Meta分析的完整步骤

Meta 分析的完整步骤，根据个人的体会，结合战友的经验总结而成， 量合成，所以这个总结也算是对战友经验的 meta 分析吧。

一、选题和立题

（一）形成需要解决的临床问题：

系统评价可以解决下列临床问题 :

1. 病因学和危险因素研究 ;

2. 治疗手段的有效性研究 ;

3. 诊断方法评价 ;

4. 预后估计 ;

5. 病人费用和效益分析等。

进行系统评价的最初阶段就应对要解决的问题进行精确描述 , 包括人群类型 （疾病确切分型、

分期 ） 或暴露因素的种类、预期结果等 , 合理选择进行评价的指标 。

（二）指标的选择直接影响文献检索的准确性和敏感性，关系到制定检索策略。

（三）制定纳入排除标准。

、文献检索

一）检索策略的制定 meta 的精髓就是对文献的二次加工和定 、治疗手段

这是关键，要求查全和查准。推荐Mesh 联合free word 检索。

（二）文献检索，获取摘要和全文

国内的有维普全文VIP , CNKI，万方数据库，外文的有medline ,SD , OVID等。

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（三）文献管理

强烈推荐使用endnote ，procite ，noteexpress 等文献管理软件进行检索和管理文献。查找文献全文的途径：在这里，讲一下找文献的过程，以请后来的战友们参考（不包括网上有电子全文的）：

1. 查找免费全文：

（1）在pubmed center 中看有无免费全文。有的时候虽然没有显示free full text ，但是点击进去看全文链接也有提供免费全文的。我就碰到几次。

（2）在google 中搜一下。

少数情况下，NCBI没有提供全文的，google有可能会找到，使用“学术搜索”。本人虽然没能在google中找到一篇所需的文献，但发现了一篇非常重要的综述，里面包含了所有我需要的文献（当然不是数据），但起码

提供了一个信息，所需要的文献也就这么多了，因为老外的综述也只包含了这么多的内容。这样，到底找多少文献，找什么文献，心里就更有底了

2. 图书馆查馆藏目录：

包括到本校的，当然方便，使用 pubmed 的 linkout 看文献收录的数据库，就知道本校的是否有全文。其它国

内高校象复旦、北大、清华等医学院的全文数据库都很全，基本上都有权限。上海的就有华东地区联目、查国

内各医学院校的图书馆联目。这里给出几个：

1）中国高等院校医药图书馆协会的地址： h

3.

请DXY 战友帮忙，在馆藏文献互助站中发帖，注意格式正确，最好提供 linkout 的多个数据库的全文链接, 此时为帮助的人着想，就是帮助自己。自己也同时帮助别人查文献，一来互

注意不要只限于第一作者， display ， abstract, 并尽可能显示多的篇数，

“@”，一般在@前的字母会与人名有些地方相似。再根据地址来确定是否是同一作者。

5. 查找杂志的网址，给主编发信求取全文。这里我就不讲查找的方法了， 4. 实在不行，给作者发 email 。这里给出一个查作者

email 的方法，先在 NCBI 中查出原文献作者的所有文章，

100， 200 ， 500 。然后在网页内查找 DXY 中有许多帖子。我的一篇全文就

是这样得到的

6. 向国外大学里的朋友求助。国外大学的图书馆一般会通过馆际互借来查找非馆藏文献，且获得率非常高的三篇文献是通过这一途径得到的。

如果还是找不到，那就……我也没辙了，还有朋友如有其他的方法，不妨来这里交流。难度不小吧，比起做实验来如何？

三、对文献的质量评价和数据收集

（一）研究的质量评价

对某一试验研究的质量评价主要是评价试验结果是否有效, 结果是什么该结果是否适用于当地人群。下面一系

列问题可以帮助研究者进行系统的质量评价:

①该研究的试验设计是否明确, 包括研究人群、治疗手段和结果判定方法;

②试验对象是否随机分组;

③病人的随访率是否理想及每组病人是否经过统计分析;

④受试对象、研究人员及其它研究参与者是否在研究过程中实行“盲法" ；

⑤各组病人的年龄、性别、职业等是否相似；

⑥除进行研究的治疗手段不同外, 其它的治疗是否一致

⑦治疗作用大小

⑧治疗效果的评价是否准确;

⑨试验结果是否适用于当地的人群, 种族差异是否影响试验结果;

⑩是否描述了所有重要的治疗结果;

治疗取得的效益是否超过了治疗的危险性和费用。系统评价者应根据上述标准进行判断, 不满足标准的文献应剔除或区别对待（数据合并方法不同） , 以保证系统评价的有效性。

（二）、数据收集

研究者应设计一个适合本研究的数据收集表格。许多电子表格制作软件如Excel 、Access , 和数据库系统软件如FoxPro 等, 可以用于表格的制作。表格中应包括分组情况、每组样本数和研究效应的测量指标。根据研究目的不同，测量指标可以是率差、比数（odds）、相对危险度（ relative risk ,包括RR 和OR）。各研究间作用测量指标不一致, 需转化为统一指标。常用的统一指标是作用大小（ Effect Size , ES） ,ES 是两比较组间作用差值除以对照组或合并组的标准差。ES 无单位是其优点。

（三）、数据分析

系统评价过程中, 对上述数据进行定量统计合并的流行病学方法称为Meta 分析（Meta analysis）。Meta 意思

是more comprehensive , 即更加全面综合。

通过Meta 分析可以达到以下目的:

1. 提高统计检验效能;

2. 评价结果一致性,解决单个研究间的矛盾;

3. 改进对作用效应的估计;

4. 解决以往单个研究未明确的新问题。

统计分析的指标

一）、异质性检验

1. 检验原理：