《手术室风险管理》PPT幻灯片

控，引用现代科学手段，坚持科学管理，有效的
运用现代质量管理办法，使手术室护理安全制度
化、标准化、规范化，切实为患者提供安全、方
便、放心、满意的全程优质服务。影响手术室护
理安全的主要因素具体有：
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1.管理因素
安 全 隐 患
安
2.人员因素
全
隐
3.技术因素ent
患
4.环境因素 3
1.管理因素：新《医疗事故处理条 例》出台，给手术室护理带来了新 的挑战，原来的规章制度不够完善 ，难以适应现代手术室的管理需求 ，质量管理体制是护理安全管理的 核心。管理制度不完善，质量监控 力度不够都是造成护理不安全的重 要因素。如:不严格执行患者安全 管理制度，导致患者摔伤、碰伤。 违反物品和设备管理制度及使用不 当，都会严重影响到手术质量。甚
手术室风险管理
涂荣
2016年12月19日
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众所周知，手术室是个工作量大、工作时间长
、风险高的岗位，在繁忙的工作中存在着各种各
样安全与不安全隐患，任何极为简单或看似微不
足道的手术，在其过程中都存在着潜在的风险。
目前在医疗市场竞争激烈的情况下，安全质量是
患者选择就医最直接、最重要的标准之一，手术
室护理工作的每一个环节都应该严格进行质量监
步，手术室各种先进设备的大量
使用，如：我们外一科有C臂机
，外二科经皮肾镜，膀胱镜，气
化电切等都是近年来增加的新设
备。随着各专科开展新技术、新
业务增多，手术室护理工作复杂
程度增大、技术要求增高、内容
日益增多，导致手术室护理人员
技术方面风险加大，影响护理安
全。
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4.环境因素：在手术室密
闭的环境中，各种废气的
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（6）一次性消毒用品管理和使用：医院管理 层人员，要严格把关，保证提供合格产品。 使用人员在使用时，要进一步核对产品的厂 名、厂址、商标、产品的名称、型号、使用 说明和产品的三证（卫生许可证、生产许可 证、产品注册证）、产品的灭菌方法和生产 日期、有效期等。使用时，撕开外包装袋后 ，不能直接放入无菌区，要用无菌持物钳夹 取放入无菌区，避免跨越无菌区而增加污染
产生，如：术中使用电刀
、电凝产生的烟雾，各种
化学消毒剂、麻醉气体的
排放，监护仪、吸引器、
麻醉机的噪音干扰，可引
起手术护士头痛、头晕、
疲劳、困倦及记忆力、理
解力和操作能力下降。
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多种废气 噪音污染
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那么我们该如
何防范呢??
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1.完善科室的规章制度，严格规范操作
，加强各制度的执行和监管力度：使每
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4.创造和谐的手术环境：减少工作场所各种不
良因素对护士造成的影响。手术室保持安静， 参加手术人员必须严格遵守手术室规章制度， 不应在手术室内大声喧哗，对参观人员严格控 制、加强管理，定期对手术室仪器、设备进行 检查、检修器械台、麻醉机、推车等活动部件 上润滑剂，保持其活动度并减少噪音。化学试 剂不用时应密封好。使用电刀电凝时要及时吸 尽烟雾，并注意及时开窗通风换气，努力营造 一个安静、严谨的手术环境。
机会 。
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制定消毒隔离制度 严格无菌操作 进行生物监测
防止手术 切口感染
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2.接错病人及开错手术部位 ： 巡回护士接患者时，根据手术通 知单及手术病人指示带与病历认 真核对病人的科室、姓名、性别 、年龄、床号、禁食情况,手术部 位及标识. 由病房护士确定无误 后并将病房带来物品与巡回护士 交接签字；，特别是接台病人更 要加强核对；5岁以下儿童，语 言表达能力差的，更要小心核对 ，不能将两小儿放在同一车床上 ，与麻醉师、手术医生共同做好 安全核查以免发生差错。
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3.分级培训，培养护士：为适应现代手术室护理的
要求，适应新医学领域，新技术、新业务手术的广 泛开展，作为手术室的一名护士不光要能独立完成 穿针、引线的基本操作，还要在每一个重要的细节 上配合手术医生做好操作步骤并掌握其步骤要领。 除此之外还要不断更新知识结构，快速掌握新的精 密仪器的使用，不断提高业务技能。根据护士责任 心、年资、能力、悟性与岗位要求，实行分层级培 训，将人员进行分组,搭配合理,提高护士配合手术 的能力。开展新项目要预先培训学习，制定相关的 管理制度，保证新项目的安全实施。
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手术室风险分析与管理的目的是分析 手术室护理不安全因素的诸多组成元 素及管理对策，其方法是将不安全因 素分类列出、对症解决。针对手术不 安全因素，制订相应的预防措施。
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。 （2）选用正确的消毒方法：能用高压灭菌消毒的物
品都采用高压灭菌，不能耐高温高压的物品如腹腔 镜镜头用等离子消毒，并经常抽查物品的灭菌情况 。
一项制度执行到位，监管到位。杜绝差
错和事故的发生。建立科室各项制度，
如洗手规则、清洁卫生制度、消毒隔离
制度、接送患者制度、查对制度、标本
管理制度、手术仪器物品管理制度、术
前访视制度及手术室应急预案。定期开
展护理安全月的讨论，进行安全警示教
育，对存在的护理问题进行风险评估，
对护理风险的发生防患于未然。这些我
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（4）特殊感染患者处理：术前手术医生要在手术通知 单注明，由手术室安排指定的可隔离的手术间,尽可能 使用一次物品，护送患者用专用推车，里外两名巡回护 士,手术结束器械要进行双消毒，布类用干净的大单包 好送高压灭菌后再清洗，敷料和一次性用品焚烧，污水 用高效消毒溶液彻底处理后才能倒掉，手术间空气经3 次细菌培养合格后方可使用。
至医疗纠纷！！！ 4
2.人员因素：手术室护士肩负着繁重的医 疗任务，同时承受着巨大的生理和心理压 力。连台手术和经常加班会导致护士过度 疲劳综合征。护士会产生心情压抑、精神 疲乏、注意力不集中，应变能力差，导致 工作效率降低，易发生护理差错事故。
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法律意识、 自我保护意 识淡漠
人员
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3.技术因素：随着医疗技术的进
们科室基本上都做到了。
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2.提高护士的风险意识，特别是对新来的护士，加 强工作责任心，严格执行各项Βιβλιοθήκη Baidu章制度和操作规程 ：培养严谨慎独的工作作风，提高护士的综合素质 ，增强护士防范风险的能力。管理者应合理配置手 术护士，根据每日手术量及时调配人员，实行弹性 排班，避免忙闲不均、人力浪费现象。手术室护士 应加强自身修养，保证充足的休息睡眠，重视心理 素质的锻炼，保持旺盛的精力，精神集中，心情愉 快，使自己处于最佳心理状态，发挥最佳水平，配 合手术顺利完成。