腹部外伤123例临床分析
腹部创伤120例临床诊断及治疗分析
腹部创伤120例临床诊断及治疗分析摘要目的：总结腹部损伤的急诊救治经验，探讨提高腹部损伤的抢救和治疗的方法及措施。
方法：对120例腹部损伤患者临床资料作回顾性分析。
结果：120例患者，采用手术治疗86例，非手术治疗34例，治愈95例，治愈率为791%，死亡10例，死亡率为83%。
结论：早期诊断和准确掌握手术时机，以及果断剖腹探查是提高腹部损伤的关键因素关键词腹部损伤早期诊断及时手术腹腔穿刺分析我院外科2004年3月～2010年12月收治120例腹部损伤病例的诊断、治疗，并就如何提高其抢救成功率、降低死亡率进行分析讨论。
资料与方法一般情况：男91例，女26例；年龄6～72岁。
其中31～53岁91例。
多发伤占745%。
钝性损伤86例，穿刺性损伤42例(斗殴94%)。
休克发生率52%，8例来院血压为0。
伤后1小时内来院占45%。
111例行诊断性腹穿，假阴性率52%。
病因与病情：车祸伤41%，坠落伤12%，殴击伤37%，余为踢、挤压、砸伤等。
最多伤及10个脏器。
共损伤脏器269个。
发生率为脾38%、肝26%、大小肠30%、肾16%、胃8%、膈6%、腹血管8%、胆胰十二指肠9%，其余脏器较少。
多发伤部位四肢占60%、胸部36%、颅脑32%，余为软组织等。
治疗：保守治疗：生命体征稳定病例可对症并观察治疗。
92例手术(距来院1小时内)：脾切除12例，小肠部分切除并端端吻合10例，结肠部分切除并端端吻合2例，结肠造瘘3例，肾切除3例，其他2例。
结果失血量2500ml以上的36例存活32例，其中最大失血量8000ml。
早期手术因漏诊再手术3例。
总病死率83%。
主要死因为失血性休克(56%)，死于术前后各4例，术中2例。
讨论腹部创伤分开放性和闭合性，由于开放性损伤能够看到伤口，需要清创，在清创的同时探查腹部脏器，一般诊断较易。
而闭合性损伤考虑内脏是否受损相对较困难，一定要早期诊断，及时治疗。
体会以下几点对诊断有帮助：①详细了解受伤机制及病情变化。
30例腹部创伤的临床护理分析
30例腹部创伤的临床护理分析摘要：目的：探讨腹部创伤患者的临床护理措施，提高抢救成功率，降低病死率。
方法：对我科收治的30例腹部创伤患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：29例患者经治愈出院，1例死亡。
结论：及时、熟练执行急救程序，专业、精心的护理，是提高患者治愈率的关键。
关键词：腹部；创伤；护理腹部创伤是外科的常见病症，可分为开放性和闭合性损伤。
肝、脾组织结构脆弱、血供丰富、位置比较固定，受到暴力打击容易导致破裂[1]，因此，腹部创伤病情多变、发展迅速，病死率高。
快速、有效的急救及精良的护理配合是抢救成功的关键。
我科于2013年3月～2014年3月共收治30例此类患者，现将其护理体会报告如下.1．临床资料30例患者中男25例，女5例；年龄16～73岁，平均41.3岁；脏器损伤情况：肝破裂7例，脾破裂15例，肝、脾破裂6例，胃及胰腺破裂3例，肠管破裂11例；损伤原因：坠落伤、交通事故、刀刺伤、挤压伤；开放性损伤11例，闭合性损伤19例。
2．急救与护理2.1急救保持呼吸道通畅，充分给氧。
同时要清除口腔及呼吸道内的血液、痰液等，以确保呼吸道通畅，控制活动性出血。
观察病人的意识、皮肤黏膜、肢体温度、脉搏、心音、血压、末梢循环、尿量等判断休克是否存在及其程度[2]。
对于出血快、失血多的患者需压迫止血，用加厚的敷料进行伤口包扎，同时需快速补充血容量。
以免造成病人在短时间内出现休克甚至死亡。
迅速建立两条静脉通道，一条为静脉套管针，可有效防止滚针，另一条静脉通道为输血做准备，用“9”号针头的输血器，全力进行抗休克治疗，若患者有心跳、呼吸骤停者立即行心肺复苏术。
同时立即采血样、备血，叮嘱患者禁食、水，术前留置胃管、尿管，备皮。
2.2心理护理多数患者对手术存在恐惧心理，担心手术能否成功，术后是否再次复发，以及遭受的疾病痛苦、经济负担。
术前护士多与患者沟通，消除其顾虑，使患者积极主动配合治疗[3]。
2.3术后护理（1）术后体位：卧位患者应去枕平卧，6h后病情、血压平稳改半卧位。
30例胸腹部外伤的临床分析
观察 。对 于闭合性 胸பைடு நூலகம்部外 伤 的患者 ， 应根 据患 者 的临床 表现 ，
３ ０例 胸 腹 部 外 伤 的 患 者 ， 积 极 救 治 ， 愈 ２ 经 痊 ７例 ， 愈 率 为 ９ ． ％ ； 亡 ３例 ， 死 率 为 １ ． ％ 。３例 均 死 于 合 并 颅 脑 痊 ００ 死 病 ００
提 高胸 腹 部 外伤 的 临 床 治 愈 率 的 关键 是加 强 患者 的早 期 诊 断 和 早 期 处 理 。 的 关 键 是 加 强 患 者 的 早 期 诊 断 和 早 期 处 理 。 通 过 早 期 诊 断 可 以
【 关键词 】 胸腹部外伤 ； 合并伤
近年 来 ， 腹 部 外 伤 已成 为 临 床 上 的 一 种 常 见 伤 ， 于 多 数 胸 由 患 者 病 情 较 为 严 重 ， 死 率 一 直 很 高 ， 有 一 些 因误 诊 、 诊 和 处 病 还 待 理不及 时 、 果断而 造成 的死亡 。因此 ， 了进一 步探讨 胸腹 不 为 部 外 伤 的 临床 治疗 体 会 ， 将 笔 者 所 在 医 院 近 年 来 收 治 的 ３ 现 ０例
度 的合并 伤 ， 中， 并颅脑 伤 ６例 ， 其 合 四肢 骨折 ５例 ， 盆损 伤 ３ 骨
例 ， 椎 损 伤 ２例 ， 脊 肩胛 骨 骨 折 ４例 ， 伤 性 休 克 ８例 。 创
层组织和器官 ， 常被凝血块堵 塞等特点 ， 清创时要探 明伤 口方 向，
注 意 止 血 。若 进 入 胸 腔 出 现 血 、 胸 ， 其 情 况 行 胸 腔 闭 式 引 流 气 视
最大 限度地减 少胸腹部外伤 的严 重并发症的发生 ， 降低患者 的病
死 率 。 因此 ， 断 过 程 中 ， 充 分 依 据 患 者 的外 伤 史 包 括 致 伤 诊 要
腹部创伤130例临床诊断及治疗体会
腹部创伤130例临床诊断及治疗体会于永付【摘要】目的讨论腹部创伤的诊治，提高治疗水平。
方法回顾分析大庆市红岗区人民医院急诊科130例腹部创伤患者的临床资料。
结果130例腹部创伤患者中脾破裂63例，肝破裂26例，腹膜后血肿8例，小肠破裂6例，胰腺损伤10例，结肠破裂9例，肠系膜撕裂8例。
手术治疗107例，非手术治疗23例；其治愈127例，死亡3例，死亡原因为失血过多、肾功能衰竭和失血性休克。
结论腹部创伤的急救中需要适当辅助以腹部穿刺、B超、CT等，及时诊断，争取时间进行抢救，对实质器官损伤进行合理手术。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2013(000)021【总页数】2页(P73-73,74)【关键词】腹部创伤;腹部穿刺;实质器官【作者】于永付【作者单位】黑龙江 163511 大庆市红岗区人民医院【正文语种】中文腹部创伤在临床上是一种常见的创伤疾病[1-2]，严重的腹部创伤的危害性仅次于颅脑创伤，会引起出血性休克甚至死亡。
随着交通事业和工业的发展，腹部创伤的情况越来越多，病情也较为复杂，需要进行紧急救治[3]。
本研究对2010年6月-2012年6月在本院急诊科接受治疗的130例腹部创伤患者的临床资料进行分析，分析对比腹部创伤的特点和救治过程，探讨有效救治的方法以及相关预后。
1 资料与方法1.1 一般资料本组130例腹部创伤患者中男72例，女 58例；年龄12～68岁，平均年龄（34±5)岁，受伤时间为0.5～11h。
创伤原因：车祸致伤68例，占52.3%；高空坠落致伤24例，占18.5%；挤压致伤11例，占8.5%；斗殴、刀伤13例，占10.0%；其他14例，占10.7%。
临床表现多为腹部疼痛、口干、恶心、气促等，有少数患者出现昏迷、休克。
急诊检查中按压腹部有压痛和反跳痛等反应。
根据创伤严重度评分法AIS-ISS进行评分，总分为90分，其中大于16分为严重创伤。
本组ISS值结果为：16～19分 52例，20～39分 38例，40～59分 28例，大于 60分12例。
腹部外伤患者的临床诊断与治疗分析
腹部外伤患者的临床诊断与治疗分析目的：探讨腹部外伤的临床诊断与治疗；方法：将我院近年收治的20例普外伤患者进行治疗。
详细分析病情，认真查体，进行必要的实验室检查，做好手术准备；结果：20例腹部外伤患者，通过手术及治疗均痊愈出院；结论：对腹部外伤患者进行手术治疗是治愈腹部外伤的关键。
标签：腹部外伤；手术；诊断腹部外伤分为开放伤与闭合伤两大类，平、战时均较常见。
开放伤与战时最多见，主要为火器伤及刀刺伤，如有入口与出口为贯通伤，只有入口无出口称盲管伤，开放伤又可根据抚摸是否穿透，扶墙是否与外界相通，分为穿透伤与非穿透伤，穿透伤腹腔内脏多有损伤。
闭合伤多为击伤、挤压和爆震等所致，也可分为腹壁上和腹内脏器伤。
腹内脏器伤可分为实质脏器伤与空腔脏器伤，还可分为单一脏器、多个脏器及合并腹外脏器伤等，腹部外伤诊断的关键是确定有无腹内脏器伤，其主要临床表现为出血性休克与腹膜刺激症。
开放伤根据致伤物的方向、入口与出口或入口与存留弹片的联系，一般容易诊断。
闭合伤根据有无内出血或腹膜炎的体征，可作出诊断。
但有时诊断困难，特别是多发伤，由于其他部位伤情的掩盖，腹内脏器伤常被忽略，应详细询问病史，认真全面的查体，进行必要的实验室检查，以便早期正确诊断，应严密观察并做好手术的准备。
1临床资料根据我院近年来普外科收治的腹部外伤患者20例，其中男14例，女6例。
最大年龄63岁，最小年龄23岁，平均年龄43.8岁。
20例腹部外伤患者中暴力撞击伤6例、挤压伤3例、坠跌伤5例、乘车减速撞伤6例。
2临床诊断2.1外伤史腹部除后面的脊柱和上面的筋骨较紧实外，其余部位均为软组织、对暴力缺乏坚强的防御。
撞击、挤压、坠跌，乘车突然减速等，均可造成腹内脏器损伤。
因此，对任何作用与腹部的暴力，都应该提高警惕。
腹部外伤伤员有外伤史，应详细询问受伤时间、受伤部位、当时的体位、致伤物种类、暴力大小及伤后情况。
有的腹部外伤伤员，其受伤部位可在腰、背或胸部，有些火器伤因受伤时所特有的通道，致伤物入口可远离腹部，只要伤到经过腹部，都会引起腹内脏器损伤。
腹部外伤123例临床分析
腹部外伤123例临床分析前言腹部外伤是指直接或间接导致腹部器官受到损伤或破坏的外力作用。
因其危害性较大，对临床工作带来一定的挑战。
本文通过分析123例腹部外伤的临床数据，探讨了腹部外伤的临床特点及其对治疗的影响，以期为医生在治疗腹部外伤上提供帮助。
方法选取2010年1月至2015年12月于某某医院内收治的123例腹部外伤患者作为研究对象。
所有患者均经电子病历记录，包括基本情况、临床表现、影像学检查结果、治疗方案、治疗效果、住院时间等。
结果基本情况经统计，123例腹部外伤患者中男性占比71.5%，女性占比28.5%，平均年龄为35.2岁。
其中交通事故是最主要的伤害方式（57.7%），其次是跌落（18.7%）、打斗（12.9%）和其他伤害（10.6%）。
绝大部分患者（85.4%）有外伤史。
临床表现所有患者均有不同程度的腹部疼痛，其多见于受伤后立即出现。
其他常见症状包括恶心、呕吐、腹泻、发热、休克等。
影像学检查结果所有患者均行腹部CT检查。
其中，96例（78%）CT检查提示有腹腔积液，38例（31%）CT检查提示有腹腔脏器损伤，其中脾脏损伤最为常见（47.4%），肝脏损伤次之（26.3%），胃和小肠损伤比较少见（5.3%）。
治疗方案及治疗效果在治疗方面，所有患者均接受了积极的肠胃减压、抗感染、补液、维持电解质平衡等治疗。
根据患者的具体情况，一些患者还需要手术治疗。
根据统计，115例患者治愈出院（93.5%），8例患者死亡（6.5%）。
其中，死亡原因包括肺部感染、腹腔脏器破裂伴腹膜炎、休克等。
结论1.腹痛是腹部外伤的主要症状，应及时诊断；2.腹部CT检查对腹部外伤的诊断有重要意义；3.对于存在肝脏、脾脏等器官损伤的患者，手术治疗是不可避免的；4.应加强措施，尽力减少腹部外伤的发生。
参考文献[1] 黄礼平, 刘哲, 李昕等. 238例腹部创伤临床分析[J]. 中国中西医结合急救杂志, 2017, 27(2): 202-206.[2] 范家新, 王彩云. 腹部外伤的处理[J]. 国外医学外科分册, 2004, 24(2): 51-54.[3] 段文龙. 56例腹部外伤的治疗体会[J]. 中国医药科学杂志, 2015, 5(1): 94-94.。
以腹部外伤为主的多发伤的临床诊疗分析
以腹部外伤为主的多发伤的临床诊疗分析摘要】目的：探讨以腹部外伤为主的多发伤的临床诊断与治疗。
方法：将2015年3月—2017年5月于我院接受治疗的74例以腹部外伤为主的多发伤患者作为研究对象，分析患者的临床疗效及并发症发生率情况。
结果：在本组研究中共有46例（62.16%）患者接受了开放性腹部外伤手术治疗；28例（47.84%）患者接受了非手术治疗。
治愈66例（89.19%）；死亡8例（18.81%）。
死亡原因：多脏器功能衰竭3例；严重失血性休克2例，肠破裂中毒性休克2例，急性肾功能衰竭1例。
发症发生率16.22%，其中弥漫性腹膜炎6例，切口感染2例，腹腔脓肿2例，浓度血症1例，肺部感染1例。
结论：临床上在治疗以腹部外伤为主的多发伤时，应尽可能做到快速、准确的临床诊断。
在治疗过程中应可能采取手术治疗，采取床上控制性手术措施，对患者出血现象尽快予以控制，降低患者的死亡率。
【关键词】腹部外伤；多发伤；诊断；治疗；手术【中图分类号】R641 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）03-0139-02临床上以腹部外伤为主的多发伤患者往往会存在着多脏器损伤现象，患者由于伤势较重且病情复杂较易出现漏诊、误诊现象，并致使患者出现多脏器功能衰竭障碍综合征，有着极高的临床死亡率[1]。
为提高对患者的抢救成功率，本文就以我院所收治的74例以腹部外伤为主的多发伤患者作为研究对象，针对患者的临床诊疗资料展开了回顾性分析，现将具体的研究情况报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料以2015年3月—2017年5月我院所收治的74例以腹部外伤为主的多发伤患者作为研究对象，其中男性患者57例，女性患者17例；年龄15～76岁，平均年龄（42.5±12.3）岁；受伤原因：交通事故46例，钝器砸伤及锐器刺伤16例，高处坠落12例。
1.2 创伤严重程度与分布采用创伤严重度评分（ISS）对患者展开创伤严重程度分数评价，本次研究患者最低分为16分，最高分75分。
122例腹部外伤的诊治体会
122例腹部外伤的诊治体会作者单位：257500 山东省垦利县人民医院通讯作者：薛立强目的对122例腹部外伤患者的临床资料进行分析，总结腹部外伤的诊断和治疗经验。
方法对笔者所在医院2000～2010年收治的122例腹部外伤病例进行回顾性分析。
结果122例患者经治疗后，痊愈119例，死亡3例（2.5%），死亡原因为术后再出血致严重失血性休克。
结论腹部外伤表现复杂，常造成危及生命的严重后果，所以及早发现并予以纠正，可减少并发症及死亡率。
标签：腹部外伤；诊断；治疗；体会腹部外伤如果处理及时、妥当，可减少其死亡率。
笔者所在医院从2000～2010年共收治122例腹部外伤病例，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共122例，男113例，女9例。
年龄最小2岁，最大78岁，多为18～35岁（84例，占68.9%）。
损伤类型:车祸97例（79.5%），高空坠落16例（13.1%），斗殴6例（4.9%），刀刺伤3例（2.5%）。
其中闭合性损伤21例（17.2%），开放性损伤101例（82.8%）。
从损伤到就诊时间为0.5～172 h。
1.2 临床表现主要表现为腹痛120例，休克58例（47.5%），昏迷30例（24.6%）。
肠管及网膜外露24例（19.7%），腹胀108例，腹膜刺激征阳性112例，移动性浊音阳性98例（80.3%），肠鸣音改变23例（18.9%），腹穿阳性25例（20.5%），B超发现55例，提示肝破裂8例，脾破裂47例，行腹部探查而明确诊断者11例（9.0%）。
1.3 方法120例施行剖腹探查术，术中根据内脏损伤情况分别予以止血、修补或切除。
2例脾破裂经非手术治疗。
2 结果120例施行剖腹探查术，治愈117例，死亡3例，占2.5%，死于术后再出血致严重失血性休克。
2例脾破裂经非手术治疗治愈。
3 讨论3.1 诊断对腹部损伤应详细了解损伤的原因、部位、暴力的大小、方向，以及腹腔脏器在体表的投影部位是否受伤。
腹部创伤急救的临床特点分析
腹部创伤急救的临床特点分析作者：陈元清来源：《中国社区医师》2014年第29期摘要目的：探讨腹部创伤急救的临床特点。
方法：2011年5月-2013年5月收治腹部创伤患者200例，分析总结腹部创伤的临床特点。
结果：死亡患者7例，病死率3.5%。
3例腹部严重创伤，3例腹部脏器损伤伴发衰竭，2例腹膜损伤并水肿或腹腔大量出血，4例其他内脏功能损伤。
其余181例患者痊愈，治愈率95%。
结论：腹部创伤患者病情复杂、危及内脏，其多因缺血性休克及腹部脏器损伤发生衰竭导致死亡，应尽早进行诊断与治疗，为患者争取宝贵的治疗时间。
关键词腹部；创伤；临床特点近年随着交通机动车逐渐增多，建筑业不断的发展，因交通事故与建筑事故发生的腹部创伤患者也逐步增多，使其出现大量出血、休克、脏器损伤，进而危及患者生命安全。
本研究分析腹部创伤急救的临床特点，报告如下。
资料与方法2009年5月-2010年5月收治腹部创伤患者200例，男120例，女80例，年龄16～64岁，平均（33.6±6.3）岁。
患者都有外伤的情况，其中车祸伤80例，坠落伤60例，斗殴伤20例，锐器伤13例，其他意外27例；开放性损伤90例，闭合性损伤40例；70例有肝、脾破裂，42例肾挫伤，43例胃破裂，32例合并颅内血肿，13例因其他情况。
早期诊断：在诊断过程中，对开放性损伤的患者要做到判断不存有误差，检查患者损伤部位、内脏部位以及损伤程度并做出正确的记录，而对于闭合性损伤的患者要通过询问向家人进一步了解导致发病的原因，这些都可以使用X像平片、B超以及磁共振成像和电子计算机X 射线断层扫描等这些检查设备来对患者的生命体征与体格进行检查，并按患者的病情做出准确的判断，对于还不能准确判断患者内脏损伤与损伤程度的情况，明确是否需要进行剖腹手术。
对于创伤较为严重或确认要进行剖腹手术的患者，要尽早确定方案，并进行治疗。
急诊治疗：确定了对患者初步的诊断之后，医务人员要对患者进行常规的治疗，比如供氧和ECG及止血是否正常，面对复杂性多变的内脏损伤情况，要通过相关的方法来保证患者循环血量正常，以防出现休克或脏器衰竭的发生，预防要做到位，并且要对损伤部位做到精准的定位和定性，以便更顺利进行手术，在进行手术前要准备好术前的工作，面对腹部创伤病情严重的患者时，需要医务人员有精准的判断能力和敏锐的反应能力。
严重腹外伤患者外科手术治疗临床效果分析参考模板
严重腹外伤患者外科手术治疗临床效果分析作者：严斌胡伟琦梁保康刘芳【摘要】［目的］探讨外科手术治疗严重腹外伤患者的疗效和安全性。
［方法］严重腹部外伤患者150例，随机分为对照组50例，采用非手术保守治疗；观察组100例，采用支持和整体治疗的基础上加用手术治疗。
［结果］本组共治愈135例（90%），死亡7例（4.7%）。
观察组治愈率为96.0%，对照组治愈率为78.0%，两组患者治愈率差异有显著性（P<0.05）。
［结论］手术治疗严重腹外伤患者具有重要的临床价值，早期诊断和正确处理是降低患者死亡率，减少并发症的关键。
【关键词】腹外伤；手术治疗；非手术治疗；临床疗效Abstract：［Objective］To analyze the effect and security of surgery in treating the abdominal trauma patients.［Methods］The 150 patients were divided into two groups.The experimental group was given the surgical treatment and while the control group was only given the non surgical treatment.［Results］135 patients were cured in all（90%），and 7 patients died （4.7%）.The cure rate of experimental group was 96.0%，the cure rate of control group was 78.0%.The total effective rate of theexperimental group was different from that of the control group （P<0.05）.［Conclusion］The surgical treatment has clinical value.Timely surgery and choosing the right clinical treatment are the key factors of treating the abdominal trauma patients.Key words：abdominal trauma；surgical treatment；non surgical treatment；curative effect腹外伤的及时诊断、正确治疗非常重要，早期诊断和正确处理是降低死亡率，减少并发症的关键。
以腹部创伤为主的多发伤观察及临床救治分析
以腹部创伤为主的多发伤观察及临床救治分析摘要目的探讨对以腹部创伤为主的严重多发伤患者采用临床外科急救的效果。
方法50例以腹部创伤为主的严重多发伤患者，按照患者入院顺序分为对照组和实验组，每组25例。
对照组患者采用常规急救以及治疗，实验组患者在对照组基础上采用临床外科急救治疗以及监护，比较两组患者的治疗效果。
结果抢救治疗后，对照组患者治疗有效率为60.00%，致残率为24.00%，致死率为16.00%；实验组患者治疗有效率为96.00%，致残率为4.00%，致死率为0。
实验组患者致残率、致死率明显低于对照组，治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论对以腹部创伤为主的严重多发伤患者采用临床外科急救治疗具有良好效果，能够有效控制患者的致残率、致死率，值得在临床上推广使用。
关键词腹部创伤；多发伤；临床救治多发伤主要是由于在同一伤因下，导致患者出现两处或以上解剖组织、器官所导致的创伤[1]。
多发伤在急诊临床上是一种常见的伤痛病症。
这种病症一般是由于交通事故或重物砸伤所导致的，损伤部位一般集中在头部、腹部、胸部或各种脏器中[2]，而其中腹部创伤中包括多种重要器官，腹部创伤较为严重。
由于这种病症造成的伤痛较为严重，容易导致患者出现休克、低血氧症等并发症发生，十分容易危及患者的生命安全。
本次研究对以腹部创伤为主的严重多发伤患者采用临床外科急救，取得了一定的效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院2012年8月～2017年6月收治的以腹部创伤为主的严重多发伤患者50例作为研究对象，受伤原因：交通事故伤32例，锐器刺伤11例，工矿伤2例，其他伤5例。
按照患者入院顺序将其分为对照组和实验组，每组25例。
对照组患者中男21例，女4例，年龄16～85岁，平均年龄（42.6±14.1）岁；实验组患者中男19例，女6例，年龄17～67岁，平均年龄（41.8±10.7）岁。
126例腹部创伤诊治分析
126例腹部创伤诊治分析
李运强
【期刊名称】《河南外科学杂志》
【年(卷),期】2007(013)005
【摘要】目的总结腹部创伤在基层医院的诊治经验.方法回顾性分析126例腹部创伤的诊治临床资料,对腹穿、B超、CT以及动态监测血压、心率、血红蛋白等在诊治中的作用进行分析.结果 126例腹部创伤患者腹穿阳性率90%,B超阳性率60.3%,CT阳性率90%,动态监测血压、心率、血红蛋白变化阳性率95%.结论腹部创伤诊断以腹部症状、体征为主要依据,腹穿是最常用且简单有效的方法.合理应用腹穿、B超、CT及动态监测血压、心率、血红蛋白可提高腹部创伤的诊断率,为腹部创伤的治疗提供可靠的依据.
【总页数】2页(P51-52)
【作者】李运强
【作者单位】河南省项城市永丰中心卫生院,466238
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.腹部创伤126例诊治分析 [J], 赖湘群;丘清宁
2.126例闭合性腹部外伤的诊治分析 [J], 单金宝;陆广茂
3.126例腹部闭合性损伤临床诊治分析 [J], 吴少清
4.腹部创伤126例诊治分析 [J], 宋兴茂
5.腹部空腔脏器损伤126例诊治分析 [J], 王光源;关志学
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以腹部创伤为主的多发伤诊治(附125例报告)
以腹部创伤为主的多发伤诊治(附125例报告)胡剑平;毛岸荣;黄河;陈立兵;徐步青【期刊名称】《中国医药导刊》【年(卷),期】2009(11)9【摘要】目的:总结腹部剖伤为主的多发伤的诊治经验.方法:回顾性分析我院(1990～2008)年收治的以腹部创伤为主的多发伤125例临床诊治资料,其中,男94例,女31例:平均年龄39岁,闭合性多发伤98例(78.6%);开放性多发伤27例(21.4%).结果:入院时ISS评分总的平均值为21分.所有患者治愈120例,死亡5例,死亡率为4.0%.术前死亡3例,均死于重度出血性休克;术后死亡2例,均死于多器官功能衰竭.术后并发感染8例,胰瘘1例,肠瘘1例,胆漏1例,切口愈合不良3例.结论:腹部创伤为主的多发伤诊要强调抢救先于诊断和治疗;必要的辅助检查、早期诊断与减少漏诊,是提高腹部创伤为主的多发伤者预后及降低死亡率的关键.【总页数】2页(P1469-1470)【作者】胡剑平;毛岸荣;黄河;陈立兵;徐步青【作者单位】解放军85医院,上海,200052;解放军85医院,上海,200052;解放军85医院,上海,200052;解放军85医院,上海,200052;解放军85医院,上海,200052【正文语种】中文【中图分类】R655;R656【相关文献】1.腹部创伤的诊治体会(附136例报告) [J], 穆拉提·买买提2.152例严重腹部创伤为主的多发伤的诊治分析 [J], 许建平;李蒋标;范德标;董方林;林海军;徐伟3.腹部损伤为主的严重多发伤合并急性肾功能衰竭高危因素分析(附346例报告) [J], 张磊冰;牛玉林;张英莲;黄专专;郑昆;李昆4.胸腹部损伤为主的严重多发伤的诊断与治疗(附174例报告) [J], 王文璋;王幼黎;文雨明;李久江5.急性腹部严重多发伤的诊治体会(附3例报告) [J], 王炳忠因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹部创伤急救121例临床分析
2014.09临床经验132造成腹部创伤的原因通常是交通事故或者利器伤害，在各种创伤中占有0.6%-2.1%的比例，而且，腹部创伤具有很大的危险性，尤其是对于内脏出现损伤的患者，危险性更大。
在发生内脏损伤后，患者会出现休克、大出血、感染等多种症状，如果处理不当会直接影响患者的生命安全。
而且，近几年来，由于腹部创伤而死亡的人数不断增加，这就需要医疗工作者积极研究腹部创伤的治疗方法，提高治愈率[1]。
为了分析腹部创伤急救的临床疗效，本组选择了我院2012年3月至腹部创伤急救121例临床分析王世杰吉林省磐石市医院急诊科 吉林省磐石市132300【摘 要】目的：探讨腹部创伤急救的临床疗效。
方法：选取我院2012年3月至2014年3月收治的121例腹部创伤患者，分析腹部创伤急救的临床疗效。
结果：9例患者死亡，治愈112例，死亡率为7.4%，治愈率为92.6%。
结论：腹部创伤患者的病情较为复杂，骨骼、内脏、胸腔创伤的情况较多，造成死亡的主要原因是脏器衰竭或者失血性休克，因此，要将诊断和急救结合，选择科学治疗方案，节省治疗时间。
【关键词】腹部创伤；急救；临床分析2014年3月收治的121例腹部创伤患者进行研究，现结果如下：1 资料与方法1.1 一般资料资料来源于2012年3月至2014年3月我院收治的121例腹部创伤患者进行研究，其中男性71例，女性50例，年龄在18-66岁之间，平均（44.5±5.9）岁；其中交通事故造成的创伤60例，高处跌落造成的创伤17例，打架造成的创伤25例，其他情况造成的创伤29例；腹部开放性损伤68例（56.2%），腹部闭合性损伤53例（43.8%），患者的脏器都有不同程度的损伤。
损伤严重程度评分：分值小于15分的患者有40例，分值在16-60分的患者有65例，分值大于60分的患者有16例。
1.2 临床诊断判断腹部开放性损伤患者的损伤程度和损伤部位比较容易，而对腹部闭合性损伤的损伤程度和损伤部位进行确定时，需要医护义（P<0.05）。
腹部外伤100例诊治分析
制较复杂 ， 尤其是 闭合性腹 外伤 和复合伤容 易延误诊 断和漏诊 ， 及时剖腹探查甚为重要 。术式 力求简单 有效 ， 其原则是 缝合修 补 ， 充分 引流 。 ［ 关键词］腹部外伤 ； 剖腹探查 ［ 中图分类号］ ６ ２ Ｒ４ ［ 文献标识码］ Ａ ［ 文章编号 ］０ ８ １９ ２０ ）２— １７— ２ １０ —５４ （０ ８ ０ ０ １ ０
ｌ 临床 资料 ．
１ １ 一般资料 腹部外伤 １０例 ， 中男 ８ 例 ， １ 例 ， ． ０ 其 ２ 女 ８ 年龄 ７～ ０岁 ， 均 ２ 。致伤原 因 ： ６ 平 ９岁 刀扎伤 ４ 例 、 １ 打伤 １ ３例、
交通事故 ２ 、 ６例 摔伤 ７例 、 挤压伤 ７例 、 坠落伤 ６例。闭合性 腹部外伤 ５ ９例 ， 开放性腹部外伤 ４ １例。
腹 部外伤在整个人体 医学 中 占有很重要地位 ， 体重要器 官如肝脏 、 人 胰腺 、 胃肠道等遭到创伤是 常见 的 ， 由于致伤机制 复杂 ， 临床表现各异 ， 同时伴有 多脏器或全身其它脏器损伤 ， 容易被忽视而难 以确诊 ， 延误治疗。笔者对通辽市医院及通辽 市科区第一人 民医院 １９ ２ ０ ９６～ ０６年收治的 １０例腹部外伤病进行 了回顾性分析 ， ０ 现将诊治分析体会报告如下。
１２ 临床表现及诊断 ．
主要 临床 表现为腹痛 、 休克、 气急 、 、 呕吐 昏迷等 。体格检查有典型 的腹膜刺激征 ， 压痛部位基本与
受伤部位相符 。辅助检查 ：白细胞计数普遍增高 ， 多数在 １０ ０～ ００ ０ ０ ２ ０ ０之 间。血红蛋 白 ＜ｌＯ ／ Ｏ ｇ Ｌ者 ６ ８例 ， 提示腹 内实质
符， 因此不 能凭入 、 口部位判断有无脏 器损伤 以及哪些脏器损伤 ； ４ 创 口的大小并不意味着损伤 的轻重 ， 出 （） 细小 的高速投
腹部创伤急救临床特点分析
２ 结 果
患者 的手术 治疗 效果 分析 详见 表 １ ：
表 １ 两组 患者 的治疗 效果 （ １ ／ Ｉ ０ ）
ｌ 资料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料
入 选时间设定 为 ２ ０ １ ３年 ６月 ～ ２ ０ １ ６年 ６月 期 间 ， 纳 入 的研究 对 象 为 ５ ０例 腹部 创伤 患者 ， 查 阅临 床相 关资 料 ， 选 用 两种治 疗方 法对患 者进行 治疗 ， 同时对所有 患者进 行分 组 ， 即 为对照 组和 治疗组 ， 每 组 的纳 入对象 为 ２ ５例 ； 排 除标准 ： 排除 有 过 敏史 ， 排 除具 有肝 肾疾病 的患 者 ； 对 照组 中 ， 男性 患者 １ ２ 例， 女性患 者 １ ３例 ， 年 龄范围 ２ ０ ～ ８ ９岁 ， 平均 （ ５ ２ ． １ ±１ ８ ． ３） 岁； 治疗 组 中 ， 男性 患 者 １ ４例 ， 女性 患 者 １ １例 ， 年龄范围 ２ ２ ８ ８ 岁， 平均（ ５ ２ ． １ ±１ ９ ． ８） 岁 。查 阅相关 临床 资料 ， 对 ５ ０例 患者 的基本 资料进 行分析 ， 无 较为 明显 的差异 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５） ， 能 够进行
腹 部 创 伤 占人 体 损 伤 的 １ ％～ ２ ％， 腹 部 创 伤 的 严 重 程 度 和 患 者 内脏 受 损 程度 具 有 较为 密 切 的联 系 ， 另外 ， 合 并 脏器 损 伤 患者 ， 危 险性会 不断 的上 升 ， 损 伤程 度也 会越 来越 高 ， 例 如， 患者 会 出现 不 同程度 的大 出血 、 休克 等 ， 严 重 的患 者会 直 接 丧失 生 命 。有关 研 究表 明 …， 合并 内脏 损 伤 的腹 部创 伤 患 者 的死 亡率 大 约 高达 １ ０ ％， 因此 ， 对 腹部 创 伤 患者 开 展 及 时 的诊 断 和 治疗 在 临 床 治疗 中具有 较 大 的 指导 意 义 。本 次 研 究 中， 就 ２ ０ １ ３年 ６月 ￣ ２ ０ １ ６年 ６月 期 间来 本 院 进 行 治 疗 的 ５ ０例 腹部 创伤 患者进 行研究 ， 现 汇报 如下 ：
CT诊断腹部创伤的临床分析
CT诊断腹部创伤的临床分析目的分析CT对腹部创伤的临床诊断价值。
方法研究对象取2014年8月～2015年8月本院腹部创伤76例，依照不同检查方式进行分组。
对照组38例，给予B超检查；余38例给予CT，入组研究组。
对比两组结果，总结CT诊断价值。
结果研究组检出5例膀胱损伤，13例脾损伤，8例肝损伤，5例肠系膜损伤，7例胰腺损伤，诊断准确率88.74%；而对照组检出5例膀胱损伤，12例脾损伤，7例肝损伤，6例肠系膜损伤，8例胰腺损伤，诊断准确率78.78%。
研究组准确率高，有显著差异（P＜0.05），具统计学意义。
结论CT诊断腹部创伤价值较大，准确率较高。
标签：腹部创伤；CT；诊断腹部创伤较常见，可由车祸、坠落伤或摔伤等引起。
本病病情危急，属急诊病症，如患者伴有内脏损伤，容易造成感染、休克及出血等，影响个体健康安全，故准确诊断对指导临床治疗及预后有极大意义。
早期诊断对临床治疗及疗效有重要影响，现取2014年8月～2015年8月本院腹部创伤76例，总结CT诊断方法与价值，以下回顾报道。
1 资料与方法1.1一般资料研究对象取2014年8月～2015年8月本院腹部创伤76例，依照不同检查方式进行分组。
对照组38例，给予B超检查，女患者15例，23例男患者，年龄为10～74岁，均龄（28.59±2.47）岁，受伤至就诊时间平均（2.11±0.28）d，范围是1h～5d，其中35例于1d内就诊，致伤原因：6例跌伤，10例坠落伤，交通事故伤22例。
余38例给予CT，入组研究组，女患者16例，22例男患者，年龄为11～75岁，均龄（27.63±2.17）岁，受伤至就诊时间平均（2.14±0.31）d，范围是1h～4.5d，其中34例于1d内就诊，致伤原因：5例跌伤，10例坠落伤，交通事故伤23例。
组间资料有可比性，无显著差异（P>0.05），不具统计学意义。
1.2方法1.2.1 B超选择Philips Envisor B超诊断仪。
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腹部外伤123例临床分析
【摘要】目的总结腹部外伤的早期诊断和处理经验。
方法回顾性分析近8年来收治的123例腹部外伤临床资料。
结果本组单纯腹壁损伤6例和肾损伤12例用非手术疗法，治愈17例，来不及手术死亡1例，余105施行手术治疗，治愈98例，死亡6例。
结论腹部外伤特别是闭合性腹内脏器损伤的早期诊断，是以临床征象为依据，腹腔穿刺阳性为佐证，必要时剖腹探查。
迅速准确的诊断及时有效合理的治疗是关键。
【关键词】腹部外伤诊断腹部外伤治疗
腹部外伤是外科常见的一种损伤，2002年以来我院共收治123例，居外科损伤住院病人的第二位，现就临床诊治情况回顾分析如下。
1临床资料
1.1性别年龄：本组男性96例，女性27例，男女之比为3.6：1，最大年龄71岁，最小年龄8岁。
1.2致伤因素：坠落伤10例，车祸31例，暴力撞击伤58例，挤压伤12例例，枪伤3例，刺伤7例，炸伤2例。
1.3受伤距住院时间：4小时以内入院者47例，伤后4—12小时入院者51例，12小时以上入院者25例。
1.4损伤情况：本组闭合性损伤111例，开放性损伤12例。
腹内脏器损伤117例，单纯腹壁损伤6例；在腹内脏器损伤中，脾破裂43例居首位，其余依次为胃肠破裂18例，肝破裂16例，肾损伤14例，膀胱损伤8例，肠系膜损伤4例。
腹膜后血肿12例，膈肌损伤2例。
本组合并其它部位损伤15例，其中胸部伤（包括肋骨骨折）5例，脊骨骨折1例，四肢或骨盆骨折9例。
2治疗与结果
本组单纯腹壁损伤6例,肾损伤12例用非手术疗法，治愈17例，来不及手术死亡1例。
余105例施行手术治疗，治愈99例。
死亡6例,其中肝破裂3例，脾破裂1例，胃肠破裂2例，死亡原因为术中失血性休克2例，余4例为术后腹腔感染致多脏器功能衰竭而死亡。
3讨论
开放性腹部外伤根据致伤物的性质、暴力作用强度、部位、方向、深度及临床表现，诊断较易。
而腹部闭合性损伤相对较难。
其诊断的中心问题是尽早确定有无内脏损伤；何脏器损伤；应采取何种治疗措施。
详细询问病史；认真细致全身检查和反复进行腹部检查，对伤情判断；腹内脏器损伤的估计和有无合并伤很有帮助。
结合辅助检查如腹腔穿刺、B超、CT和X线立位拍片一般多可确诊。
但有些病例来势急促，发展迅速，甚至来不及做辅助检查需紧急抢救，给早期诊断带来困难。
因此，综合分析判断腹内脏器损伤的依据尤为重要。
（1）休克征象，本组36例（30.9%），多见于实质性脏器或伴有合并伤者。
（2）持续性腹痛伴恶心、呕吐，本组病例皆有此症状。
腹痛起始部位常与损伤脏器所在部位相一致；腹痛程度在空腔脏器破裂较实质性脏器为显著，伴恶心呕吐者，多见于空腔脏器破裂。
（3）腹部固定压痛、反跳痛和肌紧张。
本组出现腹部压痛90例（73.2%），反跳痛39例（32%），肌紧张51例（41%）。
这些征象，空腔脏器损伤较实质性脏器损伤明显，检查中若能辨明腹部各象限轻重程度，最明显的部位常提示损伤脏器所在。
（4）移动性浊音和肝浊音界消失，本组出现移动性浊音33例
（26.8%），多见实质性脏器损伤；肝浊音界消失3例（2.4%），皆为胃肠穿孔。
（5）腹胀与肠鸣音消失，本组有腹胀23例（18.8%），肠鸣音消失41例（33.3%），均见于空腔脏器破裂。
（6）腹腔穿刺检查，本组行腹腔穿刺69例（56.1%），有阳性结果者64例，阳性率93%，有报道腹腔穿刺阳性率达98.3%[1]。
值得注意的是：腹穿可有假阳性和假阴性，应予鉴别，必要时可重复穿刺，不能仅凭腹穿决定是否剖腹探查[2，3]。
（7）化验检查：红细胞、血红蛋白在腹腔内出血早期变化较小，可能是失血初期仅仅在血管床内的循环量减少、血液质的改变较晚，连续检查对比才有意义，本组病例血红蛋白低于7克者仅7例；空腔脏器或实质脏器损伤早期白细胞及中性粒细胞皆常增高、左移，有其参考价值。
尿液或尿镜检发现多量红细胞者皆属泌尿系损伤，胰淀粉酶、肝功能等检查旨在于有针对性诊断病例（8）X线检查见有气腹或腹膜后积气，对闭合性损伤合并空腔脏器损伤有意义。
本组X线透视发现膈下游离气体2例，均为胃肠破裂。
总之，腹部外伤特别是闭合性腹内脏器损伤的早期诊断，是以临床征象为依据，腹腔穿刺阳性为特征，全面综合分析，不苛求于某一特殊征象或辅助检查，才能及时判明损伤脏器。
在腹部外伤救治过程中，如能考虑全面，处理得当及时，不仅可以提高抢救成功率，还可以为进一步救治创造条件。
闭合性腹内脏器伤凡能基本确诊或不能排除内脏损伤者，在输液、输血、抗感染、给氧、放置胃管或/和导尿管等必要术前准备下，皆应争分夺秒行剖腹术。
休克病人即使采取抗休克措施未好转，考虑为实质性脏器出血所致，只要收缩压在60毫米汞柱左右，脉搏在120次/分以上，应断然采取手术治疗。
值得强调的是，尽快取得各专科的配合检查，根据伤情危急程度，明确各专科处理的先后顺序对多发性损伤的救治十分重要。
术中应注意的问题：1、探查要仔细。
本组105例中，有13例术前未能做出诊断，占13%。
尤其对位置较深而且较隐蔽的脏器，如胰腺、十二指肠、食道等，根据受伤部位，考虑到可能受伤的脏器，进行有目的的探查。
防止那种满足某一脏器损伤的发现，而不再认真进行其他部位的检查的现象。
2、处理要果断。
术中处理应立足于简单、迅速、安全。
对某些受损脏器如脾、肾等，若破裂严重，修复费时长，止血也不可靠，只要对机体没有极大影响，为抢救生命，应果断切除。
本组脾破裂43例，42例行脾切除术，42例彻底止血治愈。
3、引流要彻底。
据报道[4]，腹腔感染是引起创伤后多脏器衰竭，尤其是心、肝功能不全的主要原因，而控制感染的最好方法是及时手术处理腹膜炎，彻底引流腹腔，只有这样才能进一步提高抢救成功率。
本组4例术后死亡病例回顾治疗经过，都是术中仅一支放烟卷引流，造成腹腔积血、积液不能通畅流出引起感染性败血症、中毒性休克治疗无效死亡。
因此体会到：对实质性脏器破裂，除在受损脏器部位置胶管引流外，下
腹部也应留置低位胶管和烟卷引流，必要时加双导管负压吸引，这对腹腔炎性液的清除，控制腹膜炎，以及防止残余脓肿发生有显著作用。
参考文献
[1]傅德良，曹国海，倪泉兴等.以腹部为主的多发性损伤诊治探讨[J].中国实用外科杂志，1999，19（7）：401-402.
[2]覃建论，王敏.闭合性腹内脏器损伤52例临床分析[J].广西医科大学学报，2000，17（3）：487-488.
[3]倪勇，王成友，穆涟沙.闭合性腹部损伤的首诊处理[J].腹部外科，2002，15（2）：86-87.
[4]MareLevson.Myocardialfailure.SurgClinNorAm1982;62(1): 149.
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