核医学消化系统精品PPT教学课件
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消化系统核医学PPT课件
Meckel憩室（30%~50%含胃黏膜） Barrett食道 肠重复畸形
显像剂：99mTcO4-，阳性率80%~90%
正常
Ⅳ消化道出血显像 gastrointestinal bleeding imaging
显像剂： 99mTc-RBC 可检出＞0.1ml/min的消化道出血
肠道出血
胃出血
二、正常所见
三、临床应用
（一）急性胆囊炎的诊断 表现：胆囊持续不显影
1h 内胆囊显影，排除急性胆囊炎（99%） 4h 胆囊仍不显影，确诊急性胆囊炎（95%）
（二）慢性胆囊炎胆囊功能判断 （三）异位胆囊的诊断
（四）黄疸的鉴别诊断：肝细胞性、梗阻性 不全梗阻
不全梗阻
胆道闭锁
（五）胆道术后随访 （六）肝脏移植术后监测
正常肝血池影像（断层+3D） Normal hepatic blood pool tomograms
（三）临床应用 肝内占位病变性质的判定 1. 肝海绵状血管瘤——过度填充 直径大于2cm准确性达90% 2. 肝恶性肿瘤——肝A灌注阳性 肝血池一般填充 阳性率60~80% 3. 肝内其它良性病变（肝囊肿） ——不填充
Salivary gland imaging
一、显像剂：99mTcO4二、临床应用
1．淋巴乳头状囊腺瘤（Warthin瘤）的诊断 局部放射性明显增高（准确率为97%）。
2．干燥综合征的诊断 唾液腺和口腔粘膜显影不良，且酸刺激 后口腔放射性不增加。
Ⅶ 消化道蛋白丢失显像
经典蛋白丢失检测
示踪剂： 51Cr-白蛋白 方法：静脉注射后1~5天分别每日取血
（一）原理和方法
显像剂:99mTc-RBC “弹丸” 式（ bolus）注射, 2s/F 30 min后行肝血池显像 （二）正常所见
显像剂：99mTcO4-，阳性率80%~90%
正常
Ⅳ消化道出血显像 gastrointestinal bleeding imaging
显像剂： 99mTc-RBC 可检出＞0.1ml/min的消化道出血
肠道出血
胃出血
二、正常所见
三、临床应用
（一）急性胆囊炎的诊断 表现：胆囊持续不显影
1h 内胆囊显影，排除急性胆囊炎（99%） 4h 胆囊仍不显影，确诊急性胆囊炎（95%）
（二）慢性胆囊炎胆囊功能判断 （三）异位胆囊的诊断
（四）黄疸的鉴别诊断：肝细胞性、梗阻性 不全梗阻
不全梗阻
胆道闭锁
（五）胆道术后随访 （六）肝脏移植术后监测
正常肝血池影像（断层+3D） Normal hepatic blood pool tomograms
（三）临床应用 肝内占位病变性质的判定 1. 肝海绵状血管瘤——过度填充 直径大于2cm准确性达90% 2. 肝恶性肿瘤——肝A灌注阳性 肝血池一般填充 阳性率60~80% 3. 肝内其它良性病变（肝囊肿） ——不填充
Salivary gland imaging
一、显像剂：99mTcO4二、临床应用
1．淋巴乳头状囊腺瘤（Warthin瘤）的诊断 局部放射性明显增高（准确率为97%）。
2．干燥综合征的诊断 唾液腺和口腔粘膜显影不良，且酸刺激 后口腔放射性不增加。
Ⅶ 消化道蛋白丢失显像
经典蛋白丢失检测
示踪剂： 51Cr-白蛋白 方法：静脉注射后1~5天分别每日取血
（一）原理和方法
显像剂:99mTc-RBC “弹丸” 式（ bolus）注射, 2s/F 30 min后行肝血池显像 （二）正常所见
明核医学5-消化课件
肝动脉（25%）
肝血供
99mTc-红细胞
门静脉（75%）
肝血 流灌 注显 像
动脉相
肝血 池显 像
平衡相
（二）正常所见
1. Hepatic Artery 动脉期: 注射后6-8s Perfusion imaging 静脉期：8s后
2.Hepatic blood 30min后的影像 Pool tomography
异位胃黏膜显像(回肠)
Meckel 憩 室 显 像 ： 注 射 显 像 剂 后 10min 于 脐 旁 出 现 浓 聚 灶 ， 显 影 时 间与胃影同步，1h内，浓聚灶的位 置固定不变
消化道出血显像
Gastrointestinal bleeding imaging
一、原理和方法
(一)原理 核素标记红细胞，肠壁破损出
3-5分：肝影清晰 10-20分：肝影逐渐消退，胆系开始显像
胆总管、胆囊或十二指肠出现 放射性
60分：肠影清晰，胆囊影有时仍存
异常图像
1.肝、胆位置或形态异常 2.肝、胆显影不良或消退缓慢，心肾显影 3.时相延缓或胆系不显影 4.显影顺序异常
三、临床应用及评价
1.新生儿黄疸的鉴别诊断
溶血性黄疸
（一）原理 正常胃黏膜能摄取和分泌
99mTcO4－，异位胃黏膜（美克尔 氏憩室）有浓聚99mTcO4－现象， 因而显影。
(二)方法
禁食、排便、静注99mTcO4－ 15mCi每5min显像一次，共1h 。
(三）结果判断
右下腹或中腹部放射性浓聚区， 偶见左下腹。 灵敏度80-85%
影响因素
病灶的大小 病灶的成分(黏膜的成分) 炎症 胃分泌的影响(注射五肽胃泌素提高阳性率)
血，局部异常放射性浓聚，核素 显像判断出血部位、范围．
(核医学课件)13.消化系统显像
2 停用特定药物
根据医生的指示停止使用特定药物，以免干扰显像结果。
3 注射放射性示踪物质
显像前会注射一种含有放射性示踪物质的溶液。
消化系统显像的操作过程
1
检查前准备
患者将会接受相关准备，如空腹和药
示踪物注射
2
物停用。
通过静脉注射放射性示踪物质。
3
显像开始
根据医生的指示，开始进行胃肠道显
观察和评估
4
排泄
胃肠道排除废物和身体不需要的物质。
免疫
胃肠道中的免疫系统起到重要的防御作用， 保护身体免受病原体的侵害。
消化系统显像技术概述
消化系统显像技术是一种非侵入性的影像检查，通过放射性示踪物质和显像设备，观察和评估胃肠道的 结构和功能。
核医学影像
利用放射性示踪物质和核医学 设备进行显像。
内窥镜技术
通过内窥镜观察和拍摄消化道 的显像。
核磁共振（MRI）
利用磁场和无线电波创建胃肠 道的显像。
消化系统显像的临床应用
消化系统显像在许多临床情况下都具有重要的应用价值，如： • 消化道出血的定位和评估 • 消化道肿瘤的检测和分期 • 消化道炎症和感染的诊断 • 胃肠道运动和排空功能的评估
消化系统显像前的准备步骤
1 快速
空腹6至8小时以确保胃肠道为空。
结论和总结
消化系统显像技术是一种非侵入性的方法，可以帮助医生更好地了解胃肠道的结构和功能，从而做出准 确的诊断和治疗计划。
(核医学课件)13.消化系统 显像
消化系统是人体运转的重要组成部分，本课件将介绍消化系统显像的技术和 临床应用。
胃肠道部位，通过显像技术，我们可以更好地了解它的结构和功能。
消化
胃肠道负责将食物分解成营养物质，使其能 够被人体吸收。
根据医生的指示停止使用特定药物，以免干扰显像结果。
3 注射放射性示踪物质
显像前会注射一种含有放射性示踪物质的溶液。
消化系统显像的操作过程
1
检查前准备
患者将会接受相关准备，如空腹和药
示踪物注射
2
物停用。
通过静脉注射放射性示踪物质。
3
显像开始
根据医生的指示，开始进行胃肠道显
观察和评估
4
排泄
胃肠道排除废物和身体不需要的物质。
免疫
胃肠道中的免疫系统起到重要的防御作用， 保护身体免受病原体的侵害。
消化系统显像技术概述
消化系统显像技术是一种非侵入性的影像检查，通过放射性示踪物质和显像设备，观察和评估胃肠道的 结构和功能。
核医学影像
利用放射性示踪物质和核医学 设备进行显像。
内窥镜技术
通过内窥镜观察和拍摄消化道 的显像。
核磁共振（MRI）
利用磁场和无线电波创建胃肠 道的显像。
消化系统显像的临床应用
消化系统显像在许多临床情况下都具有重要的应用价值，如： • 消化道出血的定位和评估 • 消化道肿瘤的检测和分期 • 消化道炎症和感染的诊断 • 胃肠道运动和排空功能的评估
消化系统显像前的准备步骤
1 快速
空腹6至8小时以确保胃肠道为空。
结论和总结
消化系统显像技术是一种非侵入性的方法，可以帮助医生更好地了解胃肠道的结构和功能，从而做出准 确的诊断和治疗计划。
(核医学课件)13.消化系统 显像
消化系统是人体运转的重要组成部分，本课件将介绍消化系统显像的技术和 临床应用。
胃肠道部位，通过显像技术，我们可以更好地了解它的结构和功能。
消化
胃肠道负责将食物分解成营养物质，使其能 够被人体吸收。
消化系统核医学PPT课件
填充，但无 过度填充
过度填充，或 仅见一般填充
有填充，但 无过度填充
转移性肝癌
斑点状稀疏或局 部缺损偶见正常
局部动脉血供 增强或正常
有填充
寄生瘤 （Parasitic
Tumor）
正常
局部动脉血供 增强或正常
有填充
18
肝胆动态显像
一.原理
肝细胞摄取
19
肝 二.显像剂
胆 药物名称 γ射线能量
吸收剂量（Gy） 尿中排泄率（%）
8
肝胶体显像
三. 显像方法
•病人准备： 无 •注射剂量： 74~185MBq（2~5mCi） •显像时间： 15分钟后 •显像方法： 静态或断层显像
9
肝正 胶常
体图
显像
ANT
POST
像
LLA
RLA
10
肝异
胶常
体图
显 像
像 （
示
ANT
占
位
性
病
变
）
LLA
POST
RLA
11
肝
胶
体
断
层
横断面
失状面
•病人准备： 空腹4小时 •注射剂量： 74~370MBq（2~10mCi） •显像时间： 即刻至胆囊、肠道显影后 •显像方法： 动态显像
21
Normal Hepatobiliary Imaging
5 min
10 min
15 min
20 min
25 min
30 min
35 min
99mTc-BIDA
140 1.35 X10-6 5.40 X10-6 2
99mTc-Mebrofenin 140
《消化系统核医学》课件
《消化系统核医学》 ppt课件
目录
• 消化系统核医学概述 • 消化系统的生理功能 • 消化系统核医学检查技术 • 消化系统核医学影像分析
目录
• 消化系统核医学疾病的诊断与治疗 • 消化系统核医学的未来发展与展望
01
消化系统核医学概述
定义与特点
定义
消化系统核医学是一门利用核技 术对消化系统进行诊断和治疗的 医学分支。
02
消化系统的生理功能
消化系统的结构与功能
消化系统的结构
消化系统由消化道和消化腺组成，消 化道包括口腔、食管、胃、小肠和大 肠等部分，消化腺则包括唾液腺、肝 脏、胰腺和胆囊等。
消化系统的功能
消化系统的功能主要是通过物理和化 学方式将食物分解为小分子物质，如 氨基酸、单糖和脂肪酸等，以便身体 吸收和利用。
核医学显像可观察肠道炎症活动情况，有助于诊断。治疗 上以抗炎、调节免疫为主，同时注意营养支持。
消化道肿瘤
核医学显像可检测肿瘤标志物及转移病灶，有助于早期发 现肿瘤。治疗上根据肿瘤类型和分期选择手术、放化疗等 综合手段。
消化系统核医学疾病的治疗原则与方法
个体化治疗
根据患者的具体情况制定治疗方案，考虑年 龄、病情、并发症等因素。
中长期效果
02
关注患者生存率、复发率、生活质量等方面的变化。
预后评估
03
结合患者病情、年龄、并发症等因素，评估疾病的预后情况。
06
消化系统核医学的未来发 展与展望
消化系统核医学的最新研究成果
新型核医学成像技术
利用新型核医学成像技术，如正电子发射断层扫描（PET）和单光子发射计算 机断层扫描（SPECT），能够更准确地检测和诊断消化系统疾病。
消化系统核医学面临的挑战与机遇
目录
• 消化系统核医学概述 • 消化系统的生理功能 • 消化系统核医学检查技术 • 消化系统核医学影像分析
目录
• 消化系统核医学疾病的诊断与治疗 • 消化系统核医学的未来发展与展望
01
消化系统核医学概述
定义与特点
定义
消化系统核医学是一门利用核技 术对消化系统进行诊断和治疗的 医学分支。
02
消化系统的生理功能
消化系统的结构与功能
消化系统的结构
消化系统由消化道和消化腺组成，消 化道包括口腔、食管、胃、小肠和大 肠等部分，消化腺则包括唾液腺、肝 脏、胰腺和胆囊等。
消化系统的功能
消化系统的功能主要是通过物理和化 学方式将食物分解为小分子物质，如 氨基酸、单糖和脂肪酸等，以便身体 吸收和利用。
核医学显像可观察肠道炎症活动情况，有助于诊断。治疗 上以抗炎、调节免疫为主，同时注意营养支持。
消化道肿瘤
核医学显像可检测肿瘤标志物及转移病灶，有助于早期发 现肿瘤。治疗上根据肿瘤类型和分期选择手术、放化疗等 综合手段。
消化系统核医学疾病的治疗原则与方法
个体化治疗
根据患者的具体情况制定治疗方案，考虑年 龄、病情、并发症等因素。
中长期效果
02
关注患者生存率、复发率、生活质量等方面的变化。
预后评估
03
结合患者病情、年龄、并发症等因素，评估疾病的预后情况。
06
消化系统核医学的未来发 展与展望
消化系统核医学的最新研究成果
新型核医学成像技术
利用新型核医学成像技术，如正电子发射断层扫描（PET）和单光子发射计算 机断层扫描（SPECT），能够更准确地检测和诊断消化系统疾病。
消化系统核医学面临的挑战与机遇
核医学-消化系统-肝胆动态显像PPT
6、诊断急性胆囊炎
• 结合病史、症状、体征、超声、血白细胞总数及分类， 诊断不难。
• 80%急性胆囊炎由结石致胆囊管梗阻起病。 • 肝胆显像典型特点是： • 具有正常的肝影、胆管影、肠道显影，
胆囊持续60分钟不显影证实急性胆囊炎的临床诊断。 • 胆囊显影，则可排除急性胆囊炎。
7、十二指肠胃返流
2～10 mg/dl，7.5mCi (278MBq) > 10 mg/dl, 10mCi (370MBq)
儿童 0.2mCi/kg(7.4MBq/kg)(不少于1mCi或37MBq ）
（2）采集方法：病人仰卧位，整个上腹部位于探头下， 以剑突、脐连线中点作为显像中心。采集前位图像， 静脉推注肝胆显像剂后, 每秒1帧，采集60秒（血流灌 注相），然后分别于5、10、20、30、45、60分钟连续 摄片或以每5分钟1帧连续采集至60分钟。胆囊未显影 则加摄3～4小时延迟像。必要时加做右侧位和左前斜 位。
4.肠道排泄相 放射性药物被排至肠道,一般不迟于 45-60min。
关键：胆囊、肠腔显影时间不能超过60min。
5MIN
10MIN
15MIN
20MIN
30MIN
40MIN
50MIN
60MIN
99mTc-EHIDA 正常肝胆影像
80MIN
80MIN
读片时应注意观察各时相影像的动态变化 注意心前区放射性是否存在 肝影浓聚和消退的过程 胆系影像的形态 有否胆管扩张 胆囊显影与否 胆囊显影时间 肠道出现放射性的时间等 对肝脏影像的分析，同肝脏胶体显像
3、介入试验：
促胆囊收缩素、吗啡、脂餐、苯巴比妥
三、适应证
1. 诊断急性胆囊炎。 2. 鉴别诊断肝外胆道梗阻和肝内胆汁淤积。 3. 鉴别诊断先天性胆道闭锁和新生儿肝炎。 4. 诊断胆总管囊肿等先天性胆道异常。 5. 肝胆系手术后的疗效观察和随访、胆汁漏的诊断。 6. 肝细胞癌、肝腺瘤、肝局灶性结节增生的特异诊断。 7. 异位胆囊的确定。 8. 检测肝功能。
(核医学课件)13.消化系统显像
与静态像相相似，但反映的是肝的血管床
影像，左上方可见心影，左叶下缘见大 血管影，脾影仍明显。
肝血池显像
注射99mTC－RBC后30分
注射99mTC－RBC后24小时
异常影像
肝血流灌注相动脉期血流增加 1.全肝普遍增高：肝硬化、门静脉高压 2.肝内胶体显像缺损区局部肝动脉血供增强：肝 实质性肿瘤（原发性肝癌、转移性肝癌、肝腺瘤） 血池相平衡期 1.病变部位放射性高于周围肝组织（过度填充）： 肝血管瘤的特征性表现 2.病变部位放射性低于周围肝组织（不填充）： 肝囊肿、肝脓肿、肝硬化结节等 3.病变部位放射性等于周围肝组织（填充）
• 特别是下消化道出血的诊断，现为临床 上的首选方法。
• 不仅能判断下消化道有无出血，而且还 能了解出血的部位、范围。
1
一 .【机理】
静脉注射放射性示踪剂随血流到达胃肠道的血 管，如果胃肠道无出血，示踪剂又随血流从静 脉回到心脏，然后从肾脏排出体外。如果胃肠 道的血管有破裂出血，示踪剂从血管内渗出到 血管外，随时间推移，放射性示踪剂随血液渗 出越多，该出血部位的放射性就越强，利用核 显像技术，就可以在核素显像图上显示出与出 血部位一致的异常放射性浓聚区域。
二.【方法和显像剂】
(一）显像剂
1. 99mTc-RBC： 可持续24小时以上多次 显像，用于急
性和间歇性出血的检查。
2. 99mTc -胶体： 99mTc –硫胶体或Phytate（植酸钠），
可减少假阳性，但仅用于急性活动性出血。
（二）显像方法
1.显像剂选择
疑出血为急性或由美克尔憩室所致，采用99mTcphytate作显像剂。疑出血为间歇性出血，采用 99mTc-RBC 作显像剂。
5min
15min
影像，左上方可见心影，左叶下缘见大 血管影，脾影仍明显。
肝血池显像
注射99mTC－RBC后30分
注射99mTC－RBC后24小时
异常影像
肝血流灌注相动脉期血流增加 1.全肝普遍增高：肝硬化、门静脉高压 2.肝内胶体显像缺损区局部肝动脉血供增强：肝 实质性肿瘤（原发性肝癌、转移性肝癌、肝腺瘤） 血池相平衡期 1.病变部位放射性高于周围肝组织（过度填充）： 肝血管瘤的特征性表现 2.病变部位放射性低于周围肝组织（不填充）： 肝囊肿、肝脓肿、肝硬化结节等 3.病变部位放射性等于周围肝组织（填充）
• 特别是下消化道出血的诊断，现为临床 上的首选方法。
• 不仅能判断下消化道有无出血，而且还 能了解出血的部位、范围。
1
一 .【机理】
静脉注射放射性示踪剂随血流到达胃肠道的血 管，如果胃肠道无出血，示踪剂又随血流从静 脉回到心脏，然后从肾脏排出体外。如果胃肠 道的血管有破裂出血，示踪剂从血管内渗出到 血管外，随时间推移，放射性示踪剂随血液渗 出越多，该出血部位的放射性就越强，利用核 显像技术，就可以在核素显像图上显示出与出 血部位一致的异常放射性浓聚区域。
二.【方法和显像剂】
(一）显像剂
1. 99mTc-RBC： 可持续24小时以上多次 显像，用于急
性和间歇性出血的检查。
2. 99mTc -胶体： 99mTc –硫胶体或Phytate（植酸钠），
可减少假阳性，但仅用于急性活动性出血。
（二）显像方法
1.显像剂选择
疑出血为急性或由美克尔憩室所致，采用99mTcphytate作显像剂。疑出血为间歇性出血，采用 99mTc-RBC 作显像剂。
5min
15min
消化系统核医学检查护理课件
检查后，护士应及时向患 者反馈检查结果，解答患 者疑问，提供后续护理建 议。
04 消化系统核医学 检查后的护理
检查后的饮食护理
01
02
03
04
饮食调整
根据检查结果，调整饮食结构 ，增加膳食纤维摄入，减少油
腻、刺激性食物的摄入。
适量饮水
保持充足的水分摄入，有助于 消化系统的正常运转。
避免过度饱腹
避免暴饮暴食，尽量少吃多餐 ，减轻消化系统负担。
检查过程中会有不适感吗？
检查后常见问题与Biblioteka 答Q1检查后需要注意什么？
Q2
检查结果多久可以出来？
A1
检查后，患者需要按照医生的建议进行饮 食和活动，同时留意身体状况，如出现异 常情况应及时就医。
A2
检查结果的出具时间根据具体情况而定， 一般会在检查后数天内获得。如有特殊情 况，医生会提前告知患者结果出具时间。
检查前的药物准备
停用影响检查结果的药物
在检查前一周内，患者应停止服用某些药物，如含有金属元素的药物，以免干 扰检查结果。
告知医生所用药物
患者在检查前应告知医生自己正在服用的所有药物，以便医生评估是否需要停 药或调整检查计划。
检查前的心理准备
了解检查过程
患者在检查前应了解消化系统核医学检查的过程和注意事项 ，以便更好地配合医生进行检查。
检查中常见问题与解答
检查过程中需要注意什么？
输入 标题
A1
在检查过程中，患者需要保持静止，避免移动，以获 得清晰的图像。同时，患者需要遵循医生的指示，配 合完成各项检查操作。
Q1
Q2
检查过程中通常不会有明显的不适感，但部分患者可
能会感到轻微的不适，如喉咙不适或轻微恶心等。如
04 消化系统核医学 检查后的护理
检查后的饮食护理
01
02
03
04
饮食调整
根据检查结果，调整饮食结构 ，增加膳食纤维摄入，减少油
腻、刺激性食物的摄入。
适量饮水
保持充足的水分摄入，有助于 消化系统的正常运转。
避免过度饱腹
避免暴饮暴食，尽量少吃多餐 ，减轻消化系统负担。
检查过程中会有不适感吗？
检查后常见问题与Biblioteka 答Q1检查后需要注意什么？
Q2
检查结果多久可以出来？
A1
检查后，患者需要按照医生的建议进行饮 食和活动，同时留意身体状况，如出现异 常情况应及时就医。
A2
检查结果的出具时间根据具体情况而定， 一般会在检查后数天内获得。如有特殊情 况，医生会提前告知患者结果出具时间。
检查前的药物准备
停用影响检查结果的药物
在检查前一周内，患者应停止服用某些药物，如含有金属元素的药物，以免干 扰检查结果。
告知医生所用药物
患者在检查前应告知医生自己正在服用的所有药物，以便医生评估是否需要停 药或调整检查计划。
检查前的心理准备
了解检查过程
患者在检查前应了解消化系统核医学检查的过程和注意事项 ，以便更好地配合医生进行检查。
检查中常见问题与解答
检查过程中需要注意什么？
输入 标题
A1
在检查过程中，患者需要保持静止，避免移动，以获 得清晰的图像。同时，患者需要遵循医生的指示，配 合完成各项检查操作。
Q1
Q2
检查过程中通常不会有明显的不适感，但部分患者可
能会感到轻微的不适，如喉咙不适或轻微恶心等。如
核医学消化系统PPT课件
血流减少或缺乏的病变有肝囊肿、肝硬 化结节、肝脓肿等 2. 肝血管瘤的诊断，以及肝血管瘤和肝细胞癌的 鉴别诊断 3. 了解肝脏或肝内局部病变的肝动脉血供和门静 脉血供
2020年10月2日
5
四、正常影像
1. 肝血流灌注相动脉期 “弹丸”式注射放射性药物后，依次可见放射
性通过心脏各房室，肺及左心显影后2～4 s腹 主动脉开始显影，继续2～4 s双肾及脾脏显影 ，而肝区不出现明显放射性。 2. 肝血流灌注相静脉期 双肾显影后约12～18 s，肝区放射性持续增加 ，并逐步超过肾脏。此为门静脉灌注所致。
剂量740～1110MBq（20～30mCi）。
弹丸式静脉注射。
分别采集肝血流灌注相、早期影像和注射 后0.5～2 h延迟影像（血池相）。
必要时加作断层显像，有助于检查出多发 的病变。
2020年10月2日
4
三、临床适应证 1. 鉴别诊断血供丰富和血流减少的占位性病变
血供丰富的病变有肝血管瘤、肝细胞瘤 和部分转移性肝癌
二大类： 99mTc标记红细胞（99mTc-RBC） 99mTc-胶体（99mTc-硫胶体或植酸钠）
2020年10月2日
21
99mTc标记红细胞（99mTc-RBC）
最常用
可在体内标记红细胞
也可在体外标记
经静脉注射注入人体后，能较长时间停留在血 循环中，可持续24 h以上而有利于进行多次延 迟显像
（3）病变部分放射性等于周围肝组织 表 明病变有血供，其血供与肝组织相近。 病变可为肝癌、转移性肝癌、良性实质 性肿瘤或血管瘤等。
2020年10月2日
13
五、临床应用 1 肝血管瘤诊断
ＥＣＴ特点：肝 胶体显像为放射 性缺损灶；而肝 血池显像原缺损 灶出现过度填充。 因血管瘤是由血 窦构成。
2020年10月2日
5
四、正常影像
1. 肝血流灌注相动脉期 “弹丸”式注射放射性药物后，依次可见放射
性通过心脏各房室，肺及左心显影后2～4 s腹 主动脉开始显影，继续2～4 s双肾及脾脏显影 ，而肝区不出现明显放射性。 2. 肝血流灌注相静脉期 双肾显影后约12～18 s，肝区放射性持续增加 ，并逐步超过肾脏。此为门静脉灌注所致。
剂量740～1110MBq（20～30mCi）。
弹丸式静脉注射。
分别采集肝血流灌注相、早期影像和注射 后0.5～2 h延迟影像（血池相）。
必要时加作断层显像，有助于检查出多发 的病变。
2020年10月2日
4
三、临床适应证 1. 鉴别诊断血供丰富和血流减少的占位性病变
血供丰富的病变有肝血管瘤、肝细胞瘤 和部分转移性肝癌
二大类： 99mTc标记红细胞（99mTc-RBC） 99mTc-胶体（99mTc-硫胶体或植酸钠）
2020年10月2日
21
99mTc标记红细胞（99mTc-RBC）
最常用
可在体内标记红细胞
也可在体外标记
经静脉注射注入人体后，能较长时间停留在血 循环中，可持续24 h以上而有利于进行多次延 迟显像
（3）病变部分放射性等于周围肝组织 表 明病变有血供，其血供与肝组织相近。 病变可为肝癌、转移性肝癌、良性实质 性肿瘤或血管瘤等。
2020年10月2日
13
五、临床应用 1 肝血管瘤诊断
ＥＣＴ特点：肝 胶体显像为放射 性缺损灶；而肝 血池显像原缺损 灶出现过度填充。 因血管瘤是由血 窦构成。
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（3）病变部分放射性等于周围肝组织 表 明病变有血供，其血供与肝组织相近。 病变可为肝癌、转移性肝癌、良性实质 性肿瘤或血管瘤等。
2020年10月2日
13
五、临床应用 1 肝血管瘤诊断
ＥＣＴ特点：肝 胶体显像为放射 性缺损灶；而肝 血池显像原缺损 灶出现过度填充。 因血管瘤是由血 窦构成。
2020年10月2日
2020年10月2日
6
肝 动 脉 灌 注 及 静 脉 期 图 像
2020年10月2日
7
3. 肝血池相平衡期
30 min或更长时间后，99mTc-RBC在循环 血液中充分混合，达到平衡状态。通过 静态影像可观察到心、脾、肝等血池影 像。
正常情况下肝区放射性分布均匀，强度 一般低于心血池影和脾影。
消化系统显像
2020年10月2日
1
第一节 肝血流灌注和肝血池显像
一、原理Biblioteka 肝脏是一个双重供血器官，正常肝脏 75% 血液来自门静脉， 25% 来自肝动脉，在 疾病状态下,肝脏或肝内病变组织的血供来源可 有一定的变化，通过静脉注入显像剂后的一系 列动态影像，能观察肝脏的血液供应情况（血 流灌注像），待显像剂在全身血循环中达到平 衡后，可取得肝脏血液分布的影像--肝血池显 像
剂量740～1110MBq（20～30mCi）。
弹丸式静脉注射。
分别采集肝血流灌注相、早期影像和注射 后0.5～2 h延迟影像（血池相）。
必要时加作断层显像，有助于检查出多发 的病变。
2020年10月2日
4
三、临床适应证 1. 鉴别诊断血供丰富和血流减少的占位性病变
血供丰富的病变有肝血管瘤、肝细胞瘤 和部分转移性肝癌
适用于消化道急性与间歇性出血，尤其有利于 间歇性出血的检出
但出血灶易受腹部本底较高及血液供应较丰富 器官影像的干扰
2020年10月2日
22
99mTc-胶体 （99mTc-硫胶体或99mTc-植酸钠）
正常时静脉注射后被肝、脾等单核巨噬细胞 系统迅速自血液循环中清除，显示肝脾影像 ，腹部其余器官的放射性本底很低
血流减少或缺乏的病变有肝囊肿、肝硬 化结节、肝脓肿等 2. 肝血管瘤的诊断，以及肝血管瘤和肝细胞癌的 鉴别诊断 3. 了解肝脏或肝内局部病变的肝动脉血供和门静 脉血供
2020年10月2日
5
四、正常影像
1. 肝血流灌注相动脉期 “弹丸”式注射放射性药物后，依次可见放射
性通过心脏各房室，肺及左心显影后2～4 s腹 主动脉开始显影，继续2～4 s双肾及脾脏显影 ，而肝区不出现明显放射性。 2. 肝血流灌注相静脉期 双肾显影后约12～18 s，肝区放射性持续增加 ，并逐步超过肾脏。此为门静脉灌注所致。
前位像
14
肝血管瘤断层显像 （上排：肝胶体影像 下排：肝血池影像）
2020年10月2日
15
2020年10月2日
16
肝血流灌注和肝血池显像诊断血管瘤的 特异性近于100%。
但肝血池显像仍然受到解剖分辨率的限 制，血管瘤2～3 cm以上方能阳性显示。
采用断层图像三维动态显示，有助于进 一步提高检出率，特别是在血管瘤多发 和病灶较小时。
2020年10月2日
17
2.原发性肝癌 3.肝转移癌
动态显像出现动脉灌注相的灌 注影; 血池显像出现部分填充 相。
4.肝囊肿 动脉灌注相和血池显像都不填充
2020年10月2日
18
肝囊肿
在动脉相多呈阴 性，血池显像 “无充填”。
2020年10月2日
19
第二节 消化道出血显像
（Gastrointestinal Bleeding Imaging）
一、原理
静脉注射放射性显像剂后，显像剂随血液循环 运行，当胃肠壁破损伴有活动性出血时，显像 剂随血液从出血部位不断外渗，积聚在胃肠道 内。通过显像显示出血部位胃肠道内异常放射 性浓聚，从而作出胃肠道活动性出血及其程度 的诊断，并可根据胃肠道的体表投影，大致判 断出血部位。
2020年10月2日
20
二、显像剂
封闭胃黏膜，减少其摄取和分泌、排出 避免造成假阳性 检查前停用止血药，以免造成假阴性
2020年10月2日
24
显像方法
病人取仰卧位，探头对准腹部。 使用99mTc-RBC作显像剂， 静注99mTc-RBC 555
2020年10月2日
8
正常影像
正 常 图 像
2020年10月2日
9
五、异常影像和临床意义
肝血流灌注相动脉期血流增加。
– 全肝普遍增高。 往往是肝硬化、门静脉高压 形成的表现之一
– 肝内胶体显像缺损区局部肝动脉血供增强 可作为肝脏实质性肿瘤（原发性肝癌、转
移性肝癌、肝腺瘤等）的一个特征。但少部 分血管瘤也可有此表现
消化道急性活动性出血时，静脉注射的99mTc胶体在此瞬间逸出肠壁，显示出血病灶
使用此类显像剂时，因腹部本底低，有利于 清晰显示出血病灶
但不能进行延迟显像，不适用于间歇性出血 本方法只适用于急性活动性出血。
2020年10月2日
23
三、方法
检查前准备 显像前1小时口服KClO4 200～400 mg
2020年10月2日
10
2020年10月2日 局部肝动脉血供增强，提示肝肿瘤（箭头所1指1 ）
平衡期
病变部位放射性与周围正常肝组织相比较， 可有高于、低于、等于正常肝组织水平三 种情况。
（1）病变部位放射性高于周围肝组织 往往 是肝血管瘤的特征性表现。
2020年10月2日
12
（2）病变部分放射性低于周围肝组织 提 示肝内病变没有或很少有血液供应，多 为肝囊肿、肝脓肿、肝硬化结节等。
2020年10月2日
2
以99mTc标记的红细胞最为常用。
99mTc- RBC的标记方法有体内法、半体内 法和体外法。
静脉注射后血池显像剂在肝脏血池中浓 聚并达到平衡。
当达到完全平衡时，肝血管瘤内每象素 的计数远远高于周围正常肝组织并可近 于心血池。
2020年10月2日
3
二. 显像方法 病人无需特殊准备。 使、用体高内锝、酸半盐 体外(99m标Tc记O）4-)标。记红细胞（体外
二大类： 99mTc标记红细胞（99mTc-RBC） 99mTc-胶体（99mTc-硫胶体或植酸钠）
2020年10月2日
21
99mTc标记红细胞（99mTc-RBC）
最常用
可在体内标记红细胞
也可在体外标记
经静脉注射注入人体后，能较长时间停留在血 循环中，可持续24 h以上而有利于进行多次延 迟显像
2020年10月2日
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五、临床应用 1 肝血管瘤诊断
ＥＣＴ特点：肝 胶体显像为放射 性缺损灶；而肝 血池显像原缺损 灶出现过度填充。 因血管瘤是由血 窦构成。
2020年10月2日
2020年10月2日
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肝 动 脉 灌 注 及 静 脉 期 图 像
2020年10月2日
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3. 肝血池相平衡期
30 min或更长时间后，99mTc-RBC在循环 血液中充分混合，达到平衡状态。通过 静态影像可观察到心、脾、肝等血池影 像。
正常情况下肝区放射性分布均匀，强度 一般低于心血池影和脾影。
消化系统显像
2020年10月2日
1
第一节 肝血流灌注和肝血池显像
一、原理Biblioteka 肝脏是一个双重供血器官，正常肝脏 75% 血液来自门静脉， 25% 来自肝动脉，在 疾病状态下,肝脏或肝内病变组织的血供来源可 有一定的变化，通过静脉注入显像剂后的一系 列动态影像，能观察肝脏的血液供应情况（血 流灌注像），待显像剂在全身血循环中达到平 衡后，可取得肝脏血液分布的影像--肝血池显 像
剂量740～1110MBq（20～30mCi）。
弹丸式静脉注射。
分别采集肝血流灌注相、早期影像和注射 后0.5～2 h延迟影像（血池相）。
必要时加作断层显像，有助于检查出多发 的病变。
2020年10月2日
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三、临床适应证 1. 鉴别诊断血供丰富和血流减少的占位性病变
血供丰富的病变有肝血管瘤、肝细胞瘤 和部分转移性肝癌
适用于消化道急性与间歇性出血，尤其有利于 间歇性出血的检出
但出血灶易受腹部本底较高及血液供应较丰富 器官影像的干扰
2020年10月2日
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99mTc-胶体 （99mTc-硫胶体或99mTc-植酸钠）
正常时静脉注射后被肝、脾等单核巨噬细胞 系统迅速自血液循环中清除，显示肝脾影像 ，腹部其余器官的放射性本底很低
血流减少或缺乏的病变有肝囊肿、肝硬 化结节、肝脓肿等 2. 肝血管瘤的诊断，以及肝血管瘤和肝细胞癌的 鉴别诊断 3. 了解肝脏或肝内局部病变的肝动脉血供和门静 脉血供
2020年10月2日
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四、正常影像
1. 肝血流灌注相动脉期 “弹丸”式注射放射性药物后，依次可见放射
性通过心脏各房室，肺及左心显影后2～4 s腹 主动脉开始显影，继续2～4 s双肾及脾脏显影 ，而肝区不出现明显放射性。 2. 肝血流灌注相静脉期 双肾显影后约12～18 s，肝区放射性持续增加 ，并逐步超过肾脏。此为门静脉灌注所致。
前位像
14
肝血管瘤断层显像 （上排：肝胶体影像 下排：肝血池影像）
2020年10月2日
15
2020年10月2日
16
肝血流灌注和肝血池显像诊断血管瘤的 特异性近于100%。
但肝血池显像仍然受到解剖分辨率的限 制，血管瘤2～3 cm以上方能阳性显示。
采用断层图像三维动态显示，有助于进 一步提高检出率，特别是在血管瘤多发 和病灶较小时。
2020年10月2日
17
2.原发性肝癌 3.肝转移癌
动态显像出现动脉灌注相的灌 注影; 血池显像出现部分填充 相。
4.肝囊肿 动脉灌注相和血池显像都不填充
2020年10月2日
18
肝囊肿
在动脉相多呈阴 性，血池显像 “无充填”。
2020年10月2日
19
第二节 消化道出血显像
（Gastrointestinal Bleeding Imaging）
一、原理
静脉注射放射性显像剂后，显像剂随血液循环 运行，当胃肠壁破损伴有活动性出血时，显像 剂随血液从出血部位不断外渗，积聚在胃肠道 内。通过显像显示出血部位胃肠道内异常放射 性浓聚，从而作出胃肠道活动性出血及其程度 的诊断，并可根据胃肠道的体表投影，大致判 断出血部位。
2020年10月2日
20
二、显像剂
封闭胃黏膜，减少其摄取和分泌、排出 避免造成假阳性 检查前停用止血药，以免造成假阴性
2020年10月2日
24
显像方法
病人取仰卧位，探头对准腹部。 使用99mTc-RBC作显像剂， 静注99mTc-RBC 555
2020年10月2日
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正常影像
正 常 图 像
2020年10月2日
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五、异常影像和临床意义
肝血流灌注相动脉期血流增加。
– 全肝普遍增高。 往往是肝硬化、门静脉高压 形成的表现之一
– 肝内胶体显像缺损区局部肝动脉血供增强 可作为肝脏实质性肿瘤（原发性肝癌、转
移性肝癌、肝腺瘤等）的一个特征。但少部 分血管瘤也可有此表现
消化道急性活动性出血时，静脉注射的99mTc胶体在此瞬间逸出肠壁，显示出血病灶
使用此类显像剂时，因腹部本底低，有利于 清晰显示出血病灶
但不能进行延迟显像，不适用于间歇性出血 本方法只适用于急性活动性出血。
2020年10月2日
23
三、方法
检查前准备 显像前1小时口服KClO4 200～400 mg
2020年10月2日
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2020年10月2日 局部肝动脉血供增强，提示肝肿瘤（箭头所1指1 ）
平衡期
病变部位放射性与周围正常肝组织相比较， 可有高于、低于、等于正常肝组织水平三 种情况。
（1）病变部位放射性高于周围肝组织 往往 是肝血管瘤的特征性表现。
2020年10月2日
12
（2）病变部分放射性低于周围肝组织 提 示肝内病变没有或很少有血液供应，多 为肝囊肿、肝脓肿、肝硬化结节等。
2020年10月2日
2
以99mTc标记的红细胞最为常用。
99mTc- RBC的标记方法有体内法、半体内 法和体外法。
静脉注射后血池显像剂在肝脏血池中浓 聚并达到平衡。
当达到完全平衡时，肝血管瘤内每象素 的计数远远高于周围正常肝组织并可近 于心血池。
2020年10月2日
3
二. 显像方法 病人无需特殊准备。 使、用体高内锝、酸半盐 体外(99m标Tc记O）4-)标。记红细胞（体外
二大类： 99mTc标记红细胞（99mTc-RBC） 99mTc-胶体（99mTc-硫胶体或植酸钠）
2020年10月2日
21
99mTc标记红细胞（99mTc-RBC）
最常用
可在体内标记红细胞
也可在体外标记
经静脉注射注入人体后，能较长时间停留在血 循环中，可持续24 h以上而有利于进行多次延 迟显像