中国脑卒中(偏瘫)康复的新进展-香港
脑卒中康复护理新进展
脑卒中康复护理新进展脑卒中，这一严重威胁人类健康的疾病，给患者及其家庭带来了巨大的痛苦和负担。
而康复护理在脑卒中患者的恢复过程中起着至关重要的作用。
随着医疗技术的不断进步和研究的深入，脑卒中康复护理也取得了许多新的进展。
首先，早期康复介入已成为共识。
以往，人们往往等待患者病情稳定后才开始康复护理，然而，现在的研究表明，在脑卒中发病后的 48 小时内，只要患者生命体征平稳，无进行性加重，就可以启动康复护理。
早期康复可以有效预防并发症，如肌肉萎缩、关节挛缩等，同时也有助于促进神经功能的恢复。
例如，通过体位摆放、被动关节活动等简单的措施，能够为后续的康复打下良好基础。
在康复护理技术方面，机器人辅助康复训练崭露头角。
这些机器人可以根据患者的具体情况制定个性化的训练方案，并提供精准的运动辅助。
与传统的人工康复训练相比，机器人辅助训练具有更高的重复性和准确性，能够更好地激发患者的主动参与意识。
而且，通过实时反馈和数据分析，康复治疗师可以更直观地了解患者的训练情况，及时调整康复计划。
虚拟现实技术也逐渐应用于脑卒中康复护理。
通过创建虚拟的环境和任务，让患者在沉浸式的体验中进行康复训练。
这种方式增加了训练的趣味性和挑战性，能够提高患者的积极性和依从性。
比如，患者可以在虚拟的街道上行走、跨越障碍物，或者完成一些日常生活中的动作，从而提高其平衡能力和协调能力。
除了技术手段的创新，康复护理的理念也在不断更新。
以患者为中心的康复护理模式得到了更广泛的应用。
康复团队不再仅仅关注患者的身体功能恢复，还注重患者的心理需求、社会参与和生活质量的提高。
在康复过程中，充分倾听患者的声音，尊重其意愿和选择，共同制定康复目标和计划。
同时，加强对患者及其家属的健康教育，让他们了解脑卒中的康复知识和自我管理方法，促进患者的长期康复。
多学科协作在脑卒中康复护理中愈发重要。
康复护理不再是单一学科的工作，而是需要康复医生、治疗师、护士、心理医生、营养师等多个专业人员共同参与。
针灸治疗脑卒中后偏瘫的最新研究进展
137CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗中 医 中 药中风偏瘫是由于脑血管意外致大脑一定区域发生器质性病变而造成的肢体功能损害,偏瘫恢复是当今世界医学难题之一。
中医药近年来在治疗中风后偏瘫发挥着越来越大的作用。
其主要的治疗手段有中药、针灸以及和现代康复手段的整合综来进行合治疗。
本文仅就其针灸治疗方面的最新进展作一综述如下。
1 传统针灸治疗1.1 体针法1.1.1 辨病辩证取穴 根据中风偏瘫的表现不同,辨病辩证灵活取穴。
刘志顺[1]认为中风慢偏瘫的根本病机在于瘀阻脑络,髓海被扰。
因此治疗当以调理髓海、通阳柔筋为治则。
在此治则基础上,针对偏瘫特点,确定病位所及和病变经脉是以手足六阳经为主配以肩髃、透极泉、四渎、合谷透后溪、大肠俞、委中、承筋、丘墟透照海、八邪、八风、太冲透涌泉以促通阳经经气、柔筋止痉。
在提高川指数和BI指数和BI残疾度改善率、提高WHO QOI-100和卒中QOL量表评分等方面,治疗组优于对照组(P <0.01)。
1.1.2 循经取穴 根据中医传统理沦“治痪独取阳明”,临床取穴多以手足阳明经为主,辅以太阳经、少阳经等。
马建功[2],针灸治疗以疏经通络、调和气血为治法,取穴以手足阳明经穴为主,辅以太阳、少阳经穴。
初病单取患侧,久病则刺灸双侧。
半身不遂迁延日久,患肢往往发生广泛性的筋肉萎缩或强直拘挛,故根据上下肢经脉循行路线,分别选用手足三阳经的要穴,目的在于加强疏通经脉、调和气血,促进肢体功能恢复。
1.1.3 固定取穴 刘东生[3]通过比较井穴刺络与醒脑开窍针刺法联合应用和单纯醒脑开窍针刺法对中风后偏瘫患者运动功能、神经功能缺损、日常生活能力和生存质量的影响,结果发现井穴刺络对针刺治疗急性缺血中风偏瘫有一定的增效作用。
研究中发现井穴刺络能改善患者偏瘫肢体运动功能,特别对改善手指运动功能有优势;而对神经功能缺损的评价上也体现出了治疗组优于对照组,井穴刺络能增强醒脑开窍法的治疗作用。
脑卒中后上肢和手运动功能康复评定的研究进展
脑卒中后上肢和手运动功能康复评定的研究进展一、概述随着现代医疗技术的不断发展，脑卒中患者的生存率得到了显著提高。
幸存下来的患者往往面临着肢体运动功能障碍的问题，其中上肢和手部的运动功能恢复尤为关键。
脑卒中后上肢和手运动功能康复评定作为康复医学领域的重要研究方向，旨在通过科学、有效的方法来评估患者的运动功能状况，进而指导康复治疗、评价治疗疗效，并预测功能恢复的可能性。
国内外学者在脑卒中后上肢和手运动功能康复评定方面进行了大量的研究。
这些研究不仅涉及了评定的理论基础和方法学探讨，还涵盖了评定在临床实践中的应用及效果评估。
在理论基础方面，研究者们深入探讨了脑卒中后上肢和手运动功能恢复的神经机制、影响因素以及康复过程中的生物学变化。
在方法学方面，研究者们则致力于开发更为准确、可靠的评定工具和技术，以更好地反映患者的实际功能状况。
脑卒中后上肢和手运动功能康复评定的方法主要包括主观性评定和客观性评定两大类。
主观性评定多采用量表形式，通过患者的自我感知和医生的观察来判断运动功能状况。
客观性评定则主要借助生物力学、神经电生理、功能磁共振等先进技术来客观测量患者的运动功能参数。
这些评定方法各有优缺点，在临床实践中需要根据患者的具体情况选择合适的评定方法。
尽管脑卒中后上肢和手运动功能康复评定在理论和实践方面都取得了一定的进展，但仍存在一些挑战和问题。
如何制定更为统规范的评定标准，以提高评定的准确性和可靠性；如何结合患者的个体差异和康复需求，制定个性化的康复治疗方案；以及如何将先进的康复技术与方法更好地应用于临床实践中，以提高患者的康复效果和生活质量等。
脑卒中后上肢和手运动功能康复评定是一个复杂而重要的研究领域。
随着科技的不断进步和康复医学的深入发展，我们有理由相信这一领域将取得更多的突破和进展，为脑卒中患者的康复提供更加科学、有效的支持。
1. 脑卒中概述及其对上肢和手运动功能的影响又称中风，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。
针灸治疗脑卒中后偏瘫的最新研究进展
法等。 此外 ， 针灸结合 其它疗 法以增强 治疗效果 的临床 、 实验研 究也越 来越 多。 例如 针灸结合 中药熏蒸 、 推拿 以及现 代医学的 功能训练 等。
疗 的 对 比研 究 发 现 ， 期循 经针 刺 组 改善 脑 中风 患 者 运 动 功 能 及 分 日常生 活 能 力 方 面 均 优 于 传 统 针 刺 组 。 郭 元 琦 ］ 瘫 期 （ ～ Ⅱ）在 传 统 针 灸 发 取 穴 基 础 上 加 取 双 软 Ｉ ： 侧 风 池 、 俞 、 肠 俞 、 椎 ， 侧 肾 大 大 健 取足 三 里 、 曲池 、 谷 。 挛 期 合 痉 （ ～Ⅳ 期 ） 上 肢 以 手 少 阳经 为 主 ， 肢 以 足 阳 明 经和 足厥 阴 经 ， Ⅲ ： 下 取 患侧秉 风 、 髑 、 冷渊 、 关 、 邪 、 关 、 三里 、 墟 、 肩 清 外 八 髀 足 丘 曲 泉 、 风 。 复 期 （ ～ＶＩ ） 与传 统 针 灸 取 穴 相 同 。 果 ， 疗 组 八 恢 Ｖ 期 ： 结 冶
１ １ ４ 分期 取 穴 马 玉 琴 】 ． ． 玎通 过 多 年 的 临 床 观 察 认 为 中
风 的恢 复 过 程 不 能 单 从 “ 证 ” 手 ， 病 变 过 程 中 尚伴 有 经 筋 矮 着 在 病 侯 。 期 针 刺 方 法 ： 氏 根 据 Ｂ ｕ ｎ ｔｏ 分 马 ｒ ｎ ｓ ｒ ｍ运 动 恢 复 六 阶 段 理 沦 分 期 取 穴 。 瘫 期 （Ｉ～ Ⅱ期 ） 上肢 阴 经 、 软 ： 下肢 阳 经 腧 穴 为 主 ， 选 用 偏 痉 侧 尺 泽 、 海 、 泽 、 门 、 关 、 跳 、 兔 、 市 、 三 少 曲 郡 内 环 伏 风 足 里 、 陵 泉 等 。 挛期 （ 一 期 ） 肢 阳 经 、 肢 阴 经 腧 穴 为 主 ， 阳 痉 Ⅲ Ⅳ 上 下 选
脑卒中偏瘫患者的康复护理新进展
脑卒中偏瘫患者的康复护理新进展摘要：脑卒中作为临床中具有较高致残率的疾病类型，大多患者在积极接受治疗后，仍旧伴随程度不同的肢体功能障碍现象，其中较常见的障碍为偏瘫，对患者日常生活质量产生较大影响。
康复治疗作为脑卒中偏瘫患者开展功能恢复的重要措施，随近些年的医学发展，康复技术不断更新，并结合相应的护理干预，可有效改善患者的功能障碍。
关键词：脑卒中；偏瘫；康复护理前言：脑卒中就是指患者脑动脉出现病变，从而使其脑血管发生痉挛、破裂或者是闭塞等，致使其脑部循环产生障碍以及肢体的功能性障碍。
据临床相关研究资料显示[1]，脑卒中患者的致残率已经达到80%多，因此在治疗开展中保证患者生命体征较为稳定的前提下，还需制定相应的康复计划。
临床诸多研究显示康复护理针对功能障碍，比如肢体瘫痪、睡眠障碍、认知障碍等均有显著作用，所以在临床中积极开展康复护理，可促进患者的机体功能恢复，有效改善其日常生活质量。
一、康复护理开展最佳时机近些年在随着临床医学技术的发展及相关研究的不断进步，有大量实践显示，针对脑卒中偏瘫患者开展康复护理，不仅可以改善其受损的肢体，还可以促进其肢体功能的尽快恢复，有效提高日常生活质量。
现阶段临床中认为在脑卒中偏瘫患者的身体体征趋于稳定，并保证其神经症状无发展后开展康复护理作为最佳时机；对此有相关研究资料显示，脑卒中患者在急性发病的24小时之内，对其开展康复护理具有较高的可行性及有效性。
但也有部分学者认为针对较多患者来讲，在发病的1-3天内开展康复护理具有较高的安全性。
由此来看，早期对患者开展康复护理，可以避免膝关节出现畸形、挛缩等，利于患者的机体康复。
二、患者心理干预脑卒中偏瘫患者因为肢体功能丧失，且长期受到病情困扰，容易出现悲观、抑郁、焦虑等诸多情绪，在患者日常生活中表现出哭泣、消极、反抗等，不良情绪的出现会影响患者的康复进程，容易使患者出现不配合等行为，因此康复护理实施过程中需关注患者心理状况，对其心态做以正确评估，以此实施科学的心理疏导，必要时可协同家属给予患者相应的心理支持，减轻患者内心的无助感，树立疾病恢复的信心，并使其在临床干预中有较高的配合度，促进康复计划的顺利推进。
中风偏瘫康复医学新进展
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS
• 中风偏瘫概述 • 康复医学在中风偏瘫中的应用 • 中风偏瘫康复医学新进展 • 中风偏瘫患者的生活质量与康
复 • 中风偏瘫康复医学的未来展望
01
中风偏瘫概述
中风偏瘫的定义
01
中风偏瘫是指由于脑部血管阻塞 或破裂导致脑组织损伤，进而影 响肢体运动功能的疾病。
家庭和社会支持
鼓励家庭和社会对患者的支持和理解，减 轻患者的心理压力，促进康复进程。
05
中风偏瘫康复医学的未来展望
康复医学的发展趋势
康复医学与预防医学、药 物治疗并列成为现代医学 三大支柱，其重要性日益 凸显。
随着医学科技的发展，康 复医学将与现代科技手段 相结合，提高康复效果和 患者生活质量。
05
当前治疗中风偏瘫的方 法主要包括药物治疗、 手术治疗和康复治疗。
药物治疗主要是控制高 血压、高血糖等危险因 素，延缓病情进展。
手术治疗主要针对脑部 血管病变，通过手术或 介入治疗恢复脑部供血 。
康复治疗是针对肢体功 能康复的训练和治疗， 包括物理疗法、针灸、 按摩等。
然而，当前治疗现状仍 面临许多挑战，如治疗 效果不明显、康复周期 长、患者配合度不高等 问题。因此，需要进一 步探索新的治疗方法和 技术，以提高治疗效果 和患者的生活质量。
对患者和社会的意义与影响
中风偏瘫患者将受益于更先进 的康复治疗技术和方法，提高 生活质量，减轻家庭和社会负 担。
中风偏瘫康复医学的发展将促 进医疗资源的合理配置，减轻 医院负担，提高医疗效率。
中风偏瘫康复医学的发展将带 动相关产业的发展，创造更多 的就业机会和经济价值。
谢谢您的聆听
脑卒中运动功能障碍康复的新进展
重
重点之 一 。本 文简 述近年 来脑 卒 中后瘫痪 肢体 康复 训练的脑卒 中患者进行 了研究 ，在 仍进行 常规 康复－Ｉ 点是骨关节疾病与损 ０ １
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作者简介
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医院康复科、医学院
仍伴有 上肢 功能 障碍Ｉ ２ ， ，严 重威 胁人类 的健 康和 生 练者的 下肢 负重能力 ，提示 “ 运动 想象” 的效果与保 存质量 ，给社会 和 家庭带 来沉 重 的负担 。 随着康 复
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医学：中风偏瘫康复医学新进展
新型物理疗法与设备
高科技物理疗法
利用现代科技手段，如机器人辅助训练、虚拟现实技术等，提高康复训练的针对 性和效果。这些方法能够模拟真实环境，帮助患者进行更有效的康复训练。
新型康复设备
随着科技的进步，越来越多的新型康复设备被开发出来，如电刺激设备、功能性 电刺激等。这些设备能够直接作用于受损神经或肌肉，促进神经再生和肌肉恢复 。
05
中风偏瘫康复医学的未来 展望
创新治疗方法的探索
神经调控技术
利用电刺激、磁场等技术调节神经功能，促进偏瘫侧肢体功能的 恢复。
细胞治疗
利用干细胞移植、基因编辑等技术，修复受损的神经细胞，改善肢 体功能。
虚拟现实与机器人辅助训练
借助虚拟现实技术、机器人等设备，进行个性化的康复训练，提高 康复效果。
03
中风偏瘫康复医学新进展
神经再生与功能重塑
神经再生
近年来，科学家们发现了一些能够促进神经再生和功能重塑的方法，如干细胞 治疗和物理疗法。这些方法通过刺激受损神经细胞的再生和重塑，帮助患者恢 复运动和感觉功能。
功能重塑
中风后，大脑会经历一系列的适应和重塑过程。通过康复训练，患者可以重新 学习运动技能，并利用其他未受损的神经网络来代偿受损区域的功能。
研究表明，高强度康复治疗能够显著提高患者的肢体功能和日常生活能力，改善生活质量 。
虚拟现实技术在康复治疗中的应用
虚拟现实技术为中风偏瘫患者提供了新型的康复治疗方法，通过模拟现实环境，帮助患者 进行功能训练，提高治疗效果。
中药结合康复治疗在中风偏瘫中的应用
一些研究显示，中药结合康复治疗能够改善患者的肢体功能和生活质量，为中风偏瘫的治 疗提供了新的思路和方法。
04
中风偏瘫患者的康复护理
关于脑卒中偏瘫康复护理的研究进展
·１９４５ ·
［２］ 吴咸 中，高金亮．脾虚证 的现代研究 ［Ｍ］．天津 ：天 津科技 翻译 出 版 公 司 ，１９９２：２５７．
［３］ 李 乾 构 ． 中 医 胃肠 病 学 ［Ｍ ］．北 京 ：北 京 中 国 医 药 出 版 社 ，
关键词 ：脑卒中；康复；护理
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１ １．０９．１２８ 文 章 编 号 ：１００３—８９１４（２０１ １）－０９．１９４５—０２
脑卒 中 （Ｓｔｒｏｋｅ）是 一 种 突 然起 病 的脑 血 液 循 环 障 碍性 疾病 ，是 脑血 管疾 病 的 常见病 和 多发 病 ，其 致 残率 较 高 ，也是 导致 人 类 死 亡 的三 大 疾 病 之 一 。 随着 诊 疗 水 平 的提 高 ，脑卒 中的成 活率 在不 断上 升 ，但许 多 病人 由于 没有 得 到及 时 、正确 的康 复 护理 ，后遗 症 的发 生率 仍 很高 ，存 活 者 的致残 率 超 过 ８０％ 。及 时采 取康 复 护 理措 施 ，可促 进 脑 卒 中病 人 的 功 能恢 复 。脑 卒 中 病人 在 接受 药 物治 疗 的 同时 ，给 予 正 确 康 复 护 理 是 偏 瘫 康复 的 重 要 方 法 和 提 高 生 活 质 量 的 有 力 保 证 。 因此 ，在 发 病后 及 时给 予康 复护 理 ，对病 人 的生 理 与心 理 的康 复有 着极 其 重要 的作 用 。
虚 证 大 鼠结 肠 溃 疡 的 影 响 ［Ｊ］．北 京 中 医 药 大 学 学 报 ，２０００，２３ （４）：２４－２６． ［１９］ 董 宇 ，彭 成 ．肝 郁 证 实 验 动 物 模 型 的 研 究 进 展 ［Ｊ］．四 川 动 物 ， ２００４，２１（１）：６４－ ６６． ［２Ｏ］ 彭 延 娟 ，彭成 ．大 鼠肝 郁 脾 虚证 胃肠 运 动功 能 障碍 动 物 模 型 的 实 验 研 究 ［Ｄ］．成 都 中 医药 大 学 ２００４级 硕 士 学位 论 文 ． ［２１］ 肖桂 林 ，金 益 强 ．肝 郁 脾 虚 实 验 诊 断 指 标 的 研 究 ［Ｊ］．湖 南 中 医 学 院 学报 ，１９９８，２（１８）：４＿５． ［２２］ 黄 泰康 ，陶汉 华 ．中 医病 因病 机 学 ［Ｍ］．北 京 ：中 国医 药 科 技 出 版 社 。２００２：２９４－２９５． ［２３］ 田鄂 华 ，王 丽 君 ，宾 陈 玉 ，等 ．肝 郁 脾 虚 证 酶 学 指 标 的 初 步 探 讨 ［Ｊ］．湖北中医杂志 ，１９８９，１１（３）：４３－４４．
中医护理在脑卒中偏瘫患者康复中的临床研究新进展
中医护理在脑卒中偏瘫患者康复中的临床研究新进展摘要：脑卒中作为临床中较为常见的疾病类型，其发病群体主要为老年人，随现阶段老龄化程度的加深，致使此类疾病的发生概率出现显著上升，此类疾病有着较高的致死率以及致残率，患者即使及时开展治疗后，还可能发生偏瘫、失语等相关后遗症，对日常生活产生较大影响，降低其生活质量，因此予以护理干预具有重要意义，通过中医护理可以改善其运动功能以及日常的生活能力，保证患者的预后状况。
关键词：中医护理；脑卒中；偏瘫；康复脑卒中临床中又将其称之为脑血管意外，中医将其称为脑中风，作为脑出血等系列的脑血管疾病总称，有着发病急骤的特点，可能致使患者出现偏瘫、失语等局部神经功能相关的异常症状，对其生活质量产生较大影响，与此同时会为家庭及社会带来较大负担[1]。
中医认为脑卒中并发偏瘫患者在开展康复治疗过程中予以相应的护理干预，加快患者神经功能的恢复，可促进其机体功能改善，提高患者日常的生活质量。
一、情志护理护理人员和患者开展有效交流，掌握其具体心理变化状况，了解患者的内心想法，告知其不良心理情绪对病情产生的影响，明白心理状态调整的意义，以此指导患者掌握自我心理调节的方法，使其保证有较好的身心状态来面对治疗开展。
与此同时，可利用放松疗法、音乐疗法来缓解患者出现的不良情绪，对于容易暴躁或容易发怒的患者，通过呼吸减压法来帮助其调整呼吸，使其保持较稳定的心理状态，确保临床开展中患者有较高的依从性，以此来提高治疗开展有效性[2]。
二、穴位按摩、针灸依据患者具体的机体症状来选择相应的穴位，并对其开展按摩，一般来讲，对于头部以及面部出现偏瘫者，可选择上关穴以及太阳穴等穴位；若伴随上肢活动受到限制的患者，可选择肩井穴以及手足三里穴、肩贞穴等穴位，对于下肢出现活动受限者，可进行飞扬穴、殷门穴、委中穴选择，确定好穴位后，利用推、揉、按、拿等诸多方式对穴位开展按摩操作，具体按摩程度力度需以患者的耐受力为最佳。
脑卒中偏瘫患者的早期康复护理进展
脑卒中偏瘫患者的早期康复护理进展作者：蒋坚凡薛兰芳来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期【摘要】综述脑卒中的基本理论及相关康复技能以及护士在脑卒中患者的康复治疗与护理中的作用，以提高脑卒中患者的生活能力及生存质量。
【关键词】脑血管意外；偏瘫；康复护理；早期【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）05-0103-02脑卒中系脑血管病变引起脑局灶性血液循环障碍所导致的脑损害。
目前，我国脑卒中的发病率呈上升趋势，年发病率为150/10万，而生存的病人中至少有一半留有不同程度的残疾，因此脑卒中也成为最重要的严重致残疾病[1]。
为了降低致残率，提高患者生活质量，不少医学学者对脑卒中偏瘫患者的康复护理进行了深入研究，认为康复护理介入越早，肢体运动功能恢复越好，使病人最大限度地从身心残障恢复，重返社会。
现结合文献，对其早期康复护理现状综述如下。
1 脑卒中康复护理的理论评价是康复护理工作流程中的重要环节，是康复训练的针对性、科学性、计划性的依据。
脑卒中康复的评价：包括初期评价、中期评价和末期评价。
脑卒中患者的康复目标：运用医药手段使残留的、生理的、解剖的受损功能，在生理、精神、心理、认知和社交等方面恢复到最佳状态[2]。
2 脑卒中偏瘫早期康复护理的重要性脑卒中后中枢神经系统结构和能力上存在代偿和功能重组自然恢复能力[3]，早期康复护理可创造损伤神经修复或代偿的条件，使遭到破坏的运动反射弧在良好的条件刺激下重新建立起来[4]。
早期康复护理可大大减少肌肉萎缩、关节脱位、关节挛缩畸形、足下垂或内翻等，这一点是没有任何药物可代替的。
有效预防并发症的发生，从而提高其生活质量，缩短住院时间和减少费用[5]。
尽可能地帮助他们恢复自我生活能力，提高生存质量，早日回归社会。
因此，超早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能恢复和整体疗效都有着重要作用[6]。
3 早期康复护理的时间选择康复护理措施应早期介入，但应以不影响临床抢救为前提。
脑卒中康复护理新进展
02
CHAPTER
脑卒中康复护理的重要性
康复护理的定义与目标
定义
康复护理是指通过一系列的措施和手段，帮助脑卒中患者恢复身体功能、提高生 活质量的过程。
目标
最大限度地恢复患者的生理功能、日常生活能力、心理状态和社会角色，使其能 够回归家庭和社会。
康复护理在脑卒中恢复过程中的作用
促进肢体功能恢复
通过康复训练，改善患者的肌 肉力量、关节活动度和平衡能 力，提高患者的自主活动能力
。
改善认知和语言功能
针对患者的认知和语言障碍， 进行有针对性的康复训练，提 高患者的思维、学习和表达能 力。
缓解疼痛与不适
通过康复护理，减轻患者的疼 痛和不适感，提高患者的舒适 度和生活质量。
预防并发症
康复护理过程中，注重预防并 发症的发生，如褥疮、肺部感
染等，降低患者的死亡率。
康复护理的最新研究成果
脑卒中康复护理的挑战与未 来展望
当前面临的挑战
患者数量庞大
全球范围内脑卒中患者数 量不断增长，给康复护理 工作带来巨大压力。
康复周期长
脑卒中患者的康复周期通 常较长，需要持续的护理 和关注，对护理人员的耐 心和责任心要求高。
护理资源不足
康复护理资源有限，难以 满足所有患者的需求，导 致部分患者无法得到及时 有效的护理。
脑卒中的症状与影响
症状
脑卒中症状包括突然出现的单侧肢体 麻木或无力、面部麻木、视力模糊、 言语不清等。
影响
脑卒中可能导致不同程度的残疾，影 响患者的日常生活和工作能力，甚至 威胁生命。
脑卒中的治疗现状
急性期治疗
急性期治疗以抢救生命、减轻脑损害为主，包括溶栓、手术、降低颅内压等措 施。
中风后康复的新方法
中风后康复的新方法中风（也称为脑卒中）是一种严重的疾病，它对患者的身体和生活质量造成了很大的影响。
然而，随着医学科技的不断进步，越来越多的新方法被发现用于中风后的康复。
本文将介绍其中一些最新的康复方法，并探讨它们对中风康复的重要性。
一、神经干细胞移植神经干细胞移植是一种通过将干细胞直接注射到中风患者的受损脑部来促进康复的方法。
这些干细胞具有分化为不同类型的神经细胞的能力，因此可以帮助恢复受损的神经功能。
研究表明，神经干细胞移植可以显著改善中风患者的运动能力和语言能力，并且在许多患者中引起了神经功能的重塑。
二、虚拟现实训练虚拟现实训练是一种利用计算机仿真技术来进行康复训练的方法。
通过戴上虚拟现实头盔，患者可以进入一个模拟的环境中，进行各种康复活动。
虚拟现实训练可以提供一个安全、可控的环境，帮助患者重建神经连接，并改善他们的运动和平衡能力。
研究发现，虚拟现实训练对中风患者的康复效果非常显著，并且比传统的康复方法更加有趣和刺激。
三、运动疗法运动疗法是一种通过定制的运动计划来促进康复的方法。
根据患者的情况，康复师可以设计一系列的运动活动，包括肌肉训练、平衡训练和功能性活动。
运动疗法可以增强中风患者的肌肉力量和运动能力，并帮助他们重新获得日常生活中的独立性。
此外，运动疗法还可以改善患者的心理状态，提高其生活质量。
四、脑-机接口技术脑-机接口技术是一种通过将电极植入患者的大脑来帮助康复的方法。
这些电极可以读取患者的神经信号，并将其转化为能够被计算机识别的指令。
通过这种方式，中风患者可以通过思维来控制外部设备，如机械手臂或轮椅。
脑-机接口技术可以帮助中风患者恢复他们受损的运动功能，并提高他们的生活独立性。
综上所述，中风后康复的新方法为患者提供了更多的选择和希望。
神经干细胞移植、虚拟现实训练、运动疗法和脑-机接口技术都展现出了重要的康复效果，并能为中风患者带来积极的变化。
随着科技的不断进步，我们可以期待更多创新的康复方法的出现，为中风患者带来更好的康复体验。
脑卒中偏瘫患者的康复护理干预研究进展
脑卒中偏瘫患者的康复护理干预研究进展作者：辛献珍韩波来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期【摘要】具有高发病率、高病死率、高致残率三大特点的脑卒中是目前危害人类生命健康最主要的疾病之一，近年来随着医疗技术水平的提高，其病死率明显下降，但许多患者仍有不同程度的偏瘫，对患者的身心健康造成很大的影响，也给家庭和社会带来了沉重的负担。
全面、系统、有序、持久的康复护理干预对降低脑卒中患者的致残率，提高病人的生活能力，减轻家庭和社会负担具有重要的临床意义。
【关键词】脑卒中偏瘫患者；康复护理；研究进展目前我国脑卒中的发病率呈上升趋势，其致残率高达87.3%[1]。
美国每年约有近百万人患上脑卒中，是美国第三致死疾病、第一致残因素，在澳大利亚及欧洲，每年脑卒中的高发病率使其成为致残的首要原因。
康复护理是康复治疗的延续，是实现整体康复计划的重要组成部分，任何成功的康复都离不开康复护理。
系统完善的康复护理干预能最大限度的提高病人的生活能力，使其重拾生活的信心，为其重返社会做准备。
现结合文献将脑卒中偏瘫患者康复护理干预现状综述如下：1 脑卒中病人的早期康复护理脑卒中病人的早期康复护理干预一般首先在神经内科病房得到实施。
关于早期康复护理的效果也有大量比较深入研究。
张连欣[2]等对86例急性脑卒中偏瘫病人的研究显示：脑卒中发病早期即对病人实施康复护理对康复结果往往起到决定性的作用。
高云长[3]对260例脑卒中偏瘫病人进行早期康复护理效果的临床研究，将病人随机分为治疗组和对照组治疗组的结果表明康复护理的早期介入确实对脑卒中急性偏瘫患者运动功能及其日常生活能力的恢复起到了明显的促进作用。
目前关于早期康复护理介入的时间尚无统一定论。
脑功能在脑卒中发生后3个月恢复最快，因此康复练应尽早开始，然而对于缺血性脑卒中的病人，只要生命体征平稳，病情不再发展，48 h后即可进行康复护理。
脑出血病人一般适合在10d～14d后进行康复护理。
脑卒中后偏瘫上肢功能障碍的康复治疗研究进展
脑卒中后偏瘫上肢功能障碍的康复治疗研究进展摘要：中风的特点是发病率、死亡率和残疾率很高。
据报告约85%的中风患者都具有上肢功能障碍。
中风病人的功能障碍包括上肢、手和手指的行动能力和协调能力下降，影响病人的日常生活，给病人、他们的家人和社会带来沉重负担。
临床脑卒中患者运动功能障碍的康复效果不理想。
特别是上肢和手臂的康复面临巨大挑战。
随着新技术的出现和康复研究的深入，研发了一些新的康复技术，这对脑卒中患者上肢和手动功能的恢复有很大影响。
本文概述了功能性残疾上肢和下肢康复治疗中风患者的进展情况。
关键词：脑卒中；偏瘫上肢功能障碍；康复治疗；研究进展中风是由中枢神经系统急性脑损伤引起的神经疾病，一般分为缺血性脑血管意外和出血性脑血管意外。
前者主要是脑梗塞所致，后者多由颅内出血引起。
中风是世界上第二大致人死亡的常见病，这也是成年人残疾和死亡的主要原因。
近年来，随着中国医疗服务水平的不断提高和各种治疗方法的综合应用，中风患者的生存率明显的提高。
但是大多数病人都会存在轻微或严重的后遗症。
在积极治疗后有80%的病人仍有不同程度的上肢功能障碍。
将近三分之一的中风患者在六个月康复后仍有严重的上肢功能障碍，其中大多数表现为局部瘫痪、抽搐、协调不良、肩关节半脱位。
这严重影响了病人日常活动，给社会和家庭带来了额外负担。
因此，促进中风病人的功能康复已成为临床康复的一个重要组成部分。
本文旨在总结中风患者上下肢体功能障碍的一般康复治疗，并为临床康复护理和后续研究提供指导。
1运动想象疗法（MIT）MIT是指一个由心理医生指导的患者大脑中犹如电影场景的精神模拟。
但是事实上没有明显的体育活动。
根据诱导想象的方法可以分为两类，一种是视觉运动的想象。
当病人想象自己代表第三视角时，观察自己或他人完成某一目标动作。
另一种动作是想象病人从第一视角表达自己，从而执行指定的身体动作。
这两种动作都是由不同的神经系统驱动所引起的。
相关研究人员指出，视觉运动主要是激活枕骨区域和顶上小叶的活动，而动态运动则更多地与运动相关结构产生更多的活动相关。
脑卒中运动功能障碍康复的新进展
面 来 说 ， Ｉ Ｔ采 用 了“ 的 可 塑性 ” “ 脑 功 能 重组 ” 论 ． ＣＭ 脑 和 大 理 刘 霖 等『经过 诸 多 的实 验 研 究 说 明 ． 恢 复 后 期 偏 瘫 患 者 的 ｌ １ 【 在 上 肢 康 复 中 ，Ｉ ＣＭＴ较 传 统 的 Ｎ Ｔ技 术 更 为 有 效 。 Ｄ
资料 表 明 ． 卒 中大 约 有 ８ ％患 者 伴有 上 肢 功 能 缺 损 ｌ 脑 ５ ｌ ｌ ， 他 们 中的 ５ ％一 ７ ％患 者 在 发病 后 ３ ６个 月仍 伴 有 上 肢 功 ５ ５ — 治 疗 上 神 经 元 损 伤 的 一 种训 练方 法
３２ 方 法 ．
能 障 碍 ｜｜严 重 威 胁 人 类 的 健 康 和 生 存 质 量 ， 社 会 和 家 庭 ２． － ３ 给 带来 沉 重 的 负 担 。 随着 康 复 医 学 的 迅 速 发 展 ， 卒 中康 复 已 脑 成 为 康 复 医学 研 究 的 重 点 之 一 本 文简 述 近 年 来 脑 卒 中后 瘫 痪肢体康复治疗的新进展 ． 以及 对 未来 脑 卒 中康 复 发 展方 向
恢 复 是 有 效 的 。ＣＭＴ较 之 传 统 的 神 经 发 育 疗 法 （ｅｍ ｅ Ｉ ｎ ｕ ｄ—
ｖｌｐ ｎ ｒａｍｅ ｔ ｅｏ ｍｅ ｔｔｅｔ ｎ，ＮＤ 显 示 出 了诸 多 的 先 进性 。 理论 方 Ｔ） 从
促 进 神 经 细 胞 的恢 复 。意 念 可促 使 某 些神 经 肽 的 分 泌 ． 而 从
脑卒中偏瘫患者运动功能康复护理研究进展
脑卒中偏瘫患者运动功能康复护理研究进展【摘要】脑卒中偏瘫患者运动功能康复护理是脑卒中康复领域的重要研究方向。
本文总结了近年来在该领域取得的研究进展。
针对不同阶段的脑卒中偏瘫患者，运动康复护理方案已日益个体化和多样化，包括早期、中期和后期的康复策略。
神经可塑性在康复中的应用，如运动训练、神经反馈和虚拟现实等，取得了显著效果。
此外，社会支持和心理干预在患者康复过程中扮演着重要角色。
然而，仍存在着康复方案个体化程度不足、长期效果评估不足等挑战。
未来的研究应该更加关注多学科合作，深入探讨康复护理策略的优化，为脑卒中偏瘫患者提供更有效的运动功能康复护理，提高患者的生活质量和运动能力。
【关键词】脑卒中偏瘫患者；运动功能引言“脑卒中”又称“中风”、“脑血管意外”。
是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。
其中偏瘫是其最常见的后遗症之一。
偏瘫导致患者运动功能受损，严重影响其生活质量和社会功能。
随着人口老龄化趋势的加剧，脑卒中的发病率逐渐上升，脑卒中偏瘫患者的康复需求也日益迫切。
本研究旨在系统地探讨脑卒中偏瘫患者运动功能康复护理的研究进展，以期为临床实践和未来研究提供指导。
研究范围包括：不同阶段的康复策略、神经可塑性在康复中的应用、社会支持和心理干预在康复中的作用、个通过深入研究脑卒中偏瘫患者运动功能康复护理的研究进展，我们可以更好地了解目前已经取得的成就，发现尚待解决的问题，并为未来的研究和临床实践提供有益的参考。
这不仅有助于提高脑卒中偏瘫患者的康复效果，还可以为相关领域的医疗人员和研究人员提供更深入的知识和指导，为患者的康复之路带来积极的影响。
1.脑卒中偏瘫患者运动功能康复的阶段和策略1.1早期康复阶段的重要性与策略早期康复阶段对于脑卒中偏瘫患者的康复效果至关重要。
在脑卒中发作后的48小时内，针对患者的病情和生理状态，应开展早期康复干预。
2024年华医网继续教育答案-脑血管病的防治康复技术新进展
脑血管病的防治康复技术新进展答案2024年华医网继续教育目录脑卒中概述（一） (1)脑卒中概述（二） (3)脑卒中概述（三） (5)脑卒中的介入诊疗（一） (7)脑卒中的介入诊疗（二） (9)脑卒中的康复治疗（一） (11)脑卒中的康复治疗（二） (13)卒中的预防（一） (15)卒中的预防（二） (17)卒中的预防（三） (19)脑卒中的诊断（一） (21)脑卒中的诊断（二） (22)脑卒中的诊断（三） (24)脑卒中概述（一）1.脑卒中的另一个常见名称是什么（）A.心肌梗死B.中风C.肺栓塞D.脑炎E.高血压参考答案：B2.哪种类型的脑卒中占新发病例的比例最高（）A.出血性脑卒中B.缺血性脑卒中C.蛛网膜下腔出血D.脑干卒中E.小脑卒中参考答案：B3.在中国，脑卒中高危人群的地理分布特征是什么（）A.北低南高B.东低西高C.北高南低D.均匀分布E.仅限于沿海城市参考答案：C4.脑卒中患者的主要死亡病因之一是什么（）A.缺血性脑卒中B.出血性脑卒中C.心脏病D.糖尿病E.肺炎参考答案：A5.脑卒中治疗形势严峻的原因有哪些（）A.人口基数大，患病率高B.经济负担轻C.患病率低D.死亡率低E.致残率低参考答案：A脑卒中概述（二）1.对于急性缺血性脑卒中患者，如果使用阿替普酶静脉溶栓治疗，应如何给药（）A.全部剂量一次性静脉推注B.全部剂量持续静脉滴注1小时C.10%剂量静脉推注，剩余剂量持续静脉滴注1小时D.10%剂量持续静脉滴注1小时，剩余剂量静脉推注E.一半剂量静脉推注，另一半剂量持续静脉滴注1小时参考答案：C2.对于轻型缺血性脑卒中或TIA患者，在什么时间内进行血管重建手术是合理的（）A.发病后立即B.发病后1周内C.发病后2周内D.发病后1个月内E.发病后3个月内参考答案：C3.对于轻度神经功能缺损且不伴有颅内大血管闭塞的患者，可以考虑使用什么药物进行溶栓治疗（）A.尿激酶B.阿替普酶C.替奈普酶D.华法林E.氯吡格雷参考答案：C4.急性缺血性脑卒中治疗中，阿替普酶的标准剂量是多少（）A.0.6mg/kgB.0.9mg/kgC.1.0mg/kgD.1.2mg/kgE.1.5mg/kg参考答案：B5.对于急性缺血性脑卒中患者，如果符合血管内取栓治疗适应证，应该尽快启动哪种治疗（）A.静脉溶栓B.抗血小板治疗C.血管内取栓治疗D.抗凝治疗E.保守治疗参考答案：C脑卒中概述（三）1.对于突发可能因卒中引起神经功能障碍的患者，应采取何种措施减少卒中诊断和治疗的时间延误（）A.立即使用抗凝药物B.立即进行脑血管造影C.尽早启动急诊医疗服务系统D.立即进行脑电图检查E.立即使用抗血小板药物参考答案：C2.对于蛛网膜下腔出血（SAH）患者，除了卧床休息外，还需要采取哪种措施（）A.长期使用抗凝药物B.综合性有效治疗措施C.仅使用抗纤溶药物D.仅使用扩容药物E.仅使用抗血管痉挛药物参考答案：B3.对于蛛网膜下腔出血（SAH）患者，哪种治疗方法可以降低再出血率（）A.抗纤溶药物治疗B.扩容治疗C.抗血管痉挛药物治疗D.手术夹闭或介入栓塞治疗E.仅卧床休息参考答案：D4.对于年龄小于70岁且出现脑叶出血的患者，除了CTA检查之外，还推荐进行哪种检查以除外大血管病变和脑静脉系统血栓形成（）A.PET扫描B.脑电图C.CTV检查D.血常规检查E.心电图参考答案：C5.对于自发性脑出血患者，应采取何种措施帮助确定出血类型、活动性疾病和不良结果的风险（）A.进行头颅CT扫描B.进行MRI检查C.完善体格检查和常规实验室检查D.使用抗纤溶药物E.立即进行手术参考答案：C脑卒中的介入诊疗（一）1.下列哪一项是评估梗死核心区域的影像学指标（）A.CTAB.MRI DWIC.ASPECTS评分D.CTPE.MRI FLAIR参考答案：C2.对于发病6h内的前循环大血管闭塞患者，指南推荐哪种影像学检查（）A.MRIB.CTPC.CTA或MRAD.PETE.SPECT参考答案：C3.在急性缺血性卒中血管内治疗中，哪些评分量表被认为是预测大血管闭塞最为有效的（）A.C-STATMSC.NIHSSD.G-FASTE.RACE参考答案：C4.对于发病16-24小时内的前循环大血管闭塞患者，血管内治疗的推荐级别是（）A.Ⅰ级推荐，A级证据B.Ⅰ级推荐，B级证据C.Ⅱa级推荐，A级证据D.Ⅱa级推荐，B级证据E.Ⅱb级推荐，C级证据参考答案：D5.对于发病6-24h的前循环大血管闭塞患者，指南推荐哪种影像学检查（）A.MRIB.CTP、MRI DWI或PWIC.CTA或MRAD.PETE.SPECT参考答案：B脑卒中的介入诊疗（二）1.对于急性缺血性卒中患者，在进行血管内治疗时，如果达到eTICI 分级2b50-3级的血流再灌注，建议采取什么措施（）A.立即进行血管成形术B.继续进行支架取栓C.密切观察，如出现再闭塞考虑血管成形术D.立即进行支架置入E.无需进一步治疗参考答案：C2.急诊血管内治疗后，如果患者出现了血管再闭塞，以下哪种治疗措施是推荐的（）A.立即再次进行机械取栓B.应用抗血小板药物C.进行血管成形术或支架置入D.使用溶栓药物参考答案：C3.下列哪一项是血栓抽吸技术的优点（）A.提高支架样取栓器对血管的切割和牵拉B.减少血管内治疗并发症C.增加血管再通时间D.加重血栓栓塞参考答案：B4.在血管内治疗后，如果发现闭塞部位有高度狭窄（＞70%），下一步应该采取什么措施（）A.立即使用双联抗血小板治疗B.使用Dyna-CT排除出血C.重复不同角度血管造影确认狭窄原因D.直接进行颅内血管成形术E.无需处理参考答案：C5.在血管内治疗过程中，推荐使用哪种材料来提高血管开通率（）A.软性导丝B.长鞘管C.球囊导引导管或中间导管D.大口径导引导管E.高压球囊参考答案：C脑卒中的康复治疗（一）1.卒中急性期患者何时开始康复训练最为适宜（）A.发病24小时内B.生命体征稳定，48小时内病情无进展C.发病一周后D.出院后E.发病一个月后参考答案：B2.在卒中康复中，使用踝足矫形器（AFO）的主要作用是什么（）A.提高步行速度B.增加肌肉力量C.改善心肺功能D.减轻疼痛E.提高认知能力参考答案：A3.卒中后，使用代偿性扫视训练的主要目的是什么（）A.改善平衡B.提高肌肉力量C.改善视野丧失后的功能缺损D.减轻疼痛E.改善语言能力参考答案：C4.卒中患者进行良肢位摆放的主要目的是什么（）A.促进睡眠B.提高运动能力C.预防肢体痉挛D.增加肌肉力量E.改善心肺功能参考答案：C5.卒中慢性期康复一般在发病多久后开始（）A.1周后B.1个月后C.3个月后D.6个月后E.1年后参考答案：D脑卒中的康复治疗（二）1.卒中后吞咽障碍患者可使用哪种药物来提高吞咽安全性（）A.阿司匹林B.阿托伐他汀C.TRPV1激动剂D.降压药E.抗生素参考答案：C2.卒中后吞咽障碍患者应在入院多少时间内完成吞咽功能评估（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时E.1周参考答案：C3.卒中后吞咽障碍患者可采取哪种代偿策略来减少误吸（）A.加快进食速度B.使用吸管饮水C.调整食物性状D.使用硬食E.多吃流质食物参考答案：C4.下列哪种方法被推荐用于治疗卒中后肩痛（）A.高位滑轮训练B.肩部按摩C.肩部热敷D.肩胛上神经阻滞E.肩关节注射皮质类固醇参考答案：D5.下列哪种吞咽训练方法可增强舌骨喉复合体的运动（）A.Masako训练法B.Shaker训练法C.门德尔松手法D.超声门上吞咽法E.声门上吞咽法参考答案：B卒中的预防（一）1.对于无症状性颈动脉重度狭窄（狭窄＞70％）且预期寿命＞5年的患者，推荐何种治疗方法（）A.只需药物治疗B.只需生活方式改变C.颈动脉内膜剥脱术（CEA）治疗D.颈动脉支架植入术（CAS）E.不需要特殊治疗参考答案：C2.China-PAR模型主要用于什么目的（）A.预测中国人群10年内发生脑卒中的风险B.预测全球人群10年内发生脑卒中的风险C.评估遗传因素对脑卒中的影响D.评估生活方式对脑卒中的影响E.评估药物治疗对脑卒中的效果参考答案：A3.对于高同型半胱氨酸血症的患者，推荐哪种方式进行预防（）A.补充维生素DB.补充维生素EC.补充维生素AD.补充叶酸或叶酸联合维生素B6、维生素B12E.补充维生素C参考答案：D4.对于首次就诊的年龄大于65岁的患者，推荐如何进行心房颤动的筛查（）A.直接进行心电图检查B.不需要进行筛查C.触诊脉率，如有异常再进行心电图检查D.使用移动医疗设备进行远程监测E.每年进行一次心电图检查参考答案：C5.对于ASCVD高危人群（10年ASCVD发病风险≥10%），推荐使用何种药物预防心脑血管疾病的发生（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.利伐沙班D.华法林E.辛伐他汀参考答案：A卒中的预防（二）1.CISS分型结合了哪些方面，对于卒中诊疗更加实用（）A.病因与发病机制B.症状与体征C.年龄与性别D.家族史与遗传背景E.生活方式与环境因素参考答案：A2.脑卒中二级预防的目标不包括下列哪一项（）A.改善症状B.降低病死病残率C.降低死亡率D.防止脑卒中复发E.提高患者生活质量参考答案：E3.缺血性卒中或TIA患者推荐的饮食中应增加什么食物的摄入（）A.红肉B.加工食品C.全谷物D.糖果E.油炸食品参考答案：C4.缺血性卒中或TIA患者出院后，推荐何时进行营养状态的风险评估（）A.出院前B.出院后1周内C.出院后1个月内D.出院后3个月内E.出院后半年内参考答案：A5.缺血性卒中或TIA患者急性期后推荐的有氧运动强度是什么（）A.极高强度B.高强度C.中等强度D.低强度E.极低强度参考答案：C卒中的预防（三）1.下列哪一项不属于脑卒中康复中的言语障碍康复措施（）A.呼吸训练B.共鸣功能训练C.写日记D.听觉言语刺激疗法E.调音器官的运动训练参考答案：C2.对于非心源性TIA及缺血性卒中患者，常规长期使用哪一种抗血小板治疗方案是不推荐的（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.阿司匹林联合氯吡格雷D.阿司匹林联合替格瑞洛E.单独使用替格瑞洛参考答案：C3.在二级预防中，如果患者无法使用阿司匹林或氯吡格雷，可以考虑哪些替代药物（）A.替格瑞洛B.西洛他唑C.双嘧达莫D.华法林E.辛伐他汀参考答案：B4.脑卒中患者出现抑郁症状时，建议采取哪种干预措施（）A.增加抗血小板药物剂量B.进行言语失用的康复治疗C.考虑抗抑郁药物治疗D.加强吞咽功能锻炼E.使用助行器参考答案：C5.脑卒中偏瘫后康复治疗中，下列哪个不是常见的治疗方法（）A.物理治疗B.运动疗法C.心理治疗D.言语治疗E.高压氧治疗参考答案：E脑卒中的诊断（一）1.下列哪个动脉系统负责供应大脑前3/5区域的血液（）A.椎-基底动脉系统B.左右颈动脉系统C.脊髓前后动脉D.小脑上动脉E.脉络膜前动脉参考答案：B2.下列哪一项不是脑卒中的常见诱因（）A.血压波动B.情绪变化C.气候变化D.适度运动E.过度劳累参考答案：D3.根据世界卫生组织（WHO）的定义，脑卒中的症状至少需要持续多久（）A.数秒B.数分钟C.数小时D.24小时以上E.数天参考答案：D4.以下哪一项不是预防脑卒中的有效措施（）A.控制高血压B.戒烟限酒C.进行高强度运动D.维持健康饮食E.控制糖尿病参考答案：C5.以下哪种情况不属于脑卒中的症状（）A.一侧肢体无力B.说话不清C.严重的持续性头痛D.嗅觉增强E.口角歪斜参考答案：D脑卒中的诊断（二）1.下列哪项不是提示脑卒中的证据（）A.急性发病B.出现脑局灶性症状C.年龄小于18岁D.脑损害部位符合某一脑动脉供血区域E.存在脑卒中的危险因素参考答案：C2.在脑卒中诊断中，DSA（数字减影血管造影）的主要用途是什么（）A.作为一线检查方法B.无创检查C.诊断血管狭窄的金标准D.快速诊断脑出血E.诊断心律失常参考答案：C3.MRA（磁共振血管造影）在脑卒中诊断中的优势是什么（）A.显示颅内出血B.无创C.适用于所有急诊患者D.不受夸大效应的影响E.可以直接观察动脉、毛细血管和静脉灌注参考答案：B4.TCD（经颅多普勒超声）检查的特点不包括（）A.快速无创B.可床旁操作C.可发现颈动脉狭窄D.适合所有患者E.对后循环狭窄或闭塞的敏感性较低参考答案：D5.以下哪种检查方法对于区分出血性和缺血性卒中最有效（）A.血常规B.血糖测定C.头颅CTD.心电图E.颈动脉超声参考答案：C脑卒中的诊断（三）1.蛛网膜下腔出血时，腰穿检查脑脊液的特点是（）A.清亮透明B.乳白色D.黄色E.黑色参考答案：C2.腔隙性脑梗死的诊断需要满足哪项标准（）A.突然发病B.有神经系统定位体征C.CT或MRI显示有病灶D.无明显临床症状E.体检时偶然发现参考答案：C3.脑血栓多见于哪个年龄段的人群（）A.20-30岁B.30-40岁C.45-65岁D.65-75岁E.75岁以上参考答案：C4.脑栓塞发病时，症状达到高峰的时间通常是（）B.数天C.数分钟D.数周E.数月参考答案：C5.脑血栓发病时最常见的首发症状是（）A.剧烈头痛B.恶心呕吐C.半身失灵D.意识障碍E.发热参考答案：C。
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大脑功能重组的基本规律和特点 （可在损伤区周围、对侧或远隔部位）
学习或训练的规律
1．主动性 2．实践性 3．重复性 -“时间依赖性” 4．适量性 -“强度依赖性” 5．刺激的丰富性
随意运动的复杂性： 上运动神经元支配随 意运动与下运动神经元支 配的不随意运动有着本质 的区别。
随意动机
视觉传入
内存的运动 视觉坐标 大脑联合区 计划程序
补充运 运动程序的子系统 视觉坐标 前运动区 动区动 运动的选择 运动坐标 信息鉴别 整合 计算 基底节 一次运动区 运动指令 小脑
随意运动传出
这样，脑卒中的康复需 要从神经生理学的基础上 发展到大脑功能重组
（brain functional
reorganization，BFRO）的理
论和方法上来。
痉挛的复杂机理
大脑（上运动神经元） 脊髓（下运动神经元）γ神经元GABA-B 受体 神经干 神经肌肉接点 肌肉（肌梭、梭内肌、梭外肌的作用） 相应的抗痉挛方法随之产生，并在临床上 开始广泛使用，成为偏瘫处理的重要内容。
一些建立在大脑功能重组 （BFRO）的方法
主动性康复训练 （active training） 运动想象（motor imagery，mental practice）疗法 部分减重平板运动（ TTWPBWS）疗法 强制性训练（constraint-induced movement therapy） 主动性（操作性）肌电生物反馈疗法 （active-operative EMG-BF）
正
常
正
常
损 伤 impairment
活动受限 activity limitation
参与局限性 participantal factors
个人因素 personal factors
WHO关于功能-残疾-健康描述的模式示意图（2001）
1、何谓“身体” 、“活动”和“参与” “身体”的构成成分在这里包括身体的“结构” 和“功能”。 “身体结构”是指身体的解剖部位，如器官、肢 体及其组成部分。它包括神经系统、眼耳和有关结 构、发声和言语的结构、心血管-免疫-呼吸系统、消 化-代谢-内分泌系统、泌尿和生殖系统、运动系统、 皮肤和有关结构等共8项。 “身体功能”是指身体各系统的生理功能（包括 心理功能）。它包括精神功能、感觉功能和疼痛、 发声和言语功能、心血管-免疫-呼吸系统功能、消化 -代谢-内分泌系统功能、泌尿和生殖功能、神经肌肉 骨骼和运动功能、皮肤和有关结构功能等共8项。
“康复的基本原则”（WHO，1990） （1）选择恰当的适应症 （2）及早开始 （3）不同阶段选择不同方法 （4）按一定的程序进行 （5）全面的康复
但是，“脑的十年”（19912000）中神经科学取得了巨大的 进展
脑的可塑性和大脑的功能重组； 随意运动调控的机制； 痉挛的机制及其系统的处理； 神经生长因子和神经干细胞等。 脑卒中康复医疗从理论到实践 都必须更新观念。
健康情况（障碍或疾病） health condition （disorder/disease）
身体功能和结构 body function and structure
功 能 functioning 正 常
活 动 activity
参 与 participation
health 健 康 残 疾 disability
运动系统的神经支配
运动统合水平 完全随意的运动 自动性程序运动 协调性运动 平衡反应性运动 直立反应性运动 姿势反射性活动 联合反应性活动 共同运动性活动 牵张反射性活动 （痉挛） 控制运动的形态学水平 大脑皮层 皮层下（基底结区） 小 脑 中脑、桥脑 中脑、桥脑 延 髓 脊 髓 脊 髓 脊 髓
认为上运动神经元损伤后 对随意运动的影响是：上运动 神经元支配的随意运动丧失， 下运动神经元支配的原始运动 模式释放。运动功能的恢复是 遵循神经发育学规律，而且主 要是应用神经生理学的理论和 方法。
这些理论和方法现 在在国内已经陆续开展 了研究，有的已经得到 了较广泛地推广。
2.
在脑卒中的康复评 定方法上，应从单纯 的身体水平的评定发 展为身体-活动-参与三 个水平的评定。
2001年5月22日，WHO正 式通过了“国际功能、残疾和健康 分类”(ICF),目的是要提供一种国 际上统一和标准的语言和框架来描 述健康状况和与健康有关的状况。 它定义了健康的成分（如功能、残 疾）和一些与健康状况有关的成分 （如背景因素）。它的表述方式如 下：如下：
主要的康复训练方法和程序： 神经生理学和神经发育学方法（NPT，NDT） 直列式程序（brunnstrom， bobath技术和方法等） 并列式程序（上田敏方法等） 本体感觉神经肌肉促通技术和方法 （PNF技术和方法） 多重感觉刺激技术和方法（ROOD技 术和方法等） 运动再学习（MRP技术和方法等）
脑卒中的康复医疗问题 New Developments on Stroke Rehabilitation in China
首都医科大学宣武医院 康复医学科神经康复中心
王茂斌 2004年8月
1. 随着神经科学的巨大进展， 神经康复应在神经生理学的理 论和方法的基础上发展到脑的 可塑性和大脑功能重组的理论 和方法。
因此，偏瘫时异常的运动模式： 联合反应； 共同运动； 异常的姿势反射； 肌张力的异常； 交互抑制障碍等， 成为康复治疗中的中心问题。
基本的训练方法是利用神经生 理学的方法和遵循神经发育学 的规律： 利用或控制联合反应、共同运 动、异常姿势反射、痉挛等神 经生理学机制。康复的程序基 本参考儿童神经发育的程序。
20世纪50～70年代，CVA 的康复医疗是建立在神经生理 学和神经发育学的基础上的。 例如：
突触的生理学和形态学知识： 突触膜电位的叠加和积累； 活化突触和休眠突触； 易化作用（包括加大多种感觉 的输入，获得运动的输出）； 膜电位的改变：失神经支配后 的细胞超敏感性； 神经发育学知识等；
在当时，对于大脑支配的随意 运动的调控机制还了解甚少。 一般认为运动的正常调控机制 是：