急腹症患者的观察与护理PPT_PPT课件

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【2.症状观察】
(1）胃肠道症状：恶心、呕吐是外科急腹症常见症状，且常出现在腹痛之 后。恶心呕吐十分显著者，最大可能为急性胃肠炎、高位肠梗阻和急性胰 腺炎。便秘不排气，则是肠梗阻症状；如发生便血、血性腹泄，应考虑到 绞窄性肠梗阻、血管栓塞等可能。
(2）腹痛的性质和程度，常反映病变进展的情况。在观察过程中，患者腹 痛加重，往往提示病变有发展或炎症加重，甚至发生穿孔。就一般而言， 持续性钝痛或隐痛通常是炎症或出血刺激腹膜的结果，阵发性绞痛伴恶心 呕吐，则是肠道发生阻塞后痉挛收缩的缘故；两种腹痛兼有者，说明炎症 与梗阻并存。
【2.病理生理】
(1）内脏性疼痛：疼痛特点是：①痛觉迟钝，对刺、割、烧灼等刺 激不敏感，但对较强的张力（如牵拉、膨胀、痉挛）及缺血、炎症 较敏感；②痛感弥散，定位不准确；③疼痛过程缓慢、持续。 (2）躯体性疼痛：其特点是对各种疼痛刺激能准确反映病变刺激 的部位，常引起腹膜刺激征表现。 (3）牵涉性疼痛：指某个内脏病变产生的痛觉信号，被定位于远 离该内脏的身体其他部位。
【1.特征观察 】
包括血压、脉搏、呼吸等。血压下降脉压差缩小，脉搏快、弱，呼吸急促， 腹式呼吸减弱等均是腹问病变加重的表现。其中脉搏的变化，是一个非常 重要而又简单易行的观察项目。如脉速而脉量细弱，很可能有腹膜炎、肠 绞窄或内出血。如脉搏由前者向后者转化，就说明病情在进展。护士应勤 观察，及时与医生取得联系。对体温的观察，一般外科急腹症常无明显的 高热，反复发作的寒战和高热是菌血症的特征。在阑尾炎时伴有此征常提 示有阑尾穿孔合并腹膜炎；在胆道系统疾患中，寒战高热加上黄疸和低血 压为急性梗阻性胆管炎的表现。
【4】抗感染治疗：遵医嘱给予抗生素及甲硝唑。
【5】疼痛护理：一般可给予针刺止痛。对诊断明确的单纯性胆绞 痛、肾绞痛等可给予解痉剂和镇痛剂；对已决定手术的病人，可以 适当使用镇痛药，以减轻其痛苦。
【6】必要的术前准备：及时做好药物过敏试验、配血、备皮、有 关常规实验室检查或器官功能检查等，以备应急手术。
总之，通过临床实践，我们深深体会到在普通外科临床护理观 察的重要性。有人认为临床护士工作的加分之三是观察。而观察的 好坏，会直接关系着病人的安危。同时它也是反映临床第一线护士 的工作责任心和实际工作能力，是衡量护理质量的重要标志之一。 护士和病人接触时间最多，尤其是开展责任制护理，在病情观察中， 有时护士确实能起到一个很重要作。
【3.鉴别病变性质 】 引起外科急腹症的常见病变有急性炎症、急性穿孔、急性出血、 肠道梗阻等几种。这些病变虽有共同之外，但也有各自的特点。
(1）急性炎症：常见有急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎。 这类病变，起病一般较急，有持续性腹痛，并逐渐加重，腹痛与压 痛基本上局限于病灶部位。
(2）急性穿孔：空腔脏器（胃、小肠、结肠）的穿孔，起病急 骤，腹痛剧烈，有明显的腹膜刺激症，可有休克发生。
(3）急性出血：腹痛与腹膜炎体征均较轻，突出地表现为急性 失血性贫血和出血性休克。
(4）腔道梗阻：包括各种原因引起的肠梗阻、胆结石、胆道蛔 虫引起的肠道梗阻。这类病变起病急，表现为剧烈的绞痛，阵发性 加重。根据梗阻脏器的不同，可出现黄疸、血尿等临床表现，相应 脏器部位可有局限性压痛或叩击痛。
【1】对诊断尚未明确的急腹症病人 ，在观察期间禁用吗啡、杜冷 丁等麻醉性止痛剂，必要时可以用阿托品解痉，用安定、鲁米那等 镇静，因为这些药品不致掩盖症状。观察期间，禁忌给病人灌肠和 用热水袋热敷，禁服泻药。
【3.皮肤、巩膜的观察 】 如果皮肤、巩膜出现黄染提示有胆道梗阻，黄疸越深说明梗阻程度 越重。膜壁瘀斑，特别是严重的急性胰腺炎病例，可在腰部或脐部 皮肤出现青灰色斑块或在背部或臀部呈棕黄色、紫色瘀斑，一般在 发病4～5天。
【4腹部体征的观察】 做为一个普通外科护士，应掌握主要手部体征的检查。主要观察腹 部压痛、反跳痛、肌紧张的程度及其范围。听诊肠鸣音亢进、减弱 还是消失也十分重要。肠梗阻时，肠鸣音亢进；腹膜炎时则减弱或 消失。
目录
#1
一、方面
#3
三、在病情观察中学会鉴别是否外科 急腹症
#4
四、对外科急腹症病人护理注意事项
【1.病 因 】
部分外科疾病和妇科疾病成为急腹症的病因，如腹部损伤和腹部内 脏病变导致的急性感染、腹腔内脏破裂、穿孔、梗阻、扭转、缺血 和出血等，但也有少数是有内科疾病引起、误服腐蚀性或异物等诱 发。
【定义】
外科急腹症是指以急性腹痛为主要表现， 需要早期诊断和紧急处理的腹部外科疾病。 其临床特点是起病急、病情重、发展迅速、 病情多变，因诊断、治疗困难而给病人带 来严重危害至死亡。而具在治疗护理过程 中，也易出现诸多并发症。因此，对于这 类病人应进行严密观察，根据临床护理实 践采取正确的护理措施是十分重要的。
【2】急腹症病人往往需禁食一段时间，且常常需要胃肠减压，以 减轻腹痛。我们在护理中要保证有效的胃肠减压及准确的出入量记 录，及时补液，纠正水、电解质紊乱。
【3】急腹症病人的症状和体征有时虽表现在局部，但我们不可忽 视病人的心身整体护理，尤其是对一些特殊病人，比如老年人，由 于机体反应能力低下，患急腹症时其症状、体征较轻，体温及白细 胞改变也不明显。由于腹肌萎缩及脂肪较多，肌紧张也不明显，加 上常伴有心血管、肾、肺部慢性疾病以及糖尿病及便秘、腹胀症状， 因此给病情观察带来一定困难，我们要从对病人整体护理中发现问 题，协助医生早日明确诊断。