坐位平衡的训练赵玉芬 ppt课件

坐位平衡的训练
康复科：赵玉芬
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一、平衡定义
医学范畴内的平衡包括两个方面：一是 指人体所处的一种姿势和稳定状态，属于静 态平衡，需要肌肉的等长收缩；二是指人体 在运动或受到外力作用时能自动地调整并维 持姿势的一种能力，属于动态平衡，需要肌 肉的等张收缩。
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二、维持身体平衡取决于以下几方面
➢ 正常肌张力； ➢ 支撑面的大小，与重心是否落在支撑面上； ➢ 适当的感觉输入：特别是躯体、前庭和视觉信息对
（指令：“转身向后看， 转你的身体与头，不 要向后靠”）
（注意：提醒患者双脚 不动以免代偿。）
（作用：提供一个练习 小的调整机会，它表 明患者能够独立移动 并重新获得平衡的感 觉）
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➢ 坐位、治疗师帮助病 人向侧方用患侧前臂 支持自己在床边，病 人练习从此位置坐起。
（指令：“将身体向床 边方向降低，现在坐 直了”）
➢双足平放，双膝靠拢，与肩同宽； ➢体重平均分配； ➢ 屈双膝的同时伸展躯干（双肩在双髋的
正上方）； ➢头平衡在水平的双肩之上。
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四、坐位平衡的分级
➢1级：指病人能自行坐稳，不需用用手扶 持或别人的帮忙，属于静态平衡。
➢ 2级：属于动态平衡。包括自动平衡和他 动平衡。
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五、坐位平衡的代偿方式
➢ 增大支撑面，双足双膝分开 ➢ 自发的限制运动，如屏住呼吸 ➢ 用手和上肢支撑扩大支撑面或保护性的用手
平衡的维持与调节具有前反馈与反馈的作用。如： 镜子前面的平衡训练； ➢ 大脑的整合作用：对接收的信息进行加工并形成产 生运动的方案； ➢ 交互神经支配与抑制：使人体能够保持身体某些部 位的稳定性，同时有选择性地运动身体的其他部位； ➢ 骨骼肌系统：能产生适宜的运动，完成大脑所制定 的运动方案。
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三、坐姿的基本要素
（注意：不要让患者向 后靠，确保他的肩在 肘的正上方并且头侧 屈。）
（作用：这个活动使病
人了解如何在坐位控
制躯干和头的运动，
并增强他能坐起来的
信心）
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➢ 坐位病人向前伸去触碰一物 体，然后向下朝地板方向和 向两侧伸手每次都回到直立 位，必要时治疗师支撑病人 的患臂。
（指令：“向பைடு நூலகம்伸手及触摸”）
“看这个物体”
控制能力。 ➢坐位时进行上肢的抗重训练。 ➢坐位训练为患者站起来打下基础。
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六、训练方法
➢病人克服体位性低血压后过度到坐位初期时 多数病人无法自行坐稳，训练时家属与治疗 师可帮助病人，过度到动态平衡训练。
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➢ 坐位双手放于大腿上， 病人转头与躯干从肩 后上方看，回到中立 位，在重复向另一侧 坐。
“现在再坐直”
“让我们在坐一 次……来吧….看你是否伸的 更远一些”
“停在那儿多呆一会 儿….现在慢慢回来”
(注意:在此项训练中,如果患 者不断跌向患侧治疗师会经 常倾向于集中使其移向健侧 来达到平衡,然而最有效的方 法是鼓励病人向患侧伸给病 人一个控制患侧运动的方法.
(作用:他是从不同方向活动躯 干及上肢增加其控制能力)
抓住物体以增加平衡。 ➢ 重心侧移时身体前倾或后倾并非是侧移 ➢以足部滑行取代正常的身体调整。
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训练原则
根据病人的具体情况选择适合病人 的方法进行训练由简单到复杂，由近到 远，由高到低循序渐进，逐步增加难度。
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坐位平衡训练的好处
➢增加偏瘫病人对康复治疗的信心。 ➢增加偏瘫侧头、颈、上肢、躯干的协调
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其他的训练方法如下
➢bobath球的坐位训练
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❖坐位拍气球训练
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❖抬起一侧的臀部向床的另一侧移动
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➢跨越中线的训练
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❖抬起一侧腿减小支撑面的训练
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➢患侧侧屈控制训练
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