抗革兰氏阳性菌药物

克林霉素注射液克林霉素注射液作用

克林霉素注射液克林霉素注射液作用1.革兰氏阳性菌的抑制：克林霉素对革兰氏阳性菌具有较强的抑制作用，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。

2.革兰氏阴性菌的抑制：克林霉素对一些革兰氏阴性菌也有抑制作用，如大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷伯杆菌等。

3.改善呼吸道感染：克林霉素注射液可以用于治疗各种呼吸道感染，如肺炎、扁桃体炎、气管炎等。

4.控制高热：克林霉素可以用于治疗由病原体引起的高热症状，例如败血症、急性扁桃体炎等。

5.控制尿路感染：克林霉素注射液对常见的尿路感染病原体，如葡萄球菌、肠杆菌等都有较好的抑制作用。

6.治疗皮肤和软组织感染：克林霉素对多种常见的皮肤和软组织感染病原体有较好的治疗效果，如蜂窝织炎、脓疱疮等。

7.治疗消化道感染：克林霉素注射液可用于治疗胃肠道感染，如胃溃疡伴出血、急性细菌性痢疾等。

8.阻止细菌的生长：克林霉素可以阻止细菌的生长，避免感染的进一步蔓延。

需要注意的是，克林霉素注射液在使用时要按照医生的建议和处方用药，遵循指定的剂量和用药频率，以避免药物过量或不足的问题。

与其他药物同时使用时要注意可能的相互作用。

虽然克林霉素具有很好的抗菌作用，但由于药物的滥用和滥用，导致一些耐药菌株的出现，因此在使用克林霉素注射液时需要谨慎使用，避免过度使用，以免产生耐药菌株。

并且长期使用克林霉素可能会导致一些副作用和不良反应，如肝功能异常、骨髓抑制、过敏反应等，因此在使用过程中要密切观察患者的病情和药物反应，及时调整治疗方案。

总之，克林霉素注射液是一种广谱抗生素药物，具有很强的抗菌作用，可以用于治疗多种感染疾病。

然而，在使用过程中要遵循医生的指导，使用正确的剂量和用药频率，以确保药物的疗效和安全性。

三种抗阳性菌药物比较

胺疗效并未超越万古霉素。
精品课件
13
ZYVOX 产品说明书信息 Distributed by Pfizer Pharmacia&Upjohn Company Divison of Pfizer Inc,NY,NY10017 LAB-
0319-16.0
Vancocinpro20091218
linezolid versus Vancomycin or Teicoplanin
ECCMID 2009, 1637
Vancocinpro20091218
万古霉素和利奈唑胺治疗院内肺炎疗效相当
60
50
40
% 30
20
10
0 利奈唑胺
利奈唑胺
万古霉素
万古霉素
在利奈唑胺提交给FDA的临床报告中详细描述了治疗医院内肺炎的临床研究.该研究用万古霉素和利奈唑
胺进行对照显示万古霉素可评价临床疗效为60%，利奈唑胺可评价临床疗效57%，二者疗效相当，利奈唑
Vancocinpro20091218
国内葡萄球菌对万古霉素保持敏感率
全国主要抗生素对葡萄球菌属敏感率监测 (Mohnarin) 2008
(n=5981) (n=10409)
肖永红，王进，赵彩云等，2006—2007年Mohnarin细菌耐药监测,中华医院感染学杂志2008,18(8):1051-1056
Vancomycin
MICr
MIC90
<0.25-2
1
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1
<0.25-4
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0.25-2

革兰氏阳性细菌和阴性细菌感染可选药物清单

革兰氏阳性细菌和阴性细菌感染可选药物清单一、革兰氏阳性细菌1.主要抗革兰氏阳性菌的抗生素与抗菌药青霉素类：青霉素G，青霉素V耐青霉素酶的青霉素：唑西林，邻氯西林，二氯西林，氟氯西林，甲氧西林，萘夫西林等内酰胺酶抑制剂合剂：阿莫西林／克拉维酸，氨苄西林／舒巴坦，氨苄西林／舒巴坦等大环内酯类：一代：红霉素，柱晶白霉素，乙酰螺旋霉素，麦迪霉素二代：罗红霉素，克拉霉素，阿奇霉素，地红霉素林可霉素类：林可霉素，克林霉素链阳霉素类：奎奴普丁／达福普汀糖肽类：万古霉素，去甲基万古霉素，替考拉宁嗯唑烷酮类：利奈唑酮其他：利福平，夫西地酸，杆菌肽2.具有良好抗革兰氏阳性菌作用的广谱抗生素与抗菌药广谱青霉素：氨苄西林，阿莫西林头孢菌素：第一、二、四代头孢菌素碳青霉烯：亚胺培南，培尼培南，美洛培南青霉烯：法罗培南氨基糖苷：庆大霉素，阿米卡星，阿贝卡星四环素类：多西环素，米诺环素其他类抗生素：氯霉素，甲砜霉素，磷霉素氟喹诺酮：环丙沙星，氧氟沙星，托氟沙星，司帕沙星，莫西沙星，加替沙星磺胺类：磺胺甲嗯唑／甲氧苄啶(SMZ/TMP)3.抗结核分枝杆菌的药物链霉素，异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嚓酰胺，对氨基水杨酸4.抗革兰氏阳性厌氧菌的药物抗生素：青霉素，大环内酯，克林霉素，多西环素，β-内酰胺酶抑制剂合剂硝基咪唑类药物：甲硝唑，替硝唑难辩梭菌：甲硝唑(口服)，万古霉素(口服)，杆菌肽(口服)5.抗放线菌的药物青霉素，大环内酯，克林霉素，多西环素二、革兰氏阴性细菌1.具有良好抗革兰氏阴性细菌作用的广谱抗生素广谱青霉素类：氨苄西林，阿莫西林对铜绿假单胞菌有效的广谱青霉素类：羧苄西林，磺苄西林，美洛西林，哌拉西林，阿帕西林，天冬西林头孢菌素类：第一、二、三、四代头孢菌素头霉素类：头孢西丁，头孢美唑，头孢替坦，头孢米诺，头孢拉腙β-内酰胺酶抑制剂复合剂类：阿莫西林/克拉维酸，替卡西林/克拉维酸，氨苄西林/舒巴坦，阿哌拉西林/三唑巴坦碳青霉烯类：亚胺培南，帕尼培南，美洛培南，比阿培南青霉烯类：呋罗培南氨基糖苷类：链霉素，卡那霉素，庆大霉素，妥布霉素，小诺霉素，西索米星，福提霉素，大观霉素，依替米星，阿贝卡星四环素类：四环素，多西环素，米诺环素其他类抗生素：氯霉素，甲砜霉素，磷霉素2.具有良好抗革兰氏阴性细菌作用的广谱抗菌药喹诺酮类：诺氟沙星，环丙沙星，氧氟沙星，左氧氟沙星，司帕沙星，莫西沙星加替沙星磺胺与甲氧苄啶类：SIZ，SMZ，SD，SMD，SASP，SMZ/TMP，溴莫普林硝基呋喃类：呋喃妥因，呋喃唑酮，呋喃西林3.主要抗革兰氏阴性菌的抗生素与抗菌药脂酰化环肽类：多粘菌素，多粘菌素脒型与甲氧基型青霉素类：匹美西林，巴美西林，替莫西林专抗铜绿假单胞菌的头孢菌素类：头孢磺啶单环β-内酰胺类：氨曲南，卡芦莫南4.抗革兰氏阴性厌氧菌的药物抗生素类：多西环素，β-内酰胺酶抑制剂合剂硝基咪唑类：甲硝唑，替硝唑，奥硝唑。

头孢曲松钠作用

头孢曲松钠作用头孢曲松钠（Ceftriaxone Sodium）是一种广谱抗生素，属于头孢菌素类药物。

它广泛应用于临床上治疗多种感染疾病，对于许多细菌感染具有极高的效果。

头孢曲松钠的主要作用是通过抑制细菌的细胞壁合成来杀灭细菌。

它通过与细菌细胞壁的连接酶结合，阻断了细菌细胞壁的合成，导致细菌细胞壁的结构紊乱、完整性受损，最终使细菌发生溶解和死亡。

由于头孢曲松钠对细菌的胞壁酶具有很高的亲和力，因此它对于许多细菌的抗击效果非常显著。

头孢曲松钠具有广泛的杀菌谱，可以有效对抗革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌的感染。

它对革兰氏阴性菌如大肠杆菌、克雷伯杆菌、沙门氏菌等有很好的杀菌效果；对革兰氏阳性菌如金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等也具有很高的杀菌能力。

此外，头孢曲松钠还对一些其他细菌如流感嗜血杆菌、淋球菌、克雷伯杆菌等也有一定的抑制作用。

头孢曲松钠还具有很好的药代动力学特性，它能够转移到感染灶，并在组织和体液中持续释放，保持较高的药物浓度，从而增强了药效。

头孢曲松钠的代谢方式是主要由肾脏排泄，因此对于患有肾功能障碍的患者需调整用药剂量。

在临床上，头孢曲松钠主要用于各种细菌感染的治疗，特别是对于假单胞菌和肺炎球菌等多种耐药菌株的感染治疗效果显著。

例如，在呼吸系统感染中，头孢曲松钠可用于治疗肺炎、支气管炎等疾病；在泌尿系统感染中，可以用于治疗尿道炎、膀胱炎等疾病；在骨和关节感染中，可以用于治疗骨髓炎、关节炎等疾病；在皮肤和软组织感染中，可以用于治疗蜂窝织炎、糖尿病足等疾病；在腹部感染中，可以用于治疗阑尾炎、腹腔炎等疾病。

然而，使用头孢曲松钠也可能会出现一些不良反应，如过敏反应、肝功能损害、肾功能损害等。

因此，在使用头孢曲松钠之前，应充分评估患者的过敏史、肝肾功能情况，以确保安全和有效的使用。

综上所述，头孢曲松钠作为一种广谱抗生素，广泛应用于临床上治疗各种细菌感染。

它通过抑制细菌的细胞壁合成来杀灭细菌，对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌均具有很好的抗击效果。

抗生素与革兰氏阳性菌感染革兰氏阳性菌感染的抗生素治疗指南

抗生素与革兰氏阳性菌感染革兰氏阳性菌感染的抗生素治疗指南革兰氏阳性菌是一类常见的细菌，它们具有革兰染色的特征。

这些细菌广泛存在于环境中，同时也是人和动物体内的常见病原体。

革兰氏阳性菌感染可以引起各种严重疾病，如肺炎、病毒性心内膜炎等。

对于这类感染的治疗，抗生素是一种常见且有效的选择。

本文将为您介绍抗生素与革兰氏阳性菌感染的治疗指南。

一、选择适当的抗生素治疗革兰氏阳性菌感染需要根据不同菌株的特点选择适当的抗生素。

常见的革兰氏阳性菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等。

这些菌株对不同的抗生素有不同的敏感性。

在选择抗生素时，医生通常会根据药物的作用机制和菌株的敏感性测试结果来进行判断。

以下是一些常用的抗生素治疗革兰氏阳性菌感染的指南：1. 青霉素类药物：青霉素类药物广谱抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等常见的革兰氏阳性菌具有较好的杀菌效果。

2. 大环内酯类药物：大环内酯类药物在治疗革兰氏阳性菌感染中也有良好的疗效。

常见的大环内酯类药物包括红霉素、克拉霉素等。

3. 磷霉素类药物：磷霉素类药物是一类新型广谱抗生素，具有较好的抗菌活性。

革兰氏阳性菌多对磷霉素类药物具有一定的敏感性。

4. 链霉素类药物：链霉素类药物广谱抗生素，适用于治疗不同类型的革兰氏阳性菌感染。

二、合理用药减少滥用风险抗生素的滥用会导致细菌产生耐药性，对于革兰氏阳性菌感染的治疗造成困难。

因此，在使用抗生素治疗革兰氏阳性菌感染时，需要合理使用药物，减少滥用的风险。

1. 根据病情选择抗生素：医生在治疗革兰氏阳性菌感染时，需要充分了解患者的病情，选择适合的抗生素。

对于一般感染，可以选择常用的抗生素进行治疗；对于严重感染或多重耐药菌株感染，可能需要联合使用药物或使用较新的抗生素。

2. 应用敏感性指导：对于临床上常见的细菌感染，可以通过敏感性指导来指导选择药物。

敏感性测试可以帮助医生判断革兰氏阳性菌对不同抗生素的敏感性，有助于选择合适的治疗方案。

作用于革兰氏阳性菌的抗生素

作用于革兰氏阳性菌的抗生素革兰氏阳性菌是一类常见的细菌，包括葡萄球菌属、链球菌属和梭状芽孢杆菌属等。

这些细菌对人类和动物的健康造成了严重威胁，因此需要使用抗生素进行控制和治疗。

以下将介绍几种作用于革兰氏阳性菌的抗生素。

1.青霉素类抗生素青霉素类抗生素是最早发现的抗生素之一，它们以环状结构为特点，能抑制细菌细胞壁的合成。

青霉素类抗生素对革兰氏阳性菌具有良好的抗菌活性，对葡萄球菌属、链球菌属等革兰氏阳性菌有较强杀菌作用。

2.大环内酯类抗生素大环内酯类抗生素是一类具有18个碳原子的环状结构的抗生素，能够抑制细菌的蛋白质合成。

其中，红霉素和克拉霉素是应用较广泛的两个代表性药物。

它们对革兰氏阳性细菌具有抗菌活性，特别适用于链球菌属、肺炎链球菌和鼠疫杆菌等病原菌的治疗。

3.氯霉素氯霉素是一种广谱抗生素，它能抑制细菌的蛋白质合成过程，具有广泛的抗菌活性。

氯霉素对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有抑制作用，可用于治疗皮肤和软组织感染等病症。

4.磺胺类抗生素磺胺类抗生素是一类通过抑制细菌的二氢叶酸合成来发挥抗菌作用的药物。

它们可以与细菌体内的二氢叶酸酶结合，从而干扰细菌的核酸和蛋白质合成。

磺胺类抗生素对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌具有一定的抗菌活性，特别适用于链球菌感染的治疗。

5.多粘菌素类抗生素多粘菌素类抗生素是一类通过破坏细菌的细胞膜来发挥抗菌作用的药物。

它们通过与细菌的膜磷脂结合，破坏细菌细胞的完整性和功能。

多粘菌素类抗生素对革兰氏阳性菌有强大的抗菌活性，常用于治疗耐药性革兰氏阳性菌引起的感染。

以上仅是一些常用于革兰氏阳性菌治疗的抗生素，根据具体病原菌和病情，医生会选择合适的抗生素进行治疗。

然而，由于抗生素的滥用和不当使用，革兰氏阳性菌和其他细菌已经出现了耐药性，因此在使用抗生素时应注意剂量和疗程，以减少耐药性的发展。

肺炎链球菌和常用抗革兰氏阳性菌药物的应用特点

万古霉素
对耐药的革兰氏阳性菌具有强大的抗菌活性，但肺炎链球菌对万古霉素的敏感性较低。
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CATALOGUE
常用抗革兰氏阳性菌药物在肺炎链球菌感染中的应用特点
抗生素类药物在肺炎链球菌感染中的应用特点
青霉素类抗生素
青霉素类抗生素是治疗肺炎链球菌感染的首选药物，具有杀菌力强、毒性低、价格便宜等优点。但随着肺炎链球菌对青霉素的耐药性逐渐增加，该类药物的应用受到一定限制。
01
02
03
形态与染色
肺炎链球菌为革兰氏阳性菌，呈双排列，无鞭毛，无芽孢。
培养特性
需氧或兼性厌氧，营养要求高，在含有血清的培养基上生长良好。
抵抗力
对干燥、紫外线等抵抗力较弱，对热、常用消毒剂敏感。
肺炎链球菌的致病性
致病物质
荚膜、自溶酶、肺炎球菌溶素等。
感染途径
主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过接触污染物品传播。
03
不同地区和国家耐药性肺炎链球菌的流行情况存在差异。
耐药性产生的原因及影响
抗生素的不合理使用
过度使用抗生素导致细菌产生耐药性。
基因突变
细菌在繁殖过程中发生基因突变，产生耐药基因。
交叉感染
耐药菌株在患者之间传播，导致感染的持续和扩散。
影响抗生素治疗效果
耐药性使抗生素失去作用，导致治疗失败和疾病恶化。
中度感染。
肺炎链球菌对磺胺类药物的敏感性
磺胺类药物
肺炎链球菌对磺胺类药物的敏感性较低，一般不作为首选药物。
磺胺甲恶唑
对部分肺炎链球菌具有抗菌活性，可用于治疗轻度感染。
磺胺嘧啶
对肺炎链球菌有一定的抗菌活性，但耐药性较高。
肺炎链球菌对其他抗革兰氏阳性菌药பைடு நூலகம்的敏感性

革兰氏阳性细菌和阴性细菌感染可选药物清单

革兰氏阳性细菌和阴性细菌感染可选药物清单一、革兰氏阳性细菌1.主要抗革兰氏阳性菌的抗生素与抗菌药青霉素类：青霉素G，青霉素V耐青霉素酶的青霉素：唑西林，邻氯西林，二氯西林，氟氯西林，甲氧西林，萘夫西林等内酰胺酶抑制剂合剂：阿莫西林／克拉维酸，氨苄西林／舒巴坦，氨苄西林／舒巴坦等大环内酯类：一代：红霉素，柱晶白霉素，乙酰螺旋霉素，麦迪霉素二代：罗红霉素，克拉霉素，阿奇霉素，地红霉素林可霉素类：林可霉素，克林霉素链阳霉素类：奎奴普丁／达福普汀糖肽类：万古霉素，去甲基万古霉素，替考拉宁嗯唑烷酮类：利奈唑酮其他：利福平，夫西地酸，杆菌肽2.具有良好抗革兰氏阳性菌作用的广谱抗生素与抗菌药广谱青霉素：氨苄西林，阿莫西林头孢菌素：第一、二、四代头孢菌素碳青霉烯：亚胺培南，培尼培南，美洛培南青霉烯：法罗培南氨基糖苷：庆大霉素，阿米卡星，阿贝卡星四环素类：多西环素，米诺环素其他类抗生素：氯霉素，甲砜霉素，磷霉素氟喹诺酮：环丙沙星，氧氟沙星，托氟沙星，司帕沙星，莫西沙星，加替沙星磺胺类：磺胺甲嗯唑／甲氧苄啶(SMZ/TMP)3.抗结核分枝杆菌的药物链霉素，异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嚓酰胺，对氨基水杨酸4.抗革兰氏阳性厌氧菌的药物抗生素：青霉素，大环内酯，克林霉素，多西环素，β-内酰胺酶抑制剂合剂硝基咪唑类药物：甲硝唑，替硝唑难辩梭菌：甲硝唑(口服)，万古霉素(口服)，杆菌肽(口服)5.抗放线菌的药物青霉素，大环内酯，克林霉素，多西环素二、革兰氏阴性细菌1.具有良好抗革兰氏阴性细菌作用的广谱抗生素广谱青霉素类：氨苄西林，阿莫西林对铜绿假单胞菌有效的广谱青霉素类：羧苄西林，磺苄西林，美洛西林，哌拉西林，阿帕西林，天冬西林头孢菌素类：第一、二、三、四代头孢菌素头霉素类：头孢西丁，头孢美唑，头孢替坦，头孢米诺，头孢拉腙β-内酰胺酶抑制剂复合剂类：阿莫西林/克拉维酸，替卡西林/克拉维酸，氨苄西林/舒巴坦，阿哌拉西林/三唑巴坦碳青霉烯类：亚胺培南，帕尼培南，美洛培南，比阿培南青霉烯类：呋罗培南氨基糖苷类：链霉素，卡那霉素，庆大霉素，妥布霉素，小诺霉素，西索米星，福提霉素，大观霉素，依替米星，阿贝卡星四环素类：四环素，多西环素，米诺环素其他类抗生素：氯霉素，甲砜霉素，磷霉素2.具有良好抗革兰氏阴性细菌作用的广谱抗菌药喹诺酮类：诺氟沙星，环丙沙星，氧氟沙星，左氧氟沙星，司帕沙星，莫西沙星加替沙星磺胺与甲氧苄啶类：SIZ，SMZ，SD，SMD，SASP，SMZ/TMP，溴莫普林硝基呋喃类：呋喃妥因，呋喃唑酮，呋喃西林3.主要抗革兰氏阴性菌的抗生素与抗菌药脂酰化环肽类：多粘菌素，多粘菌素脒型与甲氧基型青霉素类：匹美西林，巴美西林，替莫西林专抗铜绿假单胞菌的头孢菌素类：头孢磺啶单环β-内酰胺类：氨曲南，卡芦莫南4.抗革兰氏阴性厌氧菌的药物抗生素类：多西环素，β-内酰胺酶抑制剂合剂硝基咪唑类：甲硝唑，替硝唑，奥硝唑。

抵御耐药革兰阳性球菌感染的新药——利奈唑胺

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ｕｌｅｓｂｓｃｒｙｅｏｍｅｒｚｌｎａ —ｒｓａｉｎｓｕｓｎｏ — ｓ・ｐａｏｅｉｔ— ｉｋｐｔｅｔｉｇｎｎ・ｅ－
ｌｃｉｅＮＡＤｓａｄＣｅｔＳＩｎＯＸ一２ｎｉｉｒ．ｖｉｈｂｔｓＡｍｓｔｅ．ｏＪＧａｒｎｏ
ｔｒｌ２０．０１：０１ｅｏ，０６１７
（收稿：０９＿３ｌ修回：０９＿５２０．０一８２ｏ＿０ — ）
膜病变较高，口服小剂量阿司匹林可以直接引起胃黏膜损伤及病变，是导致老年人消化道出血这
ｏａｒｘｎｉｈａｔｕｊｃｇｄ６ｏ７ｅｒＣｉｒｐｏｅｅｌｙｓｂｔａｅ５ｔ５ｙａｓ．ｌｎｎｈｅｓｎ
Ｔｈｒ，００２８：４０ｅ２６；３
可导致消化道出血。老年人易发生消化道出血还与血管动脉硬化、功能下降、环功能减退，心循以
及胃黏膜中ＰＧ合成减少有关。老年人潜在胃黏
ｌｍａｙｒｓＮＡＤ）ａｄｇｓｏｒｔｔｅ —ｔｅｆｍｔｒｄｇ（ＳＩｓ，ｎａｔｐｏｃｖＯｈｒａｏｕｒｅｉＣ－
Ａ，ｔａ．ｈｓｏｉｔｎｏｌｏａｔｒｐｌｒｉｆｃｉｎａｄｅ１ＴｅａｓｃａｉｆＨｅｉｂｃｅｙｏｉｎｅｔｎｏｃｏｎｎｓｒｉａｎｉ－ｎａｏｔｏｄｌａｔ — ｉｆｍｍａｏｙｄｕｓｉｅｔｌｅｉ・ｅｌｔｒｒｇｎｐ奥美拉唑的左旋异构体，Ｓ作用更好于其它ＰＩＰ。通过抑制质子泵，用于作泌酸的最后环节，强力降低胃酸分泌，具有高度选

革兰氏阳性细菌和阴性细菌感染可选药物清单

革兰氏阳性细菌和阴性细菌感染可选药物清单Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998革兰氏阳性细菌和阴性细菌感染可选药物清单一、革兰氏阳性细菌1.主要抗革兰氏阳性菌的抗生素与抗菌药青霉素类：青霉素G，青霉素V耐青霉素酶的青霉素：唑西林，邻氯西林，二氯西林，氟氯西林，甲氧西林，萘夫西林等内酰胺酶抑制剂合剂：阿莫西林／克拉维酸，氨苄西林／舒巴坦，氨苄西林／舒巴坦等大环内酯类：一代：红霉素，柱晶白霉素，乙酰螺旋霉素，麦迪霉素二代：罗红霉素，克拉霉素，阿奇霉素，地红霉素林可霉素类：林可霉素，克林霉素链阳霉素类：奎奴普丁／达福普汀糖肽类：万古霉素，去甲基万古霉素，替考拉宁嗯唑烷酮类：利奈唑酮其他：利福平，夫西地酸，杆菌肽2.具有良好抗革兰氏阳性菌作用的广谱抗生素与抗菌药广谱青霉素：氨苄西林，阿莫西林头孢菌素：第一、二、四代头孢菌素碳青霉烯：亚胺培南，培尼培南，美洛培南青霉烯：法罗培南氨基糖苷：庆大霉素，阿米卡星，阿贝卡星四环素类：多西环素，米诺环素其他类抗生素：氯霉素，甲砜霉素，磷霉素氟喹诺酮：环丙沙星，氧氟沙星，托氟沙星，司帕沙星，莫西沙星，加替沙星磺胺类：磺胺甲嗯唑／甲氧苄啶(SMZ/TMP)3.抗结核分枝杆菌的药物链霉素，异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嚓酰胺，对氨基水杨酸4.抗革兰氏阳性厌氧菌的药物抗生素：青霉素，大环内酯，克林霉素，多西环素，β-内酰胺酶抑制剂合剂硝基咪唑类药物：甲硝唑，替硝唑难辩梭菌：甲硝唑(口服)，万古霉素(口服)，杆菌肽(口服)5.抗放线菌的药物青霉素，大环内酯，克林霉素，多西环素二、革兰氏阴性细菌1.具有良好抗革兰氏阴性细菌作用的广谱抗生素广谱青霉素类：氨苄西林，阿莫西林对铜绿假单胞菌有效的广谱青霉素类：羧苄西林，磺苄西林，美洛西林，哌拉西林，阿帕西林，天冬西林头孢菌素类：第一、二、三、四代头孢菌素头霉素类：头孢西丁，头孢美唑，头孢替坦，头孢米诺，头孢拉腙β-内酰胺酶抑制剂复合剂类：阿莫西林/克拉维酸，替卡西林/克拉维酸，氨苄西林/舒巴坦，阿哌拉西林/三唑巴坦碳青霉烯类：亚胺培南，帕尼培南，美洛培南，比阿培南青霉烯类：呋罗培南氨基糖苷类：链霉素，卡那霉素，庆大霉素，妥布霉素，小诺霉素，西索米星，福提霉素，大观霉素，依替米星，阿贝卡星四环素类：四环素，多西环素，米诺环素其他类抗生素：氯霉素，甲砜霉素，磷霉素2.具有良好抗革兰氏阴性细菌作用的广谱抗菌药喹诺酮类：诺氟沙星，环丙沙星，氧氟沙星，左氧氟沙星，司帕沙星，莫西沙星加替沙星磺胺与甲氧苄啶类：SIZ，SMZ，SD，SMD，SASP，SMZ/TMP，溴莫普林硝基呋喃类：呋喃妥因，呋喃唑酮，呋喃西林3.主要抗革兰氏阴性菌的抗生素与抗菌药脂酰化环肽类：多粘菌素，多粘菌素脒型与甲氧基型青霉素类：匹美西林，巴美西林，替莫西林专抗铜绿假单胞菌的头孢菌素类：头孢磺啶单环β-内酰胺类：氨曲南，卡芦莫南4.抗革兰氏阴性厌氧菌的药物抗生素类：多西环素，β-内酰胺酶抑制剂合剂硝基咪唑类：甲硝唑，替硝唑，奥硝唑。

革兰氏阳性细菌和阴性细菌感染可选药物清单

革兰氏阳性细菌和阴性细菌感染可选药物清单一、革兰氏阳性细菌1.主要抗革兰氏阳性菌的抗生素与抗菌药青霉素类：青霉素G，青霉素V耐青霉素酶的青霉素：唑西林，邻氯西林，二氯西林，氟氯西林，甲氧西林，萘夫西林等内酰胺酶抑制剂合剂：阿莫西林／克拉维酸，氨苄西林／舒巴坦，氨苄西林／舒巴坦等大环内酯类：一代：红霉素，柱晶白霉素，乙酰螺旋霉素，麦迪霉素二代：罗红霉素，克拉霉素，阿奇霉素，地红霉素林可霉素类：林可霉素，克林霉素链阳霉素类：奎奴普丁／达福普汀糖肽类：万古霉素，去甲基万古霉素，替考拉宁嗯唑烷酮类：利奈唑酮其他：利福平，夫西地酸，杆菌肽2.具有良好抗革兰氏阳性菌作用的广谱抗生素与抗菌药广谱青霉素：氨苄西林，阿莫西林头孢菌素：第一、二、四代头孢菌素碳青霉烯：亚胺培南，培尼培南，美洛培南青霉烯：法罗培南氨基糖苷：庆大霉素，阿米卡星，阿贝卡星四环素类：多西环素，米诺环素其他类抗生素：氯霉素，甲砜霉素，磷霉素氟喹诺酮：环丙沙星，氧氟沙星，托氟沙星，司帕沙星，莫西沙星，加替沙星磺胺类：磺胺甲嗯唑／甲氧苄啶(SMZ/TMP)3.抗结核分枝杆菌的药物链霉素，异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嚓酰胺，对氨基水杨酸4.抗革兰氏阳性厌氧菌的药物抗生素：青霉素，大环内酯，克林霉素，多西环素，β-内酰胺酶抑制剂合剂硝基咪唑类药物：甲硝唑，替硝唑难辩梭菌：甲硝唑(口服)，万古霉素(口服)，杆菌肽(口服)5.抗放线菌的药物青霉素，大环内酯，克林霉素，多西环素二、革兰氏阴性细菌1.具有良好抗革兰氏阴性细菌作用的广谱抗生素广谱青霉素类：氨苄西林，阿莫西林对铜绿假单胞菌有效的广谱青霉素类：羧苄西林，磺苄西林，美洛西林，哌拉西林，阿帕西林，天冬西林头孢菌素类：第一、二、三、四代头孢菌素头霉素类：头孢西丁，头孢美唑，头孢替坦，头孢米诺，头孢拉腙β-内酰胺酶抑制剂复合剂类：阿莫西林/克拉维酸，替卡西林/克拉维酸，氨苄西林/舒巴坦，阿哌拉西林/三唑巴坦碳青霉烯类：亚胺培南，帕尼培南，美洛培南，比阿培南青霉烯类：呋罗培南氨基糖苷类：链霉素，卡那霉素，庆大霉素，妥布霉素，小诺霉素，西索米星，福提霉素，大观霉素，依替米星，阿贝卡星四环素类：四环素，多西环素，米诺环素其他类抗生素：氯霉素，甲砜霉素，磷霉素2.具有良好抗革兰氏阴性细菌作用的广谱抗菌药喹诺酮类：诺氟沙星，环丙沙星，氧氟沙星，左氧氟沙星，司帕沙星，莫西沙星加替沙星磺胺与甲氧苄啶类：SIZ，SMZ，SD，SMD，SASP，SMZ/TMP，溴莫普林硝基呋喃类：呋喃妥因，呋喃唑酮，呋喃西林3.主要抗革兰氏阴性菌的抗生素与抗菌药脂酰化环肽类：多粘菌素，多粘菌素脒型与甲氧基型青霉素类：匹美西林，巴美西林，替莫西林专抗铜绿假单胞菌的头孢菌素类：头孢磺啶单环β-内酰胺类：氨曲南，卡芦莫南4.抗革兰氏阴性厌氧菌的药物抗生素类：多西环素，β-内酰胺酶抑制剂合剂硝基咪唑类：甲硝唑，替硝唑，奥硝唑。

革兰阳性菌治疗的抗菌药物

（5）对老年或重症社区获得性肺炎，做为经验治疗可联用β -内酰胺类和大环内酯类，其目的是同时覆盖典型与非典型致病菌，但应注意给药方法。（6）氟喹诺酮与大环内酯类联合适用于革兰阳性菌引起感染的治疗。
在PRSP的治疗上，美国胸科协会建议：
若肺炎链球菌对青霉素的最低抑菌浓度
（MIC）≤2mg/l，可选用头孢呋辛、大剂量阿
奎奴普丁和达福普汀组成的复方制剂美国FDA: 批准可用于治疗万古霉素耐药的屎肠球菌感染、医院获得性肺炎皮肤、软组织感染，在治疗皮肤及软组织感染时效果令人满意，然而在治疗肺炎和感染性心内膜炎时效果并不理.
首类作用于,MRSA 有效的头孢类广谱抗生素已经获得了加拿大健康署的上市批准，用于治疗由导致的皮肤和软组织重症感染、医院及社区获得性肺炎、糖尿病引起的足部感染等。
革兰阳性菌治疗的抗菌药物
抗菌药物的选用原则上应根据病原菌种
类及病原菌对抗菌药物的敏感或耐药，即对
细菌药物敏感试验的结果而定。有条件的医疗机构住院病人必须在开始抗菌药物治疗前，先留取相应的标本，立即送细菌培养和药敏试验，以尽早明确病原菌和药敏结果，根据结果调整给药方案。
在临床治疗中，应关注下列病原菌（包括耐药菌）引起感染的药物治疗
1.对肺炎链球菌的抗菌药物选择
肺炎链球菌仍然是引起社区获得性肺炎的最常见致病菌。（1）对青霉素敏感的肺炎链球菌（PSSP），可首选青霉素G，或阿莫西林或大环内酯类如红霉素、阿奇霉素等。（2）对青霉素中度敏感的肺炎链球菌（PISP），青霉素和氨基青霉素类如阿莫西林等仍可选择，但需加大剂量；也可选用头孢菌素类或氟喹诺酮类或万古霉素类。必要时可联合用药。
国内有报道，由于第三代头孢菌素和氟喹诺酮类的广泛应用，革兰阳性菌有上升趋势。有学者对2419株菌的分析，革兰阳性菌占21%，革兰阴性菌占50%,真菌占 29%。革兰阳性菌——肺炎链球菌中，耐青霉素的肺炎链球菌（PRSP）占10～25%，对青霉素中度敏感的肺炎链球菌（PISP）占25～30%。革兰阳性菌——葡萄球菌中，耐甲氧西林金葡菌（MRSA）和耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）占50～90% 革兰阳性菌——肠球菌中，耐万古霉素肠球菌（VRE）占0～5%，耐氨基苷类肠球菌（HLAR）占60%。

抗革兰氏阳性菌药物

新型抗革兰氏阳性菌药物的疗效和安全性展望
新型药物的研发进展临床试验结果和疗效评估药物的安全性监测和风险控制未来研究方向和展望
06
抗革兰氏阳性菌药物的耐药性问题
耐药性产生的原因和机制
细菌产生耐药性基因突变细菌通过质粒传递耐药性基因细菌通过转导传递耐药性基因
细菌通过转化传递耐药性基因细菌通过接合传递耐药性基因细菌通过溶原性转换传递耐药性基因
殖。
抑制细菌蛋白质合成：通过抑制细菌蛋白质的合成阻止细菌生长和繁
殖。
抑制细菌核酸合成：通过抑制细菌核酸的合成阻止细菌生长和繁殖。
破坏细菌细胞膜：通过破坏细菌细胞膜阻止细菌生长和
繁殖。
05
抗革兰氏阳性菌药物的疗效和安全性
抗革兰氏阳性菌药物的疗效评估
药物种类：包括抗生素、抗菌药物等疗效评估方法：临床研究、实验室研究等疗效评估指标：细菌清除率、感染控制率等安全性评估：不良反应、耐药性等
抗生素
青霉素类：如青霉素G、青霉素V等
头孢菌素类：如头孢氨苄、头孢曲松等
红霉素类：如红霉素、克拉霉素等
氨基糖苷类：如链霉素、庆大霉素等
四环素类：如四环素、土霉素等
氯霉素类：如氯霉素、甲砜霉素等
非抗生素药物
抗菌肽：具有抗菌活性的肽类物质如乳铁蛋白、抗菌肽等
抗菌多肽：具有抗菌活性的多肽类物质如抗菌多肽、抗菌肽等
长
研发方向：新型抗革兰氏阳性菌药物的研发将更加注重安全性和有效性以及耐药性的预防和治疗
技术进步：随着生物技术和基因工程的发展抗革兰氏阳性菌药物的研发将更加精准
和高效
政策支持：政府对公共卫生和抗生素耐药性问题的重视将推动抗革兰氏阳性菌药物的研发和应用

常用抗革兰氏阳性菌抗生素用药参考简表

常用抗革兰氏阳性菌抗生素用药参考简表药物名称作用范围与用途用法与用量青霉素G(钾或钠)大多数革兰氏阳性菌(包括球菌和杆菌)、部分革兰氏阴性球菌、各种螺旋体和放线菌，主治肺炎、气管炎、乳腺炎、子宫炎、坏死杆菌病、炭疽、破伤风、恶性水肿、气肿疽、放线菌病、钩端螺旋体病等，也可用于链球菌病、葡萄球菌病及支原体病等。

每千克体重4万～8万单位／次，肌肉或静脉滴注，2～4次／日。

用前须作皮试，不宜与庆大霉素、卡那霉素同用。

苄青霉素(长效青霉素)在体内维持时间长，预防或治疗需长期用药的病例，如犬、猫长途运输时用以预防各种呼吸道感染、子宫内膜炎、乳腺炎等。

每千克体重4万～5万单位／次，2～3日1次。

新青霉素I(甲氧苯青霉素钠)几乎对所有的金黄色葡萄球菌均有杀菌作用，临床上主要用于耐药性金黄色葡萄球菌引起的感染，尤其对犬、猫乳腺炎有较好的疗效。

每千克体重4—10毫克/次，肌肉注射，每日4次。

也可口服或静注。

氯邻青霉素钠对金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌(特别是耐药菌株)等，具有杀菌作用。

因吸收好，所以血液中浓度较高。

每千克体重25毫克/次，4次／日，肌肉注射或口服、静注。

氨苄青霉素(安比西林)为广谱抗生素，对大多数革兰氏阳性菌和多数革兰氏阴性菌均有效，对肺炎球菌、绿脓杆菌无效。

常用于敏感细菌引起的肺部、肠道和泌尿道感染。

与庆大霉素、卡那霉素、链霉素合用，可增强疗效(要分开注射)。

每千克体重11～22毫克，口服，2～3次／日；每千克体重2—7毫克，肌肉注射，1次／日。

羟氨苄青霉素(阿莫西林)与氨苄青霉素相似，但杀菌作用快而强，对肺炎球菌所引起的呼吸道感染有很好疗效。

如与强的松等合用，治疗乳腺炎、子宫内膜炎、无乳综合征疗效极佳。

每千克体重10～15毫克，肌肉注射，3次／日。

乙氧萘青霉素钠(新青霉素Ⅲ)本品对耐药性金黄色葡萄球菌的作用与苯唑青霉素接近，对溶血性链球菌及肺炎球菌有高效，比苯唑青霉素疗效强。

临床上多用于耐药性金黄色葡萄球菌引起的呼吸道、泌尿道感染等。

妥布霉素的作用和功能主治

妥布霉素的作用和功能主治妥布霉素的简介妥布霉素是一种广谱抗生素，属于氨基糖苷类药物。

它主要通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥其治疗作用。

妥布霉素具有很强的杀菌作用，对多种革兰氏阳性和阴性细菌都有良好的抗菌效果。

它被广泛应用于临床医学领域，用于治疗多种感染疾病。

妥布霉素的功能主治以下是妥布霉素的主要功能和治疗作用：1.治疗耐药菌感染：由于其对细菌的杀菌作用强效，妥布霉素在治疗多种耐药细菌感染上表现出色。

它可以用于治疗肺炎球菌、流感嗜血杆菌等耐药菌引起的呼吸道感染，以及金黄色葡萄球菌引起的皮肤感染等。

2.抗革兰氏阳性菌感染：妥布霉素对革兰氏阳性细菌有很好的抗菌作用。

它可以用来治疗葡萄球菌感染、链球菌感染等多种细菌引起的感染性疾病。

3.抗革兰氏阴性菌感染：妥布霉素对革兰氏阴性细菌同样有效。

它可以用于治疗大肠杆菌、克雷伯菌等引起的尿路感染、肠道感染等。

4.对呼吸道感染的治疗：妥布霉素可用于治疗细菌引起的呼吸道感染，如细菌性肺炎、支气管炎等疾病。

它能够杀灭引起这些疾病的细菌，缓解症状并促进康复。

5.对腹泻性疾病的治疗：妥布霉素还可以用于治疗一些腹泻性疾病，如结肠炎、细菌性痢疾等。

它能够消灭细菌引起的感染，减轻腹泻症状，促进肠道恢复健康。

6.外科手术感染的预防：由于其广谱抗菌作用，妥布霉素在外科手术中常被用来预防感染。

它可以通过预先给药，在手术过程中抑制细菌繁殖，降低感染的风险。

7.对儿科感染的治疗：妥布霉素对一些儿童感染性疾病也有良好的治疗效果。

例如，儿童肺炎、中耳炎等常见感染可以通过妥布霉素进行有效治疗。

注意事项在应用妥布霉素的过程中，需要注意以下几点：1.使用妥布霉素要严格按照医生的指示进行，不可随意更改剂量或停药。

2.对于对妥布霉素过敏者，患有肾功能受损、神经肌肉疾病等的患者，要慎重使用。

3.妥布霉素使用时要密切监测肾功能，因为它可引起肾毒性。

4.妥布霉素不应与有氧环素类抗生素合用，因为二者会互相拮抗。

国产利奈唑胺治疗革兰阳性球菌的效果及成本分析

国产利奈唑胺治疗革兰阳性球菌的效果及成本分析（1.新乡医学院研究生院河南新乡453003；2.安阳市人民医院呼吸内科河南安阳455000）【摘要】目的：探讨国产利奈唑胺治疗革兰阳性球菌感染的效果及成本。

方法：纳入2017年1月-2018年1月于本院接受国产或进口利奈唑胺治疗的74例革兰阳性球菌感染患者，根据抗菌药物不同，分为观察组53例（国产利奈唑胺）与对照组21例（进口利奈唑胺）。

分析两组患者临床有效率、10d细菌清除率、药物不良反应、30d病死率及药品成本等。

结果：观察组与对照组有效率[81%（43/53）vs 86%(18/21)]、10d细菌清除率[83%（44/53）vs 76%(16/21)]、不良反应[22.6%（12/53）vs 23.8%(5/21)]、30d死亡率[3.8%（2/53）vs4.8%(1/21)]，差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组药品费用低于对照组（7985.61元＜ 9951.54元，P =0.000）。

结论：国产利奈唑胺治疗革兰阳性球菌感染效果确切、安全性良好、成本低。

【关键词】革兰阳性球菌；利奈唑胺；治疗效果【中图分类号】R956 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0093-03 Domestic linidazolamide in the treatment of Gram-positive coccus infections：the analysis of clinical and cost-effectiveness Zhang Fang-fang1WangShao-fang2（Corresponding Author）Jia Min-yong2Li Dan-dan2 （1.Xinxiang Medical College Graduate School, Xinxiang, Henan 453003;2.Department of Respiratory Medicine, Anyang People′s Hospital, Anyang 455000, China）【Abstract】Objective：To investigate the clinical and cost-effectiveness of domestic linezolid in the treatment of infections induced by gram-positive coccus . Methods： Totally of 74 cases of gram-positive cocci bacteremia patients, from January 2017 to January 2018 in the hospital, who were treated with domestic linezolid or imported linezolid,were included. According to the different antimicrobial agents, 53 patients were divided into two groups.: the observation group treated with domestic linezolid(53cases) and the control group treated with imported linezolid(21cases). The following data were collected and compared:clinical efficiency, bacterial clearance rate(10d), adverse events, fatality rate (30d) and cost-effectiveness. Results： the clinical effective were 81% (43/53) in the observation group and86%(18/21) in the control group; bacterial clearance rate in10 days were 83% (44/53) and 76%(16/21), adverse events were 22.6% (12/53) and 23.8%(5/21)], and mortality during 30d were 3.8% (2/53 )and 4.8%(1/21)]in the two groups ,respectively（P＞0.05）. Drug costs in the observation group were lower than those in the control group（7985.61＜ 9951.54， P =0.000）. Conclusion：domestic linidazolamide is an option with high clinical efficacy, good safety and low er cost in the treatment of gram-positive coccus infections. 【Key words】Gram-positive coccus ；Linezolid；Treatment outcome Fund program: Beijing medical and healthpublic welfare foundation:（YWJKJJHKYJJ-T1O1革兰阳性球菌如金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus，SA)、耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus，MRSA)、肠球菌等，耐药性强且感染率逐年上升，容易引起复杂的皮肤、软组织感染、脑膜炎、心内膜炎等，其中MRSA，是引起血液感染的主要原因，并致高发病率和死亡率[1]。