院感防控经验分享ppt课件
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17
① 完 善 重 制点 度科 、室 流医 程院 感 染 管 理
重症监护病房（ICU） 手术室
新生儿室
血液透析室
健全规章制度 细化工作规范 落实各项措施
内镜诊疗中心（室） 消毒供应中心 治疗室
18
根据《医务人员手卫生规范》，制定我院手
卫生规范,对全院医务人员进行培训和标准洗手
② 考核,每月对重点科室和部分其他科室医务人员、
3
郭燕红局长指出中国感控专业人员面临三方面挑战
观念
能力 →
沟通艺术
1.基础感控能力：消毒灭菌、隔离技术、医疗
废物处理等
2.感染风险评估能力
3.实施循证感染防控能力
4. 感控数据的收集与处理分析能力
5. 医院感染暴发的识别与处置能力
6. 临床微生物（标本采集、结果解读等）知识
运用能力
wenku.baidu.com
7.领导力、组织管理和协调能力
12
院感专职人员深入临床查房， 了解感染患者情况并针对性地 对临床医生进行培训
13
③
充
分
发 院感管理小组充分发挥
挥 科
临床一线引领作用,防控
室 措施率先垂范，对本科
感 室院感管理质量及时评
控 小
价、定期分析、制定措
组 施并进行效果追踪。
职
能
作
用
14 14
3、加强感控知识培训教育，提高全院全员感 染防控意识
感 分级管理：每月对临床科室医院感染风险开展动态评估，将科室风险
防 由低至高分为一至四级，有针对性进行院感防控。
控 按计划实施：制订“月度工作计划”，将工作细化分工到每日，开展
日 有针对性的督导检查。
常
督
导
和
知
识
培
训
11
追踪与持续改进 专职人员每天深入临床科室进行检 查，记录各科室院感管理情况，将存在问题及时反馈科 室和相关部门，并持续追踪，观察、评价改进效果。
① 时发现问题，采取控制措施，达到有效控制感染的目的。 开 展 目 标 性 监 测
24
在EICU、SICU、GICU、RICU、CCU、PICU、NICU、神经 内科ICU，开展重症医学科医院感染目标性监测
2013年第一至四季度重症医学科医院感染率比较
结果显示，2013年ICU患者医院感染率整体呈下降趋势；但SICU和EICU感
%
22
5、医院感染监测得到加强
医院感染监测是医院感染管理工作的核心与重点， 监测结果是院感控制方向与改进感控措施的科学依据， 也是衡量感控工作落实与否的重要指标。
①开展目标性监测 ②加强消毒灭菌效果监测 ③医院感染病例监测 ④多重耐药菌监测 ⑤整理分析监测数据
23
ICU为医院感染监控重点科室，开展医院感染病例的 目标性监测，了解ICU住院患者医院感染的危险因素，及
8. 抗菌药物知识和合作参与抗菌药物管理能力
9. 管理工具（如PDCA、品管圈等）在感控实
践中的应用能力
10. 多重耐药菌防控能力
11.员工培训能力
…………
4
医院感染管理现状
有医院就有医院感染,医院感染原因比较复杂，外源性（交叉）的通过采取 有效措施可以预防，但内源性（自身）的就较难预防。 目前，医学技术和医疗 手段不断地推陈出新，各种导管、插管、内镜等侵袭性操作逐渐增加，一方面 标志着医疗水平不断提高，但同时也给医院感染管理带来诸多难题。质量是医 院永恒的主题，院感防控则是保证医疗质量和患者安全的重要措施之一。
质质疑疑
如此大规模的医院、如此多的患者，医院感染如何防控？
5
主要内容
1. 加大基础设施投入 2. 加强各级院感管理 3. 加强感控知识的培训与宣传 4. 加强重点科室、重点环节院感管理 5. 加强医院感染监测工作
6
1、院领导重视，加大基础设施投入，为重点 科室的医院感染管理提供硬件支持
先进的内镜清洗设备
手 保洁人员手表面进行菌落数培养监测,来提高医
卫 生
务人员执行卫生洗手的依从性。
管
理
19
七步洗手法和洗手五时机
完备的手卫生设施
20
加强医务人员手卫 生管理
日常查房时，利用 “ATP生物荧光快速 检测仪”进行手卫 生培训教育，有效 地促进了医务人员 实施手卫生
21
多措并举，医务人员手卫生依从性不断提高
院感防控经验分享
1
医院感染管理科是什么样的科室？ 医院感染管理专职人员职责是什么？ 医院感染管理专职人员应该具备什么样的能力？ 医院感染管理专职人员应该怎么做？
2
医院感染主要预防哪些？
• 导管相关感染 - VAP、CLABSI、CAUTI 手术相关感染 - SSI、术后肺炎 多重耐药菌 - MRSA、PDR-AB/PA、CRE 血源性感染 - HBV、HCV、HIV 其他重要或特殊病原体引起的感染 - 流感V、SARS-CoV、诺如V、艰难梭菌、TB、曲霉
染率相对较高，认真查找并分析原因，根据2个科室情况制定出具体的院感防
控措施并实施，随后持续跟进观察改进效果。
25
案例分享 发现问题
EICU和SICU医院感染发病率较其他ICU偏高。
原因分析 （1）上述科室主动监测的积极性不高，未规范开展自查
工作，对存在问题的总结分析不到位，无有效的改进措施。 （2）院感管理小组对院感病例目标性监测方法掌握不佳。 （3）标本采集欠规范。
全自动化器械清洗消毒设备 国内一流的杂交手术室
7
2、各级管理常抓不懈
①健全机构、完善制度、明确职责 ②医院感染管理科加强院感防控日常督导和监管 ③充分发挥科室感控小组职能作用
8 8
① 健
“医院感染管理委员会-医院感染管理科-科室医院
全
感染管理小组”三级医院感染管理组织架构健全
机
构
、
完
善
制
度
、
明
15 15
大型授课和科室层面培训相结合，提高全院医务人员医院 感染防控知识水平。
规范标本采集专题讲座
每月组织监控医师和监控护士 开展院感管理知识培训
院感科专职人员
深入临床开展培训
16
4、加强重点科室、重点环节院感管理
①重点科室医院感染管理制度、流程 ②手卫生管理 ③职业防护 ④静脉输液 ⑤外科护理 ⑥消毒、灭菌和抗菌剂 ⑦人工机械通气 ⑧手术室空气和物体表面感染控制
确
职
医院感染管理委员会每半年
每日晨间例行会议，院长对
责
召开一次会议，讨论院感防
院感防控工作都会提出要求
控热点和难点问题
和指示
9
院领导经常深入临床一线督导查房
10
② 加
运用PDCA循环管理模式，加强院感管理的质量控制工作
强 确立标准：《医院感染管理质量控制标准》
院 分工明确：院感科每名专职人员均划分有责任科室
① 完 善 重 制点 度科 、室 流医 程院 感 染 管 理
重症监护病房（ICU） 手术室
新生儿室
血液透析室
健全规章制度 细化工作规范 落实各项措施
内镜诊疗中心（室） 消毒供应中心 治疗室
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根据《医务人员手卫生规范》，制定我院手
卫生规范,对全院医务人员进行培训和标准洗手
② 考核,每月对重点科室和部分其他科室医务人员、
3
郭燕红局长指出中国感控专业人员面临三方面挑战
观念
能力 →
沟通艺术
1.基础感控能力：消毒灭菌、隔离技术、医疗
废物处理等
2.感染风险评估能力
3.实施循证感染防控能力
4. 感控数据的收集与处理分析能力
5. 医院感染暴发的识别与处置能力
6. 临床微生物（标本采集、结果解读等）知识
运用能力
wenku.baidu.com
7.领导力、组织管理和协调能力
12
院感专职人员深入临床查房， 了解感染患者情况并针对性地 对临床医生进行培训
13
③
充
分
发 院感管理小组充分发挥
挥 科
临床一线引领作用,防控
室 措施率先垂范，对本科
感 室院感管理质量及时评
控 小
价、定期分析、制定措
组 施并进行效果追踪。
职
能
作
用
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3、加强感控知识培训教育，提高全院全员感 染防控意识
感 分级管理：每月对临床科室医院感染风险开展动态评估，将科室风险
防 由低至高分为一至四级，有针对性进行院感防控。
控 按计划实施：制订“月度工作计划”，将工作细化分工到每日，开展
日 有针对性的督导检查。
常
督
导
和
知
识
培
训
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追踪与持续改进 专职人员每天深入临床科室进行检 查，记录各科室院感管理情况，将存在问题及时反馈科 室和相关部门，并持续追踪，观察、评价改进效果。
① 时发现问题，采取控制措施，达到有效控制感染的目的。 开 展 目 标 性 监 测
24
在EICU、SICU、GICU、RICU、CCU、PICU、NICU、神经 内科ICU，开展重症医学科医院感染目标性监测
2013年第一至四季度重症医学科医院感染率比较
结果显示，2013年ICU患者医院感染率整体呈下降趋势；但SICU和EICU感
%
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5、医院感染监测得到加强
医院感染监测是医院感染管理工作的核心与重点， 监测结果是院感控制方向与改进感控措施的科学依据， 也是衡量感控工作落实与否的重要指标。
①开展目标性监测 ②加强消毒灭菌效果监测 ③医院感染病例监测 ④多重耐药菌监测 ⑤整理分析监测数据
23
ICU为医院感染监控重点科室，开展医院感染病例的 目标性监测，了解ICU住院患者医院感染的危险因素，及
8. 抗菌药物知识和合作参与抗菌药物管理能力
9. 管理工具（如PDCA、品管圈等）在感控实
践中的应用能力
10. 多重耐药菌防控能力
11.员工培训能力
…………
4
医院感染管理现状
有医院就有医院感染,医院感染原因比较复杂，外源性（交叉）的通过采取 有效措施可以预防，但内源性（自身）的就较难预防。 目前，医学技术和医疗 手段不断地推陈出新，各种导管、插管、内镜等侵袭性操作逐渐增加，一方面 标志着医疗水平不断提高，但同时也给医院感染管理带来诸多难题。质量是医 院永恒的主题，院感防控则是保证医疗质量和患者安全的重要措施之一。
质质疑疑
如此大规模的医院、如此多的患者，医院感染如何防控？
5
主要内容
1. 加大基础设施投入 2. 加强各级院感管理 3. 加强感控知识的培训与宣传 4. 加强重点科室、重点环节院感管理 5. 加强医院感染监测工作
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1、院领导重视，加大基础设施投入，为重点 科室的医院感染管理提供硬件支持
先进的内镜清洗设备
手 保洁人员手表面进行菌落数培养监测,来提高医
卫 生
务人员执行卫生洗手的依从性。
管
理
19
七步洗手法和洗手五时机
完备的手卫生设施
20
加强医务人员手卫 生管理
日常查房时，利用 “ATP生物荧光快速 检测仪”进行手卫 生培训教育，有效 地促进了医务人员 实施手卫生
21
多措并举，医务人员手卫生依从性不断提高
院感防控经验分享
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医院感染管理科是什么样的科室？ 医院感染管理专职人员职责是什么？ 医院感染管理专职人员应该具备什么样的能力？ 医院感染管理专职人员应该怎么做？
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医院感染主要预防哪些？
• 导管相关感染 - VAP、CLABSI、CAUTI 手术相关感染 - SSI、术后肺炎 多重耐药菌 - MRSA、PDR-AB/PA、CRE 血源性感染 - HBV、HCV、HIV 其他重要或特殊病原体引起的感染 - 流感V、SARS-CoV、诺如V、艰难梭菌、TB、曲霉
染率相对较高，认真查找并分析原因，根据2个科室情况制定出具体的院感防
控措施并实施，随后持续跟进观察改进效果。
25
案例分享 发现问题
EICU和SICU医院感染发病率较其他ICU偏高。
原因分析 （1）上述科室主动监测的积极性不高，未规范开展自查
工作，对存在问题的总结分析不到位，无有效的改进措施。 （2）院感管理小组对院感病例目标性监测方法掌握不佳。 （3）标本采集欠规范。
全自动化器械清洗消毒设备 国内一流的杂交手术室
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2、各级管理常抓不懈
①健全机构、完善制度、明确职责 ②医院感染管理科加强院感防控日常督导和监管 ③充分发挥科室感控小组职能作用
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① 健
“医院感染管理委员会-医院感染管理科-科室医院
全
感染管理小组”三级医院感染管理组织架构健全
机
构
、
完
善
制
度
、
明
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大型授课和科室层面培训相结合，提高全院医务人员医院 感染防控知识水平。
规范标本采集专题讲座
每月组织监控医师和监控护士 开展院感管理知识培训
院感科专职人员
深入临床开展培训
16
4、加强重点科室、重点环节院感管理
①重点科室医院感染管理制度、流程 ②手卫生管理 ③职业防护 ④静脉输液 ⑤外科护理 ⑥消毒、灭菌和抗菌剂 ⑦人工机械通气 ⑧手术室空气和物体表面感染控制
确
职
医院感染管理委员会每半年
每日晨间例行会议，院长对
责
召开一次会议，讨论院感防
院感防控工作都会提出要求
控热点和难点问题
和指示
9
院领导经常深入临床一线督导查房
10
② 加
运用PDCA循环管理模式，加强院感管理的质量控制工作
强 确立标准：《医院感染管理质量控制标准》
院 分工明确：院感科每名专职人员均划分有责任科室