临床检验技士-临床血液学检验 讲义 23
临床血液学检验考试重点总结讲课稿
临床血液学检验考试重点总结临床血液学检验1. 骨髓造血:骨髓的造血细胞大部分来源于肝脏，部分来源于脾脏。
骨髓是产生红细胞，粒细胞和巨核细胞的主要场所，骨髓也产生淋巴细胞和单核细胞，因此骨髓不仅是造血器官，同时也是一个中枢淋巴器官。
2. 髓外造血:正常情况下，胎儿出生2 个月后，骨髓以外的组织如肝、脾、淋巴结等不再制造红细胞、粒和血小板，但是在某些病理情况下，这些组织又可重新恢复其造血功能，称为髓外造血。
3. 血细胞的分化是指分裂后产生新的子细胞在生物学性状上产生了新的特点，即通过特定基因的表达合成了特定的蛋白质，与原来的细胞有了质的不同。
这种分化过程是不可逆的，是血细胞失去某些潜能同时又获得新功能的过程。
4. 血象和骨髓象检验是诊断血液系统疾病、观察疗效及病情的重要手段之一。
5. 粒细胞系统包括原始粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞、杆状粒细胞和分叶核粒细胞，粒细胞是由于胞质中常有许多颗粒而得名的。
颗粒从II 型原始粒细胞开始出现，称为非特异性颗粒（又称为A 颗粒、嗜天青颗粒、嗜苯胺蓝颗粒），从中幼粒细胞开始出现特异性颗粒（即S颗粒），S可以有三种：中性颗粒、嗜酸性颗粒及嗜碱性颗粒。
6. 早幼粒细胞其胞体直径12〜25um,较原始粒细胞大。
7. 骨髓穿刺：最为理想的穿刺部位是髂骨上棘（包括髂骨前、髂骨后上棘）8■骨髓取材情况判断：（1）取材满意：a.抽吸骨髓液时，患者感到有瞬间的酸痛感（有的患者无这种感觉）；b.抽出的骨髓液中有较多的黄色小粒（多为骨髓小粒，有的是脂肪）；c.显微镜下涂片中可见较多骨髓特有细胞：幼稚粒细胞、有核红细胞、巨核细胞、浆细胞、造骨细胞、破骨细胞、脂肪细胞、肥大细胞、组织细胞、吞噬细胞等；d.中性杆状核粒细胞/ 分叶核粒细胞比值大于外周血中性杆状核粒细胞/分叶核粒细胞比值，有核细胞数大于外周血有核细胞数。
（2）取材失败（即骨髓稀释）：如抽吸骨髓液时混进血液，称为骨髓部分稀释；如抽出的骨髓液实际上就是血液，称为骨髓完全稀释。
2020年全国卫生专业技术资格考试《临床医学检验技术(中级)考试》的考点手册(第二篇 临床血液学检验
第二篇临床血液学检验第一单元造血与血细胞分化发育第一节造血器官及造血微环境表2-1-1造血器官和造血微环境（掌握）第二节造血干细胞分化与调控造血干细胞分化与调控（掌握）1．定义：造血干细胞是最早具有高度自我更新、多向分化能力的造血细胞。
2．特点：①多数处于G0期或静止期；②大多数CD34＋Thy-1＋；③低表达或不表达CD38和HLA-DR；④缺乏表面系列抗原表面标志。
3．造血祖细胞：由造血干细胞分化而来，但部分或全部失去了自我更新能力的过渡性、增殖性细胞群，又称造血定向干细胞。
第三节血细胞的增殖、发育与成熟表2-1-2血细胞发育成熟中的形态演变规律（掌握）第四节细胞凋亡表2-1-3细胞凋亡和细胞坏死的区别（掌握）第二单元骨髓细胞学检查的临床意义第一节骨髓检查的内容与方法骨髓细胞学检查（掌握）1．适应证：①外周血细胞成分及形态异常；②不明原因发热，肝、脾、淋巴结肿大；③不明原因骨痛、骨质破坏；④血液系统疾病定期复查；⑤微生物及寄生虫检查。
2．禁忌证：①凝血功能障碍（如血友病）；②妊娠晚期妇女。
3．采集部位：髂骨后上棘，此处骨皮质薄、骨髓液丰富、进针容易，为首选穿刺部位。
4．取材满意指标：①患者抽取时有特殊的疼痛感；②可见骨髓小粒及少量脂肪滴，镜下可见巨核细胞、浆细胞、组织细胞、成骨细胞、破骨细胞等骨髓特有细胞；③骨髓中性杆状核与分叶核细胞比值大于外周血中的比值。
5．骨髓细胞学检查：①低倍镜下判断骨髓片质量、增生程度、有无较大或成堆异常细胞；②选取满意涂片，油镜下观察200～500个细胞；③骨髓增生程度分级标准中增生极度活跃、增生明显活跃、增生活跃、增生减低、增生极度减低时，成熟红细胞和有核细胞比值依次为1:1、10:1、20:1（正常骨髓象）、50:1和200:1。
6．诊断意见：①肯定性诊断疾病：各种白血病、巨幼细胞性贫血、多发性骨髓瘤、骨转移癌、戈谢病、尼曼-匹克病等；②支持性诊断疾病：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血等；③可疑性诊断疾病：难治性贫血等；④排除性诊断疾病：ITP。
2019 年临床检验技士考试大纲-血液学
2019 年临床检验技士考试大纲-血液学2019 年临床检验技士考试大纲血液学血液学检验是临床检验中的一个重要部分，对于疾病的诊断、治疗和预后评估具有关键作用。
2019 年临床检验技士考试大纲中的血液学部分涵盖了丰富的内容，旨在考查考生对血液学相关知识和技能的掌握程度。
首先，在红细胞系统方面，考生需要了解红细胞的生成、发育、形态结构和生理功能。
这包括了红细胞的平均寿命、血红蛋白的组成和代谢、红细胞的破坏和清除机制等。
同时，要熟悉各类贫血的病因、发病机制、实验室检查特点及诊断要点。
例如，缺铁性贫血是由于铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多导致的，实验室检查会显示血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低等。
巨幼细胞贫血则是由于叶酸或维生素 B12 缺乏引起，其特点是大细胞性贫血，骨髓象中会出现巨幼变的红细胞。
白细胞系统也是考试的重点之一。
考生需要掌握白细胞的分类、计数和形态特征，以及各类白细胞的生理功能和病理变化。
中性粒细胞增多常见于急性感染、严重的组织损伤、大量血细胞破坏等情况；而减少则可能提示某些感染、血液系统疾病或药物副作用。
嗜酸性粒细胞增多与过敏性疾病、寄生虫感染等有关；嗜碱性粒细胞的变化在某些血液病和变态反应性疾病中具有一定意义。
此外，还需了解白细胞的发育过程和异常形态，如白血病细胞的特点。
血小板系统同样不容忽视。
血小板的生成、功能、寿命以及血小板减少和增多的原因及相关疾病都在考试范围内。
血小板减少性紫癜是常见的疾病之一，分为特发性血小板减少性紫癜和继发性血小板减少性紫癜，其诊断需要结合临床表现和实验室检查，如血小板计数、骨髓象等。
血小板增多症也有原发性和继发性之分，需要考生明确其鉴别要点。
在骨髓细胞学检查方面，考生要熟悉骨髓穿刺的部位、方法和注意事项，掌握骨髓涂片的制备和染色技术。
能够识别正常骨髓象和常见血液病的骨髓象特点，如再生障碍性贫血、白血病、多发性骨髓瘤等。
同时，要了解骨髓细胞化学染色的方法和临床意义，如过氧化物酶染色、糖原染色等。
初级临床医学检验技士专业知识模拟题23
初级临床医学检验技士专业知识模拟题23以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 肝素作为抗凝剂，下列叙述错误的是A.具有较强的抗凝能力B.不影响血细胞体积C.过量使用可引起白细胞凝集D.适用于研究细胞结构及形态E.适用于做生化或免疫检测答案：D2. 靶形红细胞常见于A.珠蛋白生成障碍性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.骨髓纤维化E.再生障碍性贫血答案：A3. 嗜碱性点彩红细胞多见于A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.大失血D.苯中毒E.铅中毒4. 中性粒细胞增多的疾病是A.化脓感染B.门脉性肝硬化C.再生障碍性贫血D.伤寒、副伤寒E.系统性红斑狼疮答案：A5. 正常白细胞直方图上，中间细胞群不包括A.幼稚细胞B.正常的中性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.嗜碱性粒细胞E.原始细胞答案：B6. 血液保存液主要成分不包括A.枸橼酸三钠B.枸橼酸C.葡萄糖D.氯化钠E.磷酸盐答案：D7. 尿三杯试验中，三杯均有血尿，推测出血部位可能在A.肾脏D.肝脏E.脾脏答案：A8. 用折射仪测定尿液比重，正确的说法是A.每次测定前应按室温进行温度补偿调校B.温度不会影响测定结果C.混浊尿液不会对测定结果产生影响D.若尿液中含蛋白质，每增加10g/L蛋白质，比重应减去0.003E.若尿液中含糖，每增加10g/L糖，比重应减去0.005答案：A9. 痰涂片巴氏染色更利于观察A.上皮细胞B.心力衰竭细胞C.肿瘤细胞D.细菌和真菌E.寄生虫或虫卵答案：C10. 磺基水杨酸法测定尿蛋白，错误的说法是A.高浓度尿酸可导致假阳性B.有机碘造影剂可导致假阳性C.灵敏度高D.结果显示快E.高浓度尿酸或尿酸盐可致假阴性11. 引起血糖减低而尿酮体阳性的原因包括A.服用苯乙双胍B.败血症C.饥饿D.肺炎E.伤寒答案：A12. 粪便特征是量多，泡沫状，呈灰白色，有光泽，恶臭，镜检时可见较多的脂肪小滴，最有可能的诊断是A.慢性胰腺炎B.细菌性痢疾C.阿米巴痢疾D.急性胃肠炎E.胆汁淤积性黄疸答案：A13. CSF静置12～24小时后出现薄膜，见于A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.蛛网膜下腔梗阻D.流行性乙型脑炎E.脑脊髓梅毒答案：AB.涎石症C.舍格伦综合征D.急性唾液腺炎E.脱水答案：A15. 卵磷脂小体减少常见于A.精囊炎B.尿道旁腺炎C.前列腺炎D.尿道球腺炎E.附睾炎答案：C16. 阴道分泌物的寄生虫检查最常见的是A.阴道毛滴虫B.阿米巴原虫C.弓丝虫D.微丝蚴E.血吸虫答案：A17. 脱落细胞改良巴氏五级分类法中的第三级是指A.轻度核异质细胞、变形细胞B.中至重度核异质细胞，属于癌前期病变C.有可疑癌细胞，形态明显异常，难以肯定良恶性，需复查E.有癌细胞，形态典型且数量较多答案：C18. 下列对慢性粒细胞白血病描述错误的是A.脾大程度与白细胞升高程度成正比B.外周血与骨髓各阶段粒细胞分布呈一致性C.血清维生素B12增高幅度与白细胞增多程度成正比D.中性粒细胞碱性磷酸酶活力增高与白细胞增多成正比E.嗜酸性粒细胞增多答案：D19. 浆细胞白血病一般继发于A.慢性淋巴细胞白血病B.多发性骨髓瘤C.急性淋巴细胞白血病D.传染性单核细胞增多症E.传染性淋巴细胞增多症答案：B20. 毛细胞白血病属于特殊类型的A.T细胞白血病B.B细胞白血病C.NK细胞白血病D.组织细胞白血病E.单核细胞白血病答案：B21. 骨髓检查均可出现巨幼红细胞增多，下列疾病没有此种表现的是A.巨幼红细胞贫血B.骨髓增生异常综合征C.红白血病D.难治性贫血E.再生障碍性贫血答案：E22. 霍奇金病的诊断最有力的证据是A.淋巴结病理活检中各种非肿瘤细胞增多B.淋巴结病理活检中嗜酸性粒细胞增多C.淋巴结病理活检中淋巴细胞明显增生D.淋巴结病理活检中原始淋巴细胞增多E.淋巴结病理活检中找到R-S细胞答案：E23. 下列对多发性骨髓瘤诊断有重要意义的是A.蛋白尿和血尿B.尿中检出本-周蛋白C.血肌酐及尿素氮测定异常D.血尿酸升高E.IgG升高答案：B24. 属于急性淋巴细胞白血病特点的是A.白血病细胞过氧化物酶染色阳性B.篮细胞易见D.白血病细胞非特异性酯酶染色强阳性E.白血病细胞糖原染色阴性答案：B25. 传染性单核细胞增多症血象的突出变化是A.白细胞正常伴异型淋巴细胞B.淋巴细胞增多伴异型淋巴细胞C.粒细胞增多伴异型淋巴细胞D.单核细胞增多伴异型淋巴细胞E.淋巴细胞减少伴异型淋巴细胞答案：B26. 血小板无力症实验室检查最主要的异常是A.出血时间延长B.血小板聚集功能降低C.血小板数量减低D.血小板黏附功能降低E.血小板平均容积(MPV)减低和血小板分布宽度(PDW)减少答案：B27. 关于蛋白C正确的说法是A.参与细胞抗凝B.在组织内皮细胞中生成C.无需依赖维生素KD.由肝脏合成E.可以灭活FⅡa28. 活化部分凝血活酶时间(APTT)缩短见于A.维生素K缺乏症B.严重肝病C.SLED.妊娠高血压综合征E.DIC纤溶亢进期答案：D29. 原发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是A.骨髓巨核细胞成熟障碍B.脾脏阻留血小板过多C.血小板功能异常D.血清中存在抗血小板抗体E.骨髓原巨核细胞减少答案：D30. 下列疾病中，可见血小板聚集功能减低的是A.低(无)纤维蛋白原血症B.心绞痛C.脑血管病变D.晚期妊娠E.抗原-抗体复合物反应答案：A31. 血浆纤溶酶原活性减低见于A.DICC.血小板减少症D.心肌梗死E.冠心病答案：A32. 由于凝血因子异常导致的出血性疾病是A.过敏性紫癜B.遗传性纤溶亢进C.获得性纤溶亢进D.单纯性紫癜E.乙型血友病答案：E33. 大关节出血的常见疾病是A.ITPB.急性单核细胞白血病C.溶血性贫血D.血友病E.血小板减少症答案：D34. 原发性纤溶时可见A.3P试验阴性B.纤溶酶原含量增多C.优球蛋白溶解时间延长D.血片上破碎红细胞增多E.FDP阴性答案：A35. 诊断低血糖症时，血浆葡萄糖浓度低于A.6.11mmol/LB.2.8mmol/LC.3.3mmol/LD.3.6mmol/LE.3.8mmol/L答案：B36. 可诊断为糖尿病的血糖浓度为A.空腹血糖浓度＜6mmol/LB.空腹血糖浓度6～7mmol/LC.空腹血糖浓度7～8mmol/LD.随机取样血糖浓度＞11.1mmol/LE.餐后2小时血糖浓度＞7mmol/L答案：D37. 对营养不良和肝功能不全较高敏感的血浆蛋白质指标是A.清蛋白B.前清蛋白C.转铁蛋白D.β2微球蛋白E.α1球蛋白答案：B38. 诊断急性病毒性肝炎最常见的血清酶活性改变为A.ALT↑，AST↑B.ALT↓，AST↓C.ALT↑，AST↓D.ALT↓，AST↑E.ALP↑，GGT↓答案：A39. 在骨骼疾病的诊断酶学中重要的指标是A.LDB.ACPC.ALPD.ALTE.CK答案：C40. 血清铁增高见于A.溶血性贫血B.缺铁性贫血C.恶性肿瘤D.急性感染E.慢性感染答案：A41. 监测心肌梗死的首选标志物是A.ALTB.cTnC.CK-MBD.ALTE.LD答案：C42. 主要用于心力衰竭的诊断、鉴别诊断和预后分析的指标是A.BNP/NT-proBNPB.LDC.cTnD.ASTE.CK答案：A43. 肝细胞病变时，下列蛋白质合成不减少的是A.α球蛋白B.γ球蛋白C.纤维蛋白原D.清蛋白E.凝血酶原答案：B44. 早期肾损伤的肾小球标记物A.血糖B.微量清蛋白C.尿中低分子量蛋白质D.血清CKE.尿淀粉酶答案：B45. 假性神经递质是A.去甲肾上腺素B.苯乙醇胺C.血红素D.甘氨酸E.异亮氨酸答案：B46. 浓缩-稀释试验测定的是A.远端肾单位对水的调节功能B.近端小管功能C.肾小管的分泌功能D.肾小球的功能E.肾血流量答案：A47. 临床应用最多的胰腺功能试验是A.十二指肠内容物检查B.血清酶和尿酶C.促胰酶素-促胰液素试验D.木糖吸收试验E.粪便脂肪定量答案：B48. 关于hCG检查，错误的判断是A.在保胎治疗过程中，如hCG不断增高，说明保胎有效B.完全流产或死胎时，hCG由阳性转为阴性C.不全流产时，hCG仍可呈阳性D.当hCG阴性时，不会发生异位妊娠E.畸胎瘤时hCG也明显增高答案：D49. 不属于内分泌疾病常用的生化诊断方法是A.检测血液中激素水平B.激素释放刺激试验C.检测激素所调节生理过程的生化标志物D.激素释放抑制试验E.检测激素合成的关键酶答案：E50. 连续检测法测定血清CK活性浓度的酶偶联反应如下图，其中G6PD被称为A.同工酶B.指示酶C.分泌酶D.测定酶E.辅助酶答案：B。
临床医学检验主管技师考试辅导《临床检验基础》 红细胞检查讲义
红细胞检查一、概要要点1：红细胞是血液中数量最多的有形成分，起源于骨髓造血干细胞，在红细胞生成素作用下，经红系祖细胞阶段，分化为原红细胞，经数次有丝分裂发育为早幼、中幼和晚幼红细胞。
晚幼红细胞通过脱核成为网织红细胞，这一过程在骨髓中进行，约需72h。
网织红细胞经约48h成完全成熟的红细胞，释放入血液，平均寿命约120d，衰老红细胞主要在脾破坏，分解为铁、珠蛋白和胆红素。
要点2：血红蛋白分子是有核红细胞、网织红细胞内形成的一种含色素蛋白质。
色素部分为亚铁血红素，蛋白质部分为珠蛋白。
亚铁血红素由原卟啉、铁组成，受δ-氨基-γ酮戊酸合成酶、血红素和Fe2＋的调节。
珠蛋白肽链分为α、β两类：①α类链：α，ζ和θ链；②β类链：β，δ，γ，ε链。
α链由141个氨基酸组成，β链由146个氨基酸组成。
每个Hb分子由2条α类肽链和2条β类肽链组成。
在正常情况下，99%Hb的铁原子呈Fe2＋状态，称为还原Hb，1%呈Fe3＋状态，称为高铁血红蛋白，只有Fe2＋状态的Hb才能与氧结合，称为氧合血红蛋白。
血红蛋白的合成受激素的调节，①红细胞生成素：可促进δ-氨基-γ酮戊酸生成和铁的利用，从而促进血红素、Hb的合成；②雄激素：能促进δ-氨基-γ酮戊酸合成酶、红细胞生成素的生成。
在人体生长各期，Hb种类与比例不同。
在胚胎发育早期，约妊娠第5周，ζ与ε基因表达，形成个体发育中第一个有功能的胚胎期血红蛋白：ζ2ε2（Hb GowerⅠ）；妊娠第6周，α和γ基因开始表达，形成Hb GowerⅠ（ζ2ε2）、Hb GowerⅡ（α2ε2）、Hb Portland（ζ2γ2）和HbF（α2γ2）等胚胎期血红蛋白；妊娠第8周，γ链合成达到最高峰，βHbA（α2β2）。
妊娠第36周，β链合成迅速增加，γ链合成速率减低；刚出生时，β链与γ链合成量大致相等；出生后3个月，使HbA逐步占Hb总量95%以上，而HbF逐步降至1%以下。
δ链开始合成时间不很清楚，出生后HbA2（α2δ2）占Hb总量的2%～3%。
2019 年临床检验技士考试大纲-血液学
2019 年临床检验技士考试大纲-血液学2019 年临床检验技士考试大纲血液学血液学检验是临床检验中的一个重要分支，对于疾病的诊断、治疗和预后评估具有重要意义。
2019 年临床检验技士考试大纲中，血液学部分涵盖了丰富的知识和技能要点。
首先，我们来了解一下红细胞相关的内容。
红细胞的数量、形态、生理功能以及相关疾病的检测是考试的重点之一。
正常情况下，红细胞的数量和形态都有一定的范围。
通过血常规检查，可以了解红细胞的计数、血红蛋白含量、红细胞压积等指标。
当这些指标出现异常时，可能提示着各种疾病。
例如，红细胞数量减少常见于贫血，而贫血又可以分为多种类型，如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血等。
每种贫血的病因、发病机制、实验室检查特点都需要我们熟练掌握。
对于红细胞形态的观察，显微镜下可以发现大小不均、异形红细胞等异常，这些形态学的改变也有助于疾病的诊断。
白细胞的检验同样不容忽视。
白细胞包括粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等。
粒细胞又分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。
白细胞数量和分类的变化对于感染性疾病、血液系统疾病等的诊断具有重要价值。
例如，中性粒细胞增多常见于细菌感染，而淋巴细胞增多可能提示病毒感染或某些血液系统疾病。
白细胞的形态异常，如出现幼稚细胞，往往提示白血病等严重疾病。
血小板也是血液学中的重要组成部分。
血小板的数量、功能以及相关疾病的检测是考试的要点。
血小板数量减少可能导致出血倾向，常见的疾病有特发性血小板减少性紫癜等。
血小板功能异常也会引起出血性疾病，检测血小板功能的方法包括血小板聚集试验等。
在血液学检验中，骨髓细胞学检查是一项非常重要的技术。
通过抽取骨髓液，制作涂片，进行染色后在显微镜下观察，可以了解骨髓的增生程度、细胞的形态和比例等。
对于白血病、骨髓增生异常综合征等疾病的诊断具有决定性意义。
骨髓细胞的分类和形态学特点需要我们牢记，不同类型的白血病在骨髓象中有其独特的表现。
止血与凝血机制的相关知识也是考试的重点。
临床检验技士-临床血液学检验 讲义 00
临床血液学检验课前导入目录
第一章绪论
第二章造血与血细胞分化发育
第三章骨髓细胞学检查的临床意义
第四章血细胞化学染色的临床应用
第五章溶血性贫血的检验
第六章其他贫血及其实验诊断
第七章白血病概述
第八章急性淋巴细胞白血病及其实验诊断
第九章急性髓细胞白血病及其实验诊断
第十章慢性白血病及其实验诊断
第十一章特殊类型白血病及其实验诊断
第十二章骨髓增生异常综合征及其实验诊断
第十三章恶性淋巴瘤及其实验诊断
第十四章浆细胞病及其实验诊断
第十五章骨髓增生性疾病及其实验诊断
第十六章恶性组织细胞病及其实验诊断
第十七章其他白细胞疾病及其实验诊断
第十八章出血与血栓的基础理论
第十九章血栓与止血检验的基本方法
第二十章常见出血性疾病的实验诊断
第二十一章常见血栓性疾病的实验诊断
第二十二章抗凝与溶栓治疗的实验室监测
第二十三章出凝血试验的自动化
<考情分析>
考试各科目所占分值图
约40%为病例分析题
<授课模式>
大纲要点→课程讲授→实战演练
<学习目标>
<学习方法>
听课＋做题
温故知新查漏补缺专注坚毅。
临床检验基础_血液学一般检验ppt课件
（5）比重和渗透浓度
• 全血比重: 男性约为1.055～1.063 女性约为1.051～1.060； 与红细胞的百分比有关
• 血浆的比重约在1.025～1.030之间；与蛋 白浓度有关。
• 血浆渗量（渗透压）： 290～310mOsm/kg·H2O。
（6）pH 血液pH值为7.35～7.45 （7）凝固性 与凝血因子激活有关
4. 双草酸盐抗凝剂 草酸钾可使红细胞 ；草酸铵则可使红细 胞 ；按适当比例混合不影响红细胞形态和 体积；可用于血细胞比容、血细胞计数、 网织红细胞计数等项目
双草酸盐作用于RBC形态变化示意图
草酸钾 草酸铵
可使RBC缩小 可使RBC胀大
草酸钾:草酸铵
RBC形态、体积无变化 适用于测Hct。
3. 血液的功能
• （1）运输功能 氧气和营养成分 • （2）协调功能 • （3）维护机体内环境稳定 • （4）防御功能
二、血液标本的采集
• 1. 毛细血管采血法 • 采血部位： 左手中指或无名指指端内侧为
宜；婴幼儿大趾及足底内外侧缘部采血； 严重烧伤的患者选择皮肤完整处采血。 • 采血器材：带刃三棱针或一次性使用“专 用采血针”为好 • 穿刺深度：3mm • 采血顺序：血小板计数、红细胞计数、血 红蛋白测定、白细胞计数、血型鉴定。
第一章 血液学一般检验
第一节 概论
血液学检查 ： 反应造血系统本身、机体全身或局部病变 有助于疾病的诊断及疗效、预后的观察
只能反应疾病某一方面的情况；不能认为 是病程的全部反应；不同个体；对同一影 响有不同的反应；或也可对不同影响产生 相同的反应
一、血液生理概要
1. 血液的组成 • 血细胞（红细胞、白细胞、血小板）＋血
教学目标
检验技师考试临床血液学第二十二章复习笔记
2017年检验技师考试临床血液学第二十二章复习笔记恶性淋巴瘤及其实验诊断本章要点1.霍奇金病的实验诊断2.非霍奇金病淋巴瘤的实验诊断一、霍奇金病的实验诊断1.概念：霍奇金病是恶性淋巴瘤的一种类型，是淋巴结或其他淋巴组织中的淋巴细胞发生恶性增生而引起的淋巴瘤。
2.组织学分型：结节硬化型、淋巴细胞为主型、混合细胞型、淋巴细胞消减型。
3.血象：部分霍奇金病病人有轻度到中度的贫血，可为正色素正细胞型，或小细胞低色素型。
白细胞、血小板一般正常。
但是，疾病晚期，尤其病变浸润骨髓后，可发生全血细胞减少，也有中性、嗜酸性粒细胞及淋巴细胞增多。
4.骨髓象：霍奇金病的骨髓象多为非特异性改变。
若骨髓穿刺涂片检查找到R-S细胞对诊断有重要意义，但阳性率不高，骨髓组织活检，可将阳性率提高至9%～22%。
二、非霍奇金淋巴瘤的实验诊断1.概念：非霍奇金淋巴瘤是恶性淋巴瘤的另一种类型，是淋巴结或其他淋巴组织中的淋巴细胞或组织发生恶性增生而引起的淋巴瘤。
2.分类：见表。
非霍奇金淋巴瘤的病理分类1.恶性淋巴瘤，滤泡性低度恶性：小裂细胞性、混合细胞型中度恶性：大裂或无裂细胞2.恶性淋巴瘤：弥散型低度恶性：小淋巴细胞性、淋巴样浆细胞中度恶性：裂细胞[（小及（或）大）]、混合（裂-无裂）细胞型高度恶性：无裂细胞型[（小及（或）大）]、原免疫细胞型、透明细胞型、多形细胞型、原淋巴细胞型（扭曲细胞型、非扭曲细胞型、中圆细胞型）、浆细胞型、蕈样肉芽肿、伯基特淋巴瘤、组织细胞型、组合性淋巴瘤、未定型（按细胞大、中、小或混合注明，并写出考虑的类型）3.病理学检查(1)病理学病检验：非霍奇金淋巴瘤需依赖组织病理学诊断：①淋巴细胞型的形态多样化，分化良好的肿瘤性淋巴细胞与“成熟”的小圆形淋巴细胞相似，胞体小，多呈圆形或卵圆形，胞质量少，胞核圆，有凹陷、切迹、不规则。
核染色质呈粗颗粒状，分布不均，多无核仁。
分化不良者，以原淋及幼淋细胞为主的瘤细胞胞体较大，呈圆形或椭圆形，常有凹陷切迹、分叶、折叠、结节及花瓣状等畸形。
临床医学查验技术士考试大纲血液学查验
3，4
（6）骨髓象的分析与报告
掌握
3，4
2.骨髓细胞形态学
（1）正常血细胞形态学
①粒细胞系统形态
②红细胞形态
③巨核细胞形态
④淋巴细胞形态
熟练掌握
熟练掌握
熟练掌握
熟练掌握
1，3
1，3
1，3
1，3
⑤浆细胞系统
⑥其它细胞系统
⑦正常骨髓中形态类似细胞的鉴别
熟练掌握
掌握
掌握
1，3
1，3
1，3
（2）正常骨髓象
①原理，参考值
②临床意义
了解
掌握
1
3，4
（4）丙酮酸激酶测定
①原理，参考值
②临床意义
了解
掌握
1
3，4
4.珠蛋白合成异常的检验
（1）血红蛋白电泳
①原理
②参考值
③临床意义
了解
掌握
掌握
2
1，3
3，4
（2）抗碱血红蛋白检测
①原理，结果
②临床意义
熟练掌握
熟练掌握
1
3，4
（3）异丙醇沉淀试验
①原理，结果
②临床意义
①原理，参考值
②临床意义
熟练掌握
熟练掌握
1
3，4
（3）蔗糖溶血试验
①原理，参考值
②临床意义
熟练掌握
熟练掌握
1
3，4
单 元
细 目
要 点
要 求
科目
3.红细胞酶缺陷检验
（1）高铁血红蛋白还原试验
①原理，参考值
②临床意义
掌握
掌握
1
3，4
（2）变性珠蛋白小体检查
临床检验技士考试《血液学》模拟试题及答案
临床检验技士考试《血液学》模拟试题及答案2017临床检验技士考试《血液学》模拟试题及答案模拟试题一：1.细胞培养中常以40个或40个以上细胞组成的细胞团称为正确答案是：( )A.集落-----正确答案B.大丛C.小丛D.微丛2.某再障患者作CFU-GM培养,其集落数分别是:病人骨髓培养明显减少,病人与正常人骨髓混合培养正常,病人血清与正常人骨髓混合后培养也正常,则其发病机理是正确答案是：( )A.造血干细胞缺陷型-----正确答案B.免疫抑制型(抑制细胞型)C.免疫抑制型(抑制血清型)D.造血环境缺陷型3.急粒骨髓细胞培养,下例四种生长类型中哪项完全缓解率较高正确答案是：( )A.不生长型B.小细胞型-----正确答案C.大细胞型D.集落型4.急性白血病时,细胞培养往往表现有正确答案是：( )A.CFU-CM的集落数增高B.CFU-E的集落数增高C.细胞丛/集落数的比值增高D.细胞丛/集落数的比值降低-----正确答案5.下列可使血粘度增高的因素是L正确答案是：( )A.红细胞压积明显降低B.切变率降低-----正确答案C.纤维蛋白原减少D.温度升高6.全血比粘度的计算式是正确答案是：( )A.tb/tw-----正确答案B.tw/tbC.tb十twD.tw-tb7.除下列哪项外,血液粘度可以增高正确答案是：( )A.冠心病和心肌梗塞B.真性红细胞增多症C.糖尿病和高脂血症D.再生障碍性贫血-----正确答案8.扫描电镜下T细胞急淋的原始淋巴细胞表面结构特点是正确答案是：( )A.高而窄的嵴样突起B.相对光滑或出现短微绒毛C.出现长而多的微绒毛D.表面主要呈光滑型-----正确答案9.透射电镜下的Auer小体,下列叙述不正确的是正确答案是：( )A.透明的棒状体,内有疏松的纤维状物质B.内含电子密度低的颗粒,兼有膜样结构C.电子密度高的杆状或裂片状包涵体D.Auer小体常位于溶酶体区内-----正确答案10.白血病性原始细胞的超微结构观察,下列除哪些外均可出现在细胞核内正确答案是：( )A.Auer小体-----正确答案B.核环C.核泡D.假性包涵体11.染色质超微结构中的异染色质,下列描述不正确的是正确答案是：( )A.电子密度较低-----正确答案B.主要分布在核周的核膜内缘C.相当于染色体的螺旋部分D.随着细胞成熟异染色质不断增多12.线粒体的主要功能是正确答案是：( )A.参与合成蛋白质B.参与细胞的分泌活动C.细胞能量代谢中心-----正确答案D.与细胞分裂有关13.下列与细胞分裂密切相关的细胞器是正确答案是：( )A.线粒体B.中心体-----正确答案C.核糖体D.高尔基复合体14.为了区别红白血病与巨幼红细胞性贫血,下列首选试验是正确答案是：( )A.POX染色B.PAS染色-----正确答案C.ALP积分测定D.a-NAE染色15.为了鉴别慢性粒细胞性白血病与类自血病反应,下列首选试验是正确答案是：( )A.SB染色B.PAS染色C.ALP积分测定-----正确答案D.ACP染色16.为了鉴别小原粒性白血病与急淋,下列首选试验是正确答案是：( )A.POX染色-----正确答案B.PAS染色C.ALP染色D.ASD NCE染色17.下列哪项细胞化学染色对急粒与急单的鉴别意义不大正确答案是：( )A.a-NAE染色,及NaF抑制试验B.a-NBE染色及NaF抑制试验C.ASD-NAE及NaF抑制试验D.ALP积分值测定-----正确答案18.确诊为慢粒患者,其中性粒细胞碱性磷酸酶积分突然升至200分,可能发生下列哪种变化正确答案是：( )A.急粒变B.急淋变C.急单变D.合并严重化脓感染-----正确答案19.骨髓涂片中见异常幼稚细胞占40%,这些细胞的细胞化学染色结果分别是：POX(-),SB(-),AS-D-NCE(-),a-NBE(+〉且不被NaF抑制,下列最佳选择是正确答案是：( )A.急性单核细胞性白血病B.组织细胞性白血病-----正确答案C.急性粒细胞性白血病D.粒-单细胞性白血病20.骨髓增生程度极度活跃,原始细胞占30%,这些原始细胞的化学染色结果分别是:POX(+),ALP积分5分,PAS部分细胞呈颗粒状阳性,a-NBE(-),据此,下述最可能的选择是正确答案是：( )A.急性粒细胞性白血病也-----正确答案B.慢性粒细胞性白血病C.急性单核细胞性白血病D.急性淋巴细胞性白血病21.不符合急性单核细胞性白血病细胞非特异性醋酶染色结果的是正确答案是：( )A.a-NAE阳性,不被NaF抑制-----正确答案B.AS-D-NCE：阴性C.AS-D-NAL阳性,被NaF抑制D.a-NBE：阳性,被NaF抑制22.不符合急单白血病细胞非特异性酶酶染色结果的是正确答案是：( )A.AS-D NCE染色呈阳性-----正确答案B.a-NAE染色呈阳性C.AS-D NAE染色呈阳性D.a-NBE染色呈阳性23.关于a-丁酸菜萘酚酯酶(a-NBE〉染色,下述概念不正确的是正确答案是：( )A.粒细胞系统均为阴性反应B.幼单核细胞为阳性反应,不被NaF抑制-----正确答案C.组织细胞呈阳性反应,不被NaF抑制D.非T非B细胞可呈颗粒状阳性24.关于醋酸AS-D荼酚酯酶(AS-D NAE〉染色,下述概念不正确的是正确答案是：( )A.急粒时,白血病细胞可呈阳性反应,且不被NaF抑制B.急单时,白血病细胞可呈阳性反应,但被NaF抑制C.红细胞系统均呈阴性反应-----正确答案D.淋巴细胞呈弱阳性反应25.关于a-醋酸荼酚酯酶(a-NAE)染色,下述概念正确的是正确答案是：( )A.单核细胞和幼单核细胞为阳性反应,且不被NaF抑制B.少数粒细胞可呈弱阳性反应,且不被NaF抑制-----正确答案C.巨核细胞和血小板呈阴性反应D.急粒时,白血病细胞多呈阳性反应26.关于红细胞寿命测定,下列叙述错误的是正确答案是：( )A.51Cr能与血红蛋白中的珠蛋白部分牢固的结合B.血流中红细胞内51Cr降低,速率与红细胞生存期呈反比-----正确答案C.正常人红细胞的外表半生存期时间为26-40天D.阵发性睡眠性血红蛋白尿的外表半衰期明显缩短27.关于氯乙酸AS-D荼酚酯酶染色(AS-D NCE),下述概念不正确的是正确答案是：( )A.粒细胞酶活性随细胞的成熟而增强-----正确答案B.淋巴细胞、浆细胞、幼红细胞均呈阴性反应C.单核细胞为阴性反应,个别呈弱阳性反应D.急粒多呈阳性反应28.关于细胞外铁,下述概念错误的是正确答案是：( )A.反映骨髓中贮存铁的量B.它是铁蛋白的聚合体C.用普鲁士蓝显示其存在D.正常人为弱阳性-----正确答案29.细胞外铁阴性,铁粒幼红细胞占12%,此结果符合正确答案是：( )A.正常骨髓铁粒染色B.缺铁性贫血-----正确答案C.地中海贫血D.难治性贫血30.幼红细胞浆内的蓝色铁颗粒在6个以自上,且环核分布,则称为正确答案是：( )A.细胞外铁B.铁粒幼红细胞C.铁粒红细胞D.环铁幼红细胞-----正确答案31.抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性的是正确答案是：( )A.慢性淋巴细胞白血病B.淋巴肉瘤C.多毛细胞白血病-----正确答案D.尼曼-匹克病32.中性粒细胞碱性磷酸酶积分(NAP)在下列疾病的鉴别中,哪项是不正确的正确答案是：( )A.慢粒时NAP积分明显降低,而类白血病时则明显升高B.急淋时NAP积分明显降低,而急粒时则明显升高-----正确答案C.PNH病时NAP积分明显降低,而再障时则明显升高D.真性红细胞增多症时NAP积分明显升高,而继发性红细胞增多症时NAP无明显变化33.PAS染色应用在下列各项鉴别,错误的一项是正确答案是：( )A.巨核细胞强阳性B.高雪细胞强阳性C.骨髓转移的腺癌细胞强阳性D.巨贫时的红系细胞强阳性-----正确答案34.骨髓片作PAS染色,大多白血病细胞呈红色块状阳性,而胞浆底色不红,下列何者与此相符正确答案是：( )A.急粒B.急淋-----正确答案C.急单D.浆细胞性白血病35.下列何者作PAS染色时红系呈阳性反应正确答案是：( )A.再障B.巨贫C.红白血病-----正确答案D.溶贫36.PAS染色阳性,唾液水解后再次染色仍为阳性,该阳性物质应除外下列哪项正确答案是：( )A.糖原-----正确答案B.粘多糖C.糖脂D.粘蛋白37.正常血细胞PAS反应,下列何者不正确正确答案是：( )A.原粒细胞阴性反应,早幼粒细胞后阶段阳性逐渐增强B.幼红细胞和红细胞均呈阳性反应-----正确答案C.大多淋巴细胞为阴性反应,少数淋巴细胞呈阳性反应D.巨核细胞和血小板均呈阳性反应38.关于苏丹黑B(SB)染色,下述概念不正确的是正确答案是：( )A.苏丹黑显示胞浆中过氧化物酶(POX)成分-----正确答案B.SB染色结果基本上与POX染色结果相同C.SB染色较POX染色更为敏感D.SB染色所需时间明显长于POX染色时间39.POX染色在鉴别急性白血病中,下述判断错误的是正确答案是：( )A.急粒(+),急单(士),急淋(一)B.小原粒与原淋细胞区别,前者可呈(十),后者(一)C.急单与组织细胞性白血病均呈阳性反应-----正确答案D.急早白与急单区别,前者呈强(+),后者呈(土)40.正常血细胞POX反应,下述结果错误的`是正确答案是：( )A.中性粒细胞随细胞的成熟阳性程度逐渐增强B.嗜酸性粒细胞阳性程度最强,嗜碱性粒细胞呈阳性反应C.原单细胞呈阴性反应,幼单和单核细胞呈弥散状弱阳性反应D.淋巴细胞系呈阴性反应,而巨核细胞系呈强阳性反应-----正确答案41.正常血细胞作过氧化物酶染色,下列反应结果不正确的是正确答案是：( )A.原粒细胞阴性或弱阳性B.嗜碱性粒细胞阳性程度最强-----正确答案C.原单细胞阴性,幼单可呈弱阳性D.淋巴细胞系和红细胞系均呈阴性反应42.下列哪种Hb电泳方法分辨最高,且简便而省时正确答案是：( )A.滤纸电泳B.醋纤膜电泳-----正确答案C.淀粉胶电泳D.琼脂凝胶电泳43.正常成人次要血红蛋白〈HbA↓〉占正确答案是：( )A.<1%B.2%-3%-----正确答案C.10%-40%D..9744.红细胞代谢能源主要来自正确答案是：( )A.血脂B.血糖C.糖酵解产生ATP-----正确答案D.蛋白质代谢45.红细胞无氧糖酵解产物中能控制氧在静脉端释放的是正确答案是：( )A.ATPB.二价铁C.还原型辅酶I(NADH)D.2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)-----正确答案46.红细胞糖代谢比例何者是正确的正确答案是：( )A.无氧酵解10%,己糖旁路90%B.无氧酵解90%,己糖旁路10%-----正确答案C.无氧酵解和己糖旁路各50%D.无氧酵解70%,己糖旁路30%47.不属红细胞衰老的是正确答案是：( )A.细胞内销离子减少-----正确答案B.ATP量减少C.表面积减少D.膜脂质减少48.不是红细胞衰老的是正确答案是：( )A.酶活性降低B.表面积增多-----正确答案C.膜脂质减少D.细胞内销离子增多49.下列何项缺乏时,红细胞内游离原叶琳增高正确答案是：( )A.二价铁-----正确答案B.叶酸C.维生素BD.氨基酸50.正常成人红细胞中没有正确答案是：( )A.HbAB.HbA2C.HbFD.HbH-----正确答案。
2021年临床医学检验主管技师考试辅导 临床血液学检验 全册讲义 图文版共316页
2021年临床医学检验主管技师考试辅导临床血液学检验临床血液学检验课前导入目录第一章绪论第二章造血与血细胞分化发育第三章骨髓细胞学检查的临床意义第四章血细胞化学染色的临床应用第五章血细胞超微结构检查的临床应用第六章血细胞染色体检查的临床应用第七章贫血概述第八章溶血性贫血的实验诊断第九章红细胞膜缺陷性贫血及其实验诊断第十章红细胞酶缺陷性贫血及其实验诊断第十一章血红蛋白异常所致的贫血及其实验诊断第十二章自身免疫性溶血性贫血及其实验诊断第十三章铁代谢障碍性贫血及其实验诊断第十四章脱氧核苷酸合成障碍性贫血及其实验诊断第十五章造血功能障碍性贫血及其实验诊断第十六章白血病概述第十七章急性淋巴细胞白血病及其实验诊断第十八章急性髓性白血病及其实验诊断第十九章慢性白血病及其实验诊断第二十章特殊类型白血病及其实验诊断第二十一章骨髓增生异常综合征及其实验诊断第二十二章恶性淋巴瘤及其实验诊断第二十三章浆细胞病及其实验诊断第二十四章骨髓增生性疾病及其实验诊断第二十五章恶性组织细胞病及其实验诊断第二十六章其他白细胞疾病及其实验诊断第二十七章类脂质沉积病及其实验诊断第二十八章血栓与止血的基本理论第二十九章血栓与止血检查的基本方法第三十章常见出血性疾病的实验诊断第三十一章血栓性疾病及其实验诊断第三十二章抗栓与溶栓治疗的实验室监测第三十三章出凝血试验的自动化<考情分析>考试各科目所占分值图约50%为病例分析题<授课模式><学习目标> <学习方法>听课+做题温故知新查漏补缺专注坚毅第一章绪论<大纲要点>（掌握）一、概念1.血液学2.临床血液学3.临床血液学检验二、血液学与临床的关系1.血液学与疾病的关系2.血液学与检验的关系一、概念1.血液学主要研究对象是血液和造血组织。
◆血细胞形态学（有形成分形态）◆血细胞生理学（细胞来源、增殖、分化和功能）◆血液生化学（细胞组成、结构、代谢）◆血液免疫学（细胞免疫和体液免疫）◆遗传血液学（血液病遗传方式和信息传递）◆血液流变学（血液流动性和血细胞变形性）◆实验血液学（实验技术和建立实验方法）2.临床血液学是以疾病为研究对象，基础理论与临床实践紧密结合的综合性临床学科，主要包括来源于血液和造血组织的原发性血液病以及非血液病所致的继发性血液病。
临床血液学检验ppt课件
检验医师的责任
• 要有扎实的和全面的基础医学和临床医学知识 • 能正确掌握各项有关血液疾病诊断和反映病情的试
验 • 适应血液学的发展，建立有关新试验 • 能从事有关科学研究的实验工作 • 具有一定程度的血液病临床知识，对疾病能下诊断 • 具有与临床之间进（evidence-based medicine,EBM）：寻求、 应用证据的医学，亦称实证医学、求证医学。EBM的基 本要素是证据；核心是追踪当前最好的外在证据以回答 临床解决的问题。
12
➢ 血液制品的临床应用：全血→成分血 （RBC悬液、粒细胞、血小板、血浆、丙 种球蛋白、凝血因子等）
➢ 输血存在的问题：输血不良反应；输血传 播性疾病
➢ 自体血体外循环
13
• 血液学检验的任务：利用血细胞的检验技 术、超微结构技术、病理学技术、生物化 学技术、免疫学技术、遗传学技术、细胞 生物学技术、分子生物学技术以及其他多 种技术，对血液系统疾病和非血液系统疾 病所致的血液学异常进行基础理论研究和 临床诊治的观察，从而推动和促进血液学 和临床血液学的发展和提高。
16
• 循证检验医学（EBLM）/循证血液检验医学（EBHLM）的 循证步骤：循证问题，提出要解决的问题；进行系统的文 献查阅，全面收集所有相关、可靠的大样本随机对照试验 （对照、随机分组、盲法）；应用meta分析对文献、资料 和数据进行严格的评价，评价其可靠性、真实性而得出全 面、真实的评价结果；进行调整，确定最佳方案进行临床 实践；在实践中发现新问题，对进行的临床实践做出后效 评价，发布新的结论与实践结果，指导临床实践。
• microRNA(miRNA)：一组19-24个核苷酸的非编码小 RNA，主要在转录和翻译水平调控mRNA，目前成为许多 肿瘤的诊断和预后判断的分子标志和治疗靶标
2017年主管检验技师考试临床血液学检验讲义复习精讲
复习精讲复习精讲临床血液学检验：理论（基础）-检验（手段）-疾病（对象）的课程体系。
造血与造血检验第1-6章红细胞疾病与检验第7-15章白细胞疾病与检验第16-27章血栓与止血检验第28-33章第一篇造血与造血检验一、造血与血细胞分化发育二、骨髓细胞学检查的临床意义三、血细胞化学染色的临床应用一、造血与血细胞分化发育造血器官生成各种血细胞的过程称为造血。
1.胚胎期造血：中胚叶（卵黄囊、血岛）、肝脏、骨髓。
2.出生后造血：骨髓（全能、脂肪化规律）、淋巴器官、髓外造血（肝、脾、淋巴结）。
5.血细胞发育成熟过程中的形态演变规律6.细胞凋亡和细胞坏死的区别二、骨髓细胞学检查的临床意义1.骨髄检查的主要临床应用诊断、协助诊断、提高某些疾病的诊断率2.检查的适应证与禁忌证（凝血因子缺陷）3.骨髓标本的采集髂骨后上棘为首选的穿刺部位4.骨髓取材满意的指标痛感；骨髓小粒和脂肪滴; 骨髓特有细胞；杆核/分叶大于血片5.骨髓涂片检查低倍镜：判断骨髓增生程度（五级）油镜：200～500个细胞6.骨髓象的分析与报告诊断意见：肯定；支持；排除；可疑；描述7.正常血细胞形态学（Wright染色）（1）粒细胞系统形态粒细胞系统形态特点：（2）红细胞系统形态特点（3）单核细胞系统形态特点（4）淋巴细胞系统形态特点（5）浆细胞系统形态特点（6）巨核细胞系统形态特点三、血细胞化学染色1.过氧化酶染色（peroxidase，POX）2.过碘酸-雪夫反应（periodic acid-Schiff reaction，PAS）3.碱性磷酸酶染色（neutrophilic alkaline phosphatase，NAP）4.氯醋酸AS-D萘酚酯酶染色（naphthol AS-D chloroacetate esterase，NAS-DCE）5.α-醋酸萘酚酯酶染色（α-naphthol acetate esterase，α-NAE）6.碱性α-丁酸萘酚酯酶染色（α-naphthol butyrate esterase，α-NBE）7.酸性磷酸酶染色（acid phosphatase，ACP）8.铁染色（ferric stain）三种常用细胞化学染色在鉴别急性白血病类型中的应用常用细胞化学染色的部分临床意义第二篇红细胞疾病与检验一、贫血的实验诊断步骤二、缺铁性贫血三、巨幼细胞贫血四、造血功能障碍性贫血五、溶血性贫血一、贫血的实验诊断步骤1.确定有无贫血根据RBC、Hb和Hct确定。
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第二十三章凝血仪的检测原理和方法
1.凝固法
也称为生物学法，将凝血因子或激活剂加入到血浆中，使血浆发生凝固，凝血仪记录血浆凝固过程中一系列的变化（如光、电、机械运动等），并将这些变化的信号转变成数据，计算机处理分析后得出检测结果。
目前在凝血仪上使用的凝固法大致分为三类：光学法、黏度法和电流法。
2.发色底物法
该法主要是利用测定产色物质的吸光度变化来推算所测定物质的含量。
基本原理为：首先人工合成含某种活性酶裂解点的化合物，此化合物上连接有产色物质（如对硝基苯胺，PNA），待测血浆中含有活性酶或往样品中加入活性酶，化合物中的产色物质可被裂解下来，使待测样本出现颜色变化，根据此颜色变化可推算出被检物质的含量。
一般产色物质选用PNA，游离的PNA呈黄色，测定波长为405nm，而连接PNA的化合物为无色。
利用该法检测的物质有ATⅢ、PLG、PC、PS等。
3.免疫学法
利用抗原抗体的特异性结合反应来对被测物质进行定量。
自动凝血仪多采用免疫比浊法进行测定，又分为透射免疫比浊法和散射免疫比浊法。
利用该法检测的物质有D-二聚体等。
患者男性，15岁。
发热3天，有上呼吸道感染史。
并出现双下肢皮肤紫癜。
实验室检查：Hb120g/L，WBC 5.5×109/L，PLT 120×109/L；束臂试验阳性，凝血酶原时间12s（对照12s），血块收缩良好，纤维蛋白原定量3.5g/L，该患者最可能的诊断是
A.过敏性紫癜
B.血友病
C.遗传性纤维蛋白原缺陷症
D.DIC
E.原发性血小板减少性紫癜
『正确答案』A
『答案解析』由题干可知该患者双下肢皮肤紫癜，束臂试验阳性，其余检查指标均正常，所以判断为过敏性紫癜。
临床上以肌肉和关节腔出血为主要表现的患者，应选用的筛选试验是
A.出血时间，血小板计数，血小板功能试验
B.凝血时间，出血时间，纤维蛋白原测定
C.活化部分凝血活酶时间，出血时间，凝血酶原时间
D.束臂试验，出血时间，血小板计数
E.血小板计数，凝血酶时间，纤维蛋白测定
『正确答案』C
『答案解析』临床上以肌肉和关节腔出血为主要表现的患者是因为凝血因子异常导致的，所以该题选C 选项。
男性，30岁，轻微外伤后，臀部出现一个大的血肿。
病人既往无出血病史，其兄有类似出血症状。
检验结果：血小板300×109/L；APTT66秒（对照50秒）；PT15秒（对照13秒）；TT19秒（对照19秒）；Fg3.6g/L。
该患者最可能的诊断是
A.ITP
B.血友病
C.遗传性因子ⅩⅢ缺乏症
D.DIC
E.血小板减少性紫癜
『正确答案』B
『答案解析』由题干可知该患者检查结果只有APTT异常，其余检查均正常。
ITP血小板计数明显减低，所以可以排除A选项；遗传性因子ⅩⅢ缺乏症APTT和PT正常，所以可以排除C选项；DIC时血小板低于100×109/L，所以可以排除D选项。
血小板减少性紫癜是一种以血小板减少为特征的出血性疾病，所以可以排除E选项。
应用溶栓药物治疗，应维持
A.纤维蛋白原低于1.0g/L
B.纤维蛋白原在1.0～1.2g/L
C.TT在正常对照的1.5～2.5倍
D.PT在正常对照的1.5～2.5倍
E.APTT在正常对照的1.5～2.5倍
『正确答案』C
『答案解析』纤维蛋白原在1.2～1.5g/L，TT在正常对照的1.5～2.5倍。
在口服抗凝药的起始阶段，首先迅速减低的凝血因子是
A.FⅡ
B.FⅦ
C.FⅨ
D.FⅩ
E.FⅪ
『正确答案』B
『答案解析』在口服抗凝药的起始阶段，首先迅速减低的凝血因子是FⅦ。
下列说法错误的是
A.无纤维蛋白原血症的纤维蛋白原含量≤0.5g/L
B.遗传性因子XⅢ缺乏症其纯合子型有延迟性出血倾向的特点
C.缺乏维生素K可引起因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ缺乏
D.肝素样抗凝物质增多时，TT延长，可被甲苯胺蓝所纠正
E.肝素样抗凝物质增多时，TT延长，不能被正常血浆所纠正
『正确答案』C
『答案解析』由于缺乏维生素K所引起的因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ和凝血酶原缺乏，称为依赖维生素K凝血因子缺乏症。