过敏性紫癜的中医护理查房

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责任护士汇报病史
潜在的并发症
二、 消化道出血（与凝血功能有关）
1.床铺平整清洁，衣被柔软舒适，不揉搓皮肤。 2.注意口腔护理，用软牙刷刷牙，忌锐利工具， 限剧烈活动，定期修剪指甲，避免磕碰。 3.紫癜面积较大者，应卧床休息，减少活动。 4.注意观察神志、面色、体温、呼吸、血压、 脉象、舌象、二便及伴随症状。 5. 出现腹痛、鼻黏膜出血、牙龈出血、血尿、 烦躁时，应立即报告医师，并配合处理。
BP:140/78mmHg
辅助检查:随机血糖7.2mmol/L（餐
后）
望:发育正常，营养中等，神志清楚。
自动体位，查体合作。舌质红、苔薄黄。
闻：无异味
问：全身无瘙痒
切：脉浮
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责任护士汇报病史
简要病史（五）
专科检查 双上肢散在瘀斑瘀点，大小不一，边界清楚， 压之不退色，其上可见脱落表皮，基底潮红， 糜烂渗出不明显。
4 查房小结
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责任护士汇报病史
简要病史（一）
一般情况
******，男性，65岁，汉族，住 院号：*****，医保支付,****人，已婚 已育，孩子及家人体健。入院日期： 2014-07-09
中医诊断:葡萄疫(风热伤营) 西医诊断:过敏性紫癜
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责任护士汇报病史
简要病史（二）
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病情分析阐述
二、病因病理
现代医学认为，过敏性紫癜属于 自身免疫性疾病，由于机体对某些过 敏物质发生变态反应而引起毛细血管 通透性和脆性增高，导致皮下组织、 黏膜内脏器官出血及水肿。中医认为 紫癜虽证在外表，但其发生与气血、 脏腑功能紊乱及外感六淫均有密切关 系。
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病情分析阐述
（1）热情接待病人，将病人安置在环境安静、整洁的
病房，利于休息。
（2）安慰患者为患者介绍病区，熟悉病区环境，消除
其紧张情绪，缓解内心压力。
（3）经常巡视病房与患者沟通，了解引起其不安的因
素，给予必要的心理安慰；
（4）与病人进行主动交流和心理沟通，让病人了解湿
疹的病因和预防方法，解除精神紧张，安定情绪，正确对
辅助检查
乳酸脱氢酶:86U/L↓,ａ-羟丁酸脱 氢酶:67.0U/L↓,尿常规全项:结晶:44个 /ul↑,草酸盐结晶:44个/ul↑，
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责任护士汇报病史
简要病史（六）
治疗经过
（1）中药口服：以疏风清热，凉血止血为主， 选方消风汤加减，
（2）中药药浴治疗：以清热利湿解毒为主、选 方自拟方加减，每日一剂，水煎，外用药浴。
（3）隔物灸治疗：选取双侧足三里穴、三阴交， 扶助正气，调节机体免疫力。
（4）耳穴埋豆：选取肾上腺、脾、内分泌。肺， 两耳交替，平衡脏腑。
（5）抗过敏，调节免疫及对症治疗。
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责任护士汇报病史
护理诊断护理措施及护理评价
1、焦虑 (与病程长、反复发作不愈、缺乏治疗信
心有关）
7月9日
护理措施：
待疾病并主动配合治疗，树立和疾病作斗争的信心。
护理评价：心情平静
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7月13日 10
责任护士汇报病史
护理诊断护理措施及护理评价
2、知识缺乏：与缺乏疾病的相关知识有关。 7月9日
护理措施：耐心为病人讲解病情，提供与疾病相关的治疗 和护理知识，使病人对自身疾病有一个总体的了解。
护理评价：患者能够了解自身疾病情况 7月13日
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责任护士汇报病史
饮食指导
1.禁食坚果和冷硬多刺食物。 2.忌食辛辣、海腥发物和煎炸、炙烤、 硬固之品。 3.多食润肠通便之品，保持大便通畅。 4.忌食可引起紫癜的食物，如牛奶、 鱼、虾等。有胃肠道出血时应暂禁食。
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查房流程
1 责任护士汇报病史
2 病情分析阐述
3
相关知识链接提问 、讨论
三、辩证分型及临床表现
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责任护士汇报病史
潜在的并发症
一、有感染的危险（与皮肤多形性损害及搔抓有
关）
7月9日
护理措施： （1）保持局部皮肤清洁、干燥，勤换衣裤，
穿着宽松柔软舒适的纯绵衣服 ，避免刺激到皮肤， 防止皮肤破损。
（2）忌用热水烫洗，经常用润肤剂涂于皮肤， 保持皮肤的弹性和柔软，局部外用药膏时，最好选 择用一小块皮损试擦，如没有过敏现象，再涂其他 患处，如有皮肤过敏、皮损增多应及时报告医生。
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责任护士汇报病史
简要病史（三）
既往史:无特殊。 个人史:生于并居住于本地，无血吸虫疫水接 触史，生活规律，无烟酒嗜好 婚育史:已婚已育，配偶及子女体健。 家族史:否认家族有特殊遗传病史。
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责任护士汇报病史
简要病史（四）
体格检查
T:36.1℃，P:78次/分，R:20次/分，
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责任护士汇报病史
健康指导
1、要养成良好的生活习惯、注意卫生、勤换 衣服。 2、避免用热水、肥皂水和食盐水烫洗局部、 避免刺激性强的外用药涂局部。 3、推荐适宜饮食，合理喂养，掌握饮食宜忌， 避免摄入可引起复发的食物，如鱼、虾等。 4、注意锻炼身体，增强体质，提高抗病能力。 5、积极防治扁桃体炎、龋齿、鼻炎、外感病 及肠道寄生虫病，消除诱发因素。
皮肤科护理查房 葡萄疫
风热伤营
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一、查房的目的
1、熟悉葡萄疫的病因及发病机制。
2、掌握葡萄疫的临床护理及辩证施护。
3、掌握葡萄疫的护理重点及难点，提 高护士专科能力。
4、熟悉葡萄疫治疗及护理新进展新进
展。
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查房流程
1 责任护士汇报病史
2 病情分析阐述
3
相关知识链接提问 、讨论
主诉:双上肢反复瘀斑瘀点5月，加重5天
现病史:患者5月前无明显诱因双上肢出现散 在瘀斑瘀点，颜色暗红，压之不退色，无痒 痛感，无关节疼痛、腹痛等不适，于外院治 疗（具体不详），症状好转，时有反复，5 天前无明显诱因患者双上肢再次出现瘀斑瘀 点，用手触碰后，局部皮肤出现破损，为求 进一步治疗，遂来我院，门诊以“过敏性紫癜 ”收入院。
4 查房小结
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病情分析阐述
一、定义
过敏性紫癜，又称出血性毛细血管 中毒症，是一种毛细血管变态反应性出 血性疾病与血管自体免疫损伤有关。临 床特征除紫癜外，常伴有皮疹、神经性 水肿、关节炎、腹痛及肾炎等。中医学 中无“过敏性紫癜”这一病名，但根据 其临床证候特点，可将其归为“肌 衄”“葡萄疫”、“斑疹”、“紫斑” 及“血证”等范畴。