人工呼吸和胸外心脏按压(心肺脑复苏术)

合集下载

心肺脑复苏术(CPCR)

心肺复苏体位操作要点
救护员位于患者一侧。将其双上肢向头部方向伸直。将患者远离救护员一侧的小腿放在另一侧腿上，两腿交叉。救护员一手拖住患者后头颈部，另一手插入其腋下或胯部。将患者整体翻转向救护员一侧。此时患者为仰卧位，将其双手置于身根上提，使呼吸通畅。首先解开患者衣领、围巾，戴上手套迅速清除其口中异物和分泌物，以利于呼吸通畅。再打开气道。开放气道方法：1.仰面举颌法：一手小鱼际置于患者前额，
ALS
电击除颤。（单相360焦、双向120-200焦）人工心脏起搏。
PLS（延续生命支持）
脑复苏：低温疗法、控制脑水肿、高压氧治疗、改善脑代谢、促醒。密切观察和监测病情。做好基础护理和治疗呼吸工作。营养支持。用药护理。
CPR步骤（BLS）判断意识与呼救
1.判断意识：先在伤病员耳边大声呼唤：“喂！您怎么了？”再轻拍其肩部，婴儿拍击足跟。如伤病员对呼唤、轻拍无反应，婴儿不能哭泣，可判断无意识。 2.立即呼救：一旦判断伤病员意识丧失，应立即向他人求救，并立即拨打急救电话
沧州市急救中心：120 沧州市急救中心：120 沧州市中心医院：96120 沧州市中心医院：96120
人工呼吸操作要点
如患者呼吸停止，应立即进行人工呼吸。现场没有人工呼吸面膜或球囊而救护员不便或无法进行口对口人工呼吸时，可在实施心肺复苏术时只做胸外心脏按压而不做吹气，但应保证患者气道始终处于开发状态。吹气量过大或过急时易引起患者胃胀气，并引起胃内容物返流，妨碍人工呼吸的进行。一旦出现返流应马上使其头偏向一侧及时清理口腔呕吐物。
心肺脑复苏程序
完整的CPCR包括：基础生命支持（BLS）；进一步生命支持（ALS）和延续生命支持（PLS）三部分。国际上通用顺数英文字母A、B、C、D、E、 F、G、H、I代表九个主要步骤。

★★现场急救技术-CPR及创伤急救

[注意事项]
在发生肢（指）体离断时，应进行止血并妥善包扎伤口，同时将断肢（指）用干净布料包裹随送，最好在低温（4摄氏度）干燥保存存，切忌用任何液体浸泡。
（三）脊柱骨折的急救处理
一、判断
1. 从高空摔下，臀或四肢先着地者
2. 重物从高空直接砸压在头或肩部者
3. 暴力直接冲击在脊柱上者
4. 正处于弯腰弓背时受到挤压力者
2、轻度中暑：可服人丹、十滴水、霍香正气水等，太阳穴擦清凉油等。
3、重度中暑：用冷水擦浴，湿毛巾覆盖身体，扇吹风，或在头部置冰袋方法降温，并及时给病人口服盐水。
4、严重者送医院治疗。
高温中暑的预防
1.夏季露天劳动时尽量安排在早晚，延长中午休息，并戴草帽，开领卷袖劳动。
2.充分供应凉开水、饮料，并加少量盐，以补充体内盐分。
4、伤员需要转移、换施救人员时，中断操作不超过5—7s；上下楼、上救护车等不超过30s。
5、移动伤员或将伤员送医院时，除应使伤员平躺在担架上并在其背部垫以平硬阔木板外，还应做好保暖工作。
1次电击后，应该重新进行胸外按压,实施5个周期(约2分钟)CPR后再评估。
终止心肺复苏术的条件：
1、已恢复自主的呼吸和脉搏；
伤口渗透血处理：
用比伤口稍大的消毒纱布数层覆盖伤口，然后进行包扎，若包扎后仍有较多渗血，可再用绷带适当加压止血。
内出血的处理：
高处坠落，撞击，挤压可能使胸腹内脏破裂出血，此时伤员虽然外观无出血，但表现是面色苍白，脉搏细弱，气促，冷汗淋漓，四肢厥冷，烦躁不安，甚至出现神志不清等休克状态。
处理：迅速将伤员躺平，抬高下肢，注意保温，随时检查记录伤员呼吸、脉搏等情况；立即陪同送医院，并向医生提供你所观察的情况。
步骤6：现场心肺复苏（CPR）

心肺复苏术(CPR)

心肺复苏的两个重要里程碑
2005心肺复苏指南 2010心肺复苏指南
2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南强调：指南仍然强调实施高质量心肺复苏的需要，包括：
生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环按压速率至少为每分钟100次（而不是每分钟“大约”100次）成人按压幅度至少为5厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米）。注意：不再使用5厘米的成人范围，为婴儿和儿童指定的绝对深度较之前的版本更深保证每次按压后胸部回弹尽可能减少胸外心脏按压的中断避免过度通气不建议为心脏骤停者常规性地采用环状软骨加压
图示两种开放气道的方法
按额抬颏法抬举下颌法
步骤五：人工呼吸（Breath）
判断有无呼吸人工呼吸：若无呼吸即行口对口／鼻呼吸
☆连续吹2口气 ☆缓慢吹气，每次持续＞1秒 ☆有效指征：胸廓有起伏即可 ☆通气频率：10～12次／min （＜8岁者12～20次／min）有高级气道、双人施救时： 8～10次／min，通气时不中止按压。
判断反应(Response)的方法：
轻拍患者双肩在患者双耳边呼唤禁止摇动患者头部，防止颈椎损伤
步骤三：取复苏体位
应立即使患者仰卧在坚固的平（地）面上
头部不得高于胸部，以免脑血流灌注减少影响CPR的效果双下肢抬高15度，利于下肢静脉回流，以增加心脏排血量
步骤四：开放气道（Airway）
心肺复苏的历史
我国最早的心肺复苏记载：公元前4～5世纪扁鹊进行急救复苏的记载，东汉张仲景对自缢者的抢救，晋葛洪复苏猝死病人的记载（对口吹气最早的记录）等等现代心肺复苏术（CPR）：在上世纪60年代，佩特塞佛（Patersafar）等将口对口人工呼吸、胸外按压、除颤三项技术结合起来所创建 1992年提出早期发现、早期CPR、早期除颤、早期高级生命支持的CPR生存链理论 2005年基本生命支持（BLS）中通气和按压比例改为2： 30，电击除颤由使用单向波逐渐过度到双向波且减少除颤能量 2010心肺复苏指南：

心肺复苏

低心排心律失常
严重心脏病
严重电解质紊乱
重症胰腺炎
心律失常
低温
胆道感染
手术刺激
严重缺血缺氧
心导管操作
严重缺氧、CO2蓄积
水、电解质及酸碱失衡
心肌收缩力减弱
心肌负性变力药
大剂量全麻药
心肌、心脏、心内膜等疾病
宽平面椎管内麻醉
大量失血失液
全身麻醉过深
肺动脉栓塞
血流动力学急剧变化
骤然变动体位
过量应用血管扩张药
心室纤颤（VF）
ECG：P-QRS-T波消失，代之形状不同，大小不一，极不均匀的颤动波，频率：150~500次/min。
心脏停搏 Ⅱ
aVR
ECG： P-QRS-T波消失，呈一直线状。
心电机械分离（EMD）
ECG：较为完整的、宽而畸形的ECG；频率在20~30次/min。
三、心跳骤停的诊断
心跳骤停，指因各种急性原因导致病人心脏突然丧失泵血功能，血液的有效循环完全停止的一种病理生理
状态，意味着“临床死亡”开始。
针对心跳骤停所采取的一系列抢救措施，称心肺复苏（ Cardiopulmonary resuscitation, CPR）。
心跳骤停后体内的病理生理变化
◆
脑对无氧缺血的耐受能力
I（intensive care）加强医疗
一、基础生命支持（basic life support，BLS）
本阶段的基本目的：迅速建立人工呼吸与循环，为心脏复跳创造条件。基本内容：（A）畅通呼吸道；
（B）口对口（鼻）人工呼吸；
（C）胸外心脏按压建立人工循环。
二、进一步生命支持
本阶段的基本目的：恢复自主心跳并稳定循环、呼吸功能，为脑复苏提供良好的前提和基础。 2000年2月国际复苏联合委员会正式颁布了新的心肺复苏指南。指南在传统心肺复苏基础上有以下重要进展： 1、更强调CPR要尽早进行：（1）早期识别诊断，及时呼叫急救系统；（2）及时实施BLS；（3）及时除颤；（4）静脉注射急救药物。即早介入、早CPR、早除颤、早ALS。 2、更强调诊断的快速性：（1）非医务人员在公共场所一但发现循环征象确实，即可立即实施胸外心脏按压，避免延误抢救时间。（2）有条件可立即连接自动胸外除颤器（AED）。 3、机械通气强调用小潮气量（6～7ml/kg）、吸气相1.5～2.0秒。

胸外按压及人工呼吸护理教案(仅供参考)

胸外按压及人工呼吸护理教案（仅供参考）1、明确心肺复苏的基本概念和应用领域。

基础生命支持（B1S）又称现场急救或初步急救，指在病人发生心脏骤停的现场由最初目击者或急救人员为病人实施的心肺复苏技术。

2、掌握心肺复苏的主要操作方法。

1）评估周围环境：评估抢救环境是否安全2）判断意识：轻摇或轻拍病人肩部并大声呼唤，或者可以采用掐人中或合谷穴，或压眼眶约6秒钟来检查意识。

3）快速检查呼吸：医务人员在检查意识的同时检查是否有呼吸或是否正常呼吸（即仅有喘息）；如果都没有，即假设病人发生了心脏歌停并启动紧急医疗救援系统。

怀疑颈部损伤病人禁止摇动病人头部。

4）启动紧急医疗救援系统（EmergencyMedicaIServicesSystem, EMSS）意识丧失病人应立即设法召唤他人、取得自动体外除颤器协助抢救或拨打“120”急救电话。

5）将病人放置仰卧位：让病人仰卧在坚实的平面上，以保证胸外按压的效果及利于血液输送到大脑。

若病人躺在软垫床上，应在其身下垫硬木板或特制的心脏按压板。

需要移动时应将病人头颈部及身体“同轴转动”以避免继发损伤。

3.判断脉搏：成人通过触摸颈动脉搏动来判断脉搏。

触摸颈动脉搏动方法为：急救者一手置于病人的前额，保持病人头后仰，另一手的2-3指找到气管（男性以喉结为标记）。

将手指滑到气管和靠近复苏者一侧的病人颈部肌肉（胸锁乳突肌）之间的沟内触摸到颈动脉搏动。

4.胸外心脏按压方法：1）施救者应紧靠病人一侧，取跪姿或站姿，保证按压的高度。

2）找到胸骨中、下1/3交界处,3）成人胸外按压要点：双手手指交叉，双臂伸直，以底关节为支点，垂直向下用力按压。

手臂完全伸直，以髓关节为支点，用腰背部力量用力按压，频率：100720次/min,深度：5-6cm o 每次按压胸廓要完全回弹，尽量减少按压中断5注意事项：1）胸外心脏按压疲劳可能导致按压幅度和频率下降，如果有多名急救者，应在2分钟CPR（约5个按压呼吸循环）后换人操作，以保证按压的质量。

心肺复苏三步曲

心肺复苏（CPR）三步曲据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。

而因心脏停搏突然死亡者60~70%发生在院前。

因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR 初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。

心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救治，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。

ABC正好是三个步骤英文单词的第一个字母。

●心肺复苏ABC步骤：A、判断意识和开放气道(assessment & airway)B、人工呼吸(breathing)C、人工循环(circulation)以下分别以ABC步骤介绍心肺复苏的步骤和手法。

A．判断意识和开放气道(assessment & airway)步骤：(1)首先判断病人意识是否存在。

轻拍病人面部或肩部，并大声叫喊：“喂，你怎么啦? 如无反应，说明意识已丧失。

(2)立即高声呼救。

目的在于呼唤其他人前来帮助救人。

若在院外，应尽快帮助拨打“120"急救电话，向急救中心呼救，使急救医生尽快赶来。

(3)心肺复苏时病人的体位。

病人仰卧在坚实的平面上，头部不得高于胸部，应与躯干在一个平面上。

如果病人躺在软床或沙发上，应移至地面上或在背部垫上与床同宽的硬板。

如果发病时，病人俯卧或侧卧位，应使其成为仰卧位。

方法：一手扶病人颈后部，一手置于腋下，使病人头颈部与躯干呈一个整体同时翻动。

施术者的位置：站、跪在病人的一侧，以病人的右侧较为方便操作。

(4)清理口腔异物。

异物包括呕吐物、痰液、泥沙、杂草等，清理方法：使头偏向一侧，液体状的异物可顺位流出，还可用食指包上纱布或手帕等将口腔异物掏取出来，并注意取出病人的义齿。

(5)开放气道。

气道就是呼吸道。

这一步是A步骤的关键步骤。

当病人意识丧失以后，舌肌松弛，舌根后坠，舌根部贴附在咽后壁，造成气道阻塞。

院前急救护理技术—心肺复苏术

心肺复苏术
心肺复苏术
心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）是针对心跳、呼吸骤停所采取的急救措施，包括胸外心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环并最终恢复心脏自主搏动，用人工呼吸代替自主呼吸并最终恢复自主呼吸，达到挽救生命的目的。脑复苏是心肺功能恢复后，针对保护和恢复中枢神经系统功能的治疗，加强对脑细胞损伤的防治和促进脑功能的恢复，脑功能的恢复程度决定患者的生存质量。
现场心肺复苏的基本程序
1.快速判断在评估环境安全、做好自我防护的情况下，快速识别和判断心搏骤停。
（1）综合分析判断环境：在眼睛看、耳朵听、鼻子闻，并综合分析的基础上判断环境是否安全，环境安全可以进入现场救人：若环境不安全先解除不安全因素或将患者脱离危险环境，同时根据现场条件尽可能做好自身防护。
现场心肺复苏的基本程序
（2）胸外心脏按压：是对胸骨下段有节律地按压，产生血流能为大脑和心肌输送少量但却至关重要的氧气和营养物质。
1）按压部位的确定：成人和儿童的按压部位在胸部正中，胸骨的下半部，两乳头连线中点的胸骨处；婴儿按压部位在两乳头连线中点下一指处。
2）胸外按压方法：操作者一只手的掌根部紧贴患者两乳头连线中点胸骨处，另一只手掌根叠放其上，两手手指交叉相扣，手指尽量向上，避免触及胸壁和肋骨，按压者身体稍前倾，双肩在患者胸骨正上方，肩、肘、腕关节呈一条直线，按压时以髋关节为支点，应用上半身的力量垂直向下用力快速按压。儿童可用单手按压，婴儿用两个手指进行按压。
次，不必深呼吸，每次吹起至患者胸部上抬后，即与患者口部脱离，轻轻抬起头部，同时放
松捏闭患者鼻部的手指，让患者胸廓依其弹性而回缩导致气体呼出。⑤当患者口周外伤或牙
关紧闭、张口困难者可用口对鼻呼吸，吹气时要使上下唇合拢。

心肺复苏

心肺复苏
心脏呼吸骤停是临床上最为紧迫的情况，针对这一情况采取的最初的急救措施，称为心肺复苏（cardio-pulmonary resuscitation CPR），又称为心肺脑复苏（CPCR）。
一、发展史
早在1947年美国Claude Beek教授首次报道对一室颤患者电除颤成功，以后除颤器材不断改善； Peter Safer 1958年发明口对口人工呼吸，因为简单易行、潮气量大而被确定为呼吸复苏的首选方法； 1960年 William Kouwenhoven等发表了第一篇有关胸外心脏按压的文章，被称为心肺复苏的里程碑。口对口呼吸法和胸外心脏按压的结合，配以体外电击除颤法，构成现代复苏的三大要素。
基础生命支持步骤C：建立循环（circulation）,使心脏复跳。
拳击心前区：右手握拳，从30cm高度向下拳击1-2次。相当于5J能量。适用于心脏骤停1min以内者。胸外心脏按压：部位：胸骨中下1/3交界（胸骨下角上2横指）。重量：患者胸骨下陷4-5cm。频率： 100次/min。方法：术者位于患者右侧，两臂伸直与患者垂直，左手掌根部紧贴患者胸部，右手叠加其上，利用术者上身的重量下压。
二、心脏呼吸骤停的原因
（一）心脏呼吸骤停的原因
导致心脏呼吸骤停的原因众多，80%以上是由于心血管疾病所致，20%左右为其他原因。 1．心血管疾病冠心病（占80%）：急性心肌缺血、心肌梗死、心脏破裂、心功能不全、冠状动脉栓塞等。非粥样硬化性冠状动脉病：冠状动脉口狭窄、风湿性冠状动脉炎、冠状动脉畸形等。
第一次用200J，第二次200-300J，第三次300J。如室颤为细颤，可先用肾上腺素1mg静脉注射后再除颤。
建立静脉通道。药物除颤与起搏

心肺脑复苏术的名词解释

心肺脑复苏术的名词解释心肺脑复苏术，即CPR（cardiopulmonary resuscitation），是一种紧急救护方法，旨在恢复停止心跳和呼吸的患者的心肺功能，以保证氧气能够到达患者的大脑。

这一急救措施能够在无法立即获得医疗援助的情况下为患者争取时间，以便尽早寻求进一步的医疗帮助。

CPR的历史可以追溯到18世纪。

当时，法国外科医生博瑞邦提出了一种“人工呼吸法”，通过口对口的方法为窒息者提供氧气。

随着时间的推移，CPR的技术和方法得到了不断改进和完善。

现代CPR的基本步骤包括检查患者意识是否清醒、呼叫急救人员、进行胸外按压和人工呼吸等。

在CPR中，胸外按压是至关重要的一环。

通过按压患者的胸骨，可以促使心脏继续泵血，为大脑提供氧气。

按压时，应使力度适中，频率稳定，以确保心脏能够有效地重新开始跳动。

至于人工呼吸，一般使用口对口或面罩呼吸器，向患者喷送氧气以供其呼吸。

然而，并非所有的人都适合CPR。

例如，患有严重的心脏疾病、肿瘤扩散至脑部或已经过世等情况时，CPR的效果可能会大打折扣。

在这些特殊情况下，CPR可能无法恢复患者的心脏功能或呼吸，因此进行CPR之前需要进行初步评估。

目前，越来越多的人接受CPR培训，以提高救援技能和应急反应能力。

简单易学的CPR技能不仅可以在急救现场施救，也可以在日常生活中拯救他人。

一旦发生突发情况，接受过CPR培训的人员能够立即采取措施，并为受伤的人提供最基本的救助，直到专业医护人员到达现场。

鉴于CPR对患者生命的重要性，许多国家和地区都推广了公共场所常备自动体外除颤器(AED)的做法。

AED是一种用于心脏骤停的医疗设备，能够检测心脏的电活动并在需要时提供电击治疗。

公共场所备有AED，可以使普通人员在紧急情况下立刻采取措施，并为患者提供紧急救援。

除了传统的胸外按压和人工呼吸，近年来还出现了一些新的CPR技术。

例如，机械CPR通过特殊的机器设备进行胸外按压，提供更稳定的按压力度和频率。

现场心肺复苏技术

二、心跳骤停的原因和判断
对心跳呼吸骤停的患（伤）者，必需迅速作出判断，否则将使患（伤）者失去获救的时机和存活希望。
（一）心跳呼吸停止的原因
1、各种器质性心血管病：如冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、肺源性心脏病等； 2、各种意外事故：如溺水、触电、电击、严重创伤、大出血、气道梗塞、中毒等； 3、其他：手术及麻醉意外、诊断或治疗性操作失误或意外、酸碱平衡失调及电解质紊乱等。
（二）人工呼吸
口对口吹气是向患（伤）者提供空气的有效方法。操作者置于患（伤）者前额的手在不移动的情况下，用拇指和食指捏紧患（伤）者的鼻孔，以免吹入的气体外逸，深吸一口气，尽力强嘴并紧贴患（伤）者的嘴，形成不透气的密封状态，以中等力量，1-1.5秒的速度向患（伤）者口中吹入约800毫升空气或到患（伤）者胸廓上升。吹气后操作者即抬头侧离一边，捏鼻的手同时松开，以利患（伤）者呼气。如此成人：12次/分钟，儿童；16次/分钟，婴儿：20次/分钟的频率反复进行，直到患（伤）者的自主呼吸为止。
1、意识判断：当发现一个倒地的患（伤）者，首先必须判断其是否失去知觉。简单快速的方法是：（1）喊：“喂！你怎么啦？”并拍其肩膀（2）呼救：如果对方无反应，表示已失去知觉，应立即呼救。请其他在场或附近的人协助抢救和打120急救电话或通知就近的医疗单位。通话时应说明以下内容：事故发生地点、人数、时间；简单的情况；接应方法；通报人姓名及电话号码，待对方复述准确后才挂电话。（3）患（伤）者体位：正确的抢救体位是水平仰卧位。即患（伤）者平卧，头、颈、躯干不扭曲，双上肢在躯干旁。 2、开放气道患（伤）者心跳呼吸停止、意识丧失后，全身肌肉松驰，口腔内的舌肌也松驰，舌根下坠而堵塞呼吸道，造成呼吸阻塞。在进行口对口吹气前，必须打开气道，保重气道通畅。打开气道的方法：仰头抬颌法：操作者站或跪在患（伤）者一侧，一手置于患（伤）者前额上稍用力后压，另一手用食指、中指置于患（伤）者下颌骨下沿处，将颌部向上前抬起，使患（伤）者的口腔、咽喉轴呈直线。再通过看（胸廓有无起伏）、听（有无气流呼出的声音）、感觉（面部感觉有无气流呼出）三种方法检查患者是否的自主呼吸。如无呼吸立即进行口对口吹气。

心肺复苏术

参考资料心肺复苏术(CPR)CPR的英文全文是CARDIO-PULMONARY-RESUSCITATION，中文为心肺复苏术。

心肺复苏术是一种基本的救生技巧，是指胸外心脏按压与人工呼吸的合并使用，是在患者停止呼吸甚至心跳，心脏失去功能的情况下使用。

在日常生活中经常会遇到因各种原因（如 1. 意外事故：各种损伤、创伤、自杀、溺水、塌方及各种医疗性操作。

2. 器质性心脏病：心力衰竭、心肌炎、各种类型的心脏病、猝死等。

3. 疾病：各种原因所致的休克及严重的体液环境的改变，如高血钾、低血钾、严重中毒等。

4. 中枢神经系统疾病：如炎症感染、脑水肿、颅内肿瘤、脑血管意外等。

5. 各种中毒：如洋地黄、奎尼丁、安眠镇静剂、有机磷、一氧化碳、氯化物等。

）引起突然呼吸停止、心跳骤停的病人。

一旦呼吸停止，会使病人血中氧含量顿时降低，很快使心脏及大脑等重要器官因缺氧而发生功能障碍，继而引发心跳骤停。

大脑因缺血缺氧发生不可逆性损伤，最终导致病人死亡。

此时如果有人掌握急救方法，在最短时间内判断出呼吸、心跳停止，并立即实施人工呼吸和胸外心脏按压，往往可以挽救病人的生命，或为争取进一步到医院治疗而赢得时间。

如果不懂急救方法，而是晕头转向，手忙脚乱，或者只顾四处找医生，结果贻误了抢救时间，往往造成病人死亡。

医学家们认为，非医务人员对于在进院前的心跳、呼吸骤停的病人所给予的急救措施是十分关键的一个环节，是抢救成功的有力保障。

心肺复苏主要包括三个主要步骤，为便于记忆，按照英文字母的顺序，分为A、B、C三步，A（Assesment+airway）的意思是判断意识与开放气道；B(Breathing)即人工呼吸（口对口吹气）；C(Circulation)表示胸外心脏按压。

在进行复苏之前，必须先对病人的情况和昏迷原因进行初步检查，一方面，心肺复苏具有一定的侵犯性，盲目操作会对病人造成不必要的伤害；另一方面，抢救者在实施抢救前必须详细检查昏迷的原因，排除对抢救者可能有危险的因素，如为触电，则在抢救前首先切断电源等，如为外伤导致的昏迷，不应随意搬动病人，以免因不正确的搬动而加重颈部损伤造成高位截瘫。

临床医学基础知识：心肺复苏的具体步骤介绍

临床医学基础知识：心肺复苏的具体步骤介绍心肺复苏的主要措施包括开放气道、人工呼吸和人工胸外按压。

心肺复苏的具体步骤如下：1、首先要将患者摆放在正确的体位，仰卧在坚硬的平面上，若要在床上进行抢救，应在患者背部垫以硬板。

施救者位于患者一侧，两腿与肩同宽，跪贴于(或站立于)其肩、胸部旁。

2、解开患者衣物暴露前胸。

3、胸外心脏按压①部位：成人与儿童按压部位为胸骨下1/2处，婴儿为胸部正中紧贴乳头连线下方水平处;②方式：成人儿童可以双手掌根重叠方式按压，掌根横轴与胸骨长轴方向一致，儿童也可用单手掌根按压，婴儿则用中指与无名指的指尖按压;③方法及深度：按压时上身前倾，双臂伸直垂直于胸骨，以髋关节为支点，用上身重量用掌根将胸骨下压5厘米(儿童为3~4厘米，婴儿为2~3厘米，均约为胸廓前后径的1/3~1/2)，按压后放松，但掌根不要离开胸部，按压时间与放松时间相等。

④按压频率与吹气比例：以100次/分钟的频率按压，节律要均匀，每按压30次后吹气2次为一个循环。

⑤按压时要观察患者的反应及面色，约2分钟完成5个循环的按压与吹气，然后用5~10秒钟检查脉搏及观察循环征象，期后每2分钟检查1次。

若患者仅有脉搏而无呼吸，应以每分钟12次的频率进行人工呼吸。

4、打开口腔，若有异物，将病人头部偏向一侧，用手指钩出，有义齿松动也应取出。

5、开放气道，可用仰头抬颌法开放气道：实施抢救者将一手置于患者前额用力加压，使头后仰，另一手的食指、中指抬起下颌，使下颌角与耳垂连线垂直于地面。

一至八岁儿童头后仰程度为下颌角与耳垂连线与地面成60度角，婴儿则成30度角。

6、判断是否有呼吸，将脸颊靠近患者口鼻约3厘米，用眼观察胸部是否起伏，耳听是否有呼吸声，面颊感觉有无呼吸气流，判断时间5~10秒钟，无呼吸准备人工呼吸。

7、人工呼吸，对成人与儿童患者常用口对口人工呼吸法。

对口不能张开、口部受伤者可用口对鼻呼吸法;婴儿因口鼻小，吹气时用口对口鼻法。

心肺脑复苏技术

心肺脑复苏技术
7
新指南CPR步骤
• 胸外心脏按压（判断意识及大动脉搏动在前） • 开放气道 • 人工呼吸
心肺脑复苏技术
8
单人心肺复苏
• 1、判断环境是否危险 • 评估现场 • 保证安全 • 个人防护设备
心肺脑复苏技术
9
2.判断患者意识反应
• 拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！同志、你怎么了？”
20
判断呼吸
• （2005标准）当确定气道已处于开放位置下, 即用耳贴近病人口鼻、头部侧向病人胸部，以眼观察病人的胸部有无起伏；以面部感觉病人的呼吸道有无气体排出；以耳听病人的呼吸道有无气流通过的声音。如果胸部无起伏，也无感觉及听不到气流呼出则可判定患者无呼吸。判断时间不超过10秒，并以看为主（2010）。
检查心律一次，直到ACLS人员到场或患者大动脉搏动恢复）
心肺脑复苏技术
25
双人心肺复苏
• 双人徒手CPR，对患者的评估及基本操作与单人相同。 • 一人按压，另一人保持气道通畅及人工通气，并检查颈动
脉搏动，平均按压效果。 • 按压频率至少100次/分，按压与通气比为：30:2，操作实
施5个按压通气周期，在进行人员轮换，每次轮换时间不得超过5秒。
气管、气管插管、环甲膜穿刺、气管切开等）
心肺脑复苏技术
18
A：开放气道方法伤病员下颏经耳垂连线与地面呈90度
仰头抬颏法
推举下颌法
（适用于颈、脊椎损伤时,）
心肺脑复苏技术
仰头抬颈法
（现基本不采用）
19
8. 判断有无呼吸
判断呼吸，若无自主呼吸，则进行人工呼吸! 判断时间不得超过10秒
心肺脑复苏技术
心肺脑复苏技术

心肺复苏的三阶段CABD四步法

心肺复苏的三阶段CABD四步法根据CPR’2010国际指南（刚于2010年10月18日用中英文同步向全世界正式公布），心肺复苏的标准步骤和方法，高度概括起来就是三个“ABCD”，称为“三阶段CABD四步法”，即“CABD”渐进式地重复三次:最初紧急处置：第一个ABCD (基础生命支持BLS，最为重要)A Assessment + Airway判断后徒手开放气道B Breathing口对口人工呼吸C Circulation徒手胸外心脏按压D Defibrillation体外电击除颤(AED)但最新的国际指南对步骤做了重大修改CPR’2010国际新指南规定：C Circulation 胸外心脏按压30次A Airway 然后才用徒手开放气道B Breathing 器械或徒口人工呼吸2次D Defibrillation 体外电击除颤(AED)注意：在胸外按压之前仍然是先判断----A即Assessment，当发现有人突然倒地或/和意识丧失，必须首先检查他的神志、呼吸和心跳，在10秒钟内快速完成！BLS步骤改为CABD的理由尽管CPR’2005国际指南强调了高质量胸外按压的重要性，但2005 年以后发表的研究表明：（1）在实施新指南以后心肺复苏质量虽有改善且存活率已上升，但胸外按压的质量仍然需要提高；（2）各个急救系统中的院外心脏骤停存活率相差较大；（3）对于大多数院外心脏骤停患者，均未看见任何旁观者对其进行心肺复苏。

因此，为了更好地实施高质量的心肺复苏，CPR’ 2010国际新指南作出一些更改建议，最大的修改之处就是将成人及儿童的基础生命支持程序（不包括新生儿），从过去的A-B-C-D（开放气道、人工呼吸、胸外按压、电击除颤），更新为C-A-B-D（首先做胸外按压）。

尽管这一根本性更改将需要对所有曾学习过心肺复苏的人员重新进行培训，但参与制定心肺复苏指南的人员及相关专家一致认为，为此付出努力必然是值得的。

心肺复苏术实验原理

心肺复苏术实验原理
心肺复苏术是一种紧急救治措施，用于在心脏停跳或呼吸停止时恢复心跳和呼吸，以保护脑部免受氧气不足的影响。

心肺复苏术的实验原理是通过对胸部进行压迫和呼吸辅助来模拟心脏和肺部的功能，从而维持血液循环和氧气供应。

心肺复苏术的实验原理可以分为胸外心脏按压和人工呼吸两个方面。

首先，胸外心脏按压是通过手掌在胸骨上施加压力，来模拟心脏的收缩。

在进行心肺复苏术时，患者通常会被放置在平坦的表面上，然后施加压力的手掌要位于胸骨的下半部分，且需要施加足够的压力来使胸廓下陷。

胸外心脏按压的作用是将氧气和营养物质输送到心脏和脑部，同时将二氧化碳排出。

人工呼吸是通过口对口或口对面罩的方式来模拟肺部的功能。

在进行人工呼吸时，救援者需要将自己的嘴巴紧贴在患者的口鼻部位，然后吹气进去，以模拟肺部的呼吸功能。

同时，救援者需要确保患者的头部处于正确的位置，以允许气道通畅。

人工呼吸的作用是提供足够的氧气和排出二氧化碳。

在进行心肺复苏术时，需要注意以下几个方面。

首先，胸外心脏按压的力度要适当，以免造成肋骨骨折或其他损伤。

其次，人工呼吸需要注意嘴巴与患者口鼻部位的贴合度，以确保氧气充分输送到肺部。

同时，人工呼吸也需要避免过度吹气或吹气过快，以免损害肺
部组织。

心肺复苏术的实验原理是基于人体生理的基础，通过模拟心脏和肺部的功能来维持血液循环和氧气供应，以达到抢救患者的目的。

在实际操作中，救援者需要掌握正确的技巧和操作方法，并注意患者的病情变化，及时调整救治措施，以提高抢救成功率。

心肺复苏术(CPR)

• 心搏骤停的以上3种心电图类型及其心脏活动情况虽各有特点，但心脏丧失有效泵血功能导致循环骤停是共同的结果。全身组织急性缺血、缺氧时，机体交感肾上腺系统活动增强，释放大量儿茶酚胺及相关激素，使外周血管收缩，以保证脑心等重要器官供血；缺氧又导致无氧代谢和乳酸增多，引起代谢性酸中毒。急性缺氧对器官的损害，以大脑最为严重，随着脑血流量的急骤下降，脑神经元三磷酸腺苷含量迅速降低，细胞不能保持膜内外离子梯度，加上乳酸盐积聚，细胞水肿和酸中毒，进而细胞代谢停止，细胞变性及溶酶体酶释放而导致脑等组织细胞的不可逆损害。缺氧对心脏的影响可由于儿茶酚胺增多和酸中毒使房室室束及浦氏系统自律性增高，室颤阈降低；严重缺氧导致心肌超微结构受损而发生不可逆损伤。持久缺血缺氧可引起急性肾小管坏死、肝小叶中心性坏死等脏器损伤和功能障碍或衰竭等并发症。
基础生命支持
• 基础生命支持BLS，又称初步急救或现场急救，目的是在心脏骤停后，立即以徒手方法争分夺秒地进行复苏抢救，以使心搏骤停病人心、脑及全身重要器官获得最低限度的紧急供氧（通常按正规训练的手法可提供正常血供的25%— 30%）。基础生命支持的基础包括突发心脏骤停的识别、紧急反应系统的启动、早期心肺复苏、迅速使用自动体外除颤仪除颤。对于心脏病发作和中风的早期限识别和反应也被列为基础生命支持的其中部分。
呼吸支持
呼吸机的应用
• 及时建立人工气道和呼吸支持至关重要，为了提高动脉血氧分压，开始一般主张吸入纯氧。吸氧可通过各种面罩及各种人工气道，以气管内插管及机械通气（呼吸机）最为有效。简易呼吸器是最简单的一种人工机械通气方式，它是由一个橡皮囊、三通阀门、连接管和面罩组成。在橡皮囊后面有一单向阀门，可保证橡皮囊舒张时空气能单向进入；其侧方有一氧气入口，可自此输氧10～15L/min,徒手挤压橡皮囊，保持适当的频率、深度和时间，可使吸入气的氧浓度增至60%～80%。

心肺复苏法与人工呼吸图解

心肺复苏法与人工呼吸图解水上救生, CPR, 心肺（心肺复苏术）Cardiopulmonary resuscitation (CPR): First aid（心肺复苏术）Cardiopulmonary resuscitation (CPR) is a lifesaving technique useful in many emergencies, including heart attack or near drowning, in which someone's breathing or heartbeat has stopped. CPR involves a combination of mouth-to-mouth rescue breathing and chest compression that keeps oxygenated blood flowing to the brain and other vital organs until more definitive medical treatment can restore a normal heart rhythm.在许多急救中，包括心脏病发作或溺水，在病人呼吸或心脏停止的情况下，心肺复苏术是一种救治生命的技巧。

心脏复苏术包括了嘴对嘴人工呼吸和胸部按压，以保持含氧的血液流向脑部和其它重要器官，直到最后医疗救治使正常心跳恢复。

当心跳停止，含氧血液的缺乏能在几分钟之内造成大脑不可逆转的损害。

8到10分钟内造成死亡。

当你正在救助一名丧失意识并没有呼吸的病人时，时间是关键因素。

正确学习心肺复功术，要参加正规的急救训练课程，包括心肺复功术和怎样使用自动体外心脏除颤器（AED）。

水月补充：关于自动体外心脏除颤器。

那是专业器材，我都还没有见过您还是先好好的看手动操作知识吧！在开始进行心肺复苏术之前，评估情势：病人是否有意识？如果病人看起来没有意识，轻拍或摇动病人的肩膀，并大声询问：“你还好吗？”如果病人没有反应，打紧急救援电话。

简述完整的心肺脑复苏的三个基本部分

简述完整的心肺脑复苏的三个基本部分心肺脑复苏是一种重要的急救技术，用于在心脏骤停或呼吸停止时恢复心脏和呼吸功能。

它包括三个基本部分：心肺复苏、胸外心脏按压和人工呼吸。

1. 心肺复苏心肺复苏是心脏骤停或呼吸停止时的第一步。

当一个人失去意识，没有呼吸或没有脉搏时，应立即开始心肺复苏。

首先，确保环境安全，然后检查患者的呼吸和脉搏。

如果没有呼吸或脉搏，立即呼叫急救电话并开始心肺复苏。

心肺复苏的目标是维持氧气供应和血液循环。

首先，将患者放置在坚硬平坦的地面上。

然后，双手交叉放置在胸骨下方，向下按压胸骨，使胸廓下陷至少5厘米。

按压时应保持节奏和力度一致，每分钟大约100-120次。

按压和松开的时间比例应为30:2，即按压30次后进行2次人工呼吸。

2. 胸外心脏按压胸外心脏按压是心肺复苏的关键步骤之一。

通过按压胸骨，可以恢复心脏的机械功能，推动血液流动。

按压时应注意以下几点：首先，确定按压的位置，即胸骨下方的正中间。

然后，交叉双手放在胸骨下方，用力向下按压。

按压的力度应足够，使胸廓下陷至少5厘米。

此外，按压的节奏也很重要，每分钟应进行100-120次。

胸外心脏按压可以帮助维持血液循环，向重要器官供氧。

它起到代替心脏收缩的作用，促进血液流动。

胸外心脏按压需要持续进行，直到专业急救人员到达现场。

3. 人工呼吸人工呼吸是心肺复苏的另一个基本部分。

它通过口对口或口对鼻的方式，为患者提供氧气，帮助恢复呼吸功能。

在进行人工呼吸之前，应先松开按压，并将头部向后仰。

然后，用手捏住鼻子，并用嘴对准患者的嘴巴或鼻子，吹气进入患者的呼吸道。

每次吹气应持续1-1.5秒，使胸廓上抬。

人工呼吸的目的是提供足够的氧气，维持重要器官的功能。

它可以帮助患者维持氧气供应和呼吸功能，直到专业急救人员到达现场。

心肺脑复苏是一种关键的急救技术，可以在心脏骤停或呼吸停止时挽救生命。

它包括心肺复苏、胸外心脏按压和人工呼吸三个基本部分。

通过正确应用这些步骤，可以恢复心脏和呼吸功能，为患者争取宝贵的时间，直到医疗专业人员到达现场。