河北省参加工伤保险人员增减核定明细表(表4-7)
全套参加社会保险所需填写的表格模板
社会保险参保人员变更登记表
单位盖章： 姓名
性别
个人社会保障号码
变更类别 暂停缴费
恢复缴费
信息变更
单位社保编号：
个人社保编 号
险种增加
延长缴费
劳动关系解除
暂停缴费留职
单位间流动（调动）人账户封存
跨统筹转出 出国定居 个人账户归并
日期：
经办 机构 填写
授权人：
经办人：
社保机构盖章：
复核人：
审批人： 日期：
填表说明
1、参保人员申请办理登记信息变更、缴费暂停或恢复、参保险种增加、到龄后延长缴费等4类业务，属于特殊 人群、从事特殊工种岗位、具有视同缴费年限等三类人群的，参保登记时要 需填写此表。 2、参保 人员因延 2、单位签章：根据参保人员类别不同，此处可为参保单位公章、代理机构签章。没有代理机构的参保个人和 一次性缴费人员此处可以不填。 4、单位社保编号：指社保机构在计算机系统中为参保单位分配的唯一标识代码。 5、姓名、性别：应与社会保险登记时信息一致。 6、个人社会保障号码：参保人员登记时按照规定为其编定，其中国内人员为本人居民身 份证号码。 7、变更类别：根据实际情况在选择的方格“□”中用“√”表示，然后选择相应区域填写。 8、暂停原因：根据缴费暂停实际情况在选择的方格“□”中用“√”表示。 9、暂停年月：申请暂停缴费的业务期别（XXXX年XX月）。 10、欠费处理方式：按全额（28%）补欠、部分（8%）补欠、欠费期间转中断、保留欠费等方式选择。 11、恢复原因：根据缴费恢复实际情况在选择的方格“□”中用“√”表示。 12、恢复年月：申请恢复缴费的业务期别（XXXX年XX月）。 13、缴费工资：恢复缴费时申报的本人月平均工资。 14、暂停时单位编号：本人暂停缴费时所属单位的社保编号。
河北省劳动和社会保障厅关于印发《河北省工伤案例分析会议纪要》的通知-冀劳社办[2006]137号
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河北省劳动和社会保障厅关于印发《河北省工伤案例分析会议纪要》的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 河北省劳动和社会保障厅关于印发《河北省工伤案例分析会议纪要》的通知(冀劳社办[2006]137号)各设区市劳动和社会保障局：现将《河北省工伤案例分析会议纪要》印发给你们，请结合实际工作参照执行。
二〇〇六年十月八日附件：河北省工伤案例分析会议纪要2006年6月7日至9日，省厅工伤保险处在秦皇岛市召开了全省工伤案例分析会。
全省11个设区市劳动保障局负责工伤认定的同志参加了会议。
会议对2005年以来各统筹地区工伤认定过程中发生的典型案例进行了分析，就工伤认定工作中对一些特殊情形的把握问题研究了意见，现纪要如下：一、关于职工突发疾病死亡视同工伤问题。
《工伤保险条例》第十五条第（一）规定：“在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时内经抢救无效死亡的”，应当视同工伤。
但在工伤认定实践中，有时职工在工作时间和工作岗位突发疾病后，当时并未死亡，也没有即刻送往医疗卫生机构进行抢救，而是在回到家中后死亡，或者回到家中后病情加重，又从家中送往医疗卫生机构进行抢救过程中死亡。
会议认为，对于上述情形，如确有证据证明职工在工作时间和工作岗位突发疾病后回至家中死亡或者从家中又送往医疗卫生机构进行抢救过程中死亡，其从突发疾病的时间到死亡均未超过48小时的，应当视同工伤。
二、关于连续作业职工因生理需要的活动中受到伤害问题。
一些用人单位实行连续工作制，职工在工作时间，由于生理需要必须临时中断作业从事与工作无关的活动，如饮水、就餐、去厕所等活动，在此期间受到意外伤害。
工伤保险参保表样填写说明
工伤保险参保表样填写说明参保单位完成参保需要填写表一、表二、表三（需加盖公章）。
除提供表格外还需要提供《企业营业执照》、《组织机构代码证》、《税务登记证》、《法人身份证》的复印件，除以上证件外还需要上一年度的“工资表及财务决算表”,建筑企业还需带上工程造价合同正本及复印件，下面是相应表格的填写事项。
表一（登记表）：表一要求2份工伤保险登记表是参保单位基本情况信息，此表由参保单位填写，项目自选，填不上的空着。
表二（核定表）：表二要求2份工伤保险核定表主要体现参保单位人数、工资总额、缴费金额以及缴费属期等信息，参保单位主要填写组织机构代码证及企业执照号码两项，其他各项由工伤经办机构核定后填写。
表三（人员明细）：表三要求3份人员明细表有以下几项填写时听注意：（1）参保时间：此项填写当年参保时间，例如参保单位参加2013年工伤保险，此项填写2013年1月1日。
（2）月工资收入：此项是参保单位缴费的重要依据。
①参保职工工资低于工伤保险当年最低缴费基数按照基数填写，以2013年为例，职工工资为1500元，低于缴费基数1832元，按照1832元填写。
②参保职工工资高于基数且低于缴费最高基数的按照实际工资填写，以2013年为例，职工工资为3000元，高于最低基数1832且低于最高基数9160元，按照实际填写。
表四（增减表）：表四要求3份工伤保险缴费人员增减明细表是体现参保单位职工发生变动的信息，填写此表应注意的是：①序号：职工发生减少后，应填写原参保序号，如张三的参保序号是“3”，增减表序号即为“3”。
增减替换时人员序号相同，人员增加时序号按照原参保明细表依次向下排列（如先参保100人后增加2人即序号为101、102）。
②增减（变化时间）：此项的填写格式为：***年***月***日增加或减少。
工伤中心：0469-6136661。
河北省工伤保险待遇申领表(表8-4)
上年度全国城镇居 民人均可支配收入
伤残（亡）待遇
伤残津贴 辅助器具配置费
丧葬补助金
护理费 劳动能力鉴定
费
供养亲属待遇
出生年月
与亡者关系
抚恤金
计发日期
工伤医疗（康复）待遇
门诊 医疗机构名称
治疗
医疗费
交通费
票据张数 市内交通补贴
住院 医疗机构名称
治疗
医疗费
交通费
票据张数 市内交通补贴
涉及第三人责任 法律文书确定赔付额
食宿费
食宿费
伙食补贴
记账余额
备 注
单位意 见
经办人：
负责人：
（章） 年月日
工伤保险待遇申领表（表8-4）
单位名称： 个人编号
工伤（亡）发生时间 鉴定书编号
伤前平均缴费工资基数 上年度全省职工月平均
工资
一次性伤残补助金 一次性医疗补助金 一次性工亡补助金
姓名
性别
姓名 认定书编号
单位编 号：
性别
公民身份 号码
停工留薪期起止日期
金额单位：元
鉴定时间
（终止） 劳动关系日期
关于印发《河北省工伤保险业务管理规程(试行)》的通知(2004年发布)
【法规标题】关于印发《河北省工伤保险业务管理规程（试行）》的通知（2004年发布）【发布部门】河北省劳动和社会保障厅【发文字号】冀劳社[2004]15号【适用区域】河北省【发布时间】2004-03-22【生效时间】2004-03-22【关键词】工资与福利【有效性】有效【更替信息】【注：此文档于2018年12月由一点通平台导出】关于印发《河北省工伤保险业务管理规程（试行）》的通知冀劳社[2004]15号各市劳动和社会保障局： 为加强工伤保险业务管理，规范工伤认定机关、劳动能力鉴定机构和社会保险经办机构的业务操作，我们制定了《河北省工伤保险业务管理规程（试行）》（以下简称《规程》），现印发给你们，并就有关问题通知如下： 一、规范和统一的业务规程，是工伤保险业务管理的基础性工作，对规范工伤保险业务行为，提高工作效率和服务质量，加快推进全省工伤保险事业发展等都有着重要意义。
各级劳动和社会保障部门要高度重视，组织业务人员认真学习，做好实施工作。
二、各级劳动和社会保障部门要按照《规程》要求，结合本地实际需要，科学设置岗位，合理调配人员，明确各环节的工作职责，统一工伤保险认定、劳动能力鉴定和经办工作，努力做到岗位设置、工作环节、办理手续、填报表格等统一规范。
三、为及时了解《规程》试行的有关情况，请各市及时向省厅反馈试行情况。
附件：《河北省工伤保险业务管理规程（试行）》二○○四年三月二十二日附件：河北省工伤保险业务管理规程（试行）第一章总则 第一条为加强工伤保险业务管理，规范和统一工伤保险业务操作程序，依据国务院《工伤保险条例》和省政府办公厅《关于贯彻＜工伤保险条例＞有关问题的通知》精神，制定本规程。
第二条本规程将工伤保险业务划分为工伤保险参保登记、费用征缴、工伤认定、劳动能力鉴定、待遇审核与支付、财务管理、稽核监督等内容。
第三条本规程适用于全省各级劳动保障行政部门工伤认定机关、劳动能力鉴定机构和社会保险经办机构。
社会保险登记稽核表格模板
工伤保险业务管理用表工伤保险业务管理用表目录1、社会保险登记表(表2—1)2、参加工伤保险人员情况表(表2—2)3、社会保险变更登记表(表2-3)4、社会保险注销登记表(表2—4)5、社会保险验证登记表(表2—5)6、工伤保险缴费申报核定表(表3—1)7、参加工伤保险人员增减明细表(表3—2)8、工伤保险缴费核定汇总表(表3—3)9、工伤保险缴费核定明细表(表3-4)10、工伤保险费实缴清单(表3—5)ll、社会保险费催缴通知单(表3-6)1 2、社会保险费补缴通知单(表3—7)13、工伤职工转诊转院申请表(表4—1)1 4、工伤职工旧伤复发治疗申请表(表4—2)1 5、工伤职工康复申请表(表4—3)1 6、工伤职工配置辅助器具申请表(表4—4)1 7、工伤保险待遇申领表(表5—1)1 8、工伤职工医疗(康复)费用核定表(表5—2)1 9、工伤保险支出核定汇总表(表5-3)20、社会保险稽核通知书(表7—1)21、社会保险稽核工作记录(表7—2)22、社会保险稽核情况告知书(表7—3)23、社会保险稽核整改意见书(表7—4)24、社会保险提请行政处罚建议书(表7—5)社会保险登记表（表2-1）单位名称（章）：参保单位制表人：社保机构审核人：社保机构（章）参保单位负责人：社保机构复核人：《社会保险登记表》（表2-1）填写说明1、本表由用人单位在申请办理社会保险登记时填写。
2、单位名称：按工商登记执照、有关机关批准成立证件或其他核准执业证件上的单位全称填写，行业类别按《国民经济行业分类》（GB/T4754-2002）的规定填写。
3、登记类型、单位类型、经济类型、事业单位经费来源、隶属关系、参加险种：参保单位根据实际情况，在所选择的括号用“√”表示。
参保单位是事业单位类型的，还需在“是否是企业化管理”项相应打“√”。
4、组织机构代码：指国家质量技术监督部门颁发的《中华人民国组织机构代码证》中的代码。
5、工商登记信息：按工商执照的有关容填写。
建筑施工企业工伤保险人员增减明细表
1、参加工伤保险人员新增明细表(名单)收到时间为： 年 月 日社保机构（章）：
★男年满60周岁、女年满50周岁时，请及时办理退保业务，否则不享受工伤待遇。
★如建设施工工期延长，建设项目施工企业应当于合同到期前依据相关延期手续到县地税机关、县社保机构备案。
其工伤保险期限可相应顺延，如不办理备案手续，顺延期间发生的工伤费用工伤保险基金不予以支付。
备注：
建设项目名称：G330国道缙云东渡至新碧段综合整治工程-市政配套部分（新碧段）工程单位名称(公章):万源生态股份有限公司
缙云县建设项目施工企业参保单位制表人： 社保机构复核人：参保单位负责人：
社保机构审核人：
参加工伤保险人员新增明细表
2、上述参保人员的工伤保险生效时间为： 年 月 日建设项目施工期限(工伤保险期限)：从 年 月 日至 年 月 日止。
基数核定表
退休费
年退休费
核增缴费
ห้องสมุดไป่ตู้基数
基本医疗保险缴费费率
工伤保险缴费费率
生育保险缴费费率
缴费单位意见：
经办人：法人：
（公章）
年月日
医保中心意见：
经办人：审核人：
（公章）
年月日
说明：
1、此表一式三份，医保中心留存两份，单位留存一份。
2、核定基数时需携带单位上年度财务报表、财务工资明细账、劳动工资统计年报表、《单位工资总额使用手册》、12月份工资表、人员名册。
基本医疗、工伤、生育保险缴费基数稽核核定表
单位名称：单位编码：单位类型：
单位申报项目：
在职人数
缴费工资
年缴费工资
退休人数
退休费
年退休费
上年度应付工资
差异额及因素：
核增项目
金额
核减项目
医保中心填写
金额
新增人员：
减员、退休人员：
不足下限上调：
超上限金额：
其他因素：
其他因素：
核定后：
在职人数
缴费工资
年缴费工资
3、以上材料均需提供原件、复印件，复印件加盖单位公章、法人名章。
工伤保险一次性待遇核定表
单位名称：联系电话： 单位经办人：
姓 名
性别
工伤事故编号
工伤认定编号
社会保障号身份证号码
工伤时间
工伤部位
伤残等级
医 疗 费
申报金额：
单据 张
核准金额
元
康复器具费
申报金额：
单据 张
核准金额
元
伤残补助金
按 级标准
计发 个月
核准金额
元
丧 葬 费
按标准
核准金额
元
工亡补助金
按标准
核准金额
元
劳动鉴定费
申报金额：
核准金额
元
住院伙食补助费
住院天数：
核准金额
元
转外就医பைடு நூலகம்
住宿费：
单据 张
核准金额
元
交通费：
单据 张
核准金额
元
路途伙食补助：天
核准金额
元
交通事故民事
医疗费元,器具费元,住院伙食元,交通费元
单 位 意 见
扣除费用、目录
章
年 月 日
医药费结算单号：＿＿＿＿＿＿
年 月 日
医疗费用初审
医疗费用复核
核准支付金额大写
￥
工伤保险经办机构审核意见章
核准部门
经办人：复核人：
年 月 日
计发部门
经办人：复核人：
年 月 日
备注
申请材料：1、工伤认定决定书原件一份;
2、因工劳动能力鉴定结论书原件一份有伤残等级需提供;
3、医疗费发票原件一份,出院小结及住院费用汇总清单复印件一份需医院盖章;
4、个人授权委托书——工伤保险待遇结算原件一份;
社会保险登记稽核表格
社会保险登记稽核表格1、社会保险登记表(表2—1)2、参加工伤保险人员情况表(表2—2)3、社会保险变更登记表(表2-3)4、社会保险注销登记表(表2—4)5、社会保险验证登记表(表2—5)6、工伤保险缴费申报核定表(表3—1)7、参加工伤保险人员增减明细表(表3—2)8、工伤保险缴费核定汇总表(表3—3)9、工伤保险缴费核定明细表(表3-4)10、工伤保险费实缴清单(表3—5)ll、社会保险费催缴通知单(表3-6)1 2、社会保险费补缴通知单(表3—7)13、工伤职工转诊转院申请表(表4—1)1 4、工伤职工旧伤复发治疗申请表(表4—2)1 5、工伤职工康复申请表(表4—3)1 6、工伤职工配置辅助器具申请表(表4—4)1 7、工伤保险待遇申领表(表5—1)1 8、工伤职工医疗(康复)费用核定表(表5—2)1 9、工伤保险支出核定汇总表(表5-3)20、社会保险稽核通知书(表7—1)21、社会保险稽核工作记录(表7—2)22、社会保险稽核情况告知书(表7—3)23、社会保险稽核整改意见书(表7—4)24、社会保险提请行政处罚建议书(表7—5)社会保险登记表（表2-1）单位名称（章）：参保单位制表人：社保机构审核人：社保机构（章）参保单位负责人：社保机构复核人：《社会保险登记表》（表2-1）填写说明1、本表由用人单位在申请办理社会保险登记时填写。
2、单位名称：按工商登记执照、有关机关批准成立证件或者其他核准执业证件上的单位全称填写，行业类别按《国民经济行业分类》（GB/T4754-2002）的规定填写。
3、登记类型、单位类型、经济类型、事业单位经费来源、隶属关系、参加险种：参保单位根据实际情况，在所选择的括号内用“√”表示。
参保单位是事业单位类型的，还需在“是否是企业化管理”项内相应打“√”。
4、组织机构代码：指国家质量技术监督部门颁发的《中华人民共与国组织机构代码证》中的代码。
5、工商登记信息：按工商执照的有关内容填写。
劳动和社会保障部办公厅关于印发《工伤保险经办业务管理规程(试行)》的通知
劳动和社会保障部办公厅关于印发《工伤保险经办业务管理规程(试行)》的通知文章属性•【制定机关】劳动和社会保障部(已撤销)•【公布日期】2004.06.17•【文号】劳社厅发[2004]6号•【施行日期】2004.06.17•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】已被修改•【主题分类】正文劳动和社会保障部办公厅关于印发《工伤保险经办业务管理规程(试行)》的通知（劳社厅发[2004]6号）各省、自治区、直辖市劳动和社会保障厅（局）：为全面贯彻落实《工伤保险条例》，推进工伤保险经办管理科学化、规范化和制度化，我部制定了《工伤保险经办业务管理规程（试行）》（以下简称《规程》）。
现印发给你们，并就有关问题通知如下：一、规范和统一经办业务规程，是工伤保险业务管理重要的基础性工作，对规范工伤保险业务经办行为，提高工作效率和服务质量，加快推进全国社会保险信息系统建设具有重要意义。
各地要认真组织本地区经办管理系统的全体职工学习《规程》的具体内容，把握《规程》的精神实质和关键环节，熟练掌握《规程》的具体要求并认真落实到各项实际工作中。
二、各级劳动保障行政部门及社会保险经办机构要集中开展具体经办人员的业务培训，培养和提高工作人员严格依据规程开展服务工作的意识。
要积极向企业和工伤职工有针对性宣传《规程》的主要内容和服务环节，让参保单位和职工更好地了解有关的程序和要求，强化其对管理服务工作的监督。
要将实施《规程》与经办机构内部科学设置岗位、明晰管理职责和加快信息系统建设紧密结合起来，努力做到岗位设置合理、职责分工明确、各项工作运转流畅。
三、各地在实施《规程》过程中，可结合本地实际需要，因地制宜补充完善有关内容，努力做到各项管理标准和服务行为统一、规范。
有关完善和细化情况要报我部备案。
请各地注意跟踪、了解《规程》试行情况，及时发现问题并研究提出解决意见和办法，有关情况请及时向劳动保障部社会保险事业管理中心反馈。
劳动和社会保障部办公厅二00四年六月十七日工伤保险经办业务管理规程(试行)目录第一章总则第二章工伤保险登记第一节参保登记第二节变更登记第三节注销登记第四节验证和补证第三章工伤保险费征缴第一节申报受理第二节缴费核定第三节费用征收第四节补缴欠费第四章工伤医疗、康复与辅助器具配置管理第一节协议管理第二节工伤医疗、康复与辅助器具配置程序第五章待遇审核与支付第一节待遇资格审核与验证第二节医疗（康复）待遇审核第三节辅助器具费用审核第四节伤残待遇审核第五节工亡待遇审核第六节待遇调整审核第七节待遇支付第六章财务管理第一节收入第二节支出第三节会计核算第四节预算第五节决算第七章稽核监督第一节参保对象稽核第二节内部监督第八章附则第一章总则第一条为加强工伤保险业务管理，规范和统一工伤保险业务操作程序，依据《工伤保险条例》（国务院令第375号）和《社会保险费征缴暂行条例》（国务院令第259号）等有关法规，制定本规程。
河北省参保人员退休核准表
本人档案类页
视同缴费截止日期
（本人档案类页）
扣减视同缴费年限
增加视同缴费年限
确定视同缴费年限
规定个人缴费日期
退休类别
□正常退休□工伤退休□延期退休□有公有制单位工作经历的女个人参保人员退休
退休时
个人身份
□企业工人□企业干部□事转企工人□事转企干部
□工伤1~4级人员□军转干部□农民合同制□个体自由职业
本人签字：经办人：单位公章：
日期：年月日
社会保险经办机构审核意见
经审核，该参保人员材料属实。
经办人：公章：
日期：年月日
劳动保障行政部门审批意见
同意该参保人员从年月退休（退职），基本养老金从年月计发。
经办人：核准人：公章：
日期：年月日
单位名称：年月日单位编号：
退休时职务
退休时职称(技术等级)
退休时工种
参加工作至退休前简历（单位或岗位变动必须填写）
时间（从何年月到何年月）
单位
工种/职务/职称
提高基本养老金条件及核准提高比例
条件
项目
计发基数
核准提高比例
年月获省以上劳动模范或军以上战斗英雄称号
基础
养老金
本人退休时全省上年度在岗职工月平均工资
%
年月获国家科技进步三等奖或省部级二等奖
河北省参保人员退休核准表
个人社保编号
姓名
性别
照片
社会保障号码（公民身份号码）
出生日期
年月（举证材料：本人档案类页）
参加工作日期
年月（举证材料：本人档案类页）
参加工作时用工形式
□原固定工□劳动合同制□原临时工□个体自由职业
视同缴费中断记录
河北省企业参保人员正常退休核准表_空白
位或岗
位变动
必须填
写）
□企业干部 □军转干部
退休时 工种
单位
退休时脱离 特殊工种时间
工种/职务/职称
条件
年 月获省以上劳动模范或军以上战斗英雄称号
提高基
年 月获国家科技进步三等奖或省部级二等奖
本养老 1994年10月底前军工企业进山满20年 金条件 及核准 1994年10月底前在西藏海拔3500米以上工作 年
年 年 个月
月至 年 月(档案 类 页) 年 月至 年 月(档案 类 页)
（本人档案 类 页）
扣减视同缴费 限
年 个月
确定视同缴费年限
规定个人缴费日期
退休类别
□正常退休
□工伤退休 □延期退休
退休时 个人身份
□企业工人
退休时
退休时职务
职称 （技术
等级）
时间（从何年月至何年月） 参加工
作至退
休前简
历（单
理
单位意见 本人签字：
经办人：
单位公章：
日期： 年 月 日
经审核，该参保人员材料属实。
同意该参保人员从 养老 金从
年 月退休，基本
社会保障 经办机构 审核意见
劳动保障 行政部门 核准意见
社会保障 经办机构 审核意见
经办人：
公章： 日期：
劳动保障
行政部门
核准意见 经办
人：
核准人： 日期：
公章：
提高比
例
1994年10月底前从事高温井下、有毒有害工种 年
项目
基础养老 金
计发基 本数人退
提高比例 %
休时
全省上
%
年度
%
在岗职
工月
工伤保险人员增减表
年月参加工伤保险人员增减明细表（表1）
单位名称：
参保登记证号：年月日
参保单位填报人：社保机构审核人：社保机构（章）
参保单位负责人：社保机构复核人：
年月参加工伤保险人员增减明细表（表2）
单位名称：
参保登记证号：年月日
参保单位填报人：社保机构审核人：社保机构（章）
参保单位负责人：社保机构复核人：
年月参加工伤保险人员增减明细表（表3）
单位名称：
参保登记证号：年月日
参保单位填报人：社保机构审核人：社保机构（章）
参保单位负责人：社保机构复核人：
单位名称：
参保登记证号：年月日
参保单位填报人：社保机构审核人：社保机构（章）
参保单位负责人：社保机构复核人：
单位名称：
参保登记证号：年月日
参保单位填报人：社保机构审核人：社保机构（章）
参保单位负责人：社保机构复核人：
单位名称：
参保登记证号：年月日
参保单位填报人：社保机构审核人：社保机构（章）
参保单位负责人：社保机构复核人：
单位名称：
参保登记证号：年月日
参保单位填报人：社保机构审核人：社保机构（章）
参保单位负责人：社保机构复核人：
单位名称：
参保登记证号：年月日
参保单位填报人：社保机构审核人：社保机构（章）
参保单位负责人：社保机构复核人：
单位名称：
参保登记证号：年月日
参保单位填报人：社保机构审核人：社保机构（章）
参保单位负责人：社保机构复核人：
单位名称：
参保登记证号：年月日
参保单位填报人：社保机构审核人：社保机构（章）
参保单位负责人：社保机构复核人：
工伤保险人员增减表建平鸿达煤业有限责任公司二井。
工伤保险基金先行支付申请表
工伤保险基金先行支付申请表（表9-7）
单位名称：
申请人姓名 个人编号 联系人姓名 家庭住址 工伤发生日期 鉴定书编号
申请日期 姓名
联系电话 ①
认定书 编号 伤残级别
单位编 号：
公民身份号码
性别
出生日期
②
邮政编码 停工留薪期起
止日期
鉴定日期
护理等级
工伤（亡）待遇（元）
医疗费 伤残津贴 生活护理费
一次性伤残补助金 一次性工亡补助金
丧葬补助金
鉴定费 辅助器具费
其它
供养亲属待遇
姓名
性别
身份证号
供养关系
待遇（元/月）
工伤职工或 近亲属填写 申请人签 参保地经办机 字： 构： 初审： 复核： 审批： （章）
设区市经 办机构： 初审： 复核： 审批：
（章）
年
月
日
省 级初 审复 核审 批
（章）
年 月日
年 月日
年 月日
工伤保险经办业务管理规程
工伤保险经办业务治理规程〔试行〕各省、自治区、直辖市劳动和社会保障厅〔局〕：为全面贯彻落实?工伤保险条例?，推进工伤保险经办治理科学化、标准化和制度化，我部制定了?工伤保险经办业务治理规程〔试行〕?〔以下简称?规程?〕，现印发给你们，并就有关咨询题通知如下：一、标准和统一经办业务规程，是工伤保险业务治理重要的根底性工作，对标准工伤保险业务经办行为，提高工作效率和效劳质量，加快推进全国社会保险信息系统建设具有重要意义。
各地要认真组织本地区经办治理系统的全体职工学习?规程?的具体内容，把握?规程?的精神实质和要害环节，熟练把握?规程?的具体要求并认真落实到各项实际工作中。
二、各级劳动保障行政部门及社会保险经办机构要集中开展具体经办人员的业务培训，培养和提高工作人员严格依据规程开展效劳工作的意识。
要积极向企业和工伤职工有针对性宣传?规程?的要紧内容和效劳环节，让参保单位和职工更好地了解有关的程序和要求，强化其对治理效劳工作的监督。
要将实施?规程?与经办机构内部科学设置岗位、明晰治理职责和加快信息系统建设紧密结合起来，努力做到岗位设置合理、职责分工明确、各项工作运转流畅。
充完善有关内容，努力做到各项治理标准和效劳行为统一、标准。
有关完善和细化情况报我部备案。
请各地注重跟踪、了解?规程?试行情况，及时发觉咨询题并研究提出解决意见和方法，有关情况请及时向劳动保障部社会保险事业治理中心反响。
劳动和社会保障部办公厅二○○四年六月十七日工伤保险经办业务治理规程〔试行〕第一章总那么第一条为加强工伤保险业务治理，标准和统一工伤保险业务操作程序，依据?工伤保险条例?〔国务院令第375号〕和?社会保险费征缴暂行条例?〔国务院令第259号〕等有关法规，制定本规程。
第二条全国各统筹地区社会保险经办机构〔以下简称“社保机构〞〕经办工伤保险业务适用本规程。
负责征缴工伤保险费的税务机关应参照执行本规程的有关要求。
第三条本规程将工伤保险经办业务划分为工伤保险登记、工伤保险费征缴、工伤医疗康复与辅助器具配置治理、待遇审核与支付、财已实行社会保险费统一征缴的地区，可依据本规程简化相关程序。
119304_农民工工伤保险费速算表
北京市劳动和社会保障局、北京市建设委员会关于做好北京市建筑业农民工参加工伤保险工作的通知(京劳社工发〔2006〕138号)双击上面表格，输入工期即可。
各区县劳动保障局、建委，各建设单位，各建筑集团（总公司）、建筑施工企业、劳务企业，各有关单位：为落实国务院《关于解决农民工问题的若干意见》（国办发〔2006〕5号）文件精神，全面贯彻《工伤保险条例》国务院令〔2003〕375号），切实做好建筑业农民工参加工伤保险工作，按照《北京市外地农民工参加工伤保险暂行办法》（京劳社办发〔2004〕101号）等有关规定，经市政府同意，现就北京市建筑业农民工参加工伤保险工作通知如下：一、本市行政区域内从事建设项目施工的所有建筑企业，应当按照《工伤保险条例》的规定，为建筑业农民工办理工伤保险，落实工伤保险待遇。
建筑业农民工是指参与建设项目施工、具有本市或外地农村户籍、符合法定劳动年龄、企业招聘的农村从业人员。
二、新开工的建设项目（含改、扩建的项目），建设单位应当将农民工工伤保险费用在工程总预算造价中单独列项，并作为专用款项在开工前一次性拨付施工总承包企业或直接发包的专业承包企业（以下统称“总承包单位”），总承包单位负责以建设项目和总承包单位为名称存入银行帐户。
三、本市所有建设项目，自本通知生效之日起，总承包单位在开工前将整个工程期间施工的所有专业承包企业、劳务分包企业需缴纳的农民工工伤保险费，一次性缴纳到区县社保经办机构，保障参保资金的落实，简化工伤保险费征缴手续。
建设单位应当督促其直接发包的专业承包企业及时为农民工缴纳工伤保险费。
：农民工工伤保险四、建设项目提取和缴纳农民工工伤保险费用的公式为费用总额＝本市上年度职工月平均工资÷月平均工作时间20.92天×60%×保险期（合同工期总天数÷30天）×月平均预计农民工缴费人次（见附件1）×缴费费率1%。
工伤保险费计算的结果四舍五入保留到“元”。
机关事业单位工伤保险经办业务用表
37 工伤职工医疗（康复）待遇核定表（表8-5）
38 基金不予承付医疗（康复）费用明细表（表8-6）
39 工伤（亡）职工伤残待遇核定表（表9-1）
40 工伤职工配置(更换)辅助器具申请表（表9-2）
41 工伤职工配置(更换)辅助器具核定表(表9-3)
42 工伤保险待遇调整申领表（表9-4）
43 工伤保险待遇调整核定表（表9-5）
工伤保险经办业务用表样表目录
序号
名称
1 社会保险登记表（表2-1）
2 参加工伤保险人员增减名册（表2-2）
3 参加工伤保险人员登记核定名册（表2-3）
4 社会保险变更登记表（表2-4）
5 参保人员信息变更申请表（表2-5）
6 社会保险注销登记表（表2-6）
7 施工项目工伤保险参保证明（表2-7）
8 项目参保工期变更参保证明（表2-8）
23 工伤保险费实缴清单（表5-1）
24 工伤保险费催缴通知书（表5-2）
25 工伤保险费还欠通知单（表5-3）
26 工伤保险协议服务机构申请表（表6-1）
27 工伤保险医疗、康复机构主要科室设置一览表（表6-2）
28 工伤保险协议服务机更通知书（表6-4）
9 工伤保险初次费率核定表（表3-1）
10 工伤保险费率浮动（重核）告知书（表3-2）
11 工伤保险费率重新核定申请表(表3-3)
12 工伤保险费率浮动（重核）明细表（表3-4）
13 工伤保险费率浮动汇总表（表3-5）
14 工伤保险参保单位____年度工资申报表（表4-1）
15 工伤保险参保职工____年度工资申报明细表（表4-2）
51 ____年度协议机构费用结算单（表9-13）
新版工伤用表大全
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 社会保险登记表（表2-1） 参加工伤保险人员增减名册（表2-2） 参加工伤保险人员登记核定名册（表2-3） 社会保险变更登记表（表2-4） 参保人员信息变更申请表（表2-5） 社会保险注销登记表（表2-6） 社会保险登记证验证表（表2-7） 工伤保险初次费率核定表（表3-1） ____年度工伤保险费率浮动（重核）告知书（表3-2） 工伤保险费率重新核定申请表(表3-3) 工伤保险费率浮动（重核）明细表（表3-4） 工伤保险费率浮动汇总表（表3-5） 工伤保险费率浮动情况汇总表（表3-6） 工伤保险参保单位工资申报表（表4-1） 工伤保险参保职工____年度工资申报明细表（表4-2） ____年度工伤保险申报缴费情况调整汇总表（表4-3） ____年度工伤保险缴费基数调整明细表（表4-4） 工伤保险费申报表（表4-5） 工伤保险费核定表(表4-6) 工伤保险参保人员增减核定明细表（表4-7） 工伤保险缴费自动核定通知单（表4-8） 工伤保险费应缴额明细表（表4-9） 工伤保险费实缴清单（表5-1） 工伤保险费催缴通知书（表5-2） 工伤保险费还欠通知单（表5-3） 职工事故伤害备案表（表7-1） 工伤职工享受待遇资格确认表（表7-2） 工亡职工供养亲属享受抚恤金资格确认表（表7-3） 工伤保险关系变险省级统筹业务经办用表目录
序号 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 名 称 工伤职工异地居住就医申请表（表8-1） 工伤职工医疗申请表（表8-2） 工伤职工康复治疗申请表（表8-3） 工伤保险待遇申领表（表8-4） 工伤职工医疗（康复）待遇核定表（表8-5） 工伤（亡）职工伤残待遇核定表（表9-1） 工伤职工配置(更换)辅助器具申请表（表9-2） 工伤职工配置(更换)辅助器具核定表(表9-3) 工伤职工定期待遇调整核定表（表9-4） 工伤职工定期待遇调整名册(表9-5) 工伤职工定期待遇调整核定汇总表(表9-6) 工伤保险基金先行支付申请表（表9-7） 工伤保险基金先行支付结算单（表9-8） 工伤保险基金不予先行支付告知书（表9-9） 工伤预防费专项用款申请表（表10-1） 工伤预防费支出核定表(表10-2) 工伤保险基金使用申请表（表11-1） 单位（机构）工伤保险待遇结算单（表11-2） 工伤保险待遇结算汇总表（表11-3） 协议机构费用直接结算单（表11-4） ____年度协议机构费用结算单（表11-5） 工伤保险基金支出退票明细表（表11-6） 工伤保险业务软件需求变更表（表13-1） 社会保险个人权益记录公务查询申请表(表15-1) ____年度社会保险个人权益记录单(城镇职工)(表15-2) 工伤保险业务经办档案交接单(表15-3) 工伤保险业务经办档案移交清册(表15-4) 工伤保险费核定汇总表（表16-1） 工伤保险基金专项支出申请表（表16-2） 工伤保险数据维护申请表（表16-3）