骨骼肌肉病的康复
肌肉骨骼康复学
名词解释1、网球肘：即肱骨外上髁炎，是肱骨外上髁伸肌总腱起点附近的慢性炎症损伤。
2、搭肩试验：患侧肘关节屈曲，把手搭在对侧肩关节上，若肘关节不能与胸壁紧贴，则为阳性，表示肩关节脱位、粘连。
3、Cobb角：在脊柱X线正位片上，先在弧度最上端椎体的上缘画一水平线，再在弧度最下端椎体下缘画一水平线，再作这两条水平线的垂直线，两垂线的交角即为Cobb角，表示脊柱侧凸的程度。
4、叩击试验：按压或叩击神经干，局部出现针刺性疼痛，并有麻痛感向神经支配区放射为阳性，表示为神经损伤的部位；或从神经修复处向远端沿神经干叩击，Tinel征阳性则为神经恢复的表现。
56现7是8、910、偏，11、问答/12导致⑤关节活动受限⑥其他：肌肉萎缩3、下腰痛的治疗方法？①健康教育②卧床休息③腰围制动④药物治疗非甾体类止痛消炎药、肌肉松弛剂、外用药、中成药、扩张血管药、营养神经药⑤物理因子疗法直流电药物离子导入疗法、中低频电疗、高频电疗、蜡疗、光疗等⑥腰椎牵引疗法快速牵引慢速牵引⑦手法治疗⑧中医传统疗法⑨运动治疗放松运动、单侧直腿抬高运动、单侧抱膝运动、双侧抱膝运动、坐位体前屈等等⑩椎间盘微创疗法⑪注射疗法经皮阻滞疗法局部痛点封闭4、膝关节置换术的适应症和禁忌症？适应症：主要用于严重关节疼痛、不稳、畸形，日常生活活动障碍，经过保守治疗后无效或效果不显着者。
如①各种膝部炎症性关节炎，包括类风湿性关节炎、血友病性关节炎、骨性关节炎②骨结核③少数创伤性关节炎④胫骨高位截骨术失败后骨性关节炎⑤严重原发性或继发性骨软骨坏死性疾病禁忌症：①膝关节周围肌肉瘫痪和神经性关节炎②严重全身性疾病，如糖尿病、严重骨质疏松、严重肌力减退③全身或膝关节周围有感染性活动病灶④严重屈膝挛缩畸形（＞60°）5、周围神经损伤的运动治疗？早期：注意在损伤的急性期，动作要轻柔，运动量不能过大①主动运动：若神经病损程度较轻，肌力在2-3级以上，在早期也可以开始主动运动，但注意运②③4）①肌力67巧度8（1（2（3（4）关节松动技术Ⅰ、Ⅱ级用于因疼痛引起的关节活动受限，Ⅲ级用于治疗关节疼痛且伴有僵硬，Ⅳ级用于关节周围组织粘连、挛缩引起的关节活动受限（5）牵引技术根据牵引的部位分为脊柱牵引和四肢牵引；根据牵引的时间分为持续牵引和间歇牵引；根据牵引的动力分为自我牵引、机械牵引和电动牵引；根据牵引的体位分为坐位牵引、卧位牵引和直立位牵引。
@肌肉骨骼系统疾患康复专科检查内容
肌肉骨骼系统疾患康复专科检查内容脊柱检查：一、脊柱弯曲度(一)生理性弯曲正常人直立时，脊柱从侧面观察有四个生理弯曲，即颈段稍向前凸，胸段稍向后凸，腰椎明显向前凸，骶椎则明显向后凸。
让患者取站立位或坐位，从后面观察脊柱有无侧弯。
轻度侧弯时需借助触诊确定，检查方法是检查者用示、中指或拇指沿脊椎的棘突以适当的压力往下划压，划压后皮肤出现一条红色充血痕，以此痕为标准，观察脊柱有无侧弯。
正常人脊柱无侧弯。
除以上方法检查外还应侧面观察脊柱各部形态，了解有无前后突出畸形。
(二)病理性变形1．颈椎变形颈部检查需观察自然姿势有无异常，如患者立位时有无侧偏、前屈、过度后伸和僵硬感。
颈侧偏见于先天性斜颈，患者头向一侧倾斜，患侧胸锁乳突肌隆起。
2．脊柱后凸脊柱过度后弯称为脊柱后凸，也称为驼背，多发生于胸段脊柱。
脊柱后凸时前胸凹陷，头颈部前倾。
脊柱胸段后凸的原因甚多，表现也不完全相同，常见病因如下。
(1)佝偻病：多在儿童期发病，坐位时胸段呈明显均匀性向后弯曲，仰卧位时弯曲可消失。
(2)结核病：多在青少年时期发病，病变常在胸椎下段及腰段。
由于椎体被破坏、压缩，棘突明显向后凸出，形成特征性的成角畸形。
常伴有全身其他脏器的结核病变如肺结核等。
(3)强直性脊柱炎：多见于成年人，脊柱胸段成弧形(或弓形)后凸，常有脊柱强直性固定，仰卧位时亦不能伸直。
．(4)脊椎退行性变：多见于老年人，椎间盘退行性萎缩，骨质退行性变，胸腰椎后凸曲线增大，造成胸椎明显后凸，形成驼背。
(5)其他：如外伤所致脊椎压缩性骨折，造成脊柱后凸，可发生于任何年龄；青少年胸段下部均匀性后凸，见于脊椎骨软骨炎。
3．脊柱前凸脊柱过度向前凸出性弯曲，称为脊柱前凸。
多发生在腰椎部位，病人腹部明显向前突出，臀部明显向后突出，多由于晚期妊娠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、第五腰椎向前滑脱、水平骶椎(腰骶角>340)、患者髋关节结核及先天性髋关节后脱位等所致。
4．脊柱侧凸脊柱离开后正中线向左或右偏曲称为脊柱侧凸。
肌肉骨骼康复
肌肉骨骼康复肌肉骨骼康复是指帮助人体恢复和维持肌肉和骨骼功能的治疗方法。
它可以帮助恢复运动能力，减少疼痛和改善生活质量。
肌肉骨骼康复治疗的主要目标是帮助患者减轻疼痛、改善功能和加强力量。
康复治疗也可以帮助患者恢复平衡、协调运动、改善姿势和视觉感知。
为了实现这些目标，肌肉骨骼康复医生通常会采用以下方法：1. 物理治疗物理治疗是肌肉骨骼康复的基石。
医生通过运用各种治疗手段，比如按摩、牵引和冷热敷等方法来帮助患者恢复肌肉和骨骼功能。
物理治疗的目的是减轻疼痛、缓解肌肉紧张、恢复关节活动度。
按摩是一种可以促进血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛的有效方法。
牵引可以帮助减轻脊椎的压力和疼痛。
冷热敷可以减轻疼痛，加速恢复。
2. 运动治疗运动治疗是肌肉骨骼康复的另一种主要方法。
它通过运用各种运动来改善人体的功能，比如平衡和协调运动，甚至还可以帮助恢复步态。
运动治疗要根据患者的具体情况来确立运动计划，并确保患者能够逐渐恢复最佳运动水平。
这种治疗需要在医生的指导下进行，因为错误的运动可能会恶化疾病。
3. 护理治疗护理治疗包括康复护理、心理治疗和社会康复等。
康复护理帮助患者加强日常生活技能，比如自己换衣服、刷牙等，并帮助他们逐步实现更具有挑战性的任务。
心理治疗则帮助患者调整心态，减轻压力和抑郁等情绪，提高他们的生活质量。
社会康复则是帮助患者重新融入社会和工作中。
肌肉骨骼康复治疗可以帮助各种各样的情况，从运动损伤和手术后的恢复，到慢性疼痛和残疾的治疗。
肌肉骨骼康复医生将根据患者的具体情况制定最佳治疗方案，以确保最佳效果。
康复治疗对于许多人来说很重要，因为它能够帮助他们恢复自由和独立。
这种治疗可以改善人们的生活质量，从而提高他们的效率和快乐指数。
肌肉骨骼康复治疗的愈合时间因治疗量和实践而异。
当然，对于每个个体来说，康复愈合时间也可能不同。
在治疗中，康复师会根据病人的特定需求和康复程度，制定个性化的治疗计划，并指导病人进行保健活动。
肌肉骨骼康复学-1(1)
第一部分1、骨折：是指骨的完整性和连续性中断2、胫骨中下段骨折因其血运特点，易发生骨不连。
3、骨折的专有体征：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感4、骨折的愈合过程：①血肿机化演进期（表现：红、肿、热、痛）②原始骨痂形成期③骨痂改造塑形期5、骨折愈合的临床标准：1）局部无压痛及纵向叩击痛2）局部无异常活动3）X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊4）拆除固定后，上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟；下肢不扶拐，能在平地连续行走3分钟，并不少于30步；连续观察2周骨折处不变形。
6、骨折的并发症：早期：①创伤性休克、②感染、③内脏损伤、④重要血管损伤、⑤缺血性休克、⑥脊髓损伤、⑦周围神经损伤⑧脂肪栓塞、⑨骨筋膜室综合征晚期：①坠积性肺炎、②压疮、③尿路感染及结石、④骨化性肌炎、⑤创伤性关节炎、⑥关节僵硬、⑦缺血性骨坏死、⑧迟发性畸形、⑨下肢深静脉血栓7、骨筋膜室综合征：是指由于骨间膜、肌间膜和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经应急性缺血而产生的一些列早期症状和体征。
8、下肢静脉血栓（DVT）：是由于长时间卧床，静脉血流流动缓慢，再加上创伤引起的血液凝固，血液流动更加缓慢，加之下肢创伤后血管壁破损，最终形成静脉血栓。
9、骨化性肌炎：由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大，机化并在关节附近组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍。
10、创伤性关节炎：关节内骨折，关节而遭到破坏，又未能准确复位，骨愈合后使关节而不平整，长期磨损易引起创伤性关节炎，致使活动出现疼痛。
11、骨折的治疗原则：1）复位2）固定3）功能锻炼12、骨折后康复治疗的原则：①早期康复，②整体康复，③循序渐进13、骨折后的康复治疗方法（两个阶段）：1）第一阶段（愈合期）：骨折经复位、固定等处理后，至临床愈合，一般需要一个月至几个月的时间。
期间患肢制动，该阶段康复治疗的主要治疗的主要的任务是预防废用性综合征，促进骨折愈合。
肌肉骨骼 康复学
概念1.肌肉骨骼康复学：是康复医学的一个分支科学，它研究肌肉骨骼系统功能障碍的原因、评定与治疗的方法以及伤残预防等问题，并运用物理治疗学、作业疗法、假肢和矫形器技术以及职业训练等手段，改善或代偿肌肉骨骼系统的功能，使患者能够回归家庭和社会。
2.关节活动范围（ROM）：是指关节的远端骨朝向或离开近端骨运动的过程中，远端骨所达到的新位置与开始位置之间的夹角，即远端骨所移动的度数。
3.Colles骨折：桡骨远端骨折，多因跌倒时手撑地所致，直接暴力也可发生。
折端长发生在桡骨远端2~3cm范围内松质骨内，骨折远端向背侧及桡侧移位。
4.手功能位：手处于能最大限度发挥其功能的姿势。
即前臂呈半旋前位，腕背伸20°~25°，尺侧偏斜约10°；拇指充分掌侧外展，掌指关节和指间关节微屈，处于对掌位；其他4指分开，各关节屈曲度不尽相同。
即掌指关节屈30°~45°，近端指间关节屈60°~80°，远端指间关节屈10°~15°5.脊髓休克：脊髓被横断与高级中枢失去联系后，断面以下的脊髓暂时丧失反射活动，处于无反应状态。
6.四肢瘫：指由于椎管内的脊髓神经组织受损而造成颈段运动和感觉的损害和丧失。
7.截瘫：指脊髓胸段、腰段或骶段椎管内脊髓损伤之后，造成运动和感觉功能的损害或丧失。
8.皮节：指每个脊髓节段神经的感觉神经轴突所支配的相应皮肤区域。
9.人工全髋关节置换（THR）：指应用人工材料制作的全髋关节结构植入人体以替代病损的自体关节，从而获得髋关节功能。
10.假体松动：是骨与假体界面之间存在超出由于弹性模量差异引起的位移以外的活动。
11.60°~120°疼痛弧征阳性：肩主动或被动外展至60°~120°时疼痛，外旋时疼痛加重，外展超过120°时疼痛减轻或消失。
肩峰前外缘压痛，肱骨大结节压痛。
填空1.肌肉骨骼康复学的内容涉及（基础学科）（康复评定）（康复治疗）（疾病康复）2.手固定的正确位置是掌指关节屈60°~70°，指间关节屈10°或中立位。
@肌肉骨骼系统疾患康复专科检查内容
肌肉骨骼系统疾患康复专科检查内容脊柱检查：一、脊柱弯曲度(一)生理性弯曲正常人直立时，脊柱从侧面观察有四个生理弯曲，即颈段稍向前凸，胸段稍向后凸，腰椎明显向前凸，骶椎则明显向后凸。
让患者取站立位或坐位，从后面观察脊柱有无侧弯。
轻度侧弯时需借助触诊确定，检查方法是检查者用示、中指或拇指沿脊椎的棘突以适当的压力往下划压，划压后皮肤出现一条红色充血痕，以此痕为标准，观察脊柱有无侧弯。
正常人脊柱无侧弯。
除以上方法检查外还应侧面观察脊柱各部形态，了解有无前后突出畸形。
(二)病理性变形1.颈椎变形颈部检查需观察自然姿势有无异常，如患者立位时有无侧偏、前屈、过度后伸和僵硬感。
颈侧偏见于先天性斜颈，患者头向一侧倾斜，患侧胸锁乳突肌隆起。
2.脊柱后凸脊柱过度后弯称为脊柱后凸，也称为驼背，多发生于胸段脊柱。
脊柱后凸时前胸凹陷，头颈部前倾。
脊柱胸段后凸的原因甚多，表现也不完全相同，常见病因如下。
(1)佝偻病：多在儿童期发病，坐位时胸段呈明显均匀性向后弯曲，仰卧位时弯曲可消失。
(2)结核病：多在青少年时期发病，病变常在胸椎下段及腰段。
由于椎体被破坏、压缩，棘突明显向后凸出，形成特征性的成角畸形。
常伴有全身其他脏器的结核病变如肺结核等。
(3)强直性脊柱炎：多见于成年人，脊柱胸段成弧形(或弓形)后凸，常有脊柱强直性固定，仰卧位时亦不能伸直。
.(4)脊椎退行性变：多见于老年人，椎间盘退行性萎缩，骨质退行性变，胸腰椎后凸曲线增大，造成胸椎明显后凸，形成驼背。
(5)其他：如外伤所致脊椎压缩性骨折，造成脊柱后凸，可发生于任何年龄；青少年胸段下部均匀性后凸，见于脊椎骨软骨炎。
3.脊柱前凸脊柱过度向前凸出性弯曲，称为脊柱前凸。
多发生在腰椎部位，病人腹部明显向前突出，臀部明显向后突出，多由于晚期妊娠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、第五腰椎向前滑脱、水平骶椎(腰骶角＞34。
、患者髋关节结核及先天性髋关节后脱位等所致。
4.脊柱侧凸脊柱离开后正中线向左或右偏曲称为脊柱侧凸。
肌肉骨骼康复PPT课件
3
股四头肌纤维激活率小于95%是随意激活失败的指标， 常见于膝部损伤。激活率突然增加常有助于判断肌无 力是由肌萎缩还是肌肉不完全激活所引起。
4
健康人群同时进行NMES+主动随意运动并不比各自单 独应用能获得更多的益处。
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对明显肌无力患者人群的研究表明，应用特定的肌肉电刺 激疗法于主动随意运动相比，前者增加肌力的效果更好。
一肌肉骨骼康复概论肌肉骨骼康复骨科康复wwwthemegallerycom202041疼痛关节活动受限肌肉骨胳功能障碍康复治疗原则骨科疾病三大主要问题减轻疼痛增加关节活动度改善肌肉骨胳功能障碍wwwthemegallerycom骨科团队康复医学科主任康复医学科主任治疗师医生科室合作科室合作科内合作治疗师合作组间合作组内合作肌肉骨胳康复工作模式wwwthemegallerycom临床医学临床医学05医学心理学医学心理学04医学工程学医学工程学03生理学运动学生物力学生理学运动学生物力学02解剖学功能解剖学解剖学功能解剖学01运动功能评定日常生活能力评定神经电生理学检查关节活动范围测定肌力测定感觉评定平衡协调评定上下肢功能评定步态分析fimbarthel指数kaze指数pulses修订的kenny自理量表快速残疾评定量肌电图检查表面肌电神经传导速度测定诱发电位时值及强度时间曲线诊详细全面的评定是精准康复治疗的前提wwwthemegallerycom运动功能关节功能触诊反射感觉特殊检查影像学检查wwwthemegallerycom冷塑矫形器mulligan治疗性锻炼悬吊核心训练蜡疗冷疗免荷式矫形器mckenzie平衡协调训练磁疗矫正式矫形器maidland肌力关节活动度训练光疗健康教育传统康复药物肌内效贴心理治疗体外冲击波dms电动深层肌肉刺激仪extracorporealshockwaveesw固定性矫形器牵伸电疗物理因子治疗物理因子治疗运动治疗运动治疗手法治疗手法治疗矫形器矫形器其他其他面康复chiropracticwwwthemegallerycom10物理因子治疗的有效性wwwthemegallerycom11疼痛是患者就医的主要主述止痛常成为医患的共同目标甚至是唯一目标康复医师康复治疗师wwwthemegallerycom12理疗是不是很low我们是否真正了解理疗wwwthemegallerycom13疼痛控制的刺激模式伤害水平运动水平感觉水平亚感觉水平a超强刺激或短暂强tensa高幅低频或串调式tensa常规或调制的tensmens微电流神经电刺激低强度高强度wwwthemegallerycom14电极的位臵电极的位臵
肌肉骨骼疾病的风险因素与康复治疗
肌肉骨骼疾病的风险因素与康复治疗在日常生活中，我们时常会听到有人抱怨腰酸背痛、关节疼痛或者肌肉拉伤等问题。
这些都属于肌肉骨骼疾病的范畴。
肌肉骨骼疾病不仅会给人们带来身体上的痛苦，还可能影响日常生活和工作能力。
了解其风险因素并采取适当的康复治疗措施，对于预防和缓解这些疾病至关重要。
一、肌肉骨骼疾病的风险因素1、年龄增长随着年龄的增加，人体的肌肉、骨骼和关节会发生自然的退化。
肌肉力量逐渐减弱，骨骼密度降低，关节软骨磨损，这些变化使得老年人更容易患上肌肉骨骼疾病，如骨质疏松症、骨关节炎等。
2、不良姿势长期保持不正确的坐姿、站姿或睡姿，会对脊柱和关节造成额外的压力。
例如，弯腰驼背地坐在电脑前工作，或者睡觉时枕头过高，都可能导致颈椎和腰椎的问题。
3、过度使用某些职业需要频繁重复相同的动作或承受高强度的体力劳动，这会导致肌肉、肌腱和关节的过度使用和损伤。
例如，运动员、建筑工人、流水线工人等，他们更容易患上腱鞘炎、肩周炎、腰肌劳损等疾病。
4、缺乏运动缺乏运动是导致肌肉骨骼疾病的一个重要因素。
长期不运动，肌肉会变得松弛无力，骨骼密度也会下降，关节的灵活性和稳定性变差，从而增加患病的风险。
5、肥胖体重过重会给关节带来更大的负担，尤其是膝关节和髋关节。
长期的重压容易导致关节软骨磨损，引发关节炎。
6、创伤和损伤意外事故、运动损伤等外部创伤，如果没有得到及时和恰当的治疗，可能会留下后遗症，增加日后患上肌肉骨骼疾病的可能性。
7、遗传因素某些肌肉骨骼疾病具有遗传倾向，如强直性脊柱炎、先天性髋关节脱位等。
如果家族中有相关疾病的病史，个体患病的风险可能会相对较高。
8、心理因素长期的精神压力、焦虑和抑郁等心理问题，可能会通过影响神经系统和内分泌系统，导致肌肉紧张和疼痛，进而引发或加重肌肉骨骼疾病。
二、肌肉骨骼疾病的康复治疗1、物理治疗物理治疗是肌肉骨骼疾病康复治疗的重要手段之一。
常见的物理治疗方法包括热疗、冷疗、电疗、磁疗、超声波治疗等。
骨科康复的目的与服务对象
骨科康复的目的与服务对象骨科康复的服务对象：主要是指因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节软骨等运动系统损伤导致肢体运动功能障碍的患者。
这些患者常发生失用性肌肉萎缩、瘢痕粘连、纤维组织挛缩、肌力下降、关节活动度受限、骨质疏松、骨关节炎、压疮、血栓、疼痛、步态异常、生活自理能力低下等康复问题。
骨科康复目的：是为了减少和预防并发症，减轻疼痛，增加肌力，改善关节活动度和步态，提高日常生活能力，提高患者的生活质量。
主要的骨科康复治疗技术：〔1〕运动治疗：关节松动术、肌肉牵拉术、持续性被动运动、多种肌力训练、平衡功能训练、步态训练、日常生活能力训练等。
〔2〕理疗：微波、低中频电疗、骨折愈合治疗仪、生物反馈、激光、红外线、紫外线、超声、磁疗治疗。
〔3〕康复工程：各种功能辅助或替代装置，如矫形支具、假肢的应用。
〔4〕功能重建手术。
〔5〕康复护理与心理治疗。
适应症：关节置换术后、骨折术后、关节脱位、截肢、手外伤、骨关节病、运动创伤、脊椎/脊髓损伤、颈椎病、腰椎病、下腰痛等。
骨科康复医学四大新理念一、不仅对恢复后期或后遗症期的患者进行康复，而且要从临床早期就开始进行康复治疗，要强化临床。
二、不仅要掌握康复治疗专业本身的技术，也要熟悉相关疾患，如相关的骨科损伤和疾患的临床处理的进行康复。
三、不仅要与康复医学科内各个治疗部门的治疗师联合组成“科内团队”进行康复治疗，也要与骨科的医师紧密联系，组成“跨科团队”为患者提供最正确的康复治疗。
四、不仅充分发挥非手术康复疗法在功能康复中的作用，也要充分认识必要的骨科手术对功能康复的介绍应做康复性手术的患者到骨科进行手术治疗，纠正畸形，增进功能。
骨科术后康复的意义康复锻炼的意义：骨与关节损伤损伤后导致肢体功能丧失，早期由于着重对损伤本身进行治疗，功能问题暂处于次要地位。
晚期随着损伤的痊愈，功能障碍又成为主要矛盾。
无论早期还是晚期，都不应无视锻炼对功能的重要影响。
〔1〕有利于消肿：创伤导致局部出血、水肿，静脉和淋巴回流障碍又加重水肿。
骨骼肌肉系统疾病的护理与康复
康复治疗方法
物理治疗：包括运动疗法、热疗、冷疗、电疗等
药物治疗：使用药物来缓解疼痛、消炎、促进愈合等
手术治疗：对于严重的骨骼肌肉系统疾病，可能需要进行手术治疗
康复护理：包括饮食、运动、心理等方面的护理，以帮助患者恢复健康
康复治疗流程
评估病情：了解患者的病情、病史、生活习惯等
制定康复计划：根据评估结果，制定个性化的康复计划
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骨骼肌肉系统疾病概述
骨骼肌肉系统疾病定义
骨骼肌肉系统疾病的治疗方法包括：药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
骨骼肌肉系统疾病的症状包括：疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等。
常见的骨骼肌肉系统疾病包括：骨折、关节炎、骨质疏松症、肌炎、肌痛等。
骨骼肌肉系统疾病是指影响骨骼、肌肉、关节和软组织的疾病。
常见骨骼肌肉系统疾病类型
避免过度劳累，如长时间负重或剧烈运动
定期进行体检，及时发现并治疗骨骼肌肉系统疾病
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骨骼肌肉系统疾病的康复
康复目标与原则
恢复功能：通过康复训练，恢复骨骼肌肉系统的正常功能
减轻疼痛：通过药物治疗、物理治疗等方法，减轻患者的疼痛
提高生活质量：通过康复训练，提高患者的生活质量，使其能够独立生活
预防复发：通过健康教育、生活方式调整等方法，预防骨骼肌肉系统疾病的复发
实施康复治疗：包括物理治疗、运动治疗、药物治疗等
监测康复效果：定期监测患者的康复效果，及时调整治疗方案
患者教育：向患者及其家属讲解康复知识，提高患者的自我管理能力
康复随访：定期对患者进行随访，了解患者的康复情况，提供必要的帮助和支持
康复效果评估
功能恢复：关节活动度、肌肉力量、平衡能力等
疼痛缓解：疼痛程度、持续时间、影响日常生活的程度等
骨科康复中国专家共识【最新版】
骨科康复中国专家共识康复医学是现代医学的重要的组成部分，它在骨骼肌肉疾病的功能恢复中发挥着显著作用。
大量研究证明骨科康复能有效加快患者的康复进程，使其功能得到改善，显著降低致残率。
在人类常见的135种疾病中，有106种与骨关节相关。
骨科疾病发生率较高，对人类健康的危害极大，给社会、家庭造成了极大负担。
加强骨科疾病的临床及康复治疗，对于恢复患者机体功能，改善其生活质量极为重要。
一、骨科康复现状1.国外骨科康复现状:世界先进国家及地区骨科康复实行一体化的团队治疗模式。
政策导向对康复医学的发展起着极大的促进作用，美国康复医疗转诊制度引导各类康复机构迅速发展和完善，促进了社区康复服务机构的发展。
20世纪90年代，美国的康复医院得到了快速发展，这得益于诊断相关组计划的实施。
在DRGs实施后10年中，康复病床数量翻了一番，康复专业医疗机构、长期护理机构发展迅速。
2002年1月，以功能相关分类法(FRGs)为基础的预付制正式颁布并实施。
FRGs支付方式能促使医院寻求最佳的治疗方案及争取在最短时间内使患者功能恢复，让患者回家独立生活成为医院治疗的最终目的。
2.国内骨科康复现状:现代康复医学在国内起步较晚，发展比较缓慢，2008年汶川地震的伤员救治为我国康复医学的发展带来了契机，也促使了骨科康复的发展。
但目前我国康复医疗仍存在以下问题:(1)康复医疗尚待发展:国内骨科康复医学起步较晚，普遍存在重手术轻康复、手术与康复脱节的现象，使得许多患者得不到专业的康复治疗。
(2)康复需求与供给矛盾突出:康复专业人员缺乏。
目前，我国康复医师占基本人群的比例约为0.4/10万，较发达国家的5/10万相差较远。
康复医疗机构也严重不足，全国600多座城市中多半仍无康复专科医院。
而且我国康复机构大多以神经康复为主，骨科康复仅占其中很小部分。
(3)康复医疗服务体制不够完善:骨科医生的康复意识不强，导致许多患者错过最佳康复时机。
医保支付基本是医药费用，大部分康复治疗项目未纳入报销范围，康复辅具的费用均是个人承担。
肌肉骨骼康复训练技术创新
肌肉骨骼康复训练技术创新一、肌肉骨骼康复训练技术概述肌肉骨骼康复训练技术是一种针对肌肉、骨骼以及关节损伤后恢复的医疗训练方法。
它通过一系列科学的训练手段，帮助患者恢复肌肉力量、关节活动度和身体协调性，进而提高生活质量。
随着医学技术的不断进步，肌肉骨骼康复训练技术也在不断创新和发展。
1.1 肌肉骨骼康复训练技术的核心理念肌肉骨骼康复训练技术的核心理念是促进患者的身体功能恢复，提高其生活自理能力。
它强调个性化的训练计划，根据患者的具体情况制定合适的康复方案。
1.2 肌肉骨骼康复训练技术的应用领域肌肉骨骼康复训练技术广泛应用于运动损伤、骨折后康复、关节炎治疗、神经肌肉疾病康复等多个领域。
它不仅适用于运动员，也适用于普通人群。
二、肌肉骨骼康复训练技术的创新与发展随着科技的发展，肌肉骨骼康复训练技术也在不断地创新。
新技术的应用，为康复训练带来了更多的可能性。
2.1 康复训练技术的创新方向康复训练技术的创新主要体现在以下几个方面：- 个性化训练方案的制定：利用大数据分析患者的康复需求，制定更加个性化的训练计划。
- 虚拟现实技术的应用：通过虚拟现实技术模拟真实训练环境，提高患者的训练积极性和效果。
- 智能穿戴设备的开发：利用智能穿戴设备监测患者的训练状态，实时调整训练方案。
2.2 康复训练技术的关键技术康复训练技术的关键技术包括：- 生物力学分析：通过生物力学分析，了解患者的运动模式，为制定训练方案提供科学依据。
- 功能性电刺激：利用功能性电刺激技术，帮助患者恢复肌肉力量和活动能力。
- 机器人辅助训练：运用机器人技术辅助患者进行康复训练，提高训练的安全性和有效性。
2.3 康复训练技术的创新实践康复训练技术的创新实践包括：- 康复训练软件的开发：开发专门的康复训练软件，提供在线指导和训练反馈。
- 社区康复服务的推广：在社区层面推广康复训练服务，使更多患者能够接受专业的康复指导。
- 跨学科合作的加强：加强医学、工程学、运动学等多学科的合作，共同推动康复训练技术的发展。
肌肉骨骼康复学教学大纲
肌肉骨骼康复学教学大纲简介：肌肉骨骼康复学是一门综合性学科，旨在培养学生掌握肌肉骨骼康复的理论、技能和实践能力。
本教学大纲旨在明确肌肉骨骼康复学教学的目标、课程设置、教学方法及考核要求。
一、课程目标本课程目的是培养学生的肌肉骨骼康复专业知识和职业素养，具备以下能力：1. 掌握肌肉骨骼康复学的基本概念、原理和理论知识；2. 熟悉肌肉骨骼康复的常见疾病、损伤及对应的治疗方法；3. 具备评估和制定肌肉骨骼康复计划的能力；4. 掌握常见康复方法、技术和器械的使用；5. 培养在团队合作中的沟通和协作能力；6. 具备独立开展科研和实践的能力。
二、课程设置本课程主要包括以下内容：1. 基础理论：a. 肌肉骨骼康复学的概念和发展历程；b. 解剖学、生理学和运动生物力学；c. 疼痛机制和康复评估；d. 康复心理学和社会支持。
2. 康复疾病与损伤：a. 脊椎疾病和损伤的康复；b. 运动损伤的康复；c. 骨关节疾病和损伤的康复；d. 神经损伤的康复；e. 退行性疾病的康复。
3. 康复方法与技术：a. 物理疗法和理疗技术；b. 运动疗法和康复运动；c. 功能训练和康复训练；d. 应用辅助器具和康复工具；e. 中医康复方法与技术。
4. 康复实践与案例研究：a. 康复评估与制定康复计划；b. 康复实训与病例分析；c. 康复科研与论文写作；d. 临床实习和实践能力培养。
三、教学方法1. 理论教学：教师讲授基础理论知识，结合实例进行解析，并引导学生思考；2. 实践教学：组织实验、实训、康复评估和康复案例研究，提升学生实践能力；3. 小组讨论：开展小组讨论，促进学生之间的交流和协作；4. 实习实训：安排学生参与康复科实习，锻炼实践能力；5. 现场观摩：组织学生参观康复机构、临床实验室等，拓宽学生视野。
四、考核要求1. 平时表现：考核学生的课堂参与、小组讨论、实验报告等；2. 期中考试：测试学生对肌肉骨骼康复学理论知识的掌握程度；3. 期末考试：综合考核学生的理论知识和实践能力；4. 实习实训报告：要求学生撰写实习/实训报告，总结实践经验；5. 课程论文：学生需独立完成一篇肌肉骨骼康复学相关的课程论文。
《肌肉骨骼康复》课程笔记
《肌肉骨骼康复》课程笔记第一章概论一、定义及研究对象1. 定义：肌肉骨骼康复是一门应用科学，旨在通过系统的康复治疗和训练，帮助患者恢复或提高肌肉骨骼系统的功能，减轻或消除疼痛，提高生活质量。
2. 研究对象：肌肉骨骼康复主要研究骨骼、关节、肌肉、肌腱、韧带等组织的损伤、疾病和劳损，以及相应的康复治疗手段。
二、肌肉骨骼康复的发展1. 传统观念：以往，人们认为肌肉骨骼疾病和损伤只能通过手术、药物等治疗手段来缓解症状，康复治疗在肌肉骨骼疾病治疗中的作用被忽视。
2. 现代观念：随着康复医学的发展，人们逐渐认识到康复治疗在肌肉骨骼疾病治疗中的重要性。
现代康复治疗注重患者主动参与，采用多种康复手段相结合的方式，旨在帮助患者尽快恢复功能，降低复发率。
3. 发展趋势：肌肉骨骼康复将更加注重个体化治疗，结合生物力学、运动生理学、心理学等多学科知识，采用先进的康复技术和设备，提高康复治疗效果。
三、肌肉骨骼康复的理论基础1. 生物力学：研究肌肉骨骼系统在运动和负荷作用下的力学特性和规律，为康复治疗提供理论依据。
2. 运动生理学：研究运动对肌肉骨骼系统的影响，探讨运动在康复治疗中的作用机制。
3. 神经生理学：研究神经系统在肌肉骨骼康复中的作用，如神经肌肉接头、神经可塑性等。
4. 心理学：研究心理因素在肌肉骨骼康复过程中的作用，如患者心理状态、康复信心等。
四、肌肉骨骼损伤与疼痛1. 损伤类型：包括急性损伤、慢性损伤和劳损。
2. 疼痛原因：肌肉骨骼损伤导致的疼痛主要源于炎症、肿胀、压迫等。
3. 疼痛评估：采用视觉模拟评分法（V AS）、数字评分法（NRS）等方法对疼痛程度进行评估。
4. 疼痛管理：包括药物治疗、物理治疗、心理干预等手段。
五、肌肉骨骼康复的工作内容1. 康复评定：对患者肌肉骨骼系统的功能进行全面评估，包括关节活动度、肌力、平衡能力等。
2. 康复治疗：根据评定结果，制定个性化的康复治疗方案，包括物理治疗、运动疗法、康复护理等。
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骨骼肌肉病的康复骨骼肌肉伤病的康复学时掌握：骨折康复原则及各期主要康复训练内容、颈椎病的急性期康复目标、腰突症的概念及主要治疗方法、类风关的诊断标准及康复治疗方法。
了解：软组织损伤康复的主要内容、脊柱骨折康复的训练方法、肩周炎的功能锻炼法。
一、骨关节和软组织损伤的康复（一）概述：、骨折的概念：是骨的连续性和完整性遭到了破坏。
包括骨裂。
、骨折专有体征：）畸形）骨磨擦音磨擦感）反常活动、骨折康复新理念：只要骨折端固定牢靠即可进行康复治疗。
可以静力性练习逐渐过渡到动力性练习。
等长收缩可以促进骨痂愈合。
、骨折康复治疗的目的：在于尽快促进血肿和渗出的吸收促进骨折断端纤维连接和骨痂形成防止肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松防止骨止后的并发症。
、骨折的稳定性与康复稳定性骨折：外固定后不移位。
如骨裂、青枝骨折、嵌插型骨折、横型骨折、压缩性骨折压缩程度不稳定性骨折：外固定性后易移位。
如压缩性骨折压缩、斜形骨折、螺旋型骨折、粉碎性骨折（块以上）、骨折康复原则及各期主要康复训练内容骨折早期（血肿机化期）：应在骨折后日即开始原则应以动静结合、局部和全身并重。
以患肢肌肉等长收缩训练为主非固定关节的患肢的主动和被动活动尽量保持健肢关节的正常活动。
（~周内）骨折中期（纤维骨痂形成期）：此期骨折断端已有纤维骨痂形成骨折已较稳定。
应在原运动的基础上逐渐增加运动量增加强度对相关肌肉进行抗阻训练。
（~周）骨折晚期（骨折塑形期）：此期骨折已达临床愈合此期康复重点应在因骨折而被固定的关节。
改善关节活动度增强肌力及重新训练肌肉的灵巧度。
以主动运动为主必要时辅以被动和抗阻运动。
如在持续被动机器（CPK）辅助下运动。
临床愈合看间接叩痛有无。
、软组织损伤一般是指皮肤、肌肉、肌腱、韧带等损伤。
必须重视和及时康复以免遗留后遗症。
（二）四肢骨折后的康复复位、固定和康复是现代医学治疗骨折的三个主要环节。
首先在心理上要有正确的“康复”。
其次四肢骨折无论手术或石膏等方法固定只要局部固定是牢固而有效的都要及时地进行功能锻炼。
早期治疗、骨折后~周：骨折早期（血肿机化期）：应在骨折后日即开始原则应以动静结合、局部和全身并重。
以患肢肌肉等长收缩训练为主非固定关节的患肢的主动和被动活动尽量保持健肢关节的正常活动。
（~周内）原则上骨折部位上、下关节暂不活动。
身体其它部位关节都应行功能锻炼。
）静力性练习（等长收缩）：主要是伤肢近端及远端未被固定部分肌肉的有助于静脉淋巴液的回流因而对水肿液的消除是有效的同时有预防肌肉萎缩及关节僵硬。
如：前臂尺、桡骨骨折握拳练习股骨骨折股四头肌舒缩活动）肢体抬高肢体抬高的远端必须高于近端近端要高于心脏下肢抬高角度小于°这时卧床的下肢骨折患者是一种有效的消肿方法。
理疗：主要为温热疗法如红外线、骨折~周后：骨折中期（纤维骨痂形成期）：此期骨折断端已有纤维骨痂形成骨折已较稳定。
应在原运动的基础上逐渐增加运动量增加强度对相关肌肉进行抗阻训练。
（~周））等长收缩：继续行患肢肌肉舒缩活动）主动活动：应在医务人员或家属的帮助下逐步主动活动上、下关节。
动作应缓慢活动范围由小到大由一个关节到多个关节由不取下外固定到每天取下外固定由不负重到负重。
通过关节面之间的的互相磨擦与挤压可促进关节软骨的化生修复并使关节面有较好的塑形同时也防止或减轻关节内粘连。
应限制对骨折部位产生剪应力的方向运动。
）按摩可以缓解疼痛以向心的手法操作可以促进静脉回流从而减轻肿胀按摩还可以牵拉纤维组织减轻粘连。
）理疗：红斑量紫外线健肢对称区域（对上肢骨折）、腰骶区的照射（下肢骨折）紫外线全身无红斑量照射超短波微量及磁场疗法可减轻局部水肿血肿、止痛作用及促进骨痂生成。
感应电、调制中频电疗法等电运动刺激患肢肌肉等可预防肌肉萎缩。
、骨折后期治疗此期骨折已基本愈合固定物去除后进行其治疗完全不同于早期其目的在于消除残存的肿胀软化和牵拉纤维组织增加关节活动范围恢复血液循环增强肌力及重新训练肌肉的灵巧度。
）恢复关节活动度的锻炼作受累关节多个方向运动根据病情可做主动运动被动运动及助力运动目的牵位挛缩和粘边的组织扩大关节活动度。
）恢复肌力的锻炼可采用肌肉主动运动抗阻运动及电运动刺激等方法肌肉收缩的方式可采用等张收缩为主的动力性练习和以等长收缩为主的静力性练习但在关节活动度受限及关节内部损伤有积液时动力性练习较困难且有增强损伤以采用静力性练习为宜。
注意：肌力练习必须引起肌肉的明显疲劳才能达到迅速增强肌肉的目的但肌力练习引起肌肉内生化改变及物质消耗在休息过程得到恢复并通过“超量恢复”使肌肉肥大肌力增强故肌力练习要有适当的间歇期一般每日或隔日进行一次过于频繁的练习反能消弱肌力甚至劳损。
肌力练习应与关节活动练习配合进行关了活动度恢复较快肌力增长过慢可造成关节不稳将异致关节慢性损伤。
）关节功能牵引：将关节近端适当固定在其远端按需要方向（屈、伸、内收、外展、内外旋转）用适当重量作持续牵引可用于各种比较牢固的关节挛缩强直牵引可间断牵引也可采用特制的弹性支架作关节的持续牵伸。
）理疗可选择增加血循环和软化纤维粘连的物理疗法。
如超声波法音频电疗法碘离子导入蜡疗、红外线、短波透热、热水浴等疗法特别是在医疗体育锻炼前施行理疗有助于增强锻炼效果加速关节活动度的恢复。
选择增强肌力的治疗如感应电调制中频电等疗法不仅增强肌力而且可预防肌肉萎缩消除纤维粘连。
）按摩热疗后要进行按摩并着重于深推和按压以牵伸纤维粘连及消除残存肿胀与早期相比这时的治疗手法明显加强按摩可以减轻疼痛恢复关节活动度。
）作业疗法骨折病人重点在日常生活能力（ADL）的训练上肢骨折后重点训练持物、穿衣、梳洗、进餐、书写等。
下肢骨折后重点训练站立、下蹲、步行、上下楼梯、跑步、踏自行车等。
下肢骨折后膝关节屈曲障碍的锻炼方法自身负重法适用于膝关节屈曲功能完全障碍者不负重练习法适用于膝关节有一定的角度负重练习法为使膝关节达到更大的活动范围可做蹲起练习（三）脊柱骨折后的康复脊柱骨折的康复要从骨折现场开始应贯穿于治疗的全过程、脊柱骨折的搬运法：）首先在骨折现场一定要问清受伤情况切忌随便搬运。
切忌使脊柱作过伸、过屈的搬运动作应使脊柱在无旋转外力的情况下三人用手同时平抬平放至木板上人少时可用滚动法搬动。
）绝对禁用搂抱式或一人抬头一人抬脚方法。
）对疑有颈椎损伤者严禁强行搬运头部。
要有专人扶托下颌和枕骨沿纵轴略加牵引力使颈部保持中立位或使头颈随身体一同滚动或由伤员用自己双手托头。
睡在木板上后要用沙袋或衣物固定头部。
、脊柱骨折的翻身方法一人翻身法：要求保持脊柱平直翻身时要保持头、脊柱、下肢三点成一直线。
二人翻身法：二人要紧密配合动作协调。
翻完后用手伸进床垫中摸一摸骨突部位是否受压。
颅骨牵引时翻身法：要注意头、躯干、下肢协调动作交替侧卧避免压迫一侧。
、胸腰椎单纯压缩性骨折（轻度椎体压缩属于稳定型）第二天即可行运动康复治疗这样可达到复位和康复的双重目的。
）硬板床仰卧腰部垫枕法治疗。
）数日后腰背肌练习：A、五点支撑法：哪五点？B、三点支撑法C、弓桥支撑法经功能疗法可使压缩椎体自行复位恢复原状。
）～周后即可在胸背支架保护下下床活动。
胸腰段重度压缩超过三分之一应予以闭合复位。
可用两桌法过伸复位。
用两张高度相差cm左右的桌子桌上各放一软枕伤员俯卧头部置于高桌上两手把住桌边两大腿放于低桌上要使胸骨柄和耻骨联合部悬空利用悬垂的体重逐渐复位。
复位后在此位置上石膏背心固定。
固定时间为个月。
胸腰段不稳定型脊柱骨折椎体压缩超过以上、畸形角大于°、或伴有脱位可考虑开放复位内固定颈椎骨折或脱位压缩移位轻者用颌枕带牵引复位牵引重量～kg。
复位后用头胸石膏固定个月。
压缩移位重者可持续颅骨牵引复位。
牵引重量可增加到～kg。
摄X线片复查复位后用头胸石膏或头胸支架固定个月牵引复位失败者需切开复位内固定。
（四）软组织损伤的康复小时内冷敷小时后热疗：超短波疗法、超声波疗法、红外线疗法等。
局部用普鲁卡因ml加麻黄素mg浸润注射加压包扎、制动（韧带损伤制动周促使纤维瘢痕愈合）可疑骨折：~天拍片复查破骨细胞活跃骨折线最明显。
中国传统疗法：针灸、推拿、拔火罐、中药。
功能锻炼：最好在一定的外支具保护下进行。
）关节活动度练习防止发生粘连）肌力练习防止发生失用性肌萎缩又可增强关节稳定性二、颈肩腰腿痛的康复（一）颈椎病的康复、概念：、分型：）神经根型）脊髓型）椎动脉型）交感神经型）混合型（颈型）、颈椎病的急性期康复目标）消除或减轻对神经根、脊髓、椎动脉和颈部软组织的刺激和压迫。
）减轻神经根炎性水肿改善神经、脊髓的营养状况。
）改善颈项部的血液循环增强组织抗损能力。
）镇静止痛缓解肌肉痉挛。
、颈椎病的慢性期康复目标）延缓或减轻椎体、关节囊、韧带的钙化过程。
）促进神经功能、感觉、肌肉萎缩和肌力下降恢复。
）减轻神经根袖的粘连改善颈部活动范围等。
、颈椎病急性期的康复措施）卧床休息）颈椎持续牵引~小时重量为~kg）静滴DXM和的甘露醇）选用消炎镇痛药和解痉药）选用改善微循环和营养神经的药）围颈或颈托固定颈部限制其活动。
、颈椎病慢性期的康复措施）心理疗法：）建立良好的睡眠体位：合适枕高及枕位有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位骨赘严重者颈可略后仰位。
）纠正不良的工作姿势）运动疗法：颈部保健操：不提倡做甩头动作）物理疗法：热疗（红外线、超短波等）、醋疗、药物电离子导入、磁疗）牵引：）针灸、推拿、中药口服或外用颈椎牵引作用：）不可能使髓核回纳）放松肌肉有利于休息）改变髓核与神经的相对位置重量：~KG人~KG老人体位：前后活动找最舒服位置适应症：神经根型、交感神经型（三）肩周炎的康复、概念：是肩关节囊及关节周围组织的一种无菌性炎症。
、分期：）急性期：又称疼痛期。
约月左右。
）粘连期：又称冻结期。
可持续数月到数年。
此期是康复治疗的重点。
）缓解期：又称解冻期。
、肩周炎的康复目标改善血液循环减轻疼痛减轻肩部组织炎性水肿、周围肌腱粘连预防肩关节功能障碍与肌萎缩。
、康复措施理疗：短波及超短波透热疗法微波疗法红外线疗法干扰电疗法磁疗法封闭疗法：醋酸强的松龙mg利多卡因ml多点注射肩关节液压扩张法按摩、针灸功能锻炼：手指爬墙法、手拉滑车法、弯腰摆臂运动、健手牵拉法、患肢旋转法等（四）腰突症、概念：P、康复目标：）使突出的椎间盘回纳或改变其与神经根间的位置关系）解除肌痉挛减轻对椎间盘的压力）改善循环消除无菌性炎症）改善脊椎关节运动范围增加腰背部的功能）防止复发、腰突症的康复治疗）硬板床卧床休息周：）骨盆牵引：）针灸、推拿）理疗：超短波、红外线等）硬膜外注射氢化可的松）运动治疗：P应拿掉腰带进行腰背肌功能锻炼否则很容易再损伤。
、腰突症的预防）站立时背要挺直）避免久站尽量坐、站、立交替进行。
）女性应避免穿高跟鞋。
）坐椅应以坚硬、有靠背、能够支撑腰背处较理想。