麦肯基力学疗法
麦肯基力学疗法
麦肯基力学疗法
麦肯基力学疗法，又称麦肯基理疗法，是一种常见的治疗运动系统机能障碍和疼痛的物理疗法。
该疗法以人体运动系统为基础，通过姿势控制和运动指导来消除疼痛和运动限制，提高身体功能和生活质量。
麦肯基力学疗法最初由新西兰物理治疗师罗宾麦肯基（Robin McKenzie）于20世纪60年代开发而成。
其核心思想是运动是循序渐进的，身体有自我修复的潜力。
疗法的实施过程中，治疗师会根据患者的症状，选择合适的姿势和运动，具体操作如下：
1. 评估患者：治疗师需要了解患者的病史、主诉和体检结果等，确定病情和治疗计划。
2. 确定姿势：根据患者的症状和评估结果，治疗师会选择合适的姿势，旨在减轻患者的疼痛和改善姿势控制。
3. 进行指导：治疗师会向患者演示姿势，并监督患者在自我练习中正确执行，以达到最佳效果。
4. 进行锻炼：治疗师会根据患者的情况和治疗计划，进行运动锻炼，以增强肌肉力量和改善运动系统机能。
麦肯基力学疗法主要针对脊椎疼痛和运动限制，包括腰背痛、颈椎痛、坐骨神经症、颈肩综合症等。
该疗法安全、无创、无副作用，适用范围广泛，常常被物理治疗师、康复医师和医学专家广泛应用。
总之，麦肯基力学疗法是一种非常有效的治疗运动系统机能障碍
和疼痛的物理疗法。
治疗师需要根据患者的病情和治疗计划，选择合
适的姿势和运动，进行科学、规范的操作，才能取得良好的治疗效果。
患者在接受治疗时，需要配合治疗师的操作和指导，遵守治疗计划，
同时注意身体信号，保护好自己，健康才能得到有效的维护。
麦肯基疗法讲座课件
Mckenzie脊柱力学诊疗法
Mckenzie力学诊疗法A~D课程简介
A课程：腰椎，28学时； B课程：颈椎和胸椎，21学时； C课程：分析问题和实践，21学时； D课程：疑难问题分析和实践高级班，28
学时； E课程：四肢关节； 每个课程必须间隔半年或一年。
学习程序
麦肯基疗法学习必从A学起，循序渐进； 每个课程必须相隔半年至一年； 否则将……
预防（健教），自我治疗缺一不可。 要学好，真正掌握Mckenzie力学诊疗法，最好
能完成上述4个课程。
颈、腰椎病例演示
治疗前
治疗后
请看录像（腰椎间盘突出征病例 治疗前后示范）
谢谢各位光临！祝大家身体健康、工作顺利、家 庭幸福、生活更美好 ！
SUCCESS
THANK YOU
2019/脊椎生物力学形态
椎间盘 后突
髓核后移
脊髓受压
伸展位脊椎的生物力学形态
演示1——7型的力学模型 脊髓
神经根
髓核
椎间盘
治疗技术与预防
评估（治疗前、后）； 自我治疗技术； 治疗师治疗技术； 预防：背部教育。
1、自我治疗技术
俯卧位 俯卧伸展位 俯卧反复伸展 俯卧伸展加压 持续伸展位（治疗床） 站立位伸展 卧位屈曲（七型） 侧方移位矫正
（4）技术:侧方移位的矫正
预防
正确坐姿； 正确的劳作姿态； 正确的休息姿态。
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SUCCESS
THANK YOU
2019/9/11
正确坐姿
正确搬运
康复科腰椎推拿室
治疗床——体位
治疗床——体位
体会
正确的治疗=自我治疗和治疗师治疗技术的结 合。
麦肯基疗法Mackenzie疗法ppt课件
图3、间盘减压
图4、侧向减压
图5、纠正侧滑
卧式缓冲间断牵引：一般认为牵引是将 的移位间盘组织，回复至“合适的位 置”，针对“滑动的间盘”。新的资料 显示腰椎牵引使椎体产生可测量的分离； 引起对周围软组织的向心力；这些作用 对于治疗间盘突出和脱出期的症状和体 征是有重要价值的。还可通过有节律的 牵引，或改为产生振动性纵向运动，而 非直接的分力作用，达到最大的效果。 （图6）
图9、中频电疗
图10、高频电疗
医疗体操：在大多数病人中腰腿痛复发的 机会很高，为了防止由于腰背肌群的生物 力学不平衡，必须加强脊柱相关肌群的活 动。因此，医疗体操不但有治疗的作用， 还有预防腰腿痛复发的效能。 （图11、 12）
图11、自我纠正
图12、纠正侧滑
姿势纠正：正常脊柱是呈自然平滑的生 理弯曲，所以，日常的活动和工作方式
推拿复位：是中西结合的方法之一，通 过纠正腰椎小关节的功能紊乱（俗称错 位），到达整复作用。而麦肯基疗法则 通过调节椎间盘的压力和髓核的移动起 作用。二者互补，共同调整腰椎生物力 学的失衡，加强腰背部的稳定性。 （图 16）
图16、纠正腰椎小关节功能紊乱（整复手法）
以上方法是在医生的明确诊断下，制定方 案，形成治疗目的明确、最低限度组合的 个体化套餐疗法进行治疗。
麦肯基疗法Mackenzie疗法ppt课件
ห้องสมุดไป่ตู้
图2、侧滑现象
麦肯基疗法（Mackenzie疗法）
是国际Mackenzie技术学院在北京推广的诊疗技术，主 要通过脊柱后伸和侧方滑动产生间盘的移位，以及神经 根的相对位移来减轻或消除髓核突出对神经根的刺激与 压迫，松解突出的间盘与神经根两者之间的炎性粘连， 从而达到改善或解除疼痛的目的，为临床处理腰腿痛提 供了新的思路和技术。麦肯基套餐疗法是在此基础上， 结合卧式缓冲间断牵引、关节舒整、电疗、湿热、推拿、 医疗体操和姿势纠正等方法，制定有针对性的个体化治 疗方案，安全并避免继发性损伤，明显的提高了疗效， 减少复发率。（图3、4、5）
麦肯基疗法
McKenzie疗法是新西兰物理治疗师Rohin McKenzie先生创立的一种应用脊柱力学治疗颈腰疾患的康复方法，由于其治疗技术独具特色，且有较好的疗效，故获得了国际康复医学界人士及临床医师的认可。
（一）Mckenzie技术中有关治疗的观点1.与松动术、手法等治疗技术的区别：松动术、手法等治疗技术所产生的作用包括伤害感受器的神经调节，降低椎间盘突出的发生，松解或牵张粘连及最快速使重要的关节活动度增加。
这些作用通过体位的调整和反复训练也可获得。
2.自我治疗与减少依赖：Mckenzie技术中，患者自我形成的治疗力量远比治疗师形成的治疗力量（如按摩、松动术、手法、牵引等）更大。
患者形成的治疗力量可以从改变和保持姿势的静态方法获得，也可以从反复运动等训练的动态方法获得。
Mckenzie认为这更为重要，更为潜在地提供患者的长期效果，并进而减少了患者依赖，增加了或者的独立性。
3.加强预防：Mckenzie不仅注重治疗，同时也要求对患者开展预防指导，针对不良姿势、反复屈曲这两个易患因素的加强预防，尤其是在久坐、持续弯腰、提举重物和腰痛复发等场合。
4.主动的观点：Mckenzie对卧床休息、支撑辅助具、腰围等被动治疗手段持不完全支持的观点。
Mckenzie认为卧床休息不宜长期使用，以避免产生继发问题。
5.对手术的观点：手术以后可继发瘢痕、纤维化和神经根粘连，因此手术失败率高，效果相对较差。
为避免手术以后瘢痕造成的功能问题可以在手术后通过伸展—牵张的方法使局部的弹性结构形成可伸展性瘢痕。
为预防功能不良的发展，可采用的方法为在手术后每2小时有规律地进行一次全范围的被动直腿抬高活动，降低纤维化的形成和神经根粘连的并发症。
（二）Mckenzie技术的特征性内容1.向心化现象：在进行某个方向的脊柱运动后，脊柱单侧方或单侧肢体远端的脊柱源性的疼痛减轻，疼痛部位向脊柱中线方向移动的现象叫向心化现象。
在侧方或远端的疼痛减轻时，脊柱中央部位的疼痛可能暂时加重。
McKenzie麦肯基疗法
MDT的适应症与禁忌症
MDT的适应症 神经根性问题 力学性腰痛（多数20-55 岁发病，位于腰骶去、 臀部和大腿）力学性的 特征即是疼痛与躯体活 动相关，并且随时间推 移而变化，患者一般情 况良好
MDT禁忌症 1.严重的脊柱病变 2.马尾受累 肿瘤 感染 骨折 弥散性神经病变 3.非力学性腰痛 文献显示上述情况发生率 低于2%。
McKenzie腰椎评估表
坐姿及与其疼痛的关系 姿势矫正——好转、加重、无变化 站姿——不良、一般、好 前凸——增加、减少 Lateral shift——右、左、没有
力学性Lateral shift的判定标准
躯干上部可以观察到明确地向一侧侧移 腰痛和侧移伴发 患者不能主动纠正侧移 即使患者能够矫正侧移，也不能保持住这一正确姿 势 姿势矫正会影响症状的程度 姿势矫正会引起centralisation或加重peripheral症状 · 其他——如下肢长度不等
麦肯基三个重要的临床分类
DERANGEMENT SYNDROME Dysfunction syndrome
Postureal syndrome
DERANGEMENT SYNDROME
内在的derangement引起的受累关节面在日常休息位下 紊乱 椎间盘的移位的临床表现可作为解释derangement syndrome的概念模型 Derangement syndrome是三种力学综合征中最常见的 一种 症状不固定是derangement一个特征 力学变现常常包括活动范围减小或运动受限 必须注意最常见到类型是derangement ，一旦有这一诊 断的可能，开始就不需要同时诊断潜在的dysfunction。
麦肯基力学疗法73524
上下关节突关节
颈椎的旋转主要是寰枢关节的活动，而 屈伸与侧屈主要是下颈椎的活动。
颈椎正常活动范围： 屈曲0-60° 伸展 0-50° 旋转 0-70°
颈椎各方向运动时产生的生物力 （1）屈曲 学变化：
上颈椎-枕骨/寰椎/枢椎 A.在寰椎上关节面上，枕骨向前转动同时枕 骨粗隆向后滑动。
B.寰枢椎之间的上下关节突关节是双凸面， 寰椎绕枢椎向前转动。
伤害感受器的激活就产生疼痛。伤害感 受器被激活有三种方式：机械刺激、化 学刺激、热刺激
化学性疼痛
当组织受损或炎症反应时，组织中的组织 胺、缓激肽、5-羟色胺、已酰胆碱、氢离子 和钾离子等化学性物质的浓度增高，超过 化学性伤害感受器的阈值时，伤害感受器 被激活，产生化学性疼痛。
化学性疼痛通常发生于创伤后20-30天之内， 或有炎症反应时或感染性疾病，如急性类 风湿性关节炎、强直性脊椎炎、结核、其 它细菌感染等。引起疼痛的化学物质浓度 下降后，疼痛逐渐减轻直至消失
（二）间盘模型
动态间盘模型：脊 柱在进行某一方向 的反复运动时，对 于运动节段的椎间 盘产生了非对称性 的挤压力，使得间 盘内容物向挤压的 反方向移动。
椎间盘的移动改变 了纤维环和（或）
椎间盘的结构
纤维环：软骨细胞、 纤维 髓核 软骨板
椎间盘作用：压力缓冲作用
椎间盘运动
椎间盘是脊柱弯曲的重要因素 椎间关节有4个轴线运动：挤 压-分离、前屈-后伸 左右侧屈和左右旋转。 脊柱屈曲时：剪切力增加，纤 维环前部放松和膨出，纤维环 后部拉紧，髓核向后移动，椎 间盘内压力增加； 脊柱伸展时：剪切力减低，纤 维环后部放松和膨出，纤维环 前部拉紧，髓核向前移动，椎 间盘内压力减低；
动态间盘模型 脊柱的解剖结构与生物力学
(医学课件)McKenzie麦肯基疗法
THANK YOU.
一项针对神经根痛患者的前瞻性队列研究，发现麦肯基疗法能够显著减轻神 经根痛程度，并提高患者的生活质量。
文献来源及可靠性
麦肯基疗法相关文献主要来源于公开发表的期刊、会议论文 和书籍等，其中部分文献为随机对照试验、队列研究和系统 评价等，具有较高的可靠性。
麦肯基疗法在缓解腰痛和神经根痛方面的研究，经过多个研 究机构和学者的验证和证实，具有较高的可靠性和可信度。
提供各种麦肯基疗法培训课程，包括 基础课程、进阶课程和专项课程等。
培训后获得的资质及认证
获得资质认证
完成麦肯基疗法培训课程并通过考试后，可以获得相应的资质认证，如澳大利亚 麦肯基疗法学院和新西兰麦肯基疗法学院的认证。
认证的意义
获得资质认证可以证明自己已经掌握了麦肯基疗法的基础知识和技能，并具备了 相应治疗能力。同时，也为自己在治疗领域就业或创业提供了有力支持。
04
麦肯基疗法与其他医学领域的联系
与其他物理疗法的关系
麦肯基疗法与物理疗法有紧密联系，特别是在缓解疼痛和改善功能方面。
麦肯基疗法强调通过积极的自我管理和自我纠正来改善疼痛，这与物理疗法的目 标相一致。
麦肯基疗法还与许多现代疼痛管理方法相结合，如神经调节、超声波和低温等。
与药物治疗的关系
麦肯基疗法强调非药物治疗，但 对于某些患者，药物治疗可能是
影响因素分析
分析可能影响麦肯基疗法疗效的因素，如患者依从性、病情 严重程度、治疗时间等。
03
麦肯基疗法研究与文献
研究领域及成果
麦肯基疗法在缓解腰痛方面的研究
通过对非特异性腰痛患者的随机对照试验，发现麦肯基疗法在减轻腰痛方面 与常规物理治疗相当，但缓解疼痛的时间更长，且患者更满意。
麦肯基疗法的定义和原理
麦肯基疗法的定义和原理人们在面对压力和困扰时，常常会寻求各种心理疗法来帮助自己缓解和解决问题。
在众多心理疗法中，麦肯基疗法（McKenzie Method）以其独特的理念和治疗手段而备受关注。
本文将介绍麦肯基疗法的定义、原理以及其在康复治疗中的应用。
一、麦肯基疗法的定义麦肯基疗法是一种康复治疗方法，最早由新西兰物理治疗师罗宾·麦肯基（Robin McKenzie）于20世纪50年代提出。
这种疗法主要用于治疗慢性腰椎、颈椎疼痛以及相关症状，如坐骨神经痛和肩颈痛。
二、麦肯基疗法的原理麦肯基疗法的原理基于脊柱的生理结构和运动机制。
它认为大部分慢性腰椎、颈椎问题源于脊柱的姿势异常和运动不协调。
通过纠正姿势和改善运动，可以减轻或消除脊柱相关的疼痛和不适。
麦肯基疗法的具体原理包括以下几个方面：1. 自助疗法：麦肯基疗法强调患者主动参与治疗过程。
通过教授一系列的自助体位法和运动，患者可以自行缓解或消除疼痛。
这些自助疗法通常包括体位调整、屈伸运动和肌肉锻炼等。
2. 运动治疗：运动在麦肯基疗法中起着至关重要的作用。
通过特定的运动动作，可以改善脊柱的运动性能和稳定性。
运动治疗的目标是纠正姿势问题、改善关节活动度和肌肉平衡。
3. 诱发运动：麦肯基疗法通过诱发特定的运动动作，帮助患者确定脊柱问题的具体特征和敏感区域。
这种诱发运动有助于定位病变并制定相应的治疗方案。
三、麦肯基疗法在康复治疗中的应用麦肯基疗法广泛应用于脊柱相关的疼痛康复治疗中。
它可以用于治疗腰椎疼痛、颈椎疼痛、坐骨神经痛、肩颈痛等问题。
在康复治疗中，麦肯基疗法可分为以下步骤：1. 评估：对患者进行全面的评估，包括病史询问、体格检查和特定运动测试等。
通过评估，确定病变的类型和程度。
2. 诊断：根据评估结果，制定出具体的诊断，如腰椎间盘突出、颈椎关节紊乱等。
3. 制定治疗方案：根据病变的类型和患者的特点，制定出相应的治疗方案。
治疗方案包括自助疗法、体位调整和特定运动治疗等。
麦肯基疗法Mackenzie疗法
加强与其他医学领域的合 作，共同研究麦肯基疗法 在多种疾病中的应用。
制定麦肯基疗法的操作规 范和标准，提高其在全球 范围内的普及和应用。
对未来的展望
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拓展应用范围
随着研究的深入，麦肯基疗法 有望在更多领域得到应用，如 神经性疼痛、术后疼痛等。
创新治疗手段
结合现代科技，开发新型的麦 肯基疗法治疗工具和设备，提
麦肯基疗法在颈痛中的应用
麦肯基疗法通过特定的伸展和锻炼动作，缓解颈部肌肉紧张和疼痛， 改善颈椎的生理曲度，促进血液循环，从而缓解颈痛。
注意事项
在进行麦肯基疗法之前，应先咨询医生或专业医师，排除其他潜在 的颈部疾病，如颈椎间盘突出等。
背痛
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背痛概述
背痛是由于背部肌肉、韧带、椎间盘等组织受到 损伤或炎症引起的疼痛，常见于长期坐姿不正确、 重体力劳动等情况下。
在脊柱手术前后，由于手术可能对脊柱结 构造成影响，麦肯基疗法可能会干扰手术 效果或加重病情，因此应避免使用。
炎症性脊柱疾病
肿瘤
对于炎症性脊柱疾病，如脊柱关节炎等， 麦肯基疗法可能加重炎症或导致疼痛加剧 ，因此应谨慎使用。
对于肿瘤等恶性疾病，麦肯基疗法可能干 扰疾病进程或加重病情，因此应避免使用 。
使用时的注意事项
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麦肯基疗法强调通过调整身体姿 势和运动来缓解疼痛，避免不必 要的药物摄入。
物理治疗
物理治疗通常包括按摩、电疗、超声 等手段，旨在缓解肌肉紧张和疼痛。
麦肯基疗法注重通过特定的动作练习 来调整身体结构，从根本上改善疼痛 问题，并提高身体功能。
手术治疗
对于严重的结构性问题或长期疼痛，手术治疗可能成为必要 选择。
麦肯基脊柱力学诊疗法
或站位）
F练习六：后缩和旋转（过度加压，坐位或 站位）
G练习七：后缩和屈曲（（过度加压，坐位 或站位）
造成的紧张。并由于多年的不良姿势和创伤 修复过程中纤维胶原瘢痕组织挛缩导致运动 功能缺失。
三、间盘移位综合征
患者的疼痛是因椎间隙内在解剖学紊乱， 和/或移位刺激外部伤害感器所致。
McKenzie用椎间盘力学作为其理论模 型来理解该综合征。
受累椎间盘不对称负荷可导致髓核处 在一不断增加的离心位置上，这一移位为 发生椎间盘性症状的极重要因素。
最形象的例子——“弯指综合征” 将一正常手指用力向手背方向弯曲片刻，
即可感到手指的疼痛，解除对手指的压力， 疼痛即可消失。这就是所谓的机械性疼痛。
化学性疼痛和机械性疼痛的区别
从症状可对两者进行区别： 化学性疼痛症状持续，检查中疼痛程度可
变化但不消失，或可加重，任何运动均导 致疼痛。 机械性疼痛在某一动作或体位可使疼痛消 失。
McKenzie力学诊断中相关术语的定义
疼痛的向心化：当患者远端或中心局限时， 称为疼痛的向心化。它仅在间盘移位综合 征时发生。
疼痛的外周化：当患者诉说其疼痛从腰椎 的近端或中心部位移至远端处时，称为疼 痛的外周化。除了发生在间盘移位综合征 之外 ，伴有神经根粘连的功能 不良综合征 也可发生。
McKenzie 对 腰 痛 易患因素的观点
一、不良坐姿
脊柱后凸坐姿使腰椎处于屈曲位，并使腰椎后 方韧带终点过度牵伸。因此，McKenzie认为 不良坐姿可引起或加重腰痛。
研究表明：坐位时， 腰椎越趋向后凸位，椎间盘内压力就越大。 腰椎越趋向前凸位，椎间盘内压力就越小
麦肯基力学疗法精品PPT课件
化学性疼痛
• 当组织受损或炎症反应时，组织中的组织胺、缓激肽、5-羟 色胺、已酰胆碱、氢离子和钾离子等化学性物质的浓度增高 ，超过化学性伤害感受器的阈值时，伤害感受器被激活，产 生化学性疼痛。
• 化学性疼痛通常发生于创伤后20-30天之内，或有炎症反应时 ，或感染性疾病，如急性类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、 结核、其它细菌感染等。引起疼痛的化学物质浓度下降后， 疼痛逐渐减轻直至消失。
• 特点：有完整的诊断和治疗方 法，适用于各种脊柱与四周关节力学性失调。
• 起源： Robin mckenzie由于偶然的发现得到启迪，开始主要研 究各种体位、各种运动对疼痛等症状的影响，并探讨 其机制，逐步创立和完善了独特的诊断系统，及与诊 断相对应的治疗原则和治疗方法，并命名为麦肯基力 学诊断治疗方法（简称麦肯基力方法）
创伤性疼痛
• 是化学性疼痛和机械性疼痛的结合：
软组织的过渡牵拉和损伤，产生机械性疼痛（锐痛）
损伤后化学物质堆积，产生化学性疼痛（持续不适或钝痛）
愈合过程中产生瘢痕组织，牵拉时产生间歇性机械性疼痛。
疼痛特点
• 机械性疼痛 • 疼痛可为间歇性，也可为持续性 • 姿势和体位对疼痛有明显影响 • 化学性疼痛 • 持续性疼痛 • 疼痛发生于创伤后急性期，伴有红肿热痛的体征 • 活动使疼痛加重
• 止痛原则—减轻炎性反应 • 止痛方法
对因治疗：减少进一步炎性物质渗出 对症治疗：加快炎性物质吸收
机械性疼痛
• 组织在外力的作用下会产生机械变形，当变形的程度超过 机械性伤害感受器的阈值时，伤害感受器被激活，产生机 械性疼痛。外力去除后，组织复形，疼痛消失。 （拉手指试验）
麦肯基力学疗法
麦肯基力学疗法麦肯基力学疗法是一种针对人体肌肉骨骼系统的疗法，旨在通过运动姿势的调整和肌肉平衡的重建来缓解和治疗许多疼痛和功能障碍。
这种疗法深受许多身体治疗师和医疗保健专家的喜爱，并广泛应用于医疗保健界。
通过调整姿势，麦肯基力学疗法为患者提供了一种自我治疗的方法，它使患者能够通过改变他们的哪一部分的运动方式或姿势来改善他们的疼痛和不适。
麦肯基力学疗法的基本理念是：通过改变患者姿势或运动方式，让患者逐渐减少不适感，直到疼痛消失或能够进行独立活动。
麦肯基力学疗法的主要步骤是通过病史、体格检查和运动分析来识别患者的姿势和运动异常，并确定并治疗康复问题的根源。
其治疗方法主要包括以下几个方面：1. 运动姿势调整在麦肯基力学疗法的治疗过程中，医生会通过姿势调整来减轻患者的疼痛或不适。
姿势调整包括改变患者的坐姿、站姿或行走姿势，以缓解疼痛和其他症状。
通过运用正确的姿势，麦肯基力学疗法可以帮助患者恢复肌肉平衡、减少压力和磨损，从而改善患者的姿势和运动方式。
2. 动态刺激和伸展麦肯基力学疗法的治疗还包括运用动态刺激和伸展等物理疗法。
这些技术可以帮助患者恢复肌肉应对和对抗压力的能力，以避免过度疲劳。
通过使用这些技术可以帮助患者增强他们的肌肉力量和平衡性，从而减少不适和疼痛。
3. 网球（或类似的）球形的压缩和伸展在麦肯基力学疗法的治疗过程中，医生会使用网球球来实现肌肉的按摩和伸展。
这种技术可以帮助减少痉挛和肌肉疲劳，同时也可以帮助患者恢复肌肉协调。
在进行这种疗法的时候，医生必须确保用适当的力度和速率来进行操作，从而避免患者受伤。
4. 软组织手法治疗麦肯基力学疗法还包括使用软组织手法治疗，这种治疗可以有效地缓解肌肉和软组织疼痛。
这种方法涉及到使用手指、手掌、腕部和前臂来进行按摩和推拿。
通过使用这种疗法可以促进局部血液循环，增强肌肉弹性和柔韧性，从而帮助患者减轻疼痛和不适。
总之，麦肯基力学疗法是一种重要的康复疗法，在治疗之前，医生必须对患者进行全面的体格检查和运动分析，并根据患者的个体化情况来制定治疗计划。
麦肯基疗法
麦肯基疗法—— 5步解决你的颈椎腰椎烦恼麦肯基疗法是国际公认的治疗腰椎间盘突出的一种放松方法。
主要原理是通过拉伸我们的肢体，从而拉伸神经根、肌肉和韧带。
动作简单又符合我们脊柱的生物力学原理。
当我们脊柱反向拉伸的时候，椎间盘会向前运动，使得突出的髓核也会有一个向前的动作，能够大大缓解对神经根的压迫，达到缓解临床症状、恢复腰椎间盘状态。
今天我们就把麦肯基疗法的几个步骤推荐给大家，希望对大家有所帮助。
动作一：俯卧这是麦肯基疗法的急救措施或者是基础训练，在其他训练前都应该先进行一下练习，动作要领：身体俯卧平躺，双臂放在身体两侧，保持伸直和放松，头转向一侧，保持这一姿势做几组深呼吸，完全放松肌肉2-3分钟，练习频率：每天6-8组，中间间隔时间要均匀，约2小时一组。
动作二：俯卧伸展只有做过动作1才能做动作2，同时作为动作3的预备动作，动作要领：先保持动作1姿态，将手肘放在垂直于肩膀之下的地方，使上半身支撑在前臂之上，大家一定要注意深呼吸几次，然后完全放松腰部肌肉，保持2-3分钟。
练习频率和动作一一样，每2小时一组。
动作三：卧式伸展在进行第一次动作3之前，应该先做动作1和动作2，动作要领：保持俯卧姿势，面向前方，将双手放在肩膀之下，摆出准备做俯卧撑的姿态，伸直手臂，在疼痛可以忍受的情况下，尽量撑起上半身，练习到最后背部要伸展到最大程度，手臂也要尽量伸直，频率为每组练习中应该做10次，每天做6-8组。
动作四：站立伸展运动这个动作在急性腰痛时可以代替动作三，而在完全康复之后，动作四也是一个很好的预防动作。
动作要领：两脚分开站立，双手放在后腰部，四指靠在脊柱两侧，躯干尽量向后弯曲，以双手作为支点。
练习频率：随时都可以做，对场地没有任何要求。
动作五：平躺弯曲运动这组练习可以用来治疗下背部受伤所引发的僵硬感，动作要领为平躺在地上或者床上，双腿弯曲、双脚放平，使双腿尽量靠近胸部，双手抱住双腿。
在疼痛可以忍受的前提下，轻柔而缓慢的将两腿尽量靠近胸部，练习频率：每组5-6次，每天3-4组。
4.麦肯基力学疗法
体检：运动试验
目的：检查腰椎运动对患者症状的影响，确定力学诊 断 在开始每一方向的运动试验之前，必须明确患者当时 的症状，尤其是在改变检查体位前的症状 加重 、减轻 、症状产生 、症状消失 、未恶化 、好转 、 维持原状 、未好转 、运动中疼痛 、运动终点疼痛
运动试验内容
保持正确的姿势
X
X
X
功能不良综合征的治疗
关键是在不引起新损伤的前提下牵伸短缩的结构
姿势的矫正以及各种矫正体操，包括伸展的恢复、屈曲的 恢复、屈曲偏移的恢复和继发性侧方移位的矫正等
治疗效果是逐渐出现的，治疗过程中要给予患者充分的理 解，并注意功能的恢复
间盘移位综合征的治疗
关键:根据诊断选择该患者的特异性方向 注意:只有一个方向是正确的（通常选择向心化的方向） 研究表明:有运动方向特异性的患者预后好
原因仍有许多不清楚之处 似与工作姿势有密切的关联 坐位职业腰痛的发病率与强体力者相同
自限性，但存在90％复发性
复发和慢性腰痛之间有区别(间断时间)
下背痛的易患因素1
不良坐姿 研究表明，坐位时当腰椎越趋向后凸值，间盘内压力越 大；当腰椎越趋向前凸位，间盘内压力越小 引起腰椎后方韧带终点过度牵伸 不仅引起某些腰痛而且可以加重腰痛
病史
部位，有无变化？ 性质 ？ 持续性或间歇性？ 改善或恶化的因素？ 既往史和以往的治疗？ 大、小便情况等？
角色扮演，模拟 问诊
体检分析
坐位姿势，站立姿势，和双下肢长度？ 力学因素→什么情况改变症状？ 力学方向→什么方向受限？什么方向减轻？ 重力负荷影响→站立位、卧位、站立位情况？ 时间因素→长时间屈曲或伸展活动的情况？ 预警信号→加重症状的情况？
McKenzie麦肯基疗法
有害性
一些批评者认为麦肯基疗法可能对某些患者有害，因为它可能会增加患者疼痛和 不适感，加重病情。
05
如何成为一名麦肯基疗法师
培训和认证
麦肯基疗法认证课程
通常需要完成80小时的认证课程，包括麦肯基疗法的理论和实践基础。
体育训练
麦肯基疗法可以提高运动员的姿势和呼吸方式，增强身体的控制 和稳定性。
办公室工作人员
麦肯基疗法可以帮助办公室工作人员改善坐姿和呼吸方式，缓解 肩颈和腰部疼痛。
04
麦肯基疗法的局限性和挑战
研究设计和方法的局限性
缺乏长期研究
麦肯基疗法在临床实践中广泛应用，但大多数研究是短期研 究，缺乏长期研究验证其疗效的持续性。
mckenzie麦肯基疗法
xx年xx月xx日
目 录
• 麦肯基疗法简介 • 麦肯基疗法的基本原则 • 麦肯基疗法在实践中的应用 • 麦肯基疗法的局限性和挑战 • 如何成为一名麦肯基疗法师 • 麦肯基疗法的前景展望
01
麦肯基疗法简介
起源和历史
1 2
20世纪70年代
由新西兰物理治疗师McKenzie创立，最初用于 治疗下背痛的保守疗法。
实践经验
在实践过程中逐渐掌握麦肯基疗法技术，积累治疗经验和案例。
持续学习
参加相关研讨会、培训课程和阅读相关文献，不断提高麦肯基疗法技能。
实践经验和技能的提高
不断实践
通过不断实践逐渐积累经验，并不断提高技能水 平。
患者反馈
听取患者反馈，评估治疗效果，不断改进治疗方 法。
同行交流
参加同行交流会议，分享经验和技术，获得新的 启示和思路。
麦肯基疗法
麦肯基疗法麦肯基疗法即脊柱力学诊断和治疗方法起源于1956年的一个偶然病例。
患者Smith先生腰腿痛十多天，经Robin MCKenzie先生治疗后症状无明显好转。
一天,Smith先生错误地躺在治疗床上使腰处于完全过度伸展位,可奇怪的是他的症状消失了,并未再出现。
从此开始了应用反复运动和维持体位的方法检查和治疗腰部疾患的认真的探索，以后又扩展至颈椎和胸椎。
可以预测患者对各种运动和体位的反应。
在恢复过程中最有趣的反应是疼痛的向心化。
人们发现可以加快向心化的过程，多数患者经指导可以自己进行治疗。
经过15年的努力研究，终于明确划分了三种力学综合征，提出了自我治疗可以帮助预防复发的观点，并能快速鉴别出需要应用治疗技术（松动术/手法）的少数患者。
Mckenzie方法获得了全世界物理治疗师和医师的认可。
由于对腰椎疾病诊断和治疗的独特的贡献，Robin Mckenzie先生于1983年被接受为国际腰椎研究学会成员。
Mckenzie学院成立于1982年，现已发展为一个国际性组织，学院的目标是促进研究，提供Mckenzie方法的教学。
● 根据脊椎力学诊断和治疗的理论将脊柱疾病总结为三大综合症:移位综合症：椎间盘的不正常移位，而引起的腰腿部疼痛及麻木等症状。
姿势综合症：是由患者不良的姿势造成腰腿部的疼痛，坐姿不良及站姿的姿势不良是引起姿势综合症的重要原因。
功能不良综合症：是由于创伤造成的软组织的损伤，在运动的终点的时候出现疼痛，一般都发生在创伤恢复的后期。
移位综合症的七个阶段● 后方移位1-6：移位1：L4-5水平中央或对称性疼痛，臀部或大腿疼痛少见，无畸形。
移位2：L4-5水平中央或对称性疼痛，臀部和/或大腿疼痛可有可无，腰椎平坦或后凸畸形。
移位3：L4-5水平单侧或不对称疼痛，臀部和/或大腿疼痛可有可无，无畸形。
移位4：L4-5水平单侧或不对称疼痛，臀部和/或大腿疼痛可有可无，腰椎侧弯畸形。
移位5：L4-5水平单侧或不对称疼痛，臀部和/或大腿疼痛可有可无，疼痛至膝下，无畸形。
麦肯基力学疗法
麦肯基疗法，脊柱病疼痛的克星麦肯基力学疗法McKenzie技术是由澳大利亚RobinMcKenzie先生独创的一种专门治疗颈肩腰腿痛的技术。
是目前治疗颈肩腰腿痛的最新非手术疗法。
具有安全、见效快、疗程短、容易预防复发的特点。
因为对腰椎研究所作的贡献，RobinMcKenzie于1983年被国际腰椎研究会接受为会员，并于1982年成立了McKenzie国际学院，用以研究McKenzie技术和向全世界推广该技术。
McKenzie先生认为坐姿不良和反复低头弯腰是造成颈肩腰腿痛的重要因素，因此，正确姿势的维持和有针对性的运动会消除患者颈肩腰腿痛的症状。
为此设计了一套完整的评估表，通过详细的体格检查和运动试验，以确定适合患者的姿势、运动手段或适宜的手法，并施以治疗，健康运动指导。
患者的疼痛、麻木、发胀等症状会在数天之内缓解甚至消失，其间不需要服用任何药物或是手术治疗。
McKenzie认为在患者掌握了适合自己的运动方式后，即使以后因为劳累而导致颈腰痛，也不必马上来医院找医生，自己在家做特定的运动就可以缓解症状。
在特殊情况下做运动时症状加重，就必须停止并来医院找医生重新检查和评估。
）第一节概述一、起源麦肯基力学诊断治疗方法的创始人是新西兰的物理治疗师麦肯基先生（Robin McKenzie）。
整个诊断治疗系统的创立与发展源自于一个偶然的病例。
1956年，麦肯基先生在新西兰惠灵顿的私人诊所行医。
史密斯先生是他的一个患者。
史密斯先生右侧腰痛，右侧臀部、大腿和膝部疼痛，弯腰不受限，腰向后伸展受限。
麦肯基先生为史密斯进行了3周的治疗，但史密斯症状没有改善。
有一天，当史密斯来到诊所时，他被告知进入治疗室上床等待。
但工作人员并没有注意到治疗床的一端已经被抬起。
史密斯脸朝下趴在床上使得腰处于过度伸展位。
在那个年代，腰伸展位被认为是对腰痛患者非常有害的体位。
大约过了10分钟，麦肯基先生进治疗室时才发现这个“错误”，但让人不可思议的是，史密斯竟然认为他得到了3周以来最好的治疗。
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• 伸展
①椎体前缘分开，后缘靠近 ②剪切力减小 ③后纵韧带、黄韧带等后方韧带和软组织放松 ④前纵韧带等前方结构紧张 ⑤上下关节突关节面靠近 ⑥椎间盘纤维环前壁紧张 ⑦椎间盘纤维环后壁放松 ⑧椎间盘髓核向前移动 ⑨椎间孔缩小。
• 旋转
①转向侧上下关节突关节靠近，对侧上下关节突关节分离 ②同侧纤维后侧方放松，对侧纤维环后侧方受牵伸 ③髓核移向对侧。
（三）运动试验
• 是麦肯基评定系统中最关键的部分。 • 通过运动试验来确定患者的力学诊断。 • 在每个新的运动开始之前，一定要明确当时患者症状的程 度和部位，以当时的症状为基准，与运动后相比较，才能 准确判定每个方向对症状的影响。
• 下颈椎 A.上下关节突关节面靠近，上 椎体的下关节面在下椎体的 上关节面上向下向后滑动。 B.椎间盘纤维环后部放松、受挤压。 C.椎间盘纤维环前部受牵拉。 D.椎间盘髓核向前移动。 E.前方韧带结构受牵伸。 F.后方韧带结构松弛。 G.椎管缩短，其间内容物放松，椎管内轻度折叠。 H.上椎体相对于下椎体向后移动。
2、胸椎的解剖与生物力学
• 胸椎共12节
• 椎体从上到下逐渐增大
• 曲度突向后 • 椎间盘较薄，上下 关节突的关节面呈 冠状位，棘突呈叠 瓦状，使活动受限。 • 屈曲0-30° 伸展 0-20° 旋转 0-40°
胸椎各方向运动时的变化
• 屈曲：
①椎体前缘靠近，后缘分开 ②剪切力增大 ③后纵韧带、黄韧带等后方韧带和 软组织受牵伸 ④前纵韧带等前方结构放松 ⑤上下关节突关节面分离 ⑥椎间盘纤维环前壁放松 ⑦椎间盘纤维环后壁紧张 ⑧椎间盘髓核向后移动 ⑨椎间孔增大。
（3）前突：上颈椎伸展，下颈椎屈曲。上颈椎多伸展10° （4）后缩：上颈椎屈曲，下颈椎伸展。上颈椎多屈曲10°
（5）侧屈： • 上颈椎： • 枕骨向同侧侧屈，向对侧旋转。 • 寰椎相对枢椎有轻度侧方运动。 • 齿枕韧带张力增加后，枢椎向同侧旋转。 • 下颈椎： • 对侧上下关节突关节分离（前上滑动）， 同侧上下关节突关节靠近（后向滑动）。 • 对侧纤维环后侧方受牵伸，同侧放松。 • 髓核移向对侧。 • 椎管被拉长
• 脊柱侧屈或旋转时：屈向侧纤维环松弛，对侧纤 维环紧张，髓核向对侧移动 • 只有在纤维环外层保持完整的条件下，脊柱的运 动才可以产生髓核运动，应用麦肯基力学治疗方 法才有效
（三）脊柱的结构与生物力学
• 颈椎 • 胸椎 • 腰椎
1、颈椎解剖与生物力学
• 上颈椎：枕骨-C2 • 中下颈椎：C2-T1 • 枕骨-C1和C1-C2间无椎间盘 • 颈椎间盘小，很早出现裂缝
一、病史采集
（一）一般资料：询问患者姓名、性别、年龄、职 业、日常工作姿势、日常娱乐活动项目等，以了 解患者日常活动对脊柱可能产生的不利影响，推 测可能的诊断。
（二）现病史：目前疼痛部位、症状的起始部位、 疼痛持续的时间、疼痛如何开始、疼痛是持续还 是间断、好转/加重、变化，有无明确原因（长时 间负荷、易患因素、生活方式。
• 上下关节突关节
• 颈椎的旋转主要是寰 枢关节的活动，而屈 伸与侧屈主要是下颈 椎的活动。
• 颈椎正常活动范围： 屈曲0-60° 伸展 0-50° 旋转 0-70° 侧屈 0-50°
颈椎各方向运动时产 生的生物力学变化：
（1）屈曲 上颈椎-枕骨/寰椎/枢椎 A.在寰椎上关节面上，枕骨向前转动同时枕骨粗隆向后滑动。 B.寰枢椎之间的上下关节突关节是双凸面，寰椎绕枢椎向前转 动。 C.枕骨和寰椎后弓之间的空间增加，寰椎后弓与枢椎的大脊突 之间的空间增加。 D.齿状突和寰椎前弓之间少量分离，该关节 上方轻度张开。横韧带限制该分离。 E.后方韧带结构紧张，前方韧带结构松弛。 F.椎管、脊髓、硬膜、袖和神经根被拉长 和牵伸。
3、腰椎的解剖与生物力学
• 腰椎共5节 • 曲度突向前 • 椎间盘较厚，上下 关节突的关节面呈 矢状位。 • 活动范围大 屈曲0-50° 伸展 0-30° 旋转 0-40°
腰椎各方向运动时的变化
• 屈曲：
①椎体前缘靠近，后缘分开 ②剪切力增大 ③后纵韧带、黄韧带等后方韧带和软组织受牵伸 ④前纵韧带等前方结构放松 ⑤上下关节突关节面分离 ⑥椎间盘纤维环前壁放松 ⑦椎间盘纤维环后壁紧张 ⑧椎间盘髓核向后移动 ⑨椎间孔增大。
屈曲
• 下颈椎--C2-T1 A.上下关节突关节面分离，上 椎体的下关节面在下椎体的 上关节面上向上向前滑动。 B.椎间盘纤维环前部放松、受挤压。 C.椎间盘纤维环后部被牵拉。 D.椎间盘髓核向后移动。 E.椎间盘内压力增加。 F.椎管被拉长，前屈度减少。 G.脊髓、硬膜和神经根被牵伸，椎间孔张开。 H.上椎体相对于下椎体轻度前移。
（6）旋转 • 上颈椎 A.枕骨/寰椎关节轻度向同侧旋转， 向对侧侧屈。 B.寰椎绕齿状突向同侧旋转，大约 50%的旋转发生在这个节段。 C.寰椎旋转时椎管和内容物成角度， 减少了椎管的体积。 D.双侧的椎动脉在椎动脉孔中受牵拉。 E.对侧椎动脉在穿过枢横突孔时扭结。 F.在转动终点有轻度寰枢椎纵向靠近。 • 下颈椎 与侧屈相同，即同侧侧屈伴旋转，运动平面不是水平面，也不 是额状面，是从前上方向后下方。
（2）伸展
• 上颈椎 A.在寰椎上关节面上，枕骨向后转动同时枕骨粗隆 向前滑动。 B.寰枢椎之间的双凸面空间减少，寰椎绕枢椎向后 转动。 C.枕骨和寰椎后弓之间空间减少，寰椎后弓与C2脊 突靠近。 D.齿状突和寰椎前弓之间分离，该关节下方轻度张 开。 E.前方韧带紧张，后方韧带放松。 F.椎管缩短，其间的结构放松。
二 • 脊柱的解剖结构与生物力学
（一）疼痛机制
• 疼痛如何发生？？？
• • • • • • • 伤害感受器 传入神经Aδ 纤维和C纤维 背根神经节 脊髓背角 脑干 丘脑 皮层
伤害感受器
• 伤害感受器存在于机体的多数组织，它们实际上是游离神 经末梢。神经末梢存在于皮肤、皮下组织、滑膜性关节突 关节的纤维性关节囊、纵韧带、脊突间韧带、黄韧带、椎 体和椎弓旁、筋膜、腱膜、肌膜、硬脊膜、椎间盘的纤维 环等。 • 伤害感受器的激活就产生疼痛。伤害感受器被激活有三种 方式：机械刺激、化学刺激、热刺激
化学性疼痛
• 当组织受损或炎症反应时，组织中的组织胺、缓激肽、5-羟 色胺、已酰胆碱、氢离子和钾离子等化学性物质的浓度增高 ，超过化学性伤害感受器的阈值时，伤害感受器被激活，产 生化学性疼痛。 • 化学性疼痛通常发生于创伤后20-30天之内，或有炎症反应时 ，或感染性疾病，如急性类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、 结核、其它细菌感染等。引起疼痛的化学物质浓度下降后， 疼痛逐渐减轻直至消失。 • 止痛原则—减轻炎性反应 • 止痛方法 对因治疗：减少进一步炎性物质渗出 对症治疗：加快炎性物质吸收
损伤后化学物质堆积，产生化学性疼痛（持续不适或钝痛）
愈合过程中产生瘢痕组织，牵拉时产生间歇性机械性疼痛。
疼痛特点
• • • • • • • 机械性疼痛 疼痛可为间歇性，也可为持续性 姿势和体位对疼痛有明显影响 化学性疼痛 持续性疼痛 疼痛发生于创伤后急性期，伴有红肿热痛的体征 活动使疼痛加重
• 化学性疼痛： 持续性：可由于活动而加重或减轻，但从不完全消失。 • 机械性疼痛： 可为持续性也可为间歇性，取决于组织形变
颈椎椎间盘病变的流行病学
• 椎间盘病变：颈椎36%、胸椎2%、腰椎62%。 • 椎间盘病变的节段：C5-6占41%、 C6-7占33%、 其它26%。 • 单一颈神经根受累分布： C5占4.1%、 C6占36.1%、 C7占 34.6%、 C8占25.2%.
颈椎、胸椎、腰椎疼痛的临床治疗
• • • • • • • • • 药物治疗---化学治疗 止痛片 麻醉药：按阶梯应用 其它：三环抗抑郁药、神经营养药等 物理治疗—理学疗法 物理因子治疗：电、光、声、磁、热等 力的治疗：牵引、手法、运动、按摩推拿等 手术治疗—无奈、止痛疗效欠佳 心理疗法
• 伸展
①椎体前缘分开，后缘靠近 ②剪切力减小 ③后纵韧带、黄韧带等后方韧带和软组织放松 ④前纵韧带等前方结构紧张 ⑤上下关节突关节面靠近 ⑥椎间盘纤维环前壁紧张 ⑦椎间盘纤维环后壁放松 ⑧椎间盘髓核向前移动 ⑨椎间孔缩小。
• 旋转
①转向侧上下关节突关节靠近，对侧上下关节突关节分离 ②同侧纤维后侧方放松，对侧纤维环后侧方受牵伸 ③髓核移向对侧
麦肯基力学诊断治疗方法
南方医院康复教研室 张盛全
主要内容
概述：定义、理论基础、禁忌症
诊断方法
治疗原则
治疗方法：颈椎、胸椎、腰椎脊柱姿势综合征、脊 椎姿势综合征、脊柱功能不良综合征、颈椎移位综 合征、胸椎移位综合征、腰椎移位综合征治疗技术
第 一节 概述
一、简史
• 20世纪50年代由新西兰PT Robin mckenzie研创 • 特点：有完整的诊断和治疗方 法，适用于各种脊柱与四周关节力学性失调。 • 起源： Robin mckenzie由于偶然的发现得到启迪，开始主要研 究各种体位、各种运动对疼痛等症状的影响，并探讨 其机制，逐步创立和完善了独特的诊断系统，及与诊 断相对应的治疗原则和治疗方法，并命名为麦肯基力 学诊断治疗方法（简称麦肯基力方法）
三、禁忌证
• 绝对禁忌证：原发或继发恶性肿瘤、各种感染、 疾病炎症活动期、中枢神经受累（脊髓受压体 征、马尾病灶等）、严重骨骼疾病、骨折、脱位 和韧带撕裂等骨关节肌肉系统不稳定因素、血管 性疾病、糖尿病晚期。
• 相对禁忌证：轻至中度骨质疏松，无并发症；结 构性/先天性疾病；炎症性疾病非活动期；韧带松 弛；孕妇（尤其最后2月）；骨关节炎晚期或多节 段；精神性或行为性疾病、既往腹部或胸部手术 ；服抗凝药或长期口服激素；近期重大创伤或手 术后；服用止痛药后在止痛效应期内、严重疼痛 ，不能活动者。
第二节 诊断方法
• 在病史采集时详细了解疼痛的特点，在体格检查时仔细地 评测脊柱的活动与疼痛的关系，从而确定疼痛的性质，决 定是否应该应用麦肯基方法进行治疗。 • 麦肯基方法仅适合治疗机械性疼痛，不适合化学性疼痛。 • 麦肯基根据机械性疼痛产生的病因病理分为姿势综合征、 功能不良综合征和移位综合征。 • 所以麦肯基的评测方法对治疗有重要意义，它不仅需要确 定疼痛是否是机械性的，还要确定属于哪类综合征