血液透析患者低钾饮食卫教
维持性血液透析病人的饮食指导
维持性血液透析技术一直是终末期肾脏病病人维持生命的重要手段。
目前，在我国内地，接受维持性血液透析病人人数占透析总数的90%左右，维持血液透析病人由于饮食控制不合理导致长期营养不良、水钠潴留、高钾血症，甚至死亡的现象。
同时随着肾功能减退、蛋白质流失增加、透析等原因使病人营养恶化。
良好的营养状况可改善或减轻并发症，提高透析效果，从而增加病人的日常生活能力和社会活动能力。
因此，饮食因素是重要的原因之一。
2008~2010年长期在我院行血液透析60例病人的饮食进行分析，现报道如下。
1临床资料1.1一般资料：本组病人中男39例，女21例，年龄20~82岁，平均51岁。
45例每周透析2次，平均4~4.5h ；10例每周3次，平均每次3.5~4h ；5例2周5次，平均每次4.5h 。
1.2引起营养不良的原因：（1）摄入不足；（2）伴有感染性疾病；（3）代谢和激素紊乱；（4）血液透析本身的影响。
2饮食指导2.1摄入足够的蛋白质：血液透析病人所需的蛋白质是根据肾功能、透析的效率、营养状况、有无并发症来决定的。
如每周透析2次，蛋白质的摄入量为1.0~1.2g/（kg ·d ）；每周3次透析，蛋白质的用量为1.2～1.5g/（kg ·d ），成年人每日的蛋白质摄入量为70~80g/d ，以高效的动物蛋白质为主，如鸡蛋清2～4个/d ，牛奶100~250mL/d ，新鲜精瘦肉50~150g/d 。
2.2摄入适量的热卡：充足的热量能够抑制蛋白质的异化并维持理想的体质量，若热量不足，食物中的蛋白质和自身的蛋白质就会作为热量来源被消耗。
由于蛋白分解代谢加快，可产生更多的代谢废物，不仅加重营养不良，更加重酸中毒并促进高钾血症。
对维持性血液透析病人，推荐摄入热量为33~35kcal /(kg ·d)。
根据病人的营养状态，血脂浓度和劳动强度适当增减。
热量主要由糖类和脂肪来提供，糖类摄入量一般为5~6g/(kg ·d)，食物中糖类过多可产生以三酰甘油为主体的四型高脂血症。
血透患者的健康宣教ppt课件
定期复查，监测病情变化和治疗 效果
定期复查 血透患者应按照医生建议，定期进行肾功能、血压等指标的检查，以便及时发 现病情变化并调整治疗方案。 监测病情变化 血透患者应密切关注自己的病情变化，如出现水肿、高血压等症状应及时就医。 治疗效果评估 血透患者应定期进行血液透析效果评估，以了解治疗效果和药物使用情况，及 时调整治疗方案。 心理支持 血透患者需要得到家人和朋友的心理支持，帮助他们应对疾病带来的心理压力， 提高生活质量。
05
血透患者的药物管 理与遵医嘱
PART FIVE
严格按照医生的建议和处方用 药
饮食调理 血透患者需要遵循低盐、低脂、高蛋白的饮食原则，以减轻肾脏负担。根据美国心 脏协会的数据，每天摄入的钠应控制在1500毫克以下，脂肪摄入量应控制在30克以 下，蛋白质摄入量应控制在60克以上。 运动锻炼 适当的运动可以帮助改善血透患者的身体状况，增强免疫力。根据世界卫生组织的 数据，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动，可 以有效降低心血管疾病的风险。 心理护理 血透患者需要面对身体和心理上的挑战，因此需要提供充分的心理支持。根据美国 心理学会的数据，血透患者的心理问题发生率高达40%，包括焦虑、抑郁等。提供 心理咨询和支持可以帮助他们更好地应对这些问题。 定期检查 血透患者需要定期进行血液、尿液和肾功能检查，以确保病情得到有效控制。根据 美国医学会的数据，血透患者每年需要进行至少12次的血液检查，以及至少8次的 尿液和肾功能检查。
避免高磷、高钾、高钠的食物
避免高磷食物
• 血透患者应限制摄入富含磷的食物，如 奶制品、豆类、坚果等。根据美国心脏 协会的数据，每天摄入1300毫克的磷可 能导致血钙水平下降，增加骨折风险。
避免高钾食物
血液透析患者护理常规
血液透析患者护理惯例透析室工作制度一、以“患者至上”为主旨，热情为患者服务，不停提升服务质量。
二、坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅辞职责。
三、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，踊跃收治病人，组织血液透析治疗的实行和对危大病人的急救。
四、医师在透析前后要仔细检查病人并做好医疗文件的书写。
五、严格核对制度，护士履行医嘱要三查七对，护士达成当天工作后须仔细复查，并做好次日的工作准备，发现问题要实时报告。
六、按期检查急救器材、药品，保证急救工作正常进行。
七、增强学术交流，展开科研工作，不停提升专业水平，对新技术的展开应做到有指证、有掌握、有准备。
八、增强深造生的管理和培育，指定专人教课，不盲目松手。
血透室管理制度一、严格履行职工守则及“中心”的各项规章制度。
二、凡进入透析室的工作人员一定按规章着工作衣、帽、鞋。
三、进入“中心”应保持寂静，室内按期进行消毒，做空气培育并记录。
四、室内各样仪器、器材、家具、被服等物件放在规定的地点上，严格恪守物件、设备的使用保存及检查核对制度，发现问题实时报告，并记录损坏、维修、丢失状况。
五、爱惜公物，室内器材、物件均有专人负责，不得私自外借挪用，若有特别状况及时请示。
六、增收节支是每个职工的责任，注意节俭水、电气，为了更好的提升经济效益，力求以最小的投入获取最大的效益。
七、提升警惕重视安全捍卫工作，注意防火，防盗，防损坏，防事故。
随时注意除去隐患。
八、严格履行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别。
九、严禁抽烟和随处吐痰。
血液净化的规章制度一套完好的规章制度是保证工作正常运行的基础，血液透析从70 年月在我国展开以来，已在实践工作中培育出一支重生的护理专业队伍。
但因为这是一门较新的学科，新的技术，因此需要不停的完美，使之规范化、科学化，而事不宜迟是健全各项规章制度，才能做到规范化，使之有章可循。
一个完好的血液净化中心必备以下几项制度：一、工作制度1 、血透室的工作制度。
血液透析护理质量管理
透析充分性达标率（%）
判断标准： ①患者身心健康状况②患者营养状况③小分子清除率（ 尿素动力学模型）④超滤充分性⑤血压控制⑥蛋白分解代 谢率⑦贫血、酸中毒及骨病控制。 其中主要客观评价指标kt/v≥1.20（URR≥65%） 计算方法：
血管通路的指标--判断标准
血管通路感染是指血液透析静脉留置导管或者自体动静 脉内瘘、人造血管等发生感染。
血管通路的指标-计算方法
自体内瘘感染率（%）
深静脉置管感染发生率（‰）和（%）
血管通路的指标
内瘘、人造血管堵塞（栓塞）发生率（%） 观察及判断方法 血管通路震颤和杂音减弱或消失 沿自体动静脉内瘘静脉走行可触及血栓形成（条索状物
、静脉不可压缩） 人造血管通路动脉端搏动增强、移植血管内压力（静脉
确保操作安全。 指导病人及其家属居家透析导管的正确自我护理及发生
脱落、出血时的紧急处理方法。 护士至少每季度对MHD患者血管通路进行一次以上的
评估，对存在问题有整改措施并持续改进。
9.落实血液透析器复用管理规范 确保透析质量有效性及患者安全
10.落实安全管理提高应急能力加强防跌倒管理
护士熟悉透析患者跌倒发生的危险因素及预防措施。 对患者、家属及陪护人员做好预防跌倒知识的宣传教育工作、
不断改善患者临床结局。
4.落实血液透析患者的饮食营养管理
1.通过各种宣教途径对 患者进行知识、饮食、行为 及依从性干预、使患者参与 到饮食营养的管理中、提高 患者饮食自我管理水平。
2.患者至少知道三种以上 高磷、高钾饮食。
4.落实血液透析患者的饮食营养管理
3.血清白蛋白 (Albumin)≥3.5g/dl。
九．落实血液透析器复用管 理规范、确保透析质量有效 性及患者安全
血透患者饮食健康教育
血透患者饮食健康教育
《血透患者的饮食健康教育》
血透是一种治疗慢性肾脏疾病的方法，对患者的饮食要求有着特殊的要求。
以下是血透患者饮食健康教育的相关内容：
1. 控制水分摄入：血透患者通常需要限制水分摄入，因为肾脏功能受损，无法有效排出体内的多余水分。
因此，患者在饮水方面要有所节制，避免饮水过多导致液体潴留。
2. 低钠饮食：血透患者需要避免食用高钠食物，因为钠会导致体内液体潴留，增加血压和心脏负担。
因此，他们需要选择低钠食物，如新鲜水果、蔬菜和瘦肉，减少盐的摄入。
3. 控制蛋白质摄入：由于血透治疗会导致蛋白质丢失，患者需要适当增加蛋白质摄入。
但是也不宜摄入过多的蛋白质，以免加重肾脏负担。
4. 限制磷摄入：慢性肾脏疾病患者常常出现高磷血症，因此血透患者需要遵循低磷饮食，避免摄入过多的富含磷的食物，如奶制品、肉类和豆类。
5. 多食用富含维生素、矿物质的食物：除了上述限制摄入的食物外，血透患者还需要多食用富含维生素和矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜和全谷类食物，帮助维持营养平衡。
在日常饮食中，血透患者需要根据自身情况遵循医生或营养师
的建议，合理安排饮食，保持身体健康。
同时，他们还需要定期监测相关指标，及时调整饮食方案，以确保身体健康。
2024年医疗卫生行业继续教育-血液透析患者的容量管理课后练习答案
2024年医疗卫生行业继续教育-肾脏病学-血液透析患者的容量管理课后练习答案目录一、血液透析患者容量超负荷的诊断与处理 (1)二、血液透析患者容量状态评估 (3)三、新入血液透析患者容量管理 (5)四、维持性血液透析患者容量管理与充血性心衰防治 (7)五、血液透析相关高血压的病理生理与处理 (9)六、血液透析患者血管通路护理要点 (11)七、维持血液透析患者电解质紊乱与心律失常防治 (13)八、HIF-PHI治疗腹膜透析患者贫血 (15)九、HIF-PHI治疗维持血液透析患者贫血 (16)十、维持性血液透析患者的血压管理 (18)十一、血液透析急性并发症的诊断与治疗 (20)十二、老年透析患者决策共享 (22)十三、血液透析导管相关血流感染 (24)十四、血液透析充分性的认识与实践 (26)十五、血液透析患者的依从性行为教育 (27)一、血液透析患者容量超负荷的诊断与处理1.2018年心力衰竭容量管理中国专家建议，心衰急性发作伴容量负荷过重的患者，要限制钠摄入<（）A.2 g/dB.3 g/dC.4 g/dD.5 g/dE.6 g/d参考答案：A2.2016年中国肾性高血压管理指南（简版），建议HD患者透析间期体重增长率＜（）A.5%透析前体重B.5%干体重C.6%透析前体重D.6%干体重E.1.5？2kg参考答案：B3.（）显著降低患者血压及血压变异性A.低钠透析液B.高钠透析液C.含糖透析液D.高钙透析液E.低钙透析液参考答案：C4.关于低钠透析液，下述说法不正确的是（）A.低钠透析液降低降低透析中血压变异性B.低钠透析液降低透析前血压C.低钠透析液降低透析后血压D.低钠透析液降低IDWGE.以上都正确参考答案：A5.（）明显改善血压并减轻口渴A.含糖透析液B.低钠透析液C.低钙透析液D.个性化钠浓度透析液E.高钠透析液参考答案：D二、血液透析患者容量状态评估1.研究表明（）与透析患者容量状态无关A.足周水肿B.干体重C.血压水平D.颈静脉怒张E.肺湿啰音参考答案：A2.（）可作为干体重调整的临床指标A.BNP 水平升高B.NT？proBNP 水平升高C.VEGFD水平升高D.肾素水平降低E.EGFR水平降低参考答案：B3.透析间期容量超负荷易导致（）A.高血压B.心力衰竭C.低血压D.心律失常E.以上都对参考答案：E4.（）是HD患者死亡的预测因子A.下腔静脉直径B.肺超声C.CRP水平-B线评分E.下腔静脉塌陷指数参考答案：D5.在容量超负荷患者中较高的血浆标志物是（）A.瘦素B.肾素C.BNPD.EGFRE.白细胞介素-1受体拮抗剂参考答案：C三、新入血液透析患者容量管理1.体重70kg的正常成年男性，其体内血液量大概为（）A.2.5 LB.2.8 LC.3.2 LD.3.5 LE.4.0 L参考答案：D2.透析超滤量和超滤速度应根据（）进行设定A.患者容量状态B.心肺功能C.残肾功能D.血压水平E.以上都是参考答案：E3.干体重的标准不包括（）A.透析过程中无明显的低血压B.透析前血压得到有效控制C.临床无尿频尿急症状D.临床无水肿表现E.胸部X线无肺淤血征象参考答案：C4.新入患者的容量管理策略，不包括（）A.避免透析高血压B.避免透析间期体重增加过多C.兼顾缺血性心脏病D.兼顾残余肾功能E.兼顾营养状态参考答案：A5.新版SOP建议超滤速度不超过（）A.0.25ml/（kg·min）B.0.35ml/（kg·min）C.0.45ml/（kg·min）D.0.55ml/（kg·min）E.0.65ml/（kg·min）参考答案：B四、维持性血液透析患者容量管理与充血性心衰防治1.对于透析液的干预，不包括（）A.个性化钙浓度透析液B.低钠透析液C.含糖透析液D.低钙透析液E.个性化钠浓度透析液参考答案：A2.2015年中国血液透析充分性临床实践指南，要求血透患者透析间期体重增长（）A.＜6%体重B.＜6%干体重C.＜5%干体重D.不要超过1 kgE.不要超过1.5？2 kg参考答案：C3.干体重不达标的治疗策略，错误的是（）A.减少透析时间或减少透析次数，保持较高的超滤率B.采用低温透析C.对于透析前血钠＜135 mmol/L的患者，应限制饮水D.低盐饮食，每日钠摄入量＜5g，并以3g以下为宜E.强化超滤脱水，缓慢达到干体重值参考答案：A4.2016年中国肾性高血压管理指南指出HD患者钠盐（氯化钠）摄入量应小于（）A.2 g/dB.4 g/dC.5 g/dD.3 g/dE.6 g/d参考答案：C5.低钠透析液对HD患者的影响，其主要结局是（）A.血压B.容量负荷C.血清钠浓度D.干体重E.降压药使用参考答案：D五、血液透析相关高血压的病理生理与处理1.透析患者血压测量应特殊考虑的是（）A.容量波动B.测量仪器C.测量环境D.患者体位E.环境温度参考答案：A2.有研究显示透析高血压患者收缩压下降（）病人的全因死亡率是最低的A.10mmHgB.15mmHgC.20mmHgD.25mmHgE.30mmHg参考答案：C3.下述哪项不是透析高血压患者临床特征（）A.高龄患者B.透析时间比较长的患者C.男性患者居多D.伴缺血性心脏病E.伴心衰参考答案：B4.处理透析高血压的非药物治疗措施，不正确的是（）A.增大透析频次B.减少透析时长C.低钠饮食D.干体重的反复评估与调整E.个体化透析液钠浓度参考答案：B5.血透过程中血压模式为高-下降-正常-高型的主要原因是（）A.透析过程中溶质清除过快B.患者容量负荷增多C.肾素-血管紧张素系统或交感神经反应性增强D.患者合并心力衰竭E.患者在容量负荷增多的基础上，合并肾素-血管紧张素系统或交感神经反应性增强参考答案：B六、血液透析患者血管通路护理要点1.2021版《血管导管相关感染预防与控制指南》均提及必须最大化无菌屏障，包括（）A.口罩B.帽子C.穿无菌手术衣D.戴无菌手套E.以上都对参考答案：E2.目前血液透析患者及肾科医生首选的血管通路时（）A.自体动静脉内瘘B.人工血管C.移植物内瘘D.中心静脉导管E.以上都不是参考答案：A3.慢性肾脏病患者需严格控制血钙血磷，PTH需维持在（）A.100—300B.100—200C.200—300D.200—400E.90—200参考答案：A4.当动脉和静脉直径小于（）mm是需仔细评估，确保自体动静脉内瘘的可行性和质量A.5B.3C.4D.2E.1参考答案：D5.下列哪项不是静脉内膜增生的影响因素（）A.内皮细胞损伤B.炎性因子合成C.血小板增多D.血流动力学改变E.氧化应激反应参考答案：C七、维持血液透析患者电解质紊乱与心律失常防治1.在透析患者（）离子紊乱可诱发患者心律失常A.钾B.钙C.镁D.磷E.以上都是参考答案：E2.（）时QRS波群时间、PR间期可延长，QRS波群振幅增高，T波双相，有时出现II度或完全性房室阻滞A.轻微低钙血症B.低镁血症C.严重高钙血症D.高磷血症E.严重高钾血症参考答案：C3.下述哪项不是高钙血症的心电图特征（）A.PR间期延长B.QRS波群时间延长C.T波低平D.QRS波群振幅增高E.可出现J波参考答案：C4.（）能够增大洋地黄药物的心脏毒性，可引起心电图改变，包括qrs波群进行性增宽，pr间期延长以及t波形态异常等A.低钙血症B.低镁血症C.低钾血症D.高磷血症E.高钙血症参考答案：B5.低钾血症可导致（）A.严重快速室性心律失常B.高度房室传导阻滞C.高度窦房阻滞D.房室交界心律E.房颤参考答案：A八、HIF-PHI治疗腹膜透析患者贫血1.下列有关罗沙司他的研究结论中，说法错误的是（）A.未行ESA治疗者，罗沙司他增加与维持Hb目标值B.罗沙司他禁忌证较多，不推荐使用C.ESA转换为罗沙司他者，能维持Hb目标值D.副作用尚可接受E.以上说法均不正确参考答案：B2.外源性补充铁剂的风险不包括（）A.静脉铁过敏反应B.铁超载C.血栓事件D.感染风险E.氧自由基和氧化应激参考答案：C3.当前对于腹膜透析患者贫血治疗的局限性都有（）A.检测不便利B.低反应与超标C.注射制剂储存问题D.注射制剂的个体化剂量问题E.以上都包括参考答案：E4.腹膜透析的常见并发症是（）A.肾静脉血栓B.肾乳头坏死C.腹膜炎D.肾功能不全E.消化道出血参考答案：C5.下述哪项不是外源性注射rHuEPO的益处（）A.升高Hb水平B.改善贫血症状C.减少输血D.改善rHuEPO低反应E.改善生活质量参考答案：D九、HIF-PHI治疗维持血液透析患者贫血1.增加血清铁水平，通常表现为（）的增加A.血红蛋白B.白蛋白C.凝血因子D.转铁蛋白E.白介素参考答案：D2.（）综合调控红细胞生成A.HIFB.PHIC.PHFD.IPHE.HPI参考答案：A3.研究结果显示（）显著增加CKD患者死亡风险A.冠心病B.心房颤动C.贫血D.高龄E.高血压参考答案：C4.（）作为HIF-PHI类药物的代表A.非洛地平B.罗沙司他C.卡托普利D.西地兰E.呋塞米参考答案：B5.HIF-PHI通过提高内源性EPO水平和提高铁代谢促进（）产生A.白细胞B.巨噬细胞C.红细胞D.中性粒细胞E.血小板参考答案：C十、维持性血液透析患者的血压管理1.勺型血压的这种昼夜节律适应机体活动变化，能有效保护心、脑、肾等重要脏器的结构和功能A.正确B.错误参考答案：A2.MHD患者的血压与全因死亡风险之间呈（）曲线关联A.w型B.U型C.正相关D.倒U型参考答案：B3.透析中高血压是指透析过程中平均动脉压较透析前升高（）以上A.5mmHgB.7mmHgC.12mmHgD.15mmHg参考答案：D4.关于MHD血压管理的药物应用，错误的做法是（）A.联合用药B.使用半衰期较长的药物C.使用半衰期短的药物D.需要根据血压异常临床分型及透析对药物的清除特性选用药物参考答案：C5.个体化血压管理方案包括（）A.评估血压异常的临床类型B.评估患者容量负荷状态，干体重达标C.血压管理的患者教育D.血压管理的药物应用E.以上都是参考答案：E十一、血液透析急性并发症的诊断与治疗1.失衡综合征的发病因素不包括（）A.透前血尿素氮浓度显著升高B.快速清除毒素C.严重代谢性酸中毒D.反复透析E.老年或儿童参考答案：D2.血液透析急性并发症不包括（）A.肌肉痉挛B.恶心、呕吐C.头痛D.高血压E.心律失常参考答案：D3.下述哪项不是透析并发低血压的危险因素（）A.低钙血症B.老年C.糖尿病D.高磷血症E.冠脉疾病参考答案：A4.B型透析器反应的预防措施正确的是（）A.避免应用环氧乙烷消毒透析器和血路管B.透析前充分冲洗透析器和血管路C.换用合成膜透析器D.停用 ACEI 药物E.换用其他类型透析器参考答案：C5.（）是引起透析中肌肉痉挛最常见的原因A.电解质紊乱B.酸碱失衡C.肌肉血流灌注降低D.低钙血症E.低镁血症参考答案：C十二、老年透析患者决策共享1.加拿大渥太华个人决策指引的第一个步骤是（）A.查找PDAB.识别决策C.提供培训D.实施决策支持E.找出障碍并探索克服方法参考答案：B2.决策共享（SDM）所包含的6个要素不包括（）A.明确疾病的病因和预后B.明确告知患者每种决策的获益和风险C.接受患者表达的期望和顾虑D.医患双方共同商讨每种决策的利弊，沟通每一种决策下医患双方的具体冲突，并最终解决冲突，达成共识E.医患双方共同做出决定并实施决策方案参考答案：A3.国家卫健委2021年发布的《血液净化标准操作规程》中血液透析的指征不包括（）A.eGFR＜15ml/min/1.73m2B.不能缓解的乏力、恶心、呕吐、瘙痒等尿毒症症状或营养不良C.难以纠正的高钾血症D.难以控制的糖尿病E.难以纠正的进展性代谢性酸中毒参考答案：D4.（）更适用于有多种选择且利弊相当的医疗决策A.家长式B.委托HCP代理模式C.共享决策模式D.MDT模式E.知情选择模式参考答案：C5.决策共享的价值意蕴不包括（）A.有助于彰显患者的医疗选择权B.有助于增强患者就医体验C.有助于患者做出最佳治疗选择D.有助于提升医者的医疗服务能力E.有利于医院的等级评审参考答案：E十三、血液透析导管相关血流感染1.怀疑CRBSI，血培养时取血量要达到（）A.5mlB.10mlC.15mlD.20mlE.25ml参考答案：B2.CRBSI封管液治疗效果最好的是（）A.G-杆菌B.肠球菌C.金黄色葡萄球菌D.假单胞菌E.多重耐药病原菌参考答案：A3.血液透析隧道感染积极抗感染后（）仍不能控制者，必须拔管A.72小时B.48小时C.36小时D.24小时E.12小时参考答案：A4.CRBSI万古霉素的最大封管时间为（）A.96小时B.72小时C.48小时D.36小时E.24小时参考答案：B5.血液透析距离导管出口（）以内的感染定义为导管出口感染A.1cmB.2cmC.3cmD.4cmE.5cm参考答案：B十四、血液透析充分性的认识与实践1.关于Std-KT/V，以下说法不正确的是（）A.透析患者VHD主要表现为瓣膜关闭不全B.透析患者VHD高发源于普遍存在瓣膜钙化C.透析患者瓣膜关闭不全应首先外科手术D.透析患者瓣膜关闭不全药物治疗有限E.透析患者早期干预CKD-MBD参考答案：C2.以下哪项不属于透析充分性的定义（）A.自我感觉良好B.透析并发症较少较轻C.电解质酸碱基本平衡D.体重增加E.Kt/V≥1.4*、URR≥70%参考答案：D3.关于kept/V，以下说法不正确的是（）A.不能提供针对性解决方案未包含UF、PCR的作用B.反映多次透析的充分性C.未包含PCR的作用D.消除尿素反弹及再循环的影响E.包含UF的作用参考答案：B4.以下哪项不属于尿动力模型（）A.TACureaB.在线KT/V测定C.β2-MG下降率D.eKT/VE.（KT/V）参考答案：C5.强化透析的模式是（）A.一般4-6次/w；每次＞5.5hB.一般4-7次/w；每次＞6hC.一般8次/w；每次＞8hD.一般3-7次/w；每次＞5.5hE.一般3-7次/w；每次＞5h参考答案：D十五、血液透析患者的依从性行为教育1.评估患者学习需求需考虑的是（）A.受教育水平B.年龄C.文化背景D.以上均需要参考答案：D2.对血液透析患者的治疗依从性行为教育，客观指标从未减少透析治疗的比例是（）A.79.1%B.93.4%C.96.6%D.89.5%E.58.3%参考答案：C3.提高患者依从性的关键是（）A.建立良好的医患关系B.提高病人的认识C.提醒小贴士D.教育家属E.健康教育参考答案：A4.LEARNS模式中的R代表（）A.加强健康素养/意识B.倾听C.确立关系D.采取有意识的干预措施E.命名新知识参考答案：A5.哪种不属于课程推荐的能提高患者依从性的教育手段（）A.书面材料B.视频动画C.专业术语指导D.角色扮演E.多媒体演示参考答案：C。
血透患者饮食指导及健康教育
造成营养不良的原因
非透析因素
1、营养摄入不足 体内毒素--长期食欲不 振 饮食限制 药物副作用--刺激胃肠 2、分解过快、消耗、 丢失多 酸中毒、电解质紊乱 并发感染、心衰等 3、内分泌功能紊乱
健康需求评估
1、个人资料 2、健康知识程度 3、态度
结果评价
1、制定标准：知晓率、形成 率、满意率、覆盖率。 2、评价方法：观察、面谈、 问卷、考核、自我评价
how?
who
如何确保有
效的执行？
what？
when
why where
5W+1H
患者自我管理
• 概念： 通过医护教育和培训，让患者知晓所患疾病的原因、治 疗方法，提高患者对疾病的信念，提高治疗的依从性。 通过影响患者自我管理行为，来提高患者生活相关健康 质量
<理想体重的80% <正常值90% <正常值90% <40g/L <30mg/dl
意义
脂肪储存量减少，热量摄入不足 引起
肌肉体积减少，反映蛋白质摄入 不足
晚期营养不良的敏感指标
早期营养不良的敏感指标
生化指标
胆固醇 转铁蛋白
<150mg/dl <200mg/dl
反映热量摄入不足 早期营养不良的敏感指标
饮
并发症
单击口此渴处添加加剧内容
食
水钠潴留
单击此处添加内容 高钾血症
高磷血症
应对措施 水分控制技巧
自身状态
单击此处饮添品加选内容择
血透患者健康宣教【血透室】 ppt课件
营养状况对血液透析患者的重要性
生活质量
并发症
营养不良
营养状况好的血透患者无 论是生存时间还是生存质 量都要比营养状况差的血 透患者好。
营养状况低下造成血透患者免疫功能障碍易 于合并感染，感染又加重营养不良
死亡率
血浆白蛋白为20-25 g/L的血透患者的死亡率是血浆白蛋白为40g/L的血透患者的14-18倍
心理压力或疾病
精神抑郁，对疾病缺乏认识引起焦虑
ppt课件
6
营养不良的原因（K/DOQI）指出
一、食物摄入不足
没有能力获得、准备或吞咽食物
老年患者牙齿脱落，咀嚼困难，家中无人照料
二、 分解消耗多
合并疾病引起分解代谢：
感染，酸中毒，结核 ：以促进高分解代谢和食欲不振
并发症引起：
CRF伴发的一些情况可引起慢性炎症状态， 以促进高分解代谢和食欲不振。
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动静脉内瘘的宣教
动静脉内瘘失功的表现 1、“猫颤”消失了！ 2、“血管杂音”听不到了！ 3、内瘘血管瘪掉了！
维生素分脂溶性维生素和水溶性维生素
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建议患者适当的营养摄入
补充水溶性维生素
维生素Ｃ和叶酸
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透析后的饮食和未透析之前 的饮食是否有所不同呢？
蛋白质
未透析前限制蛋白质的摄取
透析后要在饮食上作足量的蛋白质补充
(优良的蛋白质补充可来自于肉、鱼、蛋类及牛奶)
pk建议患者适当的营养摄入ppt课件建议患者适当的营养摄入脂肪和胆固醇动物脂肪和植物脂肪ppt课件限制高胆固醇饮食动物内脏蛋黄建议患者适当的营养摄入ppt课件蛋清优于蛋黄建议患者适当的营养摄入ppt课件鱼肉禽类白肉红肉建议患者适当的营养摄入ppt课件1盐的摄入应维持在140mmoll建议患者适当的营养摄入ppt课件每天钠摄入应限制在35g严重的高血压患者更需要严格限制钠的摄入限盐比限水更重要建议患者适当的营养摄入ppt课件2钾的摄入建议患者适当的营养摄入每日摄入量限制在23gppt课件建议患者适当的营养摄入血液中钾离子浓度超过65mmoll就会对心脏传导系统产生抑制作用造成心率减慢心跳骤停是非常严重的并发症
低钾患者的护理措施
低钾患者的护理措施引言低钾是指体内钾离子水平低于正常范围的情况，是一种常见的电解质紊乱。
低钾患者护理措施的正确实施对于改善患者症状、促进康复非常重要。
本文将介绍低钾患者的护理措施，包括饮食调节、药物治疗和监测钾离子水平等方面。
饮食调节1.增加摄入富含钾的食物：低钾患者可以通过增加钾的摄入来提高体内钾离子水平。
富含钾的食物包括土豆、香蕉、菠菜、花生等。
合理地选用这些食物可以有效增加体内的钾摄入量。
2.控制钠的摄入：高钠饮食会增加肾脏排钾，从而加重低钾状况。
因此，低钾患者应该限制食用高盐食物，适量减少钠的摄入。
3.饮食分散均衡：低钾患者应该每天分多次进食，避免一次性摄入大量钾，以保证钾的摄入均匀分散。
药物治疗1.确定病因治疗：低钾的病因可能是肾脏疾病、使用利尿剂或肾上腺皮质激素等原因。
根据具体情况，针对病因进行治疗可以有效改善低钾状况。
2.补充钾剂：对于重度低钾患者，可以考虑通过口服或静脉途径补充钾剂。
具体的用药方案需要根据患者情况和医生的建议进行。
监测钾离子水平1.定期检测血钾水平：低钾患者需要定期进行血钾水平检测，以了解治疗效果和调整治疗方案。
一般建议每3-4天进行一次检测。
2.监测尿液钾排泄量：了解患者尿液中的钾排泄量可以判断治疗效果和调整钾补充方案。
医护人员可以通过收集尿液样本进行监测。
健康教育1.低钾饮食指导：通过教育患者选择富含钾的食物，合理搭配饮食，帮助患者掌握低钾饮食的基本原则。
2.药物合理使用指导：对于长期使用利尿剂等药物的患者，应该进行药物合理使用指导，避免滥用导致低钾加重。
结论低钾患者护理措施的正确实施对于改善患者的症状、预防低钾的加重非常重要。
通过饮食调节、药物治疗和监测钾离子水平等措施，可以帮助低钾患者恢复健康，提高其生活质量。
在护理过程中，合理的健康教育也可以帮助患者掌握预防低钾的方法和管理策略，从而减少病情复发的风险。
综上所述，低钾患者的护理措施是一项综合性的工作，需要医护人员的共同努力。
血透病人饮食治疗原则
血透病人饮食治疗原则
1. 控制水分摄入：血透病人往往因为肾脏功能受损而无法正常排出体内多余的水分，因此需要控制水分的摄入量。
病人应避免过多饮水或食用含水分高的食物，如水果、汤品等。
2. 限制钠的摄入：血透病人常伴有高血压，而过多的钠摄入会导致血压升高，加重病情。
建议病人减少盐的使用，避免食用高盐食物，如咸菜、咸鱼、腊肉等。
3. 控制钾的摄入：肾功能衰竭导致钾离子无法有效排出体外，容易引起高钾血症。
血透病人应限制高钾食物的摄入，如香蕉、橙子、菠菜等。
同时，避免食用低钠盐，因为其中含有较高的钾。
4. 补充优质蛋白质：血透过程中会导致蛋白质流失，病人需要摄入足够的优质蛋白质来维持身体的正常功能。
可以选择鱼、瘦肉、鸡蛋、奶制品等富含优质蛋白质的食物。
5. 控制磷的摄入：血透病人常伴有磷代谢紊乱，过多的磷摄入会导致血管钙化等问题。
病人应避免食用高磷食物，如奶制品、豆类、坚果等。
可以通过食品加工方法减少食物中的磷含量，如用水煮肉去磷。
6. 均衡营养：血透病人需要保证摄入足够的营养物质，包括碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。
可以选择多样化的食物，如米饭、面条、蔬菜、水果等。
需要注意的是，血透病人的饮食治疗应根据个体情况进行调整，建议在医生或营养师的指导下制定个性化的饮食计划。
同时，病人应定期监测血压、血钾、血磷等指标，以便及时调整饮食治疗方案。
透析病人的健康教育内容
透析病人的健康教育内容
透析病人的健康教育内容如下：
1. 透析过程的解释：向病人解释透析的原理和过程，包括透析机的工作原理、透析疗程的时间和频率等。
2. 饮食控制：透析病人需要严格控制饮食，包括限制摄入高盐、高磷和高钾食物，同时增加蛋白质和卡路里的摄入。
3. 合理用药：透析病人需要遵循医生的指示正确使用药物，特别是与透析有关的药物。
必要时，他们应定期复查肝肾功能，以确认用药是否适当。
4. 水分控制：透析病人需要严格控制水分摄入，以避免体液潴留引起的心脏和呼吸系统问题。
5. 注意感染预防：透析病人由于免疫力较低，更容易受到感染。
因此，他们需要注意手部和口腔卫生，保持干净整洁，并避免与有传染病的人接触。
6. 锻炼和身体活动：透析病人应适度地进行锻炼和身体活动，以促进血液循环和肌肉功能。
但应避免剧烈运动和过度劳累。
7. 心理支持：透析病人需要得到心理上的支持和鼓励，他们可能面临着改变生活方式和应对疾病的挑战。
8. 定期随访和检查：透析病人需要定期接受透析治疗，同时定
期进行相关的检查，包括血液透析效果、炎症指标、电解质平衡等方面的检查。
9. 家庭环境和安全措施：透析病人在家庭中需要安全环境，家人也需要了解透析治疗的要求，如如何正确操作透析机器、紧急情况下的救护措施等。
10. 社会支持和资源：透析病人及其家人可以寻求社会支持和资源，如加入透析病友会、咨询专业医生和借助社区提供的支持服务等。
血液透析护理风险及护理措施
血液透析护理风险及护理措施血液透析是一种用于治疗肾功能衰竭的医疗过程。
肾功能衰竭导致体内废物和多余液体无法正常排出，会引发严重的健康问题。
血液透析通过一台称为透析机的设备，将患者的血液引出体外，经过滤、清洁和再注入体内，以清除废物和平衡体液。
在血液透析过程中，通常使用一种称为透析器的装置，它是一个具有半透膜的过滤器，能够过滤血液中的废物和多余的液体，同时保留身体所需的有益物质。
血液透析一般每周进行两到四次，每次持续数小时，具体的频率和时间根据患者的病情和医生的建议而定。
其透析的目标是维持体液平衡和清除废物，以帮助患者维持生命和提高生活质量。
尽管血液透析是一种重要的治疗方法，但也存在一些风险和并发症，如感染、血压问题、电解质紊乱等。
因此在进行血液透析时，适当的护理和监测至关重要，以确保患者的安全和健康。
血液透析作为一种常见的肾脏替代治疗方法，可以帮助肾功能衰竭患者维持生命。
随着医疗技术的进步和护理水平的提高，血液透析的效果和安全性也得到进一步改善。
近年来，一些新技术和设备的引入使血液透析更加高效和舒适，如高效透析器、自动化透析机和便携式透析设备等。
这些创新有助于减少治疗时间、提高废物清除效率，并提供更便利的透析选项，以适应患者的不同需求和生活方式。
与此同时血液透析护理团队的关键作用也越来越受到重视。
护理人员、医生、营养师和心理支持专家等专业人员共同合作，为患者提供全面的护理和支持。
他们通过定期监测和评估患者的病情、调整治疗方案、提供教育指导和情绪支持，帮助患者应对治疗过程中的各种挑战，并改善患者的生活质量。
尽管血液透析在救治疾病方面非常有效，但也存在一些潜在的风险。
在进行血液透析时，适当的护理和注意事项非常重要，以确保患者的安全和健康。
以下是一些与血液透析相关的常见风险以及护理措施：1、血液透析相关的常见风险和护理措施感染风险：血液透析患者由于插管和使用透析设备，容易受到感染的威胁。
护理人员在血液透析过程中应严格遵守手卫生和消毒程序，包括正确洗手、戴手套、穿戴无菌外科口罩等。
血液透析患者的健康指导
血液透析患者的健康指导关键词血液透析健康教育指导血液透析是替代肾功能的治疗方法，可代替肾的排泄功能，但不能代替肾的内分泌和代谢功能。
健康教育的核心是通过卫生知识的传播和行为干预改变人们的健康行为，提高健康水平[1]。
2010年5月～2012年5月收治血液透析患者68例，透析4467次，年龄22～78岁，其中男46例，女22例，根据患者不同文化程度采用不同的指导方法，对文盲采用通俗易懂的语言，朴实的讲述方法，对中小学文化者采取条款或解说方法，帮助患者理解疾病与心理因素及外界环境之间的关系，对大专以上文化程度采用专题讲解并讨论相结合的方法，帮助他们走出心理迷途，为患者印发相关健康资料，针对个体差异及病情动态发展随时调整，健康指导计划。
心理指导送护人员多与患者交谈，及时了解患者心理状态，耐心、细致地向患者讲明不良心理因素对疾病的不利影响，鼓励患者立足现实，正确对待疾病，振作精神，积极配合治疗，提高生活质量。
重视家庭社会支持系统的作用。
患者的家人、朋友、同事等对待疾病及患者的态度，对患者的心理状态起着不可估量的作用[2]。
充分重视社会支持系统的作用。
指导患者的家属、朋友多关心患者，理解患者，帮助他们树立战胜疾病的信心。
饮食指导热量：以碳水化合物为主，约60%。
日35～40kcal/kg。
蛋白质：以优质蛋白质为主，如瘦肉、鸡肉、鱼、蛋等，共每日摄入量1.2～1.4g/kg。
限制钠盐、钾盐和磷的摄入，给予低盐饮食，无尿时应控制钠的摄入量1～2g/日，慎用或不用含k+高的食物，如海带、柚子、香蕉、桔子、榨菜。
限制磷的摄入量，600～1200mg/日，避免含磷高的食物，如动物内脏、奶粉、巧克力等。
维生素和矿物质：透析时水溶性维生素严重丢失，需补充维生素c、叶酸等，脂溶性维生素a、d、k一般不用额外补充，每天钙的摄入量应达到100～1200mg/g，除膳食中的钙以外，一般要补充钙制剂，如碳酸钙或醋酸钙。
水的摄入：每天饮水量以前1天的尿量加500ml外，两次透析之间，体重增加>4%～5%为宜。
血液透析患者健康宣教大全
牟平中血汗液透析患者——健康宣教血液透析是治疗急.慢性肾衰竭的有用办法.近年来,绝大多半患者在接收血液透析治疗时因缺少专业常识,易产生焦炙.恐怖.泄气等心理,为了尽量进步透析患者的长期生计率,改良透析患者的生涯质量,患者的健康教导已成为护理工作的重要内容之一.透析前宣教一）血透指征1.不克不及改正的电解质及酸碱均衡平常2.有中枢或末梢神经伤害和精力障碍者3.有全身水肿.肺水肿者4.血肌酐≥707.2umol/L或者BUN≥28m mol/L或内生肌酐消除率≤10~15ml/min5.血钾>6.5mmol/L凡相符上述两项以上者均可斟酌血透.二）病人进入透析室前,改换鞋子,称体重,测量血压并作好记载.三）做好患者及家眷的思惟工作.尿毒症患者因为长期血透,经济上的累赘重,所以跟着血透时光延伸,并发症较多,易产生重要情感.是以,透析前应做好患者的心理劝导,讲授相干血透常识,卖力倾听患者的心理感触感染,评估身材上不舒适的原因.地位.程度及心理上负面的问题,勉励家眷关怀体谅患者,予心理.心理支撑,使患者在身心协调的状况下以轻松愉悦的心境以及更积极的心态接收血透治疗,使其建立治疗疾病的信念.四）呵护一侧上肢的静脉,防止静脉打针,为包管建立一个优越的血管通路作预备.透析中宣教1.嘱患者卧床歇息,内瘘病人患侧肢体平放,不要乱动,防止针头滑出血管,局部有痛苦悲伤.出血.肿胀或其他不适实时报告请示护士.2.暂时置管病人防止患侧受压,股静脉双腔插管防止患侧肢体愚昧,保持局部皮肤干净湿润.3.留意有无头痛.恶心吐逆,吐逆时头倾向一侧,防止梗塞,留意有无出血.4.透析中如消失出汗.头晕.乏力.腹痛.胸部不适.心悸胸闷.发烧寒噤.肌肉痉挛等不适实时向医护人员报告请示.5.合理饮食,进食易消化.足够蛋白质和热量的食物,禁食含钾高的食物.生果等,控制水分的摄入,限制钠盐,透析中进食量实时向医护人员报告请示,以供超滤量的设置,合营治疗.6.在透析进程中,脱水不宜过多过快,亲密不雅察患者的周全情形,控制病情变更,经常讯问患者的感触感染及须要,如消失:掉衡分解症.发烧.低血压.高血压.出血及其他.应通知大夫采纳紧迫措施,如心理盐水快速静滴,停或减超滤,迟缓静脉推注50%葡萄糖液,如后果不睬想,实时回血,指点患者放松,包管患者心理.心理上的舒适感和安然感.透析后宣教一）饮食护理1.摄取足够的蛋白质和热量：蛋白质的摄入为 1.2~1.4g/kg/日,50%以上为优质蛋白,可选用的食物有鸡蛋.牛奶.瘦肉.鱼等,不宜用干豆类及豆成品.硬果类等非必须氨基酸高的食物.每日能量的供应为125.6~146.5千焦/kg（30~35千卡/kg）.天天饮食中脂肪总量以50~60g为宜,个中植物油为20~30ml.2.限制钠盐的摄入：尿量正常时,不须要限制钠盐的摄入.尿量削减时,要限制钠盐的摄入,一般每日不超出5g.无尿的患者应控制在1~2g.3.限制钾的摄入：钾的摄入应依据病情（尿量.血清钾）而定,一般每日摄入量为2~2.5克,慎用含钾高的食物,如：蘑菇.海菜.豆类.莲子.卷心菜.榨菜以及喷鼻蕉.橘子等.4.限制磷的摄入：磷的摄入最好限制在600~1200毫克.几乎所有食物都含磷,应防止食用含磷高的食物.如蛋黄.全麦面包.内脏类.干豆类.硬核果类.奶粉.乳酪.巧克力等.5.控制液体摄入：天天总进液体量（包含：水.牛奶.豆乳.汤.固体中的水分）限制在1000ml,天天体重增长最好保持在1kg以内,且两次透析之间体重的增长应控制在2～2.5kg为宜,即最多不超出干体重的5%.体重增长过多会增长心.脑血管产生不测的概率.6.恰当填补维生素：透析时水溶性维生素轻微丧掉,必须填补B族维生素等,也可口服维生素及叶酸.二）中间静脉插管护理：1.留置导管时代应做好小我卫生,保持导管湿润.干净,防止弄湿.弄脏.假如穿刺处消失红.肿.热.痛,应实时处理,以防沾染集中.2.股静脉穿刺者患测下肢不得曲折90度,也不宜过多起床活动.要保持会阴部的干净,会阴护理每日2次.腹股沟股静脉留置导管者不宜过多走动,不干体力活,尽量不哈腰,留置导管这一侧的大腿与身材躯干不做90度曲折姿态,大便时采取坐便马桶,睡觉时取平卧位或导管对侧卧位,以防止血液倒流堵塞导管.3.颈部静脉留置导管者头部不宜激烈迁移转变,以防留置导管滑脱.颈内静脉或锁骨下静脉置管者应尽量穿开襟上衣,并且动作幅度不要太大,不要过猛,以免脱衣服时将留置导管拔出.一旦滑脱,应立刻榨取止血并实时妥当处理.4.中间静脉留置导管是血透专用,一般不宜抽血.输液等.三）动静脉内瘘内瘘手术后护理：1.手臂应举高,躺下时应将内瘘侧肢体垫高至与程度线成约30度角,若站立或坐姿,手臂应曲折举高至胸前,并防止该肢体受压,包扎不要过紧,保持血流畅畅,减轻水肿.天天触摸及耳听内瘘部位4～5次,是否有震颤,如发明血管呈索状.无震颤及杂音,应尽早就医.2.不雅察手术瘦语是否有出血.渗液.水肿,防止沾染.3.术后第二天开端活着手术肢体的手指,今后逐渐增长手指的活动量,再过渡到活着手段.术后约10～14天拆线,拆线后可做握拳活动或手握健身球活动,建议天天做3～4次,每次约15分钟.4.内瘘侧手臂不要穿袖子过紧的衣服,可装拉链瘘;不戴饰品,手表等.睡眠时防止侧卧于造瘘手臂侧的肢体,不成测量血压.抽血.输液.提重物.挂包.戴手表.过紧的护腕等.5.天天2～3次先用热毛巾湿敷内瘘侧手臂,再涂喜疗妥药膏,轻轻按摩.内瘘日常护理：1.血透前.血透停止24小时后,用热毛巾清洗.湿敷内瘘和静脉穿刺处天天2～3次,然后涂喜疗妥药膏且按摩5～10分钟,假若有前提,可用频谱治疗仪红外线照耀20～30分钟.2.若有血管瘤,可用弹力绷带呵护,防止碰撞,每次血透前干净皮肤.3.应用内瘘透析后,让护士绑上弹性绷带,以内瘘不出血为原则,包管内瘘通行,扪及内瘘搏动及震颤,自我感到松紧舒适.每隔20分钟放松一下绷带,2小时后将绷带完整放松（时光长短因人而异）.4.应用内瘘透析停止当日,保持针眼处湿润,防止接触到水,以防沾染.假如穿刺处产生血肿,可榨取止血或用冰袋冷敷,24小时今后可热敷,并涂擦喜疗妥消肿,内瘘处若有硬结,可每日用喜疗妥涂擦按摩,2次/天,每次15分钟.5.养成自我检讨动静脉内瘘是否通行的习惯,建议天天3次,至少早.晚各1次,具体办法：将2～3个手指放在动静脉内瘘上面,剖断内瘘是否通行,通行的内瘘触摸时有血管震颤感,用耳朵能听到血管杂音.假如发明血管震颤音削弱或消掉,应尽快与主管大夫接洽.干体重的临床意义何谓干体重：也称目标体重或幻想体重,是指病人既没有水钠潴留也没有脱水时的体重,也就是透析停止时愿望达到的体重.一般来说,晚期尿毒症病人水均衡已经掉调,大多有体液潴留,干体重不克不及直接测出,往往须要经由几回透析才干肯定.须指出的是,透析病人的干体重与正常人的胖瘦一样,消失一种动态的变更.长期摄入过多的热量,而消费又少,干体重就会增长;反之则会削减.别的,干体重与病人的精力状况.食欲改良.食量增长等身分也有亲密的关系.一般情形下,两次透析之间体重增长最好不要超出干体重的5%.按时服药请求嘱患者要遵医嘱服药,不成随便变动或中止,尤其是服用降压药,病情变更实时就医.经常应用药介绍：抗贫血药①叶酸维生素B9,是一种水溶性维生素,我们长期透析患者叶酸缺少者不久不多见,但仍赐与叶酸,可防止产生大细胞贫血.②维生素B12甲钴胺,该药不但有利于铁接收,还填补了其他造血所须要的原料,预防恶性贫血.抗肾性骨病药①碳酸钙片,慢性肾功效衰竭的患者均消失钙磷代谢障碍,而血液透析患者应用碳酸钙的重要目标：降磷！尿毒症患者广泛都出缺钙现象,因血中钙低磷高而导致钙磷比例掉衡,激发肾性骨病,所以日常平凡要留意补钙.用法是餐中品味服用.②阿法骨化醇在体内起调节钙.磷的均衡感化,并能增长钙和磷在肠道的接收,降低血浆中甲状旁腺激素程度,以及改良妇女绝经和应用激素类药物引起骨质松散. 实用于骨质松散症及各类原因造成的佝偻病.骨软化症.改正代谢性酸中毒碳酸氢钠,当肾功效受损时,酸的渗出率降低,酸性产品在体能存留,造成酸中毒,因为血液透析是间断进行的,但身材内的酸性物资的产生倒是经常不竭的,是以在透析后就要服用碱性药物碳酸氢钠,以不竭中和体内产生的酸性物资,改正酸中毒.慢性酸中毒时,可消失显著食欲不振.吐逆.衰弱无力.呼吸深长.心理护理保持心境舒服,情感稳固,防止焦炙.焦躁.精力重要.孤单.恐怖.自卑感等.恰当介入一些活动,留意歇息和保暖.戒烟酒.充分透析及其评估尺度对于一位尿毒症病人,充分透析意味着经由过程透析觉得舒适.满足.治疗上除了要斟酌经济身分外,应力图用最短的时光,最有用地消除尿毒症物资,使病人有优越的生涯质量和工作才能,成为“透析者”而不是“透析病人”.我们评估透析充分的尺度为：1病人能过正常的生涯,甚至恢复必定的工作才能;2饮食限制可放宽,没有水潴留和慢性心衰;3血尿素氮程度高,无残存肾功效病人,每日每千克体重摄入蛋白1.2克,如每周透析3次,则每次透析后血尿素氮应降至透析前的约50%.近年来经由过程对血液透析病人的有筹划.有目标.有评价的健康宣教,影响和转变病人的健康行动,使其达到最佳的健康状况,从而进步血液透析的治疗后果.护士要熟悉到健康宣教的重要性,以精深的护理技巧和高质量的办事建立协调的护患关系,才干更好的为患者办事.。
血液透析患者营养与运动教育及质量管理部分试题
血液透析患者营养与运动教育及质量管理部分试题1、是近年来广泛用于测定人体组成的新方法是（）A、总体水法B、双能X线吸收测定法(DEXA)C、生物电阻抗法(BIA)D、密度测定法E、总体钾法2、ISRNM（国际肾营养和代谢学会）工作组推荐PEW（蛋白质能量消耗）的一个指标，以下符合的是（）A、3个月内干体质量减轻5%B、3个月内干体质量减轻10%C、3个月内干体质量减轻15%D、6个月内干体质量非故意减轻5%3、以下不属于人体测量的是（）A、体重、身高、体质指数B、皮褶厚度C、上臂围D、腰围E、握力4、以下关于体重的说法，不正确的是（）A、体重是人体组成成分重量的总和B、体重是营养评定中最简单、直接而又可靠的指标C、体重的测定只须保持衣着、姿势等方面的一致D、如果体液保持稳定，体重的变化可以反映体内蛋白质、脂肪的储备情况，与体内能量平衡密切相关E、男性理想体重计算是：标准体重=（身高cm-100）*0.9（kg）5、皮下脂肪含量约占全身脂肪总量的（）%A、35B、40C、45D、50E、556、皮褶厚度测量操作不正确的是（）A、被测者自然站立，与髋同宽B、被测者不要叉腰测量C、测量时，要把皮肤与皮下组织一起捏提起来，不能把肌肉捏提起来D、测量者读数时不要按压皮褶计钳柄E、皮褶厚度计的钳口连线应与皮褶走向垂直1、有条件的透析中心建议并鼓励患者积极参与定期规律的运动锻炼，在康复医师的指导下对规律透析的患者，每（）个月评定1次A、3B、4C、5D、6E、72、运动持续超过（）个月对峰值摄氧量的改善效果最佳A、3B、4C、5D、6E、73、我国（）年出台了《中国成人血液透析患者康复治疗的专家共识》A、2018B、2019C、2020D、2021E、20224、不属于运动禁忌症的是（）A、未控制的血压（＞180/100mmHg)B、糖尿病C、严重的肾性骨病D、严重的心率失常E、体位性低血压（卧、坐位转立位）≥20mmHg5、血液透析患者运动的注意事项中不正确的是（）A、血透病人运动，无需有人陪伴B、选择运动场地应平坦，无障碍物C、注意自我感觉，若有不适，立即中止D、有肾性骨病及年龄较大的患者运动中要加强防护，注意安全，防止跌伤、骨折，其间可穿插休息,缓解疲劳感E、持之以恒，量力而行，谨防过度6、不属于运动疗法的益处是（）B、改善心理功能障碍C、降低药物疗效D、改善内瘘功能E、增加肌力及肌肉容积1、透析中运动康复训练不论是有氧运动、抗阻运动或有氧联合抗阻运动，每周（）次以上的中、高强度运动康复训练，均可改善MHD患者的峰值摄氧量A、1-2B、1-3C、2-3D、3-4E、3-5当前考试课件:维持性血液透析患者膳食管理归属于课程:血液透析患者营养与运动教育及质量管理在线考试1、以下关于膳食调查的时间，正确的是（）A、治疗初期或存在营养不良时，每2-4周监测1次B、稳定期每2月监测1次C、只包含透析日D、节假日可监测E、大查血前两周完成饮食调查2、膳食指导的前提是（）A、患者教育B、患者配合C、合格的饮食记录表D、护理人员明确的知道3、根据CKD分期，透析患者的营养需求，以下不正确的是（）A、1期、2期需要蛋白质0.8-1.0(g/kg/d)（不论是否患有糖尿病）B、能量摄入以达到和维持目标体重为准C、3期、4期、5期患者需要0.8-1.0蛋白质(g/kg/d)（未透析患者）D、3期、4期、5期患者需要1.0-1.2蛋白质(g/kg/d)（普通透析患者）E、3期、4期、5期患者需要1.2-1.3蛋白质(g/kg/d)（透析患者，合并高分解代谢急性疾病）4、膳食调查注意事项有（）A、人员培训B、调查时机C、患者教育D、数据处理E、以上均是5、MDRD试验(Modification of Diet in Renal DiseaseTrial)是美国国立卫生研究院(NIH)领导，15个美国肾脏病中心参加。
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血液透析患者低鉀飲食衛教
1.鉀離子是什麼？
是血液中的電解質，正常值為3.5-5.5mEq／L。
小於3.0mEq／L 容易全身無力；大於6.0mEq／L會引起心律不整、四肢無力、意識不清甚至死亡。
2.鉀離子在哪裡？
鉀離子普遍存在於各類蔬菜、水果中。
3.飲食上如何避免攝取過多的鉀離子？
○1青菜燙過讓鉀離子流失並丟棄原汁
○2不吃湯類食物：如菜湯、肉湯、火鍋湯、麵湯等
○3不吃生食：如生菜沙拉、沙西米、米熟肉類等
○4少吃乾燥蔬果類：如脫水水果、馬鈴薯片、葡萄乾、乾香菇等
○5少吃胚芽米、糙米、麥片、芋頭、粉圓等含鉀高的食物
○6少吃高鉀水果：如香蕉、榴槤、柿子、柑橘類等
○7水果含鉀離子，故每日水果攝取量不超過半斤
○8不吃中草藥、青草茶、雞精、罐頭食品、運動飲料等
○9不用低鈉鹽、薄鹽醬油(含鉀量高)
4.日常生活注意事項
○1保持排便通暢，預防便秘
○2按時透析，不可無故延期
○3若有全身無力、手指麻痺、嘴唇麻木、胸悶、舌頭僵硬、說話困難等現象，需懷疑是否為血鉀過高，應立即來院診治
※高鉀及低鉀水果參考表，如下：。