基本检查法和一般检查培训课件
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视诊内容： 一般状态和全身及局部体征
知识、经验丰富，反复实践，观察细致敏锐
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基本检查方法
视诊 触诊 Palpation 叩诊 听诊 嗅诊
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Palpation:医生通过手接触被检查部位时 的感觉来进行判断的一种检查 方法
收集患者有关健康的正确客观资料
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基本检查方法
视诊 Inspection 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
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Inspection：医生用眼睛来观察病人全身 或局部表现的诊断方法
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叩诊法发明者
• 18世纪奥地利医学家约瑟夫·奥安勃鲁格 • 奥恩布鲁格曾对一些死亡的病例做过病
理解剖，发现有些死于胸部器官疾病者 的胸腔里有多量渗液或脓液。 • 其父亲在酒店中敲酒桶测知桶内酒量
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• 烂苹果味：常见于糖尿病患者或过度减肥的人群。 由于脂肪、蛋白质分解而产生丙酮类物质，经血 液到肺，又通过呼吸而散发烂苹果味。
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一般检查
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• 法国医生雷埃尼克发明，1781年生。当他为病人诊疗 时，常因无法听清病人胸腔内的声音而烦恼。有一天， 他看到街上儿童拿铁钉刮木头传声，因此得到启发， 以纸筒实验传声效果，由此原理，他在1816年发明了
第一具木制听诊器。
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叩诊
根据音响的频率、振幅 的不同，临床上可分为
：
清音 肺组织 鼓音 空洞、气胸 过清音 肺气肿 浊音 肺实变 实音 大量胸腔积液
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基本检查方法
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深部滑行触诊法
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深压触诊法
冲击触诊示意图
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基本检查方法
视诊 触诊 叩诊 Percussion 听诊 嗅诊
内容 ： 性别，年龄，体温，呼吸，
脉搏，血压，面容表情，体 位，皮肤，淋巴结
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性别 Sex
❖性别与疾病的关系
（1）某些疾病对性征的影响 （2）性染色体异常对性别和性征的影响 （3）性别与某些疾病的发生率有关
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年龄 Age
❖判断方式：问诊+视诊：
皮肤，肌肉，毛发，牙齿
❖意义：与疾病的发生及预后有密切关系
❖影响因素：环境因素；疾病
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生命征 Vital ຫໍສະໝຸດ Baiduign
❖定义：评价生命活动存在与否和质量
的重要征象
❖内容：体温，呼吸，脉搏，血压
适用范围：体表浅在病
变、关节、软组织；浅 部的动脉、静脉、神经、 阴囊和精索。
特点：不产生紧张或痛
苦；可触及深度为1cm
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触诊方法
❖深部触诊法
适用范围：腹腔病变和脏器情况，检查深度2cm以上 分类：
深部滑行触诊法：适用于腹腔深部包块和胃肠病变 深压触诊法：适用于压痛点的检查 冲击触诊法：仅用于大量腹水时
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病史采集
体格检查
临床诊断
实验室及特殊检查
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基本检查方法
视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
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Auscultation：用听觉听取身体各部发出
的声音而判断正常与否的一种诊断方法 方法：直接听诊法与间接听诊法
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基本检查方法
视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊 Smelling
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• 肝腥味（肝臭）：肝功能衰竭，机体内含硫氨基 酸代谢中间产物(如甲硫醇、乙硫醇及二甲硫化物 等)经肺呼出或经皮肤散发出。
• 氨味：尿毒症肾功能的减退，蛋白质的分解产物 尿素氮等不能排出体外，积蓄在患者体内，在肠 道内被能产生尿素酶的细菌等微生物分解释放氨 所至。
适用范围：广，尤其为腹部 运用部位：指腹和掌指关节部掌面 皮肤 检查内容：体温、湿度、震颤、波 动、压痛、摩擦感以及包块的位置、 大小、轮廓、表面性质、硬度、移 动度等
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触诊方法
依检查部位和目的不同，压力不同
❖ 浅部触诊法
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体温 Body temperature
❖测量方法及正常范围：
口测法：36.3-37.2℃
肛测法：36.5-37.7℃
腋测法：36-37℃
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知识、经验丰富，反复实践，观察细致敏锐
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基本检查方法
视诊 触诊 Palpation 叩诊 听诊 嗅诊
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Palpation:医生通过手接触被检查部位时 的感觉来进行判断的一种检查 方法
收集患者有关健康的正确客观资料
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基本检查方法
视诊 Inspection 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
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Inspection：医生用眼睛来观察病人全身 或局部表现的诊断方法
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叩诊法发明者
• 18世纪奥地利医学家约瑟夫·奥安勃鲁格 • 奥恩布鲁格曾对一些死亡的病例做过病
理解剖，发现有些死于胸部器官疾病者 的胸腔里有多量渗液或脓液。 • 其父亲在酒店中敲酒桶测知桶内酒量
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• 烂苹果味：常见于糖尿病患者或过度减肥的人群。 由于脂肪、蛋白质分解而产生丙酮类物质，经血 液到肺，又通过呼吸而散发烂苹果味。
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一般检查
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• 法国医生雷埃尼克发明，1781年生。当他为病人诊疗 时，常因无法听清病人胸腔内的声音而烦恼。有一天， 他看到街上儿童拿铁钉刮木头传声，因此得到启发， 以纸筒实验传声效果，由此原理，他在1816年发明了
第一具木制听诊器。
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叩诊
根据音响的频率、振幅 的不同，临床上可分为
：
清音 肺组织 鼓音 空洞、气胸 过清音 肺气肿 浊音 肺实变 实音 大量胸腔积液
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基本检查方法
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深部滑行触诊法
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深压触诊法
冲击触诊示意图
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基本检查方法
视诊 触诊 叩诊 Percussion 听诊 嗅诊
内容 ： 性别，年龄，体温，呼吸，
脉搏，血压，面容表情，体 位，皮肤，淋巴结
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性别 Sex
❖性别与疾病的关系
（1）某些疾病对性征的影响 （2）性染色体异常对性别和性征的影响 （3）性别与某些疾病的发生率有关
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年龄 Age
❖判断方式：问诊+视诊：
皮肤，肌肉，毛发，牙齿
❖意义：与疾病的发生及预后有密切关系
❖影响因素：环境因素；疾病
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生命征 Vital ຫໍສະໝຸດ Baiduign
❖定义：评价生命活动存在与否和质量
的重要征象
❖内容：体温，呼吸，脉搏，血压
适用范围：体表浅在病
变、关节、软组织；浅 部的动脉、静脉、神经、 阴囊和精索。
特点：不产生紧张或痛
苦；可触及深度为1cm
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触诊方法
❖深部触诊法
适用范围：腹腔病变和脏器情况，检查深度2cm以上 分类：
深部滑行触诊法：适用于腹腔深部包块和胃肠病变 深压触诊法：适用于压痛点的检查 冲击触诊法：仅用于大量腹水时
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病史采集
体格检查
临床诊断
实验室及特殊检查
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基本检查方法
视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
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Auscultation：用听觉听取身体各部发出
的声音而判断正常与否的一种诊断方法 方法：直接听诊法与间接听诊法
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基本检查方法
视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊 Smelling
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• 肝腥味（肝臭）：肝功能衰竭，机体内含硫氨基 酸代谢中间产物(如甲硫醇、乙硫醇及二甲硫化物 等)经肺呼出或经皮肤散发出。
• 氨味：尿毒症肾功能的减退，蛋白质的分解产物 尿素氮等不能排出体外，积蓄在患者体内，在肠 道内被能产生尿素酶的细菌等微生物分解释放氨 所至。
适用范围：广，尤其为腹部 运用部位：指腹和掌指关节部掌面 皮肤 检查内容：体温、湿度、震颤、波 动、压痛、摩擦感以及包块的位置、 大小、轮廓、表面性质、硬度、移 动度等
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触诊方法
依检查部位和目的不同，压力不同
❖ 浅部触诊法
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体温 Body temperature
❖测量方法及正常范围：
口测法：36.3-37.2℃
肛测法：36.5-37.7℃
腋测法：36-37℃
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