健康评估神经系统评估共42页文档
神经系统疾病健康评估
神经系统疾病案例分析
病例5：患者女性，30岁，以“反复头痛2年余，再发1天” 为主诉入院。入院前2年余，患者疲劳后出现头痛发作， 位于双侧颞部，呈搏动样疼痛，程度剧烈，难以忍受，伴 有恶心、呕吐胃内容物，症状以活动后明显，平卧位休息 可稍改变，无发热、视物模糊。此后症状反复发作，多数 于月经期前、疲劳或睡眠不好时诱发，休息后症状可稍好 转，症状严重时需口服止痛药后方可缓解，每次头痛发作 持续1-2天。曾多次就诊于当地医院，多次头颅CT及MR未 见异常。入院前1天，症状再发就诊我院。 体格检查： T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP 110/70 mmHg，神志清楚，精神疲乏，双肺呼吸音清，未闻及干 湿啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，肝脾 肋下未触及。
神经系统疾病案例分析
病例4：近远端肌力2级，左侧上、下肢肌力5级，右侧上、 下肢腱反射较左侧增高，右侧面部及上下肢痛触觉减退， 右侧Babinski征和Chaddock征（+）。颈无抵抗，脑膜刺 激征及小脑征阴性。 辅助检查：急诊头颅CT平扫：左侧基底节区出血。心电图： 左心室高电压，部分ST-T改变。血常规：WBC 10.85×109/L，N80%；RBC 3.68×1012/L，Hb 120g/L； PLT 238×109/L。急诊生化：Cr 127umol/L、GLU 8.9mmol/L，余均正常。D-二聚体0.3mg/L。凝血功能正常。 治疗：甘露醇，甘油果糖，乌拉地尔，脑蛋白水解物。
功能性健康型态评估
七.自我概念型态
涉及个体对自己的个性特征、社会角色和 身体特征的认识与评价。 护理专业中的自我概念主要由身体自我(即 身体意象)、社会认同、自我认同和自尊四 部分组成。 身体意象是自我概念中最不稳定的部分
健康评估-神经系统检查
一、单项选择题：1．深反射不包括A.肱二头肌反射B.肱三头肌反射C.膝反射D.提睾反射E.跟腱反射2．Lasegue征属于A.浅反射B.深反射C. 脑膜刺激征D.病理反射E.神经根受刺激的表现3．肱二头肌的反射中枢位于A.颈髓1～2节B.颈髓3～4节C.颈髓5～6节D.颈髓7～8节E.颈髓8～胸髓1节4．病理反射阳性是由于：A.脊髓反射弧的损害B.锥体束损害C.基底节损害D.脑干网状结构损害E.神经系统兴奋性普遍升高5.巴彬斯基征阳性的典型表现为A.脚趾均背屈B.脚趾均跖屈C.脚趾均不动D.下肢迅速回收E.拇趾背屈，其他各趾散开6.下列哪项不属于病理征征征征征征7.检查Babinski 征方法，正确的是：A.沿足底外侧向前B.沿足底内侧向前C.沿足底中央向前再向内侧D.划足底前三分之一E.沿足底外侧缘向前至小趾根部再转向内侧8．65岁男性，右眼直接角膜反射存在，间接角膜反射消失；左眼直接角膜反射消失间接角膜反射存在。
应考虑A.右侧三叉神经损害B.右侧面神经瘫痪C.左侧三叉神经损害D.左侧面神经瘫痪E.反射中枢病变9．病人，50岁，脐右侧阵发性疼痛半年，右下肢无力3个月。
左侧腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢肌力3～4级，腱反射亢进，右侧Babinski征阳性,右下腹壁反射消失，病变位于：A.左半T10节段B.左半T11节段C.右半T10节段D.右半T11节段E.右半L1节段10．男性，32岁，在打篮球时突然出现剧烈头痛、呕吐。
检查：颈强直（＋＋＋），Kernig征（＋）。
最可能的诊断是A.脑膜炎B.小脑出血C.脑出血并发脑 C.脑干出血 E.蛛网膜下腔出血二、名词解释：1.瘫痪2.交叉瘫痪3.偏瘫4.截瘫5．深反射6．浅反射7．病理反射三、填空题：1．反射弧包括、、、、五部分。
2．角膜反射的传入通路是，反射中枢位于，传出通路是。
3．浅反射包括，，。
4．脑膜刺激征包括、、。
四、问答题：1.简述神经反射检查的注意事项。
八大生命系统评估的内容
八大生命系统评估的内容八大生命系统评估是指对生命系统中的八个重要方面进行评估和分析，以了解生命系统的状态和健康状况。
这八个方面分别是：呼吸系统评估、循环系统评估、消化系统评估、泌尿系统评估、神经系统评估、骨骼系统评估、免疫系统评估和生殖系统评估。
下面将对这八大生命系统评估的内容进行详细介绍。
一、呼吸系统评估呼吸系统评估主要包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等方面的评估。
通过观察患者的呼吸频率和呼吸深度，可以初步判断是否存在呼吸困难或呼吸系统疾病。
同时，还需要注意呼吸节律是否规律，是否伴有呼吸困难的症状，以及有无呼吸道梗阻等情况。
二、循环系统评估循环系统评估主要包括心率、血压、心音等方面的评估。
通过测量患者的心率和血压，可以初步判断患者的心血管功能是否正常。
同时，还需要仔细听取心音，观察有无心律不齐、心音增强或减弱等异常情况。
三、消化系统评估消化系统评估主要包括口腔、食欲、排便等方面的评估。
通过观察口腔黏膜的湿润程度、检查口腔有无溃疡或出血等情况，可以初步判断消化系统的健康状况。
同时，还需要询问患者的食欲情况以及观察患者的排便情况，以了解消化功能是否正常。
四、泌尿系统评估泌尿系统评估主要包括尿量、尿液性状、尿频等方面的评估。
通过观察尿液的颜色、气味和透明度，可以初步判断泌尿系统是否存在异常。
同时，还需要了解患者的尿量和尿频，以判断是否存在尿液排泄功能异常的情况。
五、神经系统评估神经系统评估主要包括意识状态、神经反射、肌力等方面的评估。
通过观察患者的意识状态是否清晰、神经反射是否正常以及肌力是否减退，可以初步判断神经系统是否存在异常。
同时，还需要了解患者是否存在头痛、头晕、失眠等神经系统症状。
六、骨骼系统评估骨骼系统评估主要包括骨骼结构、关节活动度、肌力等方面的评估。
通过观察患者的骨骼结构是否正常、关节活动度是否良好以及肌力是否正常，可以初步判断骨骼系统的健康状况。
同时，还需要了解患者是否存在骨折、关节疼痛或肌肉无力等症状。
健康评估课件╱神经系统的评估
神经系统的评估
主讲：陈丽
学习目标
1.掌握常见脊柱、四肢病理 改变的临床意义；
2.掌握神经反射的检查方法 和临床意义；
3. 了解神经系统的检查内 容。
意识状态检查
❖清醒度和注意力(538792) ❖定向力(时、地、人) ❖记忆力 （近、远期记忆） ❖语言功能（自发、理解、命名、复述） ❖计算力（100-7）
膝反射弧示意图
踝反射
跟膝反射
神经反射 浅反射︱深反射︱病理反射︱ 脑膜刺激征
(三)病理反射：
1、Babinski征：同跖反射 2、oppenheim征：阳性同Babinski征 3、Gordon征： 阳性同Babinski征。 4、Chaddock征：阳性同Babinski征。
以上常提示锥体束受损。 5、Hoffman：阳性见于上锥体束受损或颈椎
概述
主要包括 脑神经、运 动神经、感 觉神经、神 经反射以及 自主神经评 估。
运动功能
❖肌力 ❖肌张力 ❖不随意运动
肌力
❖检查方法 ▪ 被检者作肢体伸展运动，视诊肌肉收缩 力量、运动幅度和速度 ▪ 从相反方向测试被检查者对阻力的拮抗 力量
❖肌力检查方法及分级
肌力
❖肌力分为6级： ❖0级：肌力完全丧失 ❖1级：仅见肌肉轻微收缩，无肢体运动 ❖2级：肢体可水平移动，但不能抬离床面 ❖3级：肢体能抬离床面，但不能拮抗阻力 ❖4级：能作拮抗阻力运动，但肌力有不同程
2、腹壁反射： 上--T7-8 中—T9-10 下--T11-12
3、提睾反射：L1-2
神经反射 浅反射︱ 深反射︱病理反射︱ 脑膜刺激征
4、跖反射：
(S1-2)沿足底外 侧划至，小趾 根部足掌转向 内侧。
神经系统评估文档资料课件
详细描述
量表评估通常包括认知功能量表、运动功能量表、感觉功能 量表、语言功能量表等。这些量表经过严格的信度和效度检 验，能够客观地反映患者的神经系统功能状况。
神经影像学评估
总结词
神经影像学评估是利用影像学技术对神经系统进行无创性检查的方法，能够提 供脑结构和功能的信息。
监测症状
留意自己或他人的神经系 统症状，如头痛、头晕、 肢体麻木等，及时就医。
早期干预与治疗
及时诊断
科学治疗
一旦发现神经系统疾病迹象，应及时就医 ，进行专业诊断。
根据诊断结果，选择合适的治疗方法，如 药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
康复训练
心理支持
在治疗后，进行必要的康复训练，帮助恢 复神经功能，提高生活质量。
评估内容
脑瘫评估包括运动功能评估、语言和 交流能力评估、认知和感知能力评估 、情绪和行为评估等。通过全面的评 估，医生可以了解患者的具体情况， 为制定治疗方案提供依据。
评估方法
脑瘫评估的方法包括观察、量表评定 和仪器检查等。观察是评估的基础， 医生通过观察患者的动作、姿势和表 情等来判断病情。量表评定是评估的 重要手段，通过填写量表可以对患者 的各项功能进行量化评估。仪器检查 如脑电图、CT等可以辅助诊断。
阿尔茨海默病的评估方法包括量表评 定、仪器检查和医生观察等。量表评 定如ADAS-Cog评分等可以帮助医生 了解患者的认知功能障碍程度。仪器 检查如MRI可以观察脑部结构变化， PET可以检测神经递质代谢情况。医 生通过与患者交流和观察患者的表现 来判断病情。
04
神经系统评估工具与技术
量表评估
健康评估——神经系统评估
2.3 振动觉功能评估
方 法：闭目，用震动的音叉置于患者骨骼突出部位 上，请患者指出音叉有无震动和持续时间。
注意事项： 1.作两侧、上下对比。 2.检查时常选择的骨突
部位：胸骨，锁骨，肩峰，鹰嘴，桡 、尺骨小头，棘突，髂前上棘，股骨 粗隆、腓骨小头，内外踝等。
二 运动功能评估
运动功能
肌力 肌张力 不随意运动 共济运动
1.3 温度觉功能评估
方 法：用冷水、热水交替接触皮肤，询问患者有冷、热 感觉。
注意事项： 1.冷水5-19℃ 2.热水40-45℃ 3.接触两三秒为宜
2. 深感觉功能评估
肌肉、肌腱、关节
位置觉 运动觉 震动觉
2.1 运动觉功能评估
方 法：闭目，手指夹住患者手指或足趾两侧，上下移动5度左右 ，让患者辨别是否有移动和方向，如不明确可加大幅度或测试较大 关节。（5min30）
1.1 浅反射（提睾反射）
评估方法：评估者用钝头竹签由下向上轻划股内侧上方皮肤。 正常反应:同侧提睾肌收缩，使睾丸上提 。
1.1 浅反射（异常提睾反射）
异常反应及临床意义： 一侧提睾反射减弱或消失→同侧锥体束受损、腹股沟疝
、阴囊水肿及老年人等。 双侧提睾反射均减弱或消失→腰髓1～2节病变。
1.1 浅反射（跖反射）
佝偻病、低钙血症、碱中毒
4.共济运动
机体任一动作的完成均依赖于某组肌群协调一致的运动。 小脑、运动系统、前庭神经系统、眼睛、感觉系统共同参与。
指鼻试验 指指试验 轮替动作 跟-膝-胫试验 Romberg征
三.神经反射评估
神经反射
生理反射 病理反射
浅反射 深反射
脑膜刺激征
1.1 浅反射
概 念：指通过刺激皮肤或粘膜而引起肌肉收缩反应的反射。 (41min45)
健康评估-课程课件-17神经系统评估
分级
2.肌 力
描
述
0级 完全瘫痪，测不到肌肉收缩
1级 仅测到肌肉收缩，但不能产生动作
2级 肢体在床面上能水平移动， 但不能抵抗重力
3级 可以抵抗重力，但不能抵抗阻力
4级 可以抵抗阻力，但不完全
5级 正常肌力
中枢性瘫痪的类型（肌力减退）
单瘫
大脑皮层 病变
交叉瘫
脑干病变
偏瘫
大脑内囊 病变
截瘫
脊髓病变
检查原则
检查前病人必须保持放松，肢体自然放置。 腱反射的强度和敲击的力量有关，因此敲击力
量要适中。 病人紧张影响腱反射的检查时可以嘱其同时用
力收缩其他肌肉以转移注意力，有利于顺利引 出腱反射。
1.浅反射(皮肤、粘膜反射）
角膜反射 （脑桥）
腹壁反射 （上：胸 7-8） （中：胸 9-10） （下：胸 11-12）
（神经症、甲亢、手足搐搦症、破伤风等）
3 病 理 反 射 检 查 方 法
霍夫曼征 (Hoffmann’s sign)
握住病人的中指并稍向上提，向下弹 击中指指甲，如果出现其余四指的屈曲， 大拇指的内收，即为阳性。 反射中枢为颈髓7节-胸髓1节
病理反射阳性 临床意义
●锥体束受损的重要体征（锥体束征） ●昏迷、深睡、用大量镇静药后. ●一岁以下婴儿（正常的原始保护反射）
让患者用每一个鼻孔闻不同气味并辨别. 禁用刺激性气味，因为它可能刺激鼻孔内三 叉神经痛觉纤维 除非怀疑颅前凹病变，否则临床上一般不检 查此神经
II – 视神经
视力 视野 眼底检查
III – 动眼神经
观察是否有上睑下垂 眼球各向运动 瞳孔对光反射
(直接、间接) 瞳孔调节反射
IV – 滑车神经
《神经系统评估》课件
舌咽神经检查
评估舌咽神经控制的语音和吞咽功能。
颈项肌肉活动检查
评估颈项肌肉力量和协调性，检查颈项神经功 能。
神经影像学检查
磁共振成像
通过磁共振成像技术检查脑部结构和病变，观察神 经系统的功能和异常情况。
计算机断层扫描
使用X射线技术获取多层次的图像来诊断和评估神 经系统疾病和损伤。
核磁共振萃取显像
通过核磁共振技术观察与神经疾病相关的代谢物， 帮助诊断和评估神经系统疾病。
经验分享Βιβλιοθήκη 神经系统评估中容易 出现的问题
分享在神经系统评估中常见的 困惑和挑战，以及解决问题的 方法和技巧。
如何避免误诊误判
分享在神经系统评估中避免误 诊误判的策略和注意事项。
实践中的经验分享
分享在实践中积累的有关神经 系统评估的经验和技巧，提供 实用的建议。
总结
1 神经系统评估的重要 2 未来神经系统评估的 3 Q & A
神经电图
记录大脑电活动的图形，用于评估癫痫发作、睡眠 障碍和脑功能异常。
诊断与评估
1 神经系统疾病的分型诊断
根据神经系统疾病的症状、体征和辅助检查结果来进行诊断和分类。
2 对症治疗方案的选择
根据病因学和病理生理学的知识，制定个体化的治疗计划。
3 康复治疗评估
评估患者的康复需求和治疗效果，为康复治疗提供指导和参考。
神经系统评估 PPT课件
介绍
神经系统评估是一种评估神经功能和神经病变的方法。这个课件将介绍神经系统评估的重要性、内容和应用领 域。
临床神经学检查
视觉系统检查
评估视力、眼球运动和眼底 等视觉系统相关指标的检查 方法。
眼球运动检查
检查眼球的水平和垂直运动， 评估眼肌神经功能。
b健康评估神经系统(共44张)
全身性抽搐：全身骨骼肌痉挛。典型者为癫痫 大发作。
局限性抽搐：身体某一局部肌肉收缩。多见于 口角、眼睑、手足
跌伤，舌咬伤，便尿失禁，意识障碍，窒息
第9页，共44页。
第十六节 抽搐 与惊厥 (chōuchù)
四、护理评估要点 ※
相关病史与诱因 发作程度 伴随症状
发热-小儿急性感染 血压增高-高血压病、肾炎 脑膜刺激征-脑膜炎、蛛网膜下腔出血
相关病史与诱因 意识障碍程度
Glasgow昏迷评分表 睁眼反应、运动反应、语言反应
意识障碍进程：动态观察 生命体征及瞳孔变化 意识障碍对人体功能性健康形态的影响
第30页，共44页。
第十八节 意识 障碍 (yìshí)
四、护理评估要点 ※
伴随症状-对病因定性至关重要
伴发热 发热后意识障碍-感染 反之-脑出血 伴呼吸缓慢 呼吸中枢受抑制-中毒 伴瞳孔散大或缩小 散大-癫痫 缩小-中毒 伴心动过缓 颅内高压 伴高血压 高血压脑病 伴低血压 休克 伴脑膜刺激征 脑膜炎，蛛网膜下腔出血
迷路炎：鼓膜穿孔 晕动病：晕船，晕车，伴恶心呕吐等
第15页，共44页。
周围性、中枢性眩晕(xuànyùn)的区别
临床特征
周围性眩晕
中枢性眩晕
持续时间 短(数分/小时/天)
长(数周/月/年)
发作与体位关 头位体位改变可加重， 与头位体位改变无
系
闭目不减轻
关，闭目减轻
眼球震颤 水平或旋转性
眼震粗大、持续
第42页，共44页。
思考题
意识障碍(zhàng ài)患者有哪些护理评估和诊断？
第43页，共44页。
第44页，共44页。
第31页，共44页。