护理部文件档案管理制度

妇幼保健院护理文件管理制度

妇幼保健院护理文件管理制度
1.护理文件是患者在住院期间的各种检查、诊断与护理的重要记录，是为医疗、教学、科研积累有价值的原始资料，它不仅是卫生机关的统计资料，也是法律上的证据和检查医疗护理质量的一项重要依据，因此要加强管理。

2 .护理文件包括医嘱单、体温单、治疗单、护理记录单、护理交班报告薄等。

3 .护士长负责病区医疗文件的管理，主班护士负责具体整理保管工作，各班医护人员均需按照管理要求执行。

4 .护理记录必须客观、真实、及时、准确、完整、不得随意涂改、伪造或遗失。

5 .住院期间病历要求存放在病历车内，病历中各种表格单应按规定顺序排列整齐。

各班用后必须归还原处。

6 .患者不能自带病历出科室，会诊、外出、转院时，只许携
带病历摘要。

需要复印病历者，报经医务科批准。

确保病历档案保密性、安全性。

7 .出院病历一般在3个工作日内归档，死亡病历归档时间不超过7个工作日，由病案室负责登记保管。

8 .病房交班报告按要求书写，用后妥善保存一年，以备查阅。

9 .主班护士须每天整理病历一次，护士长每周检查各种文件的整理和管理状况，发现问题及时解决，对归档前的护理文件，护士长按有关标准进行审核。

护士技术档案管理制度

一、目的为规范护士技术档案的管理，确保护士技术档案的完整、准确、安全，提高护理质量，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院内所有护士的技术档案管理。

三、技术档案内容1. 个人基本信息：姓名、性别、年龄、学历、职称、工作经历等。

2. 职业资格证书：护士执业资格证书、专业技术资格证书等。

3. 继续教育情况：参加继续教育的时间、内容、学分等。

4. 专业技能考核：护理操作技能考核、急救技能考核等。

5. 护理工作总结：各阶段护理工作总结、病例分析等。

6. 工作考核与评价：年度考核、季度考核、月度考核等。

7. 专业技术培训：参加的专业技术培训课程、时间、内容等。

8. 档案补充材料：其他与护理工作相关的材料。

四、技术档案管理职责1. 护理部负责护士技术档案的统一管理，确保档案的完整、准确、安全。

2. 护士长负责本部门护士技术档案的日常管理，包括档案的收集、整理、归档、借阅等。

3. 护士负责个人技术档案的填写、更新和保管。

五、技术档案管理流程1. 档案收集：护士在入职、晋升、培训等过程中，应及时将相关材料提交给护士长。

2. 档案整理：护士长负责对收集到的档案进行分类、整理，确保档案的完整性和准确性。

3. 档案归档：护士长将整理好的档案按照规定格式进行归档，确保档案的有序存放。

4. 档案借阅：护士长根据工作需要，批准借阅档案，并做好借阅记录。

5. 档案更新：护士长负责定期对护士技术档案进行更新，确保档案的时效性。

六、技术档案安全与保密1. 护士技术档案应妥善保管，防止丢失、损坏、泄密。

2. 未经批准，任何人不得查阅、复制、泄露护士技术档案。

3. 护士长应定期对档案进行安全检查，确保档案安全。

七、奖惩措施1. 对认真履行职责，档案管理规范、质量较高的护士，给予表彰和奖励。

2. 对违反档案管理规定的护士，视情节轻重给予批评教育、罚款等处罚。

八、附则1. 本制度由护理部负责解释。

2. 本制度自发布之日起施行。

护理人员专业技术档案管理制度

护理人员专业技术档案管理制度一、引言护理人员专业技术档案的管理对于医疗机构和护理人员的发展具有重要意义。

本文将详细介绍护理人员专业技术档案管理制度的相关内容，包括档案建立与归档、档案保管与查阅、档案备份与电子化、档案安全与保密等方面。

二、档案建立与归档1. 护理人员专业技术档案的建立护理人员专业技术档案应在护理人员入职时建立，并应包括基本信息、教育背景、职业资格信息、培训记录、获奖情况、教学经历等内容。

档案应以纸质形式和电子形式同时存在，并确保档案的真实性、完整性和可追溯性。

2. 护理人员专业技术档案的归档档案的归档应按照一定的分类标准进行，如按照人员职称、专业类别、工作岗位等进行分类。

档案的归档应由专人负责，并定期进行更新和整理，确保档案的准确性和完整性。

三、档案保管与查阅1. 护理人员专业技术档案的保管档案应由专门的机构或部门进行保管，并设立档案保管室。

保管室应具备适当的环境条件，如温度、湿度、光线等，以确保档案的保存质量。

同时，档案保管室还应设立保管档案的监控系统，以保证档案的安全性。

2. 护理人员专业技术档案的查阅护理人员有权查阅自己的档案，同时医疗机构应建立相应的制度，规定护理人员查阅档案的程序和要求。

查阅档案的人员须出示合法身份证明，并填写相应的查阅申请表。

四、档案备份与电子化1. 护理人员专业技术档案的备份为了防止档案丢失或损坏，医疗机构应定期进行档案的备份。

备份文件应存放在安全可靠的地方，并设立档案备份计划，明确备份的时间和频率。

2. 护理人员专业技术档案的电子化随着信息技术的发展，医疗机构应逐步推进护理人员专业技术档案的电子化。

电子化的档案管理系统应具备安全性和便捷性，并应定期进行数据的备份和更新，以确保数据的完整性和可靠性。

五、档案安全与保密1. 护理人员专业技术档案的安全性医疗机构应加强对护理人员专业技术档案的安全管理，采取各种措施保证档案的安全性，如设置密封门禁系统、制定安全管理制度、加强值班和巡查等。

养老院护理档案管理制度

养老院护理档案管理制度随着人口老龄化趋势的加剧，养老院成为了许多老年人生活的重要场所。

在养老院中，护理档案管理制度的建立和执行至关重要，以确保老人们的身体健康和生活质量。

本文将深入探讨养老院护理档案管理制度的重要性、目标和流程，并提出相应的完善建议。

一、养老院护理档案管理制度的重要性护理档案是养老院管理工作中不可或缺的一环。

它记录了老人的个人信息、身体状况和日常护理需求等重要信息，对于护理人员提供个性化、专业化的服务起到决定性的作用。

护理档案管理制度的建立有以下几个重要目的：1. 促进协作与沟通：护理档案是护理人员之间交流信息的桥梁，充分记录老人的健康信息和护理过程，有利于护理团队之间的协作与沟通，提高工作效率。

2. 确保个性化照护：每位老人都有其特殊的身体状况和护理需求。

通过护理档案的管理，工作人员可以及时了解老人的健康状况，提供个性化的照护服务，从而提升护理质量和老人的满意度。

3. 保障信息安全和隐私保护：护理档案涉及个人隐私，养老院应建立起严格的信息管理制度，确保老人的个人信息安全和隐私保护，避免信息泄露和滥用。

二、养老院护理档案管理制度的目标养老院护理档案管理制度的目标是确保护理档案信息的完整性、准确性和及时性，为老人提供全方位的护理服务。

具体目标包括：1. 档案信息完整性：护理档案要涵盖老人的个人信息、身体状况、病历记录、护理计划及执行情况等，确保信息的完整性和实时性。

2. 护理计划的制定和跟进：养老院应根据老人的身体状况和需求制定相应的护理计划，并及时更新。

护理人员要按照护理计划提供相应的护理服务，并留下记录供后续查阅。

3. 信息安全与隐私保护：建立护理档案信息的保密措施，加强对护理档案信息的查阅、修改和删除权限的控制，保证老人的个人信息安全和隐私保护。

三、养老院护理档案管理流程为了达成上述目标，养老院应按照以下流程建立护理档案管理制度：1. 档案建立阶段：当老人入住养老院时，护理人员应收集老人的个人信息、健康状况和生活习惯等相关资料，建立个人护理档案，并确保其真实、完整。

医院护理部档案管理制度

一、总则为加强医院护理部档案管理，确保档案的完整、准确、安全，提高档案利用效率，根据《中华人民共和国档案法》、《医疗机构档案管理办法》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。

二、档案管理范围1. 护理部各类文件、资料、图表、照片、录音、录像等具有保存价值的材料。

2. 护理部工作人员的各类人事档案、培训档案、考核档案等。

3. 护理部各项工作制度、流程、标准、规范等。

4. 护理部与其他部门之间的往来文件、协议、合同等。

5. 护理部在开展护理工作过程中形成的各类医疗文书、病历、护理记录等。

三、档案管理职责1. 护理部主任负责组织、领导、协调护理部档案管理工作，确保档案管理的规范化、制度化。

2. 护理部档案管理员负责档案的收集、整理、归档、保管、利用等工作。

3. 护理部工作人员应积极配合档案管理员做好档案管理工作，对档案资料进行妥善保管。

4. 各科室负责人应加强对本科室档案的管理，确保档案的完整、准确、安全。

四、档案收集与整理1. 档案收集（1）档案管理员应及时收集护理部各类档案资料，确保档案的完整性。

（2）档案资料收集应按照档案类别、时间顺序进行分类整理。

（3）档案资料收集应确保档案的真实性、准确性。

2. 档案整理（1）档案资料整理应按照《医疗机构档案管理办法》及相关规定执行。

（2）档案资料整理应遵循分类、编目、编号、归档等原则。

（3）档案资料整理应确保档案的准确性、完整性和可检索性。

五、档案保管与利用1. 档案保管（1）档案管理员应按照档案的保管要求，对档案进行分类存放，确保档案的安全。

（2）档案管理员应定期对档案进行清洁、消毒，防止档案损坏。

（3）档案管理员应加强对档案的防火、防盗、防潮、防虫、防尘等措施，确保档案的长期保存。

2. 档案利用（1）档案利用应遵循公开、便民、高效的原则。

（2）档案利用应严格按照档案管理程序进行，确保档案的保密性。

（3）档案利用应填写《档案利用登记表》，记录利用人员、利用目的、利用内容等信息。

护理人员技术档案管理制度

第一章总则第一条为规范护理人员技术档案的管理，确保档案的真实性、完整性、准确性和安全性，提高护理管理工作效率，特制定本制度。

第二条护理人员技术档案是护理人员个人职业成长的重要记录，是医院护理管理的重要依据。

第三条本制度适用于医院所有护理人员的技术档案管理。

第二章档案内容第四条护理人员技术档案主要包括以下内容：1. 个人基本信息：姓名、性别、出生年月、民族、籍贯、身份证号码、婚姻状况、联系方式等；2. 教育背景：学历、专业、毕业院校、毕业时间等；3. 职业资格：执业资格证书、专业技术职称等；4. 工作经历：工作单位、工作时间、工作岗位、工作业绩等；5. 继续教育：参加各类培训、进修、学术交流、论文发表等情况；6. 荣誉奖励：获得的各种荣誉称号、奖励等；7. 护理不良事件：发生的护理差错、事故、纠纷等情况；8. 休假情况：病假、事假、产假、年休假等；9. 其他需要记录的信息。

第三章档案管理第五条护理人员技术档案实行一人一档，由医院护理部负责统一管理。

第六条护理人员应主动提供真实、准确的技术档案资料，确保档案内容的完整性。

第七条护理人员技术档案的收集、整理、归档、保管等工作由护理部指定专人负责。

第八条护理人员技术档案的收集应遵循以下原则：1. 及时性：在发生相关情况后，应及时收集相关资料；2. 完整性：收集的资料应全面、完整；3. 准确性：收集的资料应真实、准确；4. 保密性：对涉及个人隐私的资料，应严格保密。

第九条护理人员技术档案的归档应按照以下程序进行：1. 护理人员提供资料；2. 专人审核、整理；3. 护理部存档。

第十条护理人员技术档案的保管应遵循以下要求：1. 专人负责，确保档案安全；2. 定期检查，及时修复破损档案；3. 防潮、防霉、防鼠、防虫，确保档案完好。

第四章档案利用第十一条护理人员技术档案主要用于以下方面：1. 护理人员职称评定、晋升；2. 护理人员考核、奖惩；3. 护理人员招聘、调配；4. 护理人员培训、进修；5. 护理质量监控。

护理资料档案管理制度

第一章总则第一条为了规范护理资料档案的管理工作，确保护理资料的真实性、完整性和安全性，提高护理工作质量，依据《中华人民共和国档案法》及相关法律法规，结合本单位的实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于本单位的护理资料档案管理工作，包括护理文书、护理记录、护理计划、护理评估、护理查房记录、护理培训资料、护理质量监控资料等。

第三条护理资料档案管理工作应当遵循以下原则：（一）依法管理：严格按照国家有关档案管理的法律法规进行管理。

（二）统一领导：护理资料档案管理工作由护理部统一领导，各部门分工协作。

（三）集中管理：护理资料档案实行集中管理，专人负责。

（四）规范操作：严格按照护理资料档案管理的各项规章制度和操作流程进行操作。

（五）安全保密：确保护理资料档案的安全和保密，防止失密、泄密。

第二章组织机构与职责第四条护理资料档案管理组织机构：（一）护理资料档案管理领导小组：负责护理资料档案管理的总体规划和重大事项决策。

（二）护理资料档案管理办公室：负责护理资料档案的日常管理工作。

（三）护理资料档案管理员：负责护理资料档案的收集、整理、归档、保管、利用等工作。

第五条护理资料档案管理职责：（一）护理资料档案管理领导小组职责：1. 制定护理资料档案管理的规章制度和工作计划。

2. 组织开展护理资料档案的收集、整理、归档、保管、利用等工作。

3. 对护理资料档案管理工作进行检查、考核和评估。

（二）护理资料档案管理办公室职责：1. 负责护理资料档案的收集、整理、归档、保管、利用等工作。

2. 负责护理资料档案的数字化管理。

3. 负责护理资料档案的查询、借阅、复制等工作。

（三）护理资料档案管理员职责：1. 负责护理资料档案的收集、整理、归档、保管、利用等工作。

2. 负责护理资料档案的数字化扫描、录入、备份等工作。

3. 负责护理资料档案的查询、借阅、复制等工作。

第三章收集与整理第六条护理资料档案的收集：（一）护理资料档案的收集应当遵循全面、真实、准确、完整的原则。

护理文书管理制度(13篇)

护理文书管理制度（13篇）护理文书管理制度（精选13篇）护理文书管理制度篇11、各科室均应建立差错事故（不良事件）登记报告本，及时查清事件发生的原因、经过及后果，详细记录并及时上报护理部。

2、发生不良事件应积极采取补救措施，以减少或消除由于事件造成的不良后果。

指定熟悉全面情况的专人负责与家属做好思想工作。

3、发生不良事件时，责任者应立即向护士长报告，并且如实写出书面检查材料，待后处理。

护士长应在24小时内口头或电话报护理部，重大事故要立即报告科主任、护理部、医教科。

4、发生不良事件时，护士长应负责将各种有关记录、检验报告及造成事故的`药品、器械等妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留患者的标本，以备鉴定研究之用。

5、发生不良事件时，护士长应按性质、情节轻重，及时组织全科有关人员进行讨论、总结，提出防范措施，以提高认识。

吸取教训，改进工作，并将讨论结果和初步处理意见报护理部、医务科。

6、发生不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒事实，一经发现，按请节轻重予以处分。

7、为了弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见，讨论时吸收当事人参加，允许个人发表意见，决定处分时，领导应进行思想教育工作，以达到教育目的。

8、护理部质控小组应定期对所发生的不良事件进行性质评定，并提出防范措施。

每年向全院护理人员进行总结，分析报告一次。

如有重大不良护理事件，应及时向全院护理人员进行总结、分析。

护理文书管理制度篇2一、保护患者隐私制度1.医务人员应保护患者隐私，不可擅自泄露患者隐秘资料。

患者住院期间责任护士全面掌握患者的病情，同时做好心理疏导工作。

2.患者住院期间的病历档案不得随意外借。

若需要复印，患者必须携带身份证等相关证明，到病案室办理相关手续。

3.查房时，严禁大声汇报或讨论患者病情。

4.对女患者隐私部位的检查，若检查者为男性工作人员，必须有第三者在场。

5.对患有性病、艾滋病等患者，医护人员不得歧视，保护患者隐私，不得随意泄露患者的病情。

护理人员专业技术档案管理制度

护理人员专业技术档案管理制度
一、目的：确保护理人员专业技术信息资料完整，以利护理人力资源的有效管理。

二、适用范围：全院护理人员。

三、要求：
1.护理人员技术档案内容
（1）个人简历、学历、技术职称等。

（2）业务培训内容：接受各种培训，包括外出学习，交流学习等。

（3）业务技术考核：包括医院、科室内组织的各种护理业务培训、考核内容、成绩等。

（4）护理科研成果、学术论文、发明创造等情况。

（5）在工作岗位上作出成绩或有贡献被授予的各类奖励和因工作不细心，责任心不强而出现护理差错给予的惩罚等。

（6）学分完成情况：每年继续教育学分（包括Ⅰ、Ⅱ类学分）完成情况。

2.护理人员技术档案管理办法
（1）护理部指定专人负责护士档案的登记和保管工作。

（2）凡属于护理部管理的护理人员均要登记入册建档，确保档案完善。

（3）每年度对护士进行工作评价，包括同事间的评价，将评价结果通知护士本人，并确定其努力方向。

1。

护理文书管理制度

护理文书管理制度1. 前言护理文书是指记录患者在医院生活和治疗过程中的各项数据、情况和护理措施的文件和信息。

护理文书的管理对于医疗质量的提高和医疗事故的预防具有至关重要的作用，因此，建立一套完善的护理文书管理制度是非常必要的。

2. 护理文书的内容和要求2.1 护理记录护理记录是医务人员为了记录护理内容、反映病情变化和评价护理效果而制作的文书，它所包含的内容应当具备客观性、准确性、完整性和及时性。

具体要求包括：•记录患者的基本情况，如姓名、性别、年龄、床位号等•记录患者入院时的病情、体征和检查结果•记录患者住院期间的重要体征、生命体征、用药情况等•记录患者的护理措施、疾病变化情况和护理效果评价•记录有关医嘱和医师的治疗措施的情况•记录患者出院时的情况和建议2.2 病例记录病例记录是为了记录患者在医院期间的病情、治疗过程和效果而制作的文书。

病例记录应当反映患者的病情变化和治疗情况，包括：•患者的基本信息：姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式等•就诊信息：入院时间、主诉、专科、转科、转院、出院时间等•疾病史和既往史：病情的起病时间、治疗史、药物过敏史、手术史等•疾病诊断：包括初步诊断和鉴别诊断等•治疗方案：包括药物治疗、手术治疗和护理措施等•治疗效果：包括疾病情况改善、检查结果和实验室检查结果等3. 护理文书管理流程3.1 护理记录的管理流程•患者每日的护理记录由责任护士进行填写，并在每日交班时进行传递和交接•在转科或转院时，责任护士应当将患者护理记录移交给接班护士或新的医疗机构•患者出院时，责任护士应当将患者的护理记录移交给患者或其家属，并在病历中标明交接情况3.2 病例记录的管理流程•医院应当建立患者病历档案管理制度，对患者的病历档案进行规范的管理和保密处理•病历档案部门应当对患者病历档案进行管理，并负责向其他科室和医疗机构移交档案•医务人员应当根据患者病历档案制作病例记录，并在制作病例记录时注意保护患者隐私4. 护理文书管理的注意事项4.1 对护理文书的规范化管理•护理文书应当规范进行填写，确保内容准确、完整、清晰；•护理文书应当依据患者的实际情况进行制定；•医务人员应当在护理文书上签名、注明时间、部门和姓名。

护士业务技术档案管理制度

第一章总则第一条为规范护士业务技术档案的管理，提高护理质量，保障患者安全，根据《中华人民共和国档案法》及有关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。

第二条本制度适用于医院内所有护士的业务技术档案管理。

第三条护士业务技术档案是反映护士工作经历、技术水平和职业素养的重要资料，是医院护理管理工作的重要组成部分。

第二章档案内容第四条护士业务技术档案主要包括以下内容：1. 基本情况：姓名、性别、民族、出生年月、籍贯、身份证号码、联系方式等；2. 职业资格证书：执业证书、职称证书等；3. 教育背景：学历、专业、毕业院校、毕业时间等；4. 工作经历：工作单位、专业类别、科室、工作年限、职称晋升等；5. 继续教育：外出学习、培训、进修情况，继续教育学分统计等；6. 科研成果：著作、论文、科研项目等；7. 工作业绩：年度工作考核、年度先进工作者、优秀护士等；8. 护理不良事件：护理缺陷、差错、事故等；9. 休假情况：年度休假登记、年度考勤登记等。

第三章档案管理第五条护士业务技术档案实行集中统一管理，由医院护理部负责。

第六条护士业务技术档案的收集、整理、归档、保管、利用等工作，应遵循以下原则：1. 完整性原则：确保档案内容的完整性，不得遗漏；2. 准确性原则：档案内容真实、准确，不得虚构；3. 及时性原则：及时收集、整理、归档，确保档案的时效性；4. 安全性原则：确保档案的保密性和安全性，防止丢失、损坏。

第七条护士业务技术档案的收集：1. 护士入职时，由人力资源部门负责收集其基本情况、职业资格证书、教育背景等资料；2. 护士工作期间，由护理部负责收集其工作经历、继续教育、科研成果、工作业绩等资料；3. 护士离职时，由护理部负责收集其休假情况、护理不良事件等资料。

第八条护士业务技术档案的整理：1. 按照档案内容分类，分别整理归档；2. 每份档案应包括封面、目录、正文、附件等部分；3. 档案封面应注明档案名称、编号、编制人、编制日期等。

医疗卫生档案管理制度

第一章总则第一条为加强医疗卫生档案管理工作，确保档案的完整、准确、安全和有效利用，根据《中华人民共和国档案法》、《中华人民共和国档案法实施办法》及相关法律法规，结合本单位的实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于本单位的医疗卫生档案管理工作，包括医疗、护理、医技、行政、财务等各个方面的档案。

第三条医疗卫生档案管理工作应遵循以下原则：1. 完整性原则：确保医疗卫生档案的完整性，不得随意损毁、丢弃、篡改档案。

2. 准确性原则：确保医疗卫生档案内容的准确性，及时纠正档案中的错误。

3. 安全性原则：采取有效措施，确保医疗卫生档案的安全，防止档案丢失、损坏、泄露。

4. 有效性原则：提高医疗卫生档案的利用率，为医疗服务、科研、教学、管理等工作提供有力支持。

5. 规范化原则：建立健全医疗卫生档案管理制度，确保档案管理工作规范化、标准化。

第二章档案分类与归档第四条医疗卫生档案分为以下类别：1. 医疗档案：包括门诊病历、住院病历、手术记录、会诊记录、病理报告、影像学检查报告等。

2. 护理档案：包括护理记录、护理计划、护理评价、护理教育等。

3. 医技档案：包括检验报告、病理报告、影像学检查报告等。

4. 行政档案：包括人事档案、财务档案、设备档案、药品档案等。

5. 财务档案：包括医疗收费记录、报销单据、财务报表等。

第五条医疗卫生档案的归档应按照以下要求进行：1. 归档范围：按照国家档案局、卫生健康委员会等部门的规定，确定归档范围。

2. 归档时间：按照国家档案局、卫生健康委员会等部门的规定，确定归档时间。

3. 归档质量：确保归档档案的完整、准确、安全和有效利用。

4. 归档方式：采用纸质档案和电子档案相结合的方式，实现档案的数字化管理。

第三章档案保管与利用第六条医疗卫生档案的保管应遵循以下要求：1. 保管场所：设置专门的档案保管室，保持档案室温度、湿度适宜，防止档案霉变、虫蛀。

2. 保管设施：配备档案柜、档案架、防潮防尘设备等，确保档案安全。

护士业务技术档案管理制度

一、总则为了加强护士业务技术档案的管理，规范档案工作，提高护理质量，保障患者安全，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于本医院所有护士的业务技术档案管理工作。

三、档案管理职责1. 护理部负责全院护士业务技术档案的统一管理和监督。

2. 各科室护士长负责本科室护士业务技术档案的日常管理工作。

3. 档案员负责档案的收集、整理、归档、保管和利用等工作。

四、档案内容1. 护士基本情况：姓名、性别、民族、出生年月、学历、专业、职称、执业证书编号、参加工作时间等。

2. 护理工作经历：各科室工作经历、担任的职务、工作表现等。

3. 继续教育情况：参加继续教育的时间、内容、学分等。

4. 考核情况：年度考核、专业技术考核、护理质量考核等。

5. 护理不良事件：发生时间、事件性质、处理结果等。

6. 护理缺陷、差错、事故：发生时间、事件性质、原因分析、处理措施等。

7. 外出学习、培训、进修情况：时间、地点、内容、成果等。

8. 著作、论文、科研立项：发表时间、名称、级别等。

9. 教学情况：授课时间、内容、效果等。

10. 院内培训情况：培训时间、内容、考核结果等。

11. 个人年度工作总结：工作总结、自我评价等。

五、档案管理要求1. 档案收集：护士在入职、晋升、考核、进修等过程中，应及时向科室护士长提交相关材料。

2. 档案整理：档案员根据档案内容，对档案进行分类、编号、装订等。

3. 档案归档：护士离职或退休时，应将档案归档至护理部。

4. 档案保管：档案应存放在安全、干燥、通风的场所，防止霉变、虫蛀、丢失。

5. 档案利用：档案仅限于工作需要，不得外借、复制。

六、奖惩措施1. 对认真执行本制度，档案管理工作成绩显著的科室和个人，给予表彰和奖励。

2. 对违反本制度，造成档案损坏、丢失、泄露等后果的，视情节轻重，给予批评教育或处罚。

七、附则本制度自发布之日起施行，由护理部负责解释。

如遇国家政策调整，本制度相应修改。

护理的管理制度(7篇)

护理的管理制度（7篇）在日常生活和工作中，接触到制度的地方越来越多，好的制度可使各项工作按计划按要求达到估计目标。

那么你真正懂得怎么订立制度吗？的我细心为您带来了护理的管理制度（最新7篇），希望能够予以您一些参考与帮忙。

护理的管理制度篇一一、目的护理部有关信息的储存为护理临床、教育、法律供给依据，以便有计划地、系统地进行护理管理，达到优化管理的效果，逐渐达到计算机管理。

二、要求档案分类（一）按年度分类：即按文件的形成时间及处理日期所属的年度分类。

（二）按文件内容分类：护理档案依据工作的。

范围和性质分为三部分：护理行政工作档案，护理业务工作档案，护理人员业务技术档案。

（三）护理行政工作档案1、护理管理制度、护理人员职责。

2、各类文件：上级下达文件及护理部的有关文件。

3、各种会议记录及查房记录：护理部会议及护士长例会记录，护理行政查房记录，夜查房记录。

4、向上级的请示、报告的存根、批复等。

5、护理部年度计划、总结，季度工作重点、小结评价。

（四）护理业务工作档案1、各级护理人员培训档案：护士外出学习、进修时间、内容、收获、评语等。

2、护理质量掌控资料：质量管理委员会会议记录，全院护理查房、随机检查资料及汇总统计表和每月检查记录。

3、护理缺陷报告及鉴定处理档案：护理过失登记。

4、教学档案：在职教育规划，各级护理人员培育计划。

5、护理科研情况：论文撰写、立项课题、科研成果等。

6、护理活动记录：包含技术竞赛、学问竞赛、纪念“512”国际护士节情况、全院各级护理人员理论考试、技术操作考试情况。

7、护士长工作月报情况：包含护士长手册、每月工作量、科室查房、讲座等。

8、业务学习情况：包含教学的主讲人、时间、地点、内容、参与人数、效果评价。

（五）护理人员业务技术档案即分级管理档案一般指个人基本情况、职称晋升、进修、学历、嘉奖、考核成绩等。

护理的`管理制度篇二一、医院成立由分管院长、护理部主任、科护士长构成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准订立并对护理质量实施掌控与管理。

福利院护理档案管理制度

一、总则为加强福利院护理档案的管理，确保护理档案的完整、准确、安全，提高护理工作质量，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于福利院所有护理人员的个人档案、护理业务档案、护理质量管理档案等。

三、档案分类及内容1. 个人档案：（1）基本信息：姓名、性别、出生年月、民族、籍贯、政治面貌、学历、专业、职称、工作经历等；（2）健康体检报告；（3）培训记录；（4）奖惩记录；（5）离职、退休等相关手续。

2. 护理业务档案：（1）护理工作计划及实施情况；（2）护理记录单；（3）护理病历；（4）护理质量检查记录；（5）护理培训资料；（6）护理科研、论文、专著等。

3. 护理质量管理档案：（1）护理质量管理制度；（2）护理质量检查记录；（3）护理不良事件报告；（4）护理质量改进措施；（5）护理质量持续改进方案。

四、档案管理职责1. 护理部负责制定护理档案管理制度，组织实施档案管理工作；2. 各科室负责人负责本科室护理档案的收集、整理、归档和保管工作；3. 护理人员负责个人档案的填写、更新和保管工作；4. 档案管理员负责档案的日常管理、查阅、借阅、归档等工作。

五、档案管理要求1. 档案资料应真实、准确、完整，符合国家有关法律法规和行业标准；2. 档案资料应分类存放，便于查阅和管理；3. 档案资料应定期进行整理、归档和更新；4. 档案资料应确保安全，防止丢失、损坏和泄露；5. 档案资料借阅、查阅应遵循相关规定，确保档案资料的安全和保密。

六、档案保管期限1. 个人档案：长期保管；2. 护理业务档案：长期保管；3. 护理质量管理档案：长期保管。

七、档案销毁1. 档案销毁应严格按照国家有关法律法规和行业标准执行；2. 档案销毁前，应报请相关部门审批；3. 档案销毁时，应由档案管理员、销毁人共同监督，确保档案资料的安全。

八、附则1. 本制度由福利院护理部负责解释；2. 本制度自发布之日起实施。

通过以上制度，旨在规范福利院护理档案的管理，提高护理工作质量，保障护理人员的合法权益，为福利院的发展提供有力保障。

护士分级管理档案

护士分级管理档案一、概述护士分级管理档案是为了规范护士队伍的组织管理，促进护士队伍的专业发展和提高护理质量而建立的一套档案管理制度。

本文将详细介绍护士分级管理档案的相关内容，包括档案的建立、分类、存储和使用等方面。

二、档案建立1. 护士分级管理档案应由医疗机构的护理部门负责建立和管理。

2. 档案建立的依据包括护士的岗位职责、专业技术要求、教育背景、工作经历等相关信息。

3. 档案建立时应征得护士本人的允许，并确保所采集的信息真实、准确、完整。

三、档案分类1. 护士分级管理档案应按照护士的职称、学历、专业技术水平等进行分类。

2. 档案分类的目的是为了便于对护士队伍的管理和评估，同时也为护士的职业发展提供参考依据。

四、档案存储1. 护士分级管理档案应采用电子化管理，确保档案的安全性和易于检索。

2. 档案存储的地点应设在护理部门或者专门的档案室，保证档案的保密性和完整性。

3. 档案存储时应进行备份，以防止档案丢失或者损坏。

五、档案使用1. 护士分级管理档案应用于护士队伍的管理、评估和职业发展规划等方面。

2. 档案使用应遵循信息保密原则，确保护士个人信息的安全性。

3. 档案使用时应注意及时更新档案信息，确保档案的准确性和实时性。

六、档案保管期限1. 护士分级管理档案的保管期限应按照像关法律法规和医疗机构的规定执行。

2. 档案保管期限届满后，可以根据需要进行延长保管或者进行销毁处理。

七、档案安全管理1. 护士分级管理档案的安全管理是保证档案的完整性和保密性的重要环节。

2. 档案管理人员应定期对档案进行检查，确保档案的完整性和准确性。

3. 档案管理人员应严格遵守保密制度，不得将档案信息泄露给未经授权的人员。

八、档案审查1. 护士分级管理档案应定期进行审查，以确保档案的准确性和完整性。

2. 档案审查的内容包括护士的职称评定、继续教育情况、职业发展计划等。

3. 档案审查结果应及时通知护士本人，并根据需要进行相应的调整和改进。

护理部文件档案管理制度

一、总则为加强护理部文件档案的管理工作，确保文件档案的完整、准确、安全和有效利用，根据《中华人民共和国档案法》及相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、组织机构及职责1. 护理部设立文件档案管理小组，负责护理部文件档案的收集、整理、归档、保管、利用等工作。

2. 文件档案管理小组由护理部主任担任组长，负责组织、协调、监督文件档案管理工作；由一名指定的专（兼）职档案管理员负责具体实施。

三、文件档案的收集与整理1. 收集范围：护理部在工作中形成的文件、资料、图片、录音、录像等。

2. 收集要求：文件档案应齐全、完整，不得遗失、损毁。

3. 分类整理：根据文件档案的性质、内容、时间等，进行科学、系统的分类整理。

4. 立卷归档：按照档案分类整理的要求，将文件档案立卷归档，确保档案的完整性和系统性。

四、文件档案的保管与利用1. 保管要求：文件档案应存放在安全、干燥、通风、防潮、防尘、防盗的档案室。

2. 保密要求：涉及保密的文件档案，应按照国家保密规定进行管理。

3. 查阅利用：查阅利用文件档案，需按照档案管理有关规定办理手续，确保档案安全。

4. 档案销毁：文件档案达到保管期限或确无保存价值的，按照国家档案管理有关规定进行销毁。

五、文件档案的数字化管理1. 数字化范围：对有保存价值的文件档案进行数字化处理。

2. 数字化要求：数字化文件档案应保证清晰、完整、准确。

3. 数字化利用：数字化文件档案可通过网络、移动终端等方式进行查阅、利用。

六、奖励与处罚1. 对在文件档案管理工作中表现突出的个人和集体给予表彰和奖励。

2. 对违反文件档案管理制度，造成文件档案遗失、损毁、泄密的，依法依规追究责任。

七、附则1. 本制度由护理部负责解释。

2. 本制度自发布之日起施行。

护士电子档案管理制度

一、目的为规范护士电子档案管理，提高护理工作质量，确保护士电子档案的真实性、完整性和安全性，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于本医院所有护士的电子档案管理。

三、管理职责1.护理部负责制定护士电子档案管理制度，并监督执行。

2.各科室护士长负责护士电子档案的日常管理工作。

3.护士负责提交、更新和完善个人电子档案。

4.信息科负责护士电子档案的存储、备份和恢复。

四、电子档案内容1.基本信息：姓名、性别、出生日期、身份证号码、学历、职称、工作经历等。

2.培训经历：参加各类培训的名称、时间、地点、培训内容、考核结果等。

3.考核结果：年度考核、专业技术考核、岗位技能考核等。

4.奖惩情况：获得的各种奖励、处罚情况等。

5.工作总结：工作期间的各项成果、亮点、不足等。

6.其他：个人荣誉、专利、论文等。

五、电子档案管理流程1.护士提交：护士按照要求填写电子档案信息，提交给科室护士长。

2.审核备案：科室护士长对护士提交的电子档案进行审核，确保信息真实、完整。

3.信息录入：信息科根据审核通过的电子档案，将其录入电子档案管理系统。

4.更新维护：护士和科室护士长根据实际情况，及时更新和完善电子档案信息。

5.备份与恢复：信息科定期对电子档案进行备份，确保数据安全。

如遇数据丢失，及时恢复。

六、电子档案安全与保密1.电子档案管理系统采用加密技术，确保数据安全。

2.各科室护士长、护士和相关信息科人员应严格遵守保密规定，不得泄露护士电子档案信息。

3.信息科定期对电子档案系统进行安全检查，发现安全隐患及时整改。

七、监督与考核1.护理部定期对护士电子档案管理工作进行检查，发现问题及时整改。

2.将护士电子档案管理纳入护士年度考核，考核结果作为护士评优、晋升的重要依据。

八、附则1.本制度由护理部负责解释。

2.本制度自发布之日起实施。

长者养护院档案管理制度

长者养护院档案管理制度1.引言长者养护院作为关心和照顾老年人的场所，需要建立健全的档案管理制度。

本文档旨在制定长者养护院档案管理的基本规范和流程，以提高档案管理的效率和准确性。

2.档案管理职责长者养护院的档案管理应设立专门的档案管理部门或负责人，负责以下职责：- 档案收集与归档：负责收集和归档与长者养护院有关的各类档案，包括入院申请、医疗记录、护理评估等。

- 档案整理与整顿：定期对档案进行整理和整顿，确保档案的完整性和准确性。

- 档案查询与借阅：负责根据需要提供档案查询和借阅服务，并确保档案的安全性和保密性。

3.档案管理流程3.1 档案收集- 入院申请：当长者申请入院时，应提供相关个人信息、健康状况和医疗记录等档案。

- 护理评估：进行入院护理评估时，应记录相关评估表和护理计划。

- 日常医疗记录：医务人员应及时记录长者的健康状况、用药情况和医疗措施等信息。

3.2 档案归档- 根据档案类型和保管期限，将档案进行分类并进行归档。

- 档案应按照一定的顺序进行编目和编号，以方便后续的查询和检索。

3.3 档案整理- 定期对档案进行整理，包括档案的翻转、翻查和纠错等操作，确保档案的完整性和准确性。

3.4 档案查询与借阅- 长者及其家属有权查询和借阅自己的档案，但应遵守相关的借阅规定和程序。

- 他人查询和借阅档案应经过授权，并需明确目的和使用范围。

4.档案安全与保密- 档案管理部门或负责人应制定档案的安全与保密措施，包括人员出入、存储环境、数据备份等，以确保档案的安全性和可靠性。

5.档案保管期限根据相关法律法规和规定，不同类型的档案应按照规定的保管期限进行保管和销毁，以确保档案的可追溯性和安全性。

6.档案管理培训长者养护院应定期组织档案管理培训活动，提高档案管理人员的业务水平和保密意识，确保档案管理工作的规范性和专业性。

7.结语长者养护院档案管理制度的建立和实施，对于保障长者权益、提升养护服务质量具有重要意义。