专家谈康柏西普-PPT课件
康柏西普联合视网膜激光治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效及对其睡眠的影响
３０ 世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２４年１月第１１卷第１期Ｊａｎｕａｒｙ．２０２４，Ｖｏｌ．１１，Ｎｏ．１康柏西普联合视网膜激光治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效及对其睡眠的影响李安兴（福建南安市医院眼科，南安，３６２３００）摘要 目的：探究分析玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效及对其睡眠的影响。
方法：选取２０２２年５月至２０２３年５月福建南安市医院眼科收治的视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者８６例作为研究对象，按照抛币法随机分为观察组和对照组，每组４３例。
对照组实施视网膜激光光凝治疗，观察组实施玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗，比较２组患者的临床疗效、治疗前后最佳矫正视力（ＢＣＶＡ）、黄斑中心凹视网膜厚度（ＣＭＴ）和睡眠质量。
结果：１）观察组临床治疗总有效率高于对照组（Ｐ＜０ ０５）；２）观察组患者治疗后的ＢＣＶＡ高于对照组，ＣＭＴ低于对照组（Ｐ＜０ ０５）；３）观察组治疗后的睡眠质量（ＰＳＱＩ）评分低于对照组（Ｐ＜０ ０５）。
结论：玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿可以获得较为理想的疗效，促进视力改善，还有助于提高睡眠质量，是一种切实有效的治疗方式，值得推广应用。
关键词 视网膜分支静脉阻塞；黄斑水肿；玻璃体腔注射康柏西普；视网膜激光光凝治疗；临床疗效；睡眠质量ＴｈｅＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃＥｆｆｅｃｔｏｆＣｏｍｂｉｎａｔｉｏｎＴｈｅｒａｐｙｏｆＢｅｒｃｅｐｔａｎｄＲｅｔｉｎａｌｌａｓｅｒｏｎＭａｃｕｌａｒＥｄｅｍａＳｅｃｏｎｄａｒｙｔｏＲｅｔｉｎａｌＶｅｉｎＯｃｃｌｕｓｉｏｎａｎｄＩｔｓＩｍｐａｃｔｏｎＳｌｅｅｐＬＩＡｎｘｉｎｇ（ＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮａｎ′ａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＦｕｊｉａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｎａｎ′ａｎ３６２３００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅａｎｄａｎａｌｙｚｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｉｎｔｒａｖｉｔｒｅａｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆＣｏｎｂｅｒｃｅｐｔｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｒｅｔｉｎａｌｌａｓｅｒｐｈｏｔｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍａｃｕｌａｒｅｄｅｍａｓｅｃｏｎｄａｒｙｔｏｒｅｔｉｎａｌｂｒａｎｃｈｖｅｉｎｏｃｃｌｕｓｉｏｎａｎｄｉｔｓｉｍｐａｃｔｏｎｓｌｅｅｐ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ８６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍａｃｕｌａｒｅｄｅｍａｓｅｃｏｎｄａｒｙｔｏｒｅｔｉｎａｌｂｒａｎｃｈｖｅｉｎｏｃｃｌｕｓｉｏｎｗｈｏｒｅｃｅｉｖｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙＤｅ ｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮａｎ′ａｎＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＭａｙ２０２２ｔｏＭａｙ２０２３ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｒｅｓｅａｒｃｈｓｕｂｊｅｃｔｓ Ｔｈｅｅｎｒｏｌｌｅｄｃａｓｅｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉ ｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｓｕｓｉｎｇｃｏｉｎｔｏｓｓｉｎｇｍｅｔｈｏｄ Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（４３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｉｎｔｏｓｓｉｎｇａｓｔｈｅｏｐｐｏ ｓｉｔｅｓｉｄｅ）ｒｅｃｅｉｖｅｄｒｅｔｉｎａｌｌａｓｅｒｐｈｏｔｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ，Ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（４３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｉｎｓｔｈｒｏｗｎｉｎｔｈｅｆｒｏｎｔ）ｒｅ ｃｅｉｖｅｄｉｎｔｒａｖｉｔｒｅａｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆＣｏｎｂｅｒｃｅｐｔｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｒｅｔｉｎａｌｌａｓｅｒｐｈｏｔｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙ，ｂｅｓｔｃｏｒ ｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ（ＢＣＶＡ）ｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｍａｃｕｌａｒｆｏｖｅａｒｅｔｉｎａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓ（ＣＭＴ），ａｎｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄ Ｒｅｓｕｌｔｓ：１）ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５）；２）ｔｈｅＢＣＶＡｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｗｈｉｌｅｔｈｅＣＭＴｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５）；３）ｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｉｎｄｅｘ（ＰＳＱＩ）ｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｃｏｍ ｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｉｎｔｒａｖｉｔｒｅａｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆＣｏｎｂｅｒｃｅｐｔａｎｄｒｅｔｉｎａｌｌａｓｅｒｐｈｏｔｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍａｃｕｌａｒｅｄｅｍａｓｅｃｏｎｄａｒｙｔｏｒｅｔｉｎａｌｂｒａｎｃｈｖｅｉｎｏｃｃｌｕｓｉｏｎｃａｎａｃｈｉｅｖｅｉｄｅａｌｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓ，ｐｒｏｍｏｔｅｖｉｓｕａｌｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ，ａｎｄａｌｓｏｈｅｌｐｉｍｐｒｏｖｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉ ｔｙ Ｉｔｉｓａｐｒａｃｔｉｃａｌａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｔｈａｔｉｓｗｏｒｔｈｐｒｏｍｏｔｉｎｇａｎｄａｐｐｌｙｉｎｇ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｒｅｔｉｎａｌｂｒａｎｃｈｖｅｉｎｏｃｃｌｕｓｉｏｎ；Ｍａｃｕｌａｒｅｄｅｍａ；ＩｎｔｒａｖｉｔｒｅａｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆＣｏｎｂｅｒｃｅｐｔ；Ｒｅｔｉｎａｌｌａｓｅｒｐｈｏｔｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ；Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ中图分类号：Ｒ７７４；Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２４．０１．００９ 视网膜分支静脉阻塞是一种常见眼病，主要症状表现有视力下降、眼痛、视物模糊和复视等，患有该病的患者还会继发黄斑水肿，相较于单纯的视网膜分支静脉阻塞，视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的病情更严重，患者视力受到的影响更大，视物不清、视物变形、夜间视力下降都属于常见症状，若不及时给予有效诊疗干预，随着病情发展，视力会越来越差，生活、工作和睡眠都会受到严重影响［１］。
专家谈康柏西普-PPT课件讲课稿
VEGF-R1
VEGF-R2
P P
Sr
c Tyrosine
kinase
cascade
P P
Ras
Ra f
AdGVPEDF.11 OC-10X
v
Integrin s
5
FAK
*No association with VEGFR2
E-10030 ATG003 adPEDF
Combretastatin A4
康柏西普: 结构特点
康柏西普的分子结构
康柏西普（Conbercept）是 利用CHO细胞表达系统产生 的重组融合蛋白。核心区域 由人VEGFR1中的免疫球蛋 白样区域2，和VEGFR2中的 免疫球蛋白样区域3和4与人 的免疫球蛋白Fc片断经融合 而成（分子量约142KD）
全人源化氨基酸序列
亲和力高，比天然受体或单 克隆抗体能更紧密地结合 VEGF
阻断VEGF-A所有亚型和 PlGF
完全穿透视网膜
康柏西普与其他抗VEGF药物的区别
VEGF-A VEGF-A VEGF-A
VEGF-A VEGF-B
PlGF
VEGF-A VEGF-B
PlGF
[1]Stewart MW, Rosenfeld PJ. Predicted biological activity of intravitreal VEGF Trap. Br J Ophthalmol. 2019;92(5):667–668 [2]Stewart MW. What are the half-lives of ranibizumab and afibercept (VEGF Trap-eye) in human eyes? Calculations with a mathematical model. Eye Reports. 2019;1:e5.
康柏西普玻璃体腔注药治疗糖尿病视网膜病变的护理
科学养生 2019年 第08期219护理与康复全面质量管理在护理过程中，通过加强护理人员培训，提高护理人员风险意识及专业技术，加强风险控制意识，营造一个良好的医疗工作氛围，避免不理人员工作失误，从而对院方和患者都造成不良影响。
可以提高护理质量，不但是对患者的负责任，同时也是对院方发展的积极支持。
如果护理人员能够强化自身责任感和使命感。
在日常护理中，积极性就会有所提升，可减少护理中不良连锁反应，避免给患者造成不利影响[5-7]。
另外，随着骨科患者量增加，医院也应结合实际工作量，招收新护士，并加强新护士培训，提高新护士专业功底及操作技能，提高护理人员综合素质，要求护理人员在服务过程中将患者作为护理中心，为患者提供更优质的护理服务。
本研究收集本院收治的60例四肢骨折患者，对其采取不同质量管理理念及方法发现，实施全面质量管理理念患者护理满意度达到93.33%，明显比传统质量管理理念及管理方式护理满意度的70%更高，且专科护理质量、护理人员态度、隔离灭菌措施、护理环境设施各项评分皆明显高于传统质量管理理念及管理方式，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
综上所述，在骨折患者中引进全面质量管理理念可有效提升骨科护理质量，提高患者护理满意度。
参考文献[1]郭凌云.全面质量管理理念在对骨科护理工作进行质量管理中的应用价值[J].当代医药论丛,2018,16(2):272-273.[2]周莉.全面质量管理理念在骨科护理质量管理中的应用分析[J].心理医生,2018,24(24):45-46.[3]杨菲.全面质量管理理念在骨科护理质量管理中的应用价值分析[J].中外医学研究,2019,17(1):77-78.[4]刘铭科,刘润宏.全面质量管理理念融入骨科病区护理质量管理中的价值评价[J].中国卫生产业,2018,15(14):80-81.[5]丁兰束,刘曙光,朱燕娴等.全面质量管理在骨科病区的应用效果分析[J].护理实践与研究,2017,14(5):110-111.[6]魏娜,桑依毛,施亚君等.全面质量管理在骨科病区护理中的应用效果分析[J].医院管理论坛,2015,32(11):39-42.[7]俞凤英.医护一体化模式在骨科护理中的应用研究[J].心理月刊,2019,14(9):72.康柏西普玻璃体腔注药治疗糖尿病视网膜病变的护理李凤萍 许金美（中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院眼口腔科，广西 南宁 530021）[摘要]目的 探讨康柏西普玻璃体注药治疗糖尿病视网膜病变的护理方法。
国药朗沐康柏西普四次登上美国眼科舞台的
国药朗沐康柏西普四次登上美国眼科舞台的康柏西普（朗沐®）携手上海市第一人民医院孙晓东教授在由全美眼科常年排名第一的Bascom Palmer眼科研究所主办的第14届美国新生血管年会上，为全球眼科医师展示了朗沐®在难治新生血管性老年性黄斑变性疾病（nAMD）的优异疗效，成为继直接跨级批准进入美国FDAIII期临床试验之后朗沐® 掀起的又一热潮。
这是国家“重大新药创制”专项的标志性成果之一、我国自主研发创新药朗沐®连续第四次在享誉全球的美国新生血管年会上大放异彩，四届年会期间朗沐®缘何受到Bascom Palmer眼科研究Philip J. Rosenfeld 教授、厦门眼科中心黎晓新教授、中山眼科中心丁小燕教授、北京协和医院陈有信教授和上海市第一人民医院孙晓东教授等国际知名教授的频频“青睐”？有深度——国内外顶尖专家主持发声连续四届在美国新生血管年会上发声，一步一台阶，从初登舞台到众望所在，朗沐®的成功离不开众多专家的心血。
从2014年年会上Rosenfeld教授及黎晓新教授对朗沐®在wAMD治疗应用中的探讨，到2015年及2016年年会上黎晓新教授、丁小燕教授、陈有信教授分别隆重推出朗沐®在PCV（AURORA试验亚组分析）、极低视力wAMD（LAMP试验）、mCNV即继发脉络膜新生血管疾病（SHINY试验）治疗中的研究成果，再到今年年会上孙晓东教授详细介绍朗沐®在nAMD治疗中的优异疗效，这体现了朗沐®作为国产抗VEGF药物在“强药如林”的新生血管性眼底病治疗领域已经具备了核心竞争力，在多个类型新生血管性眼底病治疗方面朗沐®都已经取得了临床研究的验证及专家的高度认可，这也让朗沐®有着无比广阔的研发深度和应用前景！有热度——民族品牌立足国际视野作为我国首个具备自主知识产权的眼科高端生物制剂，“创新、专业”正是朗沐®的优势所在，也是备受业界期待的主要因素之一。
康柏西普治疗黄斑水肿的疗效观察
炎症反应情况
注射后有轻微的炎症反应，但随着时 间的推移，炎症反应逐渐减轻并消失 。
不良反应
注射后部分患者有眼压升高和结膜充 血等不良反应，但给予相应的药物治 疗后症状得到缓解。
05
康柏西普治疗黄斑水肿的优缺 点
02
康柏西普简介
康柏西普的化学结构
化学成分
康柏西普是一种重组融合蛋白，由血管内皮生长因子受体（VEGFR）和人免疫球蛋白G（IgG）的Fc段融合而成 。
分子结构
康柏西普的分子量约为140kDa，由4条多肽链组成，其中每条多肽链分别来自不同的基因。
康柏西普的药理作用
抑制VEGFR
康柏西普通过与VEGFR结合，抑制其与VEGF的相互作用，从而抑制血管生成和血管通透性增加，减 少黄斑水肿的发生。
担较高的医疗费用。
06
康柏西普治疗黄斑水肿的未来 展望
研究进展
康柏西普是一种融合蛋白，可以抑制血管内皮生长因子（VEGF）的活性，从而减轻 黄斑水肿的症状。
目前，康柏西普已经进行了多项临床试验，并被证明对治疗黄斑水肿具有显著疗效 。
未来，研究人员将继续深入研究康柏西普的作用机制，以进一步提高其疗效和安全 性。
VS
未来，需要进一步研究和探索康柏西 普的作用机制和临床应用范围，以更 好地服务于广大患者。
THANKS
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观察指标
视力变化
使用国际标准视力表测量患者的视力变化。
炎症反应情况
观察患者注射后炎症反应的情况。
黄斑水肿改善情况
通过光学相干断层扫描（OCT）观察黄斑水 肿的改善情况。
不良反应
记录患者注射后的不良反应，如眼压升高、 结膜充血等。
康柏西普市场分析
康柏西普分析疾病背景年龄相关性黄斑变性(Age-related macular degeneration，AMD)又称老年性黄斑变性，是视功能障碍和失明的主要原因。
湿性年龄相关性黄斑变性（Wet Age-related Macular Degeneration，W-AMD）是老年人眼底病中的常见病，以视觉极为敏感的视网膜黄斑区的退行性改变和新生血管生成为特征，病情发展迅速，是引起视力下降和视力丧失的主要原因。
有研究资料显示，2016年我国AMD患者超过2100万人，其中W-AMD患者约为300-400万人。
在引起的老年人重度视力下降的病因当中，年龄相关性黄斑变性排在首位。
50岁以上人群不可逆致盲病因中高居第二位。
在人口老龄化的趋势下，因年龄相关性黄斑变性导致视力损伤或致盲的人群数量也将持续增加。
预计到2020年，年龄相关性黄斑变性的患病率将至少增加50%。
老年性黄斑变性，已成为老年人眼科疾病一项重要课题。
全球市场早期使用激光疗法和光动力疗法，但均无法阻止新生血管形成和再生，2004年首个抗VEGF抑制剂上市，目前治疗W-AMD的VEGF抑制剂包括贝伐单抗、雷珠单抗、阿柏西普和国内上市品种康柏西普，其中阿柏西普和康柏西普均为融合蛋白药物。
全球老年性黄斑变性治疗药物主要由阿柏西普和雷珠单抗占据。
2016全球老年性黄斑变性药物市场约84亿美元，主要由阿柏西普和雷珠单抗占据。
除湿性年龄相关性黄斑变性适应症外，阿柏西普和雷珠单抗均获批用于糖尿病黄斑水肿（DME）、视网膜静脉阻塞（RVO）、糖尿病性视网膜病变（DR）等，2016年两者市场规模达近88亿美元。
阿柏西普和雷珠单抗治疗W-AMD的头对头试验结果表明两者的疗效和安全性相当，但相比于雷珠单抗，阿柏西普靶点更多、VEGF亲和力更高、给药频次少，相应发生不良反应的可能性更小。
阿柏西普虽然于2011年上市，比雷珠单抗上市晚了5年，但2015年其市场规模已经超越雷珠单抗，且呈差距扩大之势。
康柏西普的应用
12
在新生血管性AMD患者的所有控制剂量组中，最佳矫正视力（
BCVA）3个月时的显着增加，在12个月时相同或更好。可以使用
不同的给药方案（Q1M和PRN）到12个月 ， 这些患者反复玻璃体 内注射康柏西普的耐受性良好。 Nhomakorabea14
对于息肉状脉络膜血管病变( polypoidal choroidal vasculopathy，PCV) 的治疗，同样， 在AURORA研究12个月的数据，回顾性分析五十三例息肉样脉络膜血管病变患者，其中 0.5 mg组32例，2.0mg组21例。比较两种剂量组的疗效。在基线矫正视力，视网膜厚度，
5
3.激光治疗
眼底激光治疗，氪激光是激光治疗中的常见 方法。但激光治疗很容易产生视觉暗点， 影 响其正常视力功能; 同时，激光治疗还伴随有
AMD
一定的复发率。
4.基因治疗
基因治疗是老年黄斑变性治疗的一种新型治
疗方法， 且属于比较有前景的治疗方法之一 ，
但目前仍处于起步阶段，还需要进一步论证。
64
5.光动力治疗
3
1.药物治疗
1. 1 皮质类固醇药物 临床中应用皮质类 固醇药物来治疗AMD 继发的CNV，但治疗过 程中还可能伴随相关并发症( 如眼内压增高、
白内障以及眼内炎等) 发生。
1. 2 抗血管内皮生长因子 雷珠单抗、贝
AMD
伐单抗和康柏西普是 VEGF 抑制剂典型的代 表药物。但临床中使用雷珠单抗与贝伐单抗
4.随访和再治疗。抗VEGF治疗先行每月1次连续3月的初始 治疗，再次治疗的方法依据每月随访临床结果按需选择。 再次治疗见于下列情况：( 1) 活动性病变有改善但仍持续存 在; ( 2) 病变改善但又重新出现活动性病灶; ( 3) 对于浆液性 PED治疗前后无变化的可以考虑暂时终止治疗; ( 4) 无应答 的病变可以考虑其他治疗。
玻璃体腔内注射康柏西普的围手术期护理效果观察
玻璃体腔内注射康柏西普的围手术期护理效果观察发表时间：2017-07-24T13:23:31.940Z 来源：《医药前沿》2017年6月第18期作者：秦岭[导读] 研究玻璃体腔内注射康柏西普的围手术期护理效果。
（成都市第三人民医院眼科四川成都 610031）【摘要】目的：研究玻璃体腔内注射康柏西普的围手术期护理效果。
方法：选取的研究对象为2015年9月-2016年9月期间在我院进行玻璃体腔内注射康柏西普的患者340例，计算机随机分为2组，170例/组。
实施常规护理（对照组），采用围术期护理（观察组）。
对比两组患者的视力改善情况和并发症发生情况。
结果：观察组患者的视力改善率和并发症发生率同对照组患者比较存在明显差别（P＜0.05）。
结论：在患者行玻璃体腔内注射康柏西普治疗时采用围手术期护理效果确切。
【关键词】康柏西普；玻璃体腔内注射；围手术期护理【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）18-0243-02 本文旨在研究玻璃体腔内注射康柏西普的围手术期护理效果，以下是详细报告：1.资料和护理方法1.1 基线资料选取我院收治的340例行玻璃体腔内注射康柏西普患者（属于2015年9月-2016年9月期间）作为研究对象，计算机随机分为两组，一组有170例患者。
所有患者注药前的视力在0.02～0.5之间。
对照组（患眼200只）：男性患者100例，女性患者70例，年龄范围57～80（70.25±2.41）岁。
其中30例新生血管性青光眼，40例视网膜分支静脉阻塞，20例糖尿病性黄斑水肿，湿性年龄相关性黄斑变性80例。
观察组（患眼205只）：男性患者95例，女性患者75例，年龄范围56～78（70.32±2.43）岁。
其中40例新生血管性青光眼，30例视网膜分支静脉阻塞，30例糖尿病性黄斑水肿，湿性年龄相关性黄斑变性70例。
对照组和观察组行玻璃体腔内注射康柏西普患者在基线资料方面比较差异不明显，P值大于0.05。
康柏西普标准注射流程
棉签测试麻醉效果
三次缓慢滴入
5-10分钟
结膜下或Tenon囊下注射麻醉剂
消毒
无痛感
有痛感
康柏西普玻璃体内注射前的准备
康柏西普玻璃体内注射的标准操作流程
康柏西普玻璃体内注射标准操作流程图
康柏西普玻璃体内注射的标准操作流程
康柏西普玻璃体内注射标准操作流程图
康柏西普玻璃体内注射的不良反应
与玻璃体内注射相关的潜在严重不良事件包括： 眼内炎、眼内压升高、玻璃体出血、孔源性视网膜脱离、视网膜撕裂和医源性外伤性白内障。
检查患者是否能数清手指或看清手指的运动，以确保视网膜中央动脉有血流灌注 如果患者没有光感且手指触诊发现眼球坚硬：
术后患者无光感
手指触诊眼球坚硬
眼内压持续升高且无光感
前房穿刺术（必须在3~5分钟内完成），需注意晶状体
静脉注射甘露醇
眼内压持续升高但视力有所恢复
检查视网膜中央动脉的形态
玻璃体内注射后的眼内压评估及相应处理方法
玻璃体内注射后的眼内炎预防
眼内注射后连续3天使用广谱抗生素眼药水 指导患者在出现任何眼内炎征兆时，立即报告主治医师。可疑眼内炎症状：眼部疼痛或不适、眼红加重、畏光、浮游体（飞蚊症）或视力下降 注射后1天、4天及30天门诊复查 安排患者进行复诊
治疗后可引起短暂的视觉障碍，可能影响驾驶或机械操作的能力。出现这些症状的患者在这些暂时性的视觉障碍副作用症状消失前不能驾驶或进行机械操作。 治疗后，需继续使用广谱抗菌滴眼液，每天4次，连续3天 应明确告知患者可能出现的情况：包括眼部疼痛或不适、眼红加重、畏光、浮游体（飞蚊症）或视力下降，出现任何上述征象时需即刻向主治医生进行报告。 在注射后的一周内对患者进行监测，一旦疑似眼内炎，应立即前往医院就诊 每次治疗后，病人需要根据医生的安排复诊，观察病情变化并决定下一步治疗方案
康柏西普玻璃体腔注药联合视网膜激光光凝术治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效分析
·论著·糖尿病新世界 2023年9月DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.17.001康柏西普玻璃体腔注药联合视网膜激光光凝术治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效分析饶玉珍，张开美，张元超福建省宁化县总医院眼科，福建宁化365400[摘要]目的探讨康柏西普玻璃体腔注药联合视网膜激光光凝术治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效。
方法选取2020年9月—2022年9月福建省宁化县总医院眼科收治的96例糖尿病性黄斑水肿患者为研究对象，按照随机数表法分为两组，每组48例。
对照组应用视网膜激光光凝术治疗，研究组应用康柏西普玻璃体腔注药联合视网膜激光光凝术治疗。
比较两组疗效、最佳矫正视力、黄斑中心视网膜厚度。
结果研究组患者的临床治疗效果高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组患者的最佳矫正视力及黄斑中心视网膜厚度更优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论康柏西普玻璃体腔注药联合视网膜激光光凝术治疗糖尿病性黄斑水肿的治疗效果更加显著，可以有效降低机体黄斑水肿的厚度，改善视功能，并提高患者的最佳矫正视力水平。
[关键词] 康柏西普玻璃体腔注药；视网膜激光光凝术；联合治疗；糖尿病性黄斑水肿；临床疗效；安全性[中图分类号] R77 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）09（a）-0001-04Efficacy Analysis of Conbercept Vitreous Cavity Injection Combined with Retinal Laser Photocoagulation in the Treatment of Diabetic Macular EdemaRAO Yuzhen, ZHANG Kaimei, ZHANG YuanchaoDepartment of Ophthalmology, Ninghua General Hospital, Ninghua, Fujian Province, 365400 China[Abstract] Objective To explore the efficacy of conbercept vitreous cavity injection combined with retinal laser photo⁃coagulation in the treatment of diabetic macular edema. Methods A total of 96 patients with diabetic macular edema admitted to the Department of Ophthalmology, Ninghua County General Hospital of Fujian Province from September 2020 to September 2022 were selected as the research objects and divided into two groups according to the random number table method, with 48 cases in each group. The control group was treated with retinal laser photocoagulation, and the study group was treated with conbercept intravitreal injection combined with retinal laser photocoagulation. The efficacy, best corrected visual acuity and central macular retinal thickness were compared between the two groups. Results The clinical treatment effect of the study group was higher than that of the control group, and the dif⁃ference was statistically significant (P<0.05). The best corrected visual acuity and macular central retinal thickness of the study group were better than those of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Conbercept vitreous cavity injection combined with retinal laser photocoagulation for the treatment of dia⁃betic macular edema has a more significant therapeutic effect, which can effectively reduce the thickness of macular edema, improve the visual function, and improve the best-corrected visual acuity level of the patients.[Key words] Conbercept vitreous cavity injection; Retinal laser photocoagulation; Combined treatment; Diabetic macular edema; Clinical efficacy; Safety[作者简介]饶玉珍（1979-），女，本科，副主任医师，研究方向为眼科常见病包括眼表、白内障、青光眼、屈光不正、玻璃体视网膜疾病等。
康柏西普眼用注射液质量标准
康柏西普眼用注射液质量标准康柏西普眼用注射液的质量标准主要包括以下几个方面：1. 性状：本品为白色或类白色疏松体，复溶后应为无色或微黄色澄明液体。
这一性状特征是康柏西普眼用注射液的基本物理属性，用于判断药品的外观和溶解状态是否符合标准。
2. 鉴别：在含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。
这是通过色谱法鉴别康柏西普眼用注射液的有效成分，确保其真实性和纯度。
3. 检查：包括pH值、渗透压摩尔浓度、可见异物、不溶性微粒、蛋白质、无菌等多项指标。
这些检查项目用于评估药品的理化性质和微生物污染情况，以确保其安全性和有效性。
pH值：应为5.5～7.5，这是保证药品稳定性和生物相容性的重要参数。
渗透压摩尔浓度：应为260～320mOsmol/kg，以维持与人体组织液的渗透平衡，避免引起不适或不良反应。
可见异物和不溶性微粒：检查药液中是否存在肉眼可见的异物或微粒，以保证药品的纯净度和注射时的安全性。
蛋白质：采用适当的方法（如紫外-可见分光光度法）进行测定，以控制药品中蛋白质的含量和质量。
无菌：取本品，依法检查（《中国药典》2020年版二部附录XI H），应符合规定。
这是确保药品在注射时不会引起感染的重要要求。
4. 含量测定：照高效液相色谱法（《中国药典》2020年版二部通则0512）测定康柏西普的含量。
这是评估药品有效成分含量的重要方法，用于确保药品的疗效和一致性。
此外，对于康柏西普眼用注射液的包装和贮存也有明确要求。
例如，本品应采用西林瓶密封包装，并在2～8℃避光保存和运输。
这是为了保持药品的稳定性和有效性，防止因环境因素导致的药品变质或失效。
总的来说，康柏西普眼用注射液的质量标准涵盖了多个方面，包括性状、鉴别、检查、含量测定以及包装和贮存等。
这些标准共同确保了药品的安全性、有效性和稳定性。
抗帕金森病药ppt
药物相互作用
3. 禁止同时服用MAO-A抑制剂
因可阻断NA代谢,升高血中NA浓度,升高血压
4. 可合用多潘立酮
5. 因多潘立酮是外周DA-R阻断剂,可减少L-dopa 的不良反应
卡比多巴 carbidopa
α甲基多巴肼的左旋体，外周脱羧酶抑制剂，不能通 过血脑屏障，对中枢的脱羧酶无作用，单用无意义 。与 L-dopa 伍用减少其在外周脱羧，增加进入 CNS 的 L-dopa，提高疗效、减少副作用
-对黑质-纹状体内DA受体有强激动作用 -对结节漏斗处DA-R有选择激动作用，减少催乳素释放 -对α-R有弱激动作用
Clinical uses 1. 治疗PD ：对伴有明显“开关现象”或对 L-dopa反应不佳者，加用本品可改善症状
2. 用于产后回乳和催乳素分泌过多症
影响DA释放与再摄取药
金刚烷胺（amantadine) Pharmacological effects
1、促进纹状体残存的完整DA能神经元释放DA 2、抑制神经末梢对DA再摄取 3、对DA受体有一定的直接兴奋作用 4、有部分抗胆碱作用
Clinical uses
缓解PD症状作用>抗胆碱药。起效快，用药数天达 最大疗效，持续短，连用6-8周后疗效↓。与抗胆 碱药、复方多巴制剂合用—协同
中枢抗胆碱药
苯海索（trihexyphenidyl) 又称安坦，artane
全面认识康柏西普
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总结
康柏西普：
100%全人源化融合蛋白 多靶点结合，强效持久 多项临床研究表明康柏西普能有效改善患者视力 3+Q3M治疗方案减少注射频次
谢谢
• VEGF受体：VEGFR1, 2, 3
四种抗VEGF药物的结构及机制不同
抗体类
融合蛋白类
VEGF-A VEGF-A
VEGF-A
分子量 亲和力 结构
靶点
贝伐单抗
149KD Kd=58pmol/L[1] 93%人源化的单抗
7%鼠源
VEGF-A
雷珠单抗
阿柏西普
48KD
115KD
Kd=46pmol/L[2]
III期: Shiny (PM) Phoenix (wAMD)
III期 : Sailing (DME) CRVO试验 BRVO试验
IV 期: Star(PCV)
| LUC130820104 | Business Use Only 17
Ⅰ期Ia期试验
Ⅰa期试验, 前瞻性、开放、单中心、单次给药、剂量爬坡的耐受性试验.28例AMD（CNV）患者分 别接受0.05mg、0.15mg、0.5mg、1.0mg、2.0mg或3.0mg康柏西普注射液腔内注射1次。注射 后1、3、5、7、14、28和42天进行随访监测。
康柏西普的分子结构
帕金森病的健康宣教ppt课件
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康复锻炼
• 语言训练：注意保持舌头的灵活，坚持练习舌头 重复地伸出和缩回，快速地左右移动，并沿口唇 环行尽快地运动舌尖，重复数次，反复地做张嘴 和闭嘴动作。鼓励患者坚持进行大声朗读和唱歌 练习，可以增加肺活量，有利于改善说话底气不 足的感觉。
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康复锻炼
• 面部动作锻炼：PD患者的特殊面容“面具脸”是 由于面部肌肉僵硬，导致面部表情呆板，可以作 皱眉动作，尽量皱眉，然后用力展眉；也可以进 行鼓腮锻炼，反复做露齿和吹口哨动作，或者对 着镜子，让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑等 动作。
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心理护理
• 首先要鼓励、安慰患者乐观地生活，克服悲观、 失望的心理，使患者积Leabharlann 配合治疗，加强锻炼， 尽量能生活自理。
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心理护理
• 其次要做好家属的思想工 作，不要嫌弃病人，要多 关心体贴，多予安慰、鼓 励，帮助患者多做些力所 能及的活动，使患者不感 到自己是家人的累赘。
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帕金森病发病率逐年增加
• 目前帕金森病人已经高达200万左右，占老年人口 的1%左右，预计每年新增病患10万人。
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临床症状
静止性震颤
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临床症状
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运动迟缓
临床症状
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临床症状
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其它
• 自主神经功能障碍 • 焦虑抑郁障碍 • 睡眠障碍
帕金森病
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1
什么是帕金森病？
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2024年康柏西普市场策略
2024年康柏西普市场策略引言康柏西普是一家知名的软件开发公司，专注于为企业提供各种定制化的软件解决方案。
随着科技的不断发展和企业对数字化转型的迫切需求，软件市场竞争日益激烈。
为了保持竞争力并拓展市场份额，康柏西普需要制定一套切实可行的市场策略。
1. 市场分析在制定市场策略之前，我们首先需要对整个市场进行全面的分析。
通过以下几个方面的考虑，可以更好地了解目标市场的特点和潜在机会。
1.1 目标客户群体康柏西普的目标客户主要是中型和大型企业，尤其是那些拥有复杂业务需求和较高IT需求的行业，如金融、保险、制造等。
此外，我们还重点关注那些正在进行数字化转型或企业扩张计划的客户。
1.2 竞争对手分析在市场上，康柏西普将面临来自很多竞争对手的挑战。
我们需要深入了解这些竞争对手的产品、定价策略、市场份额以及它们的优势和劣势。
通过分析这些信息，我们可以更好地制定相应的市场策略。
1.3 市场趋势和机会数字化转型是当前市场上的主流趋势，越来越多的企业意识到了数字化转型的重要性。
康柏西普可以充分利用这个市场机会，通过提供全面的软件解决方案来满足客户的需求。
此外，随着人工智能、大数据和云计算等新技术的发展，康柏西普可以积极探索这些领域的机会，为客户提供更创新的解决方案。
2. 市场定位市场定位是制定市场策略的关键一步。
在竞争激烈的市场中，康柏西普需要找到一个独特的定位，并与其他竞争对手区分开来。
2.1 产品定位康柏西普将定位为提供定制化软件解决方案的专业供应商。
我们将强调技术的专长和创新能力，以满足客户的特定需求。
通过与客户密切合作，我们将提供高质量的产品和优质的服务，为客户带来实际的业务价值。
2.2 客户定位康柏西普将重点关注中型和大型企业，尤其是那些具有复杂业务需求和较高IT需求的行业。
我们将积极寻找正在进行数字化转型或企业扩张计划的客户，并提供相应的解决方案。
2.3 价值定位康柏西普将以提供优质、高效的软件解决方案为客户创造价值。
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2019年四月 成都
背景介绍
AMD研究及治疗思路的发展变化
快速发展 慢速发展
VEGF-A -165
单链核苷酸
VEGF-A
VEGF-A
93%人源性的抗VEGF-A单克隆抗体
VEGF-A
Fab片段 VEGF-A
VEGF-B
PIGF VEGFR1区域2和VEGFR2区域3融合IgG Fc段
康柏西普的分子结构
康柏西普与其他抗VEGF药物的区别
VEGF-A
VEGF-A
VEGF-A
VEGF-B
VEGF-A
PlGF
VEGF-B VEGF-A PlGF
[1]Stewart MW, Rosenfeld PJ. Predicted biological activity of intravitreal VEGF Trap. Br J Ophthalmol. 2019;92(5):667 –668 [2]Stewart MW. What are the half-lives of ranibizumab and afibercept (VEGF Trap-eye) in human eyes? Calculations with a mathematical model. Eye Reports. 2019;1:e5.
优化后的可溶性VEGF受体重组分子
VEGFR1 VEGFR2 VEGF Trap
KDR d1 FLT -1 d2 KDR d3 IgG Fc FLT -1 d2 KDR d3 IgG Fc
抗新生血管治疗的药物及其靶点
Bevasirinab Blocks production of VEGF Ranibizumab Bevacizumab Pegaptanib AGN211745 JNJ-26076713 RTP801i-14 Blocks production of REDD1 Rapamycin Blocks production of HIF-1 iSONEP Blocks production of S1P VEGF Trap Palomid 529 BlocksTORC1/TORC2 康柏西普
[1] Peter K.Kaiser, Emerging Therapies for Neovascular Age Related Macular Degeneration, Ophthalmology 2019;120:S11 –S15
图示抗VEGF治疗CNV的变化
anti-VEGF
VEGF 家族及受体
VEGF
AAV-sFLT01 Volociximab JSM6427
Endothelial cell membrane
VEGF-R1
P P P P
VEGF-R2
v
Integrins
5
Vatalanib TG100801 Pazopanib AG013958 AL39324
Src Tyrosine kinase cascade
康柏西普: 结构特点
康柏西普（Conbercept）是利 用CHO细胞表达系统产生的 重组融合蛋白。核心区域由 人VEGFR1中的免疫球蛋白 样区域2，和VEGFR2中的免 疫球蛋白样区域3和4与人的 免疫球蛋白Fc片断经融合而 成（分子量约142KD） 全人源化氨基酸序列 亲和力高，比天然受体或单 克隆抗体能更紧密地结合 VEGF 阻断VEGF-A所有亚型和 PlGF 完全穿透视网膜
2019年雷珠单抗 正式进入中国市场[1]， 抗VEGF逐渐成为治 疗wAMD的一线方法; 雷珠单抗类药物的使用现状：
每月给药,增加不良反应可能性; 可能"过度治疗",诱发地图 样萎缩[2]
PRN给药方案,不能维持最佳视力, 仍需每月检查;
不少病人对雷珠耐药或无反应, 使个性化治疗成为趋势[3];
Ras Raf
FAK
பைடு நூலகம்
*No association with VEGF-R2
E-10030 ATG003 AdGVPEDF.11 OC10X adPEDF
Combretastatin A4
Blocks PDGF Blocks nAChR Produces PEDF Tubulin Binding
我国抗VEGF药物的治疗现状
VEGF和它的受体
PlGF促血管新生信号传递的分子机理
Sources: Clinical Cancer Research 15(11):3650, 2009
VEGF-A 和PlGF之间的比较
[1]Suto K. et al., J. Biol. Chem. 280:2126-2131, 2019
VEGF-A VEGF-B PIGF VEGFR1区域2和VEGFR2区域3，4融合IgG Fc段
目前处于临床前和临床实验中的药物
以上列出正处于研发阶段的药物[1]：包括一些酪氨酸激酶和补体抑制剂 等；另 外，Fovista 已进入III期临床实验，通过抑制PDGF，使周细胞凋亡，新生的血 管内皮细胞因缺乏周细胞保护而更易受抗VEGF攻击，联合用药疗效好
期待新一代的抗VEGF产品：康柏西普-多靶点, 对VEGF-A高 亲和力, 从而减少治疗频次, 避免和减少不良事件的发生给 wAMD治疗带来新希望
[1] /datasearch/face3/base.jsp [2] P Mitchell et al, Ranibizumab(Lucentis) in neovascular age-related Macular degeneration :evidence from clinical trials, Br J Ophthalmol 2019;94:2–13 [3] Tozer K et al, Combination therapy for neovascular age-related macular degeneration refractory to anti-vascular endothelial growth factor agents, Ophthalmology. 2019 Dec;120(12):2448