呼吸机使用参数和各监测指标、呼吸机的湿化方式及利弊PPT演示课件
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呼吸机常见模式及参数设置ppt课件
➢ 原则：应选择最佳呼气末正压，即获得 最大氧输送的呼气末正压水平。
呼吸机参数设置
• 波形
➢ 常见波形有四种:方波、减速波、加速波 和正弦波
➢ 目前临床应用最多的是减速波：
减速波的优点： 降低气道峰压、气道阻力 改善肺顺应性、改善气体分布 不会降低心输出量和产生其它血流动力改变
机械通气—监测
• 监护仪：HR、BP、RR、SpO2 • 呼吸机：监护面板上的实际VT、f、
同步间歇指令通气
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume
(ml)
SIMV
Time (sec)
Spontaneous Breath
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume (ml)
SIMV+PSV
Flow-cycled
Set PS level
PS Breath
呼吸机常见模式及参数设置
常见通气模式
• IPPV • A/C • SIMV • CPAP • PSV
• BiPAP • SPONT • MMV • APRV • PRVC
间歇正压通气（IPPV）
• 间歇正压通气（IPPV）：最基本的通 气方式。吸气时产生正压，将气体压 入肺内，靠身体自身压力呼出气体。
②FiO2在0.5-0.6时，可能引起氧中毒。 ③FiO2大于0.6时，肯定有氧毒性，治疗时间
不宜超过48小时。 ④纯氧的吸入时间一般不应超过24小时。
呼吸机参数设置
• 吸气峰流速：Vmax45～100L/min，临床应用范围 多在 40-80L/min左右
• 阻塞性通气障碍宜采用适当低的流速，限制性通气障碍则应采用 相对高的流速。
呼吸机参数设置
• 波形
➢ 常见波形有四种:方波、减速波、加速波 和正弦波
➢ 目前临床应用最多的是减速波：
减速波的优点： 降低气道峰压、气道阻力 改善肺顺应性、改善气体分布 不会降低心输出量和产生其它血流动力改变
机械通气—监测
• 监护仪：HR、BP、RR、SpO2 • 呼吸机：监护面板上的实际VT、f、
同步间歇指令通气
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume
(ml)
SIMV
Time (sec)
Spontaneous Breath
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume (ml)
SIMV+PSV
Flow-cycled
Set PS level
PS Breath
呼吸机常见模式及参数设置
常见通气模式
• IPPV • A/C • SIMV • CPAP • PSV
• BiPAP • SPONT • MMV • APRV • PRVC
间歇正压通气（IPPV）
• 间歇正压通气（IPPV）：最基本的通 气方式。吸气时产生正压，将气体压 入肺内，靠身体自身压力呼出气体。
②FiO2在0.5-0.6时，可能引起氧中毒。 ③FiO2大于0.6时，肯定有氧毒性，治疗时间
不宜超过48小时。 ④纯氧的吸入时间一般不应超过24小时。
呼吸机参数设置
• 吸气峰流速：Vmax45～100L/min，临床应用范围 多在 40-80L/min左右
• 阻塞性通气障碍宜采用适当低的流速，限制性通气障碍则应采用 相对高的流速。
呼吸机参数的设置PPT课件
氧浓度参数是呼吸机中非常重要的设置之一，它决定了患者吸入气体的氧含量。如果氧浓度参数设置不当，可能会导致各种 问题。氧浓度过高可能导致氧中毒，而氧浓度过低则可能无法保证患者得到足够的氧气供应，影响患者的氧合和通气。
流量参数设置
流量参数是指呼吸机在单位时间内输送气体的体积，是呼吸机中重要的参数之一。
流量参数的设置应根据患者的通气需求和呼吸机的类型进行调节，以确保患者能够 得到足够的通气量。
流量参数的设置还应考虑到患者的舒适度和安全性，避免过大的流量导致不适或并 发症。
氧浓度参数设置
氧浓度参数是指呼吸机输送气体 的氧含量，是呼吸机中重要的参
数之一。
氧浓度参数的设置应根据患者的 病情和血氧饱和度进行调节，以 确保患者得到足够的氧气供应。
氧浓度参数的设置还应考虑到患 者的舒适度和安全性，避免过高 的氧浓度导致氧中毒等并发症。
04
呼吸机参数设置的注意 事项
根据病人情况选择合适的参数设置
病人年龄、体重和身高
根据病人的年龄、体重和身高，选择合适的呼吸频率、潮气量、 吸呼比等参数。
案例二：流量参数设置不当导致的问题
流量过低或过高
流量参数也是呼吸机中需要关注的设置之一。如果流量参数设置不当，可能会导致通气效果不佳，影 响患者的氧合和通气。流量过低可能导致通气量不足，而流量过高则可能对患者造成过度通气，对患 者的呼吸系统造成不必要的负担。
案例三：氧浓度参数设置不当导致的问题
氧浓度过高或过低
病人病情
根据病人的病情，如呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病等，选择相应的 参数设置，以满足病人的通气需求。
病人舒适度
在保证治疗效果的同时，应尽量提高病人的舒适度，如调整吸氧浓 度、湿化温度等参数。
流量参数设置
流量参数是指呼吸机在单位时间内输送气体的体积，是呼吸机中重要的参数之一。
流量参数的设置应根据患者的通气需求和呼吸机的类型进行调节，以确保患者能够 得到足够的通气量。
流量参数的设置还应考虑到患者的舒适度和安全性，避免过大的流量导致不适或并 发症。
氧浓度参数设置
氧浓度参数是指呼吸机输送气体 的氧含量，是呼吸机中重要的参
数之一。
氧浓度参数的设置应根据患者的 病情和血氧饱和度进行调节，以 确保患者得到足够的氧气供应。
氧浓度参数的设置还应考虑到患 者的舒适度和安全性，避免过高 的氧浓度导致氧中毒等并发症。
04
呼吸机参数设置的注意 事项
根据病人情况选择合适的参数设置
病人年龄、体重和身高
根据病人的年龄、体重和身高，选择合适的呼吸频率、潮气量、 吸呼比等参数。
案例二：流量参数设置不当导致的问题
流量过低或过高
流量参数也是呼吸机中需要关注的设置之一。如果流量参数设置不当，可能会导致通气效果不佳，影 响患者的氧合和通气。流量过低可能导致通气量不足，而流量过高则可能对患者造成过度通气，对患 者的呼吸系统造成不必要的负担。
案例三：氧浓度参数设置不当导致的问题
氧浓度过高或过低
病人病情
根据病人的病情，如呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病等，选择相应的 参数设置，以满足病人的通气需求。
病人舒适度
在保证治疗效果的同时，应尽量提高病人的舒适度，如调整吸氧浓 度、湿化温度等参数。
呼吸机使用参数和各监测指标、呼吸机的湿化方式及利弊ppt课件
1.有创通气患者均应进行气道湿化。 2.主动湿化可以增加无创通气患者的依从性和舒适度。 3.有创通气患者进行主动湿化时，建议湿度水平在33~44mg H2O/L之间，Y型接头处气体温度在34~41℃之间，相对湿度达 100％。但是我们建议Y型管处的最高气体温度是37℃，相对湿度是100%。ISO组织认为：传送的气体温度持续在 41℃以上会对患者带来潜在的热损伤，并把43℃作为热损伤的高温报警临界点。 4.有创通气患者进行被动湿化时，建议热湿交换器提供的吸入气湿度至少达到30mg H2O/L，HME更适合于患者的短期（ ≤96小时）治疗和转运过程 5.不主张无创通气患者进行被动湿化。 6.对于小潮气量患者，例如应用肺保护性策略时，不推荐使用热湿交换器进行气道湿化，因为这样会导致额外死腔的产生 ，增加通气需求及PaCO2 。 7.不建议应用热湿交换器以预防呼吸机相关性肺炎。 解释： 主动湿化是指通过加热湿化器进行主动加温加湿，被动湿化是通过热湿交换器（人工鼻）来进行的。目前有三种类型的 热湿交换器或者人工鼻：疏水型、亲水型和过滤功能型。
参考文献：
1.2012气道湿化指南 2.
谢谢
氧浓度<50%-60% A血氧饱和度>88%-90%
潮气量 吸气时间 吸呼比： 1-1.5~2 呼吸频率
流量加速FlowAcc：可以更改吸气开始时的压力增 幅和流量 增幅。设置范围5 ～200mbar/s,一般30-40mbar/s
呼气末正压：3-5cmH2O 常用范围：5-19
呼吸机使用参数和各监测指标
判断痰液的粘稠度：
一度（稀痰）：痰如米汤或泡沫样，吸痰后管壁无痰液滞留， 提示感染轻。 二度（中度粘稠）：吸痰后管壁内有少量痰液滞留，但易被水冲干净，提示有 较明显的感染，湿化合理 三度（重中度粘稠）：痰的外观明显粘稠，黄色，吸痰后 管壁内有大量粘稠痰滞留，难被水冲干净，提示有严重的 感染，需要加强抗感染。
参考文献：
1.2012气道湿化指南 2.
谢谢
氧浓度<50%-60% A血氧饱和度>88%-90%
潮气量 吸气时间 吸呼比： 1-1.5~2 呼吸频率
流量加速FlowAcc：可以更改吸气开始时的压力增 幅和流量 增幅。设置范围5 ～200mbar/s,一般30-40mbar/s
呼气末正压：3-5cmH2O 常用范围：5-19
呼吸机使用参数和各监测指标
判断痰液的粘稠度：
一度（稀痰）：痰如米汤或泡沫样，吸痰后管壁无痰液滞留， 提示感染轻。 二度（中度粘稠）：吸痰后管壁内有少量痰液滞留，但易被水冲干净，提示有 较明显的感染，湿化合理 三度（重中度粘稠）：痰的外观明显粘稠，黄色，吸痰后 管壁内有大量粘稠痰滞留，难被水冲干净，提示有严重的 感染，需要加强抗感染。
《呼吸机的应用》PPT课件
呼吸机的分类与原理
01
02
03
分类
根据工作原理和应用领域 ，呼吸机可分为有创呼吸 机和无创呼吸机。
有创呼吸机
通过气管插管或气管切开 的方式，直接将呼吸机与 患者过面罩或其他无创方式 连接患者的口鼻，将机械 通气送入肺部。
呼吸机的发展历程
19世纪初
最早的呼吸机由英国医生发明 ，用于帮助治疗呼吸道疾病。
2023
《呼吸机的应用》 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
2023
目录
• 呼吸机概述 • 呼吸机的应用场景 • 呼吸机的使用方法与注意事项 • 呼吸机与其他医疗设备的比较 • 呼吸机的未来发展与展望
2023
PART 01
呼吸机概述
REPORTING
呼吸机的定义与功能
。
这些设备可以与呼吸机配合使用 ，以实现更全面的呼吸支持。
与其他辅助呼吸设备相比，呼吸 机具有更全面的功能和更精确的 调节能力，因此在治疗严重呼吸
障碍时更为常用。
2023
PART 05
呼吸机的未来发展与展望
REPORTING
新型呼吸机技术的研发与应用
总结词
新型呼吸机技术将不断涌现，为临床治疗提供更多选择和可能性。
注意观察患者情况
在使用过程中，应密切观察患者的呼吸情况 ，如有异常应及时处理。
注意管路连接
确保管路连接紧密，防止漏气和脱落现象发 生。
避免长时间使用
长时间使用呼吸机可能会引起一些并发症， 应遵医嘱合理使用。
定期校准
对呼吸机的各项参数进行定期校准，确保其 准确性。
2023
PART 04
呼吸机与其他医疗设备的 比较
呼吸机常用参数的设置及意义ppt课件
34
常规设置
1.呼气末正压水平的设置理论上应选择最佳呼 气末正压，即获得最大氧输送的呼气末正压 水平。 2.ARDS患者，呼气末正压水平的选择应结合吸 入氧浓度、吸气时间、动脉氧分压水平及目 标水平、氧输送水平等因素综合考虑。 3. 最初PEEP 5 cm H２O，后再增加 3 ~5 cm H２O， 改变 PEEP 后 20 分钟，测定血气。 4. 最佳 PEEP 为：PEEP 水平较低，SaO2>92％， PaO２> 60 mm Hg，FiO２<0.6，且不影响氧释 放到周围组织。
25
氧中毒性肺损伤
1.吸入高浓度氧可产生氧中毒性肺损伤，一 般要求吸入氧浓度低于50％～60％。 2.在吸入氧浓度的选择上，不但应考虑到高 浓度氧的肺损伤作用，还应考虑气道和肺 泡压力过高对肺的损伤作用。 3.对于氧合严重障碍的患者，应在充分镇静 肌松、采用适当水平呼气末正压的前提下， 设置吸入氧浓度，使动脉氧饱和度＞88 ％～90％。
31
PEEP 应用适应征
适应征：PEEP 预防和恢复肺不张, 对长期 卧床者适用； 如 PaO２≤60 mm Hg ，SaO2< 90% , 而FiO2 在0.5 以上，应用 PEEP 后，能用较低的 FiO2获得较好氧合作用。
32
PEEP 应用禁忌征
相对禁忌症： 1.单侧肺部疾病时应用 PEEP，可致健侧肺泡过 度膨胀。而使病变肺增加死腔和血流灌注受 损，并使通气不良的肺组织增加肺内分流。 2.COPD 功能残气量增加与气体陷闭，PEEP 增 加胸腔内压力，且有潜在肺部气压伤和心输 出量下降的危险性。 绝对禁忌症：气胸（未处理），气管胸膜漏和 颅内压升高等。
7
进一步调整
机械通气15～30分钟后，进一步调整依据： 动脉血氧分压 二氧化碳分压和pH值 患者自主呼吸情况
常规设置
1.呼气末正压水平的设置理论上应选择最佳呼 气末正压，即获得最大氧输送的呼气末正压 水平。 2.ARDS患者，呼气末正压水平的选择应结合吸 入氧浓度、吸气时间、动脉氧分压水平及目 标水平、氧输送水平等因素综合考虑。 3. 最初PEEP 5 cm H２O，后再增加 3 ~5 cm H２O， 改变 PEEP 后 20 分钟，测定血气。 4. 最佳 PEEP 为：PEEP 水平较低，SaO2>92％， PaO２> 60 mm Hg，FiO２<0.6，且不影响氧释 放到周围组织。
25
氧中毒性肺损伤
1.吸入高浓度氧可产生氧中毒性肺损伤，一 般要求吸入氧浓度低于50％～60％。 2.在吸入氧浓度的选择上，不但应考虑到高 浓度氧的肺损伤作用，还应考虑气道和肺 泡压力过高对肺的损伤作用。 3.对于氧合严重障碍的患者，应在充分镇静 肌松、采用适当水平呼气末正压的前提下， 设置吸入氧浓度，使动脉氧饱和度＞88 ％～90％。
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PEEP 应用适应征
适应征：PEEP 预防和恢复肺不张, 对长期 卧床者适用； 如 PaO２≤60 mm Hg ，SaO2< 90% , 而FiO2 在0.5 以上，应用 PEEP 后，能用较低的 FiO2获得较好氧合作用。
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PEEP 应用禁忌征
相对禁忌症： 1.单侧肺部疾病时应用 PEEP，可致健侧肺泡过 度膨胀。而使病变肺增加死腔和血流灌注受 损，并使通气不良的肺组织增加肺内分流。 2.COPD 功能残气量增加与气体陷闭，PEEP 增 加胸腔内压力，且有潜在肺部气压伤和心输 出量下降的危险性。 绝对禁忌症：气胸（未处理），气管胸膜漏和 颅内压升高等。
7
进一步调整
机械通气15～30分钟后，进一步调整依据： 动脉血氧分压 二氧化碳分压和pH值 患者自主呼吸情况
呼吸机基本模式与参数设置ppt课件
燥的 环境中，以避免潮湿和
霉变。
常见故障及排除方法
01
02
03
04
漏气
检查面罩和管道是否密封良好 ，如有漏气现象，重新安装或
更换面罩和管道。
电源或气源故障
检查电源和气源是否正常，如 有故障，及时维修或更换。
参数异常
如发现参数异常或报警提示， 应及时调整参数或联系专业人
员进行维修。
行设置。
对于成人患者，正常的呼吸频率 为12-18次/分，但对于某些疾 病或特殊情况，可能需要调整呼
吸频率。
过高的呼吸频率可能导致过度通 气或通气不足，影响患者的氧合
和通气效果。
吸氧浓度设置
吸氧浓度是指呼吸机输出的氧气浓度，应根据患者的病情需 要进行设置。
对于需要较高氧浓度的患者，应适当增加吸氧浓度，但应注 意避免长时间高浓度吸氧导致的氧中毒。
观察患者反应
在使用过程中，密切观察患者 的反应，如出现不适或异常情 况，应及时调整参数或停止使
用。
保养维护方法
定期清洁
定期清洁呼吸机的外壳 、面罩和管道，保持清
洁卫生。
检查电源和气源
确保呼吸机的电源和气 源连接良好，无泄漏现
象。
定期校准
按照制造商的推荐，定 期对呼吸机进行校准， 以确保其准确性和可靠
辅助模式
总结词
辅助模式是一种支持性的通气方式，呼吸机仅在患者的吸气相提供帮助。
详细描述
在辅助模式中，呼吸机仅在患者的吸气相提供通气支持，帮助患者克服气道阻力和肺弹性阻力。患者可以保留一 定的自主呼吸，但呼吸频率和潮气量由呼吸机控制。这种模式主要用于具有一定自主呼吸能力的患者，需要呼吸 机提供一定的支持，以减轻患者的呼吸负荷。
霉变。
常见故障及排除方法
01
02
03
04
漏气
检查面罩和管道是否密封良好 ，如有漏气现象，重新安装或
更换面罩和管道。
电源或气源故障
检查电源和气源是否正常，如 有故障，及时维修或更换。
参数异常
如发现参数异常或报警提示， 应及时调整参数或联系专业人
员进行维修。
行设置。
对于成人患者，正常的呼吸频率 为12-18次/分，但对于某些疾 病或特殊情况，可能需要调整呼
吸频率。
过高的呼吸频率可能导致过度通 气或通气不足，影响患者的氧合
和通气效果。
吸氧浓度设置
吸氧浓度是指呼吸机输出的氧气浓度，应根据患者的病情需 要进行设置。
对于需要较高氧浓度的患者，应适当增加吸氧浓度，但应注 意避免长时间高浓度吸氧导致的氧中毒。
观察患者反应
在使用过程中，密切观察患者 的反应，如出现不适或异常情 况，应及时调整参数或停止使
用。
保养维护方法
定期清洁
定期清洁呼吸机的外壳 、面罩和管道，保持清
洁卫生。
检查电源和气源
确保呼吸机的电源和气 源连接良好，无泄漏现
象。
定期校准
按照制造商的推荐，定 期对呼吸机进行校准， 以确保其准确性和可靠
辅助模式
总结词
辅助模式是一种支持性的通气方式，呼吸机仅在患者的吸气相提供帮助。
详细描述
在辅助模式中，呼吸机仅在患者的吸气相提供通气支持，帮助患者克服气道阻力和肺弹性阻力。患者可以保留一 定的自主呼吸，但呼吸频率和潮气量由呼吸机控制。这种模式主要用于具有一定自主呼吸能力的患者，需要呼吸 机提供一定的支持，以减轻患者的呼吸负荷。
呼吸机参数设置与调节PPT课件
现代阶段
现代呼吸机已实现智能化、多功能 化，能够根据患者病情自动调整参 数，提高治疗效果和患者舒适度。
02 呼吸机参数设置
压力参数设置
01
02
03
压力支持
设置适当的压力支持水平， 以帮助患者克服呼吸道阻 力和呼吸肌疲劳。
呼气压力
设置适当的呼气压力，以 防止患者过度通气或通气 不足。
压力限制
设置压力限制以确保患者 的安全，防止气压伤等并 发症。
调节原则
在重症监护病房中，调节呼吸机参数需要遵循个体化原则，根据患者 的病情和生理需求进行精细调节。
应用场景二：急诊科
患者病情
急诊科的患者病情多样，需要快速评估和救治。
参数设置
在急诊科中，呼吸机的参数设置需要更加快速和 准确，以确保患者能够得到及时的呼吸支持。
调节原则
在急诊科中，调节呼吸机参数需要遵循快速、准 确的原则，以确保患者能够得到及时的救治。
呼吸机的工作原理基于一定容量的气体交换，通过设定吸气和呼气的压力、流 量和时间等参数，模拟自然呼吸过程，实现气体在肺内可追溯到19世 纪末期，主要用于治疗某些肺部
疾病。
发展阶段
随着医学和技术的进步，呼吸机不 断改进和完善，出现了多种类型和 功能的呼吸机。
气或通气不足的情况发生。
04 呼吸机使用注意事项
使用前检查
电源和气源检查
确保呼吸机正常供电和气源供应，避 免因电源或气源问题导致呼吸机无法 正常工作。
管道连接检查
参数设置检查
根据患者病情需要，检查呼吸机参数 设置是否正确，如潮气量、呼吸频率、 吸呼比等。
检查呼吸机管道连接是否紧密，有无 漏气现象，确保呼吸机正常供气。
吸入氧浓度与呼出二氧化碳浓度调节
现代呼吸机已实现智能化、多功能 化，能够根据患者病情自动调整参 数，提高治疗效果和患者舒适度。
02 呼吸机参数设置
压力参数设置
01
02
03
压力支持
设置适当的压力支持水平， 以帮助患者克服呼吸道阻 力和呼吸肌疲劳。
呼气压力
设置适当的呼气压力，以 防止患者过度通气或通气 不足。
压力限制
设置压力限制以确保患者 的安全，防止气压伤等并 发症。
调节原则
在重症监护病房中，调节呼吸机参数需要遵循个体化原则，根据患者 的病情和生理需求进行精细调节。
应用场景二：急诊科
患者病情
急诊科的患者病情多样，需要快速评估和救治。
参数设置
在急诊科中，呼吸机的参数设置需要更加快速和 准确，以确保患者能够得到及时的呼吸支持。
调节原则
在急诊科中，调节呼吸机参数需要遵循快速、准 确的原则，以确保患者能够得到及时的救治。
呼吸机的工作原理基于一定容量的气体交换，通过设定吸气和呼气的压力、流 量和时间等参数，模拟自然呼吸过程，实现气体在肺内可追溯到19世 纪末期，主要用于治疗某些肺部
疾病。
发展阶段
随着医学和技术的进步，呼吸机不 断改进和完善，出现了多种类型和 功能的呼吸机。
气或通气不足的情况发生。
04 呼吸机使用注意事项
使用前检查
电源和气源检查
确保呼吸机正常供电和气源供应，避 免因电源或气源问题导致呼吸机无法 正常工作。
管道连接检查
参数设置检查
根据患者病情需要，检查呼吸机参数 设置是否正确，如潮气量、呼吸频率、 吸呼比等。
检查呼吸机管道连接是否紧密，有无 漏气现象，确保呼吸机正常供气。
吸入氧浓度与呼出二氧化碳浓度调节
呼吸机参数的设置和调节ppt课件
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1. 控制模式 容量控Control
压力调节容量控制
Pressure Regulated Volume Control 2. 支持模式
1. 3. 自主呼吸
压力支持 Pressure Support
持续气道正压
Continuous Positive Airway Pressure
ppt课件完整
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持续气道正压 （CPAP）
❖ 于吸气期和呼气期均送入恒定的正压气流，使气道保持正 压
❖ 适用于自主呼吸的病人
❖ 作用与PEEP相似,此中模式患者自觉舒适，但对会对循环 系统有所影响
ppt课件完整
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ppt课件完整
35
ppt课件完整
36
使用 CPAP注意事项
1．只能用于呼吸中枢功能正常、有自主呼吸的病人。
4．CPAP可和 SIMV、MMV、PSV等方式合用。
ppt课件完整
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双相气道正压通气
biphasic positive airway pressure，BIPAP
❖ BIPAP为一种双水平CPAP的通气模式，高水平 CPAP和低水平CPAP按一定频率进行切换，两者 所占时间比例可调。在高压相和低压相，吸气和 呼气都可以存在，做到“自由呼吸”。
• 混合模式
Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation 同步间歇指令通气SIMV(VC)+PS
同步间歇指令通气SIMV(PC)+PS
同步p间pt课歇件指完令整通气SIMV(PRVC)+PS
9
控制模式
ppt课件完整
10
控制机械通气
呼吸机的使用及护理ppt课件
监测患者血氧饱和度、动脉血气分析结果等指标，及时调整呼吸机参数。
监测患者生命体征变化
密切观察患者呼吸频率、节律 、深度及自主呼吸与呼吸机辅 助呼吸的协调性。
监测患者心率、血压、体温等 生命体征变化，及时发现并处 理异常情况。
定期评估患者意识状态、皮肤 颜色、尿量等指标，以判断治 疗效果及调整治疗方案。
常见类型及其特点
常见类型
根据使用场景和患者需求的不同，呼吸机可分为多种类型，如重症监护呼吸机、便携式呼吸机、家用呼吸机等。
特点
不同类型的呼吸机具有各自的特点。例如，重症监护呼吸机具有高精度的通气控制和监测功能，适用于危重患者 的治疗；便携式呼吸机体积小巧、重量轻，方便患者转运和户外使用；家用呼吸机操作简单、价格适中，适用于 慢性呼吸系统疾病患者的家庭治疗。
验和技巧。
问题与困惑解答
02
鼓励学员提出在使用呼吸机过程中遇到的问题和困惑，并进行
现场解答和讨论。
学习心得与感悟交流
03
引导学员分享学习本课程后的心得和感悟，以及对呼吸机使用
和护理的更深层次理解。
新型呼吸机技术展望
智能化呼吸机技术
探讨未来呼吸机技术向智能化发展的可能性，如自动调整参数、 智能报警等功能。
呼吸机的使用及护理ppt课 件
目录
• 呼吸机基本概念与原理 • 呼吸机使用前准备工作 • 正确操作呼吸机过程详解 • 呼吸机使用中常见问题及处理方法 • 呼吸机日常维护保养知识普及 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 呼吸机基本概念 与原理
呼吸机定义及作用
定义
呼吸机是一种能代替、控制或改变人 的正常生理呼吸，增加肺通气量，改 善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约 心脏储备能力的装置。
监测患者生命体征变化
密切观察患者呼吸频率、节律 、深度及自主呼吸与呼吸机辅 助呼吸的协调性。
监测患者心率、血压、体温等 生命体征变化，及时发现并处 理异常情况。
定期评估患者意识状态、皮肤 颜色、尿量等指标，以判断治 疗效果及调整治疗方案。
常见类型及其特点
常见类型
根据使用场景和患者需求的不同，呼吸机可分为多种类型，如重症监护呼吸机、便携式呼吸机、家用呼吸机等。
特点
不同类型的呼吸机具有各自的特点。例如，重症监护呼吸机具有高精度的通气控制和监测功能，适用于危重患者 的治疗；便携式呼吸机体积小巧、重量轻，方便患者转运和户外使用；家用呼吸机操作简单、价格适中，适用于 慢性呼吸系统疾病患者的家庭治疗。
验和技巧。
问题与困惑解答
02
鼓励学员提出在使用呼吸机过程中遇到的问题和困惑，并进行
现场解答和讨论。
学习心得与感悟交流
03
引导学员分享学习本课程后的心得和感悟，以及对呼吸机使用
和护理的更深层次理解。
新型呼吸机技术展望
智能化呼吸机技术
探讨未来呼吸机技术向智能化发展的可能性，如自动调整参数、 智能报警等功能。
呼吸机的使用及护理ppt课 件
目录
• 呼吸机基本概念与原理 • 呼吸机使用前准备工作 • 正确操作呼吸机过程详解 • 呼吸机使用中常见问题及处理方法 • 呼吸机日常维护保养知识普及 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 呼吸机基本概念 与原理
呼吸机定义及作用
定义
呼吸机是一种能代替、控制或改变人 的正常生理呼吸，增加肺通气量，改 善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约 心脏储备能力的装置。
呼吸机使用参数和各监测指标、呼吸机的湿化方式及利弊资料
PC-BIPAP ：在持续气道正压下具有 2 个 不同压力级别的自主呼吸
吸气压力
呼吸机使用参数和各监测指标
SPN-CPAP:持续正压力级 别的自主呼吸
呼吸机使用参数和各监测指标
在出现窒息时自动切换到容量控制指 令通气 对应于使用AutoFlow的Vc-SIMV通气模 式
呼吸机使用参数和各监测指标
氧浓度<50%-60% A血氧饱和度>88%-90%
潮气量 吸气时间 吸呼比： 1-1.5~2 呼吸频率
流量加速FlowAcc：可以更改吸气开始时的压力增 幅和流量 增幅。设置范围5 ～200mbar/s,一般30-40mbar/s
呼气末正压：3-5cmH2O 常用范围：5-19
呼吸机使用参数和各监测指标
1.有创通气患者均应进行气道湿化。 2.主动湿化可以增加无创通气患者的依从性和舒适度。 3.有创通气患者进行主动湿化时，建议湿度水平在33~44mg H2O/L之间，Y型接头处气体温度在34~41℃之间，相对湿度达 100％。但是我们建议Y型管处的最高气体温度是37℃，相对湿度是100%。ISO组织认为：传送的气体温度持续在 41℃以上会对患者带来潜在的热损伤，并把43℃作为热损伤的高温报警临界点。 4.有创通气患者进行被动湿化时，建议热湿交换器提供的吸入气湿度至少达到30mg H2O/L，HME更适合于患者的短期（ ≤96小时）治疗和转运过程 5.不主张无创通气患者进行被动湿化。 6.对于小潮气量患者，例如应用肺保护性策略时，不推荐使用热湿交换器进行气道湿化，因为这样会导致额外死腔的产生 ，增加通气需求及PaCO2 。 7.不建议应用热湿交换器以预防呼吸机相关性肺炎。 解释： 主动湿化是指通过加热湿化器进行主动加温加湿，被动湿化是通过热湿交换器（人工鼻）来进行的。目前有三种类型的 热湿交换器或者人工鼻：疏水型、亲水型和过滤功能型。
吸气压力
呼吸机使用参数和各监测指标
SPN-CPAP:持续正压力级 别的自主呼吸
呼吸机使用参数和各监测指标
在出现窒息时自动切换到容量控制指 令通气 对应于使用AutoFlow的Vc-SIMV通气模 式
呼吸机使用参数和各监测指标
氧浓度<50%-60% A血氧饱和度>88%-90%
潮气量 吸气时间 吸呼比： 1-1.5~2 呼吸频率
流量加速FlowAcc：可以更改吸气开始时的压力增 幅和流量 增幅。设置范围5 ～200mbar/s,一般30-40mbar/s
呼气末正压：3-5cmH2O 常用范围：5-19
呼吸机使用参数和各监测指标
1.有创通气患者均应进行气道湿化。 2.主动湿化可以增加无创通气患者的依从性和舒适度。 3.有创通气患者进行主动湿化时，建议湿度水平在33~44mg H2O/L之间，Y型接头处气体温度在34~41℃之间，相对湿度达 100％。但是我们建议Y型管处的最高气体温度是37℃，相对湿度是100%。ISO组织认为：传送的气体温度持续在 41℃以上会对患者带来潜在的热损伤，并把43℃作为热损伤的高温报警临界点。 4.有创通气患者进行被动湿化时，建议热湿交换器提供的吸入气湿度至少达到30mg H2O/L，HME更适合于患者的短期（ ≤96小时）治疗和转运过程 5.不主张无创通气患者进行被动湿化。 6.对于小潮气量患者，例如应用肺保护性策略时，不推荐使用热湿交换器进行气道湿化，因为这样会导致额外死腔的产生 ，增加通气需求及PaCO2 。 7.不建议应用热湿交换器以预防呼吸机相关性肺炎。 解释： 主动湿化是指通过加热湿化器进行主动加温加湿，被动湿化是通过热湿交换器（人工鼻）来进行的。目前有三种类型的 热湿交换器或者人工鼻：疏水型、亲水型和过滤功能型。
(医学课件)呼吸机基本模式与参数设置ppt演示课件
1、是决定呼吸的大小，在容量控制形式中应用 2、根据理想体重给予潮气量：8～12ml/kg 理想体重：kg =（身高cm-70）×0.6 理想范围：+10％或-10％； 3、根据病人病理生理状况给予潮气量：哮喘、胸腔 积液、肺叶（或全肺）切除、肺大疱、胸廓畸形 4、特别指出：ARDS病人给予小潮气量：4～7ml/kg
. 22
模式
.
23
模式的概念
指通气机控制气体进出呼吸系统的一系列运
行参数的变化。是具体描述吸气和呼气的触发机
制、通气机的控制机制、病人完成做功的情况等。
通过物理参数（容量、压力、流量、时间），从
不同的角度来阐明呼吸周期中气体的流体动力学
变化。
. 24
模式的基本要素
1、吸气相开始（触发，trigger variables ） 2、吸气相限制（ limit variables ） 3、吸气相结束（ cycle variable ） 4、呼气相（ baseline variable ）
1、灵敏 2、避免误触发 3、考虑autoPEEP
一般设置是-2 cmH2O。在这种设置下，病人仅需产生一个小的 胸内压变化传递到气道内和通气机的传感器，以此触发机械通 气。呼吸功的数量对大多数病人并不困难
autoPEEP（内源性呼气末正压）致触发复杂化。 autoPEEP干扰吸气触发。患者在吸入气流之前必须产生 足够的力来克服相反方向的正回缩力，逆转气流方向才能 产生吸气气流，只有出现负压，才会有吸气的触发，增加 了吸气肌的做功。autoPEEP是吸气阈值的力学负荷
.
39
1、由单纯的控制通气（CV）和单纯的辅助通气 （AV）两种模式合并而来的。控制通气是指由呼 吸机完全替代病人的自主呼吸，辅助通气是指由 呼吸机大部分替代病人的自主呼吸，即呼吸机提 供大部分的呼吸功，同时允许病人存在自主呼吸 的努力，病人仅做触发功
. 22
模式
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23
模式的概念
指通气机控制气体进出呼吸系统的一系列运
行参数的变化。是具体描述吸气和呼气的触发机
制、通气机的控制机制、病人完成做功的情况等。
通过物理参数（容量、压力、流量、时间），从
不同的角度来阐明呼吸周期中气体的流体动力学
变化。
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模式的基本要素
1、吸气相开始（触发，trigger variables ） 2、吸气相限制（ limit variables ） 3、吸气相结束（ cycle variable ） 4、呼气相（ baseline variable ）
1、灵敏 2、避免误触发 3、考虑autoPEEP
一般设置是-2 cmH2O。在这种设置下，病人仅需产生一个小的 胸内压变化传递到气道内和通气机的传感器，以此触发机械通 气。呼吸功的数量对大多数病人并不困难
autoPEEP（内源性呼气末正压）致触发复杂化。 autoPEEP干扰吸气触发。患者在吸入气流之前必须产生 足够的力来克服相反方向的正回缩力，逆转气流方向才能 产生吸气气流，只有出现负压，才会有吸气的触发，增加 了吸气肌的做功。autoPEEP是吸气阈值的力学负荷
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1、由单纯的控制通气（CV）和单纯的辅助通气 （AV）两种模式合并而来的。控制通气是指由呼 吸机完全替代病人的自主呼吸，辅助通气是指由 呼吸机大部分替代病人的自主呼吸，即呼吸机提 供大部分的呼吸功，同时允许病人存在自主呼吸 的努力，病人仅做触发功
《呼吸机参数解读》PPT课件
2021/3/26
35
PaCO2增高的处理 ＞45mmHg？50？
正常值：35~45mmHg 已有CO2潴留， MV不够 纠正高碳酸血症：分钟通气量MV = VTRR
2021/3/26
19
时间参数
通气频率(Rate)：每分钟机械通气的次数, 应接近正常呼吸频率
一般新生儿 30-40次/分 婴儿及小儿 20-30次/分 年 长 儿 16-20次/分 更改频率以3-5次/分为一台阶. 呼吸周期:一次机械通气所需时间 呼吸周期=1/频率60秒
2021/3/26
2021/3/26
1
• 机械通气是当代急诊医学的重要内容和ICU的主 要任务之一。
• 机械通气是一项复杂而有一定危险性的治疗措施 ，需投入大量人力物力，使用不当会产生各种严 重并发症。
• 目前主张早用，以免发生多脏器功能衰竭和心肺 骤停，丧失抢救时机。
2021/3/26
2
机械通气模式
完全控制通气
2021/3/26
12
压力参数
• 肺过度膨张的后果是容积伤,在婴、幼儿的机械通气中压 力限制尤为重要。根据年龄和肺部疾病 PIP不应超过2025cmH2O
• 更改吸气压力应以2 cmH2O 为一个台階.
• 压力波型的调节:方波,正旋波,矩型波,
• 既要使肺泡打开,又要减少大流速气流对肺强烈冲击
PIP不能太高！！
2021/3/26
5
机械通气参数的选择
• 氧浓度（FiO2） • 长期吸入高浓度氧对肺有毒性作用,因此通气治
疗目的FiO2应尽可能地低。
• FiO2应设置使PaO2为60-90 mmHg(新生儿) • 而婴幼儿为98mmHg(最高限值)。
呼吸机的使用及护理ppt课件
ppt课件完整
14
使用过程中经常使用的
• 呼气末正压通气（PEEP）： • 指通气机在吸气相产生正压，将气体压入
肺内；但在呼气末，气道压力并不降为另， 而仍保持在一定的正压水平。在呼气末仍 保持一定水平正压的功能，就称为PEEP。 主要适应症是肺内分流所致的低氧血症 • 使用过程中如何确定PEEP：当高浓度吸氧 下而PaO2仍小于60mmHg，应加用PEEP,并将 FiO2降至0.5以下。PEEP的调节原则为从小 渐增，达到最好的气ppt课件体完整交换和最小的循环 15
• 一般认为，对COPD患者选用2～5cmH2O的PEEP可以起到良好的通气和氧合效应，不至 引起不良反应。对8cmH2O以上的PEEP则需持特别慎重的态度。
• 机体对新水平PEEP 的适应需要15 分钟 • 15分钟增加一次，每次增加2cmH2O。 • 减少PEEP 每次2-5cmH2O，间隔1-6 小时
30分钟后做血气，根据结果调整通气参数
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18
锁屏键:按此 键黄色指示 灯亮进入锁 屏
2分钟静音 键
显示屏对比度
2分钟纯氧 报警复位键
消除键: 消 除早先输入 的设置值
接受键：接 受新的设置
旋钮：调节各参数的设置值 顺时针，逆时针的旋转调节
上半屏：警报、病人数据。下半屏：显示呼吸机的设置值。
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17
呼吸机的操作流程
使用前监测
连接管路，连接电源、氧气、压缩空气气源并开机
调节呼吸机参数：呼吸模式，呼吸频率、吸入氧浓度、 潮气量、吸气流速、呼吸比、触发灵敏度等
呼吸机报警限的设置
调节湿化器
连接模肺，确定呼吸机工作状态
连接病人，随时监测观察心率，血压，血氧饱和度， 潮气量，每分通气量，呼吸频率气道压力等变化
呼吸机参数ppt课件
Plateau time 平台时 间（Tpl）
功能
VC设置吸气最大峰 流速值
在呼吸时设置PEEP 值即基线压力值
设置平台可增加气体 在病人肺内驻留时间
范围 3-60l/min(<24kg) 3-150l/min(>24kg) 0-45cmh2o
0.0-2.0秒
Pressure sensitivity压 力触发灵敏度Psens
含义
病人自主呼吸根据理想 体重值的吸气时间超过 呼吸机允许范围
强制呼吸呼出潮气量小 于或等于设置值
PROCEDURE ERROR 操作程序出错
呼吸机设置完成前先接 上病人呼吸机进入安全 通气模式
NO O2 SUPPLY无氧供 应
NO AIR SUPPLY无空气 供应
氧气气源压力低于呼吸 机工作的最低要求值， 病人吸氧浓度值可能受 到影响，此报警无法关 掉。
volme分钟呼出通气 气量上限报警值
0.1392*IBW0
量上限 VE TOT
可编辑课件PPT
5
报警的设置值
设置参数 Low exhaled spontaneous tidal volume 自主呼吸呼出潮 气量下限值VTE SPONT
mean circuit pressure 平均管 道压力PMEAN
病人呼出潮气量等于 或高于设置值
措施 检查病人，病人回路， 气管插管
检查病人参数设置情 况
VE TOT 呼出分钟潮气 病人呼出分钟潮气量 检查病人参数设置情
量过高
过高
况
可编辑课件PPT
8
报警含义
报警信息 Inspiration too long 吸 气时间过长
VET MENT 强制呼吸呼出 潮气量过低
功能
VC设置吸气最大峰 流速值
在呼吸时设置PEEP 值即基线压力值
设置平台可增加气体 在病人肺内驻留时间
范围 3-60l/min(<24kg) 3-150l/min(>24kg) 0-45cmh2o
0.0-2.0秒
Pressure sensitivity压 力触发灵敏度Psens
含义
病人自主呼吸根据理想 体重值的吸气时间超过 呼吸机允许范围
强制呼吸呼出潮气量小 于或等于设置值
PROCEDURE ERROR 操作程序出错
呼吸机设置完成前先接 上病人呼吸机进入安全 通气模式
NO O2 SUPPLY无氧供 应
NO AIR SUPPLY无空气 供应
氧气气源压力低于呼吸 机工作的最低要求值， 病人吸氧浓度值可能受 到影响，此报警无法关 掉。
volme分钟呼出通气 气量上限报警值
0.1392*IBW0
量上限 VE TOT
可编辑课件PPT
5
报警的设置值
设置参数 Low exhaled spontaneous tidal volume 自主呼吸呼出潮 气量下限值VTE SPONT
mean circuit pressure 平均管 道压力PMEAN
病人呼出潮气量等于 或高于设置值
措施 检查病人，病人回路， 气管插管
检查病人参数设置情 况
VE TOT 呼出分钟潮气 病人呼出分钟潮气量 检查病人参数设置情
量过高
过高
况
可编辑课件PPT
8
报警含义
报警信息 Inspiration too long 吸 气时间过长
VET MENT 强制呼吸呼出 潮气量过低
呼吸机基本模式和参数调节ppt课件
▪ 双水平气道内正压(BiPAP)：病人在不同 高低的正压水平下自主呼吸。自主呼吸或 机械通气时，交替给予两种不同水平的气 道正压，即气道压力周期性地在高压力和 低压力之间转换，每个压力水平均可独立 调节。以两个压力水平之间转换引起的呼 吸容量改变来达到机械通气辅助作用。
▪ 优点是病人自主呼吸轻松作功小，危险性 小，几乎适合各种病人。
精选PPT课件
4
定压型通气
▪ 呼吸机以预设气道压力来管理通气，即呼吸机送气达预设 压力且吸气相维持该压力水平，而潮气量是由气道压力与 PEEP之差及吸气时间决定，并受呼吸系统顺应性和气道 阻力的影响
▪ 潮气量随肺顺应性和气道阻力而改变；气道压力一般不会 超过预设水平，利于限制过高的肺泡压和预防VILI；流速 多为减速波，肺泡在吸气早期即充盈，利于肺内气体交换
▪ 持续气道内正压通气(CPAP)：在自主呼吸 的前提下，在整个呼吸周期内人为地施以 一定程度的气道内正压，患者完成全部的 呼吸功，是呼气末正压（PEEP）在自主呼 吸条件下的特殊技术。可防止气道内萎陷。
▪ CPAP正常值一般4~12cm水柱，特殊情况 下可达15厘米水柱。（呼气压4厘米水柱）。
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▪ 适用于严重呼吸抑制或伴呼吸暂停的患者，如麻 醉、中枢神经系统功能障碍、药物过量等
▪ CV若参数设置不当，可造成通气不足或过度通气 ，长时间CV呼吸机萎缩或呼吸机依赖。故应用 CV时明确治疗目标和治疗终点，只要条件允许， 尽早采用辅助通气支持
精选PPT课件
7
辅助通气
▪ 依靠患者的吸气努力触发呼吸机吸气活瓣实现通 气，当存在自主呼吸时，根据气道内压力降低（ 压力触发）或气流（流速触发）的变化触发呼吸 机送气，按预设的潮气量（定容）或吸气压力（ 定压）输送气体
呼吸机基本模式和参数设置课件课件PPT讲稿
3、吸气时间、屏气时间、吸呼比 Ti pause I:E
1、吸气时间（Ti）是气体分布的时间，一般0.67～1.00秒；
２、屏气时间（pause ）或平台时间，
无流速相送气时间= 吸气时间 + 屏气时间 = Ti + Tpa；
3、 I:E多选择 1:1.5-2， COPD病人可选择1:2～2.5； 有自主呼吸的病人选择吸气时间0.8 ～1.2秒有利于
气道保护
• 需气管插管来保护气道的病人（如精神抑制、误吸危险增加），
尽管尚未出现呼吸异常也可使用机械通气
• 人工气道并不是机械通气的绝对适应证，例如，许多长期气管造
口的病人并不需要机械通气
现在您浏览的位置是第九页，共六十七页。
机械通气应用具体指标
具体指标：
1、经积极治疗后病情仍继续恶化；
2、意识障碍；
气流可通过电子设备（微处理器）控制
• 吸气活瓣在吸气相时控制流量和压力，呼气活瓣在吸气
相时关闭
• 呼气活瓣控制PEEP，在呼气相时吸气活瓣关闭
现在您浏览的位置是第十八页，共六十七页。
如何使用呼吸机？
1. 呼吸机管路消毒
2. 呼吸机准备 3. 连接管路、氧源
4. 打开电源：主机、压缩机
5. 选择通气模式
报警范围的设置
• 呼吸频率过快 设置值上调20- 30% 一般不超过35次/分
• 呼出潮气量过高 设置值上调20 -30%
• 呼出潮气量过低 设置值下调20- 30%
• 气道压力过高 高于实际气道峰压5-10cmH2O
• 气道压力过低 5-10cmH2O
• 分钟通气量过低 设置值（呼吸频率X潮气量)下调20 -30%
1:1.5-2，COPD病人可选择1:2-2.5。
呼吸机参数的设置PPT课件
可根据压力-时间曲线调节
20
Paw
cmH2O
overshoot
1
3
28
rise time合适 rise time过短 rise time过长
T
4 Sec
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/18
压力上升时间的设置
Rise time 10%
Rise time 1%
30
Johnson MD, et al. Respir Care, 1997, 42:520–526.
15
例：在A/C模式下
设置RR 20次/分，I:E=1：1
– Ti=1.5 秒
现患者呼吸频率增加至30次/分
– 此时患者吸气时间是？
1.5秒
– 此时实际吸呼比是？
3:1
16
吸气时间（Ti）/吸呼比（I：E）
主要作用
– 延长吸气时间，增加平均气道压
改善氧合 实施反比通气 监测平台压
1
40
T
3
4 Sec
流量切换（呼气触发灵敏度，ETS）
见于压力支持通气（PSV） 主要用于触发呼吸机呼气
25%
单位：百分比（% ）
41
ETS的设置
一般设置于25%
ETS越大
– 潮气量和吸气时间越小
25%
ETS越小
– 潮气量和吸气时间越大
42
ETS在COPD患者中的设置
Tassaux D, et al. Am J Respir Crit Care Med, 2005, 172: 1283–1289.
设置
– 根据不同通气模式下的具体意义
呼吸机常见模式选择及参数设置.ppt课件
需设置参数：压力控制水平、触发灵敏度、机械通气频率、吸 气时间等参数。
压力通气控制模式（PCV）
优点： （1）具有控制通气通气安全性的特点； （2）气流模式为减速气流，吸气早期流速较高，有助于使 塌陷肺复张，同时该气流模式也较符合患者的生理需 要。
/loveslide
压力控制通气模式（PCV）
压力支持通气模式（PSV）
持续气道内正压（CPAP）
容量辅助/控制通气模式（A/C）
无自主呼吸：按照预设的潮气量、吸气时间及呼吸频率 给患者送气。
有自主呼吸：患者每一次触发均被呼吸机支持，患者的 呼吸频率可高于设置的机械通气频率。
需设置的参数：潮气量、吸气时间、吸气流速、触发灵敏度、 机械通气频率。
容量辅助/控制通气模式（A/C）
优点：既具有控制通气安全性的特点，又使呼吸机与患 者呼吸同步，支持患者的每一次呼吸。
缺点： （1）由于峰流速不足，在自主呼吸较强的患者易使患者额外做功，总呼吸功增加； （2）潮气量及吸气时间固定，易出现人机不同步，往往需要镇静剂使患者和呼吸机协调同步； （3）自主呼吸频率过快的患者常发生过度通气和呼吸性碱中毒； （4）气道压力不恒定，当患者气道阻力增加、肺顺应性降低或人机对抗时，可出现气道高压报警，潮气量就难以保证。
3.氧中毒：长时间吸入高浓度氧导致的肺损伤 无研究证明吸氧浓度≤50%会引起肺损伤。
4.呼吸机相关的膈肌功能不全 呼吸肌无力和疲劳是重要原因。应尽量保留自主呼吸， 避免长时间的控制通气模式。
*
常用模式选择
*
常用机械通气模式
容量辅助/控制（A/C）通气模式
同步间歇指令通气模式（SIMV）
Contents
目录
机械通气概述
常用模式选择
压力通气控制模式（PCV）
优点： （1）具有控制通气通气安全性的特点； （2）气流模式为减速气流，吸气早期流速较高，有助于使 塌陷肺复张，同时该气流模式也较符合患者的生理需 要。
/loveslide
压力控制通气模式（PCV）
压力支持通气模式（PSV）
持续气道内正压（CPAP）
容量辅助/控制通气模式（A/C）
无自主呼吸：按照预设的潮气量、吸气时间及呼吸频率 给患者送气。
有自主呼吸：患者每一次触发均被呼吸机支持，患者的 呼吸频率可高于设置的机械通气频率。
需设置的参数：潮气量、吸气时间、吸气流速、触发灵敏度、 机械通气频率。
容量辅助/控制通气模式（A/C）
优点：既具有控制通气安全性的特点，又使呼吸机与患 者呼吸同步，支持患者的每一次呼吸。
缺点： （1）由于峰流速不足，在自主呼吸较强的患者易使患者额外做功，总呼吸功增加； （2）潮气量及吸气时间固定，易出现人机不同步，往往需要镇静剂使患者和呼吸机协调同步； （3）自主呼吸频率过快的患者常发生过度通气和呼吸性碱中毒； （4）气道压力不恒定，当患者气道阻力增加、肺顺应性降低或人机对抗时，可出现气道高压报警，潮气量就难以保证。
3.氧中毒：长时间吸入高浓度氧导致的肺损伤 无研究证明吸氧浓度≤50%会引起肺损伤。
4.呼吸机相关的膈肌功能不全 呼吸肌无力和疲劳是重要原因。应尽量保留自主呼吸， 避免长时间的控制通气模式。
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常用模式选择
*
常用机械通气模式
容量辅助/控制（A/C）通气模式
同步间歇指令通气模式（SIMV）
Contents
目录
机械通气概述
常用模式选择
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一度（稀痰）：痰如米汤或泡沫样，吸痰后管壁无痰液滞留， 提示感染轻。 二度（中度粘稠）：吸痰后管壁内有少量痰液滞留，但易被水冲干净，提示有 较明显的感染，湿化合理 三度（重中度粘稠）：痰的外观明显粘稠，黄色，吸痰后 管壁内有大量粘稠痰滞留，难被水冲干净，提示有严重的 感染，需要加强抗感染。
龙岗区中医院 急危重症护理小组
量和后备呼吸频率的辅助控制、容量控 制通气
氧浓度<50%-60% A血氧饱和度>88%-90%
潮气量
吸气时间 吸呼比： 1-1.5~2
呼吸频率
流量加速FlowAcc：可以更改吸气开始时的压力增 增幅。设置范围5 ～200mbar/s,一般30-40mbar/s
幅龙和岗流区量中医院
呼气末正压：3-5cmH2O 急危重症护理小常组用范围：5-19
呼吸机使用参数和各监测指标
作用：防止肺膨胀不全， 打开肺塌陷区域
1~3cmH2O
Autoflow自动流量 在定容模式下以最低的吸 气压力输送设定的潮气量
龙岗区中医院 急危重症护理小组
呼吸机使用参数和各监测指标
VC-SIMV间歇触发的容 量控制通气
龙岗区中医院 急危重症护理小组
相对压力支持：自主呼吸基础上， 提供一定压力支持，使每次呼吸时 压力均能达到预定峰压值。7-20
湿化效率低
增加死腔量 增加气道阻力
龙岗区中医院 急危重症护理小组
湿化标准
湿化满意：分泌物稀薄，能顺利通过吸痰管，导管内没有结痂，患者安静，呼 吸通畅。 湿化不足：分泌物粘稠，吸引困难，有结痂或黏液块咳出。 湿化过度：分泌物过分稀薄，咳嗽频繁，需要不断吸引，听诊肺部痰鸣音多， 患者烦躁不安。
判断痰液的粘稠度：
呼吸机使用参数和各监测指标 呼吸机的湿化方式及利弊
IC龙岗区中医院ICU 黄荷贤 慧
学习目标： 1. 掌握呼吸机的各参数的意义 2.掌握呼吸机参数监测指标 3.了解呼吸机湿化的方式及利弊
参加人员签名：
未参加人员阅后签名：
龙岗区中医院 急危重症护理小组
呼吸机使用参数和各监测指标
VC-CMV 持续容量控制通气 VC-Av 辅助控制通气：使用固定吸气流
对应于使用AutoFlow的Vc-SIMV通气模 式
龙岗区中医院 急危重症护理小组
呼吸机使用参数和各监测指标
平均气 道压力 吸气末气 道压力
呼气潮 气量 潮气量 （设定值）
自主呼吸 过程中的 潮气量
总每分钟 通气量
每分钟通 气量的自 主呼吸部 分
每分钟 漏气量
吸பைடு நூலகம்压 力峰值
平台时 间
阻力 顺应性
吸入气 温度
呼吸机使用参数和各监测指标
PC-BIPAP ： 在 持 续 气 道 正 压 下 具 有 2 个 不同压力级别的自主呼吸
吸气压力 龙岗区中医院 急危重症护理小组
呼吸机使用参数和各监测指标
SPN-CPAP:持续正压力级 别的自主呼吸
龙岗区中医院 急危重症护理小组
呼吸机使用参数和各监测指标
在出现窒息时自动切换到容量控制指 令通气
100％。但是我们建议Y型管处的最高气体温度是37℃，相对湿度是100%。ISO组织认为：传送的气体温度持续在 41℃以上会对患者带来潜在的热损伤，并把43℃作为热损伤的高温报警临界点。 4.有创通气患者进行被动湿化时，建议热湿交换器提供的吸入气湿度至少达到30mg H2O/L，HME更适合于患者的短期（ ≤96小时）治疗和转运过程 5.不主张无创通气患者进行被动湿化。 6.对于小潮气量患者，例如应用肺保护性策略时，不推荐使用热湿交换器进行气道湿化，因为这样会导致额外死腔的产生 ，增加通气需求及PaCO2 。 7.不建议应用热湿交换器以预防呼吸机相关性肺炎。 解释： 主动湿化是指通过加热湿化器进行主动加温加湿，被动湿化是通过热湿交换器（人工鼻）来进行的。目前有三种类型的 热湿交换器或者人工鼻：疏水型、亲水型和过滤功能型。
参考文献：
1.2012气道湿化指南 2.
龙岗区中医院 急危重症护理小组
龙岗区中医院 急危重症护理小组
龙岗区中医院 急危重症护理小组
呼吸机使用参数和各监测指标
气道压力，低于3035，防止气压伤
窒息时间
龙岗区中医院 急危重症护理小组
呼吸机的湿化方式
2012气道湿化指南
1.有创通气患者均应进行气道湿化。 2.主动湿化可以增加无创通气患者的依从性和舒适度。 3.有创通气患者进行主动湿化时，建议湿度水平在33~44mg H2O/L之间，Y型接头处气体温度在34~41℃之间，相对湿度达
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呼吸机湿化的利弊
加热湿化器（HH）
利
弊
使用范围广（对于具有HME禁 有冷凝水，可导致气道 忌症的患者，推荐使用HH） 灌洗
依从性好
增加患者和临床工作者 发生院内交叉感染的风 险。
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热湿交换器（人工鼻）HME
利
弊
使用简单 回路干燥，无冷凝水
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量和后备呼吸频率的辅助控制、容量控 制通气
氧浓度<50%-60% A血氧饱和度>88%-90%
潮气量
吸气时间 吸呼比： 1-1.5~2
呼吸频率
流量加速FlowAcc：可以更改吸气开始时的压力增 增幅。设置范围5 ～200mbar/s,一般30-40mbar/s
幅龙和岗流区量中医院
呼气末正压：3-5cmH2O 急危重症护理小常组用范围：5-19
呼吸机使用参数和各监测指标
作用：防止肺膨胀不全， 打开肺塌陷区域
1~3cmH2O
Autoflow自动流量 在定容模式下以最低的吸 气压力输送设定的潮气量
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呼吸机使用参数和各监测指标
VC-SIMV间歇触发的容 量控制通气
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相对压力支持：自主呼吸基础上， 提供一定压力支持，使每次呼吸时 压力均能达到预定峰压值。7-20
湿化效率低
增加死腔量 增加气道阻力
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湿化标准
湿化满意：分泌物稀薄，能顺利通过吸痰管，导管内没有结痂，患者安静，呼 吸通畅。 湿化不足：分泌物粘稠，吸引困难，有结痂或黏液块咳出。 湿化过度：分泌物过分稀薄，咳嗽频繁，需要不断吸引，听诊肺部痰鸣音多， 患者烦躁不安。
判断痰液的粘稠度：
呼吸机使用参数和各监测指标 呼吸机的湿化方式及利弊
IC龙岗区中医院ICU 黄荷贤 慧
学习目标： 1. 掌握呼吸机的各参数的意义 2.掌握呼吸机参数监测指标 3.了解呼吸机湿化的方式及利弊
参加人员签名：
未参加人员阅后签名：
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呼吸机使用参数和各监测指标
VC-CMV 持续容量控制通气 VC-Av 辅助控制通气：使用固定吸气流
对应于使用AutoFlow的Vc-SIMV通气模 式
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呼吸机使用参数和各监测指标
平均气 道压力 吸气末气 道压力
呼气潮 气量 潮气量 （设定值）
自主呼吸 过程中的 潮气量
总每分钟 通气量
每分钟通 气量的自 主呼吸部 分
每分钟 漏气量
吸பைடு நூலகம்压 力峰值
平台时 间
阻力 顺应性
吸入气 温度
呼吸机使用参数和各监测指标
PC-BIPAP ： 在 持 续 气 道 正 压 下 具 有 2 个 不同压力级别的自主呼吸
吸气压力 龙岗区中医院 急危重症护理小组
呼吸机使用参数和各监测指标
SPN-CPAP:持续正压力级 别的自主呼吸
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呼吸机使用参数和各监测指标
在出现窒息时自动切换到容量控制指 令通气
100％。但是我们建议Y型管处的最高气体温度是37℃，相对湿度是100%。ISO组织认为：传送的气体温度持续在 41℃以上会对患者带来潜在的热损伤，并把43℃作为热损伤的高温报警临界点。 4.有创通气患者进行被动湿化时，建议热湿交换器提供的吸入气湿度至少达到30mg H2O/L，HME更适合于患者的短期（ ≤96小时）治疗和转运过程 5.不主张无创通气患者进行被动湿化。 6.对于小潮气量患者，例如应用肺保护性策略时，不推荐使用热湿交换器进行气道湿化，因为这样会导致额外死腔的产生 ，增加通气需求及PaCO2 。 7.不建议应用热湿交换器以预防呼吸机相关性肺炎。 解释： 主动湿化是指通过加热湿化器进行主动加温加湿，被动湿化是通过热湿交换器（人工鼻）来进行的。目前有三种类型的 热湿交换器或者人工鼻：疏水型、亲水型和过滤功能型。
参考文献：
1.2012气道湿化指南 2.
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龙岗区中医院 急危重症护理小组
呼吸机使用参数和各监测指标
气道压力，低于3035，防止气压伤
窒息时间
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呼吸机的湿化方式
2012气道湿化指南
1.有创通气患者均应进行气道湿化。 2.主动湿化可以增加无创通气患者的依从性和舒适度。 3.有创通气患者进行主动湿化时，建议湿度水平在33~44mg H2O/L之间，Y型接头处气体温度在34~41℃之间，相对湿度达
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呼吸机湿化的利弊
加热湿化器（HH）
利
弊
使用范围广（对于具有HME禁 有冷凝水，可导致气道 忌症的患者，推荐使用HH） 灌洗
依从性好
增加患者和临床工作者 发生院内交叉感染的风 险。
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热湿交换器（人工鼻）HME
利
弊
使用简单 回路干燥，无冷凝水