流行病学疾病的分布修优秀课件 (2)

死亡指标
➢ 死亡率（mortality rate） 亦称粗死亡率（crude death arte），是指某人群在一定期间内死于所有 原因的人数在该人群中所占的比例。
死亡率 该 某人 人群 群同 某年 年平 总均 死人 亡口 人 10数 数 00
➢ 时期常为一年 ➢ 按疾病的种类、年龄、性别、职业、种族等分类计算的
Think about…… 频率测量、比较、发现差异
Basic principle of epidemiology
疾病的人群分布不是随机的 表现为时间、地区、人群的分布差异 差异与危险因素的暴露或个体的易感性有关 比较疾病分布的差异就能得到病因的线索 进而提出相应的预防控制疾病的措施
疾病分布的研究是流行病学研究的起点和基础
疾病频率的测ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ指标
•率（rate） •构成比（proportion） •比（ratio）
➢把握分子和分 母的关系
➢理解指标内涵
表1 某年甲乙两地麻疹发病率及其构成比（%）
地区 （1）
甲 乙 合计
易感人数 （2） 3000 1000
4000
发病人数 （3） 300 200
500
发病率 （4） 10％ 20％
➢ 当流出量一定时，水源 （发病率）流入量大时， 则蓄水池水量增高，即患 病率增高；若流入量（发 病率）减少时，则患病率 降低。
➢ 当流入量一定，而流出 量增大（如死亡增加或痊 愈及康复增快）时，则蓄 水量（患病率）亦减低。
➢ 可见患病率水平(所有病 例)是随着发病率(新病例) 增高而增高，并随着疾病 恢复的加速或死亡的加速 而下降。
流行病学疾病的分布修
Think about……
Population→distribution Factors of distribution
place, time, people
Index of distribution
Rate, ratio, proportion
Result and objective ???
12.5%
构成比 （5） 60％ 40％
100%
相对比 （6）
— 2.0
—
案例
某专业杂志论文 “252例病毒性肝炎分析”
病例中：男性—136人 占54%；女性—116
人 为46%。
构成比
结论：男性更易患肝炎，应加强男性的预防
工作。
Why??
构成比只说明事物内部各构成部分所占比重或分布
状况，并不说明某现象发生的频率或强度
➢ 分子：新老病人 ➢ 分母：受检总人数
➢ 时点：常指几天，一周或二周等
➢ 适用慢性病、表示流行状态或水平
患病率与发病率、 病程的关系
当发病率和病程在相 当时间内保持稳定时， 患病率( p ) = 发病率 （I） x 病程 （D）
流入
蓄水池
蓄水池
图2－1 发病率和患病率的关系
➢ 患病率如同一个蓄水池 （如水库）。
死亡率称为死亡专率（specific death rate） ➢ 我国总死亡率稳定在7‰左右；按13亿人估计：每年正常
死亡者约910万人
➢ 某病病死率（case fatality）表示一定期间内，某 病患者中死于该病的频率。
某病病死 观 率察 同期 期间 某因 病某 病病 人 数死 数 10亡% 0人
第二节 疾病的分布
案例
20世纪上半叶，传染病肆虐全球。甲、乙类传染病的总报告 发病率在1970年达到高峰后开始平稳下降。
传染病在死因构成中的位次从原来的第2位退居为第8位。
80年代以来，心脑血管疾病、呼吸系统疾病和恶性肿瘤与年 俱增；与此同时，感染性腹泻、病毒性肝炎等高发病率低死 亡率的传染病和某些虫媒传染病仍高踞不下。因此疾病控制 工作进入到慢性病和传染病“double burden”的阶段。
发病率（incidence rate）
应用： – 描述疾病的分布，反映疾病发生的 频率 – 通过比较不同人群的发病率来探讨 发病因素，提出病因假说 – 评价防治措施的效果
（二）罹患率(attack rate)
罹患率=[观察期内的新病例数/同期的暴露人 口数]*K K=100%或1000‰
应用：
静态指标 与致病因子强弱及病程有关
用于分析性流行病学研究 用于横断面研究
用于急性病，也可用于慢 一般用于慢性病 性病
（四）感染率（infection rate)
• 是指在检查人群中某病现有感染人数所占的比例 • 感染率=受检者中阳性人数/受检人数×k，
k=100% • 应用：主要用于隐性感染率较高的疾病的研究
➢ 多用于急性病、不同于死亡率 ➢ 反映疾病严重程度。也可评价医院医疗水平 ➢ 各医院比较时，要有可比性。一般不同级别的医院不能
直接比较
判断一下
我国成人高血压形势严峻，发病率为30%； 我国成人高血压形势严峻，患病率为30%； 狂犬病很凶险，死亡率可达到100%； 狂犬病很凶险，病死率可达到100%；
率
注意：分析时不能以构成比代替率
发病指标
➢ 发病率（incidence rate） 指一定时期内，可能发 生某病的一定人群中新发生的某病病例数的频率。
发病率一定期 同间 时内 期某 暴病 人 露新 群 人病 中 口例 某 数 k数
➢ 分子：期间内新发病例（发病时间） ➢ 分母：可能发生病例数 (上期末＋本期末)/2、年中人口数 ➢ 一定时期常指一年 ➢ 比例基数K：100％,1000‰,10000/万，100000／10万 ➢ 发病专率：按疾病种类、年龄、性别、职业等分别计算
影响患病率升高和降低的原因
患病率升高
病程延长 未治愈者寿命延长 新病例增加 病例迁入 健康者迁出 易感者迁入 诊断水平提高 报告率提高
患病率降低
病程缩短 病死率增高 新病例减少 健康者迁入 病例迁出 治愈率提高
发病率和患病率的主要区别
发病率
疾病发生的频率和强度
患病率
新旧病例在人群中所占的比例
动态指标 与致病因子强弱有关
常用来衡量人群中在较短时间内新发病例的频率。 观察时间可用日、周、旬、月为单位，常用于疾 病流行或爆发事件病因的调查。
（三）患病率（prevalence rate)
特定时间内一定人群中某病新旧病例数所占 的比例，亦称现患率、流行率
患病率 检查该 时时 发点 现受 的检 某 病人 病 例口 现 总数 患 数 K