三峡大学学生假期留校住宿申请审批表(精品)
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大学生假期留校住宿申请表
XX学院学生假期留校住宿申请表(本科生)
姓名
性别
原寝室
楼 室
照片
学生电话
家庭地址
家长姓名
家长电话
院别、班级
辅导员
辅导员电话
留校时间
从 年 月 日至 年 月 日
留校住宿理由
留校
住宿
承诺
本人郑重承诺：
1.自觉遵守《XX学院学生手册》及相关管理规定，做到遵守纪律，爱护公物，损坏公物照价赔偿；
2.提高安全防范意识，加强自我保护，发生事故本人负责；
年 月 日
辅导员（班主任）意见
签字（盖章） 年 月 日
学院意见
学工负责人签字（盖章） 年 月 日
学生处意见
签字（盖章） 月 日
假期住宿安排该生入住
楼 室
注：此表一式两份，各二级学院统一初审，审核时间为每学期末倒数第二周。
3.出入宿舍楼需凭学生证或身份证进出宿舍，不私带非本寝室人员假期进出学生宿舍楼；
4.遵守留校住宿的相关管理制度，严格按照学校制定的时间搬进或搬出临时宿舍，并严格遵守假期住宿作息时间。
本人签名：
年 月 日
活动组织部门/参与项目指导教师意见
签字（盖章） 年 月 日
家长意见
（附与家பைடு நூலகம்联系记录，包括联系时间、内容及联系方式）
姓名
性别
原寝室
楼 室
照片
学生电话
家庭地址
家长姓名
家长电话
院别、班级
辅导员
辅导员电话
留校时间
从 年 月 日至 年 月 日
留校住宿理由
留校
住宿
承诺
本人郑重承诺：
1.自觉遵守《XX学院学生手册》及相关管理规定，做到遵守纪律，爱护公物，损坏公物照价赔偿；
2.提高安全防范意识，加强自我保护，发生事故本人负责；
年 月 日
辅导员（班主任）意见
签字（盖章） 年 月 日
学院意见
学工负责人签字（盖章） 年 月 日
学生处意见
签字（盖章） 月 日
假期住宿安排该生入住
楼 室
注：此表一式两份，各二级学院统一初审，审核时间为每学期末倒数第二周。
3.出入宿舍楼需凭学生证或身份证进出宿舍，不私带非本寝室人员假期进出学生宿舍楼；
4.遵守留校住宿的相关管理制度，严格按照学校制定的时间搬进或搬出临时宿舍，并严格遵守假期住宿作息时间。
本人签名：
年 月 日
活动组织部门/参与项目指导教师意见
签字（盖章） 年 月 日
家长意见
（附与家பைடு நூலகம்联系记录，包括联系时间、内容及联系方式）
学院学生寒(暑)假留校住宿审批表
2、须于规定时间内将审批表送交所在楼幢社区辅导员，并办理入住手续。
3、留校期间仍应遵守学校规章制度及社区管理规定，否则按有关规定执行，其中扣除的社区文明分 累计到下学期。
3、本表一式三份：思政辅导员、学生处、社区辅导员各一份。
系别 楼幢 生源地 期限 留校原因
**学院学生寒（暑）假留校住宿审批表
班级
姓名
宿舍
联系电话
省
市（区）
年 月 日至 年
月
日
□校内勤工俭学：
部门
校内
□校内学习
留校时具
体工作地
点
□校外勤工俭学：单位：
ห้องสมุดไป่ตู้
地址：
。
校外
□校外实习：单位：
地址：
。
辅 导 员 意 见 备注：
系
部
（签章）
意
见 年月日
（签章） 年月日
1、假期留校住宿的学生应办理本审批表。
假期留校住宿审批表
三峡大学学生假期留校住宿审批表公寓管理中心关于2014年暑假住宿有关事项的通知根据学校有关规定及学生公寓实际情况，公寓管理中心将2014年暑假有关事项通知如下：一、6月28日暑假开始，请同学们离校时将宿舍门窗关好，拔掉所有用电插头，关闭寝室电源。
请最后离寝同学与公寓工作人员一道做好封门等防火防盗工作。
二、6月29日早晨8：00，学生公寓开始全面停水、停电，实行封闭管理（少数因特殊情况不能离校的同学请到值班室登记）。
各苑区对所有宿舍楼进行拉网式安全大检查。
8月30日上午8：00公寓开门恢复正常管理。
由于今年公寓暑期维修、改造项目较多，请同学们不要提前返校，以免给同学们带来生活不便。
三、请全体同学妥善保管好自己的财产。
由于公寓安防条件有限，暑假期间宿舍内不要存放现金、笔记本电脑、手机等贵重物品，确有前述贵重物品请寄存到亲戚朋友处、老师家中或随身携带，如发生丢失，公寓管理中心无承担赔偿的责任。
四、暑期留校住宿有关安排：（一）办理出入证时间：2014年6月23-24日（二）出入证办理要求：留校学生凭《三峡大学学生假期留校住宿审批表》、学生证、两张一寸近照和预交水电费押金200元，工本费1元，到所在公寓苑区办公室办理《假期出入证》，并签订《安全保证责任书》。
（三）暑期集中住宿入住时间：2014年6月29日（四）集中住宿苑区安排：另行通知五、暑期留校住宿要求：1.中途退房的同学需到集中住宿的苑区办公室办理退房手续，未办者，按在校住宿计算天数。
2.暑假期间公寓实行全封闭管理，留校学生凭《出入证》进出公寓。
3.留校学生要增强安全防范意识，妥善保管好自己的财物，集中住宿期间学生最好只带简单的生活用品。
离开房间时关好门窗，切断电源。
4.宿舍内严禁使用违章、劣质电器以及其它危害公共安全、不适宜在集体宿舍内使用的电器设备，严禁使用煤炉、蜡烛等明火和烧煮饭菜，严禁存放、使用易燃易爆物品或其它危险品，如发现将予以没收并按《三峡大学学生违纪处分实施办法》有关规定进行处理。
学生暑假留校住宿申请表(1)
3、加强人身和财产安全的自我保护；
4、言谈举止文明，自觉维护师大学生形象；
5、每周向辅导员、班主任和家长汇报自己的近况。
6、违反相关规定而发生的一切后果由本人负责。
承诺人签字：年 月日
学
院
一、、八 意
见
签字盖章：
年 月日
பைடு நூலகம்物业
管理
开通
公寓
宿舍水电
中心
意见
物业管理中心水电办盖章：
年月日
办理
本人申请
T学院审核T物业管理中心水电交费处办理水电开通手续T交至所住公寓门卫
流程
值班室备案（住原寝室）
备
注
此表一式4份，学生本人、学院和学生公寓管理中心门卫处、物业管理中心水电办各一份。
学生暑假留校住宿申请表
姓名
性别
学院
学号
专业
班级
联系
电话
宿舍
地址
宿舍
电话
家庭
地址
家庭
电话
留校
时间
年 月日一一年月日
暑期 留校 住宿 理由
申请人：年 月日
本
人
承
诺
本人申请暑假留校住宿，自愿做出以下承诺：
1、自觉遵守国家法律法规、校纪校规和社会公德，遵守暑假期间学生公寓作息制度， 按时回宿舍就寝；
2、遵守公寓管理中心关于住宿的统一安排，进出公寓主动出示证件；
4、言谈举止文明，自觉维护师大学生形象；
5、每周向辅导员、班主任和家长汇报自己的近况。
6、违反相关规定而发生的一切后果由本人负责。
承诺人签字：年 月日
学
院
一、、八 意
见
签字盖章：
年 月日
பைடு நூலகம்物业
管理
开通
公寓
宿舍水电
中心
意见
物业管理中心水电办盖章：
年月日
办理
本人申请
T学院审核T物业管理中心水电交费处办理水电开通手续T交至所住公寓门卫
流程
值班室备案（住原寝室）
备
注
此表一式4份，学生本人、学院和学生公寓管理中心门卫处、物业管理中心水电办各一份。
学生暑假留校住宿申请表
姓名
性别
学院
学号
专业
班级
联系
电话
宿舍
地址
宿舍
电话
家庭
地址
家庭
电话
留校
时间
年 月日一一年月日
暑期 留校 住宿 理由
申请人：年 月日
本
人
承
诺
本人申请暑假留校住宿，自愿做出以下承诺：
1、自觉遵守国家法律法规、校纪校规和社会公德，遵守暑假期间学生公寓作息制度， 按时回宿舍就寝；
2、遵守公寓管理中心关于住宿的统一安排，进出公寓主动出示证件；
三峡大学学生假期留校住宿申请审批表
.不在宿舍内生火做饭，不使用电炉、烧水王、电炒锅、电火锅等各种违章电器及易引发火灾的物品。
.保证时刻注意自身安全和财产ห้องสมุดไป่ตู้全。
.每周向辅导员、班主任和家长汇报自己的近况。
.违反相关规定而发生的一切后果由本人负责。
.中途离校主动到苑区办公室办理退房手续。
承诺人签字：家长是否同意：联系方式：年月日
学院审批意见
学工办主任签字：
学工办盖章：
年月日
公寓管理中心
出入证编号：
年月日
本表格一式三份，学生本人、学院学工办、公寓管理中心各留存一份。
学生处教育管理中心
制
后勤集团公寓管理中心
三峡大学学生假期留校住宿申请审批表
姓名
性别
贴照片
所在学院
学号
班级
联系方式
住宿苑区及寝室号
留校住宿时间
假期留校住宿理由
符合留校条件：□.学科竞赛；□.考研及辅导班；□.暑期社会实践；□.其他教案任务（以上条件学生办理留校须出示相关负责单位或负责人证明，辅导员核实）。
具体留校理由:
辅导员签字：
年月日
本人承诺
本人申请留校住宿，自愿做出以下承诺：
.自觉遵守国家法律法规、遵守假期学生公寓作息制度，按时回宿舍就寝，寒（暑）假期早上：开门，晚：关门。
.遵守公寓管理中心假期集中住宿的统一安排，因暑假学校要对毕业生房间进行全面维修，影响住宿环境（可能会造成停水停电，施工有噪音，施工垃圾等影响）为确保假期维修正常进行，我愿意服从公寓管理中心对留校学生的寝室调整安排，进出公寓主动出示证件。
.保证时刻注意自身安全和财产ห้องสมุดไป่ตู้全。
.每周向辅导员、班主任和家长汇报自己的近况。
.违反相关规定而发生的一切后果由本人负责。
.中途离校主动到苑区办公室办理退房手续。
承诺人签字：家长是否同意：联系方式：年月日
学院审批意见
学工办主任签字：
学工办盖章：
年月日
公寓管理中心
出入证编号：
年月日
本表格一式三份，学生本人、学院学工办、公寓管理中心各留存一份。
学生处教育管理中心
制
后勤集团公寓管理中心
三峡大学学生假期留校住宿申请审批表
姓名
性别
贴照片
所在学院
学号
班级
联系方式
住宿苑区及寝室号
留校住宿时间
假期留校住宿理由
符合留校条件：□.学科竞赛；□.考研及辅导班；□.暑期社会实践；□.其他教案任务（以上条件学生办理留校须出示相关负责单位或负责人证明，辅导员核实）。
具体留校理由:
辅导员签字：
年月日
本人承诺
本人申请留校住宿，自愿做出以下承诺：
.自觉遵守国家法律法规、遵守假期学生公寓作息制度，按时回宿舍就寝，寒（暑）假期早上：开门，晚：关门。
.遵守公寓管理中心假期集中住宿的统一安排，因暑假学校要对毕业生房间进行全面维修，影响住宿环境（可能会造成停水停电，施工有噪音，施工垃圾等影响）为确保假期维修正常进行，我愿意服从公寓管理中心对留校学生的寝室调整安排，进出公寓主动出示证件。
大学假期留宿申请表
年 月 日
备注：1、正常情况下假期学生应回家，如有特殊原因需假期留宿，须经审批同意后方可按学校安排住宿。
2、一式三份，本人、学院、宿舍管理中心各一份。
XXX大学假期留宿申请表
姓名
性别
学院班级
宿舍号
家庭住址
联系电话本人电话：家长电话：留宿原因
自觉遵守条款：
1、学生公寓住宿管理规定
2、按时归宿，遵守作息时间
3、安全用电，保管好个人物品
4、出入宿舍楼时应自觉出示临时出入证
5、家长同意后学生提出申请，学院核实后进行审批
本人签字：
年 月 日
学院意见（盖章）
年月日
学生工作处意见（盖章）
备注：1、正常情况下假期学生应回家，如有特殊原因需假期留宿，须经审批同意后方可按学校安排住宿。
2、一式三份，本人、学院、宿舍管理中心各一份。
XXX大学假期留宿申请表
姓名
性别
学院班级
宿舍号
家庭住址
联系电话本人电话：家长电话：留宿原因
自觉遵守条款：
1、学生公寓住宿管理规定
2、按时归宿，遵守作息时间
3、安全用电，保管好个人物品
4、出入宿舍楼时应自觉出示临时出入证
5、家长同意后学生提出申请，学院核实后进行审批
本人签字：
年 月 日
学院意见（盖章）
年月日
学生工作处意见（盖章）
学 生 假 期 留 校 申 请 表
学生签字：_______________时间：____________
学生家长签字：_ __________时间：____________
辅导员（班主任）意见：
（签字）
学院意见：
（签字或盖章）
学工处意见：
（签字或盖章）
学
班级
寝室地址
寝室电话
手机号
家庭地址
家庭联系电话
父母电话
其他联系方式
留校起止时间
留校原因：（可另附详细说明）
学校规定在暑假期间不允许学生留校。由于各种原因坚持留校的学生必须遵守学校的一切规章制度，无条件服从学校管理。必须由本人提出书面申请并经家长签字认可（对于离家较远的学生，可由家长同辅导员联系，由辅导员代签家长意见。），同时家长和学生本人必须承诺承担全部安全、管理责任。
学生家长签字：_ __________时间：____________
辅导员（班主任）意见：
（签字）
学院意见：
（签字或盖章）
学工处意见：
（签字或盖章）
学
班级
寝室地址
寝室电话
手机号
家庭地址
家庭联系电话
父母电话
其他联系方式
留校起止时间
留校原因：（可另附详细说明）
学校规定在暑假期间不允许学生留校。由于各种原因坚持留校的学生必须遵守学校的一切规章制度，无条件服从学校管理。必须由本人提出书面申请并经家长签字认可（对于离家较远的学生，可由家长同辅导员联系，由辅导员代签家长意见。），同时家长和学生本人必须承诺承担全部安全、管理责任。
2021年暑假期间学生留校申请表
学生假期住宿完毕退宿。退宿学生签字：年月日
备注：
1、学生宿舍一经分定原则上不再进行调整，住宿期间遵守学校和公寓服务中心各项相关规定，如有特殊情况请提前报备楼栋值班室老师；
2、住宿完毕搬离楼栋需到宿管老师处签字确认退宿；
3、按流程办理手续后交公寓服务中心主班楼栋老师存档；
2021年暑假期间学生留校申请表
申请留校时间：2021年月日至2021
性别
学院
宿舍号
专业班级
申请详细原因
辅导员意见
签字：
年月日
学生科意见
签字：
年月日
公寓服务中心意见
同意该同学暑假期间留校，期间在校住宿楼栋由公寓服务中心统一安排至栋学生公寓。
签字：
年月日
楼栋入住情况
学生假期入住报道入住宿舍。宿管老师签字：年月日
备注：
1、学生宿舍一经分定原则上不再进行调整，住宿期间遵守学校和公寓服务中心各项相关规定，如有特殊情况请提前报备楼栋值班室老师；
2、住宿完毕搬离楼栋需到宿管老师处签字确认退宿；
3、按流程办理手续后交公寓服务中心主班楼栋老师存档；
2021年暑假期间学生留校申请表
申请留校时间：2021年月日至2021
性别
学院
宿舍号
专业班级
申请详细原因
辅导员意见
签字：
年月日
学生科意见
签字：
年月日
公寓服务中心意见
同意该同学暑假期间留校，期间在校住宿楼栋由公寓服务中心统一安排至栋学生公寓。
签字：
年月日
楼栋入住情况
学生假期入住报道入住宿舍。宿管老师签字：年月日
本科生暑期留校住宿申请表
3．注意防盗。贵重物品、现金不得存放在宿舍内，否则丢失由学生本人负责，离开宿舍时关窗、锁门，夜间休息时插好门；不得以任何理由留宿外人，否则将取消住宿资格；拒绝推销人员进入宿舍；发现陌生人进入要及时和管理人员联系。
4．保持好宿舍卫生和楼道卫生，自觉爱护宿舍内外设施和公物。
5．住宿人员应严格遵守作息时间。
附件一：
本科生暑期留校住宿申请表
姓名
性别
照片
院系、年级
Байду номын сангаас宿舍
留校事由
留校时间
联系方式
留校住宿学生管理规定：
1．为保证学生公寓的安全，学校管理人员有权随时对所有的宿舍进行检查。
2．任何人员不得在宿舍内使用蜡烛、应急灯、热得快、电吹风、电饭锅、电炉子、酒精炉等器具，不得在宿舍内乱拉电线，如经发现立即取消住宿资格；任何人员不得在学生宿舍楼内吸烟、酗酒、打架。因使用违章器具或不按规定造成损失的由住宿人员承担一切责任。
辅导员意见
签字：
涉及部门意见
签字：（公章）
学院分管领导意见
签字：（公章）
4．保持好宿舍卫生和楼道卫生，自觉爱护宿舍内外设施和公物。
5．住宿人员应严格遵守作息时间。
附件一：
本科生暑期留校住宿申请表
姓名
性别
照片
院系、年级
Байду номын сангаас宿舍
留校事由
留校时间
联系方式
留校住宿学生管理规定：
1．为保证学生公寓的安全，学校管理人员有权随时对所有的宿舍进行检查。
2．任何人员不得在宿舍内使用蜡烛、应急灯、热得快、电吹风、电饭锅、电炉子、酒精炉等器具，不得在宿舍内乱拉电线，如经发现立即取消住宿资格；任何人员不得在学生宿舍楼内吸烟、酗酒、打架。因使用违章器具或不按规定造成损失的由住宿人员承担一切责任。
辅导员意见
签字：
涉及部门意见
签字：（公章）
学院分管领导意见
签字：（公章）
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学院审批意见
学工办主任签字：
学工办盖章：
年 月 日
公寓管理中心
出入证编号：
年 月 日
本表格一式三份，学生本人、学院学工办、公寓管理中心各留存一份。
学生处教育管理中心
制
后勤集团公寓管理中心
年 月 日
本人承诺
本人申请留校住宿，自愿做出以下承诺：
1.自觉遵守国家法律法规、遵守假期学生公寓作息制度，按时回宿舍就寝，寒（暑）假期早上6：30开门，晚23：00关门。
2.遵守公寓管理中心假期集中住宿的统一安排，因暑假学校要对毕业生房间进行全面维修，影响住宿环境（可能会造成停水停电，施工有噪音，施工垃圾等影响）为确保假期维修正常进行，我愿意服从公寓管理中心对留校学生的寝室调整安排，进出公寓主动出示证件。
三峡大学学生假期留校住宿申请审批表
姓 名
性 别
贴照片
所在学院
学 号
班 级
联系方式
住宿苑区及寝室号
留校住宿时间
假期留校住宿理由
符合留校条件：□1.学科竞赛；□2.考研及辅导班；□3.暑期社会实践；□4.其他教学任务（以上条件学生办理留校须出示相关负责单位或负责人证明，辅导员核实）。
具体留校理由:
辅导员签字：
3.不在宿舍内生做饭，不使用电炉、烧水王、电炒锅、电火锅等各种违章电器及易引发火灾的物品。
4.保证时刻注意自身安全和财产安全。
5.每周向辅导员、班主任和家长汇报自己的近况。
6.违反相关规定而发生的一切后果由本人负责。
7.中途离校主动到苑区办公室办理退房手续。
承诺人签字：家长是否同意：联系方式：年月日
学工办主任签字：
学工办盖章：
年 月 日
公寓管理中心
出入证编号：
年 月 日
本表格一式三份，学生本人、学院学工办、公寓管理中心各留存一份。
学生处教育管理中心
制
后勤集团公寓管理中心
年 月 日
本人承诺
本人申请留校住宿，自愿做出以下承诺：
1.自觉遵守国家法律法规、遵守假期学生公寓作息制度，按时回宿舍就寝，寒（暑）假期早上6：30开门，晚23：00关门。
2.遵守公寓管理中心假期集中住宿的统一安排，因暑假学校要对毕业生房间进行全面维修，影响住宿环境（可能会造成停水停电，施工有噪音，施工垃圾等影响）为确保假期维修正常进行，我愿意服从公寓管理中心对留校学生的寝室调整安排，进出公寓主动出示证件。
三峡大学学生假期留校住宿申请审批表
姓 名
性 别
贴照片
所在学院
学 号
班 级
联系方式
住宿苑区及寝室号
留校住宿时间
假期留校住宿理由
符合留校条件：□1.学科竞赛；□2.考研及辅导班；□3.暑期社会实践；□4.其他教学任务（以上条件学生办理留校须出示相关负责单位或负责人证明，辅导员核实）。
具体留校理由:
辅导员签字：
3.不在宿舍内生做饭，不使用电炉、烧水王、电炒锅、电火锅等各种违章电器及易引发火灾的物品。
4.保证时刻注意自身安全和财产安全。
5.每周向辅导员、班主任和家长汇报自己的近况。
6.违反相关规定而发生的一切后果由本人负责。
7.中途离校主动到苑区办公室办理退房手续。
承诺人签字：家长是否同意：联系方式：年月日