吉兰巴雷综合征医学ppt课件
合集下载
吉兰-巴雷综合征汇报ppt课件
THANK YOU
检查项目
包括神经系统检查、肌力评估、感觉功能检查等，以及必要的实验 室检查和影像学检查。
康复指导
针对患者具体情况，提供康复锻炼、心理调适等方面的指导。
生活质量改善建议
01
02
03
04
保持积极心态
鼓励患者保持乐观心态，积极 面对疾病挑战。
合理饮食
提供均衡营养的饮食建议，避 免过度摄入高脂肪、高盐等食
新型治疗方法探索
生物制剂治疗
近年来，生物制剂如单克隆抗体、细胞因子拮抗剂等在吉兰-巴雷综合征治疗中的应用逐 渐受到关注。这些药物能够针对特定靶点进行干预，具有更高的疗效和安全性。
细胞治疗
细胞治疗如干细胞移植等是一种新兴的治疗手段，能够通过修复受损神经组织或调节免疫 反应等途径改善患者病情。然而，目前细胞治疗在吉兰-巴雷综合征中的应用仍处于实验 阶段。
自我护理
教育患者如何进行自我护理，包 括皮肤护理、呼吸道护理、饮食 调整等方面，以减少并发症的发
生。
康复训练
指导患者进行康复训练，如肌力 训练、平衡训练、步态训练等，
以促进功能恢复。
心理评估及干预策略
心理评估
对患者进行心理评估，了解患者的情绪状态、心 理需求及应对方式。
心理咨询
针对患者的心理问题，提供心理咨询服务，帮助 患者调整心态，积极面对疾病。
脑脊液检查
起病后第1~3周做腰椎穿刺，脑 脊液蛋白-细胞分离现象；
神经电生理检查
神经传导速度检查和H反射检查；
腓肠神经活检
不作为常规检查，可用于鉴别诊断 。
鉴别诊断相关疾病
脊髓灰质炎； 重症肌无力；
低钾血症。
实验室检查和辅助检查
小儿吉兰-巴雷综合征的科普知识PPT课件
它表现为神经系统的多发性病变，主要 表现为肌无力、感觉异常和自主神经功 能障碍等。
症状
症状
患儿通常表现出四肢无力，重 者可致全身无力，甚至出现呼 吸衰竭。
患儿还可能出现大小便失禁、 瞳孔异常扩大等自主神经症状 。
症状
患儿的智力、语言等方面并不受影响。
诊断
诊断
诊断小儿吉兰-巴雷综合征首先 需要与其他疾病鉴别，如肌萎 缩性侧索硬化、多发性硬化等 。
谢谢您的观 赏聆听
小儿吉兰-巴雷综合征的 科普知识PPT课件
目录 简介 什么是小儿吉兰-巴雷综合征 症状 诊断 治疗 预后 预防 总结
简介
简介
大家好，我是XX医生，今天我 们来谈谈小儿吉兰-巴雷综合征 的科普知识。
什么是小儿吉 兰-巴雷综合征
什么是小儿吉兰-巴雷综合征
小儿吉兰-巴雷综合征是一种自身免疫 性疾病，是儿童神经系统中常见的一种 疾病。
其次，需要通过详细的病史和 神经系统的体格检查来明确诊 断。
诊断
还需要通过肌电图、脑脊液、核磁共振 等检查来辅助诊断。
治疗
治疗
小儿吉兰-巴雷综合征的治疗主 要以糖皮质激素和免疫抑制剂 为主。
早期诊断和治疗能够明显改善 患儿的预后，及时治疗可以避 免并发症的发生。
预后
预后
大多数患儿经过治疗后可以恢复正常生 活，但是极少数患儿可能会出现反复发 作或症状持续不退的情况。
患儿的生活质量会受到一定的影响，需 要经过长期的康复治疗。
预防
预防
目前尚无特殊的预防措施，建 议加强对儿童神经系统疾病的 认识和了解，及时就医，有助 于早期诊断和治疗。
总结
总结
小儿吉兰-巴雷综合征作为一种常见的 儿童神经系统疾病，早期诊断和治疗至 关重要。
症状
症状
患儿通常表现出四肢无力，重 者可致全身无力，甚至出现呼 吸衰竭。
患儿还可能出现大小便失禁、 瞳孔异常扩大等自主神经症状 。
症状
患儿的智力、语言等方面并不受影响。
诊断
诊断
诊断小儿吉兰-巴雷综合征首先 需要与其他疾病鉴别，如肌萎 缩性侧索硬化、多发性硬化等 。
谢谢您的观 赏聆听
小儿吉兰-巴雷综合征的 科普知识PPT课件
目录 简介 什么是小儿吉兰-巴雷综合征 症状 诊断 治疗 预后 预防 总结
简介
简介
大家好，我是XX医生，今天我 们来谈谈小儿吉兰-巴雷综合征 的科普知识。
什么是小儿吉 兰-巴雷综合征
什么是小儿吉兰-巴雷综合征
小儿吉兰-巴雷综合征是一种自身免疫 性疾病，是儿童神经系统中常见的一种 疾病。
其次，需要通过详细的病史和 神经系统的体格检查来明确诊 断。
诊断
还需要通过肌电图、脑脊液、核磁共振 等检查来辅助诊断。
治疗
治疗
小儿吉兰-巴雷综合征的治疗主 要以糖皮质激素和免疫抑制剂 为主。
早期诊断和治疗能够明显改善 患儿的预后，及时治疗可以避 免并发症的发生。
预后
预后
大多数患儿经过治疗后可以恢复正常生 活，但是极少数患儿可能会出现反复发 作或症状持续不退的情况。
患儿的生活质量会受到一定的影响，需 要经过长期的康复治疗。
预防
预防
目前尚无特殊的预防措施，建 议加强对儿童神经系统疾病的 认识和了解，及时就医，有助 于早期诊断和治疗。
总结
总结
小儿吉兰-巴雷综合征作为一种常见的 儿童神经系统疾病，早期诊断和治疗至 关重要。
吉兰巴雷综合征医学课件培训课件
5
我国以儿童及青壮年多见，30岁以下占 68.5%（南京地区514例统计）。发病在 国外多无明显季节性倾向，我国多在夏 秋之交与日本报道相似。70代年中期在 江苏淮阴、南通地区、河北的张掖、临 泽地区，1986年在河北省清河地区曾有 丛集发病的报道。
1/13/2021
吉兰巴雷综合征医学课件
6
[前驱因素和发病机制]
15
在AIDP患者的血清中，可以检测出抗 周围神经髓鞘抗体，其滴度与临床病变 的 程 度 呈 正 相 关 ， 这 种 抗 体 为 IgM ， 用 AIDP患者的血清直接注入大白鼠坐骨神 经，可引起急性传导阻滞、髓鞘脱失及 淋巴细胞和巨噬细胞浸润。
1/13/2021
吉兰巴雷综合征医学课件
16
血浆置换以清除血清中免疫球蛋白治 疗AIDP获得了肯定的疗效。上述均提示 了免疫因素参与了AIDP的发病过程。
1/13/2021
吉兰巴雷综合征医学课件
33
客观性感觉障碍很少见，也可有痛触觉 减退。检查时呈现手套、袜套样分布， 大约15%的病人早期有振动觉和位置觉障 碍，可出现感觉性共济失调。
1/13/2021
吉兰巴雷综合征医学课件
34
50%的病人在疾病初期有下肢和肩部的 酸痛，可在乏力1周前出现，疼痛类似剧 烈运动后的肌酸痛，夜间加重，常伴有 血中磷酸肌酸激酶的升高，提示有某种 程度的肌坏死。
10
CJ感染后发生的GBS有以下特点：病情 更严重，轴索变性更明显，预后更不良， 儿童病率更高，与神经节苷脂联系更密 切，发病与季节有关。
1/13/2021
吉兰巴雷综合征医学课件
11
除上四种感染因子外还有：单疱、带状 疱疹、流感A和B、腮腺炎、麻疹、柯萨 奇、类肠道细胞病变病毒、甲型及乙型 肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等。有些 AIDP并发于恶性肿瘤（何杰金氏病及其 它淋巴瘤）、红斑斑狼、桥本甲状腺炎、 酒精中毒及肝病。
《吉兰巴雷综合症》课件
流行病学
总结词
吉兰巴雷综合症在全球范围内都有发 生，多见于成年人，男女发病率相似 。
详细描述
吉兰巴雷综合症在全球范围内都有发 生，多见于成年人，男女发病率相似 。该病通常在感染或疫苗接种后发生 ，但确切的病因尚未完全明确。
02 吉兰巴雷综合症的症状
运动障碍症状
A
肌肉无力
吉兰巴雷综合症患者通常会感到肌肉无力，这 可能导致行走、站立、咀嚼和吞咽困难。
脊髓灰质炎
脊髓灰质炎多发生于儿童 ，且多有发热、肌肉疼痛 等症状，吉兰巴雷综合症 则无发热和肌肉疼痛。
04 吉兰巴雷综合症的治疗
药物治疗
免疫调节药物
用于调节免疫系统，减轻吉兰巴 雷综合症的免疫反应。
抗炎药物
用于减轻炎症反应，缓解症状。
神经营养药物
促进神经修复，改善神经功能。
免疫疗法
血浆置换
通过置换血液中的免疫物质来降低免疫反应。
研究展望
探索新的治疗方法
随着医学研究的深入，未来将探索更 多新的治疗方法，如基因治疗、干细 胞治疗等，以提高治愈率和降低复发 率。
病因机制的深入研究
诊断技术的改进
未来将不断改进诊断技术，提高早期 诊断的准确率，为患者提供更好的治 疗机会。
进一步深入研究吉兰巴雷综合症的病 因机制，有助于发现更有效的预防和 治疗方法。
吉兰巴雷综合症的诊断
03
诊断标准
01
症状表现
患者出现肢体对称性弛缓性瘫痪，通常从下肢开始，逐 渐累及上肢或延髓支配肌肉。
02
病史询问
了解患者是否有前驱感染史，如胃肠道或呼吸系统感染 ，以及疫苗接种史。
03
神经电生理检查
通过肌电图和神经传导速度测定，发现周围神经受损的 证据。
吉兰—巴雷综合征PPT课件
4 ．患者血清中可测得免疫 复合物及抗周围神经髓鞘抗体， 用其血清进行组织培养或给动物 神经内注射后，可引起动物周围 神经的髓鞘脱失。
5 ．AIDP 患者的脑脊液蛋白 质增高以 IgG 、 IgM 、 IgA 为主， 并可检测出寡克隆IgG。
6．采用周围神经匀浆液，提取 的神经碱性髓鞘蛋白 P0 、 P2 或半乳 糖脑苷脂等加佐剂进入动物接种后 2—3 周，可制成实验性变态反应性 神经炎（EAN）的动物模型，其神经 系统受损表现、病理、电生理和脑 脊液改变酷似人类的AIDP。
第四部分：临床表现
本病按发病形式和病程分为急 性型、慢性复发型或慢性进展型； 按病变部位分为脊神经型、脑神 经—脊神经型和脑神经型；按病情 程度分为轻、中、重型，或普通型 与呼吸肌—球麻痹型，后者的病死 率高。
病情演变和严重程度个体差别 较大，半数患者在发病后一周内达 高峰， 90 ％在一个月内达高峰， 10 ％在两个月内达高峰，有 1/3患者在 发病后一周左右加重至出现真性球 麻痹和呼吸肌麻痹。一般来讲，达 高峰后 2—4 周开始恢复，有 85 ％在 六个月内恢复，少数病情轻者可在 两个月内恢复。约有 10 ％病例迁延 不愈超过 3个月或缓解复发呈慢性复
本病是常见的周围神经病， 平均每年发病率为（ 0.6—4 ） /10 万。 任何年龄均可发病，最小为2岁，最 大为 79 岁，但以儿童、青年及中年 为多；男性发病率略高于女性。世 界各地区或全年各季节均可发生， 但以夏季为多。
第二部分：病因及发病机制
病因尚未完全清楚。但有 60﹪患者在发病前一个月内有过呼 吸道或消化道感染史；或接种疫苗 后 10—20 天内发病；或病前有过外 科手术、妊娠史；以轴索为主者在 病前有空肠曲菌的感染史。
上述病理改变以颈丛及腰丛 神经的前根和神经干的近端明显。 在以轴索变性为主者，其神经内膜 有多型核白细胞浸润，吞噬细胞进 入轴索的外膜空隙，轴索出现华勒 变性，但其髓鞘改变不明显，脊髓 前角细胞及后根神经节细胞可见中 央染色质溶解。
吉兰巴雷综合征的诊治精选PPT
(1)急性起病，病情在数天内或数周内达到高峰。
大多数MFS患者血清GQ•lb抗(4体)弛阳缓性。性肢体肌肉无力是AIDP的核心症状。多数患者肌无力从双下肢向上肢发展，数日内逐渐加重，少 (1)急性起病，快速进展，数多在患2周者左病右初达高呈峰非。对称性；肌张力可正常或降低，腱反射减低或消失，而且经常在肌力仍保留较好的情况
其副作用为血A液.远动端力学潜改伏变期可能较造正成常血压值变延化长、心25律％失以常，上使；用中心导管引发气胸和出血以及可能合并败血症。
②感觉神经传导测定：通常正常。
急性运动轴索B性.运神动经病神(a经cut传e m导oto速r a度xon较al n正eu常rop值ath减y，慢AM加AN％)、以上；
分类
• 急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病(acute inflammatory demyelinating polyneuropathies，AIDP) • 急性运动轴索性神经病(acute motor axonal neuropathy，AMAN)、 • 急性运动感觉轴索性神经病(acute motor-sensory axonal neuropathy，AMSAN)、 • Miller Fisher综合征(Miller Fisher syndrome，MFS)、 • 急性泛自主神经病(acute lmnauMnomic neuropathy) • 急性感觉神经病(acute sensory neuropathy，ASN)等亚型。
干燥综合征合并神经病，副肿瘤综合征等。
急性炎性脱髓C鞘.F性波多潜发伏神经期根较神正经病常(a值cut延e in长fla2m0m％ato以ry 上dem和ye(li或nat)i出ng p现oly率ne下uro降pat等hies；，AIDP)
大多数MFS患者血清GQ•lb抗(4体)弛阳缓性。性肢体肌肉无力是AIDP的核心症状。多数患者肌无力从双下肢向上肢发展，数日内逐渐加重，少 (1)急性起病，快速进展，数多在患2周者左病右初达高呈峰非。对称性；肌张力可正常或降低，腱反射减低或消失，而且经常在肌力仍保留较好的情况
其副作用为血A液.远动端力学潜改伏变期可能较造正成常血压值变延化长、心25律％失以常，上使；用中心导管引发气胸和出血以及可能合并败血症。
②感觉神经传导测定：通常正常。
急性运动轴索B性.运神动经病神(a经cut传e m导oto速r a度xon较al n正eu常rop值ath减y，慢AM加AN％)、以上；
分类
• 急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病(acute inflammatory demyelinating polyneuropathies，AIDP) • 急性运动轴索性神经病(acute motor axonal neuropathy，AMAN)、 • 急性运动感觉轴索性神经病(acute motor-sensory axonal neuropathy，AMSAN)、 • Miller Fisher综合征(Miller Fisher syndrome，MFS)、 • 急性泛自主神经病(acute lmnauMnomic neuropathy) • 急性感觉神经病(acute sensory neuropathy，ASN)等亚型。
干燥综合征合并神经病，副肿瘤综合征等。
急性炎性脱髓C鞘.F性波多潜发伏神经期根较神正经病常(a值cut延e in长fla2m0m％ato以ry 上dem和ye(li或nat)i出ng p现oly率ne下uro降pat等hies；，AIDP)
吉兰巴雷综合征PPT精选课件
神经节苷脂GM1：正常的神经成分，在Ranvier节(郎飞 氏结)附近和终板附近的轴索和髓鞘上丰富，具有相对 的组织特异性，与GBS的临床受累相关。抗神经节苷脂 抗体影响钠离子通道。
CJ的某些血清型和某些神经节苷脂有共同表位。
4
分子模拟：
抗-GM1抗体
神经节苷脂GM1
GM1表位
空肠弯曲菌脂多糖 5
肌电图
发病早期可仅有F波或H反射延迟或消失。 神经传导速度减慢，远端潜伏期延长，动作电位波幅正常/下降。
相关化验检查
血常规可见血细胞轻度增高。 生化检查正常。
11
变异型
Miller-Fisher综合征： 共济失调、腱反射减退、眼外肌麻痹。
急性轴索性运动性神经病： 空肠弯曲菌感染后激发。 48h内出现四肢无力的下运动神经元瘫痪，很少感觉受累 常有呼吸肌受累，肌萎缩出现早，预后差。
32
治疗
CIDP患者进行免疫治疗可使多数患者病情缓解 或得到控制。
免疫治疗包括皮质类固醇、静脉免疫球蛋白 （IVIG）、血浆置换和免疫抑制剂。
免疫治疗的能终止自身免疫反应和炎性脱髓鞘， 防止继发性轴突变性。
治疗有效的患者必须坚持治疗，直到病情得到 最大程度的改善或稳定，此后进行维持治疗， 预防复发和进展。
杂的设备，对心血管的影响比较小。 PE和IVIG通常只选择其中一种，目前没有肯定
的证据支持在一种无效时换用另一种治疗。 目前研究：不应该使用激素治疗GBS。如果
GBS患者由于其他原因需要激素治疗，也并不 会带来害处。
19
一般治疗：呼吸道管理
需密切观察呼吸，保持呼吸道通畅，有呼吸衰竭 和气道分泌物过多者应及早气管切开，必要时使 用呼吸机。 临床观察呼吸衰竭：
CJ的某些血清型和某些神经节苷脂有共同表位。
4
分子模拟：
抗-GM1抗体
神经节苷脂GM1
GM1表位
空肠弯曲菌脂多糖 5
肌电图
发病早期可仅有F波或H反射延迟或消失。 神经传导速度减慢，远端潜伏期延长，动作电位波幅正常/下降。
相关化验检查
血常规可见血细胞轻度增高。 生化检查正常。
11
变异型
Miller-Fisher综合征： 共济失调、腱反射减退、眼外肌麻痹。
急性轴索性运动性神经病： 空肠弯曲菌感染后激发。 48h内出现四肢无力的下运动神经元瘫痪，很少感觉受累 常有呼吸肌受累，肌萎缩出现早，预后差。
32
治疗
CIDP患者进行免疫治疗可使多数患者病情缓解 或得到控制。
免疫治疗包括皮质类固醇、静脉免疫球蛋白 （IVIG）、血浆置换和免疫抑制剂。
免疫治疗的能终止自身免疫反应和炎性脱髓鞘， 防止继发性轴突变性。
治疗有效的患者必须坚持治疗，直到病情得到 最大程度的改善或稳定，此后进行维持治疗， 预防复发和进展。
杂的设备，对心血管的影响比较小。 PE和IVIG通常只选择其中一种，目前没有肯定
的证据支持在一种无效时换用另一种治疗。 目前研究：不应该使用激素治疗GBS。如果
GBS患者由于其他原因需要激素治疗，也并不 会带来害处。
19
一般治疗：呼吸道管理
需密切观察呼吸，保持呼吸道通畅，有呼吸衰竭 和气道分泌物过多者应及早气管切开，必要时使 用呼吸机。 临床观察呼吸衰竭：
最新吉兰巴雷综合征PPT课件
5分 我认为“筋疲力尽的桑提亚哥回到岸上，睡着后又梦见狮子”是最好
的安排。桑提亚哥历经与鲨鱼的殊死搏斗，没有磨灭他那坚强的意志。正 如他那句“一个人可以被毁灭，但不能被打败”的名言一样，他是一位真 正的硬汉。而狮子具有凶猛不服输的特点，完全符合老人的硬汉形象。梦 见狮子也可以激发疲惫的桑提亚哥抗争命运的信念，符合老人的坚忍不拔 的品质，所以我认为梦见狮子是最好的安排。
用药护理：糖皮质激素-应激性溃疡、免疫球蛋白-发热面红、 慎用镇静安眠类药物
生活、安全护理及康复护理
其他护理诊断/问题
• 恐惧 与呼吸困难、濒死感或害怕气管切开有关
• 吞咽障碍 与脑神经损伤所致延髓麻痹，咀嚼肌无力及气管 切开等有关
• 清理呼吸道无效 与肌麻痹致咳嗽乏力、肺部感染所致分泌 物增多等有关
①华大妈与夏四奶奶在坟场相遇（《药》） ②迎接林黛玉进贾府时王熙凤迟到（《红楼梦》） ③精疲力尽的桑提亚哥回到岸上，睡着后又梦见狮子（《老人与海》）
1、名著、写作 2、记叙、议论
试题分析
试题分析
“最好的安排”中“最好”的理解：相较于“其他”安排， “这个”安排最恰如其分；或者相较于其他的“好”安排，这 个安排最佳，阐述分析其理由。（李虹老师）
吉兰巴雷综合征
概念
• 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（acute inflammatory demyelinating polyneurithy，AIDP）又称吉兰-巴雷综合征 （Guillain-Barre syndrome，GBS），为急性或亚急性起病 的大多可恢复的多发性脊神经根（可伴脑神经）受累的一 组疾病。
10分 《老人与海》中，桑提亚哥结尾处梦见狮子是“最好的安排”，因其
合理、动情。合理在于老人与大马林鱼、鲨鱼先后不分日夜地殊死搏斗， 精疲力竭，理应睡去，如此安排使“硬汉”形象更为真实。而其“梦见狮 子”更因动情而于结尾锦上添花：“狮子”代表一种昂扬、不服输、战斗 到底的生命态度，这种态度体现在老人在卡萨布兰卡掰手腕时“手指渗出 血”的时候，体现在当追捕大马林鱼时意识几近溃散，鱼也只成为“一个 小黑点”，他却仍不放手时。这种精神贯穿老人一生，最终化为狮子在老 人梦中多次出现，暗示其永不言败精神的延续，实在引人击掌叹服，鼓励 人心。合理、动情，这边是“最好的安排”。
(医学课件)吉兰巴雷综合征演示课件
2023-11-05•吉兰巴雷综合征概述•吉兰巴雷综合征的临床表现•吉兰巴雷综合征的诊断与评估•吉兰巴雷综合征的治疗与护理•吉兰巴雷综合征的预防与控制目•吉兰巴雷综合征病例分享与讨论录01吉兰巴雷综合征概述吉兰巴雷综合征（GBS）是一种自身免疫介导的周围神经病，主要损害多数脊神经根和周围神经，也常累及脑神经。
定义吉兰巴雷综合征主要分为急性运动轴索性神经病（AMAN）、急性运动感觉轴索性神经病（AMSAN）、急性泛发性神经炎（AGB）和免疫介导的神经肌肉病（IMD）四种类型。
分类定义与分类流行病学吉兰巴雷综合征在全球范围内均有发生，呈散发或小流行，一年四季均可发病，以夏秋季最多。
发病率吉兰巴雷综合征的年发病率在欧美约为1-2/10万，亚洲约为0.4-1.9/10万，其中大部分为儿童和青壮年。
流行病学与发病率病因吉兰巴雷综合征的确切病因尚不清楚，可能与空肠弯曲菌感染、疫苗接种、手术或创伤、自身免疫性疾病等有关。
病理生理机制吉兰巴雷综合征的病理生理机制主要是由于免疫系统攻击周围神经的髓鞘，导致神经传导功能障碍，从而出现一系列神经功能障碍的症状。
病因与病理生理机制02吉兰巴雷综合征的临床表现前驱感染与诱因前驱感染吉兰巴雷综合征患者在发病前常有感染史，如胃肠道感染、呼吸道感染等。
这些感染可能引发自身免疫反应，导致吉兰巴雷综合征的发生。
诱因除了感染，其他因素如疫苗接种、手术、创伤、妊娠、药物等也可能成为吉兰巴雷综合征的诱因。
吉兰巴雷综合征患者可能会出现对称性肌肉无力，从四肢远端开始，逐渐进展至近端。
这种无力可能伴有肌肉疼痛和触痛。
神经肌肉症状肌肉无力反射减弱或消失是吉兰巴雷综合征的典型表现之一。
反射减弱通常是由于神经传导受损所致，而反射消失可能与神经根炎有关。
反射异常吉兰巴雷综合征患者可能会出现感觉异常，如四肢末端麻木、刺痛、烧灼感等。
这些症状通常是由于周围神经受损所致。
感觉异常自主神经症状自主神经功能紊乱吉兰巴雷综合征患者可能会出现自主神经功能紊乱，如心悸、胸闷、呼吸急促、出汗增多等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
PPT学习交流
22
• 感觉神经和运动神经同样受损，神经远端的 损害并不比近端为轻。
PPT学习交流
23
• 可以表现为以前根神经损害为主，或以后根
PPT学习交流
2
• 以上各种类型的共同点：多有对称性四肢肢 体软瘫，腱反射降低或消失，伴或不伴感觉障
碍等临床特征。
PPT学习交流
3
• 本病于1859年Landry首先报告，Guillain， Barre及Strohl等于1916年又相继报告，并指出 脑脊液蛋白细胞分离现象为本病特征，称本病 为Landry-Guillain-Barre-Strohel综合征或 Guillain-Barre综合征（GBS）。
PPT病理改变为周围神经中单核细胞侵 润和节段性脱髓鞘。侵润可见于脑神经、神经 前根和后根、后根神经节以及周围神经，交感 神经链及其神经节也可受累。
PPT学习交流
21
• 淋巴细胞及巨噬细胞，多核细胞，这些细胞 来自血液，围绕于神经内膜及神经外膜的血管
周围，形成血管套。
疫性疾病。
PPT学习交流
14
• 主要依据为：病前2周左右约50%患者可有先 驱或免疫注射史；脑脊液中细胞正常而蛋白质 增加，所增加的蛋白质主要是免疫球蛋白，脑 脊液内增加的免疫球蛋白部分来自血液外，部 分系由鞘内合成；
PPT学习交流
15
• 病理检查可发现神经根及周围神经的单核细 胞侵润，血管周围淋巴细胞鞘，用免疫荧光及
PPT学习交流
12
• 除上四种感染因子外还有：单疱、带状疱疹、 流感A和B、腮腺炎、麻疹、柯萨奇、类肠道细 胞病变病毒、甲型及乙型肝炎病毒、人类免疫 缺陷病毒等。有些AIDP并发于恶性肿瘤（何杰 金氏病及其它淋巴瘤）、红斑斑狼、桥本甲状
腺炎、酒精中毒及肝病。
PPT学习交流
13
• AIDP的发病机制尚不清，根据临床、病理及 实验室检查提示可能系一种周围神经的自身免
吉兰巴雷综合征
PPT学习交流
1
• Guillain-Barre Sydrome（GBS，吉兰—巴雷综 合征）是一种神经系统的临床综合征，包括：
• 急性炎性脱髓鞘性多神经根神经病（AIDP） • 急性运动感觉轴索性神经病（AMSAN） • 急性运动轴索性多神根神经态（AMAN） • Miller—Fisher综合征 • 亚急性炎性脱髓鞘性多神根神经病（SIDP） • 慢性炎性脱髓鞘性多神经根神经病（CIDP）
免疫细胞化学技术可发现周围神经的免疫球蛋
白及补体沉积；髓鞘脱失呈节段性。上述病理 改变与实验性自身免疫性神经炎（EAN）十分相 似。
PPT学习交流
16
• 在AIDP患者的血清中，可以检测出抗周围神 经髓鞘抗体，其滴度与临床病变的程度呈正相 关，这种抗体为IgM，用AIDP患者的血清直接注 入大白鼠坐骨神经，可引起急性传导阻滞、髓
鞘脱失及淋巴细胞和巨噬细胞浸润。
PPT学习交流
17
• 血浆置换以清除血清中免疫球蛋白治疗AIDP
获得了肯定的疗效。上述均提示了免疫因素参 与了AIDP的发病过程。
PPT学习交流
18
• GBS的研究中患者血清抗体和免疫细胞的检测、 免疫组化、血清成分和免疫细胞的被动转移和 实验性自身免疫性神经炎等方法采用从不同角 度提示，这是一种免疫介导的神经病。
PPT学习交流
10
• 在CJ感染的GBS中，52%GM1抗体阳性，而无CJ 感染的GBS中，CM1抗体阳性仅15%，CJ和GM1抗体 阳性的GBS病人比这两种抗体阴性病人恢复得慢。
PPT学习交流
11
• CJ感染后发生的GBS有以下特点：病情更严重， 轴索变性更明显，预后更不良，儿童病率更高，
与神经节苷脂联系更密切，发病与季节有关。
• Hurwitz等对1034例AIDP研究约80%患者可在 发病前8周内有前驱因素，高峰在病前1—2周。 约2/3为病毒感染，最常见为呼吸道（58%）、 胃肠道（22%）、或二者合并发生（10%），约 5%有手术史，4.5%有疫菌种史。
PPT学习交流
8
• 与GBS相关的感染因子最常见的有巨细胞病毒 （CMV）、EB病毒（EBV）肺炎支原体（MP）和 空肠弯曲菌（CJ）。CJ属G阴性螺旋菌群弯曲菌
PPT学习交流
19
• “分子模拟”机制学说认为，GBS的发病是由于 病原体某些组分与周围神经组分相似，机体免 疫系统发生错误的识别，产生自身免疫性T细胞 和自身抗体，并针对周围神经组分发生免疫应
答，引起周围神经髓鞘脱失。周围神经髓鞘抗 原包括：P2蛋白、P1蛋白、P0蛋白，髓鞘结合 糖蛋白（MAG）。
PPT学习交流
6
• 我国以儿童及青壮年多见，30岁以下占68.5% （南京地区514例统计）。发病在国外多无明 显季节性倾向，我国多在夏秋之交与日本报道 相似。70代年中期在江苏淮阴、南通地区、河 北的张掖、临泽地区，1986年在河北省清河地
区曾有丛集发病的报道。
PPT学习交流
7
[前驱因素和发病机制]
PPT学习交流
4
AIDP(Acute inflammatory demyelinating Polyradiculoneuropathies, 急性炎症性脱髓鞘性多神经根神经病)
• 近年来国际上已普遍用AIDP代替GBS，并把 GBS的概念定位在AIDP上。
PPT学习交流
5
[流行病学]
• AIDP的年发率为0.6～1.9/10万人，男略高于 女，白种人较黑种人高。各年龄组均可发病， 国外报道发病率与增龄呈正相关，美国的发病 高峰在50～74岁，发病年龄有双峰现象，即 16～25岁和45～60岁出现又双高峰。
属，是人类腹泻常见病菌之一，有多种血清型， GBS常见的血清型为2.4和19型，我国以Pener19
型最常见，污染水、食物、家禽（鸡）畜 （猪）。上述四种感染因子占GBS的前驱感染因 素的2/3。
PPT学习交流
9
• Rhodes（1982）首先注意到GBS和CJ的关系。 以腹泻为前驱感染的GBS患者CJ感染的比例高达 85%。Ree等报告96例GBS和100例对照比较变现， 26%的GBS并发CJ感染，而对照组中仅2%。在伴 发CJ感染的GBS中，76%的病例有脱髓鞘改变， 其中40%为AIDP。