心绞痛“脸色”多老年人要警惕

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心绞痛“脸色”多老年人要警惕

作者：吕斌

来源：《家庭医学》2012年第12期

今年70岁的邓大妈近几个月老感觉喉咙不舒服，只要一使劲儿说话就痛。反复吃了不少消炎药，也没有把病根去除掉。后来她去医院做了全面检查，医生说邓大妈冠状动脉狭窄，是心绞痛引起了咽喉反射性疼痛。

心绞痛的常见部位是胸骨后或心前区，典型的心绞痛呈闷痛或紧缩样疼痛，并向左肩和左臂放射。一般在劳累、情绪激动或饱餐后出现，休息或舌下含服硝酸甘油后会缓解。但有些老年人，有了心血管疾病却往往“无声无息”，即使是心绞痛、心梗发作，也变得“不那么痛了”，好像被“消音器”处理过一样，非常容易被漏诊，等到确诊为时已晚。

心绞痛发作因人而异

心绞痛发作时，无论是疼痛的性质，还是疼痛的部位，都是因人而异。这是因为心脏本身没有痛觉神经，当心肌缺血缺氧时，局部积聚很多代谢产物，通过刺激感受器引发痛觉的神经冲动，通过位于胸部的交感神经节传导到相应的脊髓节段，再进一步上传至大脑皮层，使人产生疼痛的感觉。大部分疼痛传入的节段较低，会引起定位于左胸部、左上肢的疼痛感，但如果传入节段偏高，就可能表现为牙痛、下颌痛或咽喉痛。

因此，如果在体力活动、饱餐、冷空气刺激、情绪变化等情况下，出现上述部位疼痛或不适症状，而且疼痛在诱因消失后几分钟内也随之消失，就很可能是心绞痛的信号，应该及时就医。

如何避免心绞痛发生

1.利用其他检查手段尽早发现。具有心血管疾病高危因素的人，如果危险分层属于“高危”级别，那么即使心电图正常，也要做进一步检查，如24小时动态心电图、超声心动图、心脏运动负荷试验、冠状动脉CT等，以便在心脏病发作前就发现潜在的心脏异常。