健康评估神经系统评估
神经系统疾病健康评估
神经系统疾病案例分析
病例5：患者女性，30岁，以“反复头痛2年余，再发1天” 为主诉入院。入院前2年余，患者疲劳后出现头痛发作， 位于双侧颞部，呈搏动样疼痛，程度剧烈，难以忍受，伴 有恶心、呕吐胃内容物，症状以活动后明显，平卧位休息 可稍改变，无发热、视物模糊。此后症状反复发作，多数 于月经期前、疲劳或睡眠不好时诱发，休息后症状可稍好 转，症状严重时需口服止痛药后方可缓解，每次头痛发作 持续1-2天。曾多次就诊于当地医院，多次头颅CT及MR未 见异常。入院前1天，症状再发就诊我院。 体格检查： T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP 110/70 mmHg，神志清楚，精神疲乏，双肺呼吸音清，未闻及干 湿啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，肝脾 肋下未触及。
神经系统疾病案例分析
病例4：近远端肌力2级，左侧上、下肢肌力5级，右侧上、 下肢腱反射较左侧增高，右侧面部及上下肢痛触觉减退， 右侧Babinski征和Chaddock征（+）。颈无抵抗，脑膜刺 激征及小脑征阴性。 辅助检查：急诊头颅CT平扫：左侧基底节区出血。心电图： 左心室高电压，部分ST-T改变。血常规：WBC 10.85×109/L，N80%；RBC 3.68×1012/L，Hb 120g/L； PLT 238×109/L。急诊生化：Cr 127umol/L、GLU 8.9mmol/L，余均正常。D-二聚体0.3mg/L。凝血功能正常。 治疗：甘露醇，甘油果糖，乌拉地尔，脑蛋白水解物。
功能性健康型态评估
七.自我概念型态
涉及个体对自己的个性特征、社会角色和 身体特征的认识与评价。 护理专业中的自我概念主要由身体自我(即 身体意象)、社会认同、自我认同和自尊四 部分组成。 身体意象是自我概念中最不稳定的部分
神经系统的评估
共济运动
❖指鼻试验 ❖指指试验 ❖轮替动作 ❖跟-膝-胫试验 ❖Romberg征：闭目难立征 ❖意义：见于小脑、前庭病变
感觉功能 浅感觉检查
❖ 检查内容与方法 ▪ 皮肤、粘膜的痛觉、触觉和温度觉
❖ 正常 ▪ 痛、温觉两侧对称，触觉灵敏
❖ 异常 ▪ 见于神经根或后索病变 ▪ 痛觉障碍的类型用正常、过敏、减退 或消失表示
上运动神经元和下运动神经元损害的鉴别
表现 肌无力 肌萎缩 肌束震颤 腱反射 肌张力 瘫痪
上运动神经元 是 否 否 亢进 增高 痉挛性
下运动神经元 是 是 是 减弱 下降 驰缓性
不随意运动
❖手震颤 ▪ 静止性震颤：帕金森病 ▪ 手指细震颤：甲亢 ▪ 扑翼样震颤：肝昏迷
❖手足搐搦：低钙血症和碱中毒 ❖舞蹈样运动：儿童脑风湿性病变
基底池
发病前有颈部外伤或疼痛
•
后组脑神经麻痹/小脑*
• 脑动静脉畸形
脑表面
CT常可见血管性病变
• 硬膜动静脉瘘
基底池
有颅骨骨折史
• 脊髓周围血管性病变
基底池
下颈部或背部疼痛、放射
痛或脊髓功能缺损
• 脓毒性动脉瘤 适
通常位于表面 病史，发病前发热或不
• 垂体卒中
常无
视神经或动眼神经功能
缺损，CT示腺
• 滥用可卡因
达标测试
一、名词解释 1、Babinski征 2、脑膜刺激征
二、填空 提示上锥体束病变的病理反射有
体束病变的病理反射有 征、 征、
征；提示下锥 征、 征。
达标测试
三、选择题(单选题)
1、膝腱反射消失多见于
A、脑梗塞
B、神经根炎
D、脑血栓
E、脑肿瘤
健康评估神经系统检查感受
健康评估神经系统检查感受
健康评估神经系统检查感受
神经系统是人体的重要组成部分，负责传递信息和控制身体各个部位的功能。
对神经系统进行定期的健康评估检查是非常重要的，它可以帮助医生判断神经系统的功能状态、发现潜在的问题，并及早采取必要的治疗措施。
在进行神经系统检查时，医生通常会采用一系列的方法和工具来评估患者的神经功能。
这些方法可以包括观察患者的行为和动作、进行神经系统的体检、检查患者的反应和感觉等。
这些检查通常是无痛的，但有些可能会稍微不舒服或有点疼痛，例如针刺检查或电生理检查。
在神经系统检查中，患者可能会被要求进行一些简单的动作或姿势，以检查肌肉的力量和协调性。
这些动作可能有些困难，但通常不会对身体造成伤害。
通过观察患者的动作和姿势，医生可以判断神经系统是否正常运作。
此外，医生还可能使用一些工具来检查患者的感觉和反应。
例如，针刺检查可以用来评估患者的疼痛感觉，电生理检查可以用来评估神经传导速度和反射功能。
这些检查可能会对患者造成一些不适，但在专业医生的指导下，风险是非常低的。
对于患者来说，神经系统检查可能会让他们感到紧张或担忧。
然而，了解这些检查的目的和过程，以及与医生进行沟通和配合，可以帮助患者减轻焦虑感。
此外，患者也可以向医生提出任何疑问或担忧，以便获得更好的理解和支持。
总结起来，健康评估神经系统的检查是非常重要的，它可以帮助医生了解患者的神经功能，发现潜在的问题，并及时采取治疗措施。
虽然这些检查可能会让患者感到不适或紧张，但通过与医生的沟通和配合，可以减轻这些感受，并确保检查的顺利进行。
《神经系统评估》课件
最小意识状态或脑死亡
意识障碍 — 植物状态
植物状态(vegetative)的典型表现为觉醒功能保留，而 患者对自我和环境的知晓完全丧失。
定义：植物状态的主要特征是对自身和外界认知功能 完全丧失、能睁眼、有睡眠-觉醒周期，下丘脑、脑干 功能基本保存（1996年中华医学会急诊医学分会）
意识的生理学基础
意识属于一种多元化的概念，简单来说包含觉醒 (wakefulness)和知晓(awareness)两层含义
觉醒：代表意识状态，可表现为机警(alert)、睡眠(sleep)、恍 惚(stupor)、和昏迷(coma)等不同水平
知晓：代表了意识的内容
人不仅要有意识，还需要意识到事物。
不合适的词 痛刺激
3分 有声音 不出声
5分
2分
1分
运动反应（M）6分
反应
随要求活动 刺痛能定位 刺痛时躲避 刺痛时屈曲 刺痛时过伸 不能动
得分
6分 5分 4分 3分 2分 1分
随要求活动 不能动
疼痛刺激 观察肢体运动
能动 6分
不能动 刺痛过伸 刺痛屈曲 刺痛躲避 刺痛定位
1分
2分
3分
➢ 眼球在水平方向向一侧凝视，提示大脑半球视中枢受 累；垂直型眼球震颤提示脑干损伤。
➢ 眼球浮动、向一侧来回运动，通常见于代谢性脑病或 双侧脑干以上病变；双眼快速向下跳动、继而缓慢回 到中间位置、眼球反射运动障碍，提示急性脑桥病变 ；逆向眼球上下跳动，包括缓慢向下、继而快速向上 、眼球反射运动正常，提示弥漫性脑损害。
➢ 脑桥病变破坏交感神经通路，将出现“针尖样瞳孔” ，对光反射可能存在，但需仔细观察。昏迷患者出现 针尖样瞳孔应怀疑脑桥出血或梗死。此外，有机磷、 苯二氮唑类、巴比妥类、阿片类药物中毒也可出现双 侧瞳孔针尖样缩小。
健康评估神经检查实训报告
健康评估神经检查实训报告1. 引言本次实训旨在通过神经检查技术的运用，对患者进行健康评估，以帮助医生更好地诊断和治疗疾病。
本报告将详细介绍实训的过程和结果。
2. 实训过程2.1 患者信息患者姓名：张三性别：男年龄：55岁主诉：头痛、失眠、手脚麻木2.2 询问病史首先，我们对患者进行了详细的病史询问。
了解到患者近期常出现头痛、失眠和手脚麻木的情况，并没有其他特别的症状。
在了解到患者一般生活习惯和家族病史后，我们进一步进行了神经检查。
2.3 神经检查2.3.1 神经系统检查我们首先进行了神经系统的检查。
通过观察患者的步态和姿势、注意力、语言和协调能力等方面，得出如下结论：- 步态和姿势正常- 注意力集中- 语言流利，无异常- 手眼协调良好2.3.2 感觉功能检查通过对患者面部、四肢和躯干进行触觉和温度感觉测试，我们得出如下结论：- 患者的面部、四肢和躯干触觉灵敏度正常- 患者能够正确区分冷热刺激2.3.3 运动功能检查通过要求患者做一些简单的肌肉运动，我们得出如下结论：- 患者的肌力评分为5/5，无异常- 呼吸深度和频率正常2.3.4 眼运动检查通过要求患者注视不同方向的物体，我们得出如下结论：- 患者的眼球运动正常，能够注视到不同方向的目标2.3.5 大脑功能检查通过让患者做一些认知和记忆方面的测试，我们得出如下结论：- 患者的认知能力正常- 患者能够正确回答记忆问题3. 结果分析通过对患者的神经检查，我们得出如下结论：- 患者的神经系统功能正常- 感觉功能正常- 运动功能正常- 眼运动正常- 大脑功能正常4. 诊断根据综合分析患者的主诉和神经检查结果，我们初步给出以下诊断：- 头痛：可能是由于紧张、压力或过度疲劳引起，建议患者注意调整生活作息，缓解压力。
- 失眠：可能是由于焦虑或不规律的作息时间引起，建议患者保持良好的作息习惯，避免长时间熬夜。
- 手脚麻木：可能是由于长时间保持不良姿势引起，建议患者注意改善坐姿和站姿，加强运动。
体格检查评分标准-神经系统检查
体格检查评分标准-神经系统检查引言概述：神经系统检查是体格检查中的一个重要组成部分，它用于评估人体神经系统的功能和状况。
神经系统检查评分标准是一种用于标准化评估神经系统功能的工具，它可以帮助医生更准确地判断患者的神经系统问题。
本文将介绍神经系统检查评分标准的四个部分，包括感觉功能、运动功能、脑神经功能和脊髓功能。
一、感觉功能：1.1 触觉检查：通过轻触或刺激患者的皮肤来评估其触觉功能。
医生可以使用棉签或尖锐物体在患者的不同部位进行触觉检查，观察患者是否能感受到触摸刺激，并能否准确指出刺激的位置。
1.2 疼痛感觉检查：通过刺激患者的皮肤来评估其疼痛感觉功能。
医生可以使用尖锐物体或热刺激来检查患者对疼痛的感知能力，观察患者是否能准确指出刺激的位置和感受到的疼痛程度。
1.3 温度感觉检查：通过刺激患者的皮肤来评估其温度感觉功能。
医生可以使用冷热物体来检查患者对温度的感知能力，观察患者是否能准确指出刺激的温度和感受到的冷热程度。
二、运动功能：2.1 肌力检查：通过对患者的肌肉进行力量测试来评估其肌力功能。
医生可以使用手臂屈曲和伸展测试、腿部屈曲和伸展测试等来检查患者的肌力水平，并按照评分标准进行评估。
2.2 肌张力检查：通过检查患者的肌肉张力来评估其肌张力功能。
医生可以使用手动检查或工具检查来评估患者的肌张力水平，观察患者的肌肉是否呈现异常紧张或松弛状态。
2.3 协调性检查：通过观察患者的运动协调性来评估其协调功能。
医生可以让患者进行一系列协调性测试，如手指对接、踵脚走等，观察患者的动作是否协调流畅，以及是否存在异常的不协调现象。
三、脑神经功能：3.1 眼动功能检查：通过观察患者的眼球运动来评估其眼动功能。
医生可以使用眼球追踪测试、注视测试等来检查患者的眼动功能，观察患者的眼球是否能够正常追踪移动物体或注视特定目标。
3.2 面部神经功能检查：通过观察患者的面部表情和肌肉运动来评估其面部神经功能。
医生可以让患者做一系列面部表情动作，如皱眉、闭眼、嘴角抬升等，观察患者的面部肌肉是否对应运动。
健康评估神经系统
是指人体对周围环境及本身状态识别和觉察 能力障碍一个精神状态。
严重者表现为昏迷。
健康评估神经系统
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第十八节 意识障碍
二、病因与发病机制
意识维持
脑干上行性网状激活系统 双侧大脑半球功效正常
病因
感染性：
颅内、全身感染
非感染性：
颅内非感染性疾病、内分泌代谢障碍、心血管疾病、外 源性中毒、物理或缺氧性损害、水电解质平衡紊乱
重度昏迷：全身肌肉松驰，对各种刺激全无 反应，深浅反射均消失，生命体征不平稳
健康评估神经系统
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意识障碍分级及判别关键点
分级
嗜睡 昏睡 浅昏迷 中昏迷
对疼痛反应 +显著 +迟钝
+
重刺激可有
唤醒反应
+迟钝 +大声呼唤 -
-
无意识自发动作 +
+
可有
极少
腱反射
+
+
+
-
光反射
+
+
+
迟钝
生命体征
稳定
稳定
五、相关护理诊疗 ※
急性意识障碍：与脑出血相关；与肝性脑病相关。 清理呼吸道无效：与意识障碍所致咳嗽、吞咽反射减弱
或消失相关。 有误吸危险：与意识障碍所致咳嗽、吞咽反射减弱或消
失相关。 口腔黏膜改变：与意识障碍所致吞咽反射减弱或消失相
关。 完全性尿失禁：与意识障碍所致排尿失控相关。
健康评估神经系统
四、护理评定关键点 ※
相关病史与诱因 眩晕特点
头晕：头重脚轻、站立行走不稳、无本身或外界物 体运动旋转感
伴随症状
恶心、呕吐-梅尼埃病、晕动病 共济失调-小脑病变 眼球震颤-梅尼埃病、脑干病变
系统身体评估
系统身体评估
系统身体评估是对人体各个系统进行全面的、综合性的评估，以了解人体健康状况，发现潜在的健康问题，并采取相应措施来改善健康状态。
下面就对常见的几个系统进行身体评估。
1. 心血管系统：检查血压、心率、心律是否正常，观察人的皮肤是否苍白或发绀，是否有心悸、胸闷等症状，听取心脏杂音等。
2. 呼吸系统：观察呼吸频率、节律，是否有呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，检测呼吸音是否正常。
3. 消化系统：询问食欲、饮食习惯等，观察是否有胃肠道不适症状，如腹痛、恶心、呕吐、腹泻等。
4. 泌尿系统：了解排尿习惯、尿量、尿色、尿频是否正常，观察是否有尿急、尿痛等症状。
5. 神经系统：检查病人的意识水平、神经反射、脑神经功能、运动功能等，观察是否有头痛、昏迷、手脚无力、言语不清等异常症状。
6. 骨骼肌肉系统：观察病人行走姿势、是否有步态不正常、局部肿胀、畸形等症状，检查肌力、肌张力等。
7. 免疫系统：评估病人的免疫功能，询问是否经常感冒、易发生各类感染等，观察有无肿大的淋巴结、皮疹、瘙痒、出血点
等。
通过以上系统身体评估的步骤，医生可以全面了解病人的健康状况，发现可能存在的问题，并做出相应的诊断和治疗计划。
另外，系统身体评估也可以用于健康体检，帮助人们了解自己的身体状况，及时采取措施预防疾病的发生。
总之，系统身体评估是一项重要的健康评估工作，通过检查各个系统的功能和症状，可以及早发现潜在的健康问题，提前采取相应的措施，从而维护身体的健康。
体格检查评分标准-神经系统检查
体格检查评分标准-神经系统检查引言概述：神经系统检查是体格检查中的重要部份，用于评估一个人的神经系统功能是否正常。
在进行神经系统检查时，医生会根据一定的评分标准来判断患者的神经系统是否受损。
本文将详细介绍神经系统检查评分标准的内容。
正文内容：1. 神经系统检查的大点1：神经系统的感觉功能1.1 视觉功能检查：包括检查患者的视力、视野、眼球运动等方面。
1.2 听觉功能检查：包括检查患者的听力、听觉反射等方面。
1.3 触觉功能检查：包括检查患者的触觉、痛觉、温度感觉等方面。
1.4 前庭功能检查：包括检查患者的平衡感觉、位置感觉等方面。
2. 神经系统检查的大点2：神经系统的运动功能2.1 肌力检查：包括检查患者不同肌群的力量，如上肢、下肢的肌力等。
2.2 肌张力检查：包括检查患者的肌肉张力，如肌肉的弹性、反抗等。
2.3 运动协调性检查：包括检查患者的动作协调性，如手指的快速运动、步态等。
2.4 运动障碍检查：包括检查患者是否存在震颤、肌阵挛等异常运动。
3. 神经系统检查的大点3：神经系统的脑神经功能3.1 嗅觉功能检查：包括检查患者的嗅觉敏感度。
3.2 味觉功能检查：包括检查患者的味觉敏感度。
3.3 面部肌肉功能检查：包括检查患者的面部表情、眼睑运动等。
3.4 咀嚼和吞咽功能检查：包括检查患者的咀嚼和吞咽动作是否正常。
4. 神经系统检查的大点4：神经系统的脑脊液功能4.1 脑脊液压力检查：包括检查患者的脑脊液压力是否正常。
4.2 脑脊液成份检查：包括检查患者的脑脊液中的蛋白质、糖等成份。
4.3 脑脊液细胞检查：包括检查患者的脑脊液中的细胞数量和类型。
5. 神经系统检查的大点5：神经系统的脑电图功能5.1 脑电图检查：包括检查患者的脑电图是否正常。
5.2 脑电图波形检查：包括检查患者脑电图中的α波、β波等波形。
5.3 脑电图频率检查：包括检查患者脑电图中的频率范围是否正常。
总结：综上所述，神经系统检查评分标准涵盖了神经系统的感觉、运动、脑神经、脑脊液和脑电图功能的检查。
神经系统评估操作步骤
神经系统评估操作步骤一、诊疗前准备在进行神经系统评估之前，需要做好一些准备工作，包括准备相关的器械和设备，确认评估环境的安全性，以及与患者建立良好的沟通和信任关系。
此外，还要了解患者的基本情况和病情，为评估提供更为准确的信息。
二、病史采集在进行神经系统评估之前，需要详细了解患者的病史，包括既往疾病、手术史、药物使用史、家族病史等。
病史采集可以通过与患者和家属进行访谈的方式进行，也可以查阅患者的病历资料。
在采集病史时要注意以下几个方面：1.主诉：了解患者当前主要的症状和不适感受。
2.疼痛描述：询问患者关于疼痛的性质、部位、程度和持续时间等方面的信息。
3.发病史：了解患者症状的起始时间和发展过程。
4.就诊史：了解患者是否有过前期类似症状就诊的情况，以及前期诊断和治疗的结果。
5.病史回顾：询问患者过去有无类似症状或者其他神经系统疾病的情况。
6.个人病史：了解患者个人的生活习惯、饮食情况、社交活动等信息。
7.家族病史：了解患者近亲是否有类似症状或者其他神经系统疾病的家族史。
三、神经系统检查神经系统检查分为两个部分，即神经系统检查和神经系统评估。
1.神经系统检查神经系统检查包括以下内容：（1）神经系统完整性：检查意识状态、定向力、行为表现和精神状态等。
（2）病理反射：包括腱反射、踝反射、膝反射、坐骨神经反射等。
（3）肌力评估：分别检查四肢的屈曲肌群和伸展肌群的力量。
（4）感觉检查：包括触觉、疼痛、温度和震颤等感觉的检查。
（5）协调和平衡：检查患者站立和行走时的平衡以及其他协调性动作。
2.神经系统评估（1）神经学检查：包括运动和感觉检查、病理征阳性和阴性检查等。
（2）神经系统功能评估：包括意识状态、智力、语言、记忆力和心理状态等。
（3）心理社会评估：了解患者的心理、社会和生活背景等。
四、评估结果记录在完成神经系统评估后，需要将评估结果进行记录，包括患者的主诉、体格检查结果、病史回顾和神经系统功能评估结果等。