方剂大题

1简述桂枝在桂枝汤、桃核承气汤、肾气丸中的配伍意义。

桂枝汤------解肌散寒(1分)

桃核承气汤------通行血脉(1分)

肾气丸-------少火生气(1分)

2安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪合称“三宝”，功用、主治各有何特点？

安宫牛黄丸长于清热解毒，(0.5分)适用于邪热较重，身热为甚者；(0.5分)紫雪长于熄风止痉，(0.5分)适用于兼有热极生风而抽搐痉厥者；(0.5分)至宝丹长于芳香开窍，化浊辟秽，(0.5分)适用于痰浊偏盛，昏迷较重者。(0.5分)

3、大承气汤功用如何？如何煎煮？为什么？

大承气汤功用：峻下热结。(1分)

先煎枳实、厚朴，后下大黄，芒硝溶服。(1分) 因为大黄、芒硝与厚朴、枳实同煎，其泻下作用会减弱

4半夏泻心汤与旋覆代赭汤均可治疗“心下痞”，临床应如何区别使用？为什么？

半夏泻心汤以黄芩、黄连配伍干姜、半夏以辛开苦降，温清并用，(1分)具有和胃降逆，开结除痞之功，(1分)适用于症见心下痞满，呕吐泻利，苔腻微黄，(1分)辨证属于中虚寒热互结之痞证；(1分)旋覆代赭汤以旋覆花、代赭石之降逆下气配伍半夏、生姜之化痰和胃为主，(1分)具有降逆化痰，益气和胃之功，(1分)适用于症见心下痞硬，噫气频作或呕逆，苔白滑，脉弦虚，(1分)辨证属于中虚痰阻气逆之痞证。(1分)

5活血祛瘀剂中常配伍行气药或补气药，止血剂中常配伍清热药和活血祛瘀药，其理何在？并举例说明。

活血祛瘀剂配伍行气药：气行则血行，气滞则血瘀。(1分)如血府逐瘀汤中配伍桔梗、枳壳。(1分)配伍补气药：气旺则血行。(1分)如补阳还五汤中配伍黄芪。(1分)止血剂配伍清热药：热邪炽盛，迫血妄行，清热有利于止血。(1分)如十灰散中配伍大黄、栀子。(1分)

配伍活血药：止血而不留瘀。(1分)如小蓟饮子中配伍藕节、蒲黄。(1分)

6小青龙汤与定喘汤均可治疗咳喘，试从组成、功用、主治三方面比较二方之异同。

二方均含有麻黄、杏仁、半夏、甘草，(0.5分)均有平喘止咳与解表散寒的作用，(0.5分)都可治疗兼外感风寒(0.5分)的哮喘咳嗽证。(0.5分)小青龙汤另配伍桂枝、干姜、五味子、芍药，(1分)功可解表散寒，温肺化饮，(1分)适宜于内有寒饮，(0.5分)又兼表寒之喘咳，其特点是喘咳，痰稀白量多。(0.5分)定喘汤另用白果、款冬药、桑白皮、黄芩、苏子等，(1分)功可宣肺降气，清热化痰，兼解表散寒，(1分)用于治疗风寒外束，痰热内蕴之哮喘咳嗽，(0.5分)以咳喘痰稠色黄为特点。(0.5分)

7陈某，男，52岁。2002年5月12日就诊。失眠6月余，伴有虚烦神疲，梦遗健忘，手足心热，口干不欲饮，经常口舌生疮，大便偏干，舌红少苔，脉细数。

辨证：心肾阴虚，虚火内扰(2分)立法：补心安神，滋阴清热(2分)处方：天王补心丹加减：(2分主要药物写出或组方思想合理便可)生地人参丹参玄参茯苓远志桔梗五味子当归天门冬麦门冬柏子仁酸枣仁制方原理：(2分分析中写出滋阴清热给1分，写出养心安神给1分)生地、玄参、天冬、麦冬滋阴清热，壮水制火。(1分)酸枣仁、柏子仁、丹参、当归、人参、茯苓养心安神，合用五味子、远志、朱砂安神之功更著，桔梗载药上行。(1分)全方共奏滋阴清热，养心安神的作用，以治阴亏内热，心神不宁证。

8分述大黄在大承气汤、凉膈散、桃核承气汤中的配伍意义。

1、大承气汤------泄热通便(1分)凉膈散------泻火通便(以泻代清) (1分) 桃核承气汤------下瘀泄热(1分)

9镇肝熄风汤主治何证？方中为何配伍茵陈、川楝子、生麦芽？

主治肝阳上亢，气血上逆之类中风；(1分)条达肝气，(1分)兼清肝热(1分)

10简述温经汤中配伍半夏的意义。

和中(1分)，降逆散结，有助于祛瘀(1分) ，燥湿止带(1分)

11小蓟饮子与八正散均可用于治疗淋证，临床如何区别应用？为什么？

小蓟饮子以小蓟、蒲黄、藕节配伍滑石、木通、竹叶、栀子相配伍，(1分)具有凉血止血，利尿通淋之功，(1分)适用于症见小便频数，赤涩热痛，尿中见血，或血尿，舌红苔黄，脉数，(1分)辨证属于热结下焦之血淋、尿血。(1分) 八正散选用扁蓄、车前子、瞿麦、滑石、木通与栀子仁、大黄相配伍，(1分)功能清热泄火，利水通淋，(1分)适用于症见小便浑浊，溺时涩痛，淋沥不畅，小腹急痛，舌苔黄腻，脉滑数，(1分)辨证属于湿热下注，蕴结膀胱之湿热淋证(1分)。

12祛痰剂中常配伍行气药与健脾渗湿药，其理何在？并举例说明。

配伍行气药：气壅则痰聚，气顺则痰消。(2分)如二陈汤中配伍陈皮。(2分)

健脾渗湿药：渗湿以助化痰之力，健脾又可杜生痰之源。(2分)如二陈汤中配伍茯苓。(2分)

13保和丸与健脾丸均可治疗食积证，试从组成、功用、主治三方面比较二方之异同。

二方均配伍山楂、神曲、陈皮、茯苓，(0.5分)均有消食健脾之功，(0.5分)以治疗脘腹胀满，大便泻泄，食物难消之食积内停证。(1分)

保和丸另配伍连翘、莱菔子、半夏(1分)理气化滞，清热散积，和胃止呕，消食积之功全面，能消一切饮食积滞，(1分)适用于食积内停而无脾虚之象。(1分)健脾丸则另选用白术、人参、麦芽、山药、木香、黄连、甘草、砂仁、肉豆蔻等药，(1分)健脾作用较强，兼可清热燥湿，(1分)适用于食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱之脾胃虚弱，食积内停证。(1分) 14陈某，男，52岁。2002年5月12日就诊。大便溏泄3年余，日行2～4次。伴神疲懒言，食少纳呆，胸脘痞闷，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。

病机：脾虚夹湿(2分)

立法：益气健脾渗湿止泻(2分)

处方：参苓白术散加减。(2分写出主要药物或组方思想合理便可)

人参白术茯苓炙甘草白扁豆薏苡仁莲子肉陈皮山药砂仁焦山楂桔梗大枣制方原理：(2分分析中写出益气健脾给1分，写出渗湿止泻给1分) 人参、甘草、山药、莲子肉益气健脾，(1分)白术、茯苓、白扁豆、薏苡仁健脾渗湿，砂仁、陈皮行气化湿。(1分)诸药合用，共奏补气健脾，渗湿止泻之功。

15试述大承气汤的组成、配伍意义、功用、主治及煎煮方法。

1．组成（1分）：大黄、芒硝、枳实、厚朴

配伍意义（4分）：大黄——泻热通便；芒硝——泻热通便，软坚润燥；枳实、厚朴——行气散结，消痞除满助硝黄泻下。

功用：峻下热结（1分）。主治：阳明腑实证，热结旁流，里热实证的热厥、痉病、发狂（3分）。煎煮方法：先煎枳实、厚朴，后下大黄，芒硝溶服（1分）

16试比较六味地黄丸和肾气丸在组成、功用及主治方面的异同点。

组成：同：山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓（2分）；不同：熟地黄（六味）（1分），生地黄、桂枝、附子（肾气）（1分）。

功用：同：补肾（1分）；不同：滋补肾阴（六味）（1分），温补肾阳（肾气）（1分）。

主治：同：肾虚（肾精不足）（1分）；不同：肾阴虚证（六味）（1分），肾阳虚证（肾气）（1分）。17活血祛瘀剂和祛痰剂为何常配伍理气药？试述其机理，并举方分析说明。

血瘀气滞（1分），气行则血行（2分），如血府逐瘀汤（1分）之用柴胡、枳壳、桔梗（1分）湿阻气滞（1分），气行则湿化（2 分），如平胃散之用陈皮（1+1分）

18张××，女，39岁。前天晚间与朋友一起去一小饭馆吃饭，昨天出现阵阵腹痛，但较轻微，今天腹痛加剧，并伴见大便脓血，赤白相兼，里急后重，便后肛门灼热，小便少而色黄，舌苔黄腻，脉数。