中医角度认识肝硬化

肝硬化的中医药疗法和饮食疗法

肝硬化的中医药疗法和饮食疗法肝硬化属于慢性进行性病变，与一种或多种诱因有关，可引发弥漫性肝损害。

目前我国肝硬化患者多为肝炎后肝硬化，仅少数为血吸虫性或酒精性。

随着中医学者对肝硬化研究不断深入，肝硬化中医药疗法、食疗法逐渐成熟，下面就肝硬化相关知识进行科普。

1.肝硬化病机有哪些？1.1外邪入侵风寒湿邪或燥火暑邪反复入侵机体，可损伤肝脏，表现为肝郁气结，累及脾脏，可致运化失职，引发痰浊；累积心肺，可阻塞脉络，久病未愈，可致肾脏开合无能[1]。

1.2饮食不洁过食辛辣、肥厚、湿热、毒性食物，可致脾胃受损，滋生湿热；过饮烈酒，可损伤肝阴；过食生冷、寒凉食物，可致脾阳受损，影响机体运化功能，最终五脏失养[2]。

此外，部分患者饥饱无常，可加重肝脏、脾脏受损，表现为气机错乱、滋生内邪。

1.3情志受损长期情志不舒，久郁致肝脏受损，表现为血行、气机不畅，脉络受阻，久病脉络受损，可引发肝硬化。

1.4积劳纵欲长期纵欲、劳倦，可损伤脏腑，久病积聚，若再感外邪，可引发积聚性病变。

1.5虫伤虫伤人后，若机体正气不足，致虫体在肝脏停留，可阻塞感络、损伤肝体，若引发肝伤，可致肝脏失于调达。

2.肝硬化的中医药治疗方案有哪些？2.1气滞湿阻证此类患者多表现为腹大胀满、两胁胀痛、食欲不佳等，中医多以健脾除湿、疏肝理气方治疗。

常用方剂为柴胡舒肝散合胃苓汤。

2.2气滞血瘀证此类患者多表现为腹大坚满、胁下刺痛、干渴等，中医多以利水消胀、活血化瘀方治疗。

常用方剂为调营汤。

2.3湿热蕴结证此类患者多表现为腹大坚满、脘腹胀痛、口苦烦热等，中医多以利湿、逐水、清热方治疗。

常用方剂为中满分消丸合茵陈蒿汤。

2.4寒湿困脾证此类患者多表现为腹大胀满、困倦懒怠、胸脘胀闷，中医多以温中化湿方治疗。

常用方剂为实脾饮加减方。

2.5脾肾阳虚证此类患者多表现为畏寒肢冷、便溏、尿少等，中医多以行水化气、滋补脾肾方治疗。

常用药物为济生肾气丸。

2.6肝肾阴虚证此类患者多表现为腹大胀满、消瘦、心烦、口燥等，中医多以祛瘀凉血、滋养肝肾方治疗。

一味中药治疗肝硬化的方子

一味中药治疗肝硬化的方子说到肝硬化，大家可能都会觉得有点儿远，仿佛和我们无关，但其实这可是个贴近生活的话题呢。

肝脏可是我们身体的小工厂，负责代谢、解毒，要是这工厂罢工了，麻烦可就大了。

不过今天咱们不聊那些沉重的事情，咱们来聊聊中药是怎么在这方面出马的，顺便也轻松一下。

提到中药，大家肯定有各种各样的想法，有人觉得神奇，有人却半信半疑。

但我跟你说，中药可不是随便乱来的，有些方子真的是在历史的长河中被验证过的，像老百姓的宝藏一样。

就拿肝硬化来说，很多中药方子可都是从古代流传下来的，听起来就像是武侠小说里的神秘武功，平时不太引人注目，一旦需要，立马能让人刮目相看。

比如说，有个叫“八珍汤”的方子，听名字就感觉挺吉利的。

这个方子里头包含了很多养生的好东西，像当归、白术、茯苓、陈皮等等。

你想啊，这些药材就像是队伍里的明星，个个都有自己的拿手绝活，组合在一起可真是一股强大的能量。

它们不仅能补气血，还能调和脾胃，真是“好药不苦口”的典范。

你要是喝上一段时间，可能就会觉得整个人轻松不少，精神头十足，仿佛一下子年轻了十岁。

再说说“柴胡疏肝散”，这个名字听上去就很有意境，像是清风拂面，心情瞬间舒畅。

这个方子主要是用来疏肝理气的，肝脏不畅就像是交通堵塞，心情也跟着糟糕。

把柴胡、薄荷等这些药材调和在一起，就像是给肝脏来个大扫除，把那些堆积的“垃圾”一股脑儿清理掉。

你想象一下，那感觉就像是在阳光下洗了个澡，瞬间焕然一新，烦恼也跟着溜走了。

说到这里，不得不提的还有“龙胆泻肝汤”，名字听上去有点儿威风，里边儿可是有真本事的。

这个方子主要是针对肝火旺盛的情况，肝火一旺，人就容易发脾气，心情也会变得浮躁。

龙胆草、黄芩、栀子这些药材就像是肝脏的消防员，把那旺盛的火焰给扑灭了。

你喝上一段时间，脾气也能好点儿，身心都舒坦。

当然了，喝中药的过程总是需要点耐心的，跟谈恋爱似的，一开始可能没感觉，但只要坚持，慢慢就会有意想不到的惊喜。

其实啊，肝硬化这个病也不是一蹴而就的，往往是生活习惯、饮食等多方面因素造成的，听到这儿你可能会想，那我们平时该怎么做呢？哎，别急，这里可有妙招。

中医治疗肝硬化腹水经验举隅

中国乡村医药中医治疗肝硬化腹水经验举隅孔利君徐宇杰指导肝硬化腹水属于中医“鼓胀”“胁痛”“积聚”范畴，病因主要有疫虫感染、酒食不节、黄疸、积聚失治，情志不遂亦可诱发和加重。

病机主要初期湿热疫毒蕴阻中焦，肝失疏泄，气滞血瘀，进而横逆乘脾，脾失健运，水湿聚于腹中；久则及肾，肾关开阖不利，气化无权，水湿不化，则胀满更甚。

肝失疏泄，脾失健运，肾失气化是形成本病关键病机。

气滞、血瘀、水停是基本病理因素，病理为本虚标实。

徐宇杰主任中医师为全国名老中医连建伟教授学术继承人，擅长合方治疗，重视脉象。

今举隅2例诊治肝硬化腹水的经验，具体如下：例1孔某，男，76岁，农民，因“发现慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化9年，伴乏力、纳差1天”于2014年2月17日收住院。

入院症见：腹胀如鼓，全身乏力，纳少，大便溏，日二三行，小便量少，无恶心呕吐、呕血黑便，无腹痛、发热。

查体：血压159/90mmHg，精神疲软，心肺听诊阴性，蛙状腹。

肝脏触诊不理想，移动性浊音阳性，手掌及胸颈部可见蜘蛛痣，双下肢轻度浮肿，神经系统检查未见异常。

舌质黯，苔白腻，脉弦滑。

腹部B超示，肝硬化伴大量腹水，胆囊壁水肿，脾大。

肝功能：总胆红素29.3μmol/L，白蛋白26.9g/L，谷草转氨酶24U/L。

西医诊断：慢性乙型病毒性肝炎；肝炎后肝硬化。

中医诊断：鼓胀，证属气滞水停证。

西医予参麦针剂益气、还原型谷胱甘肽针剂保肝，支链氨基酸营养及呋塞米（速尿）利尿，口服螺内酯，补充白蛋白等对症支持治疗。

连用3天，效果不明显，患者仍腹大如鼓，腹胀明显，没有减轻迹象。

同月20日徐老师查房后根据四诊，治宜疏肝利水、软坚化瘀，予柴胡疏肝散合四苓散加味。

处方：柴胡12g，青皮6g，陈皮6g，川芎6g，制半夏12g，炒枳壳12g，赤芍15g，白芍15g，薏苡仁20g，炒薏苡仁20g，猪苓20g，泽泻12g，炒白术15g，丹参20g，莪术12g，砂仁6g（后下），炙龟板15g，炙鳖甲15g，槟榔15g，山药20g，车前子15g（包）。

国医大师郑铁涛治疗肝硬化药方

国医大师郑铁涛治疗肝硬化早期药方邓铁涛，男，汉族，1916年11月出生，第一届国医大师。

广州中医药大学主任医师、教授，1938年9月起从事中医临床工作，为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、广东省著名老中医，国家级非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人。

肝硬化有代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化，代偿期肝硬化中医病名为“积聚”，失代偿期肝硬化有腹水者中医病名为“鼓胀”。

积聚是由于人体正气亏虚，脏腑失调，气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内而成，以胁下结块，或痛或胀为主症的一类病证。

鼓胀则是在积聚的基础上，病情进一步加重，出现腹部膨隆，胀大如鼓，有移动性浊音，可伴有腹部积块，或齿衄、鼻衄，或在颈部、胸部及上肢出现红痣血缕，手掌赤痕等，或神疲乏力、纳差、便溏，或出现高热烦躁、神昏谵语、皮肤瘀斑等症状。

下面我为大家谈谈肝硬化（积聚和鼓胀）的中医辨证及治疗。

肝硬化的常见症状：疲倦、乏力、食欲不振、恶心、腹痛、呕血、黑便、腹胀、门脉高压、食欲异常肝硬化的起病与病程发展一般均较缓慢，可隐伏3-5年或十数年之久，其临床表现可分为肝功能代偿与失代偿期，但两期分界并不明显或有重叠现象，不应机械地套用。

一、肝功能代偿期症状较轻，常缺乏特异性，以疲倦乏力、食欲减退及消化不良为主。

可有恶心、厌油、腹部胀气、上腹不适、隐痛及腹泻。

这些症状多因胃肠道淤血、分泌及吸收功能障碍所致。

症状多间歇出现，因劳累或伴发病而加重，经休息或适当治疗后可缓解。

脾脏呈轻度或中度肿大，肝功能检查结果可正常或轻度异常。

部分病例呈隐匿性经过，只是在体格检查、因其他疾病进行手术，甚至在尸检时才被发现。

二、肝功能失代偿期症状显著，主要为肝功能减退和门脉高压所致的两大类临床表现，并可有全身多系统症状。

(一)肝功能减退的临床表现1.全身症状一般情况与营养状况较差，消瘦乏力，精神不振，重症者衰弱而卧床不起。

皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑。

常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等。

肝硬化不用怕，中西医结合“双管齐下

肝硬化不用怕，中西医结合“双管齐下发布时间：2021-09-01T01:51:47.920Z 来源：《医师在线》2021年21期作者：黄国伟[导读] 肝硬化是临床常见的一种由多种病因反复作用或者长期作用而对肝脏造成弥漫性损伤的疾病黄国伟凉山州中西医结合医院四川凉山 615000肝硬化是临床常见的一种由多种病因反复作用或者长期作用而对肝脏造成弥漫性损伤的疾病。

能够引起肝硬化的病因有很多，包括：长期大量的酗酒而导致的酒精中度、慢性乙肝或丙肝为代表的病毒性肝炎、营养不良而导致的肝细胞抵抗力降低、长期处于具有工业毒物或长期服用能产生中毒药性的药物状态下、血色病引起的代谢障碍、肝内胆汁淤积以及血吸虫病等。

由于肝脏是人体代谢的主要器官，肝硬化疾病的存在，通常会使患者的代谢功能紊乱，对患者的身体健康以及生命安全造成严重影响和威胁。

本文通过对中医、西医治疗肝硬化的措施以及结合治疗的优势进行讲解，报道如下：一、肝硬化的临床症状和体征1、食欲减退食欲减退是肝硬化最常见的临床症状，同时患者伴有恶心呕吐等症状，这是由于肠胃充血、胃肠道分泌与胃肠道吸收功能紊乱所导致，到后期形成肝硬化腹水，使症状进一步加重。

2、体重减轻体重减轻是肝硬化较为常见的临床症状之一，主要是因为患者患病后的食欲减退，进食量不够而导致胃肠道消化出现吸收障碍而形成的一种消化不良，同时由于营养的吸收跟不上，而导致身体机能的下降，从而加重患病程度。

3、疲倦乏力肝硬化患者多数感觉疲倦乏力症状，造成这种情况的原因通常是由于进食量以及营养跟不上、蛋白质和脂肪的代谢障碍而导致能量产生不足、肝脏损伤或者胆汁排泄不顺畅情况时，胆碱酯酶降低而对神经肌肉的生理功能造成影响所导致，患者长期处于疲倦乏力状态，不仅对工作生活带来不便，同时也对心理造成一定程度的负面影响，整个人会缺少“精、气、神”。

4、腹泻腹痛患有肝硬化的患者，存在腹泻腹痛的情况比较常见，腹泻通常是由于肠壁出现水肿情况导致对脂肪的吸收能力降低或者是寄生虫感染而导致；腹痛则是由于肝硬化患者的脾周围炎、肝周围炎等各种严重而导致，多处存在于大结节性肝硬化患者，表现形式：右上腹隐痛、阵发性、周期性、时而绞痛。

肝硬化的中药方剂

肝硬化的中药方剂肝硬化是慢性弥漫性肝脏病变，可由多种疾病所引起。

由于种种原因，肝细胞破坏后，得不到修复，形成脂肪浸润和纤维组织增生，造成肝硬变。

早期表现与慢性肝炎相似，此时若不注意治疗调养，可发展到肝脾肿大、腹水，甚或呕血、昏迷等以下是店铺为你整理的肝硬化的中药方剂，希望能帮到你。

肝硬化的中药方剂金银花、蒲公英、板蓝根、龙胆草、苦参各12克，五味子4.5克、甘草6克。

将上药加水淹没药，以慢火煎至300毫升，每日2次，每次150毫升。

主治早期肝硬化。

△当归、云苓、半枝莲各15克，槟榔9克、沉香3克。

将上药加水以淹没药为度，煮沸半小时将药液倒出，再加水重复煎煮，将两次药液混合即成。

每日2次早晚饭前分服。

△柴胡24克、龙胆草18克、元胡18克、郁金15克、茵陈45克、苦素粉0.2克。

将上药研成粉末，合蜜成丸，每丸4.5克，每日2次，每次1丸。

△鸡内金100克、大枣20个、炙甘草9克。

将鸡内金用温火焙黄研末，大枣、炙甘草煎液送服鸡内金粉末3克，每日2次。

△丹参30克、甘草6克，加水煎至200毫升，每日2次，每次服100毫升，连服1—2个月。

△葶苈子15克，大枣10个，加水煎至200毫升，每日2次，每次100毫升。

△木贼60克、连翘20克。

将二味药用温火炒微黄，研成粉末即成。

每次服2—3克，每日2—3次。

肝硬化是一种难治性慢性疾病，部分中药治疗肝硬化效果不错。

丹参：丹参具有改善微循环障碍，改变血液流变学状况，抗凝、抗炎、耐缺氧、提高免疫功能等效果。

适用于气滞血瘀兼有血热而表现为肝硬化、脾大，益有低热、烦躁、失眠、胁痛、痈肿疮毒等症。

可用丹参注射液或丹参片等。

桃仁：破血行瘀，适用于血瘀征象明显，伴有肠燥便秘、舌质紫暗、面色黧黑、肝区刺痛、腹腔感染等患者。

冬虫夏草：补虚损、益精气，适用于各种虚证肝硬化患者。

不过，此药价钱较贵，非一般患者可以承受。

茯苓：渗湿利水、益脾和胃，适用于脾气虚弱、肝硬化所致的水肿胀满、小便不利等。

肝硬化的辨证论治

肝硬化的辨证论治中医治疗肝硬化主要根据积聚型和鼓胀型进行辨证论治。

中药对消除腹水、恢复肝功、消除症状有一定疗效，但必须辨证准确，用药恰当，才能取得显著的治疗效果。

1.积聚型（1）肝郁脾虚：此证多见于肝硬化早期。

治法：疏肝健脾，兼以活血。

常用药方：柴胡疏肝散合四君子汤化裁。

柴胡、枳壳、香附、川芎、白术、白芍各10克，茯苓、太子参各15克，炙甘草5克。

加减：若湿滞较重者加苍术、厚朴、山楂；短气神疲者，加党参，并重用黄芪（45～60克）。

（2）气滞血瘀：此证可见于肝功能减退之失代偿早期。

治法：疏肝理气，活血化瘀。

常用药方：化瘀汤加减。

丹参、牡蛎各30克，当归、炮山甲各15克，郁金、桃仁、红花、青皮、白术、赤白芍各10克。

加减：如目黄、溲黄者，加茵陈、金钱草；阴伤者加生地黄、石斛；脾功能亢进者加阿胶、熟地黄、大枣等。

2.鼓胀型（1）水湿内阻：此证属肝硬化失代偿期腹水轻症。

治法：运脾利湿，理气行水。

常用药方：胃苓汤加减。

苍术、厚朴、泽泻、陈皮、木香、柴胡各10克，白术、茯苓各15克，车前子30克，陈葫芦瓢60克。

加减：若体实而腹水多者，可配黑白丑粉、禹功散、甘遂末；腹胀以气为主者，加川楝子、莱菔子、沉香末；气虚较重者，重用黄芪、白术各40～60克；兼黄疸者，加金钱草、赤芍；瘀血者，加泽兰、桃仁、丹参、当归。

（2）瘀血阻络：此证多见于肝硬化门静脉高压症明显者。

治法：祛瘀通络，活血利水。

常用药方：膈下逐瘀汤加减。

柴胡、当归、桃仁、五灵脂、炙山甲、地鳖虫各10克，丹参、白茅根、大腹皮各20克，茯苓、白术各15克。

加减：腹胀甚者加沉香、莱菔子；便秘加枳实、大黄；脾大明显者加服鳖甲煎丸；有出血倾向者加田七粉、白及粉、青黛或云南白药。

（3）肝肾阴虚治法：滋补肝肾，养阴利水。

常用药方：一贯煎加减。

沙参、麦冬、枸杞子、阿胶各10克，生地黄、泽泻、茯苓、猪苓、茯苓皮、车前子各15克，白茅根30克。

加减：若神志异常，可加鲜石菖蒲、郁金；潮热明显者加银柴胡、地骨皮；津伤渴甚者加知母、天花粉、阿胶（烊化）；神昏者急用安宫牛黄丸；出血者加大黄末、三七粉冲服；气随血脱者，急用独参汤益气固脱。

肝硬化如何鉴别诊断？

肝硬化如何鉴别诊断？中医诊断依据：辨证分型:(1)肝气郁结证(含肝胃不和、肝脾不调)：证候：胁肋胀痛或窜痛，急躁易怒，纳差或食后脘腹胀满，恶心嗳气，脉弦，舌质淡红，苔薄白或薄黄。

证候分析：肝脉布胁肋，肝郁气滞，经脉不利，故胁肋胀痛或窜痛。

肝失疏泄，气机郁滞不畅，故情志急躁易怒。

肝气横犯脾胃，脾胃升降失调，而有纳差、脘腹胀满、恶心、嗳气等症。

(2)脾虚湿盛证：证候：纳差或食后脘腹胀满，便溏或粘滞不畅，恶心或呕吐，口淡不欲饮，气短，乏力，面色萎黄，下肢水肿，脉沉细或细弱，舌质淡胖多齿痕，苔白腻。

证候分析：脾主运化，脾虚失运，水谷不化，出现纳差、食后脘腹胀满、便溏、恶心呕吐、下肢浮肿、舌胖苔腻等症。

脾气虚弱，气血生化无源，出现气短、乏力、面色萎黄、脉细弱等症。

(3)湿热内蕴证：证候：身目发黄，胁肋疼痛，脘闷纳呆，恶心呕吐，倦怠无力，小便黄赤，大便秘结或溏，脉弦滑或滑数，舌红，苔黄腻。

证候分析：湿热之邪蕴结，熏蒸脐胆，胆汁不循常道而外溢，故见身目发黄。

肝失疏泄，脾胃升降失调，而出现肝胃不和或肝脾不调诸症。

小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑数等为湿热之象。

(4)肝肾阴虚证：证候：胁肋隐痛，劳累加重，两眼于涩，腰酸腿软，手足心热或低烧，口干咽燥，脉弦细或细数，舌红少苔。

证候分析：肝经阴血不足，肝脉失养，而有胁肋隐痛;不能上滋于目，则可两眼干涩。

肾主骨，腰为肾之府、肾阴不足，可致腰酸腿软。

阴虚生热，可出现手足心热、低烧、口干咽燥、脉数、舌红等症候。

(5)脾肾阳虚证：证候：脘腹胀大，如囊裹水，状如蛙腹，脘闷纳呆，便溏或五更泄泻，小便不利，腰腿酸软，阳萎，形寒肢冷，下肢水肿，脉沉细，舌质淡胖，苔白滑。

证候分析：脘闷、纳呆、便溏为脾虚见症。

五更泄泻、腰腿酸软、阳萎为肾虚见症。

脾肾阳虚，不能温养形体，而见形寒肢冷;不能运化及蒸腾水液，以致小便不利，水湿潴留而出现腹水及下肢水肿。

脉细、舌淡胖、苔白滑为阳虚停湿之象。

(6)肝血瘀证：证候：胁痛如刺，痛处不移，或胁肋久痛，肋下症块，朱砂掌或蜘蛛痣色暗，或腹壁青筋暴露，脸色晦暗，脉弦或涩，舌质紫暗或有瘀斑。

中医治疗肝病经验

中医治疗肝病经验一、肝硬变的病因与病机肝为藏血之脏，又主风木；胆寄相火，与肝相连，是知肝、胆二经有血及火明矣。

血由心火变化而生，火从天阳丽木则明。

人之精神气血得以和平而恚怒不生者，乃因肝木不郁，胆火不亢而然也。

所以调血必先调气，熄火而尤在和血；血得和气则流畅，血得邪气则烁灼凝结。

所以，血脉流通不滞，潜伏不动者，全赖肝胆之气血和平。

设木郁为火，则血不和；火发为怒，则血横决：上为吐血、衄血，下为便血、溺血等症。

唐容川说：肝有郁火，胸胁刺痛。

说明血受热邪，可使肝胆失谐。

肝硬变主要表现出的各症，如：肝区感觉有物的障碍，或沉坠疼痛，兼有胀闷，饮食欠佳，腹胀恶心，小便赤黄，口中干苦，头晕目干，肩背酸痛，鼻衄牙宣，全身疲倦等等，都是肝经血分受到火扰所致。

肝硬变的形成：有因黑热病愈后而余毒不尽的；有因疟疾缠绵日久，病虽愈而血分已经受到相当损失的；或患急性传染性肝炎病，治不及时，或治疗不当等，都能演变成为肝硬变症。

总之，不越乎木郁为火，血因热结而成。

虽然亦有因营养不良、血液欠足的，但临床所见，属火热者居多，须按四诊八钢归纳分析。

肝硬变虽为慢性顽固之病，精心调治，亦能痊愈。

肝硬变的症候与治疗血之流行周身而不滞者，全赖肝胆气血的和平，阴阳互相维系。

设有病因的骚扰，丧失和平，木郁为火，血因热而凝，气因燥而滞；血凝气滞，肝脾肿大。

肝病所发现的症状是：两胁不适，或沉坠疼痛，有时发热连及肩背疼痛，腹胀气蹩，恶心厌油食，消化不良，小便赤黄，大便或燥或溏黄，少腹胀痛，矢气加多，脱肛后重，口干苦，头晕痛，舌苔白腻或薄黄，喉咙发痒，咳嗽喑哑，眼睛发黄，倦怠失眠，皮肤起红点，手掌发红色，鼻衄牙宣，心烦多怒，郁郁不乐，脉缓大或弦。

脉症均属阳热，可以证明无一不合肝经血分受到火扰之灾。

然亦有因营养不良，肝血受伤而成的，当辨寒热虚实，身体壮弱，精神好坏，饮食如何，按四诊八纲决定治法。

治者每遇肝病，辄用温补，见到清疏，便感肝既虚损，那堪再历清疏。

肝硬化的中医治疗方法

肝硬化的中医治疗方法肝硬化可以说是临床上比较多见的一种疾病，该病在进展到晚期后可发生肝癌。

导致肝硬化因素较多，可见病毒性、酒精性以及自身免疫性。

该病可严重危及患者的生命安全，因此需要采取有效的治疗。

在相关的研究中得知，采取中医治疗肝硬化可起到不错的疗效。

那么本次就和大家一起在下文中了解下关于肝硬化的中医治疗方法。

一、何为肝硬化肝硬化常见的表现为“臌胀”，那么什么是臌胀，其是中医所说的腹部胀满，其表现为腹壁青筋突出，且皮肤发黄，并且患者可出现四肢消瘦的情况。

在我国中医典著如《素问·腹中论》中指出：“有病心腹满，旦食则不能暮食……名为鼓胀”。

导致臌胀的原因较多，一般以多种的原因相互的作用，时间长而形成的，我国历代医家有较多的医学家对导致臌胀的病因有较多的见解。

例如宋代的陈言、杨士瀛提出肝气郁结能够导致气机郁滞、水湿内停，气、血、水壅结于腹中，进而产生鼓胀；朱丹溪指出多因嗜酒伤害脾脏导致臌胀.对予以该疾病的中医治疗，在古代的临床实践中，其提出了较多的治疗方法，对于现在的肝硬化治疗中，仍然有着重要的意义，在该疾病的治疗中通常以内外治疗的区分。

二、肝硬化的中医内治法在中药的物治疗中，通常采取甲鱼壳、肉桂、白术、王不留行等几味药物，其中甲鱼壳可起到软坚通滞不伤正的效果。

肉桂能温补肾阳，白术可起到健脾利尿的功效，王不留能促进膀胱气化利水，在臌胀的早期应用较多，提倡应当抓紧早期治疗，对疾病进行长时间的干预，以祛邪而不伤正的治法。

在治疗肝腹水中，我国中医大家张仲景指出“腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈”的治疗准则，主要基于利水、攻下的方法为主。

同时还指出了“血不利则病水”，从而体现出瘀血对肝腹水的产生有着较大的影响。

在中医典著《素问汤液醪醴论》中提出了治疗肝腹水的方法则为“开鬼门，洁净府，去宛陈莝”。

这表明血通络利水是治疗肝腹水的有效方法。

常见治疗该病的中药可见中满分消丸合茵陈蒿汤，其方药为：厚朴、黄芩、姜黄、干姜、黄连、泽泻、知母、茯苓、白术、砂仁、猪苓、陈皮等等。

倪师治疗肝硬化医案

倪师治疗肝硬化医案简介肝硬化是一种由多种因素引起的肝脏结构和功能的慢性进行性疾病。

中医药在治疗肝硬化方面具有独特的优势。

倪师是一位中医师，他曾经治疗过多例肝硬化患者，并取得了显著的疗效。

本文将具体介绍倪师治疗肝硬化的医案，并深入探讨其治疗原理和方法。

原因与症状肝硬化的发病原因多种多样，常见的包括长期饮酒、肝炎病毒感染和长期使用药物等。

肝硬化的症状主要包括乏力、食欲不振、腹胀、腹水等。

倪师的治疗原理倪师采用了中医的整体观念，认为肝硬化是气血不畅、脾胃功能失调、肝脏功能障碍等多方面的综合表现。

他的治疗原理是调理气血、健脾胃、治疗肝脏功能障碍，从而达到治疗肝硬化的目的。

治疗方案倪师采用了中药和针灸相结合的治疗方案。

具体包括以下几个方面：1. 清热解毒肝硬化常伴随肝热症状，倪师使用了一些具有清热解毒作用的中药，如黄芩、黄连等。

这些中药可以清除体内的热毒，减轻肝脏的炎症反应。

2. 润燥利湿肝硬化患者常伴有体液瘀滞和湿热症状，倪师使用了一些具有润燥利湿作用的中药，如茵陈蒿、车前子等。

这些中药可以改善体内湿热和瘀滞的状况，缓解腹水等症状。

3. 健脾胃脾胃功能失调是肝硬化的重要病理机制之一，倪师采用了一些具有健脾胃作用的中药，如党参、白术等。

这些中药可以调理脾胃功能，提高消化吸收能力，改善食欲不振等症状。

4. 针灸疗法针灸是中医的独特疗法，倪师将其应用于肝硬化的治疗中。

他选择了一些特定的穴位进行针灸，如足三里、大椎等。

针灸可以促进气血运行，调节肝脏功能，改善肝硬化的症状。

治疗效果倪师的治疗在多例肝硬化患者中获得了显著的疗效。

经过治疗，患者的症状明显缓解，肝功能指标也逐渐恢复正常。

其中一些患者还出现了肝脏的部分修复和再生。

注意事项在进行倪师的治疗时，患者需要注意以下几个方面：1.遵守医生的用药和饮食建议，按时、规律服药；2.饮食要清淡易消化，避免食用辛辣刺激性食物；3.注意休息，保持良好的作息习惯；4.定期复查肝功能等相关指标，及时调整治疗方案。

肝硬化论文

[论文关键词] 肝硬化；肝腹水；辨证施治[论文摘要]探讨肝硬化腹水，病因是虚、瘀、水三者相因。

从气虚血瘀，把握虚实，补脾益中，补肾化气几个方面论述了本病的辨证施治。

肝硬化腹水，属“膨胀”范畴，由于病情复杂多变，预后欠佳。

本病的病机是虚、瘀、水三者相因，其辨证当把握好病机，治疗上通常达变，以期逆转病势，并力争治愈，确是研究的重要课题。

在此，谈谈对此病论治的点滴体会。

1从气虚血瘀论治中医辨证肝硬化，往往以气虚血瘀或其他证兼有血瘀为常见，采用益气健脾，改善消化吸收功能，活血化瘀，减少病人缺血，防止肝细胞坏死。

有文献报道，“凝血蕴里”是本病的机理焦点，肝为藏血之脏，瘀血蕴机则肝肿大坚硬，淤阻肝脾脉络，散发于皮腠之间，故见颈胸部等处出现血痣，脉血淤阻不通，则右肋引痛，痛有定处，固定不移，面色晦暗或黧黑也是血行不畅，脉络淤滞而之于外的表现。

由于淤积日久，肝脾损伤，其表现多本虚标实，总以气血淤滞，瘀凝脉络为主要矛盾，其临床表现为舌暗青紫，或有瘀点瘀斑，脉涩，皮肤见蛛丝纹缕，肌肤甲错，青筋暴露，腹内积块等。

治疗宜及早使用活血化瘀、软坚消积之，以治疗本病气结血瘀之本，使肝脏变软，脾脏回缩，治疗药物选用丹参、桃仁、田七、茜草根、当归、红花、赤芍、郁金、泽泻、鳖甲、龟甲等组方治疗。

活血祛瘀消积之法不但可以改善症状和体征，而且使肝脏功能也有明显改善。

活血祛瘀软坚消积的治疗对提高本病的疗效有重要意义。

而且丹参、鳖甲、田七等有抑制纤维组织增生，促进肝纤维化重吸收等作用。

当归能改善肝内循环和病理改变的减少。

2从虚实论治膨胀之病，乃水聚腹中，虽积水为实，而其本则多由虚所致，辨治大要在于评审虚实之轻重，不可轻投攻逐和滥用滋补。

《寓意草》云：“单单腹肿，则中州之地，久室其四运之轴，而清者不升，浊者不降，互为结聚，牢不可破，实因脾气衰微所致，而泻脾之药，尚敢漫乎。

”关于辨治要点，景岳谓：有气寒而胀者……有气湿而胀者……有气实而胀者……凡此虽皆胀病，而治之之要，则全在查其虚实，其治疗大法，前贤早有昭示，如《统旨》谓：胀病多因以渐而成，非一朝一夕之故，必须分其有余不足，新久深浅寒热之异，然后或分消或消导，或升降或散坚，或健脾胃，或扶正气。

古代中医文献中对肝硬化的认识

维普资讯 http://www.cຫໍສະໝຸດ
２００２年第４期
古代中医文献中对肝硬化的认识
上海中医药大学中医文献研究所（海．００２张应文上２０３）
张
琴
关键词：硬化肝
胁痛
积聚
鼓胀胁之病．可一概而言乎！若论其致病之邪，外之又凡
５张子和日：之始成也，因暴怒喜悲思恐之．积或气，伤酸甘辛咸之味，停温凉寒热之饮，受风或或或
（丹台玉案》《）
肝脉挟胃络胆，贯隔，胁肋；脉贯隔，上布胆络肝，循胁里，直者循胸过季胁。是两胁之痛，其皆属肝胆为病。内伤不外气血两端，感责在少阳一经而已。外
（医述》《心录》《引会）
一
１６一
维普资讯
中医文献杂志
胁注痛有声音，饮也；胁下有块作痛，甚者，痰左夜死血也；胁下有块作痛，闷者，积也；嗽引痛，右饱食咳
４诸书所载，以内为喜怒忧思七情之气，制．皆克五脏，而不散，成积聚之症。慎度之，是因气结乃余必结聚痰饮，是积聚之物而后坚硬如此。（医验大或《
六淫．之七情，役饮食．足以致痰气积血之病。内劳皆虽然痰气固亦有流注于左者，必与血相搏而痛，然不

中医对乙肝后肝硬化的认识及治疗现状

肝硬化患者临床常出现急性上消化道出血、肝性脑病、原发性肝癌、感染等严重并发症或发生进行性肝功能衰竭而导致死亡。该病不仅严重地危害着患者的健康，同时由于其治疗药物昂贵，也给个人和社会带来了沉重的经济负担。目前，西医对于乙肝后肝硬化的治疗主要采用抗病毒和抗肝纤维化药物，但其疗效却不尽如人意。近２的文０年献资料显示中医药对乙肝后肝硬化的治疗有着较好的前景。
４现代中医对于肝硬化的治疗现状辨证论治大多是针对肝硬化的病因病机，采用凉血解毒、活血化瘀、益气健脾、养阴利水等方法进行辨证论治，以达到缓解肝硬化及其并发症的目的。刘鲁明将肝硬化腹水１２例患者，分为气滞血瘀，脾肾阳虚，湿热蕴结，７肝肾阴虚４型。治疗用血府逐瘀汤，桂附苍防黄精汤，茵陈四苓散加味，一贯煎或六味地黄汤加减，加以利尿剂、白蛋白、血浆辅助治疗等，结果总有效率达７．％。齐嫣５６等将本病分为湿热壅盛、脾肾两虚、瘀血瘾积、血热胃，阴虚４型。基本方以黄芪、丹参、泽泻、茯苓、车前子、白茅根为主加减。治疗１２例，４０７例ｌ治愈，２临床８例显效，１７例有效，１０例无效，总有效率９．％。许院院０２等治疗肝硬化腹水５０例，中医辨证为湿热病毒、气滞血瘀、水湿困脾３型。随证自拟方治疗，结果治愈２３例，显效ｌ，有效９例，总有效率８．％。洪玫对９２例８００例肝硬化患者进行分期辨证治疗。早中期静止性肝硬化应用 “ 疏肝抗纤汤 ”进行辨证加减，黄疸型活动性肝硬化应用 “ 清肝解毒汤 ”加减，晚期肝硬化腹水应用 “ 消臌分利汤” 加减，根据肝硬化中医疗效判定标准疗效为一级５Ｏ例、二级２例、三级ｌ。王红永用参苓白术散为基本方加８２例减治疗肝硬化６例，ｏ辨证加减：①气郁证（２例）１：基本方加枳壳１ｇ０、延胡索２ｇ４、川楝子ｌｇＯ、炒麦芽３ｇ０。②水湿内停证（４例）２：基本方加大腹皮３ｇ０、泽兰１ｇ０、桂枝１ｇ０、泽泻３ｇ０。③ 气滞血瘀证（４例）１：基本方加制龟板２ｇ０、制鳖甲２ｇ０、穿山甲１ｇ５、泽兰３ｇ０、丹参１ｇ２。④ 肝肾阴虚证（０例）１：基本方加枸杞子１ｇ５、天冬１ｇ８、蝉衣１ｇ５、蒸黄精３ｇ０。结果总有效率７．７６６％。章关根对１６２例肝硬化腹水患者分组治疗，对照组７６例：西医常规治疗。治疗组５０例：在对照组治疗基础上加用宣肺消臌汤：杏仁、紫苑、川芎、当归、水蛭、炒枳实各１ｇ０，莪术、木防己、泽泻各１ｇ５，葶苈子、黄芪、炒白术、车前子、槟榔、丹参各３ｇ０。若兼脾肾阳虚者加淡附片１ｇ巴戟天２、１ｇ５。肝肾阴虚者加女贞子、生地黄各３ｇ０，水煎服。腹水基本消退后，停用西药，单纯口服宣肺消臌汤。两组均以１个月为１个疗程。治疗４个疗程后，两组临床总有效率有显著性差异（０Ｏ）Ｐ＜．１。刘雪英自拟金柏化积丸、金柏赤芍清肝汤、金柏白术消臌汤三方，分别治疗早中期静止性肝硬化、高度黄疸型活动性肝硬化和晚期肝硬化腹水，效果较好。近年来抗肝纤维化研究与应用较多的中药复方制剂还有 “ 正化瘀方” （扶丹参、桃仁、虫草菌丝、松黄等）、强肝软坚汤（黄芪、当归、丹参、鳖甲等）、复方鳖甲软肝片

治疗肝纤维化肝硬化：中医药大有可为—一访上海中医药大学副校长、肝病专家刘平教授

JUJIAO ┃聚焦8 肝博士 2013年第5期刘平，1953年8月生，江苏省连云港人。

教授，博士研究生导师，上海市名中医。

上海中医药大学副校长，上海市中医药研究院副院长，国家教育部重点学科中医内科学学科带头人，肝肾疾病病证教育部重点实验室主任，上海市高校中医内科学E-研究院首席研究员。

中国中西医结合肝病专业委员会名誉主任委员。

据不完全统计，我国有肝纤维化病变的患者7000余万，而且这些患者可能进一步发展为肝硬化。

肝纤维化与肝硬化二者密不可分，发病广泛，危害严重，积极防治十分重要。

因此，“谁能预防和治疗肝纤维化，谁就能治愈大多数慢性肝病”。

目前尚无专门治疗肝纤维化的化学药或生物药，而中医药在防治肝纤维化、肝硬化方面具有独特优势。

为此，就中医药防治肝纤维化问题，本刊记者采访了我国中西医结合肝病专业委员会名誉主任委员，上海中医药大学刘平教授。

一、肝纤维化、肝硬化形成的原因？记者：刘教授，请问肝纤维化、肝硬化形成的原因主要有哪些？刘平教授：肝纤维化是指肝脏对肝炎病毒、脂肪肝等多种慢性损伤的病理反应，存在于大多数慢性肝炎患者中。

肝脏遭到各种病原侵袭时，引起肝脏损害与炎症反应，肝组织免疫系统同时被激活，进行组织修复。

肝纤维化是指这种组织修复过程过度及失控时，肝组织内细胞外基质过度增生与异常沉积所致肝脏结构和肝功能异常改变的一种病理过程。

轻者称为肝纤维化，重者使肝小叶结构改建，形成假小叶及结节，成为肝硬化。

所以肝纤维化是一病理过程，而不是一个独立的疾病。

引起肝硬化的原因很多，地区不同主要病因也不相同。

欧美以酒精性肝硬化为主，在我国则以病毒性肝炎肝硬化多见，其次为血吸虫病肝硬化，酒精性肝硬化亦有逐年增加趋势。

肝炎病毒性肝硬化主要是乙肝、丙肝病毒所致，在我国尤以乙肝为主，另外自身免疫性肝病肝纤维化发病率近年来亦有增加的趋势。

二、怎么看待乙肝三部曲？记者：乙肝——肝硬化——肝癌，被人们称为乙肝三部曲，您怎么看待？刘平教授：乙肝患者病情得不到良好控制，就有可能进一步发展成肝硬化，而肝硬化继续发展恶化，就有演变成肝癌的可能。

名中医治肝硬化

名中医治肝硬化(臌胀)十三个秘方治肝硬化(臌胀)秘方（13首）46.1软肝煎【来源】邓铁涛，《名医治验良方》【组成】太子参、鳖甲(醋炙)各30克，白术、茯苓各15克，楮实子、菟丝子各12克，萆薢18克，丹参10克，甘草6克，土鳖虫3克(研冲)。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

土鳖虫烘干研成细末。

水三碗，入鳖甲先煎半小时，纳诸药煎至1碗，冲服土鳖虫末二分之，渣再煎服。

【功用】健脾护肝补肾，活血化癥软坚。

【方解】肝硬化属中医癥瘕、臌胀范畴，病因不一，病理复杂，但不外乎是肝、脾、肾三脏功能失调，以致气血痰水瘀积于腹内而成。

故方中以茯苓、白术、甘草健脾益气；太子参补而不燥，气阴双补，甚为合宜；楮实子擅治水气蛊胀，配菟丝子补肝而益肾，此乃虚则补其母之意；丹参一味，功同四物，养血活血；土鳖虫、鳖甲皆灵动之物，活血软坚化癥；萆薢则助四君以祛湿健脾。

诸药合用，共奏健脾养肝补肾、活血化癥软坚之功。

【主治】肝硬化。

【加减】酒精性肝硬化加葛花10克；肝炎后肝硬化加黄皮树叶30克；门脉性肝硬化加炒山甲10克；牙龈出血，加紫珠草或仙鹤草30克；阴虚无湿者去萆薢，加山药15克，石斛12克。

【疗效】在长期临床应用中，屡用屡验，疗效颇著。

46.2育阴养肝汤【来源】钟一棠，《名医治验良方》【组成】生地15克，白芍、枸杞子、女贞子、制首乌各20克，丹皮15克，丹参20克，茜草15克，炙鳖甲或龟板20克。

【用法】每日1剂，每剂煎两次，头煎用冷水2碗(约1000毫升)，先浸泡20分钟，煎至大半碗(约300毫升)滤出，二煎加水600毫升左右煎至300毫升，下午2～3时，上午7～8时分服。

【功用】育阴养肝，化瘀消癥。

【方解】本病大多在肝炎后形成，病程日久，肝之阴血不足，肝失所养，故时有胁肋隐痛或不舒；血郁气阻，致癥积不散，肝趋硬化，脘腹胀满，血不上荣，津不上承，症见面色晦滞少华，头晕神疲咽干；阴虚有内热则舌嫩红，少苔，脉弦细。

正虚邪恋，本虚标实，以虚为主。

乙型肝炎肝硬化中医病机认识概况_郑保平

综观以上清中晚期、民国两个时期针灸理论受西医影响后产生的种种转变可知，清中晚期尚局限在少数中西汇通医家，对经络理论的认识参合了西医血管、血液循环知识，发展至民国，不但采用神经阐释经络机制、针术原理等，而且在腧穴定位中直接增加了神经、血管等内容，西医融入迹象突出，由此形成了针灸理论形态由传统向近现代的明显学术演变。

参考文献［1］（清）王清任.医林改错［M］.北京：人民军医出版社，2007.［2］（清）陈定泰.医谈传真［M］.北京：中国古籍出版社，1987.［3］（清）唐宗海.中西汇通医经精义［M］.上海书局石印本，1895.［4］（清）朱沛文.华洋藏象约纂［M］.佛山刻本，1893.［5］中共中央马克思恩格斯列宁斯大林著作编译局.马克思恩格斯选集［M］.北京：人民出版社，1995：524.修回日期：2009－10－18基金项目：国家自然科学基金资助项目（30572285）作者简介：郑保平（1975－），男，山西石楼人，主治医师，博士研究生，从事中医药防治肝硬化的研究。

［6］何崇.日本近代针灸医学对承淡安学术思想的影响［C］.纪念承淡安先生诞辰一百周年暨国际针灸发展学术研讨会论文集，1998：29－36.［7］缪召予译述，张俊义校订.高等针灸学讲义·针治学灸治学［M］.宁波：东方针灸书局，1931：28－31.［8］承淡安.中国针灸学讲义［M］.江苏：中国针灸学研究社，1953：2，4.［9］承淡安.中国针灸治疗学［M］.无锡：中国针灸学研究社，1937：48.［10］（日）冈本爱雄撰，顾鸣盛编译.最新实习西法针灸［M］.上海：上海进步书局，1915：3.［11］（日）冈本爱雄撰，顾鸣盛编译.最新实习西法针灸［M］.上海：上海进步书局，1915：13.［12］张俊义译述.高等针灸学讲义·经穴学孔穴学［M］.宁波：东方针灸书局，1931：57.［13］杨如侯.灵素生理新论［M］.太原：山西中医改进研究会，1923：301.［14］承淡安.中国针灸治疗学［M］.无锡：中国针灸学研究社，1937：3.乙型肝炎肝硬化中医病机认识概况郑保平，姚乃礼，陶夏平，刘邵能，刘震，白宇宁（中国中医科学院广安门医院，北京100053）摘要：乙型肝炎肝硬化是严重危害人类健康的疾病，目前现代医学仍没有疗效较肯定的治疗方法，而中医药基于其综合治疗的优势，无论是在控制病情进展，还是在改善临床症状等方面都有其独特的优势。