麦肯基治疗技术3

侧方加压 压力作用于肋骨或髂嵴上 保持稳定的侧方压力 患者进行反复的卧位伸展


患者进行反复的卧位伸展
应 用

用于在卧位伸展，骨盆偏移时可以减轻症状，但之 后没有改善的患者。 加压主要用于症状反应有提示的、需要加强治疗的

矢状面问题或侧方问题的患者。

对derangement患者，只有在单独进行矢状面运动
时症状没有变化或加重时，方才使用本治疗。
治疗技术13—伸展松动术，骨盆偏移
患者体位
本治疗的做法与伸展松动术（治疗技术7）完
全相同，只是患者的起始体位不同。患者的 骨盆偏离中心，朝向远离疼痛的方向（健 侧）。在这一体位下进行如治疗技术7所述的 伸展松动术。
应 用
本治疗是在治疗有外侧成分的derangement


治疗技术6A——卧位伸展,治疗师加压
患者体位
俯卧，准备进行重复的卧位伸展动作。 治疗床处于一定高度，以使治疗师能够在患
者上方垂直脊柱的方向施力。
患者位于治疗床上靠近治疗师的一侧。
治疗师体位

站在患者一侧 交叉双臂，将小鱼际根部置于患者腰椎横突上。一 只手要平行于脊柱方向，另一只手则垂直于脊柱方 向（双手之间成90°角）。 双手位于同一节段。 治疗师的胸部位于双手上方。 在放置双手时，不要施力。
伸展渐进位一可以用作对可以的前向d矫正
患者体位
向前旋转骨盆、增加腰椎前凸，指导患者由
腰椎后凸作为变为直立站姿。应向患者展示 如何通过使用要点保持这一姿势。
应 用
以坐位为加重因素的postural
syndrome 患 者，姿势矫正正是对其疼痛的主要干预方 式，
力的设计治疗的derangement和伸展 dysfunction患者。
这是最常用于腰椎的技术。
治疗技术9—站立位伸展
患者体位 患者站立，双脚与肩同宽，从而使其在进行治疗时 有良好的支撑面，并感觉安全。 双手置于腰部两侧腰带水平，手指向下。 然后，患者尽可能向后弯腰，头也可后仰（如果患 者有颈椎问题，要注意保护），双手向前推，作为 弯腰的支点。 鼓励患者“再多一点，再多一点”。 每次伸展后，患者回到中立位，重复约10次。
卧位伸展，患者自加压

在患者完成数次卧位伸展，并能很好地适应这一 治疗之后，就要开始以下述方法进行全范围的伸 展。指导患者保持肘关节伸直，以获得接近最大 范围的伸展。然后，在这种体位下让患者呼气， 以使腹部贴向治疗床，从而产生源于自身的最大 伸展。之后马上让上身回到治疗床上，重复10次。
应 用 此治疗是对治疗技术1和2的进一步延伸。它采用了 更大幅度的间断伸展力，而不是持续伸展力。
治疗技术7—伸展松动术（中立位或伸展位）
患者体位 中立位：俯卧位，双臂置于两侧，使腰椎处 于中立位。 伸展位：患者趴在自己的肘和前臂上。 治疗床的高度应使治疗师能够在患者上方垂 直脊柱的方向施力。 患者位于治疗床上靠近治疗师的一侧。
治疗师体位

站在患者的一侧 交叉双臂，将小鱼际根置于患者腰椎横突上。一只 手要平行于棘突方向，另一只手则垂直于脊柱方向 （双手之间成90°角）。 双手位于同一节段。
注意：
治疗床的一端抬起，患者俯卧其上保持伸展5-6分钟。滞后评估患 者的症状和力学反应。如果疼痛在这期间或在患者起身时加重，那 么就很可能存在前向derangement。通过回顾患者对站立位屈曲的 力学反应就可以确诊。如果伸展渐进位造成了以缺失为主的表现， 那么就可以确诊前向derangement。
应 用
用于有单侧或不对称症状，单独进行矢状面
运动症状加重或无效的derangement患者。
治疗技术12—卧位伸展，骨盆偏移， 治疗师加压（A：垂直—B：侧向）
患者体位
俯卧位，准备进行反复的卧位伸展。
骨盆偏移，通常向远离患侧的方向。
治疗师体位
垂直方向加压

站在患者一侧 双手交叉，将小鱼际根部置 于腰椎横突上 双手位于同一水平 治疗师的胸部位于双手上方
患者的过程中施加了一个力的升级。患者 在此之前应已经进行过卧位伸展，骨盆偏 移，和加压的治疗（治疗技术11和12）。
治疗技术14—伸展位旋转松动术
患者体位
中立位：俯卧位，上肢位于体侧，以使腰椎
处于中立位。 伸展：患者趴在自己的肘和前臂上 治疗床置于一定高度，以使治疗师位于患者 上方，能够垂直于患者脊柱方向施力。 患者俯卧于治疗床靠近治疗师的一侧。



治疗师的胸部位于双手上方。
在放置双手时，不要施力。
力的施加
用身体的重力通过上肢施加轻柔的压力 压力是对称的。 在不施压时，手也保持接触患者身体。
重复10-15次。
反复运动中逐渐增加压力，并尝试扩大运动
范围。
要检查不同节段的症状反应。
应 用
本治疗看产生局限的伸展力，主要用于需要

此动作在治疗后向derangement和伸展dysfunction 中是最为重要和有效的方法。通过这一手法，不需 要外力就可以获得接近最大的伸展。
随着症状因这一运动而减轻，在回到直立体位时要 注意，采用各种努力，以保证由卧位到站的过程中 腰椎保持前凸。 卧位伸展，患者自加压的方式应该尽早常规进行， 通常在第一天就开始，以保证能够达到伸展终点。 要鼓励患者在10个动作的最后1-3次下沉腹部。
终点放松10%。
应 用
此治疗用于教育postural
syndrome患者，使
他们可以获得矫坐姿。 治疗对derangement的一定时期也是有帮助 的。它可以是教育患者矫正坐姿的有效的方 式，也可以用于不能再其他体位下进行屈曲 或伸展的患者，使他们在负重体位下重新活 动屈曲和伸展活动。 此治疗在derangement中，对directional preference为屈曲的患者也是有帮助的。 姿势矫正（治疗技术4）和坐姿过矫正都对力 学特点不确定的患者有益。
应 用
存在后凸畸形的患者最可能需要进行此治疗。 此治疗仅用于减轻主要的derangement。伸展运
动的缺失是相对为主的，实际上，适用于这项治 疗的患者一般都会表现为屈曲僵直，提示完全不 能伸展。 对于某些患者来说，逐渐增加的、持续的伸展应 力，相较于卧位间断伸展，可以获得更好的症状 改善。
患者体位
患者坐于凳上，放松，至完全屈曲的弓背坐姿，头和下 巴前神。之后，患者缓缓地转至直坐位，使腰椎位于最大前
凸，下巴向后拉。这一过程要以流畅的方式重复数次，以使
患者能够从极度屈曲姿势转至极度伸展姿势。 一旦患者能够理解良好坐姿和不良坐姿，就可以指导他们矫 正坐姿了。坐姿过度矫正是指极度伸展，如果长时间维持会 产生疼痛。因此要告诉患者使身体进入极度前凸位，之后从
治疗技术2——肘撑位
患者体位 患者将双肘置于肩关节下方，以肘和前臂支 撑上身抬起，闭关保持髋或骨盆置于床上。 在这一体位下，患者得以放松，并使腰部放 松获得更大的伸展。维持这一体位5分钟以上。 但在严重和急性病例中，则可能需要以规律 的间隔间断回至俯卧位。
应 用 这个动作是治疗技术1的延伸，通过增加并保持伸 展体位加强了它的作用。 对derangement患者来说，时间因素常常很关键， 患者可以保持体位5分钟以上。 如果患者不能耐受这一体位，则提示患者需要以规 律的间隔回至俯卧位。 这个动作可能对老年患者也是有效的。这些患者通 常难以在仰卧位做伸展动作。 这个动作也可以作为dysfunction患者进行伸展的一 个起始点。然而这仅完成了中等范围的伸展，需要 尽快增加范围。
治疗技术3——伸展渐进位
患者体位
要对腰椎逐渐增加并保持伸展应力，就需要有一张合适的治 疗床——床的一头能够抬起。患者俯卧位，上身逐渐抬起使腰 椎伸展，每次增加一点，保持较长的一段时间，如半个小时或 更长。在每一次增加伸展范围的时候，疼痛都会增加，但之后 疼痛就会centralisetion或减轻。一旦达到伸展的最大角度，就 保持几分钟，时间的长短取决于患者的耐受能力。回到起始位 的过程也应该是在2-3分钟内缓慢逐渐完成的，否则缓则会感 到严重的腰痛。
在第一次治疗中，就应获得可能的完全伸 展范围。在这之后，患者应该能够完成俯卧位、 肘撑位和卧位伸展（治疗技术1、2、5），并 在家中继续这些治疗。然而，如果在第一次治 疗中没有获得症状改善或完全回复，那么就一 定要指导患者在家里进行自我治疗。要告诉患 者，俯卧在地上或床上，腹部下面垫几个枕头， 然后每次拿掉一个枕头，以使身体逐渐达到俯 卧位。
应用
卧位伸展，辅助带固定有两个主要的用途。
一是derangement患者的家庭治疗，主要是 对于那些对卧位伸展治疗师加压（史料记 述6A)反应良好的患者。
二是用于在之前的治疗中已经确诊的
dysfunction患者的伸展运动。只有在前面 各项治疗都已经不使用时方才使用，并且 这主要用于长期的家庭治疗。

力的施加
用身体的重量通过上肢施加轻柔的压力 对称施加压力 当患者进行重复的卧位伸展时，要保持持续
的压力。要保持均匀压力，治疗师就需要和 患者一同运动。
根据症状的反应，节段可以改变。
如果症状提示，可以增加压力。
应 用

这一治疗相较于之前的治疗方式，可以产生更大的、更为局 限的被动伸展应力。 可以用于两种目的。一是诊断性。如果较大的压力产生较小 的疼痛，就可以诊断该节段符合derangement。如果较大的 力产生更大的疼痛，那么就可以诊断dysfunction。然而， 在derangement患者中，当压力作用于错误的角度时，较大 的力也可以引起更大的疼痛。因此，临近的上下节段，以及 在不同的角度下，都应进行检查。


在dysfunction中，治疗一结束，症状就会减轻。