罗哌卡因复合芬太尼在无痛分娩中的应用分析

罗哌卡因复合芬太尼在无痛分娩中的应用分析

发表时间：2016-06-24T15:18:59.617Z 来源：《医药前沿》2016年6月第18期作者：施鑫

[导读] 无痛分娩又称分娩镇痛，即在分娩过程中采用各种方法减轻或消除产妇疼痛。

施鑫

(四川省巴中市中医医院四川巴中 636000)

【摘要】目的：分析罗哌卡因复合芬太尼在无痛分娩中的应用价值。方法：选择2015年1月至2015年6月间在我院分娩的产妇70例，根据分娩方式的不同分为实验组和对照组，各35例。实验组患者应用罗哌卡因复合芬太尼进行无痛分娩，对照组患者采取自然分娩，对比两组患者的生产方式及疼痛评分。结果：两组患者生产前的疼痛评分无明显差异，P＞0.05；镇痛40min及分娩后，实验组患者的疼痛评分明显低于对照组，P＜0.05；实验组患者的顺产率明显高于对照组，P＜0.05；两组患者助产率无明显差异，P＞0.05。结论：罗哌卡因复合芬太尼在无痛分娩中应用价值较高，可显著缓解患者疼痛、提高顺产几率。

【关键词】罗哌卡因；芬太尼；无痛分娩

【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0159-02 无痛分娩又称分娩镇痛，即在分娩过程中采用各种方法减轻或消除产妇疼痛[1]。为了避免剖宫产所造成的损伤及自然分娩的剧烈疼痛，无痛分娩的利用率不断提高。现以70例待产孕妇为对象，对罗哌卡因复合芬太尼在无痛分娩中的应用价值进行分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月至2015年6月间在我院分娩的产妇70例，应用罗哌卡因复合芬太尼进行无痛分娩的35例患者为实验组，患者年龄为26～34岁，平均年龄为（28.4±3.8）岁；孕周为36～42周，平均孕周为（40.6±2.4）周。未应用镇痛药物进行自然分娩的35例患者为对照组，患者年龄为24～33岁，平均年龄为（27.6±3.4）岁；孕周为36～42周，平均孕周为（40.5±2.3）周。所有患者均为单胎初产妇，排除合并妊娠期并发症患者；排除具有麻醉禁忌的患者；排除具有顺产禁忌症的患者；排除具有精神障碍及脏腑功能损伤的患者；所有患者知情、同意，自愿参与。

1.2 一般方法

实验组患者进入生产活跃期、宫口扩至3cm左右时予以镇痛；L3-4穿刺、置管，0.01%利多卡因镇痛前试敏，无异常后泵入罗哌卡因及芬太尼混合液进行腰硬联合阻滞麻醉；宫口全开进入第二产程时停用镇痛药；第二产程结束进入第三产程时续用镇痛药物，产妇回病房前停止镇痛、拔管。对照组患者在不予镇痛药物的条件下进行自然生产。

1.3 效果评价

统计两组患者的生产方式，应用视觉模拟疼痛评分法评估患者生产前、镇痛40min、分娩后的疼痛程度：10cm刻度尺，0表示无痛，10表示疼痛剧烈，刻度背向患者，患者根据自我感觉指出符合自己疼痛程度的位置，测试者根据指出位置的对应刻度评分。

1.4 统计处理

文中数据采用spss 17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用x-±s表示，资料采用t值检验，P＜0.05，数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者生产前的疼痛评分无明显差异，P＞0.05；镇痛40min及分娩后，实验组患者的疼痛评分明显低于对照组，P＜0.05；具体数据见表1。

2.2 实验组患者顺产32例，剖宫产3例，顺产率为91.4%；对照组患者顺产28例，剖宫产7例，顺产率为80.0%；实验组患者的顺产率明显高于对照组，两组对比χ?=5.3，P＜0.05。实验组顺产患者中采用器械助产的6例，助产率为17.1%；对照组顺产患者中采用器械助产的8例，助产率为22.9%；两组患者的助产率无明显差异，χ?=1.1，P＞0.05。

3.讨论

分娩是胎儿与母体分离成为独立个体的过程。临床利用率较高的分娩方式为剖宫产及自然分娩，近年无痛分娩的优势也逐渐被显现出来。

剖宫产虽可减轻患者生产时的疼痛，但剖宫产术会给患者造成较大的损伤，术中出血量及术后不良反应、并发症的反生率较高，不利于患者术后恢复，且术后瘢痕妊娠具有较高的危险性[2]。自然分娩患者产后恢复较快，但分娩过程中剧烈的疼痛导致产妇对自然分娩具有强烈的排斥心理[3]。应用罗哌卡因复合芬太尼进行无痛分娩，不但具有自然分娩的优势，且可消除分娩过程中的疼痛感，临床应用价值较高。

文中结果显示，实验组患者镇痛40min及分娩后的疼痛程度明显低于对照组，顺产率则明显高于对照组，助产率无差异。证明，应用罗哌卡因联合芬太尼进行无痛分娩可显著缓解生产过程中的疼痛，降低中转剖宫产的概率，对缩短患者的治疗时间，提高患者的舒适度具有重要意义。

【参考文献】

[1]谭松银，吴美琴.罗哌卡因复合芬太尼在无痛分娩中对母婴的影响[J].中国现代医药杂志，2015，01:53-55.

[2]黄蔻兰.罗哌卡因复合芬太尼在无痛分娩中对母婴的影响[J].中国实用医药，2016，01:148-150.

[3]刘红梅.罗哌卡因联合芬太尼连续硬膜外阻滞在无痛分娩中的临床分析[J].临床医学，2015，09:39-40.