身体状况表2017

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2017年
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健康顾问：
身体状况表
姓名： 性别： □男 □女 年龄： 电话： 地址： 心、脑血管疾病□有□无 皮肤疾病□有□无 肝胆疾病□有□无 血液疾病□有□无 排便□正常□不正常 饮食结构的配制□合理□不合理 运动□多□少
肠胃：消化系统疾病□有□无 颈、腰脊柱疾病□有□无
肺、咽：呼吸道疾病□有□无 肌肉、关节疾病□有□无
基本 情况 调查
失眠、神经系统疾病□有□无 肾、膀胱泌尿系统疾病□有□无 女性妇科疾病□有□无 类风湿、痛风免疫系统疾病 □有□无 身体的健康保养次数□多□少 血液疾病□有□无 肿瘤疾病□有□无 饮食起居百度文库律□正常□不正常 心理压力□大□少
系统检测： 名称 经络 五通 检测 气到 血通 便道 二便 血压 血糖 保健 检测 血氧 心率 脉搏 体温 护养 气血