医务科三甲标准要求医技科室督导检查反馈表
医务科临床督导反馈表-感染控制专项检查
医务科临床督导反馈表-感染控制专项检
查
1. 背景信息
- 临床督导日期：
- 检查单位：
- 检查科室：
2. 感染控制措施
2.1 人员培训和教育
- 人员培训计划是否存在？
- 确认是否进行过培训和教育？
- 是否有培训记录？
2.2 感染控制操作规范
- 是否存在感染控制操作规范？
- 这些规范是否得到严格遵守？
2.3 感染源的识别
- 是否有明确的感染源筛查机制？
- 是否进行了感染源的识别和登记？
2.4 抗生素使用管理
- 是否有合理使用抗生素的制度？- 是否执行了抗生素使用管理制度？
3. 设施和设备
3.1 洗手消毒设施
- 洗手消毒设施是否齐全？
- 是否有洗手液和消毒剂？
3.2 感染控制隔离设施
- 感染控制隔离设施是否设置？
- 隔离区是否符合要求？
4. 感染监测和报告
4.1 感染监测制度
- 是否有感染监测制度？
- 是否进行了感染监测？
4.2 感染报告和反馈
- 感染报告是否及时准确？
- 感染报告后续处理是否有效？
5. 建议和改进
5.1 发现的问题和不足
- 列出本次督导中发现的问题和不足。
5.2 改进措施建议
- 提出改进措施的建议。
6. 评价和总结
6.1 本次督导评价
- 对本次督导结果的总体评价。
6.2 办理意见
- 管理人员在本次督导结果基础上的办理意见。
6.3 督导人员签字
- 督导人员签字：
- 日期：
注意：以上检查内容仅供参考，请根据实际情况进行调整和补充，并附上具体的填写指引。
医务科督导检查表
手术后并发症的风险评估和预防措施到位
急诊手术绿色通道的执行情况
急会诊执行情况
危急值报告制度的执行情况
邀请患者主动参与医疗安全管理，尤其是患者在接受介入或手术等有创诊疗前。
重点病人、特殊病人及严重不良反应报告情况
医疗不良事件上报情况
合
理
用
药
肿瘤化学治疗等特殊药物的分级管理及规范使用情况。
住院患者有适宜的诊疗计划，由高级职称医师负责评价与核准
输血管理：输血四单的填写、输血前的检查、输血前的适应症掌握,病程中记载输血原因及输血后评价
肿瘤化疗方案实施分级管理（常用方案由主治医师审批，新方案由高级职称医师审批）
对住院时间超过30天的患者的病情讨论。
对患者的出院指导与随访记录的检查情况
住院病历记录及时性、完整性、前后内容保持一致性.
检查中发现的问题
整改建议
业务学习
1、科室三基三严学习
2、院内学习
3、急救技能培训
4、实习、进修人员培训
合理用药
1、基药使用情况≥60％
2、抗生素使用情况≤30％
3、药占比≤50%
4、精麻药品管理
对口支援
1、所包乡镇医院及下乡巡回医疗情况
2、各项义诊
传染病管理
1、传染病学习培训
2、传染病报告情况
3、传染病各项登记报表
6、病理报告诊断规范准确率≥95%，5日内发放≥95%.
7、疑难病例讨论记录。
8、病理医师与临床医师沟通记录.
影像科质量控制
1、科室质控检查记录。
2、抢救药品及器材完好。
3、疑难病例分析及读片制度。
4、急危值报告记录情况。
医务科督导检查表
医
患
沟
通
告
知
患者合法权益保护制度、医患沟通制度、医患知情同意告知制度的落实情况。医患告知情况：医疗风险、病情现状及演变、特殊检查、药品的应用、提供多种诊疗方案及愈后情况。
对手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗或输血、贵重药品、耗材等履行书面知情同意。
择期手术患者在手术前完成各项术前检查、病情和风险评估以及履行知情同意的情况
2、传染病报告情况
3、传染病各项登记报表
双向转诊
1、转往上级医院情况
2、转往下级医院情况
应急预案
1、应急预案手册熟悉程度
2、突发事件抢救情况
规章
制度
1、法律法规
2、工作制度、岗位职责、核心制度
3、疾病诊疗技术常规
医疗质量、安全管理持续改进
督导检查、反馈表
科室
医技科室
日期
督导人员
科主任签字
督导检查内容
6、急会诊执行情况
7、血液管理符合相关输血制度及流程
8、院前急救记录的书写
9、急诊留观病历的书写
10、“绿色通道”及肿瘤急症的服务流程
11、各种抢救设备及急救药品完好，医务人员能够熟练掌握。
医疗质量、安全管理持续改进
督导检查、反馈表
科室
门诊部
日期
督导人员
科主任签字
督导检查内容
检查中发现的问题
整改建议
业务学习
1、科室三基三严学习
2、院内学习
3、急救技能培训
4、实习、进修人员培训
合理用药
1、基药使用情况≥60%
2、抗生素使用情况≤30%
3、药占比≤50%
4、精麻药品管理
对口支援
(完整版)医务科督导检查表
7、血液管理符合相关输血制度及流程
8、院前急救记录的书写
9、急诊留观病历的书写
10、“绿色通道”及肿瘤急症的服务流程
11、各种抢救设备及急救药品完好，医务人员能够熟练掌握。
业务学习
1、科室三基三严学习
2、院内学习
3、急救技能培训
4、实习、进修人员培训
门诊管理
1、预约诊疗登记
2、门诊就诊秩序
3、肿瘤治疗综合门诊工作情况
合理用药
1、基药使用情况≥60%
2、抗生素使用情况≤10%
3、精麻药品管理
对口支援
1、所包乡镇医院工作巡回医疗情况
2、各项义诊
传染病管理
1、传染病学习培训
内科十六种疾病、外科9类手术监测
根据患者病情，选择适宜的临床检查，并将检查结果记录、分析在病例中。
三级医师负责制度、查房制度的落实情况
院内会诊时会诊医师资质、时限、会诊记录的规范性，及会诊意见的落实。
根据临床诊断、病情评估的结果与术前讨论，制订手术治疗计划或方案。
术后医嘱由手术医师开具，术后患者的生命指标监测结果记录在病历中并制定医疗计划。
《抗菌药物管理实施细则》的执行情况，抗生素分级管理及使用情况≤40%
基药使用情况≥60%
肿内药占比≤63%，心内、神内≤55%外科药占比≤35%，骨科≤20%，头科≤30%，妇科≤15%
特殊药品管理，用药指征及合理性
药械不良事件上报情况
对口支援
下乡巡回医疗及所包乡镇医院工作情况
各项义诊
传染病管理
传染病学习培训
保护患者隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰的情况。
是否完成麻醉前、麻醉后访视访视，是否签署《麻醉知情同意书》
医务科临床督导反馈表-急诊处理专项检查
医务科临床督导反馈表-急诊处理专项检
查
1. 检查背景
本次急诊处理专项检查旨在评估医务科临床督导在急诊处理方面的工作情况。
通过此检查，我们可以了解到医务科临床督导在急诊处理中的表现及存在的问题，为进一步优化工作提供参考意见。
2. 检查内容
2.1 问题发现
请医务科临床督导根据实际工作情况，回答以下问题：
1. 根据您的观察，急诊处理中存在哪些常见问题？
2. 在急诊处理中，哪些环节可能会出现不规范操作或错误？
3. 是否存在医务人员处理急诊病例时缺乏沟通协作或信息共享的情况？
4. 是否存在急诊处理流程中的媒介传递问题，导致信息传递不
准确或遗漏？
2.2 反馈与建议
请医务科临床督导根据问题发现，提供反馈意见和改进建议：
1. 针对存在的常见问题，如何改进医务人员的急诊处理能力？
2. 如何加强医务人员的沟通协作，提高急诊处理的效率和质量？
3. 是否有任何其他建议或意见，以进一步优化急诊处理工作？
3. 结论
经过急诊处理专项检查，我们可以得出以下结论：
1. 急诊处理中存在一些常见问题，需要加强医务人员的能力培
训和规范操作。
2. 沟通协作和信息共享在急诊处理中尤为重要，需要进一步加
强相关措施。
3. 根据问题反馈和建议，可以对急诊处理流程进行优化和改进。
根据以上结论，我们将制定相应的改进措施，并进行监督和评估，以提高急诊处理工作的效率和质量。
---
以上为《医务科临床督导反馈表-急诊处理专项检查》的文档内容，提供给相关人员参考和使用。
如有任何疑问或需要进一步的帮助，请随时与我联系。
医务科三甲标准要求医技科室督导检查反馈表
目录
1、检验专用
2、病理专用
3、医学影像、超声共用
4、输血专用
5、高压氧专用
6、放疗专用
7、神经电生理、心电图、内镜、核医学共用
8、核医学专用
9、营养科专用
10、药剂
医务科督导检查信息反馈表科室：检验科日期：2012年9月6日
科主任或负责人签字：检查者签字: 医务科督导检查信息反馈表
科室：病理科日期：2012年9月6日
科主任或负责人签字：检查者签字:
医务科督导检查信息反馈表科室：医学影像日期：2012年9月6日
科主任或负责人签字：检查者签字:
医务科督导检查信息反馈表科室:超声日期：2012年9月6日
科主任或负责人签字：检查者签字：
科室：输血科日期:2012年9月6日
科主任或负责人签字: 检查者签字：
科室：医用氧舱日期：2012年9月6日。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
目录
1、检验专用
2、病理专用
3、医学影像、超声共用
4、输血专用
5、高压氧专用
6、放疗专用
7、神经电生理、心电图、内镜、核医学共用
8、核医学专用
9、营养科专用
10、药剂
医务科督导检查信息反馈表
科室：检验科日期：2012年9月6日
科主任或负责人签字：检查者签字：
医务科督导检查信息反馈表
科室：病理科日期：2012年9月6日
科主任或负责人签字：检查者签字：
医务科督导检查信息反馈表
科室：医学影像日期：2012年9月6日
科主任或负责人签字：检查者签字：
医务科督导检查信息反馈表
科室：超声日期：2012年9月6日
科主任或负责人签字：检查者签字：
医务科督导检查信息反馈表
科室：输血科日期：2012年9月6日
科主任或负责人签字：检查者签字：
医务科督导检查信息反馈表
科室：医用氧舱日期：2012年9月6日
科主任或负责人签字：检查者签字：
医务科督导检查信息反馈表
科室：放疗日期：2012年9月6日
科主任或负责人签字：检查者签字：
医务科督导检查信息反馈表
科室：内镜日期：2012年9月6日
科主任或负责人签字：检查者签字：
医务科督导检查信息反馈表
科室：神经电生理日期：2012年9月6日
科主任或负责人签字： 检查者签字：
医 务 科 督 导 检 查 信 息 反 馈 表
科 室： 心电图
日 期：2012年9月6日
科主任或负责人签字： 检查者签字：
医 务 科 督 导 检 查 信 息 反 馈 表
科 室：核医学
日 期：2012年9月6日
医务科督导检查信息反馈表
科室：营养科日期：2012年9月6日
科主任或负责人签字：检查者签字：
医务科督导检查信息反馈表
科室：药剂科日期：2012年9月6日
科主任或负责人签字：检查者签字：。