃管插入长度对外科术后患者胃肠减压的效果与康复的影响.方法将100例胃肠减压的患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组改胃肠减压管插入长度为55~69cm,对照组按传统方法插管,胃管插管长度为(45~55cm),观察两组患者术后腹胀,肠功能恢复及胃液引流情况.结果观察组胃液引流量多,腹胀明显减轻,肠功能恢复较对照组早;对照组胃液引流量少,患者腹胀不适,肠功能恢复较观察组晚.结论胃肠减压胃管插管长度在传统胃管插管长度上(45~55cm)增加插管长度10~14cm,有利于外科术后患者早日康复.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2011(009)033【总页数】2页(P220-221)【关键词】胃肠减压;插管长度;腹胀【作者】廖娟【作者单位】内江第一人民医院普外二科,四川,内江,641000【正文语种】中文【中图分类】R473.6胃肠减压术是外科常用的护理操作技术，它利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，减轻腹胀及缝合口张力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。
胃肠减压在腹部外科中用途广泛，如肠梗阻、胃肠穿孔、食管、胃肠道手术后的患者均为适应证，是腹外科患者重要治疗措施之一。
胃管插入的深度是影响胃肠减压效果的重要原因。
据临床观察，传统法插入深度为45～55cm，术后胃肠减压效果不佳，达不到有效的引流部位，部分患者有腹胀不适感。
对此，笔者于2006年1月至2009年5月，观察100例患者术中胃肠减压管在胃中的位置，结合临床症状，对胃肠减压管插管深度进行进一步探讨。
现报道如下。
1 对象与方法1.1 临床资料选择消化系统疾病需要胃肠减压的患者100例（均为成年人），男63例，年龄18～75岁，平均42岁，女37例，年龄20～68岁，平均43岁，其中食管癌14例，胃癌28例，胃十二指肠穿孔21例，结肠直肠癌14例，肠梗阻16例，重症胰腺炎7例。
外科手术患者胃肠减压管插入长度的探讨
周血管出血 ，利于切 口愈合 。成人 传统 胃肠减压 管插 入长 度为 量 ＜４ｏｏｍＬ／ｄ。
５０～５５ｃｍ，鉴于此长度减压效果长度 不够理想 ，我们对 胃肠减 １．３ 观察指标 减压管在 胃内的位 置 （手术证实 ）；术 中、术
压管插入长度进行 了改进 ，取 的满意疗效 。现报告如下 。
后腹 胀情 况 ；术后 ２４小 时 胃液 引流 量 ；术 后肠 胃功 能恢 复 时
ｌ 资料 与方 法 １．１ 一般资料 ２（】Ｏ５年 １月至 ２００７年 １２月 ，荣 军 总医 院共 行手术需 胃肠减压患者 ｌ６３例 ，其中男 ｌ１８例 ，女 ４５例 ；年龄 ３０～７６岁 ，身 高 １５７～ｌ８０ｃｍ。主要 术式 为 肝癌 切 除术 、 胃穿 孔修 补术 、胃大部切除术 、胆囊 切除术 、胆 系探查 术 、脾破 裂
连分解术 。将 １６３列患者随机分为两组 ，实验 组 ８３例 、对照组 距贲 门 １５—２５ｃｍ，在 胃内无折叠 、扭曲 ；对照减压管 顶端在贲
８０例 ，两组性别 、年龄 、身高 、手术方 式均 无显 著性差 异 （Ｐ 门或 胃体部 ，距贲 门 ５～１Ｏｃｍ。
外科手术患者行 胃肠减 压的 目的是引流 胃内积液及 胃肠道 — １８号带刻度硅胶 胃肠减压管 ，均一次插入 成功 ，尾 便 于手 术 暴 露 ；减 轻伤 口缝 合 的 张 刻度折叠式负压 吸引器 ，对照 组按 传统 方法 插入 长 度为 ５０—
力 ；术后 了解引流液 的性质 ，促 进 胃肠 功能恢复 ；及 时发 现 胃 ５５ｃｍ，试验组插入长 度为 ５５—７Ｏｃｍ，拔管 指证 为术 后 引流液
ｔｈｅ ｉｎｓｅｎｉｏｎ ｄｅｐｔｈ ｏｆ ｇａｓｔｍｉｎｔｅ８ｔｉｎａｌ ｄｅｃｏｎｐｒｅｓｓｉｏｎ ｔｕｂｅ ｏｆ ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ ５ ～５５ｃｍ ａｎｄ ５５ ～７０ｃｍ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ０ｆ ｇａｓｔｍｉｎ—
胃肠外科手术成人胃肠减压胃管置入长度的探讨
胃肠外科手术成人胃肠减压胃管置入长度的探讨摘要】目的探讨普外科成人胃肠减压时胃管置入长度,以达到更好的胃肠减压效果。
方法 60例患者随机分为观察组和对照组，对照组置入胃管的长度为耳垂-鼻尖-剑突的长度为45cm～55cm。
观察组胃管插入长度为发际到脐的长度为55-65cm。
结果观察组在插管到位、有效引流方面均优于对照组。
结论普外科成人胃肠减压插管深度在传统方法的基础上再延长10cm～15cm。
【关键词】胃肠外科手术成人胃肠减压置管置入长度胃肠减压术是普外科常见的基础护理操作技术之一，持续胃肠减压可以减轻腹胀，引出胃肠道的液体及积气；减少术中呕吐引起窒息；防止发生吻合口漏；改善胃肠道血液循环，促进胃肠道功能的恢复。
但据临床观察，传统的插入方法深度为45-55cm[1]。
术中发现，这样的插管深度胃管头端仅到达贲门区,部分侧孔在食管。
对此，笔者于2009年5月至2009年12月，观察60例患者术中胃肠减压管在胃中的位置，结合临床症状，对胃肠减压管插管深度进行进一步探讨，报道如下。
1 临床资料1.1一般资料 2009年我院收治胃肠外科需行胃肠减压患者60例，男39例，女21例，年龄41～78岁。
1.2方法两组均采用同一厂生产的胃肠减压管，有3～4个侧孔，顶端至第1个侧孔0.8cm，至第3个侧孔12cm。
对照组实行传统式插管法，测量方法从耳垂至鼻尖再至剑突，长度约45～55cm，接负压引流器持续负压抽吸胃内容物。
观察组插入深度为发际到脐的距离，结合病人身高约55—65cm，插管成功后固定连接负压引流器，持续负压抽吸胃内容物。
为使本研究更具可靠性及科学性，胃肠插管所有的操作，由专人负责操作并记录。
1.3结果术中发现，对照组插管深度仅至胃贲门或胃体部；而观察组胃管顶端刚好至胃窦部，胃管在胃内无折叠、扭曲。
两组胃肠减压管插入深度、术后腹胀及引流情况、排气时间比较见下表。
表两组病例不同插管深度的效果比较两组相比，P <0.01。
急性坏死性胰腺炎胃肠减压失败原因分析与对策
水的特 ．且不受血液 、血浆 、脓 液 、肥皂等影响 ”，故不 。 需测定 口腔 Ｐ Ｈ值 ，史爱珍 等 。 证实 了其效果显 著。漱 口方 法 ：晨 起 、睡前 及进餐 前后 含嫩 ５—１ ｉ、充分鼓 动 嘴 ０ ｒｎ ａ 巴，用舌在齿 、颊 、腭 面搅动 、反复ｉ击 、抬高舌尖 片刻 并 巾 使头稍后仰 、使漱 口液接触到 口腔各个部位 ．待不能 耐受 时 将瀚 口液吐净 、已有感染者要增加漱 口次数 。 ３５ 食物选择 以营养丰富 、易消化 、高蛋 白、高维 生素软
参考 文 献
使 口腔粘膜皱壁处充分进行气体交换 ， 破坏厌氧菌生长环境 。
３４ 注意 漱 口液 选 择 及 漱 口要 领 正 常 人 口腔 酸 碱 度 Ｐ Ｈ ６６～ 【 ７ Ｉ 。Ｐ 测 量 偏 碱 时选 ２ 硼 酸液 ，偏 酸 时 选 ２ ｝ Ｈ ％ 【 碳 ；
酸氢钠液 ，中性者选 【５ ０呋哺西林液或生理盐水 。对不适 ：０ 应 谳 口液 气 味 的患 者 ． 可予 冷 开 水 漱 口 ，陈 岱 佳 报道 冷 开 水
３ １ 插 管前 没有 洋＾ 细 致 做 好 病 人心 理 护 理 ．病 人 心 理 １ 紧 张 致使 喉 头食 管 收 缩 不能 配 台操 作 ．胃 管 在 食 管 口打折 或 盘 出 ．使 胃管 有 敬 引 流 长度 不 够 或 胃管 前端 不在 胃 ． 胃内 容
物不 能 胃管 充 分 ｛ 流 出 ，另 有 ６例病 ＾ 固 胃管 固定 不牢 ． ｝
２
材 料 与 方 法
４例 使 用檬 胶 胃管 ，３ ６例 使 用 硅 胶 管 ，经 鼻 腔 插 ＾ ３ ９
咧 ，经 １腔插 ＾ 【 ，插 Ａ长 度 一 为成 人 ，取 平 卧 位 时 从 ５ 例 般
上胃管胃肠减压（5篇）
上胃管胃肠减压（5篇）第一篇：上胃管胃肠减压护理技能操作比赛——上胃管胃肠减压沟通稿(用物准备:铺无菌治疗盘,盘内放胃管一根，20ml注射器一付，治疗碗一个，内盛温水，镊子、止血钳、纱布两张；治疗盘外放石蜡油、棉签、胶布、别针、引流袋、污物弯盘，毛巾)一、上场、向评委老师行礼各位老师，大家好！我今天参赛的操作是：上胃管胃肠减压技术，现已作好准备，已修剪指甲，按规范洗手。
二、评估患者协病历至床旁查对床头卡，“您好，我是您今天的责任护士，请问您叫什么名字？”患：我叫xxx。
翻开病历查对。
“由于您的病情，遵医嘱我们需要为您上胃管持续胃肠减压，就是将一根比较细的软管从您的鼻腔插入胃内，将胃内的容物引流出来，这样可减轻您目前腹痛腹胀的症状，同时也有利于我们对您病情的观察与治疗，在插管时希望您能够配合我们作吞咽动作，这样可减轻您插管时的不适，您愿意配合我们吗？”患：好的。
“请问您鼻腔有什么不舒服吗？”患：没有。
“以前有过什么鼻部疾患或做过什么手术吗？”患：没有。
“请问您有活动性假牙吗？”患：没有。
“那好，请您稍等，我去作准备。
向评委口述：“评估环境符合要求，再次洗手，（戴口罩），准备用物。
”三、操作过程将备好的治疗车及病历推至床旁，翻开病历再次查对床头卡，并再次询问患者姓名“您好，能再次告诉我您的姓名吗？”患：xxx。
“我已准备好了，您看可以开始了吗？”患：好的。
协助患者取右侧卧位，将毛巾围于患者颌下，弯盘放于毛巾上，检查无菌盘有效期：“无菌盘在有效期内。
”打开无菌盘。
检查棉签开包，“棉签开包在有效期内。
”用棉签蘸治疗碗内温水清洁湿润鼻腔，检查引流袋：“引流袋包装完好，在有效期内。
”打开引流袋备用，撕好胶布备用。
一手持纱布托住胃管，一手持镊子夹住胃管前端测量胃管插入长度，并标记。
后用棉签蘸石蜡油润滑胃管前端，一手持纱布托住胃管，一手持镊子夹住胃管前端，轻轻插入。
“请您放松，不要紧张，我会注意轻柔一些，在我操作的过程中如果您有什么不舒服请您及时告诉我。
胰腺炎患者放置三腔胃肠管的护理体会
胰 腺 炎 患者 使 用 三腔 胃肠 管行 肠 内 营 养 ，三 腔 鼻空 肠 喂 养 参考 文 献 管 由 聚氨 酯 材 料 制 成 ， 够 同 时实 施 胃肠 减 压 、 内 营养 功 能 。 【 能 肠 １ 君 ．胃瘫 患 者鼻 肠 管 肠 内 营养 的 护理 【 ．浙 江 临床 医学 ， 】钱 Ｊ １ 导 管 本 身 相 溶 性 好 、 毒 无 害 、 径 较 大 、 壁 柔 软 光 滑 、 腐 ２ ０ ，（） ８ － ８ ． 无 内 管 耐 ０ ４６４： ４ ３ ５ ３ 蚀 、 激 性 小 ， 少 发 生 堵 管 、 壁 现 象 ， 用 时 间 长 ， 少经 常 ｆ】 刺 较 挂 使 减 ２陈祥 生 ， 喜 娥 ， 海聪 ， ． 韩 刘 等 三腔 胃肠 管及 瑞 能在 食 管贵 门癌 更换 管 路 带 来 的痛 苦 ，大 大 降低 了 患者 因多 次 置管 而 引 起 的并 术后 早 期肠 内营养 中的应 用【． 外与肠 内营养， ０ ， （）９－１ Ｊ肠 】 ２ ６１ １３－ ． ０ ３ ： ４
２ １ 第 ９期 ０ ２年
１７ ３
速度 ， 若发现营养管发生位置改变 ， 应立 即停止输注 。本组病例 发症 。 因此 三腔 胃肠 管在 临 床解 决 了许 多 患者 的营养 不 良 ， 高 提
无 一 例 发生 误 吸 。
４ 小 结
危重 病 人 的抢 救成 功 率 和 治愈 率 ， 证 机 体 的营 养 需求 ， 并保 促进 疾病 的恢 复 ， 高 病人 生 活 质量 。 提
新 型三 腔 胃肠 管 （ｒ ａ ｒｌ ｉ ）克 服 传 统 方 法 的不 足 ， 得 有 多种 膳 食纤 维， 能 满足 机体 的能量 需 求 ， 充水 分 、 持 电 Ｆｅ ｅ ｍｎ ， ｋＴ ｕ ａ 取 不仅 补 维 较好 的 临床 效 果 ， 护 理体 会 报告 如 下 。 现将
留置胃管与胃肠减压术
医生将胃管插入患者鼻腔或口腔，通过食 道到达胃部；插入过程中需注意患者的反 应和插管深度。
固定与观察
拔管
胃管插入后需妥善固定，并定期观察引流 液的颜色、量和性状，以及患者的症状变 化。
当患者病情得到缓解或需要停止引流时， 医生会根据情况决定是否拔出胃管。拔管 时需谨慎操作，避免损伤食管和鼻腔。
02
总结词
采用合适的体位和润滑剂，轻柔地插入胃管，确保一次性插 管成功。
详细描述
在插管前，患者应取平卧位或半卧位，头部稍后仰。使用润 滑剂涂抹胃管前端，减少摩擦力。操作者应轻柔地将胃管插 入患者鼻腔或口腔，直至预定长度。如遇阻力，应调整胃管 方向或深度，确保一次性插管成功。
胃管的固定与护理
总结词
采用有效的方法固定胃管，定期检查胃管位置和通畅性，保持胃管清洁。
胃肠减压的操作步骤
准备用物
胃管、润滑剂、吸引器等。
插管
将胃管插入患者鼻腔或口腔，直至 到达咽部，嘱咐患者做吞咽动作， 顺势将胃管送入胃内。
检查胃管位置
确认胃管是否在胃内，可通过听诊 或观察胃管内液体情况来确定。
固定胃管
用胶布将胃管固定在鼻翼两侧及面颊 部，防止胃管脱落。
吸引
连接吸引器，缓慢吸引胃内的气体 和液体，注意观察引流物的性质和 量。
维护
定期检查胃管位置，保持引流管通 畅，及时更换引流袋，注意观察患 者反应，如有异常及时处理。
04
留置胃管与胃肠减压术的临床应用
在腹部手术中的应用
01
02
03
预防术后腹胀
留置胃管可以有效地将胃 内的气体和液体引流出体 外，从而减少术后腹胀的 发生率。
减轻术后疼痛
通过胃肠减压术，可以减 少胃肠道内的压力，减轻 腹部手术后的疼痛感。
胃管置入长度与胃肠减压效果的探讨
端刚好 至 胃窦部 ， 胃管侧孔 皆在 胃内。两组 胃管在 胃内无折
叠 、 曲。实验组与对照组 减压效果 比较见表 ２ 扭 。
５ 讨 论
压球采用华夏 医疗 器械 有限公 司生产 的一次性负压球 ， 容量
为 １００ｍ 。妥善 固定 胃肠减压装置 ， ０ ｌ 防止 胃管滑 脱、 打折 ，
满意疗效 ， 现报告 如下 。
１ 临床资料
１ １ 一 般 资 料 ．
２０ ０ ７年 １月 ￣ ０ ８年 １ ， ２０ ２月 我院共 行 １０例 胃肠减 压 ２ 术， ７ 男 ６例 ， ４ 女 ４例 ； 年龄 ２ ２—８ ； ０岁 身高 １３—１０ ｃ ５ ８ ｍ。 将上述 病人 分为两组 ， 对照组 ６ Ｏ例 ， 观察组 ６ ０例 ， 两组病 人 在性别 、 年龄 、 高 ， ’ 检验 ， ０ ０ 均无 显 著性 差异 。 身 经 ｃ ２ Ｐ＞ ．５， 具体见表 ｌ 。
表 １ 两 组病 人 的基 本 情 况 比 较
２ 方 法
轻度压痛 ， 腹式 呼吸减弱 ； 重度腹胀表现为腹部膨 隆明显 ， 压
痛 明显 ， 无反跳痛 ， 腹式呼吸减弱或消失 。
４ 结 果
两组患者均采用韦士泰 医疗器械有限公司生产的 ｌ ８号 带刻 度硅胶 胃肠减压管 。对照组 ： 按基础护理教材方法插入
胃肠减压是利 用负压吸引和虹 吸作用 的原理 ， 通过 胃管 将积聚在 胃肠道的气体 、 液体 吸出 ， 轻 胃肠道 内的压力 和 减 膨胀程度 ， 改善肠壁血液 循环 ， 进消化道功 能恢 复… 。临 促 床应用时 ， 按基础护理常规方法操作 ， 大部分护士能掌握 ， 但 传统 胃肠减压方法中 胃管插 入深度为 ４ ５ ｍ， ５～ ５ｅ 其减 压效 果不够理想。我们对 胃肠 减压管插入长度进行 了探索 ， 取得
胃管置管及胃肠减压术的护理
术中护理
协助患者摆好体位
协助患者摆好合适的体位 ，如半卧位或平卧位，头 稍后仰。
润滑胃管
将胃管涂上润滑剂，从鼻 腔缓慢插入，当插入一定 深度时，嘱患者做吞咽动 作。
观察患者反应
在置管过程中，密切观察 患者的反应，如有无呼吸 困难、呛咳等情况。
术后护理
固定胃管
确保胃管固定稳妥，防止滑脱或移位。
观察引流液
相关资料来源
《胃肠减压术及胃管置管术操 作规范（2020版）》
《普外科护理手册》
《胃肠减压术及胃管置管术护 理指南（2018版）》
《临床护理实践指理有助于提高治疗效果， 促进患者的康复。
02
胃管置管术的护理
术前准备
01
02
03
解释目的和过程
向患者解释胃管置管的目 的和过程，以减轻其紧张 和焦虑情绪。
确认适应症
确认患者是否适合进行胃 管置管，如有出血、呕吐 、腹泻等症状应暂缓置管 。
准备用物
准备好胃管、润滑剂、手 套、治疗巾等用物，并确 保其清洁无菌。
03
窒息
在插胃管过程中，胃管误入气管可能导致窒息。为预防窒息，应确保患
者清醒配合，插管时不要说话或咳嗽，如出现呼吸困难或窒息症状，应
立即拔出胃管。
胃肠减压术并发症的预防与处理
电解质紊乱
胃肠减压过程中，大量体液流失可能导致电解质紊乱，如低 钾、低氯等。为预防电解质紊乱，应密切监测患者的水电解 质平衡，遵医嘱补液治疗。
观察引流液的颜色、量及性状，如有异常及 时报告医生。
保持胃管通畅
定期冲洗胃管，保持其通畅，避免堵塞。
预防感染
定期更换胃管及引流袋，保持清洁卫生，预 防感染。
03
胃肠减压术总结与反思
胃肠减压术总结与反思置管的方法：选择质量好，刺激小，无异味，型号合适的硅胶管，一般选择16，20号的胃管，用石蜡油充分的润滑管部的前端，以降低患者进行插管的不适，将胃管轻轻的均匀的从患者一侧鼻腔平行插入，后改为60度进行插管，一直到咽喉部，大约15CM,嘱患者进行深吸气或吞咽，快速通过咽腔或者托起患者的头部，让患者的`下颔紧贴胸部，增大咽喉部弧度，使插管进行的更加顺畅，边插嘱其边吞咽，插入合适的长度。
插入后要确定管是否在胃内，可通过将胃管连接注射器抽吸，有胃液抽出；或将胃管末端置入水中有气体；或用注射器向胃管注入空气，用听诊器在胃部听到气过水声，由此说明留置成功。
患者因本身疾病引起焦虑，并对胃肠减压术产生紧张、恐惧，不愿接受；所以我们应先耐心解释胃肠减压的重要性、必要性及胃肠减压术的基本步骤，护理人员娴熟的操作技能，取得患者的基本信任，使患者能够积极主动的配合，避免自行拨管现象的发生，所以心理护理要始终贯穿于操作的全过程。
确定留置成功，先用干毛巾擦拭鼻翼两侧，用医用胶布进行固定，防止移位及脱出。
如巡视时发现胶布松动及时更换。
维持有效负压，每隔2—4小时用生理盐水冲洗胃管1次，以保持管腔的通畅。
观察胃液的颜色和性质，有助于判断胃内的出血情况，胃术后胃液呈红色或暗红色，陈旧性血液为咖啡色，如引流出大量鲜红色液体，说明胃内有出血，应立即停止胃肠减压，并通知医生。
注意口腔清洁，用呋喃西林液漱口每天2到3次，预防口腔感染，协助患者咳嗽，咳痰，做深呼吸，及时清理呼吸道分泌物，保持口腔和呼吸道的温润及通畅。
于术后12小时鼓励患者在床上翻身，经常按摩腹部，有助于胃肠道功能的恢复。
观察是否有肠鸣音，肛门是否排气，有无腹胀。
拨管前应做好解释工作，取得患者的配合，先将吸引装置与胃管分离，折叠、捏紧胃管末端，边拨边用纱布擦拭胃管，嘱病人吸气并屏气时迅速拨出，防止误吸，及时清洁患者口鼻面部，拨除胃管后遵医嘱进食，进食应遵循“少量多餐，由少到多，由半流质到流质，由稀到稠”的原则。
胃管插入长度的探讨
胃管插入长度的探讨
吕淑萍
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2004(013)003
【摘要】胃肠减压是腹外科患者重要治疗措施之一，有效胃肠减压可降低胃肠压力，减轻腹胀、缝线张力和切口疼痛，改善肠壁血液循环，促进消化道功能恢复。
胃管插人深度是影响减压效果的重要原因。
各类教科书规定的插人长度有的为45～55cm，有的为60～75cm。
由于患者身高不同，具体插人深度具有盲目性。
临床上多以发际至剑突或耳垂至剑突的长度作
【总页数】2页(P329-330)
【作者】吕淑萍
【作者单位】浙江省湖州市中心医院,浙江,湖州,313000
【正文语种】中文
【中图分类】R0472.91
【相关文献】
1.洗胃胃管插入长度的探讨 [J], 陈利萍
2.多孔胃管在胃肠减压中延长插入长度的探讨 [J], 王晓娜
3.外科胃肠减压患者胃管插入长度的探讨 [J], 廖娟
4.电子胃镜下探讨洗胃管插入长度 [J], 吕桂兰; 刘爱丹
5.洗胃胃管插入长度的探讨 [J], 陈利萍
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
急性胰腺炎患者胃肠减压置管深度的探讨
摘要】目的：分析并探讨急性胰腺炎患者胃肠减压的置管深度。
方法：抽取我
院在2014年1月到2015年12月收治的68例急性胰腺炎患者作为研究对象，将
其按照随机方法划分为观察组和对照组，其中对照组患者33例，观察组患者35例，对照组的插入深度为45~55cm，观察组患者的插入深度为53~65cm，对两组
患者置管后的相关临床症状缓解情况进行比较。
结果：观察组患者的临床症状缓
解时间明显缩短，与对照组相比差异明显，P＜0.05，具有统计学意义，此外两组患者的减压效果具有显著性差异。
结论：临床上对于急性胰腺炎患者，为患者进
行胃肠减压置管，置管深度为53~65cm所取得的减压效果更好，能够更好地促进急性胰腺炎患者的康复，值得在临床上推广使用。
【关键词】急性胰腺炎；胃肠减压；置管深度
[Abstract] Objective: to analyze and investigate the acute pancreatitis patients with gastrointestinal decompression tube depth. Methods: selected in our hospital 68 cases of patients with acute pancreatitis admitted from December 2015 in January 2014 as the research object, according to the random method is divided into observation group and control group, the control group of 33 patients, 35 patients in the observation group. The insertion depth of the control group was 45~55cm, observe the insertion depth were 53~65cm, two groups of patients with clinical symptoms after remission were compared. Results: the patients in clinical symptom remission time shortened obviously, compared with the control group, P < 0.05, with statistical significance, in addition to the effect of decompression the two groups have significant difference. Conclusion: Patients with acute pancreatitis patients, for patients with gastrointestinal decompression catheter, catheter depth achieved 53~65cm pressure reducing effect Well, can better promote the rehabilitation of patients with acute pancreatitis, it is worth to be popularized in clinical use.
[Key words] acute pancreatitis; Gastrointestinal decompression; Depth of pipe
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-014-01
急性胰腺炎是临床上一种十分常见的疾病，对于患者进行胃肠减压长期以来是一项传统
的治疗方法[1]，这种治疗方法较为有效。
胃肠减压所利用的是负压吸引原理[2]，能够将患者
胃肠道内所聚集的气体和液体吸出，有效的防止酸性胃内容物进入患者的十二指肠，进而阻
止患者出现内源性的胰酶自溢情况[3]，可以有效降低患者的腹胀发生率和呕吐情况的发生率，减少了因为胃液而对患者黏膜产生的刺激情况，也减少了胰液的分泌量。
但是对于胃肠减压
置管深度，在临床上却存在着一定的异议，研究主要分析急性胰腺炎患者胃肠减压的置管深度，结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2014年1月到2015年12月，在我院收治的急性胰腺炎患者之中，抽取68例患者作为
本研究的研究对象，所有患者按照随机方法进行分组，划分为对照组和观察组。
其中对照组
患者33例，有男性患者14例，女性患者19例，患者的最高年龄为62岁，最低年龄为23
岁，平均年龄为（38.6±13.7）岁；观察组患者35例，其中有男性患者18例，女性患者17
例，患者的最高年龄为59岁，最低年龄为24岁，平均年龄为（37.6±14.5岁）。
所有患者经
过临床检验和诊断，均为急性胰腺炎患者，诊断符合该疾病的诊断标准，分组以后采用统计
学软件对两组患者的一般资料进行统计学分析，P＞0.05，无差异，不具有统计学意义，具有
可比性。
1.2方法
为两组患者均采用16号带刻度的胃肠减压管进行置管，患者这边之前需要进行禁食和补液处理，做好对患者的胃肠减压工作，为患者采取相关的药物，按照急性胰腺炎的治疗，为患者提供有效的治疗方法。
对照组患者从患者的耳垂至鼻尖再到剑突，患者的插入深度为45~55cm，观察组患者的插入深度为53~65，其余与对照组相同，在患者置管3天内，每日为患者进行两次生理盐水冲洗，确保患者的胃管保持通畅。
1.3观察指标
对两组患者的腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、住院天数进行观察并做比较。
1.4统计学分析
本研究所有涉及到的数据均采用IBM SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，所有涉及到的计量资料均采用t值检验，组间比采用单因素方差检验，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义，反之无统计学意义。
2.结果
观察组患者的临床症状缓解时间明显缩短，与对照组相比差异明显，P＜0.05，具有统计学意义，此外两组患者的减压效果具有显著性差异。
两组患者的各项指标情况请参见表1所示。
3.讨论
人体内鼻部到食管末端的总长度大约为45厘米，而现如今我院所使用的胃管一般有5个孔，顶端1个，侧方4个，而从顶端到第4个侧孔的距离一般为9厘米，传统的插入胃管深度一般是45~55cm，这种情况只能够是患者胃管末端到达患者胃贲门下或患者的胃体内，但胃管的侧孔一般会留在患者的食管内，这会导致患者的胃液不能充分的引流，在一定程度上增加了患者胰液的分泌量，加重患者的病情。
如果胃管插入的深度不够深，它可能会导致患者胃管不能充分地对患者胃内容物进行接触，这会对患者的引流效果产生影响，而按照传统的深度再插入10厘米，使其到达患者的胃窦部，将会对患者的胃液进行充分的引流。
临床上有研究表明，如果胃管伸入深度为75
厘米，那么会抽出少量的碱性液体，这表明，此时胃管已经深入到了患者的十二指肠内，将传统的置入胃管深度延长10cm左右，而从45~55cm延长到53~65cm的时候，能够有效的使胃管到达患者的胃窦部，但也可以确保其未进入患者的12指肠，侧孔能够留在患者的胃体内部，可以有效地达到对患者进行引流的最佳效果。
而胃肠减压的时候，对患者插入足够深度的胃管，可以使患者在翻身呕吐的时候[4]，为患者进行护理不易脱管，而且，对于急性胰腺炎患者可以充分地进行胃内容物的引流，减轻患者胰腺的负荷，患者及早康复。
从本研究结果也能够证实，观察组患者的患者恢复情况明显优于对照组，进一步进行分析，因为急性胰腺炎患者一般都带有一定的恐惧心理，患者可能在临床治疗过程中表现出一定的焦躁不安情绪不稳定情况，这在一定程度上增加了患者胃酸的分泌，对患者的胰液产生的刺激[5]。
胃肠减压，可以作为对急性胰腺炎患者进行治疗的重要手段，在急性胰腺炎患者的康复当中能够起到较为重要的作用，分析传统的留置胃肠减压，这可能会因为胃管插入过浅不能达到预期的效果，只有当胃管到达患者的胃窦部以后，置管的侧孔才能够完全地出现在患者的胃体内[6]。
但深度过长的话可能会导致胃管出现在患者的十二指肠内，所以本研究所选择的53~65cm为最佳的置管深度。
所以综上所述，临床上对于急性胰腺炎患者，为患者进行胃肠减压置管，置管深度为
53~65cm所取得的减压效果更好，能够更好地促进急性胰腺炎患者的康复，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1]杨海萍.外科胃肠减压的护理体会[J].临床合理用药杂志,2014,24(01):47-48.
[2]肖秋菊.盐酸利多卡因注射液在胃肠减压中的应用研究[J].河南外科学杂志,2013,20(04):512-513.
[3]陈雪茹,林建山,吴继红,黄建贤,黎惠娟,金玉珍.200例胃肠减压留置胃管长度的研究[J].临床医学,2015,04(01):1563-1564.
[4]赵立平,王立华.马斯洛需要层次理论在胃肠减压患者中的应用[J].齐鲁护理杂
志,2015,21(10):873-874.
[5]尹桂萍,王云勇.90例胃肠减压患者的护理体会[J].山东医药,2016,04(01):415-416.
[6]钱国英.胃肠减压置管长度与减压效果探讨[J].护理研究(中旬版),2016,01(08):55-56.。