医院护理_管理目标
医院护理目标管理责任书范本（三篇）
医院护理目标管理责任书范本尊敬的XX医院护理部门：我谨代表医院管理层，向您提出关于护理目标管理责任书的要求。
作为医院护理部门的负责人，您肩负着重要的职责和使命，需要确保护理工作的高质量和高效率。
下面是您应承担的相关责任和目标，希望您牢记并全力以赴地履行。
一、明确目标和方向作为护理部门负责人，您需要明确制定部门的目标和方向，确保其与医院整体战略目标保持一致。
您应与管理层密切合作，积极参与医院的规划和决策过程，为护理工作提供战略性的思考和建议。
二、确保护理质量护理是医院最基本的功能之一，您应保证护理质量的高水平。
您需要审查并制定详细的护理标准，确保所有护理程序和操作符合最新的医学知识和行业标准。
您需要建立护理质量评估机制，跟踪并纠正护理过程中的问题，时刻保持护理质量的持续改进。
三、培养团队合作精神一个高效的护理部门需要紧密的团队合作。
作为部门负责人，您需要促进和培养团队合作精神，加强内部沟通和协作。
您应鼓励并支持护理人员参与持续教育和培训，提升其专业能力，并营造一个积极向上的工作氛围。
您需要解决部门内的矛盾和问题，确保团队的凝聚力和友好合作。
四、推动创新和改进医疗行业在不断发展变化，您需要保持敏锐的触觉，推动创新和改进。
您应关注最新的护理技术和方法，并主动引入和应用于护理工作中，以提高工作效率和质量。
您需要鼓励护理人员提出创新和改进的建议，并及时评估和推广。
您还应加强与科研部门的合作，促进护理研究的开展和成果的应用。
五、确保安全和风险管理护理工作涉及到患者的生命安全和健康，您需要确保护理工作的安全性和风险管理。
您需要建立和执行护理安全标准和操作规程，加强护理风险评估和控制，预防和减少不良事件的发生。
您需要定期组织护理安全培训和演练，提高护理人员应对紧急情况的能力。
六、参与绩效评估和监控作为护理部门负责人，您需要参与护理绩效评估和监控工作。
您应制定并监督护理工作的关键绩效指标，确保护理服务的及时性和准确性。
护理安全目标与管理措施
“吸痰、吸氧、建立静脉通路”属口头医嘱吗 执行医嘱中易出现的护理安全问题 ：
1．转抄治疗本、输液卡错误 ２．执行口头医嘱 ３．重复执行医嘱 ４．未及时执行医嘱 5.输液卡：输液起始时间无日期,无签名
案例分析： 前几天,1位资深护士值班,晚上12时,1病人发烧,护士报告医生说： “**床病人发烧,如何处理” 那位医生对护士说：“病人的情况下我刚才查房都了解,没什 么大问题,你先给他1片扑热息痛口服,体温不退时再叫我吧 ” 护士想,也是,医生辛苦了半天了,刚躺下,于是给病人服了口服药, 并在临时医嘱单上写上用药的名称、时间、并签名 留了医生签名那 1栏,说明天让医生给补上就可以了
H:\执行医嘱\患者自带药品管理规定.doc
口服药发放中常见的护理安全问题： １．药物剂量有误 ２．漏发 多为病人不在 ３．重发 多为定点药物 ４．同病室的人交叉发、错发 ５．药品失效 ６．发药后未及时服用 ７．服药方法不正确
用药安全应认真做到“5准确 ”: 1、药名准确 2、病人准确 3、剂量准确 4、途径准确 5、时间准确
下发的制度： 1、诊疗区药品管理制度
H:\执行医嘱\诊疗区药品管理制度.doc 2、查对制度H:\执行医嘱\护理查对制度.doc 3、用药不良反应的观察制度和程序
H:\执行医嘱\用药不良反应的观察制度和程序.doc 4、药物不良反应报告
H:\执行医嘱\药物不良反应报告制度.doc 5、患者自带药品管理规定
下发的制度：
1、执行医嘱制度 H:\执行医嘱\执行医嘱制度.doc 2、医嘱在转抄和执行中的审核程序
H:\执行医嘱\医嘱在执行和转抄中的审核程序.doc 3、模糊有疑问的医嘱的澄清制度与流程
H:\执行医嘱\模糊医嘱的澄清制度与流程.doc 4、口头医嘱执行制度与流程
护理目标管理责任书
护理目标管理责任书
一、目标设定
1. 根据医院的护理服务标准和患者具体需求，制定明确的护理目标。
2. 护理目标应具体、可衡量、可达成、相关性强并有时间限制。
3. 目标应涵盖患者生理、心理、社会等多方面的护理需求。
二、责任分配
1. 护士长负责监督护理目标的制定、执行和评估。
2. 责任护士负责具体实施护理计划，确保目标的达成。
3. 护理团队成员需明确各自的职责和任务，协同工作以实现护理目标。
三、执行计划
1. 制定详细的护理行动计划，包括所需的护理操作、时间表和资源分配。
2. 定期对护理计划进行审查和必要的调整，以适应患者状况的变化。
3. 采用有效的沟通和协调机制，确保护理团队成员之间的信息共享。
四、监督与评估
1. 定期对护理目标的实施情况进行监督和评估。
2. 采用客观的评价标准和工具，对护理效果进行量化分析。
3. 对未达成的目标进行原因分析，并制定相应的改进措施。
五、持续改进
1. 根据评估结果，不断优化护理流程和提高护理质量。
2. 鼓励护理人员参与护理目标的修订和更新，以适应不断变化的医疗
环境。
3. 定期组织培训和学习，提升护理团队的专业技能和目标管理能力。
六、法律责任
1. 护理人员应遵守相关法律法规，保护患者隐私和权益。
2. 在护理过程中发生的任何错误或疏忽，应及时报告并采取纠正措施。
3. 对于违反护理目标管理责任的行为，将依法追究相关人员的责任。
本责任书一经签署，即表明签署人已充分理解并同意遵守上述条款，
共同为提高护理服务质量和患者满意度而努力。
医院护理工作计划、目标 医院护理规划(10篇)
医院护理工作计划、目标医院护理规划(10篇)医院护理工作计划、目标医院护理规划篇一1、护理工作的对象从单纯的为患者到患者家属、医疗、后勤、设备人员。
全体护理人员每周至少到相关科室一次，加强与医生的沟通，收集患者信息，取得理解、信任和支持，更好地配合治疗和护理。
2、护理工作的性质从针对药物治疗的护理延伸到病人身心的整体护理。
随时为病人着想，主动作好病人的心理护理。
改善服务态度，保证以最佳护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，达到满意度95%以上。
3.利用晨会、护士例会、护理查房等形式，增强护士服务意识，主动服务，热情接待，介绍情况。
做到四轻，在所有护理和治疗操作中问候患者，采用鼓励的语言，动作轻柔，让患者感受到我们亲人的温暖。
4、制定严格的科室规章制度及奖惩措施。
每月组织一次差错事故讨论分析，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。
5、严格消毒隔离，消毒隔离合格率达100%。
严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染。
6、急救药械完好率100%，交接班时认真核对，接到急救病人，抢救中能敏捷、灵活、熟练地配合。
7、合理收费，遇有疑问和纠纷及时核对处理，定期检查科室医疗和办公用品，减少浪费和损失。
专人负责医疗设备的维护，了解设备的性能和使用情况，保证门诊的正常运转。
1.加强基础知识、专业知识和专科技术培训，要求人人掌握心电图机、心电监护仪和除颤器技术。
2.护士长要提高思想政治素质，学习文化科学、专业实践和管理科学知识，加强护理管理的科学化、规范化，切实提高护理管理水平和质量。
3、转变服务观念，改善服务态度。
任何人任何情况下都不得推诿。
推广“一对一全程服务”。
4、为每位护士创造学习机会，通过医院网络讲座、参加自学等方式，使护士不断接受新思想、新知识、新方法，掌握护理发展动态，提高护理能力和水平。
1、认真组织科内小讲课，包括“三基”理论，操作训练。
熟练地配合新技术的开展。
护理部工作计划_管理目标
一、前言护理工作是医院的重要组成部分，是医疗服务的重要环节。
为了提高护理质量，保障患者安全，护理部需制定明确的工作计划与管理目标，确保护理工作有序、高效地进行。
以下是我院护理部2024年度的工作计划与管理目标。
二、工作目标1. 提高护理质量：确保护理工作符合国家相关法规和医院标准，提升护理服务质量，满足患者需求。
2. 加强护理安全管理：预防护理差错和事故的发生，提高护理安全水平。
3. 优化护理资源配置：合理配置护理人力资源，提高护理工作效率。
4. 提升护理人员素质：加强护理人员职业道德、业务技能和人文素养的培养。
5. 深化护理科研工作：开展护理科研，提高护理学术水平。
6. 加强与临床科室的沟通协作：提高护理工作与临床工作的协调性，共同提高医疗服务质量。
三、具体措施1. 加强护理质量管理（1）严格执行各项护理操作规程，确保护理质量。
（2）建立健全护理质量监控体系，定期开展护理质量检查。
（3）对护理差错和事故进行原因分析，制定整改措施，防止类似事件再次发生。
2. 加强护理安全管理（1）加强护理人员安全意识教育，提高护理人员对护理安全的重视程度。
（2）严格执行查对制度，确保患者安全。
（3）加强病房安全管理，防止患者跌倒、坠床等意外事件的发生。
3. 优化护理资源配置（1）根据临床需求，合理配置护理人员，确保护理工作高效运转。
（2）优化排班制度，确保护理人员休息充分，提高工作积极性。
4. 提升护理人员素质（1）加强护理人员职业道德教育，提高护理人员的服务意识。
（2）开展业务技能培训，提高护理人员的专业水平。
（3）加强人文素养教育，提高护理人员的沟通能力。
5. 深化护理科研工作（1）鼓励护理人员参与护理科研，提高护理学术水平。
（2）开展护理课题研究，推动护理学科发展。
6. 加强与临床科室的沟通协作（1）定期召开护理工作协调会，加强与临床科室的沟通。
（2）开展护理经验交流活动，提高护理工作水平。
四、总结护理部将紧紧围绕以上工作目标，努力提高护理质量，保障患者安全，为医院的发展做出积极贡献。
护理安全目标与管理措施
护理安全目标与管理措施护理安全是指在护理过程中，为患者提供全面的、适当的和质量高的护理，并确保患者在治疗过程中不受伤害或感染。
护理安全目标是为了确保患者在护理过程中获得安全、有效、高质量的护理服务。
护理安全管理措施是为了实现护理安全目标，在护理过程中对患者进行有效的管理和保护。
以下是关于护理安全目标和管理措施的详细论述。
1.减少患者感染的风险：通过加强感染控制措施，如勤洗手、使用消毒液等，减少患者在医院内感染的风险。
同时，加强对医院环境的消毒和清洁，确保住院环境的洁净。
2.避免患者的误诊和误治：加强患者病史的收集和分析，确保医生对患者疾病的正确诊断和治疗方法的选择。
同时，加强药品治疗的监督和管理，避免患者因为错误用药而受到伤害。
3.安全使用医疗设备和器械：加强对医疗设备和器械的维护和管理，确保其正常运行和安全使用。
同时，对医务人员进行技术培训和操作指导，提高其使用医疗设备和器械的安全性。
4.强化治疗过程中的监测和评估：建立完善的监测和评估机制，对患者在治疗过程中的生命体征、疗效和不良反应进行及时监测和评估。
同时，加强对治疗方案的调整和管理，确保治疗的安全和有效性。
护理安全管理措施：1.建立护理安全管理体系：根据护理安全的要求和标准，建立和完善护理安全管理的体系和制度。
确立护理安全管理的责任人，明确其职责和权限，建立和健全护理安全管理的档案和制度。
2.加强护理人员的培训和学习：对护理人员进行相关的护理安全知识的培训和学习，提高其对护理安全的认识和意识。
同时，建立定期的护理安全培训和考核机制，确保护理人员的护理技巧和知识符合标准和要求。
3.强化护理质量的评估和监控：建立有效的护理质量评估和监控机制，对护理过程中的各项指标进行定期的检查和评估。
及时发现和纠正护理过程中的不足和纰漏，确保护理质量的连续性和改进性。
4.加强患者的参与和沟通：确保患者对治疗过程的了解和参与，鼓励患者提出自己的意见和建议。
同时，加强医护人员和患者之间的沟通和交流，建立良好的医患关系，确保患者的权益和利益得到保护。
医院护理目标管理责任书
医院护理目标管理责任书医院护理目标管理责任书篇一各临床护理单元：根据院部要求和我院日常护理质量的实际情况，对各临床科室实行目标管理责任制，做到职责明确，责任到人，保障护理安全，提升护理服务质量。
特签订目标管理责任书。
护理质量安全管理目标1.基础护理质量合格率100%(合格分9分)2.重症、一级护理质量合格率100%(合格分9分)3.急救药品、器械、设备齐全适用，完好率100%。
(合格分10分)4.消毒隔离合格率100%。
(合格分9分)5.护理服务质量合格率100%，(合格分9分)病员满意度≥95%(合格分95分)6.用药医嘱正确执行核对程序100%7.毒麻药品管理符合规范要求(专人、专柜管理、专用处方、专用帐册、钥匙随身携带)8.护理操作合格率100%(合格分90分)，理论考试合格率100%(合格分80分)9.护理文件书写合格率≥90%(合格分90分)10.护理严重差错发生率011.年压疮(可避免的)发生率0/年12.高危患者入院时压疮的风险评估率≥90%13.高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≥90%14.护理人员继续教育合格率100%.15.健康教育合格率100%。
(合格分9分)16.病房整洁、安静、舒适、安全、美观。
各项护理规章制度完善.17.患者安全目标知晓率≥90%18.医疗(护理)安全(不良)事件报告制度、流程知晓率100%.19.手术安全核查率100%护理工作任务1.制定本病房护理工作计划，做到季、月有重点，周、日有安排，年终有总结，并制定本病房护理管理目标及达标措施。
2.科室要成立护理质量管理小组，每月对本单元护理质量进行检查、评价，提出改进措施，对存在问题及时进行分析整改并跟踪复查，要达到质量持续改进，并向本单元全体护士反馈，按时填写护理工作质量控制月报表，每月5日前上交护理部。
每月召开一次科室护理质量及安全教育会议。
3.护士长鼓励科室人员参加继续教育培训，不断提升专业知识及学历层次。
护理管理目标-护理管理目标管理责任制
护理管理目标-护理管理目标管理责任制护理管理目标质量和服务是医院护理管理的两大主题，质量是医护工作的根本，质量管理是护理管理的核心，是撬动整个护理管理走向科学化、规范化的重要力量，通过质量管理让护理服务保持良好的水平并持续改进，让患者受益，是护理服务工作的真正价值体现。
制定护理部管理目标：一、护理管理目标1、基础护理质量合格率290%（合格标准85分）2、特、一级护理合格率290%（合格标准85分）3、急救物品完好率100%（物品齐全，处于应急备用状态，每月检查记录）4、常规器械消毒灭菌合格率100%。
5、患者对护理工作满意度290%6、用药医嘱正确执行核对程序100%7、严格执行特殊药品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度（专人、专柜管理、专用处方、专用账册、钥匙随身携带），高危药品存放有明显标识。
8、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%9、护理人员考试考核参考率，95%10、护理操作合格率100%（合格分85分），理论考试合格率100%（合格分75分以上）11、护理文件书写合格率290%（合格标准85分）12、年重大护理差错事故发生率为“0”13、院内非难免性压疮发生率为“0”14、高危患者入院时压疮的风险评估率N90%15、高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率290%16、护理人员继续教育合格率100机17、各科患者健康宣教覆盖面100%o18、掌握徒手心肺复苏技术合格率100%19、各科应急预案每季组织培训演练，护士知晓率100%20、根据科室人力资源，合理排班，实行弹性排班，并进行工作量化考核，严格依法执业。
21、严格执行护理不良事件登记和报告制度。
22、正确识别患者身份，患者由至少两种标识认定，如姓名、病案号、出生日期等，但不包括患者的序号或房间号。
23、严格执行护理核心制度，特别是查对制度、交接班制度、分级护理制度、消毒隔离、抢救工作制度、安全管理制度与监控措施。
24、全科护士熟练掌握专科技能，掌握各种仪器、设备性能与保养方法。
护理目标管理责任书6篇卫生院护理目标管理责任书
护理目标管理责任书6篇卫生院护理目标管理责任书为了进一步加强护理治理，提高护理质量，保障护理安全，树立良好的护理行业形象，特签定护理效劳目标治理责任书。
1．遵守国家法律法规，依法执业，遵守医院各项规章制度，仔细履行护理工作职责。
根据医院和护理部的工作规划，结合本科室状况制定护理工作规划，并付诸实施，定期进展总结。
2．加强科室护理人员职业道德建立，以病人为中心，改善就医环境，主动热忱效劳，改良效劳流程，增进护患沟通，不断提高护理质量。
3．加强护理质量治理，建立健全科室护理质控小组，根据护理考核标准每月自查，对存在问题仔细分析缘由，制定整改措施，持续改良护理质量。
4．要求护理人员严格执行各项规章制度、护理常规和护理规程，指导并参加危重及大手术病人的抢救，不断提高护理业务水平。
5．加强护理安全治理，严格执行护理核心制度，发觉护理隐患或过失，应准时进展分析反应，制定整改措施，削减护理过失的发生，杜绝护理事故，保障护理工作的正常进展。
6．规划、组织本科室的`护理业务培训和考核，加强“三基”训练，不断提高护理技术水平。
积极开展新业务新技术和护理科研工作，积极撰写护理学术论文。
7.根据二级医院的要求，完成全年护理治理综合目标：1）年规划达标率≥80%2）护理工作满足率≥90%3）护理人员考试考核参考率≥95%4）护理技术操作合格率100%（合格分90分）5）护理“三基”考核合格率100%（合格分80分）6）把握徒手心肺复苏技术合格率100%7）护师以上职称人员连续教育学分达标率≥90%8）分级护理合格率≥90%9）护理文书合格率≥95%10）护理病历甲级率>90%11）急救物品完好率100%12）常规器械消毒灭菌合格率100%13)院内非难免性压疮发生率为“0”14）年重大护理过失事故发生率为“0”上述各项内容应仔细遵照执行，抓好落实，圆满完成。
年终考核不达标科室，根据相关规定赐予处理护理部主任：护士长：20xx年月日护理目标治理责任书2各临床科室：为全面建立二级乙等医院的方针及有关规定，根据《护理工作指南》《XX省综合医院评审标准（20xx版）》的要求，依据医院进展的详细目标和我院日常护理质量的实际状况，对临床科室实行目标治理责任制，做到职责明确，责任到人，保障护理安全，提升护理效劳质量。
医院护理质量管理目标及措施
医院护理质量管理目标及措施一、目标：1.提高护理服务质量，提高患者满意度。
2.提升护士的专业水平和技能。
3.减少护理风险和安全事故的发生。
4.提高医院的声誉和竞争力。
二、措施：1.提高护理服务质量（1）制定完善的护理操作规范和护理程序，确保护理过程的规范化和标准化。
（2）加强护士培训和教育，提升护士的专业水平和技能。
包括定期组织临床技能培训、继续教育以及参与学术交流活动等。
（3）加强患者教育，提高患者的健康意识和护理自理能力，促进患者积极参与和配合治疗。
2.提升护士的专业水平和技能（1）制定岗位职责和绩效评估标准，明确护士的工作职责和要求，帮助护士明确发展方向和目标。
（2）建立健全的职业发展体系，为护士提供晋升和成长的机会，激发其工作热情和积极性。
（3）鼓励护士参与学术研究和科研项目，提高护士的科研意识和创新能力。
3.减少护理风险和安全事故的发生（1）建立健全护理质量安全管理制度，明确护士的权责和责任。
（2）完善患者信息管理制度，确保患者的隐私和安全得到有效保护。
（3）加强护理过程的监督和评估，及时发现和纠正存在的问题和隐患。
（4）加强与其他部门的协作和沟通，形成合力，共同促进护理质量的提升。
4.提高医院的声誉和竞争力（1）建立良好的医院护理品牌形象，树立优质护理服务的口碑。
（2）积极参与护理质量比武和评选活动，提升医院的知名度和影响力。
（3）持续改善护理服务，不断提高患者满意度，提高患者的口碑传播力。
综上所述，医院护理质量管理的目标是提高护理服务质量，减少护理风险和安全事故的发生，提升护士的专业水平和技能，提高医院的声誉和竞争力。
为了实现这些目标，医院需要制定相应的措施，如制定规范的护理操作规范和护理程序，加强护士培训和教育，加强患者教育等。
只有通过不断改进和提升，医院的护理质量才能得到有效提升，为患者提供更好的护理服务。
2024年护理工作目标管理
一、提高护理服务质量
我们将制定一套完善的护理规范和流程，建立规范化、标准化的护理
工作流程。
通过持续的培训和学习，提高护理人员的专业技能和服务意识，确保护理质量得到保障。
二、加强病人教育和宣教工作
我们将注重对病人及家属在治疗过程中的护理、生活及康复知识的宣
教工作，提高病人及家属的自我护理能力和康复信心，促进患者康复的速
度和效果。
三、规范护理记录和信息管理
我们将加强对护理记录和信息管理的规范化管理，确保患者个人信息
的安全和涉密性，同时及时向医生反映病情变化和病人的护理需求，促进
医护沟通和工作效率的提高。
四、提高团队协作能力
我们将注重加强护理团队的凝聚力和协作能力，建立有效的沟通机制
和团队合作氛围，共同为病人提供高水平的护理服务，并不断完善团队工
作流程，提高工作效率。
五、加强安全管理和防控
我们将严格执行医院的各项安全规章制度，加强护理工作中的风险防控，及时发现和处理意外事件，确保患者和护理人员的安全，全力维护医
疗秩序和服务质量。
六、促进护理科研与创新
我们将积极参与护理科研和创新工作，鼓励护理人员参与专业学术交流和研讨，提高护理水平和科研能力，推动护理学科的发展和壮大。
七、提升服务意识和素质
我们将不断强调护理人员的职业操守和道德素质，提升服务意识和服务质量，使每一位患者都感受到我们的真心关怀和专业服务，提高患者满意度和信任度。
护理目标管理制度
护理目标管理制度
一、医院根据工作规划，年初制定重点实施工作和重点推进工作计划和安排，全年对护理部实行目标管理考核。
二、护理部主任根据《总护士长目标管理考核标准》，从医院、护理部指令贯彻执行、护理管理、护理质量与安全管理、综合协调能力、教学管理与科研水平等方面，对总护士长每季度考核一次，考核结果与绩效、晋升、评优挂钩。
三、总护士长根据护理部管理要求制定《护理单元目标管理考核标准》，从指令任务贯彻执行、护士长管理、护理质量安全管理、教学管理、综合协调能力、科研水平等方面每月对护士长进行考核，考核结果与绩效、评奖、评优挂钩。
四、护士长根据护理部、总护士长管理要求制定《护士目标管理考核标准》，从护士职业素质要求、护理质量、护理安全、教学管理、综合协调能力、科研水平等方面每月对护士进行考核，考核结果与绩效、评奖、评优挂钩。
I。
医院护理质量安全管理目标及实施计划
医院护理质量安全管理目标及实施计划在质量与安全管理委员会领导下，以质量管理为核心，技术管理为重点，组织管理为保证，使护理业务不断向深发展。
一、护理质量安全目标建立质控管理网络，全员参与质量管理，持续提升护理质量，保证患者安全。
以病人为中心查找问题，重视问题改进。
1、修订完善护理质量安全管理委员会职责，每季度召开会议，讨论、分析护理质量检查中存在的问题，并按照PDCA模式进行改善。
2、依照“省级综合医院评审标准实施细则”、“省优质护理服务十化标准”等修订和完善护理质量评价标准；①整合部分护理质量评价项目：使质控管理由横向重叠向纵深及针对性延伸，达到项目的持续改进；②增加层级考核内容：对护士长、护士日常行为规范进行考核；③贴合临床实际：以病人为中心查找问题，重视问题的改进；④质控标准个性化：修订对特殊护理单元的质量管理与检查标准，使质控标准更具针对性(手术室、消毒供应中心、新生儿监护室等)。
3、落实三级护理质量控制管理体系，充分发挥其职能作用，扎实做好护理质量控制。
附表一：一级质控实施计划：由科室一级质控组成员按计划落实落实1、病区护理质量控制组：修订病区护理质量控制组职责，强调全员参与质量管理，做到质量管理人人有责。
2、护理部护理质量控制组：(1)以护理业务查房为载体，成立护理业务查房组织体系，护理部主任参加并负责；(2)护理部质控组交叉检查，对护理工作进行系统和个案追踪，查找、分析护理整体工作存在的问题，对存在的问题分项进行反馈，并共同对系统和流程进行整体改进；(3)增加护理部随机检查项目：根据护理实际情况，护理部随时进行随机项目的检查。
3、多部门联合考核：与医务科、药剂科等部门联合查房，共同检查、分析、改进质量问题。
4、检查方法：体现“以患者为中心”、用数据说话，注重从患者身上发现质量问题，检查体现科学化、规范化、标准化、信息化，从质量检查的数据中分析、发现护理质量的薄弱环节，从而达到持续改进。
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护理部目标管理及实施措施
为加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优质护理服务，保障患者安全，提高患者满意度，根据我院（2015-2020年）护理事业发展规划第一阶段规划目标及2015年护理工作计划，特制定好了管理目标如下：
目标一：护士配置基本达标：
普通病房护士人数与开放床位数之比≧0.4:1，每名护士平均负责的患者≤8个
手术室护士人数与手术间数量之比≧3:1
主要措施：积极开发、申请，要求逐步增加临床一线护士总量
目标二：建立机动护士队伍，机动护士占护士总数的10%，加强机动护士培训。
主要措施：
1、通过考核、选拔的形式，将一批临床经验丰富，应急能力强、团结协作能力强、具有奉献精神的护理人员选拔进入机动护士库。
2、以理论知识讲授、操作技能示教、情景演练等形式，对机动护士进行培训
3、定期对机动护士进行各类突发事件的专业培训，组织演练，
目标三：护士在岗人员参加“三基”培训覆盖率100%、考核合格率100%
主要措施：
1、制订护士分层培训计划，按计划进行定期培训、考核。
2、选派护理骨干参加相关专业业务培训
3、院内护理业务讲座每月一次
4、科内业务讲座每月一次
目标四：加强专科护理建设
主要措施：
落实专科护士培养计划，加强专科护士培训，如急诊急救、重症监护、PICC置管、新生儿护理、供应室等。
推荐参加相关专业学习班，选派到上级医院进修学习。
目标五：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性主要措施：
1、进一步落实在各项诊疗活动中的“查对制度”，提高医务人员对患者身份识别的准确性，
2、确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全。
3、健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。
4、建立使用“腕带”作为识别标示的制度。
5、完善关键流程的患者识别措施。
6、在实施任何操作前，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以床号作为识别依据。
7、使用反向式核对方式（病人或家属说出自己名字），作为最后确认病人身份的方法。
目标六：提高用药安全，通过各方面共同努力确保每一位患者的用药安全，减少不良反应。
1、加强各种药品管理，诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查应有相应规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记。
2、有误用风险的药品管理制度/规范。
高浓度电解质制剂（包括氯化钾及超过0.9%的氯化钠等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。
3、注射药与口服药，内服药与外用药应严格分开放置。
4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。
5、使用多种药物时，注意药物配伍禁忌。
6、对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。
7、严格遵守用药观察制度。
目标七：建立与完善在特殊情况下医护人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。
主要措施：
1、制定“执行医嘱制度”、“口头医嘱执行流程”、“有异议医嘱执行流程”
2、紧急抢救急危重症的特殊情况下，对医生下达的口头临时医嘱，护士应向医生重复背诵述，在执行时护士、医生双重检查核核对药品（尤其是在超常规用药情况下），事后应准确记录。
目标八：认真落实患者转交接交接制度
1、制定、落实患者转接制度和转科护理流程。
2、各科建立患者转科交接登记本。
3、根据不同科室制定转交记录单，详细填写病人情况。
交、接双方签全名。
4、加强督导
目标九；认真落实“危急值”报告制度
主要措施：
1、首先制定出适合我院的“危急值”报告制度和“危急值”项目，至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。
2、各科室应建立“危急值”登记本，认真登记，及时报告。
目标十：防范与减少患者压疮发生，减少护理并发症
主要措施
1、实施二级监控，认真实施有效的压疮防范制度与措施
2、制定压疮诊疗与护理规范
3、建立压疮风险评估与报告制度和程序
目标十一：防范与减少高危患者跌倒/坠床事件的发生。
高危患者入院时跌倒/坠床风险评估率≥95%。
主要措施
1、建立跌倒/坠床报告与伤情认定制度和程序。
2、认真实施有效的跌倒/坠床防范制度与措施。
3、尽可能做到有适宜的人力资源保障，（开放床位与出勤护士比为1：0.4）
目标十二：防范减少高危药物外渗的发生例次。
主要措施：
1、制定“刺激性药物外渗防范应急预案及处理流程”、“化疗药物外渗防范应急预案及处理流程”。
2、加强静脉用药患者的健康宣教，转变观念，输入一般药物建议使用留置针；输入化疗药物建议使用PICC或CVC。
3、加强护理人员的责任心，加强巡视严密观察。
目标十三：杜绝、减少护士执行输血医嘱错误例数、降低输血风险主要措施：
1、高度重视临床输血全面质量控制
2、严格执行“输血安全制度”
3、严格执行血标本的采集与送验期间的环节管理。
4、取血人员与输血科人员做好全面核对。
5、严格输血过程监测，并做好记录
目标十四：降低各类导管管路滑脱与再插管率，防止不良后果甚至严重并发症的发生。
主要措施：
1、制定导管滑脱防范应急预案及处理流程
2、加强护理人员责任心，本着预防为主的原则，认真评估患者有无管路滑脱的危险因素。
3、加强巡视密切观察。
4、护理部专项督导。
目标十五：仪器设备规范操作合格率100%
主要措施：
1、完善修订《临床护理技术操作规范》
2、加强仪器设备的操作培训和考核（根据本科室常用仪器设备进行针对性的培训）
目标十六：急救物品完好率100%
住院措施：
1、规范抢救车管理：
（1）、锁定急救物品的种类（包括急救设备和抢救车/抢救箱内一般抢救物品。
急救设备包括：心电图机、心电监护仪、心脏起搏/除颤仪、简易呼吸器、气管插管设备、负压吸引器、给氧设备、洗胃机、一般急救搬动、转运器械，微量注射泵、各种基本手术器械、升降温设备等。
）
（2）全院统一抢救药品种类。
（3）统一制作抢救物品示意图，各层物品统一放置。
2、严格遵守抢救工作制度。
3、严格规范交接。
4、对抢救物品、药品相关知识进行全面培训、考核，达到人人掌握。
目标十七；鼓励主动报告医疗不良事件，护士对主动报告安全（不良）事件知晓率＞90%
1、学习培训《医疗安全（不良）事件报告制度》
2、倡导主动报告不良事件。
有鼓励医务人员报告的机制。
3、形成良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人的环境、有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施。
目标十八：开展优质护理服务，2015年启动示范病房
主要措施：
1、加强对患者生活自理能力评估，合理为病人实施生活护理。
2、加强健康宣教及康复指导：各病房制定适合本专业的健康宣教单，护理人员连续、适时的进行健康宣教及指导，健康宣教率达100%。
提高患者自我管理能力。
3、落实责任制整体护理工作模式，设计、使用整体护理计划单，执行率达100%。
进一步推行APN排班模式、夜班双岗制，确保护理工作质量及安全。
4、继续开展“满意护士”评选活动，激发护士工作热情，促进主动服务。
目标十九：基础护理合格率≥90％
主要措施：
1、制定基础护理质量考核标准，护理部实施专项督导。
2、充分发挥护士长的职能作用，每天深入病房了解、检查、督促基础护理工作。
目标二十：逐步提高患者满意度，满意率≥95％。
1、制定患者对《护理工作满意度调查表》。
2、每季一次专项调查。
3、认真分析、总结，查找不满意原因，实现护理质量持续改进，提供满意度。
目标二十一：实施护士岗位管理，完善绩效考核
主要措施：
1、修订完善《绩效考核方案》从护理工作的质量、数量、风险强度、
医生、患者满意度等方面探索护理工作量化考核办法，建立正向激励机制。
2、要求各科室根据护理部《绩效考核方案》，制定本科室“绩效考核
细则”，做好效益工资的二次分配。
体现多劳多得、优绩优酬。