院感暴发应急演练脚本

济南市第五人民医院

医院感染暴发急处置演练脚本

根据《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》等文件要求，为有效地应对各种突发公共卫生事件，提高工作人员防范和应急处置能力，根据《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院感染监测规范》，为提高对医院感染流行、暴发组织指挥、快速响应及处置能力，加强各部门之间协调配合，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据医院安全生产专项会议要求结合我院实际情况，于2015年月日下午，举行医院感染暴发处置实战演练。

一、演练目的

1、提高对医院感染暴发组织指挥、快速响应及处置能力，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全。

2、通过演练提高医务人员对感控知识的进一步掌握，进一步明确各班医务人员职责任务，完善应急机制。

3、通过演练检查各种设备设施、抢救药品、防护用品等各种应急所需用品的数量及完好率，以便发现不足及时调整补充，做好应急准备工作。

二、演练内容

1、科室发现医院感染流行、疑似病例的应急处置

2、相应部门、科室联动反应急应急处置、流程是否顺畅

3、三级管理网络报告、应急指挥反应

三、预案演练组织及职责

总指挥：分管院长

主办部门：感控办

演练部门：肿瘤科、医务科、护理部、检验科、设备后勤处参加。

现场协调指挥：由医院管理委员会常务委员会及医院感染管理办公室担任应急处置演练现场指导、指挥。

1、应急处置

科室出现医院感染暴发或流行发生后，根据爆发、流行状况分级响应程序，医院感染管理常务委员会暨感控办负责医院感染暴发、流行应急处理工作的组织管理、指挥和协调，组织专家进行会诊和医生人力协调工作，并负责向医院感染管理委员会报告。

2、职责

①科主任：担任科室应急处理小组组长，负责科室应急处理的组织管理、指挥和协调，向医院感染管理办公室汇报。

②护士长：负责监督指导医护人员严格执行无菌技术操作、严格执行消毒与隔离等规章制度和护士人力协调工作。

③医疗人员负责医院感染病例的诊断、治疗，合理应用抗感染药物救治病人，协助做好事件的流行病学调查，病人分流转运及转运途中的医疗监护。

④护理人员负责检测标本的采集、对相关人员及现场采取医学隔离措施；控制医院感染，防止继续扩散。

⑤保洁人员负责相应废物处理等清洁工作。

四、演练单位：内三（肿瘤科）

参与人员：内三科及其他部门、科室相关人员（检验科、会诊专家、感控专职人员、医务科、设备科、药学部、总务科等）。

观摩人员：医院各病区监控小组成员。

五、演练时间、要求、设计

时间：2015..14：30演练开始.17：30 总结后宣布演练结束。

要求：各参加演练人员要积极配合本次演练工作，做到定人、定岗、定责，落实措施，圆满完成本次演练工作。

设计：本次演练模拟肿瘤科发生三例大肠埃希氏（ESBLs）致下呼吸道感染病例，疑似医院感染流行暴发病例（下午3点，在演练开始前感控办主任向大家介绍

本次演练流程，随后分管院长宣布，济南市第五人民医院医院感染暴发应急处置演练正式开始）。

六、应急演练流程

【背景设置】肿瘤科2015年1月24日-2015年1月29日，发生三例医院感染病例，均为下呼吸道感染，其中三例痰培养结果为“大肠埃希菌”。监测医生报告科主任后，初步断定为医院感染流行、疑似爆发。

【演练步骤】

第一场景科内发现并报告：

***主管医师：从1月24日发现首例，至1月26日又连续出现二名患者均出现不同程度发热并肺部感染症状及体征，1.26./1.27.痰培养结果均为大肠埃希菌感染，且三例感染患抗菌药物耐药谱均相同。接到化验报告单后立即向科室王主任汇报，请呼吸科周主任会诊，一并报告感控办。

第二场景处置情况：

感控办专职人员到达肿瘤科进行调查、处理：听取主管医师汇报及翻阅病历，对病例进行确认，并从环境、物表、医务人员操作等环节进行现场调查，通过对感染患者的基本情况及药敏情况进行核实后，初步判断为一起医院感染流行暴发事件，立即电话汇报分管院长。

任院长听完汇报后立即作出指示：启动医院感染暴发应急处置预案，组织感控办、医务科、护理部、微生物室等小组成员及相关专家召开紧急会议，组织对呼吸科医院感染暴发事件调查、确认、处置。

1、内三科王主任：近日连续出现三例大肠埃希菌感染病例且抗菌药物耐药谱相近，符合院感流行特征，接到主管医师报告后，立即请呼吸科周传林主任进行会诊，并按照医院医院感染爆发应急预案要求，在上报医院感控办同时，护理人员注意采取必要的消毒隔离措施，防止出现感染扩散，必要时根据情况重新拟定治疗方案。

2、感控办对病房环境物表、空气及医务人员手进行采样。感控办、医务科、护理部组织相关专家对患者的治疗和隔离进行了现场会诊。指导科室正确治疗和隔离

患者，控制传染源，密切观察感染患者的病情，同时指导科室做好消毒隔离和手卫生，力争在最短时间内有效控制此次医院感染暴发事件。

3、滕护士长：负责具体消毒隔离工作落实情况，将三名发热病人调至同一病室(3号病室9-11床)，床边放置接触隔离标识，实施区域隔离，专人护理，护理设施及用具专用，严格执行标准隔离+接触隔离的预防措施，诊疗操作中加强手卫生，及产生的垃圾均按感染性医疗废物进行处理。

第三场景实施隔离落实控制

护士长立即安排护理人员进行病房床位调整，将三名患者调整至同病室治疗，原病室全部进行终末消毒。由主管医师***及责任护士***专人负责三名患者的治疗护理。进病房要戴口罩、鞋套，接触患者时要戴手套，各种治疗护理用具包括听诊器、血压计、监护仪等专用，用完后需含氯消毒液擦拭消毒后才能出病房。向患者解释病情，专人陪护，拒绝探视。

第四场景讨论界定及演练后总结(肿瘤科医师办公室)：

所有参加演练人员、观摩人员进行讨论交流，对演练过程进行总结，找出工作中存在的不足及时纠正。

1、查找感染源

医院感染管理专职人员在现场开展流行病学调查及相关感染防控监测工作，对感染病人、接触者及可疑环境、物品等进行病原学检查，排查潜在的传染源。对使用中的设备（心电监护仪、雾化吸入器等），环境物表、医务人员手进行现场采样，并对消毒隔离进行现场指导，指导工作人员采取正确的防护措施。

2．分析引起感染的因素

三例病人均为肿瘤患者，二名患有糖尿病抵抗力低，根据感染病人发病情况、分布特点、疾病的特点分析可能的感染途径。通过对感染源和感染途径初步假设，医院感染暴发的特点为外源性感染引起，首先考虑：环境卫生消毒不严，物体表面清洁消毒不到位，医务人员没有做好手卫生、保洁人员清洁擦拭消毒不到位等是造成感染暴发的可能性大。针对以上分析：对使用中的器械、设备，环境物表、医务人员手进行采样，并采用排除法逐一排查感染源和感染途径。

3．对科室的控制措施进行指导