慢性缩窄性心包炎PPT课件
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《慢性缩窄性心包炎》课件
特点
病程较长,进展缓慢,早期症状 不明显,后期可能出现心衰、心 律失常等症状。
病因与病理生理
病因
慢性缩窄性心包炎的病因较为复杂,可能与急性心包炎未得到及时治疗、自身 免疫性疾病、放射治疗、化学治疗等因素有关。
病理生理
由于心包增厚、粘连,限制了心脏的舒张和收缩,导致心脏输出量减少,回心 血量减少,进而影响全身血液循环。同时,心包内压力升高,进一步限制心脏 功能。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
实验室检查可能包括血常规、血沉、C反应蛋白等,这些检查可以帮助医生了解患者的全身状况和炎症反应情况 。
影像学检查
影像学检查是慢性缩窄性心包炎诊断的重要手段,包括超声心动图、X线胸片、心脏磁共振成像等。这些检查可 以帮助医生了解心包的结构和功能,以及心脏的形态和运动情况。
《慢性缩窄性心包 炎》ppt课件
contents
目录
• 慢性缩窄性心包炎概述 • 临床表现与诊断 • 治疗与护理 • 预防与预后 • 研究进展与展望
01
CATALOGUE
慢性缩窄性心包炎概述
定义与特点
定义
慢性缩窄性心包炎是一种慢性疾 病,由于心包增厚、粘连、钙化 ,限制了心脏的舒张和收缩功能 ,导致一系列症状和体征。
非药物治疗
非药物治疗包括生活方式改变、饮食 调整和运动康复等,对于慢性缩窄性 心包炎患者同样重要。
饮食调整方面,患者应保持低盐、低 脂、低糖的饮食习惯,多摄入富含维 生素和矿物质的食物。
生活方式改变包括戒烟、限制饮酒、 控制体重、保持良好的作息时间等, 有助于降低心脏负担,改善心功能。
运动康复可以帮助患者逐渐恢复心功 能,提高生活质量,但需要在医生的 指导下进行。
。
病程较长,进展缓慢,早期症状 不明显,后期可能出现心衰、心 律失常等症状。
病因与病理生理
病因
慢性缩窄性心包炎的病因较为复杂,可能与急性心包炎未得到及时治疗、自身 免疫性疾病、放射治疗、化学治疗等因素有关。
病理生理
由于心包增厚、粘连,限制了心脏的舒张和收缩,导致心脏输出量减少,回心 血量减少,进而影响全身血液循环。同时,心包内压力升高,进一步限制心脏 功能。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
实验室检查可能包括血常规、血沉、C反应蛋白等,这些检查可以帮助医生了解患者的全身状况和炎症反应情况 。
影像学检查
影像学检查是慢性缩窄性心包炎诊断的重要手段,包括超声心动图、X线胸片、心脏磁共振成像等。这些检查可 以帮助医生了解心包的结构和功能,以及心脏的形态和运动情况。
《慢性缩窄性心包 炎》ppt课件
contents
目录
• 慢性缩窄性心包炎概述 • 临床表现与诊断 • 治疗与护理 • 预防与预后 • 研究进展与展望
01
CATALOGUE
慢性缩窄性心包炎概述
定义与特点
定义
慢性缩窄性心包炎是一种慢性疾 病,由于心包增厚、粘连、钙化 ,限制了心脏的舒张和收缩功能 ,导致一系列症状和体征。
非药物治疗
非药物治疗包括生活方式改变、饮食 调整和运动康复等,对于慢性缩窄性 心包炎患者同样重要。
饮食调整方面,患者应保持低盐、低 脂、低糖的饮食习惯,多摄入富含维 生素和矿物质的食物。
生活方式改变包括戒烟、限制饮酒、 控制体重、保持良好的作息时间等, 有助于降低心脏负担,改善心功能。
运动康复可以帮助患者逐渐恢复心功 能,提高生活质量,但需要在医生的 指导下进行。
。
缩窄性心包炎护理查房PPT
并发症的预防
并发症的预防 识别高风险患者
针对已有心脏病、肺病等基础疾病的患者, 进行更密切的监测。
早期介入可以降低并发症的发生率。
并发症的预防
定期随访
确保患者在出院后定期回诊,监测病情变化 。
随访有助于及时调整治疗方案,防止病情加 重。
并发症的预防
教育与指导
向患者及其家属提供相关疾病知识和自我管 理技巧。
护理干预
护理干预
基础护理
提供舒适的环境,帮助患者调整体位以缓解不适 。
保持病房安静,避免不必要的干扰。
护理干预
监测与评估
定期评估患者的心率、血压及氧饱和度,记录任 何变化。
及时更新医嘱,保证护理措施的有效性。
护理干预
心理支持
给予患者心理支持,解释病情及治疗方案以减轻 焦虑。
咨询和沟通能有效缓解患者的心理负担。
缩窄性心包炎的定义与病因 常见病因
包括结核性心包炎、肿瘤浸润、放射性心包炎及 创伤等。
早期识别病因有助于制定有效的治疗方案。
缩窄性心包炎的定义与病因 发病机制
心包的纤维化与增厚使得心脏的舒张受到限制, 导致心脏的排血量减少。
这可能导致心衰和其他并发症的发生。
临床表现与诊断
临床表现与诊断
临床症状
缩窄性心包炎护理查房
演讲人:
目录
பைடு நூலகம்
1. 缩窄性心包炎的定义与病因 2. 临床表现与诊断 3. 护理干预 4. 并发症的预防 5. 康复与长期管理
缩窄性心包炎的定义与病因
缩窄性心包炎的定义与病因
什么是缩窄性心包炎
缩窄性心包炎是一种心包的炎症,导致心包腔的 纤维化和缩窄,限制心脏的正常舒张。
可能由感染、肿瘤、放疗、或自身免疫性疾病引 起。
缩窄性心包炎护理查房ppt
缩窄性心包炎的健康教育
健康教育1
指导患者合理饮食,适当控制体重,避免过度肥胖。
健康教育2
鼓励患者保持积极乐观的心态,加强心理调适,减轻心理压力。
THANKS
02
缩窄性心包炎的病因和发病 机制
缩窄性心包炎的病因
特发性
01
部分患者可能无明显病因,属特发性,可能与自身免疫或遗传
因素有关。
感染性
02
病毒感染或细菌感染可导致缩窄性心包炎,如流感病毒、金黄
色葡萄球菌等。
继发性
03
其他疾病如急性心肌梗死、急性风湿热等可继发缩窄性心包炎
。
缩窄性心包炎的发病机制
炎症反应
缩窄性心包炎的护理措施
心理护理
疼痛护理
缩窄性心包炎患者往往存在焦虑、恐惧等心 理问题,需要加强心理护理,给予患者必要 的心理支持。
缩窄性心包炎患者可出现胸痛等不适症状, 需要给予必要的止痛治疗和护理。
呼吸困难护理
监测病情
针对缩窄性心包炎引起的呼吸困难,可采取 吸氧、保持半卧位等护理措施。
密切观察患者的生命体征,以及时发现并处 理病情变化。
缩窄性心包炎的康复指导
健康生活方式
指导患者保持健康的生活方式,包括合 理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
定期复查
告知患者需定期到医院复查,以便及时 了解病情变化。
药物治疗指导
根据病情需要,指导患者正确使用药物 治疗,以及药物的作用和副作用。
自我病情监测
教会患者如何自我监测病情,如出现胸 痛、呼吸困难等症状时应及时就医。
感染或自身免疫反应导致心包炎症,进而引发缩窄性心包炎。
心包增厚பைடு நூலகம்
炎症反复发作导致心包增厚、纤维化,限制了心脏的舒张功能。
慢性缩窄性心包炎讲课PPT课件
案例分析和讨论
患者基本信息: 年龄、性别、病 程等
临床表现:心悸、 呼吸困难、乏力 等
诊断依据:心电 图、超声心动图、 核磁共振等检查 结果
治疗方案:药物 治疗、手术治疗 等
经验和教训总结
早期诊断困难, 容易误诊为其他 心血管疾病Leabharlann 治疗手段有限, 手术风险较高
术后并发症较多 ,需要严密监测 和护理
慢性缩窄性心包炎的预防 措施及预后
研究前景和展望
新的治疗方法的探索
慢性缩窄性心包炎的早期诊断技 术的研究
慢性缩窄性心包炎的预防策略研 究
慢性缩窄性心包炎的流行病学研 究
THANK YOU
汇报人:
汇报时间:20XX/01/01
药物治疗期间,患者需要保持良好的生活习惯,避免过度劳累和情绪波动,以促进康复。
非药物治疗
药物治疗:使用药物缓解症状, 控制病情发展。
生活方式调整:改善生活习惯, 如戒烟、限酒、合理饮食等。
心理治疗:针对患者的心理问题, 采取相应的心理治疗措施。
其他疗法:如物理疗法、按摩、 针灸等。
手术指征和手术方式
患者教育和自我管理
了解慢性缩窄性心包炎的病因和病程,以便更好地预防和控制病情。 学会自我监测病情,及时发现异常情况并就医。 遵循医生的建议,按时服药,定期复查。 保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
PART 5
慢性缩窄性心包炎的案例分析
典型案例介绍
患者基本信息:姓名、年龄、性别、病情等 临床表现:心包缩窄性改变、心功能不全等 诊断过程:临床表现、影像学检查、实验室检查等 治疗过程:手术方式、术后恢复情况等
PART 2
慢性缩窄性心包炎概述
定义和分类
(医学课件)缩窄性心包炎PPT幻灯片
2. 右房压力升高,压力曲线呈“M” 或W型,一般压力 超过10mmHg以上;
3. 右心室压力升高,压力曲线呈舒张早期低垂和晚期 平原。一般舒张压大于收缩压的三分之一;
4.
50mmHg。
12
实验室检查
心血管造影 左室造影可显示左室收缩末和舒张末容量正常或下降 有时可见心包增厚。
13
诊断
腹水、肝肿大、颈静脉怒张等体征,结合心搏动减弱、 静脉压增高
肝肿大,触痛,腹腔积液等; 胸膜积液,积液多时可以引起呼吸困难和发绀。 长期缩窄性心包炎的老年患者可以出现大量腹水和阴囊,
大腿和小腿浮肿。
7
实验室检查
X线检查: 1. 心脏阴影大小正常或稍大(心增大可能由于心包增
厚或伴有心包积液); 2. 左右心缘正常弧弓消失,呈平直僵硬,心影可呈三
过去有急性心包炎史 X线检查显示心包钙化影,心电图异常等,常可明确
诊断。
14
鉴别诊断
限制性心肌病:本病是一组原因不明的心内膜下心肌 病变或某些心肌病,其基本血流动力学与缩窄性心包 炎相似,有时鉴别十分困难,鉴别要点列表如下:
15
鉴别诊断
16
鉴别诊断
肝硬化 两者均有肝肿大、腹水和水肿; 但肝硬化患者无颈静脉怒张,体循环静脉压升高,心 包钙化及心搏动减弱等。
角形; 3. 上腔静脉明显增宽; 4. 部分病人心包有钙化呈蛋壳状(盔甲心);
8
实验室检查
心电图 1. 多数有低电压; 2. 多个导联T波平坦或倒置; 3. 窦性心动过速,少数可有房颤; 4. 有时P波增宽或增高呈“二尖瓣型P波”或“肺型P波”
表现左、右心房扩大,也可有右心室肥厚。
9
实验室检查
缩窄性心包炎(课堂PPT)
心尖搏动不明显,多数患者收缩期心间呈负性波动,心浊 音界不增大或轻度增大,心脏搏动触不到,可有舒张早期 冲击感,心音遥远而低钝。可听到舒张早期心包叩击音 (系一额外心音,发生在第二心音后0.09-0.12秒,呈拍击 性质,系舒张期充盈血流因心包的缩窄而突然受阻并引起 心室壁振动);
肝肿大,触痛,腹腔积液等;
2020/4/7
5
症状
心包缩窄多于急性心包炎后1年内形成,少数可长达数 年。主要症状与心输出量下降和体循环淤血有关,常 见症状为呼吸困难、疲乏、食欲不振、上腹胀或疼痛; 呼吸困难为劳力性,主要与心搏量降低有关。
2020/4/7
6
体征
颈静脉怒张, kussmaul征阳性,因右房压升高,心脏舒张 受限所致;
胸膜积液,积液多时可以引起呼吸困难和发绀。
长期缩窄性心包炎的老年患者可以出现大量腹水和阴囊, 大腿和小腿浮肿。
2020/4/7
7
实验室检查
X线检查: 1. 心脏阴影大小正常或稍大(心增大可能由于心包增
厚或伴有心包积液);
2. 左右心缘正常弧弓消失,呈平直僵硬,心影可呈三 角形;
3. 上腔静脉明显增宽; 4. 部分病人心包有钙化呈蛋壳状(盔甲心);
肝硬化 两者均有肝肿大、腹水和水肿; 但肝硬化患者无颈静脉怒张,体循环静脉压升高,心 包钙化及心搏动减弱等。
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17
鉴别诊断
心力衰竭: 患者往往有心脏瓣膜病或其他类型心脏病,虽有颈静 脉怒张和静脉压升高,但Kussmaul征阴性;心脏扩大 或伴有心脏瓣膜病变的杂音;且下肢水肿较腹水明显 均可帮助鉴别。
2020/4/7
10
实验室检查
CT CT对缩窄性心包炎的确诊有重要价值。可见心包厚度
肝肿大,触痛,腹腔积液等;
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5
症状
心包缩窄多于急性心包炎后1年内形成,少数可长达数 年。主要症状与心输出量下降和体循环淤血有关,常 见症状为呼吸困难、疲乏、食欲不振、上腹胀或疼痛; 呼吸困难为劳力性,主要与心搏量降低有关。
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6
体征
颈静脉怒张, kussmaul征阳性,因右房压升高,心脏舒张 受限所致;
胸膜积液,积液多时可以引起呼吸困难和发绀。
长期缩窄性心包炎的老年患者可以出现大量腹水和阴囊, 大腿和小腿浮肿。
2020/4/7
7
实验室检查
X线检查: 1. 心脏阴影大小正常或稍大(心增大可能由于心包增
厚或伴有心包积液);
2. 左右心缘正常弧弓消失,呈平直僵硬,心影可呈三 角形;
3. 上腔静脉明显增宽; 4. 部分病人心包有钙化呈蛋壳状(盔甲心);
肝硬化 两者均有肝肿大、腹水和水肿; 但肝硬化患者无颈静脉怒张,体循环静脉压升高,心 包钙化及心搏动减弱等。
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17
鉴别诊断
心力衰竭: 患者往往有心脏瓣膜病或其他类型心脏病,虽有颈静 脉怒张和静脉压升高,但Kussmaul征阴性;心脏扩大 或伴有心脏瓣膜病变的杂音;且下肢水肿较腹水明显 均可帮助鉴别。
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10
实验室检查
CT CT对缩窄性心包炎的确诊有重要价值。可见心包厚度
缩窄性心包炎医学课件
心电图检查
常规进行心电图检查,了解心 脏电生理变化。
病史采集
详细询问患者症状、体征及既 往史,了解患者基本情况。
实验室检查
进行血常规、生化、心肌酶学 等检查,评估患者整体健康状 况。
影像学检查
进行超声心动图、CT、MRI等 检查,观察心脏结构及功能变 化。
治疗方案与手术指征
药物治疗
根据病情选择抗炎药、抗 结核药等进行治疗。
02 临床表现与症状
常见症状
颈静脉怒张
这是由于心包积液导致静脉回流受阻,使 得颈静脉压力升高。
呼吸困难
这是缩窄性心包炎最常见的症状,主要是 由于心包积液或心包缩窄导致的心功能下 降。
胸痛
胸痛是缩窄性心包炎的另一个常见症状, 通常在活动或休息时出现,可能呈现持续 性或间歇性。
咳嗽
咳嗽可能是由于心包积液或缩窄导致的心 脏压迫气管引起的。
参考文献列表3
作者,年份,文章标题,期刊名称 。
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预防措施
加强心包炎的预防意识,注意个人卫生,避免接触可能的致病因素,如结核病、病毒感染等。
健康管理
实施健康饮食,增加体育锻炼,保持合理的生活方式,以降低患病风险。
控制策略与公共卫生干预
要点一
控制策略
通过早期诊断、规范治疗等手段,控制病情发展,减 少并发症的发生。
缩窄性心包炎病人的护理PPT
在哪里进行护理? 医院环境
在医院中,应确保患者的监护和支持系统完 备。
使用先进的监测设备,确保及时发现问题。
在哪里进行护理? 居家护理
患者出院后,家属应了解护理要点,提供必 要的支持。
可考虑社区护理服务,提供上门服务。
在哪里进行护理? 康复中心
对于恢复较慢的患者,可以考虑转入康复中 心进行系统加重、心率不齐等情况时需立即 干预。
及时联系医生进行评估和处理。
何时进行护理干预?
术后恢复期
术后前几天需严格监测生命体征和心电图变化。
确保患者在安全的环境中恢复。
何时进行护理干预?
出院准备
患者出院前需进行全面评估,确保其能在家中安 全生活。
提供必要的健康教育和随访安排。
在哪里进行护理?
缩窄性心包炎病人的护理
演讲人:
目录
1. 什么是缩窄性心包炎? 2. 谁需要特别护理? 3. 何时进行护理干预? 4. 在哪里进行护理? 5. 为什么护理如此重要?
什么是缩窄性心包炎?
什么是缩窄性心包炎? 定义
缩窄性心包炎是一种由于心包的纤维化和钙化导 致的心脏功能障碍,影响心脏的舒张功能。
常见症状包括呼吸困难、疲劳、心悸等。
什么是缩窄性心包炎? 病因
可能由感染、结核、放射治疗或自身免疫性疾病 引起。
了解病因有助于制定个性化的护理计划。
什么是缩窄性心包炎? 临床表现
患者可能表现为心力衰竭症状,运动耐量降低, 以及胸部不适。
需要及时评估病情变化以调整护理措施。
谁需要特别护理?
谁需要特别护理? 高风险人群
包括有心脏病史或近期接受过心脏手术的患 者。
护理人员在患者教育中起着关键作用,帮助患者 理解病情。
慢性缩窄性心包炎 ppt课件.
6.右心导管检查
对于一些临床症状不典型、诊断困难的病例, 如布-加氏综合征等,可以行右心导管检查, 测录压力曲线以助鉴别。
7.心包活检
对于原发性缩窄性心肌病或心内膜纤维化等 疾病,与缩窄性心包炎有相同或相似的病理 生理学过程,临床很难诊断,必要时应取心 包和心内膜心肌活检以鉴别。
诊断和鉴别诊断
通常采用胸骨正中切口,先切开左心前区增厚 的心包纤维组织,切开脏心包显露心肌后,即可见 到心肌向外膨出,搏动有力。然后,沿分界面细心 地继续剥离左心室前壁和心尖部的心包,再游离右 心室,最后,予以切除。心包切除的范围,两侧达 膈神经,上方超越大血管基部,下方到达心包膈面。
术后要加强对病人的心、肺、肾功能的监测, 输液量不宜过多,注意保待水电解质平衡。对病因 为结核者应继续抗结核治疗。
病理学和病理生理学改变
心包纤维组织逐渐收缩和硬化,压迫心脏和 大血管根部,甚至形成纤维缩窄环,限制了 血液回流和心室舒张。大血管根部的缩窄环 对上下腔静脉影响最明显,导致回心血量下 降,外周静脉压力升高。心室舒张期充盈受 限,导致心排血量显著下降。若心脏长期被 束缚,导致心肌萎缩,进一步心肌收缩力下 降,左心排血量进一步减少,引起各脏器供 血不足。
谢 谢!
典型缩窄性心包炎依据典型的临床症状、查 体以及辅助检查即可诊断。诊断时须与风湿 性心瓣膜病、结核性腹膜炎、门静脉高压、 原发性限制性心肌病或心内膜纤维化等鉴别。
治疗
1.手术适应征 缩窄性心包炎病程一般呈进行性,预后不良,多在
数月或1~2年内因心衰或伴发感染死亡。内科治疗 只能改善患者状况,作为手术前准备。
临床表现
查体主要是右心及心包内静脉受压的表现:
①颈静脉充盈怒张,有时可见明显搏动;在舒张期 怒张的颈静脉突然塌陷是本病的特征。肝-颈静脉 征呈阳性。肝脏增大而质坚,一般无压痛。常伴有 腹水和胸水,一般以右侧胸腔多见。下肢可有轻中 度水肿。
缩窄性心包炎护理课件
缩窄性心包炎护理课件
目录
CONTENTS
• 缩窄性心包炎概述 • 缩窄性心包炎的护理 • 缩窄性心包炎的康复与预防 • 缩窄性心包炎的药物治疗与注意事项 • 缩窄性心包炎的手术治疗与术后护理
01
CHAPTER
缩窄性心包炎概述
定义与特点
定义
缩窄性心包炎是一种慢性疾病, 由于心包增厚、粘连和钙化,限 制了心脏的舒张和收3
04
定期复查
患者需定期进行心电图、超声 心动图等检查,监测病情变化
。
避免诱发因素
避免过度劳累、情绪激动等诱 发因素,保持心情舒畅。
饮食调整
低盐、低脂、易消化饮食,避 免刺激性食物。
预防并发症
注意监测血压、心率等指标, 预防并发症的发生。
不良反应与应对措施
药物过敏
如出现过敏反应,应立即停药 并就医。
病情监测
定期监测生命体征,观察 病情变化,如有异常及时 报告医生。
心理护理
心理支持
给予患者关心、支持和鼓 励,增强其治疗信心。
情绪疏导
关注患者的情绪变化,及 时进行心理疏导,缓解焦 虑、抑郁等不良情绪。
健康教育
向患者及家属介绍疾病相 关知识,提高其对疾病的 认知水平。
并发症的预防与护理
心力衰竭的预防与护理
手术方式
心包切除术,将增厚的心包切除,使心脏重新获 得舒张空间。
手术时机
在心包炎急性期过后,心包增厚尚未形成坚硬瘢 痕时进行手术。
术后护理
监测生命体征
术后严密监测患者心率、血压、呼吸等指标 ,确保生命体征稳定。
预防并发症
观察患者有无出现肺部感染、下肢静脉血栓 等并发症,及时处理。
疼痛护理
评估患者疼痛程度,遵医嘱给予适当的镇痛 治疗,提高患者舒适度。
目录
CONTENTS
• 缩窄性心包炎概述 • 缩窄性心包炎的护理 • 缩窄性心包炎的康复与预防 • 缩窄性心包炎的药物治疗与注意事项 • 缩窄性心包炎的手术治疗与术后护理
01
CHAPTER
缩窄性心包炎概述
定义与特点
定义
缩窄性心包炎是一种慢性疾病, 由于心包增厚、粘连和钙化,限 制了心脏的舒张和收3
04
定期复查
患者需定期进行心电图、超声 心动图等检查,监测病情变化
。
避免诱发因素
避免过度劳累、情绪激动等诱 发因素,保持心情舒畅。
饮食调整
低盐、低脂、易消化饮食,避 免刺激性食物。
预防并发症
注意监测血压、心率等指标, 预防并发症的发生。
不良反应与应对措施
药物过敏
如出现过敏反应,应立即停药 并就医。
病情监测
定期监测生命体征,观察 病情变化,如有异常及时 报告医生。
心理护理
心理支持
给予患者关心、支持和鼓 励,增强其治疗信心。
情绪疏导
关注患者的情绪变化,及 时进行心理疏导,缓解焦 虑、抑郁等不良情绪。
健康教育
向患者及家属介绍疾病相 关知识,提高其对疾病的 认知水平。
并发症的预防与护理
心力衰竭的预防与护理
手术方式
心包切除术,将增厚的心包切除,使心脏重新获 得舒张空间。
手术时机
在心包炎急性期过后,心包增厚尚未形成坚硬瘢 痕时进行手术。
术后护理
监测生命体征
术后严密监测患者心率、血压、呼吸等指标 ,确保生命体征稳定。
预防并发症
观察患者有无出现肺部感染、下肢静脉血栓 等并发症,及时处理。
疼痛护理
评估患者疼痛程度,遵医嘱给予适当的镇痛 治疗,提高患者舒适度。
慢性缩窄性心包炎护理查房课件
通过问卷调查等方式评估患者生活质量的变化。
收集患者对护理服务的反馈,进行持续改进。
谢谢看
如何实施护理计划?
如何实施护理计划? 个体化护理方案
根据患者的具体情况制定个性化护理方案。
包括饮食、运动和药物管理等。
如何实施护理计划? 心理支持
提供心理支持,帮助患者应对疾病带来的心 理压力。
可通过倾听和沟通来缓解患者焦虑。
如何实施护理计划? 健康教育
为患者和家属提供健康教育,增强其自我管 理能力。
包括用药知识、症状监测和复诊安排等。
护理效果评估的指标是什么?
护理效果评估的指标是什么? 症状改善
通过患者自我报告症状的变化来评估护理效果。
如呼吸困难和乏力的改善情况。
护理效果评估的指标是什么? 生命体征稳定
监测生命体征是否保持在正常范围内。
如心率、血压和氧饱和度等。
护理效果评估的指标是什么? 生活质量提升
有效的护理可以帮助患者缓解症状,提高生 活质量。
包括饮食指导、心理支持等。
为什么需要护理干预? 预防并发症
通过定期监测和护理干预,可以有效预防心 衰加重和其他并发症。
如定期测量血压、心率等重要指标。
为什么需要护理干预? 促进康复
合理的护理措施可以加速患者的康复过程。
包括适度的运动和康复锻炼。
何时进行护理评估?
常见于感染、自身免疫疾病或手术后并发症。
什么是慢性缩窄性心包炎? 临床表现
患者常出现心衰症状,如乏力、呼吸困难、下肢 水肿等。
还可能伴随胸痛和心悸等不适感。
什么是慢性缩窄性心包炎? 病因
可能与感染、放射治疗、结核、肿瘤等多种因素 相关。
早期诊断和治疗非常重要。
为什么需要护理干预?
收集患者对护理服务的反馈,进行持续改进。
谢谢看
如何实施护理计划?
如何实施护理计划? 个体化护理方案
根据患者的具体情况制定个性化护理方案。
包括饮食、运动和药物管理等。
如何实施护理计划? 心理支持
提供心理支持,帮助患者应对疾病带来的心 理压力。
可通过倾听和沟通来缓解患者焦虑。
如何实施护理计划? 健康教育
为患者和家属提供健康教育,增强其自我管 理能力。
包括用药知识、症状监测和复诊安排等。
护理效果评估的指标是什么?
护理效果评估的指标是什么? 症状改善
通过患者自我报告症状的变化来评估护理效果。
如呼吸困难和乏力的改善情况。
护理效果评估的指标是什么? 生命体征稳定
监测生命体征是否保持在正常范围内。
如心率、血压和氧饱和度等。
护理效果评估的指标是什么? 生活质量提升
有效的护理可以帮助患者缓解症状,提高生 活质量。
包括饮食指导、心理支持等。
为什么需要护理干预? 预防并发症
通过定期监测和护理干预,可以有效预防心 衰加重和其他并发症。
如定期测量血压、心率等重要指标。
为什么需要护理干预? 促进康复
合理的护理措施可以加速患者的康复过程。
包括适度的运动和康复锻炼。
何时进行护理评估?
常见于感染、自身免疫疾病或手术后并发症。
什么是慢性缩窄性心包炎? 临床表现
患者常出现心衰症状,如乏力、呼吸困难、下肢 水肿等。
还可能伴随胸痛和心悸等不适感。
什么是慢性缩窄性心包炎? 病因
可能与感染、放射治疗、结核、肿瘤等多种因素 相关。
早期诊断和治疗非常重要。
为什么需要护理干预?
缩窄性心包炎教学演示课件
手术治疗适应证和禁忌证
手术治疗适应证
对于中、重度的缩窄性心包炎患者,若药物治疗效果不佳或 病情持续恶化,可考虑手术治疗。此外,对于合并严重并发 症(如心肌肥厚、心脏压塞等)的患者,也应尽早手术治疗 。
手术治疗禁忌证
对于合并严重心、肺、肝、肾功能不全等手术高风险的患者 ,以及不能耐受手术或拒绝手术的患者,不宜进行手术治疗 。
详细阐述了缩窄性心包炎的诊断标准和鉴别诊断,包括超声心动图、CT、MRI等影 像学检查在诊断中的应用。
探讨了缩窄性心包炎的治疗方法和效果评估,包括药物治疗、心包穿刺和心包切除 术等。
目前存在问题和挑战
缩窄性心包炎的早期诊断和治疗 仍存在一定难度,需要进一步提 高临床医生的认识和诊断水平。
对于缩窄性心包炎的病因和发病 机制仍需深入研究,以寻找更有
XX
缩窄性心包炎
汇报人:XXX
2024-01-22
REPORTING
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活质量提升策略 • 总结回顾与展望未来进展方向
目录
XX
PART 01
疾病概述
REPORTING
定义与发病原因
定义
缩窄性心包炎是一种心包疾病,以心包壁层和脏层炎症反应、纤维素性渗出和沉 积,进而发生机化、粘连、增厚、钙化,导致心包腔闭塞,形成坚厚、僵硬的心 包外壳,限制心脏舒张和充盈,引起右心衰竭为主要临床表现的疾病。
担,降低并发症风险。
处理方法指导
01
心律失常处理
根据心律失常类型,选用抗心律失常药物或电复律等方法进行治疗。对
于严重心律失常,可考虑射频消融或起搏器植入等手术治疗。
缩窄性心包炎医学课件
定期检查
对高危人群进行定期检查 ,以及时发现并处理问题 。
健康生活方式
保持健康的生活方式,如 合理饮食、适量运动等, 以增强身体抵抗力。
提高患者生活质量的方法
疼痛管理
对患者进行疼痛管理,减轻疼痛等 不适症状。
心功能保护
积极保护心功能,防止心衰等严重 并发症。
心理干预
对患者进行心理干预,减轻焦虑、 抑郁等不良情绪,提高生活质量。
缩窄性心包炎医学课件
xx年xx月xx日
目 录
• 缩窄性心包炎的概述 • 缩窄性心包炎的病理学特征 • 缩窄性心包炎的诊断 • 缩窄性心包炎的治疗 • 缩窄性心包炎的预后 • 缩窄性心包炎的最新研究进展
01
缩窄性心包炎的概述
缩窄性心包炎的定义
缩窄性心包炎是一种慢性疾病,其特征是心包增厚、粘连和 钙化,限制了心脏的舒张和收缩功能。
缩窄性心包炎的临床治疗进展
药物治疗
研究药物治疗在缩窄性心包炎治疗中的应用,包括抗炎药、抗凝药、抗心律失常 药等,并探讨其疗效和副作用。
手术治疗
研究手术治疗在缩窄性心包炎治疗中的应用,包括心包切除术、心脏移植术等, 并探讨其适应症、禁忌症、手术效果等。
缩窄性心包炎的相关科研成果展示
科研项目
介绍国内外关于缩窄性心包炎的重要科研项目,包括国家自 然科学基金、973计划等资助的项目。
低电压
由于心包积液的存在,心 电图上可能出现低电压表 现。
T波改变
患者心电图可能出现T波 低平、倒置等表现,反映 心肌缺血的情况。
04
缩窄性心包炎的治疗
缩窄性心包炎的一般治疗
休息
对于诊断为缩窄性心包炎的患者,应保持良好的休息,减轻 心脏负担。
缩窄性心包炎健康教育课件
缩窄性心包炎健康教育
演讲人:
目录
1. 什么是缩窄性心包炎? 2. 谁会受到影响? 3. 何时就医? 4. 如何治疗和管理? 5. 怎样预防缩窄性心包炎?
什么是缩窄性心包炎?
什么是缩窄性心包炎? 定义
缩窄性心包炎是一种心包炎症,导致心包腔的纤 维化和缩窄。
这种疾病会影响心脏的正常功能,限制心脏的舒 张能力。
何时就医?
检查项目
医生可能会建议心电图、超声心动图、CT等检查 。
这些检查能够帮助确认诊断并评估病情严重程度 。
何时就医?
就医渠道
可前往心脏专科医院或普通医院的心内科就诊。
如何治疗和管理? 药物治疗
常用药物包括利尿剂、抗生素等。
药物治疗旨在缓解症状和控制病情。
如何治疗和管理? 手术治疗
严重病例可能需要进行心包切除手术。
手术能够改善心脏的功能和患者的生活质量 。
如何治疗和管理? 生活方式调整
保持健康的饮食、适量运动和定期复查。
健康的生活方式有助于提升免疫力和心脏健 康。
怎样预防缩窄性心包炎?
怎样预防缩窄性心包炎? 定期体检
建议定期进行心脏健康检查,尤其是高风险人群 。
早期发现问题有助于及时干预。
怎样预防缩窄性心包炎? 疫苗接种
接种预防结核病和流感等疫苗。
疫苗可以降低感染风险,保护心脏健康。
怎样预防缩窄性心包炎? 健康教育
增强公众对心包炎的认识,提高自我保护意识。
了解疾病知识有助于早期识别症状并寻求帮助。
谢谢观看
谁会受到影响? 性别差异
研究显示男性患者相对较多。
可能与生活方式和职业暴露有关。
谁会受到影响? 全球分布
某些地区如南亚和东南亚的发病率较高。
演讲人:
目录
1. 什么是缩窄性心包炎? 2. 谁会受到影响? 3. 何时就医? 4. 如何治疗和管理? 5. 怎样预防缩窄性心包炎?
什么是缩窄性心包炎?
什么是缩窄性心包炎? 定义
缩窄性心包炎是一种心包炎症,导致心包腔的纤 维化和缩窄。
这种疾病会影响心脏的正常功能,限制心脏的舒 张能力。
何时就医?
检查项目
医生可能会建议心电图、超声心动图、CT等检查 。
这些检查能够帮助确认诊断并评估病情严重程度 。
何时就医?
就医渠道
可前往心脏专科医院或普通医院的心内科就诊。
如何治疗和管理? 药物治疗
常用药物包括利尿剂、抗生素等。
药物治疗旨在缓解症状和控制病情。
如何治疗和管理? 手术治疗
严重病例可能需要进行心包切除手术。
手术能够改善心脏的功能和患者的生活质量 。
如何治疗和管理? 生活方式调整
保持健康的饮食、适量运动和定期复查。
健康的生活方式有助于提升免疫力和心脏健 康。
怎样预防缩窄性心包炎?
怎样预防缩窄性心包炎? 定期体检
建议定期进行心脏健康检查,尤其是高风险人群 。
早期发现问题有助于及时干预。
怎样预防缩窄性心包炎? 疫苗接种
接种预防结核病和流感等疫苗。
疫苗可以降低感染风险,保护心脏健康。
怎样预防缩窄性心包炎? 健康教育
增强公众对心包炎的认识,提高自我保护意识。
了解疾病知识有助于早期识别症状并寻求帮助。
谢谢观看
谁会受到影响? 性别差异
研究显示男性患者相对较多。
可能与生活方式和职业暴露有关。
谁会受到影响? 全球分布
某些地区如南亚和东南亚的发病率较高。
缩窄性心包炎医学课件
•缩窄性心包炎概述•临床表现与症状•诊断与评估•治疗与护理目•预防与预后•研究进展与趋势录定义病因定义及病因由于心脏舒张和收缩受到限制,导致心脏排血量减少,血压下降,心脏功能减退,严重者可出现心力衰竭。
发病机制病理生理发病机制诊断标准鉴别诊断诊断标准与鉴别诊断常见症状01020304心悸呼吸困难胸痛乏力心音减弱心律失常心脏杂音030201体征表现心力衰竭心源性休克并发症初步诊断对初步诊断为缩窄性心包炎的患者,需进一步进行心包穿刺、心包活检等检查,以明确诊断并了解病因。
确诊检查治疗方案制定诊断流程病情严重程度评估根据患者的临床表现、心功能评估结果以及其他辅助检查结果,对患者的病情严重程度进行评估,以指导治疗方案的制定。
心功能评估通过心电图、超声心动图等检查,评估患者的心功能状况,了解心脏的结构和功能变化。
疗效评估在患者接受治疗后,定期进行复查,通过对比治疗前后的心电图、超声心动图等检查结果,评估治疗效果,以便及时调整治疗方案。
评估方法心肌炎冠心病限制性心肌病鉴别诊断抗生素治疗非甾体抗炎药利尿剂抗凝剂药物治疗手术干预放射治疗心脏起搏器植入非药物治疗休息与活动饮食护理心理支持定期随访护理方案预防措施预后情况01020304缩窄性心包炎患者需要在医生指导下进行康复治疗,包康复期间需要注意休息和饮食调整,避免过度劳累和刺康复指导1 2 3缩窄性心包炎的病因研究缩窄性心包炎的诊断研究缩窄性心包炎的治疗研究研究现状03缩窄性心包炎的药物治疗01缩窄性心包炎的早期诊断02缩窄性心包炎的手术治疗效果研究热点与前沿研究展望。
缩窄性心包炎护理查房ppt
02
症状得到有效缓解,生活质量提高
心功能改善,病情稳定
03
THANKS
谢谢您的观看
鼓励患者朋友参与护理过程,提供情感支持和帮助。
社区资源
协助患者联系社区资源,如社会工作者、志愿者等,提供必要的支持和帮助。
04
缩窄性心包炎的健康教育
疾病知识宣教
01
缩窄性心包炎的定义和病理机制
帮助患者了解缩窄性心包炎的基本信息,包括其定义、发生原因和病
理机制。
02
缩窄性心包炎的临床表现
介绍缩窄性心包炎的常见症状和体征,如胸痛、呼吸困难、心功能不
缩窄性心包炎的康复评估
介绍康复评估的内容和方法,包括心功能评估、运动耐量评估和心理状态评估等 。
05
缩窄性心包炎的护理案例分享
典型案例介绍
患者背景
患者张先生,56岁,诊断为缩窄性心包炎,病程持续约3个月 ,心功能不全,有高血压病史
病史回顾
患者因胸闷、气短、双下肢水肿等症状入院,心电图和超声 心动图检查确诊为缩窄性心包炎
缩窄性心包炎护理查房ppt
contents
目录
• 缩窄性心包炎的概述 • 缩窄性心包炎的护理评估 • 缩窄性心包炎的护理措施 • 缩窄性心包炎的健康教育 • 缩窄性心包炎的护理案例分享
01
缩窄性心包炎的概述
缩窄性心包炎的定义与分类
缩窄性心包炎是一种慢性疾病,主要是由于心包慢性炎症引 起心包增厚、粘连和钙化,从而导致心脏舒张和收缩受限。
了解患者的家庭情况,包括家庭成员的职业、文化程度、经济状况等。
社会支持
了解患者是否有社会支持系统,如朋友、同事、社区服务等。
医疗资源
了解患者是否拥有足够的医疗资源,如医疗保险、经济支持等。
缩窄性心包炎课件
• 手术死亡率5.6%~19%。
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40
术后心功能改善不佳的原因:
• ①手术方法未能采取心包全切; • ②术前心功能差,多为Ⅲ~Ⅳ级; • ③术前射血分数低,表明心包的长期压迫,引起心
肌变性和萎缩,影响术后心功能的恢复。
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41
缩窄性心包炎病因:
• 结核仍为第一位。在83例缩窄性心包炎术后病 理中,仅两例有干酪样坏死,抗酸染色均阴性, 显然不能靠病理检查来确立结核病因。对于结 核诊断的依据多为明确的其他部位结核的病史, 结合临床表现、结核菌素试验、血沉和试验性 抗痨的效果等来诊断。
• 结合CT、超声心动图有助于诊断。
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35
诊断与鉴别诊断
• 鉴别诊断 限制性心肌病 肝硬化、心力衰竭、结核性腹膜炎 重视外周静脉压测定,提醒超声医生注意 缩窄性心包炎特征性表现,尤其是下腔静脉及 呼吸变化率。
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36
限制型心肌病与缩窄性心包炎鉴别
心室腔缩小、变形
心内膜增厚
心包无增厚和钙化
缩窄性心包炎多因衰竭、腹水及周围水肿 或严重心脏并发症而致残或死亡
如果能及早进行彻底的心包剥离手术,大部 分患者可取得满意的效果
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39
影响预后的因素
• 术后:出现急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综 合征或心功能Ⅲ~Ⅳ级,高度提示患者预后不 良。
• 术前:存在心房扑动、心房颤动等心律失常是 预示术后并发症的独立危险因素,意味着心包 的病变可能已经累及心肌,术后出现并发症的 可能性增加。
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33
CT的诊断意义:
• 在缩窄性心包炎在CT的特征性表现, • 1、心包增厚、钙化, • 2、上、下腔静脉、奇静脉扩张, • 3、房室受压心脏外形改变, • 这些征象同时出现2项以上即可诊断。
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40
术后心功能改善不佳的原因:
• ①手术方法未能采取心包全切; • ②术前心功能差,多为Ⅲ~Ⅳ级; • ③术前射血分数低,表明心包的长期压迫,引起心
肌变性和萎缩,影响术后心功能的恢复。
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41
缩窄性心包炎病因:
• 结核仍为第一位。在83例缩窄性心包炎术后病 理中,仅两例有干酪样坏死,抗酸染色均阴性, 显然不能靠病理检查来确立结核病因。对于结 核诊断的依据多为明确的其他部位结核的病史, 结合临床表现、结核菌素试验、血沉和试验性 抗痨的效果等来诊断。
• 结合CT、超声心动图有助于诊断。
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35
诊断与鉴别诊断
• 鉴别诊断 限制性心肌病 肝硬化、心力衰竭、结核性腹膜炎 重视外周静脉压测定,提醒超声医生注意 缩窄性心包炎特征性表现,尤其是下腔静脉及 呼吸变化率。
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36
限制型心肌病与缩窄性心包炎鉴别
心室腔缩小、变形
心内膜增厚
心包无增厚和钙化
缩窄性心包炎多因衰竭、腹水及周围水肿 或严重心脏并发症而致残或死亡
如果能及早进行彻底的心包剥离手术,大部 分患者可取得满意的效果
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39
影响预后的因素
• 术后:出现急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综 合征或心功能Ⅲ~Ⅳ级,高度提示患者预后不 良。
• 术前:存在心房扑动、心房颤动等心律失常是 预示术后并发症的独立危险因素,意味着心包 的病变可能已经累及心肌,术后出现并发症的 可能性增加。
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33
CT的诊断意义:
• 在缩窄性心包炎在CT的特征性表现, • 1、心包增厚、钙化, • 2、上、下腔静脉、奇静脉扩张, • 3、房室受压心脏外形改变, • 这些征象同时出现2项以上即可诊断。
缩窄性心包炎护理查房PPT
如出现明显的呼吸困难、胸痛等症状,应及 时就医。
早期干预对改善预后至关重要。
何时寻求帮助? 心理问题
如患者出现焦虑、抑郁等心理问题,应寻求 心理支持。
心理健康同样影响身体康复的过程。
何时寻求帮助? 药物不良反应
若出现药物过敏或严重副作用,需立即就医 。
及时处理药物不良反应可以避免严重后果。
何以评估护理效果?
谢谢观看
缩窄性心包炎护理查房
演讲人:
目录
1. 什么是缩窄性心包炎? 2. 为什么要进行护理? 3. 如何进行护理? 4. 何时寻求帮助? 5. 何以评估护理效果?
什么是缩窄性心包炎?
什么是缩窄性心包炎?
定义
缩窄性心包炎是心包腔的纤维化和增厚,导致心 脏舒张功能受限。
常见于感染、肿瘤或放疗后,可能影响心脏的正 常功能。
健康评估
定期评估患者的心功能、呼吸状况及心理状态。
健康评估为制定护理计划提供依据。
如何进行护理?
药物管理
按医嘱给药,关键。
如何进行护理?
生活方式指导
指导患者进行适度的锻炼与合理饮食。
改善生活方式有助于心脏健康的维护。
何时寻求帮助?
何时寻求帮助? 症状加重
什么是缩窄性心包炎? 病因
可由病毒感染、结核感染、自身免疫疾病等引起 。
了解病因有助于制定个性化护理方案。
什么是缩窄性心包炎? 临床表现
患者可能出现呼吸困难、乏力、心悸等症状。
早期识别症状有助于及时干预和治疗。
为什么要进行护理?
为什么要进行护理?
改善患者生活质量
通过专业护理,帮助患者缓解症状和提高生 活质量。
护理干预可以显著改善患者的心理状态与身 体机能。
早期干预对改善预后至关重要。
何时寻求帮助? 心理问题
如患者出现焦虑、抑郁等心理问题,应寻求 心理支持。
心理健康同样影响身体康复的过程。
何时寻求帮助? 药物不良反应
若出现药物过敏或严重副作用,需立即就医 。
及时处理药物不良反应可以避免严重后果。
何以评估护理效果?
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什么是缩窄性心包炎?
什么是缩窄性心包炎?
定义
缩窄性心包炎是心包腔的纤维化和增厚,导致心 脏舒张功能受限。
常见于感染、肿瘤或放疗后,可能影响心脏的正 常功能。
健康评估
定期评估患者的心功能、呼吸状况及心理状态。
健康评估为制定护理计划提供依据。
如何进行护理?
药物管理
按医嘱给药,关键。
如何进行护理?
生活方式指导
指导患者进行适度的锻炼与合理饮食。
改善生活方式有助于心脏健康的维护。
何时寻求帮助?
何时寻求帮助? 症状加重
什么是缩窄性心包炎? 病因
可由病毒感染、结核感染、自身免疫疾病等引起 。
了解病因有助于制定个性化护理方案。
什么是缩窄性心包炎? 临床表现
患者可能出现呼吸困难、乏力、心悸等症状。
早期识别症状有助于及时干预和治疗。
为什么要进行护理?
为什么要进行护理?
改善患者生活质量
通过专业护理,帮助患者缓解症状和提高生 活质量。
护理干预可以显著改善患者的心理状态与身 体机能。
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2020年10月2日
4
病理学和病理生理学改变
心包脏层、壁层由于慢性炎症性病变,纤维 素沉积而增厚(一般0.3cm~0.5cm,有时可 达1.0cm~2.0cm),甚至钙化,质地坚硬, 常呈普遍增厚,但也可局限于心脏的某些部 位。脏层心包的增厚可深入心肌内,限制心 肌的舒缩活动,心肌长期受到纤维瘢痕组织 的束缚可出现心肌水肿、萎缩变性或纤维化。
2020年10月2日
6
此例为慢性缩窄性心包炎,这里心包脏层,壁层融合成一层
厚,硬的纤维囊, 限制心脏的舒张,充盈并且导致充血性
右心衰竭,这通常由于结核病或者急性化脓性心包炎治疗
不彻底造成
2020年10月2日
7
临床表现
多数患者没有急性心包炎的病史。最常见的 主要症状为呼吸困难、腹部膨胀和下肢水肿。 早期多表现为乏力,易于疲乏,随后逐渐出 现腹水,下肢浮肿出现较晚。重症患者可有 发绀。另外可有心前区不适、咳20
2.手术治疗
目前常用手术方式为全麻下胸骨正中切口直 视心包剥脱术。亦有人认为在体外循环下施 行心包剥脱可以使心脏张力降低,便于剥脱 增厚的心包,减少手术撕裂心肌和大出血的 机会;并可翻动心脏,彻底切除心脏后区的 心包;必要时尚可在诱发室颤的情况下进行 心包剥脱。此外,尚有采用单侧或双侧前外 侧经胸切口的报道,但创伤较大,并可影响 术后肺功能。
QRS波呈低电压,P波切迹(宽而分裂),T 波平坦或倒置。T波改变和心包狭窄的程度及 范围有密切关系,T波改变明显提示心肌损害 严重,手术时剥除困难。另外,不完全右束 支传导阻滞、房颤、房扑等较为常见。
2020年10月2日
12
3.胸部X片
心脏大小正常或略大,呈三角形者占40%。 上腔静脉阴影增宽。左右心缘变直,主动脉 弓缩小。可有40%病例示心包钙化(斜位片、 侧位片)而有确诊意义。透视时可见心脏不 同程度搏动受限,搏动最受限的部位提示该 处心包增厚严重,手术中应彻底剥除。
2020年10月2日
19
治疗
1.手术适应征
缩窄性心包炎病程一般呈进行性,预后不良,多在 数月或1~2年内因心衰或伴发感染死亡。内科治疗 只能改善患者状况,作为手术前准备。
本病一旦确诊即应尽早手术。一般情况较差的患者 应在内科支持疗法加以改善后手术,但准备时间不 宜过长;经内科疗法不见改善者应立即手术治疗。 有活动性结核患者应在积极抗痨治疗后方可手术。 高龄患者并合并严重心、肺疾病的患者不宜手术。 少数患者临床表现极轻微,病程稳定,可密切观察, 不需手术。
2020年10月2日
10
1.实验室检查
患者由于慢性病程,消化道水肿造成吸收障 碍等原因一般均出现不同程度营养不良,血 色素降低、血清白蛋白减少,肝功能轻度受 累,反复出现腹水。此外,由于各种原因 (血液稀释、肾素-血管紧张素系统等紊乱、 医源性等)水、电解质紊乱常见。
2020年10月2日
11
2.心电图
2020年10月2日
16
2020年10月2日
17
6.右心导管检查
对于一些临床症状不典型、诊断困难的病例, 如布-加氏综合征等,可以行右心导管检查, 测录压力曲线以助鉴别。
2020年10月2日
18
7.心包活检
对于原发性缩窄性心肌病或心内膜纤维化等 疾病,与缩窄性心包炎有相同或相似的病理 生理学过程,临床很难诊断,必要时应取心 包和心内膜心肌活检以鉴别。
2020年10月2日
8
临床表现
查体主要是右心及心包内静脉受压的表现:
①颈静脉充盈怒张,有时可见明显搏动;在舒张期 怒张的颈静脉突然塌陷是本病的特征。肝-颈静脉
征呈阳性。肝脏增大而质坚,一般无压痛。常伴有
腹水和胸水,一般以右侧胸腔多见。下肢可有轻中 度水肿。
②心脏不能充分舒张而导致血流动力学异常:常见 收缩压降低、舒张压升高,大多患者的脉压变窄 (一般25mmHg左右)。约35%可触及奇脉。
2020年10月2日
13
4.超声心动图
可显示心包厚度、钙化和积液,可清楚显示 其病变程度和部位,有助于鉴别诊断。
2020年10月2日
14
四腔心切面示缩窄性心包炎、心房扩大,心室腔变形
2020年10月2日
15
5.CT和MRI
可清晰显示心包及心脏结构。目前的超高速 螺旋CT和CMR均能进行三维立体重建,对积 液分布不均匀,尤其对鉴别困难的局限性心 包积液和缩窄的诊断优于超声检查,并能评 价心脏功能受损情况。
慢性缩窄性心包炎 Chronic constrictive
pericarditis
2020年10月2日
1
概念
慢 性 缩 窄 性 心 包 炎 ( Chronic constrictive pericarditis)是由于心包的慢性炎症性病变 所致心包增厚,粘连,甚至钙化,使心脏的 舒张和收缩受限,心功能逐渐减退,造成全 身血液循环障碍的疾病。
2020年10月2日
2
病因
在国内约40%的心包炎为结核病所致。20世 纪六、七十年代以来,我国对结核病防治较 好,所以结核性心包炎的病例明显减少。但 是近几年来,由于在世界范围内耐药结核菌 株迅猛蔓延,所以在21世纪结核病仍然是常 见病、多发病,应予重视。
2020年10月2日
3
病因
其他顺次为化脓性、病毒性、创伤及心脏术 后的心包积血、胸腔肿瘤放疗后(在国外放 疗后已占6%~30%)、还有类风湿、代谢障 碍等。慢性缩窄性心包炎多是因急性心包炎 未及时或未彻底治疗的后果。
2020年10月2日
5
病理学和病理生理学改变
心包纤维组织逐渐收缩和硬化,压迫心脏和 大血管根部,甚至形成纤维缩窄环,限制了 血液回流和心室舒张。大血管根部的缩窄环 对上下腔静脉影响最明显,导致回心血量下 降,外周静脉压力升高。心室舒张期充盈受 限,导致心排血量显著下降。若心脏长期被 束缚,导致心肌萎缩,进一步心肌收缩力下 降,左心排血量进一步减少,引起各脏器供 血不足。
③心率快,心音弱而遥远。部分病人可以在心尖区
闻及及P2亢亢进进的。S3,即所谓“心包叩击音”。有时可闻
2020年10月2日
9
诊断和鉴别诊断
典型缩窄性心包炎依据典型的临床症状、查 体以及辅助检查即可诊断。诊断时须与风湿 性心瓣膜病、结核性腹膜炎、门静脉高压、 原发性限制性心肌病或心内膜纤维化等鉴别。