眼科常见急诊及处理共25页
眼科十大急诊
抢救成功标准：
1、角膜恢复透明，上皮修复或仅遗留轻度混浊。
2、无明显睑球粘连、角膜溶解等并发症。
3、重度收住角膜病组治疗。
八、眼球破裂伤 诊断及抢救标准：
1. 明确外伤史：锐器或钝力击伤 2. 视力下降 3. 眼睑皮肤有裂伤口对应巩膜处有创口，角膜或巩膜有明确创口 4. 前房大量出血 5. 前房变浅或消失 6. 眼球变软 7. 眶部 CT 提示眼环不完整
成功救治标准
1、视力明显进步或恢复正常。 2、视乳头水肿、充血减轻或消退，可有局部萎缩。 3、视野可部分恢复。
四、视网膜中央动脉阻塞 诊断及急救标准 1、突发无痛性视力丧失，可降至光感。 2、瞳孔散大，对光反应迟钝或消失。 3、眼底改变：后极部视网膜呈乳白色半透明混浊水肿，黄斑中心凹呈“樱桃红 斑”；视神经乳头苍白，边界模糊；视网膜动脉显著变细，呈线状或伴有白线， 有的距乳头不远即消失，静脉变细。 4、排除视神经疾病和黄斑疾病。
急救处理：
1. 询问致伤原因、部位、时间，是否经过处理，以往的视力状况及眼病史，有 无全身性疾病等，注意全身情况，尤其在车祸、爆炸伤、战伤等有复合伤及处伤 的情况，注意有无重要脏器及其他器官损伤，有无休克及出血，恶心，呕吐及头 痛等症状，需先内科及神经外科会诊，必要时行头颅 CT 检查。 2. 仔细进行眼部检查，明确视力。 3. 注意眼睑及眼球壁的创口。先缝合眼球壁再处理眼睑皮肤。 4. 详细告知患者及家属病情。 5. 如角膜创口整齐，前房较好（seidel 实验外科帮助确定角膜创口闭合情况）， 可给予绷带式角膜接触镜佩戴。如为儿童或不合作的成人，需缝合。结膜下出血， 玻璃体出血，前房深度异常及视力下降明显要高度怀疑是否存在隐匿性巩膜裂 伤，需探查。 6. 给予 TAT 针肌注（先皮试），静脉预防性应用抗生素。 7. 如需手术，尽快给予清创缝合（接诊后 18 小时内或伤后 24 小时内）。 8. 如患者不配合或年龄较小，需行全麻手术，接诊时就嘱患者禁饮食，同时行 胸片及心电图检查。 9. 单纯角膜裂伤，对位等容缝合，注意作侧切口及脱出虹膜的处理。如存在巩 膜裂伤，需剪开球结膜，剪除脱出的玻璃体，还纳眼内组织，对位缝合，注意检 查直肌附着处是否存在裂伤。如存在后巩膜裂伤，尽量缝合。如怀疑眼内炎，需 立即手术。 10. 裂隙灯下仔细检查是否在眼球壁伤道，尤其是细小的巩膜穿通伤口，如眶部 CT 提示眼内异物，需尽早手术，手术方法取决于异物性质、大小、是否包裹及 可见度等。 11. 对于存在外伤性白内障，如皮质溢出不明显，可 II 期手术。 12. 术后给予全身抗生素及糖皮质激素静滴（首选头孢一代抗生素），局部给予 激素及抗生素眼水，并注意散瞳，如明确植物外伤史并高度怀疑真菌感染，可给 予局部抗真菌眼水，并停用局部及全身激素。 抢救成功标准：
眼科常见急症处理基本原则PPT课件PPT文档
Take Care!!!
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对待患者及家属的态度
顺势而为，态度和蔼
坚守原则，立场坚定
注意言辞，明哲保身
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总而言之！
态度和蔼立场坚定！
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眼外伤
眼睑外伤 眼眶外伤
机械性眼外伤： 眼球钝挫伤
眼球破裂伤 非机械性眼外伤
热烧伤 化学伤 辐射伤
其它类型青光眼
外伤、NVG及其它继发性青光眼 在处理原发病的同时，止痛也非常重要。 止痛一般选择球后注射。
45 第四十五页，共五十九页。
其它
眶蜂窝织炎 1.全身评估（仔细，谨慎）
儿童（儿童眼球突出的最常见病因）
生命体征评估 全身病（糖尿病、长期激素、肝脓肿、肾病） 诱因和原发灶（败血症，牙周炎，鼻窦炎）
特殊：502胶水，充分冲洗，局部抗感染。
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辐射伤
电光性眼炎 有使用电焊的病史！ 局部润滑眼药+预防感染
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非眼外伤
1.视力下降 2.眼红 3.眼痛 4.其它
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视力下降
较缓慢视力下降 RD，视神经炎 视力下降伴反复 RAO，TIA 突然视力下降 RAO，眼底出血
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眼外伤处理时首先要注意的问题
视力如何？ 是否合并视神经挫伤？ 是否合并眼球破裂或者钝挫伤？ 是否有泪小管的断裂？ 是否有异物（眼睑？眼内？眶内？）
注意：所有外伤病人一定要查视力 如果不配合写出原因，并要写出瞳孔状态。
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眼睑外伤
处理前应该想到什么？ 千万不要被眼睑外伤的表象忽略了对重要组织的检查！！！！
眼科急诊患者处理流程
眼科急诊患者处理流程在医疗领域中，眼科急诊是一项至关重要的工作，它要求医护人员能够迅速、准确地对患者进行评估和处理，以挽救患者的视力和眼部健康。
以下将详细介绍眼科急诊患者的处理流程。
当患者来到眼科急诊时，第一步是迅速进行分诊。
分诊护士会在患者到达的第一时间询问基本情况，包括症状的发生时间、性质（如疼痛、视力模糊、异物感等）、是否有外伤史以及既往的眼部疾病史等。
根据这些信息，护士会初步判断患者病情的紧急程度，将其分为危急、紧急和一般急诊三类。
对于危急患者，如眼部遭受严重外伤导致眼球破裂、急性闭角型青光眼急性发作等，会立即开通绿色通道，直接送入抢救室进行紧急处理。
医生会在最短时间内到达，一边进行体格检查，一边询问更详细的病史。
体格检查重点关注眼部的外观，如有无出血、肿胀、异物，眼球的运动是否受限，瞳孔的大小、形状和对光反射是否正常等。
同时，会借助专业设备，如裂隙灯显微镜、眼压计等，进一步了解眼部的内部结构情况。
在明确诊断后，医生会迅速制定治疗方案。
如果是眼球破裂，需要立即进行手术修复；对于急性闭角型青光眼急性发作，可能会先给予降眼压药物治疗，如毛果芸香碱滴眼液、甘露醇静脉滴注等，待眼压控制后再考虑手术治疗。
紧急患者，如视网膜中央动脉阻塞、化学性眼外伤等，也会得到优先处理。
医生会尽快完成必要的检查，如眼底血管造影、眼部B 超等，以明确诊断。
对于视网膜中央动脉阻塞，治疗的关键是在发病后的短时间内恢复视网膜的血液供应，可能会采取眼球按摩、前房穿刺、舌下含服硝酸甘油等措施。
化学性眼外伤则需要立即进行大量生理盐水冲洗，以尽可能减少化学物质对眼部的损害。
一般急诊患者，如麦粒肿、结膜炎等，虽然病情相对较轻，但也会得到及时的诊治。
医生会进行常规的眼部检查，根据症状和体征给予相应的治疗，如局部应用抗生素滴眼液、眼膏等。
在整个处理过程中，护理人员起着重要的辅助作用。
他们会协助医生进行检查和治疗，如帮助患者摆放体位、准备器械和药品等。
眼科十大急症的分析与处理
视网膜中央动脉阻塞
视网膜缺血超过90分钟光感受器的死亡不可逆！
眼科十大急症的分析与处理
急性视神经炎
指能够阻碍视神经传导功能，引起视功能一系 列改变的视神经病变。
眼科十大急症的分析与处理
急性视神经炎
突然发病，多累双眼或单眼发病。 视力骤降，短期内可至黑矇。 有眼球深部痛，眼球转动痛。 RAPD（+），视乳头充血水肿。 球后视神经炎无眼底改变。
内容物脱出甚至全眼球炎。
眼科十大急症的分析与处理
急性闭角型青光眼
原发或者继发因素导致急性房角关闭、眼压急 遽升高，视功能损害。
起病急，剧烈眼痛，视 力下降。同侧头痛、恶 心、呕吐。
眼压常高于50mmHg。
眼科十大急症的分析与处理
急性闭角型青光眼
分析 高眼压导致的视神经普遍缺血是视力下降的主
化脓性眼内炎
足量、敏感抗生素局部以及全身抗感染治疗。 玻璃体腔内注射药物治疗为首选治疗方式。 细菌性眼内炎足量应用抗生素前提下可以适量
应用激素减轻炎症反应。 必要时行玻璃体手术治疗。
眼科十大急症的分析与处理
急诊处理
眶蜂窝组织炎
全身及早、足量使用敏感抗生素治疗。 有原发病者治疗原发病。 局部抗感染、保护暴露的角膜。 脱水剂降低眶内压。 对症、支持治疗。
眼科十大急症的分析与处理
绿脓杆菌性角膜炎
多发生于角膜异物剔除术后或者接触镜感染。 明显眼痛、视力下降。 角膜呈迅速扩展的浸润及粘液性坏死。溃疡及
分泌物略带黄绿色。 前房积脓。
眼科十大急症的分析与处理
绿脓杆菌性角膜炎
分析 起病急，发展迅猛多表现为快速发展的角膜液
化性坏死。 感染控制不及时，可能导致角膜坏死穿孔、眼
眼科应急处理预案
眼科应急处理预案一、引言眼睛是人体中极为重要的器官，负责感知光线并将其转化为神经信号，使我们能够看到周围的世界。
然而，由于各种原因，眼睛可能会遭受意外伤害或突发疾病，需要及时有效的应急处理。
为了保障患者的视力健康和生命安全，制定一套科学、完善的眼科应急处理预案是至关重要的。
二、常见眼科急症（一）眼外伤1、机械性眼外伤角膜擦伤、裂伤巩膜破裂眼内异物2、化学性眼外伤酸、碱烧伤其他化学物质灼伤（二）眼部感染1、结膜炎2、角膜炎3、麦粒肿（三）急性青光眼1、原发性急性闭角型青光眼2、继发性青光眼（四）视网膜病变1、视网膜中央动脉阻塞2、视网膜中央静脉阻塞3、视网膜脱离三、应急处理原则（一）迅速评估病情在接到患者后，医护人员应迅速对患者的眼部症状、病史进行初步了解，包括受伤或发病的时间、原因、症状的严重程度等。
（二）保持眼部清洁避免进一步的污染和损伤，如有异物或分泌物，应小心清除，但避免过度擦拭。
（三）缓解疼痛在不影响病情判断和治疗的前提下，适当给予止痛措施。
（四）尽快转诊对于病情严重或超出本医疗机构处理能力的患者，应尽快安排转诊至上级医院或专科医院。
四、应急处理流程（一）眼外伤的处理1、机械性眼外伤角膜擦伤、裂伤：用生理盐水冲洗眼部，去除异物和污染物。
如果裂伤较小，可使用抗生素眼膏包扎；如果裂伤较大，应立即进行手术缝合。
巩膜破裂：避免按压眼球，用无菌纱布轻轻覆盖眼部，尽快送往手术室进行清创和缝合。
眼内异物：切忌自行拔出异物，应尽快进行眼部 CT 或 B 超检查，确定异物的位置和性质，由专业医生进行处理。
2、化学性眼外伤立即用大量清水冲洗眼部，至少 15 分钟，冲洗时应翻开眼睑，转动眼球，确保冲洗充分。
随后送往医院进一步治疗，根据化学物质的性质和损伤程度，给予相应的药物治疗，如抗生素、散瞳剂等。
（二）眼部感染的处理1、结膜炎：用生理盐水冲洗结膜囊，局部使用抗生素滴眼液或眼膏。
2、角膜炎：根据病因选择合适的药物治疗，如抗病毒、抗真菌或抗生素药物。
眼科急危重症的处理院前急救-五官科
【临床表现】
1．轻度
（1）多由于弱酸引起。 （2）眼睑结膜轻度充血水肿，角膜上皮点状脱落或水肿；修复后水肿消退，上 皮修复，不留瘢痕。 （3）无明显并发症，视力多无影响。
2．中度
（1）由强酸引起 （2）眼瞪皮肤可起水疱或糜烂。 （3）结膜水肿，出现小片缺血坏死。 （4）角膜明显混浊水肿，上皮层完全脱落，或形成白色凝固层。愈合后可遗留 角膜斑翳，影响视力。 （5）可伴有虹膜睫状体炎。
可做头颅CT检查，了解外伤情况，是否有异物。
治疗
1.预防感染
先清拭眼睑及其周围皮肤，以生理盐水棉签清洁眼部但不可 冲洗。如疑有污染，以1∶5000升汞溶液或氧氰化汞溶液清 拭。在进行各项检查和妥善封闭伤口之后，结膜下注射抗生 素，结膜囊内滴抗生素眼液，以纱布覆盖包扎。如伤口较大 较深，伤口暴露较久，则需眼球内注射抗生素，全身足量应 用抗生素，并注射破伤风抗毒素或类霉素等。
因带有利刃或尖端物体的切割伤或刺伤，异物碎屑进入眼 球，以及钝器伤及眼球而造成眼球的破裂。
临床表现：
1.不同程度的视力下降。 2.伤后怕光、流泪或伴流热泪、疼痛等刺激症状。 3.球结膜睫状充血或混合充血或球结膜下局部积血。 4.角膜、角膜缘或巩膜可见伤口。 5.前房可变浅或消失，可伴有积血。 6.瞳孔变形、移位。 7.伤口有眼内组织脱出或嵌顿。 8.如伤及晶体可引起外伤性白内障，甚至晶体囊膜破裂。 9.眼压降低。
化学烧伤
概述:
是严重的眼科急诊，通常由酸或碱造成。其他形式的烧 伤如催泪瓦斯（teargas）烧伤，也应按化学性烧伤处理， 但一般不会造成眼部的永久性损伤。 化学烧伤可分为：眼部碱性烧伤、眼部酸性烧伤
眼科急救流程图
眼科急救流程图眼科急救是指在眼部突发疾病或者受伤的紧急情况下，为了保护患者的视力和眼部健康而进行的紧急救治措施。
以下是眼科急救的标准流程图，详细描述了在不同情况下的应急处理步骤。
1. 眼部异物进入- 当患者浮现眼部异物感时，首先要安抚患者情绪，让其保持镇定。
- 让患者闭上受伤眼睛，用干净的纱布或者纸巾轻轻擦拭眼睛周围，以清除可能的异物。
- 不要用手指或者棉签等尖锐物品揉搓眼睛，以免进一步伤害眼部组织。
- 如果异物未能清除，应尽快就医，由专业医生进行进一步处理。
2. 眼部烧伤- 如果患者眼部被化学物质或者热液体烧伤，首先要迅速冲洗眼部，以尽可能减少伤害。
- 将患者引导到附近的洗眼器或者自来水龙头下，用凉水或者生理盐水冲洗受伤眼部，持续15-20分钟。
- 在冲洗的同时，及时拨打急救电话，以便医护人员提供进一步的指导和救治。
- 在等待医护人员到达的过程中，继续冲洗受伤眼部，直到眼部疼痛减轻。
3. 眼部撞击伤- 当患者眼部受到撞击时，首先要观察是否有明显的出血或者肿胀。
- 如果有出血，使用干净的纱布或者纸巾轻轻按压受伤眼部，以止血。
- 如果有肿胀，可以用冰袋或者冷敷物轻轻敷在受伤眼部，以减轻疼痛和肿胀。
- 如果疼痛无法缓解或者视力明显受损，应即将就医，以进行进一步检查和治疗。
4. 眼部化学灼伤- 当患者眼部接触到强酸、强碱或者其他有害化学物质时，首先要即将冲洗眼睛。
- 将患者引导到附近的洗眼器或者自来水龙头下，用大量的凉水冲洗受伤眼部，持续15-20分钟。
- 在冲洗的同时，让患者轻轻转动眼球，以便将化学物质冲洗干净。
- 在冲洗过程中，及时拨打急救电话，以便医护人员提供进一步的指导和救治。
5. 眼部出血- 当患者眼部出血时，首先要用干净的纱布或者纸巾轻轻按压受伤眼部，以止血。
- 让患者闭上眼睛，避免眼部活动，以减少出血量。
- 如果出血无法止住或者出血量过多，应即将就医，以进行进一步检查和治疗。
6. 眼部突发疾病- 当患者眼部浮现突发疾病症状时，首先要让患者保持肃静，并避免用手揉搓眼睛。
眼科急救知识与应急处理技巧
眼科急救知识与应急处理技巧眼科急救是一项重要的医疗技术，它可以有效地挽救患者的视力，甚至生命。
本文将介绍一些常见的眼科急救知识和应急处理技巧，帮助读者应对突发的眼部伤病。
一、角膜异物的急救处理1. 尽量避免揉搓眼睛，以免将异物揉入更深的角膜层。
2. 使用干净的纸巾或棉签轻轻擦拭眼睛，并用净水或生理盐水冲洗约15分钟，有助于冲走异物。
3. 如异物较大或深入，不要自己操作，应前往眼科医院就医。
二、眼表烧伤的应急处理1. 立即用流动清水冲洗，持续冲洗时间不少于15分钟。
2. 永远不要使用酸碱中和剂、盐水或任何其他液体冲洗。
3. 在洗眼过程中，保持眼睛张开，以避免摩擦眼表。
4. 烧伤后，尽快就医，寻求进一步的治疗。
三、眼外伤的处理1. 如果有异物刺入眼睛，请不要试图取出，以免进一步损伤眼球，应就近前往医院。
2. 对于眼睛被猛烈撞击或碰撞的情况，立即用冰袋或冷敷物降低眼睛的肿胀。
3. 如出现眼睛出血、淤青或视觉模糊等情况，应尽快就医检查。
四、化学物质溅入眼睛的处理1. 迅速冲洗眼睛，将头部向后仰，将清水从内眼角往外面冲洗，至少冲洗15分钟。
2. 尽量使用无菌生理盐水或是饮用水冲洗，能够有效稀释化学物质。
3. 在清洗的同时，寻找有关化学物质的相关资料，并告知医生，以便更好地处理。
五、视网膜脱落的处理1. 在发现视网膜脱落的情况下，应保持安静，避免剧烈活动。
2. 尽快就医，以便进行相应的治疗，以避免进一步损害。
3. 在等待医生到达的过程中，可以选择平躺，将头稍微抬起，以减少视网膜的移位。
六、角膜烧伤的紧急处理1. 立即行动，并迅速用干净的绷带将受伤眼睛遮盖起来。
2. 不要尝试揭开绷带，以免进一步受伤。
3. 立即前往医院进行专业诊治，以确保较好的疗效。
七、异物刺入眼睛的处理1. 小型异物，先用干净的纸巾轻轻擦拭眼球，或者用清洁的棉签沾水擦拭。
2. 大型或尖锐异物，绝对不要试图自行取出，应直接就医。
3. 在就医的过程中，避免眼部摩擦，防止伤口进一步损伤。
眼科急诊及处理
眼科急症失明的危险让病人们对眼外伤感到恐惧。
医生们必须快速且准确地对眼科急诊病人进行分流，以便提高患者治疗成功的可能性。
许多的急诊情况需要眼科会诊，但是首诊医生可以做出一些关键的处理以避免严重损害的发生。
(一)急性闭角型xx在急性闭角型青光眼发作时，眼前房房水流出通道的梗阻造成了眼内压（IOP）的升高。
其症状包括突然发生的剧烈眼部疼痛，头痛，恶心和呕吐，视物模糊且有光晕，甚至视力丧失。
其体征包括结膜充血，角膜水肿（光反射不规则或外观稍浑浊），中等散大且无反应的瞳孔，浅前房的证据，以及IOP远远大于21mm Hg。
治疗着重于降低IOP，抑制炎症反应，以及使房角重新开放。
优先使用的药物有乙酰唑胺，表面β受体阻滞剂，和外用甾体类药物。
在初步治疗后一小时可使用匹鲁卡品来开放房角。
此外还应立即请眼科会诊1.诱发因素：•眼局部应用散瞳剂；•全身应用抗胆碱药物；•眼过度调节(看书)在光线暗的地方(暗室或电影院)；•情绪波动。
2.解剖因素：•眼轴短•晶状体相对大•前房浅•晶状体—虹膜膈轻度前移3.瞳孔阻滞机制：由于瞳孔缘与晶状体前面相贴较紧，而使房水经瞳孔由后房流人前房时，遇到一定阻力，当此阻力增加时，后房压力增高，致使虹膜根部向前移位遮挡小梁组织，导致眼压升高。
4．诊断：临床分期：•临床前期•先兆期•急性发作期•间歇期•慢性期•绝对期主要体征：•急性发作时眼压明显升高(可达50mmHg以上)。
•角膜雾状水肿浑浊。
•眼前房浅。
•瞳孔xx散大、固定。
•前房角关闭。
•结膜混合性充血。
视野•早期可以无缺损•进展期可有视野的损害。
前房角镜检查•前房角镜检查下可见到前房角闭锁、粘连。
•由于角膜水肿可能无法检查眼底或视野。
5.鉴别诊断•注意和急性虹膜睫状体炎鉴别。
后者多发生于青壮年，常累及双眼，有反复发作史。
虹膜睫状体炎时瞳孔缩小，前房不浅，眼压往往偏低，可与急性闭角型青光眼发作时的前房变浅，瞳孔散大和眼压升高作出鉴别。
(二)视网膜中央动脉阻塞视网膜中央动脉阻塞表现为突发的无痛性视力丧失，通常由栓子，动脉粥样硬化，血管炎，血管痉挛，或凝血功能障碍所引起。
眼科十大急诊
1. 冷敷，嘱患者闭眼，用冷水毛巾敷于眼部。 2. 抗生素眼膏涂眼。 3. 必要时口服非甾体类止痛药，如布洛芬缓释胶囊。 4. 充分解释，减轻患者焦虑。 成功救治标准： 减轻眼部疼痛。
三、急性视神经炎
诊断及急救标准
1、视力急剧下降甚至失明。可伴随眼球转动痛。 2、瞳孔不同程度散大，对光反应迟钝或消失。 3、眼底改变：视乳头充血，边界模糊，水肿一般小于 3D；视乳头附近有渗 出物、出血或水肿；视网膜动脉变细，静脉迂曲扩张。如果是球后视神经炎，
成功救治标准
1、视力明显进步或恢复正常。 2、视乳头水肿、充血减轻或消退，可有局部萎缩。 3、视野可部分恢复。
四、视网膜中央动脉阻塞 诊断及急救标准 1、突发无痛性视力丧失，可降至光感。 2、瞳孔散大，对光反应迟钝或消失。 3、眼底改变：后极部视网膜呈乳白色半透明混浊水肿，黄斑中心凹呈“樱桃红 斑”；视神经乳头苍白，边界模糊；视网膜动脉显著变细，呈线状或伴有白线， 有的距乳头不远即消失，静脉变细。 4、排除视神经疾病和黄斑疾病。
急救处理
1、测血压、眼压。 2、吸氧：吸入 95%氧气和 5%二氧化碳混合气体，白天每小时吸一次，晚上入睡 前与晨醒后各一次，每次 10 分钟。 3、降眼压：用接触镜或手指间歇性压迫眼球。口服尼目克司片 25mg 亦可相对快 地降低眼压。发病早期 24 小时以内可作前房穿刺，使眼压急速降低。 4、扩血管:舌下含服硝酸甘油片 0.5mg/片。银杏达莫注射液 20ml，配 500ml 生 理盐水，静脉点滴，每日一次，可连续 10 天。 5、应用纤溶剂：如化验结果纤维蛋白原，D-II 聚体在正常范围内的患者可应用 纤溶剂，尿激酶 5 千至 1 万单位，配 500ml 生理盐水，静脉点滴一日一次。每日 需复查纤维蛋白原，若已下降至 200mg%以下，即停止应用。 6、其他药物：复方丹参滴丸口服。口服烟酸片、地巴唑、肠溶阿司匹林等。肌 肉注射维生素 B1、B12 7、有关病因检查和治疗，如治疗高血压、高血脂与糖尿病等全身疾病；如有炎 性病灶，可用抗炎药物与糖皮质激素或消炎痛。 成功救治标准 1、视力部分恢复。 2、动脉阻塞支血流恢复。 3、眼底血管荧光造影可见受累动脉有荧光素充盈，缺血的动脉再灌注。 4、视网膜水肿改善。
眼科常见急诊疾病处理流程
常见眼科急诊处理流程一、眼外伤(一)询问病史：◆致伤原因、部位、时间，是否经过处理，以往视力状况及眼病史，有无全身性疾病等。
◆注意观察有无休克症状体征(二)急救原则1.有休克和重要脏器损伤时，首先送合作单位抢救生命。
2.对化学伤，应分秒必争地用大量的水冲洗，至少15分钟。
3对眼球穿孔伤，切忌挤压，可滴表面麻醉剂如%地卡因液，用眼睑拉钩检查。
眼球上的异物和血痂，不应随便清除。
滴抗生素眼液后，包扎双眼，送急诊手术治疗处理。
4对开放性眼外伤24小时以内者，应皮试后肌肉注射破伤风抗毒血清。
(三)眼外伤的检查◆不延误急救、不增加损伤、尽量减少患者痛苦的前提下，有重点进行。
◆应避免遗漏重要的伤情如球内异物伤，以免贻误初期处理和挽回视力的时机。
1全身情况：尤其在车祸、爆炸伤、战伤等有复合伤及多处伤的情况，注意有无重要脏器及其他器官损伤，有无休克及出血，如有急送有关专科首先检查和处理。
2视力：应尽可能准确地记录首诊视力。
如不能用视力表检查，可查数指、光感等，判断视力状态。
3外眼：在灯光照明下，记录眼睑、结膜、泪器和眼肌等损伤的部位、范围、程度、并发症如出血、感染、异物存留等情况，应描述、绘图，涉及整形时应照相记录。
4眼球位置、突出度，有无破裂，角膜和前部巩膜情况，前房深度，有无眼内出血及眼内结构损伤，眼底情况等。
5影像学检查及其他辅助检查：如超声波、X线照相、CT或MRI检查，以确定球内或眶内异物存留，有无眼球后部破裂，眶骨骨折等。
做视电生理检查以判定视功能情况。
有眼球开放性损伤时，一般急诊做X线检查以排除眼内异物。
(四)处理注意事项1眼睑血液循环丰富，组织修复力强，而且一旦缺损或畸形修复会引起严重并发症如曝露性角膜炎，因此清创缝合时应分层对合复位，不可将组织剪除或丢弃。
2对眼球穿孔伤，应由专科医师在手术室内进行详细检查和手术处理。
如果病情复杂，我科不能处理，要及时转院。
如合并眼睑裂伤，应先修复眼球，后眼睑。
3对眼球破裂伤，眼球壁不规则裂开或有很长裂口，眼内容物尤其包括脉络膜视网膜的组织大部分脱出，眼球的解剖和功能确无望恢复时，可慎重考虑做眼球摘出术，眼球摘出手术应在一期有效清创处理后，进一步转入上级医院进行二期手术。
常见眼科急诊处理流程
常见眼科急诊处理流程总原则：1. 锤炼自身心理：急诊工作要求医师快速、冷静、慎重、准确、果断，面临纷乱的局面时能迅速识别最主要、最紧急的问题优先处理。
2. 储备专业技能：对于许多眼科急症来说，一期的处理是否得当，很大程度上决定了预后。
因此平时要多加练习专业基本功（临床知识、临床诊断、必要的检查和治疗方法）；3. 规范病历书写：急诊病历书写应简明、准确，时间精确（时、分），内容完整（主诉、现病史、重要既往史、体格检查、辅助检查、诊断、处理意见、会诊意见）。
末尾要写明复查间隔，随时就诊等意见；病人不同意处理意见或自动出院转院时要病人或家属签字。
同时建议急诊室设立一个专用签字登记本存档，以备自身保护。
4. 应用人文素养：知晓国家政策法规。
如群体伤（３个人以上）、群体不良事件应及时上报（总值班，医务科→卫生行政部门）；掌握沟通技巧，以准确告知患方病情，安抚急躁情绪，争取配合治疗。
下面，就眼科急诊常见的几类疾病分别阐述：眼外伤1. 一般处理原则1.1 有生命体征变化和 / 或重要脏器损伤时，首先相关科室会诊，在保证生命前提下制定联合治疗方案。
1.2 化学伤：分秒必争地用大量的水冲洗，至少 15～30 分钟，对于有颗粒化学物质，先清除干净，再冲洗。
1.3 可疑眼球穿通伤：忌挤压，可滴表面麻醉剂如 0.5% 地卡因液，用眼睑拉钩检查。
眼球上的异物和血痂，不应随便清除，包扎双眼，送急诊手术治疗处理。
1.4 开放性外伤 24 小时以内者应皮试后肌肉注射破伤风抗毒血清。
2. 询问病史详细了解致伤原因、部位、时间、经过、已有的处理，以往视力状况及眼病史，有无其他疾病（内科基础疾病、过敏史）等。
3. 专科检查3.1 原则：应根据受伤的病史，在不延误急救、不增加损伤、尽量减少患者痛苦的前提下，系统而有重点的进行，避免遗漏重要的伤情如球内 / 眶内异物等，以免贻误初期处理和挽回视力的时机。
3.2 检查内容：3.2.1 全身情况：特别在车祸、爆炸伤、战伤等复合伤多发伤的情况，应注意观察有无其他部位合并伤、重要脏器损伤及休克、神志改变等症状体征，如有送有关专科首先检查和处理。